pleno modul 3

7/23/2019 Pleno Modul 3

1/23

MODUL 3

IMUNODEFISIENSITutor : dr. Rusdi Efendi, SpKJ, MMKELOMPOK 10

Ketua : Muhammad Fakhmi A.M 2014730060

Sekretaris : Nabilah Rivati !amidah 201473006"

A##$ta : Ari% Salsabila &al'a 2014730011

Mutia Rahma(ati 2014730066

)au'i% &ul*asma 20147300+" ,r(atul -uts%$

20147300"3 Aulia -id*aasita 2014730013

R$'i'ati /Aii 20147300+4

Farabillah A'i'ah 2014730027

aila Farhaa 2011730147


2/23

Skenario 1

Seorang laki laki umur 32 tahun datang kepuskesmas karena merasa adan!a men"adi kurusse"ak 2 tahun terakhir# Sering men$ret% atuk tidak

erdahak% dan an!ak erkeringat malam hari#Men$ret iasan!a sampai selama dua minggu%semuh seentar% kemudian men$ret lagi# Susahmakan% sering merasa tak ertenaga dan lemas#

Dimulut dan lidah terdapat er$ak putih# &eerapatahun !ang lalu pernah menggunakan narkoasuntik% sekarang sudah erhenti# 'asien sudaherkeluarga dan pun!a dua anak#


3/23

(ata sulit

)

(ata kun$i

Laki laki 32 tahun &adan men"adi kurus se"ak

2tahun lalu &an!ak keringat dimalam hari Sering men$ret dan atuk tidak

erdahakDimulut dan dilidah terdapater$ak putih

Men$ret selama dua minggu danhilang timul

'ernah memakai narkoa suntik Susah makan dan sering lemas Sudah erkeluarga dan pun!a

dua anak


4/23

Laki laki 32tahun%

erkeluarga

dengan 2anak

(U * adan kurus se"ak 2 tahun terakhir

+'S * keringat malam% sering men$ret% hilangtimul% atuk tidak erdahak% seringmerasa lemas% mulut dan lidah terdapater$ak putih#

+'D * )+'( * )

+'si * 'ernah memakai narkoa suntik

+, * )

'EME+I(S,,N

'ENUN-,N.) /es darah

) 0D

) Leukosit

) /romosit

) emogloin

'EME+I(S,,N FISI(

) Inspeksi * mulut dan lidahterdapat er$ak

putih% /erdapatekas "arum suntik

) 'alpasi * )

) 'erkusi * )

) ,uskultasi * )

,N,MNESIS


5/23

'ertan!aan

1# -elaskan patomekanisme dari masing masing ge"ala pada skenario

2# -elaskan 4orking diagnosis pada skenario

3# -elaskan di5erential diagnosis pada skenario

# &agaimana huungan pemakaian narkoasuntik dengan ge"ala pen!akit pada skenario

6# -elaskan pemeriksaan penun"ang pen!akitpada skenario

7# -elaskan penatalaksanaan pen!akit padaskenario


6/23

In5eksisekunder

De8siensi sel/ 0D9

De8siensiimun

Flora normalmen"adipatologis

In5eksiproto:oa%

;irus% "amur%atau akteri

(er"a ususmen"adi

meningkat

/uuh tidakdapat

men!erap$airan

Diarein5eksius

ME(,NISME DI,+E


7/23

Monositmeninggalkanaliran darah

menu"ukumpulan M#/uer$ulosis

makro5agmigrasi

pada orangorang

imunokompeten

makro5ag dansel)sel sitokinmengelilingi

kompleksakteri

men$egahpen!earanakteri leih

lan"ut

/NF)< darimonosit keluarse$ara erleih

sg responimun

keringat malam

Mekanisme keringat pada malam hari


8/23

In5eksi I=Imunode8sien

si SekunerMenekan

5ungsi Lim5osit

/imul&er$akputih

In5eksi-amur

'eningkatankerentanan

-amur

De5ekasiSel /

'atomekanisme /imul &er$ak 'utih


9/23

Tuberkulosisperitoneal

e!nisi /uerkulosisperitonealmerupakan suatuperadangan

peritoneumparietal atau;iseral !angdisealkan olehkuman >M!$oa$terium

/uer$ulosisEpide"iolo#i

Sering di"umpaipada perempuandiandingkanpada pria denganperandingan

1%6 > 1 dan leihserin ada

DI,.NOSIS &,NDIN.$e%alaklinis

Sakit perut 'emengkakan perut &atuk Demam (eringat malam ,noreksia (elelahan &erat adan turun Men$ret

Pe"erikasaanpenun%an#

Ultrasonogra80/ S$an'eritoneoskopi

Pen#obat

an

'engoatan !ang dapat

dierikan pada penderitatuerkulosis peritoneal samadengan pada tuerkulosis paru#Lama pengoatan iasan!a ? 1@ ulan atau leih#

Pro#nosis &aik% ila diagnosis dapatditegakkan

i d d ! i


10/23

&'(uired )""une de!'ien'* S*ndro"e

De8nisi Sekumpulan ge"ala pen!akit !ang men!erang tuuh manusiasesudah s!stem kekealann!a dirusak oleh ;irus I=

Etiologi uman Immunode8$ien$! =irus AI=B

.e"ala (linis 'enurunan erat adan er$ak putih di mulut dan lidah Diare Demam &atuk tidak erdahak Sering lemas

,namnesis 'enurunan erat adan A(eluhan UtamaB &er$ak putih di mulut dan lidah A+i4a!at 'en!akit SekarangB Diare A+i4a!at 'en!akit SekarangB (eringat malam A+i4a!at 'en!akit SekarangB &atuk tidak erdahak A+i4a!at 'en!akit SekarangB

Sering lemas A+i4a!at 'en!akit SekarangB 'ernah memakai narkoa suntik A+i4a!at 'sikososialB

'emeriksaanFisik

&er$ak putih di mulut AinspeksiB /erdapat ekas "arum suntik AinspeksiB

'rognosis &uruk% karena I= mengin5eksi s!stem imun terutama sel 0DA6CC)12CC$ellsmmB dan akan menimulkan destruksi sel terseut%akiatn!a an!ak sekali pen!akit !ang dapat men!ertain!a#

&'(uired )""une de!'ien'*S*ndro"e +&)S


11/23

U&UN.,N 'EN.UN,,N N,+(O&, SUN/I( DEN.,N.E-,L, 'EN,(I/ DI S(EN,+IO

suntikan intra ;enaAkelompok palingesarB

'enderita hemo8lia

!ang mendapatpengoatan dengankonsentrat 5aktor =IIIatau IG% dan

+esipien eas untuktrans5usi darah

Diantara pengguna)salah oat% penularanter"adi melaluipemakaian ersama

"arum% semprit atauperhiasan

perlengkapan !ang


12/23

Mekanisme kehidupan ;irus I=


13/23

-%i )"unolo#i

1. Enzyme Linked ImmunosorbentAssay AELIS,sB/est skrining !ang digunakan untuk

mendiagnosis I= danmengidenti8kasi antiodi terhadap I=

/est ELIS, sangat sensiti5% tapi tidakselalu spesi8k

Sensi;itas ELIS, antara ?@%1)1CCdan dapat mendeteksi adan!a antioditerhadap I= dalam darah#

/est ELIS, dengan hasil positi5 harus

diulang dengan sampel darah !angsama% dan hasiln!a dikon8rmasikandengan Western Blot atau IF,

hasil !ang negati5 tidak memerlukantes kon8rmasi lan"utan% tetapi harusditindak lan"uti dengan dilakukan u"i

;irologi#

'emeriksaan 'enun"ang


14/23

2# +apid /est /est Serologik !ang

$epat untukmendeteksi Ig.

antiodi terhadapI=)1#

Semua hasil rapidtes reakti5 harus

dikon8rmasidengan Jesternlot atau IF,#


15/23

3. Western blot. Digunakan untuk kon8rmasi

hasil reakti5 ELIS, atau hasilserologi rapid tes seagai hasil

!ang enar)enar positi5#. U"i Western blot menemukan

keeradaan antiodi !angmela4an protein I=)1 spesi8kAstruktural danen:imatikB#

. Western blot dilakukan han!aseagai kon8rmasi pada hasilskriningerulang AELIS, ataurapid tesB#

. asil negati;e Western blot

menun"ukkan ah4a hasilpositi5 ELIS, atau rapid tesdin!atakan seagai hasil positi5palsudan pasien tidakmempun!ai antiodi I=)1#

.

asil Western blot positi5menun"ukkan keeradaan


16/23

4. IndirectImmunofuorescence

Assays (IA!

. U"i ini sederhana untukdilakukan dan 4aktu!ang diutuhkan leih

sedikit#

. ,ntiodi Ig dilaeldengan penamahanKuorokrom dan akan

erikatan pada antiodiI= "ika erada padasampel#

. -ika slide menun"ukkan

Kuoresen sitoplasmadian a hasil ositi5


17/23

-%i irolo#i

1# (ultur I=. I= dapat diiakkan dari lim5osit darah tepi% titer ;irus leih

tinggi dalam plasma dan sel darah tepi penderita ,IDS#

. 'ertumuhan ;irus terdeteksi dengan mengu"i $airan

supernatan iakan setelah )1 hari untuk akti;itas re"ersetranscriptase ;irus atau untuk antigen spesi8k ;irus#

. /&&T )1 (#ucleic Acid Ampli$cation %est!Menemukan +N,;irus atau DN, pro;iral !ang an!ak dilakukan untuk diagnosispada anak usia kurang dari 1@ ulan#

. 'engu"ian +N, dan DN, ;irus dengan ampli8kasi '0+%menggunakan metode en:imatik untuk mengampli8kasi +N,I=)1#

. Le;el +N, I= merupakan petanda predikti penting dariprogresi pen!akit dan men"adi alat antu !ang ernilai untuk

memantau e5ekti;itas terapi anti;irus#


18/23

2# U"i antigen p2

. 'rotein ;irus p2 erada dalam entukterikat dengan antiodi p2 atau dalamkeadaan eas dalam aliran darahindi;udu !ang terin5eksi I=)1#

. 'ada umumn!a u"i antigen p2 "arangdigunakan dianding teknik ampli8kasi+N, atau DN, I= karena kurang sensiti5#

. Sensiti;itas pengu"ian meningkat denganpeningkatan teknik !ang digunakanuntuk memisahkan antigen p2 dariantiodi anti)p2


19/23

=aksinasi

/erapi genetik

'rosedur terseut antara lain dilakukandengan men!isipkan gen normal kepopulasi sel !ang terkena pen!akit#asil sementara menun"ukkan ah4alim5osit / peri5er mempun!aikemampuan teratas untukerproli5erasi#

'enatalaksanaan padaI= ,IDS


20/23

/erapi ,ntiretro;iral A,+=B

/erapi ,+= ini erartimmengoati in5eksi I= denganeerapa oat# (arena I=adalah retro;irus% oat ini iasadiseut seagai oat,ntiretro;iral# ,+= ini tidakmemunuh ;irus itu# Namun% ,+/

melamatkan pertumuhan ;irusts# Jaktu ;irus dilamatkan%egitu "uga pen!akit I=#


21/23


22/23

(umar% aas% aster# 2C13# &U(U ,-,+ ',/OLO.I +O&&INS# -akarta# Else;iersaunders#

.arna (arnen% dkk# 2C1# Imunologi Dasar# Edisi GI# -akarta> &alai penerit F(UI#

'ro5# Dr# dr# ,dhi D"uanda# 2CC# Ilmu 'en!akit (ulit dan (elamin# -akarta F(UI#

&arata4id"a"a% (arnen garna# +engganis% Iris# 2C1# Imunologi Dasar Edisi ke)11

A$etakan ke)2B# -akarta > &adan 'enerit F(UI# &arata4id"a"a% (arnen garna# +engganis% Iris# 2C1# Imunologi Dasar Edisi ke)11

A$etakan ke)2B# -akarta > &adan 'enerit F(UI#

&rata4id"a"a% karnen Iris +engganis# 2C1# IMUNOLO.I D,S,+ EDISI (E 11#

-akarta F(UI#

2C1# &uku ,"ar Ilmu 'en!akit Dalam -ilid I Edisi =I# -akarta# Interna 'ulishing#

https>$hildrenallerg!$lini$#4ordpress#$om2CC?C61?pen!akit)de8siensi)imun

2C1# &uku ,"ar Ilmu 'en!akit Dalam -ilid I Edisi =I# -akarta# Interna'ulishing#

&arata4id"a"a% (arnen . +engganis Iris# 2C1# Imunologi Dasar Edisi ke Seelas#

-akarta> &alai 'enerit F(UI#

+EFE+ENSI


23/23

T&/K 2O-

pleno modul 3

Documents