presentasi blok family medicine tahun 2014

7/24/2019 Presentasi Blok Family Medicine Tahun 2014

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-blok-family-medicine-tahun-2014 1/108

DOKTER GIGI KELUARGADOKTER GIGI KELUARGA

Peluang Masa DepanPeluang Masa Depan



Dokter Gigi KeluargaDokter Gigi Keluarga


Dokter gigi keluarga membantu mengubahDokter gigi keluarga membantu mengubahparadigma sakit menadi paradigma sehatparadigma sakit menadi paradigma sehat !!

Penanganan pelayanan kesehatan gigi dan mulut

saat ini umumnya masih cenderung pada penyakitgigi, belum bersifat komprehensif serta holistik.

Pemberi pelayanan cenderung pasif, hanya

menerima dan mengobati penderita yang datangberobat.

Upaya-upaya promotif-preventif masih kurang

diperhatikan.






Paradigma Sehat :

•Mengutamakan upaya pemeliharaan, peningkatandan perlindungan kesehatan.

•lien !pasien" diposisikan sebagai subyek

utama yang berperan, tidak semata-mata sebagaiobyek eliminasi penyakit dan kecacatan.






Pengertian Pela"anan kedokteran Gigi KeluargaPengertian Pela"anan kedokteran Gigi Keluarga

A Adalah suatu upaya kesehatan perorangan dalamdalah suatu upaya kesehatan perorangan dalamkesehatan gigi dan mulut secara paripurna yangkesehatan gigi dan mulut secara paripurna yang

memusatkan layanamemusatkan layanannnya kepada setiap individunya kepada setiap individu

dalam suatu keluargadalam suatu keluarga..

#ebagai landasan$#ebagai landasan$

Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI NomorSurat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

1415/Menkes/SK//!""5 #entang Ke$i%akan1415/Menkes/SK//!""5 #entang Ke$i%akan

pelayanan Kedokteran &igi Keluarga' pelayanan Kedokteran &igi Keluarga'





Peran dan %ungsi Dokter Gigi KeluargaPeran dan %ungsi Dokter Gigi Keluarga

#okter $igi eluarga !#$" berperan sebagai#okter $igi eluarga !#$" berperan sebagaiunsur profesi kedokteran gigi yang menggalangunsur profesi kedokteran gigi yang menggalang

peran serta masyarakat men%aga dan memeliharaperan serta masyarakat men%aga dan memelihara

kesehatan gigi dan mulut.kesehatan gigi dan mulut.






&. U%ung tombak pemberi pelayanan dan asuhan&. U%ung tombak pemberi pelayanan dan asuhankeluarga serta sebagai penapis ru%ukan upayakeluarga serta sebagai penapis ru%ukan upaya

kesehatan gigi mulut.kesehatan gigi mulut.

'. Sumber informasi, edukasi dan advokasi dalam'. Sumber informasi, edukasi dan advokasi dalam

pemeliharaan kesehatpemeliharaan kesehataan gigi dan mulut.n gigi dan mulut.

(. Perlindungan resiko ter%adinya masal(. Perlindungan resiko ter%adinya masalaah kesehatanh kesehatani i dan mulut.

#alam Men%ala#alam Men%alannkan peran ini #$ %uga melakukankan peran ini #$ %uga melakukan

beberapa fungsi :beberapa fungsi :






). Meningkatkan kualitas hidup anggota keluarga). Meningkatkan kualitas hidup anggota keluarga

sesuai siklus hidupsesuai siklus hidup..

*. Penghematan biaya kesehatan.*. Penghematan biaya kesehatan.

#alam Men%ala#alam Men%alannkan peran ini #$ %uga melakukankan peran ini #$ %uga melakukan

beberapa fungsi :beberapa fungsi :






&. Memberi pelayanan secara profesional dan etis&. Memberi pelayanan secara profesional dan etisdilandasi kebutuhan seluruh anggota keluarga,dilandasi kebutuhan seluruh anggota keluarga,

perlu adanya pemeriksaan kesehatan gigi danperlu adanya pemeriksaan kesehatan gigi dan

mulut secara menyeluruh yang direkam dalammulut secara menyeluruh yang direkam dalam

artu Medik $igi.artu Medik $igi.

'. Memandang individu baik yang sakit maupun'. Memandang individu baik yang sakit maupun

sehat sebagai bagian dari unit keluarga dansehat sebagai bagian dari unit keluarga dan

komunitasnya.komunitasnya.

PPrinsip pelayanan #$ meliputirinsip pelayanan #$ meliputi ::






(. +idang garapan !menurut fase siklus hidup",(. +idang garapan !menurut fase siklus hidup",mulai dari %anin sampai lansia.mulai dari %anin sampai lansia.

). Pendekatan terpadu, holistikmenyeluruh dan). Pendekatan terpadu, holistikmenyeluruh dan

berkesinambungan.berkesinambungan.*. Meng*. Menguuttaamakan promotif-preventif terseleksi.makan promotif-preventif terseleksi.

. Mana%emen efesiensi, efektif biaya dan. Mana%emen efesiensi, efektif biaya dan

pen%agaan mutu.pen%agaan mutu.

PPrinsip pelayanan #$ meliputirinsip pelayanan #$ meliputi ::






Pembiayaan pada pelayanan #$ dikelola secaraPembiayaan pada pelayanan #$ dikelola secara

efisien, adil, berkelan%utan,efisien, adil, berkelan%utan, transparan dantransparan danakuntable.akuntable.

#alam penyelenggaraan pelayanan, kepesertaan#alam penyelenggaraan pelayanan, kepesertaan

yyangang men%adi tanggung %aabnya terlindungi dalammen%adi tanggung %aabnya terlindungi dalamssatuatu sistem %aminan, sehingga kebutuhansistem %aminan, sehingga kebutuhan dasar dasar

kesehatannya terpenuhi, mutu dan biayanya punkesehatannya terpenuhi, mutu dan biayanya pun

terkendali.terkendali.






#isamping itu,#isamping itu, %aminan kesehatan ini %uga akan %aminan kesehatan ini %uga akan

meningkatkan kemandirian masyarakat dalammeningkatkan kemandirian masyarakat dalam

memperoleh dan membiayai pemeliharaanmemperoleh dan membiayai pemeliharaan

kkesehatanesehatan serta pembentukan budayaserta pembentukan budaya perilakuperilaku

hidup sehat.hidup sehat.

Pembayaran pra-upaya dalam sistem %aminanPembayaran pra-upaya dalam sistem %aminan

kesehatan diterima dari badan penyelkesehatan diterima dari badan penyeleenggaranggara

/aminan Pemeliharaan esehatan !P/"./aminan Pemeliharaan esehatan !P/".





PemberiPemberi pelayanan esehatan !PP", dalam hal inipelayanan esehatan !PP", dalam hal ini

#$,#$, hharus menekankan upaya promotif-preventif,arus menekankan upaya promotif-preventif, sementara upaya kuratif dan rehabilitatif di berikansementara upaya kuratif dan rehabilitatif di berikan

sesuai dengan kebutuhan.sesuai dengan kebutuhan.






&.&. #iet dan konseling#iet dan konseling..

'. Mana%emen resiko berbasis keluarga'. Mana%emen resiko berbasis keluarga..

(. Perencanaan pembiayaan kesehatan gigi dan(. Perencanaan pembiayaan kesehatan gigi dan

mulut keluargamulut keluarga..

). 0nalisis efektif biaya). 0nalisis efektif biaya..

Kompetensi Dokter Gigi KeluargaKompetensi Dokter Gigi Keluarga

Spesifikasi kompetensi #$ adalah :Spesifikasi kompetensi #$ adalah :





*. Mana%emen perilaku berbasis dinamika keluarga*. Mana%emen perilaku berbasis dinamika keluarga..

. Mana%emen data berbasis rekam medik keluarga. Mana%emen data berbasis rekam medik keluarga..

1. Surveillance epidemiology berbasis keluarga1. Surveillance epidemiology berbasis keluarga..

2. Pengendalian mutu pelayanan kesehatan gig2. Pengendalian mutu pelayanan kesehatan gigii

dandan mulut keluargamulut keluarga..


Spesifikasi kompetensi #$ adalah :Spesifikasi kompetensi #$ adalah :





ompetensi tersebut dapat diperoleh melaluiompetensi tersebut dapat diperoleh melalui

pelatihpelatihaan #$ paket 0, +, 3 dan #.n #$ paket 0, +, 3 dan #.

Paket 0 dan + menitikberatkan pada kompetensiPaket 0 dan + menitikberatkan pada kompetensi

mana%erial #$, sementara paketmana%erial #$, sementara paket 3 dan # lebih3 dan # lebih

pada kompetensi medis teknis.pada kompetensi medis teknis.






Pelayanan edokteran $igi elurga adalah peluangPelayanan edokteran $igi elurga adalah peluang

masa depan bagi masyarakatmasa depan bagi masyarakat untuk memperolehuntuk memperolehpelayanan kesehatan gigi dan mulut yang optimal,pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang optimal,

bermutu,bermutu, terstruktur dan berkesinambungan.terstruktur dan berkesinambungan.

Selain itu, bagi dokter gigi itu sendiri #$Selain itu, bagi dokter gigi itu sendiri #$menciptakan peluang untuk meningkatkanmenciptakan peluang untuk meningkatkan

profesionalisme dalam mengembanprofesionalisme dalam mengemban tugas muliatugas mulia

profesi.profesi.






Kemandirian keluarga mencapai dera%at Kemandirian keluarga mencapai dera%at kesehatan gigi dan mulut setinggi(tingginyakesehatan gigi dan mulut setinggi(tingginya

melalui pelayanan )&K secara e*isien+ e*ekti*+melalui pelayanan )&K secara e*isien+ e*ekti*+

adil+ merata dan $ermutu'adil+ merata dan $ermutu'

& I # I& I # I





1'1' Mem$erdayakanMem$erdayakan keluarga dalam men%aga dankeluarga dalam men%aga dan

memelihara kesehatan gigi dan mulut'memelihara kesehatan gigi dan mulut'

!'!' Mengupayakan tersedianya pelayanan kesehatanMengupayakan tersedianya pelayanan kesehatan

gigi dan mulut yang merata+ $ermutu dangigi dan mulut yang merata+ $ermutu dan

ter%angkau $agi keluarga'ter%angkau $agi keluarga'

,',' Mem$erikan pelayanan+ asuhan dan perlindunganMem$erikan pelayanan+ asuhan dan perlindungan

kesehatan gigi dan mulut untuk keluarga'kesehatan gigi dan mulut untuk keluarga'

M I # IM I # I





4'4' Meningkatkan pro*esionalisme kedokteran gigiMeningkatkan pro*esionalisme kedokteran gigi

dalam mengem$an peran+tugas dan *ungsi dokterdalam mengem$an peran+tugas dan *ungsi doktergigi'gigi'

5'5' Meningkatkan kemitraan dengan pro*esi+ institusi+Meningkatkan kemitraan dengan pro*esi+ institusi+

pendidikan dan pihak terkait' pendidikan dan pihak terkait'

-'-' #ertatanya pem$iayaan kesehatan gigi dan#ertatanya pem$iayaan kesehatan gigi dan

mulut'mulut'

M I # IM I # I





&.&. Memberikan pelayanan kesehatan gigi-mulut danMemberikan pelayanan kesehatan gigi-mulut danasuhan berorientasi masyarakat melalui unitasuhan berorientasi masyarakat melalui unit

keluarga, berfungsi sebagai kontak pertamakeluarga, berfungsi sebagai kontak pertama

!$ate eeper"!$ate eeper"..

'.'. 4ingkup garapannya sehat dan sakit4ingkup garapannya sehat dan sakit..

(.(. Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi danMelaksanakan pelayanan kesehatan gigi dan

mulut menyeluruh, mengutamakan promotif mulut menyeluruh, mengutamakan promotif

preventif preventif ..

KE#IMPULA'KE#IMPULA'

#okter $igi eluarga !#$" adalah :#okter $igi eluarga !#$" adalah :

G





). +eker%a proaktif, berbasis faktor risiko dan ru%ukan). +eker%a proaktif, berbasis faktor risiko dan ru%ukan..

*. Men%aga kesinambungan dan holistik*. Men%aga kesinambungan dan holistik..

. bertanggung %aab men%aga dan memelihara. bertanggung %aab men%aga dan memelihara

kesehatan gigi dan mulut keluarga binaannyakesehatan gigi dan mulut keluarga binaannya..

1. Menerapkan 5P67#8$5 yang benar dan sesuai1. Menerapkan 5P67#8$5 yang benar dan sesuai..

2. Memperhatikan kendali mutu dan biaya2. Memperhatikan kendali mutu dan biaya..

KE#IMPULA'KE#IMPULA'

#okter $igi eluarga !#$" adalah :#okter $igi eluarga !#$" adalah :



Karies gigi adalah lobang yang terjadisecara patologis pada gigi.

Karies gigi dapat dibagi :a.Menurut dalamnya :

1. Karies Superficialis email saja

2. Karies Media 2/3 tebal dentin

3. Karies Profunda 2/3 tebal dentin



!ambar Karies gigi menurut dalamnya



b.Menurut lo"alisasinya :

1. Karies #"lusal. 2. Karies $isura.

3. Karies Ser%i"al

&. Karies 'pro"simal

Gambar Karies

Gambar Karies Pit dan

Fisura



!ambar Karies Ser%i"al dan Karies 'pro"simal



Etiologi

• 5. 6eori dari M54479

arbohidrat menempel pada gigi men%adi

asam susu akan merusak bagian

anorganis dilan%utkan dengan perusakan bagian organis.



55. 6eori dari $86457+

erusakan oleh adanya enim proteolitis,

kerusakan bahan organis kemudianter%adi demineralisasi dari bahan anorganis.



555. 6eori 7SS74

7tiologi disebabkan :

&. ;aktor perusak aktif '. ;aktor Predisposisi



0d.&. ;aktor Perusak 0ktif • #emineralisasi

< Makanan < +ahan $igi

< 4udah < uman

• Proteolitis

< 7nim < 0sam !alkalis"

< 4udah < +ahan 8rganis gigi



0d.'. ;aktor Predisposisi• +ersifat 4okal

< #iet

< Plak• +ersifat Umum

<Umur < $eografis

<=ormonal < eturunan



0957S $5$5

• Merupakan kerusakan gigi akibat bakteriyang bersifat progresif karena gigi terpa%anlingkungan rongga mulut.

• Merupakan penyebab hilangnya gigi padasebagian besar pasien usia muda.

• Merupakan suatu proses demineralisasi

yang kompleks disebabkan olehpenghancuran karbohidrat olehmikroorganisme olahan.



• 8leh karena gigi deasa ini semakin lamabertahan di rongga mulut, karies akar gigi

men%adi masalah yang cukup menon%ol.

• Sementum akar sangat rentan terhadapkaries.

• +ukan merupakan proses satu arah.

9emineralisasi ter%adi terutama bila adafluor.



#iagnosis karies

• $igi dibersihkan, dikeringkan, dan

diperiksa menggunakan penerangan yang

cukup.

• Setiap permukaan gigi diperiksa apakah

ada perubahan arna.

• 6epi tambalan diperiksa dengan teiliti

apakah ada keretakan ataupun

kebocoran.



• Pada tambalan amalgam yang retak, yangmelibatkan permukaan interproksimal

karena adanya undercut pada desain

kavitas, daerah ini merupakan tempat

berkembangnya karies rekuren yang luas.

• Permukaan gigi yang dibersihkan, seperti

permukaan bukal gigi molar tiga rahang

atas dan permukaan lingual gigi molarbaah, perlu mendapatkan perhatian

khusus.



• Permukaan gigi yang paling rentanterhadap karies gigi adalah ceruk !pit",

fisura, dan permukaan interproksimal.

• Sonde tidak ditekankan pada permukaanemail karena akan menyebabkan

terbentuknya kavitas pada permukaan

struktur gigi dan menimbulkan ter%adinya

karies.



• Perhatikan %uga beberapa pasien yangmemiliki kerentanan tinggi terhadap karies

gigi, seperti pasien yang menderita

.erostomia akibat penggunaan obat,sindrom S%gren, atau setelah mengalami

radioterapi pada daerah leher dan kepala.



$e%ala

• aries email tidak memiliki ge%ala, begitu %ugakaries dentin yang aal.

• aries yang luas sering kali menimbulkan

keluhan saat pasien makan makanan yangmanis.

• erusakan lebih lan%ut pada %aringan gigi

akan menimbulkarn peradangan pulpa. +ilatidak diraat akan menyebabkan pulpitis.



6anda

• +ercak putih pada email yang menun%ukkanter%adinya hipokalsifikasi.

• +ila berlan%ut akan menyebabkan perubahan

arna men%adi keabuankehitaman.• aries akar menyebabkan perubahan arna

coklat muda atau coklat tua pada sementum

dan dentin akar gigi.

• aries aktif pada dentin berstruktur lunak.

• 6er%adi lubang pada gigi.



6es diagnostik

• #iperlukan pemeriksaan klinis yang teliti,dan tidak ada pengganti untuk cara

pemeriksaan seperti itu.

• Pemeriksaan radiografi %enis sayap gigit!biteings" sangat bermanfaat untuk

mencari karies interproksimal dan karies

rekuren di baah tambalan yang sudahada.



• $ambaran radiografi karies interproksimal

ataupun oklusal tidak seberat gambaran

klinis yang ditemukan. Pada saat dilakukanperaatan, biasanya akan ditemukan karies

yang %auh lebih luas dibandingkan gambaran

yang ditemukan saat pemeriksaan radiografi.

• 6es vitalitas terdiri atas tes termal, misalnya

untuk dingin: klor etil,

untuk panas: guta perca panas, dan elektrik.



• $igi sehat-memberi respons

normal terhadap rangsang

panas, dingin, dan elektrik.

• $igi nonvital -tidak memberikan

respons.

• $igi pulpitis-memberikan

respons aal dan sering kali

berlebihan.



• >.+.

$igi berakar ganda dapat memberikan

respons bervariasi, sehingga sulit untuk

disimpulkan. ondisi tersebut ter%adi akibat

adanya perbedaan proses inflamasi pada

masing-masing saluran akar.



Pilihan peraatan.

• &. Pencegahan-penyuluhan untuk %enis-%enis

makanan yang boleh dan tidak boleh

dikonsumsi, penggunaan fluor, dan memperbaiki

kesehatan mulut.

• '. Periksa ulang pada tenggang aktu tertentu

untuk memantau remineralisasi lesi aal dan

untuk mendeteksi perkembangan karies.

• (. Penambalan.• ). Pencabutan.



i i i d l h kit d t di h



• aries gigi adalah penyakit yang dapat dicegah.

• edokteran gigi pencegahan meliputi seluruhaspek kedokteran gigi pencegahan yangdilakukan oleh dokter gigi, individu danmasyarakat yang mempengaruhi kesehatan

rongga mulut.

• Sehubungan dengan ini pelayanan pencegahandifokuskan pada tahap aal sebelum timbulnya

penyakit !prepatogenesis" dan sesudahtimbulnya penyakit !patogenesis".



lasifikasi pelayanan pencegahantersebut atas ( :

• Pelayanan yang diarahkan pada tahapprepatogenesis merupakan pelayanan :

• &.Pencegahan primer atau pelayanan

untuk mencegah timbulnya penyakit. =alini ditandai dengan upaya meningkatkankesehatan !=ealth promotion" dan

memberikan perlindungan khusus !spesificprotection".



• Upaya peningkatan kesehatan gigi

meliputi :

Penyuluhan tentang cara menyingkirkanplak yang efektif atau cara menyikat gigi

dan menggunakan benang gigi !flossing".Upaya perlindungan khusus termasuk

pelayanan yang diberikan untuk

melindungi host dari serangan penyakitdengan membangun barrier untukmelaan mikroorganisme.



• egiatan kumur-kumur, topical aplikasiflour, pit dan fisur silen, konsuling diet

merupakan upaya perlidungan khususuntuk karies.

• Pencegahan primer yang diberikan pada

masyarakat adalah flouridasi air minum,flouridasi air sekolah dan kumur-kumurdengan larutan flour sedangkan individumelakukan tindakan menyikat gigi dengan

pasta gigi yang mengadung flour danmenggunakan alat pembersih gigi danmulut lainnya.



Kurang baik

Baik



PROSESPENJALARANPROSES PENJALARAN



Proses $igi +erlobangProses $igi +erlobang 0kibat 0kibat

4obang gigi pada4obang gigi padaemailemail

+elum terasa+elum terasasakitsakit

PROSES PENJALARAN

GIGI BERLOBANG (KARIES)GIGI BERLOBANG (KARIES)

FAKULTAS KEDOKTERAN UISUFAKULTAS KEDOKTERAN UISUJL. SISINGAMANGARAJA No. 2 A MEDANJL. SISINGAMANGARAJA No. 2 A MEDAN

eemailmail

PROSESPENJALARANPROSES PENJALARAN




4obang gigi4obang gigi

mencapaimencapai dentindentinMulai ngiluMulai ngilu

PROSES PENJALARAN



eemailmail

dentindentin

PROSES PENJALARANPROSES PENJALARAN





4obang gigi4obang gigi

mencapaimencapai ronggaronggasyaraf syaraf

0da rasa sakit 0da rasa sakit

9ongga syaraf 9ongga syaraf


eemailmail

dentindentin

PROSES PENJALARANPROSES PENJALARAN





9ongga syaraf 9ongga syaraf


eemailmail

dentindentin

$igi infeksi$igi infeksi

dan matidan mati

Muncul bengkakMuncul bengkak



Mari menyikat dengan benarMari menyikat dengan benar



Sikat semua permukaan gigi selama 2-3 menitdengan menggunakan pasta gigi yangmengandung fluoride





Periksakan gigi ke dokter gigiPeriksakan gigi ke dokter gigi



Periksakan gigi ke dokter gigiPeriksakan gigi ke dokter gigi

setiap 6 bulan sekalisetiap 6 bulan sekali



Jangan bertukar sikat gigiJangan bertukar sikat gigidengan orang lain agar tidakdengan orang lain agar tidakterjadi penularan penyakitterjadi penularan penyakit

Jangan bertukar sikat gigiJangan bertukar sikat gigidengan orang lain agar tidakdengan orang lain agar tidakterjadi penularan penyakitterjadi penularan penyakit



Gigi TetapGigi Tetap

Gigi tetap harus dipertahankanGigi tetap harus dipertahankan seumurseumurhiduphidup !pabila tidak dira"at# gigi akan!pabila tidak dira"at# gigi akanrusak dan tidak akan ada gantinya lagirusak dan tidak akan ada gantinya lagi

$ompong%$ompong%

Gigi TetapGigi Tetap

Gigi tetap harus dipertahankanGigi tetap harus dipertahankan seumurseumurhiduphidup !pabila tidak dira"at# gigi akan!pabila tidak dira"at# gigi akanrusak dan tidak akan ada gantinya lagirusak dan tidak akan ada gantinya lagi

$ompong%$ompong%



• '. Pencegahan sekunder, untuk

menghambat atau mencegah penyakit agartidak berkembang atau kambuh lagi.

o egiatan ditu%ukan pada diagnosa dini !earlydiagnosis" dan pengobatan yang tepat!prompt treatment".

o Sebagai contoh : tumpatan pada karies!tambalan" yang kecil dapat mencegah

kehilangan struktur gigi yang luas.



?ang terakhir, pelayanan ditu%ukan padatahap akhir patogenesis penyakit yang

dikenal sebagai :

• (. Pencegahan tersier untuk mencegah

kehilangan fungsi. egiatannya meliputi :o Pemberian pelayanan untuk membatasi

kecacatan !disability limitation dan

rehabilitation".o $igi tiruan dan implan termasuk dalam

kategori pelayanan ini.



Kandidiasis (kandidosis)





andidiasis dan kandidosis adalah dua istilah yang

sama.+eberapa buku yang baru-baru ini dipublikasikan

menggunakan istilah kandidosis. @=8 memilih istilah

kandidiasis.• Spesies 0andida ditemukan sebagai komensal dalam

rongga mulut pada ABC populasi.

• Strain yang paling sering diisolasi adalah 0andida

al$icans.

• 5nfeksi klinis ter%adi setelah imunosupresi, .erostomia,

dan perubahan konsentrasi mikroflora, misalnya

setelah penggunaan antibiotik spektrum 5uas.



6erdapat di :

• Selaput lendir

• Saluran pernafasan

• Saluran pencernaan

• $enitalia anita



Faktor predisposisi termasuk:

( Pema"aian gigi tiruan.

( Penurunan sali%asi) misalnya "arena penggunaan obat.

( *erapi antibioti") terutama spe"trum luas.

( +iabetes mellitus tida" ter"ontrol.

( *erapi "orti"osteroid ,termasu" penggunaan inhaler

untu" penderita asma-.

di t i d h l t d " "



adioterapi daerah mulut dan "erusa"an yang

terjadi pada "elenjar sali%a sesudahnya

+efisiensi at besi) %itamin 012) dan asam folat.Kondisi imunosupresi) termasu":

1.

2. 4eu"emia

3. 'granulositosis

&. #bat sitoto"si"

5. Malnutrisi dan malabsorpsi



Kandidiasis klinis tampil berupa:

1. Kandidiasis akut ( a. Pseudomembranosa ,thrush-

Gejala

( +apat tanpa gejala.( +apat menimbul"an rasa sa"it dalam rongga mulut.

( Kurang nyaman saat menelan.



Tanda

( Kandidiasis pseudomembranosa tampilsebagai berca" putih/"uning seperti "rem di

mu"osa mulut) dapat dilepas"an dari jaringan

di ba6ahnya) meninggal"an daerah yangmerah dan mudah berdarah.



Pseudomembranosa "andidiasis ,thrush- pada bibir dan gusi



Pseudomembranosa "andidiasis ,thrush- pada pharyn7



Pseudomembranosa "andidiasis ,thrush- pada lidah



Pseudomembranosa "andidiasis ,thrush- pada palatum



( b. 'trofi" ,eritematosa- +itemu"an pada pasien yang sedang

mendapat pengobatan steroid dan

antibioti" spe"trum luas.

Gejala

( Sering "ali sa"it.

Tanda

M " l lih h l + h



Mu"osa mulut terlihat merah menyala. +aerah manapun

dapat terlibat) termasu" palatum) lidah) dan mu"osa bu"al.

Kandidiasis eritematosa) yang terlihat pada pasien positif) adalah lesi yang bersifat "ronis.

Kandidiasis atrofi" tampil sebagai daerah merah) biasanya

ditemu"an di palatum dan dorsum lidah. Pada penderita

positif) gambaran "lasi" "andidiasis eritematosa berupa

daerah "emerahan di bagian tengah palatum) sementara

jaringan gusi dan se"itarnya terlihat ber6arna normal.

!ambaran itu menyerupai 8cap ibu jari9.



'trofi" ,eritematosa-



ritematosa "andidiasis pada /'+S



2. Kandidiasis atrofi" "ronis ,"andidiasis eritematosa

"ronis) stomatitis "arena gigi tiruan) denture sore mouth-

( $a"tor predisposisl yang berperan adalah tertutupnya

palatum dalam jang"a 6a"tu lama oleh pelat gigi tiruan

atau pelat ortodonti".

!ejala

( 0iasanya tida" ditemu"an gejala.



*anda

( Mu"osa ber6arna merah menyala.

( 0erhubungan dengan daerah palatum yangtertutup oleh pelat gigi tiruan atau pelat

ortodonti".( Mu"osa yang tida" tertutup oleh pelat terlihat

sehat dengan 6arna normal.



( stilah ; denture sore mouth; sebenarnya

"urang tepat) "arena pasien sering "ali tida"mengetahui "eberadaan lesi tersebut.

( Merupa"an infe"si "andida yang paling umum

ditemu"an dengan insidens 25<5=> pada pema"ai gigi tiruan.

?.0. Pada gigi tiruannya sendiri juga ditemu"an"oloni "andida) dan dapat menimbul"an reinfe"si

pada palatum.



Pera6atan termasu":

( Menganjur"an pasien untu" melepas gigi tiruannya

saat tidur.( !igi tiruan harus benar<benar bersih dan direndam

dalam larutan "lorhe"sidin atau hipo"lorit di malam

hari .

( !igi tiruan yang tida" pas leta"nya harus segera

diganti setelah inflamasi yang terjadi dapat

ditanggulangi.



Kandidiasis atrofi" "ronis

Selama periode ini) dianjur"an penggunaan tissue



Selama periode ini) dianjur"an penggunaan tissueconditioner agar gigi tiruan lebih stabil leta"nya.

@ntu" obat antijamur dapat diberi"an jenistopi"al) seperti nistatin) amphoterisin B) dan obat"umur "lorhe"sidin.

Sebelum pemasangan gigi tiruan) sebai"nya

dilapisi dulu dengan gel miconazole pada daerahyang ber"onta" dengan jaringan

?0. *erapi 6arfarin merupa"an "ontraindi"asi

dalam pema"aian miconazole.

3 K ili i l i , i i -



3. Keilitis angularis ,stomatitis-

( +i"ait"an dengan hilangnya dimensi %erti"al dan tinggi

6ajah bagian ba6ah) pada pasien yang mengguna"angigi tiruan yang sudah 6a"tunya untu" diganti.

( Pada pasien yang masih bergigi) dapat dihubung"an

dengan defisiensi %itamin 012) asam folat atau

defisiensi $e.

( Merupa"an salah satu tanda imunosupresi) terutama

penya"it dan neutropenia.



!ejala

( Sudut mulut terasa sa"it dan perih.

*anda

( +i sudut mulut ditemu"an lipatan "ulit yang

terbelah dan meradang.

( +apat menyertai "andidiasis intraoral.

( 0a"teri) misalnya stafilo"o"us) juga dapat

menyebab"an "eilitis angularis.



Pera6atan

(Meliputi menentu"an penyebab danmenghilang"an "ondisi sistemi" yang

melatarbela"angi terjadinya lesi) misalnya "elainan

darah.

( !igi tiruan lama diganti dengan yang baru)

dimensi %erti"al ditentu"an dengan lebih tepat.

( nfe"si "andida intraoral yang ada diobati.

( Pengobatan antimi"robial diberi"an secara topi"al.



Keilitis angularis ,stomatitis-



&.Kandidiasis hiperplasti" "ronis ,"andida

leu"opla"ia-

( Kebiasaan mero"o" sangat erat hubungannya

sebagai fa"tor) penyerta dalam etiologi

"elainan ini.

( Memili"i potensi untu" berubah "e arah

"eganasan.

!ejala

( asa sa"it di "omisura bibir

*erdapat pada :

0ibi



0ibir

Pipi

4idah

*anda

+i "omisura bibir ditemu"an daerah ber6arna putihyang menempel ce"at pada jaringan di ba6ahnya.

4esi bersifat unilateral atau bilateral.

*ampilan lesi bisa halus atau berbinti"<binti", speckled -.



( +apat disertai ulserasi.

( Aarang sembuh sama se"ali 6alaupun

sudah diguna"an antijamur sistemi".

( Pasien harus dianjur"an untu" segera menghenti"an

"ebiasaan mero"o".

( 0iopsi diperlu"an untu" menentu"an diagnosis "andidaleu"opla"ia) "arena mi"roorganisme ditemu"an

intraepitel)

tida" di atas permu"aan mu"osa.



( 0iopsi e"sisi mung"in perlu dila"u"an untu"menghilang"an lesi bila terapi antijamur tida"

berhasil.

(Bang paling penting diperhati"an: lesi bersifat praganas.

( +alam 6a"tu 1= tahun) C> "asus a"an

berubah menjadi ganas.

( +iperlu"an pemeri"saan ulang jang"a panjang.



Kandidiasis hiperplasti" "ronis di lidah



Kandidiasis hiperplasti" "ronis

di "omisura bibir

5. Kandidiasis mu"o"utaneus "ronis



( nfe"si "andida rongga mulut juga dapat terjadi sebagai bagian dari gangguan mu"o"utan yang jarang ditemu"an)

misalnya:

( a. $amilial ,terbatas-. +iturun"an sebagai sifat

otosomal resesif.

( b. +ifus ,sporadi"-. Kasus familiar yang lang"a.



( c. *erjadi "elainan pada cell-mediated immunity

yang disebab"an oleh timoma.

( d.ndo"rin ,sindrom "andidiasis<endo"rinopati-. *erjadi defisiensi "elenjar yang bersifat

multipel) misalnya hipoparatiroidisme atau

penya"it 'ddison dan produ"si autoantibodi.



Tes diagnostik

( Pada daerah yang terlibat dila"u"an pemeri"saan apus)

"emudian diberi pe6arnaan ,pe6arnaan !ram atau

reagen P'S , periodic acid-Schiff -. Kalium hidro"sida

,K#- juga dapat diguna"an untu" melihat hifa.( Sebai"nya dila"u"an juga pemeri"saan swab dan oral

rinse untu" pemeri"saan "ultur.



( itung "andida "uantitatif dapat dila"u"an

untu" memantau terapi yang diberi"an. Pasien

diminta untu" memberi"an sampel sali%anya

atau ber"umur<"umur dengan larutan

phosphate-buffered saline selama satu menit)sebelum dibuang "e dalam 6adah steril.

( Pemeri"saan biopsi dan histopatologi perludila"u"an.

Pen*egahan Kandidiasis( utin membersih"an gigi tiruan lepasan dan melepas"an nya



utin membersih"an gigi tiruan lepasan dan melepas"an nya

pada 6a"tu tidur atau malam hari.

( 'pabila disebab"an oleh penggunaan obat antibioti" atau"ontrasepsi oral) hubungi do"ter yang mera6at agar dia

mengganti dosis ataupun mengganti jenis pera6atannya.

( Aaga agar mulut tida" "ering. 0ila perlu "onsultasi"anlah

"ondisi ini pada do"ter gigi untu" mendapat"an penanganan.

( Pengunaan obat<obatan anti jamur mung"in diperlu"an apa

bila penyebab infe"si tida" bisa dihilang"an ataupun

dihindari.( +an yang terpenting) jagalah "ebersihan mulut.

presentasi blok family medicine tahun 2014

Documents