renpra gangguan perfusi jaringan kardio
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Renpra Gangguan Perfusi Jaringan Kardio
1/2
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DAN PROSES KEPERAWATAN
Nama Pasien :
Diagnosa / RM :
Ruangan :
N
O
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN/KRITERIA
HASIL
INTERVENSI
1 Gangguan perfus
!arngan "#ar$%&
Defns'penurunan
oksigen yang
mengakibatkan kegagalan
pengiriman nutrisijaringan pada tingkat
kapiler.
(a#)%r *ang
+er,u+ungan
Perubahan afinitas
hemoglobin terhadap
oksigen
Penurunan konsentrasi
hemoglobin dalam
darah
Keracunan enim
!angguan pertukaran
"iper#olemia
"ipo#entilasi
!angguan transport
oksigen metalui
al#eolar dan
membrane kapiler !angguan aliran arteri
!angguan aliran #ena
Penurunan mekanis
dari aliran darah arteri
dan #ena
Ketidaksesuaian
antara #entilasi dan
aliran darah
-a)asan #ara#)ers)#
Kardiopulmonar
NOC I: Circulation status:
aliran darah yang tidak
obstruktif dan satu arah$ pada
tekanan yang sesuai melalui
pembuluh darah pulmonal dan
sistemik
Kr)era Has. 'Mendemonstrasikan status
sirkulasi yang ditandai dengan
:
Tekanan systole
dandiastole dalam rentang
yang diharapkan Tidak ada
ortostatikhipertensi
Tidak ada tanda tanda
peningkatan tekananintrakranial (tidak lebih
dari 15 mmHg)
NOC II: Tissue Prefusion :
Kardiopulmonal:
aliran darah adekuat adekuat
melalui pembuluh darah paru
Kr)era Has. '
Denyut jantung$ %!D$
ejeksi fraksi dalam batasnormal
&unyi jantung abnormal
tidak ada
Nyeri dada tidak ada
Kelelahan yang ekstrim
tidak ada
'idak ada
ortostatikhipertensi
NIC I:Car$a Care
o (#aluasi adanya nyeri dada
) intensitas$lokasi$ durasi*
o +atat adanya disritmia jantung
o +atat adanya tanda dan gejala
penurunan cardiac output
o
Monitor status kardio#askulero Monitor status pernafasan
yang menandakan gagal
jantung
o Monitor abdomen sebagai
indicator penurunan perfusi
o Monitor balance cairan
o Monitor adanya perubahan
tekanan darah
o Monitor respon pasien
terhadap efek pengobatanantiaritmia
o %tur periode latihan dan
istirahat untuk menghindari
kelelahan
o Monitor toleransi akti#itas
pasien
o Monitor adanya dyspneu$
fatigue$ takipneu dan ortopneu
o %njurkan untuk menurunkan
stress
NIC II:Pr%0%s Perfus
Jarngan
o Konsultasikan dengan dokter
untuk menentukan parameter
hemodinamik dan
mempertahankan parameter
hemodinamik dalam rentang
normalo Pantau efek samping terapi
-
7/25/2019 Renpra Gangguan Perfusi Jaringan Kardio
2/2
N
O
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN/KRITERIA
HASIL
INTERVENSI
, Perubahan
frekuensi respirasi
di luar batas
parameter
, Penggunaan otot
pernafasan
tambahan
, &alikkan kapiler -
detik )+apillary
refill*
, %bnormal gas
darah arteri
, Perasaan0mpending
Doom )'akdir
terancam*
, &ronkospasme
, Dyspnea
, %ritmia
, "idung kemerahan
, Retraksi dada
, Nyeri dada
antikoagulan
o Pantau status neurologi
o Pantau 0+P )intra cranial
pressure* pasien dan respon
neurologi untuk memelihara
akti#itas
o Pantau status pernafasan
)rentang$ irama$ dan
kedalaman pernafasan*
o %uskultasi suara paru untuk
adanya crackles atau suara
lainnya
o Pantau untuk tanda kelebihancairan )ronkhi$ distensi #ena
jugularis$ edema$ peningkatan
secret di pulmonal*
o Pantau hasil lab untuk
perubahan oksigenasi atau
keseimbangan asam basa
o Pantau intake dan output