so kel4 buerin beserta klasifikasi dg tabel 2015

7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015

1/23

AZTREONAM, IMIPENEM, MEROPENEM,

KOTRIMOKSAZOL, DAN SULFADIAZIN

Disusun Guna Melengkapi Tugas Mata Kuliah

Spesialite Obat Semester I

Pengampu: Erindyah Retno ikantyasning! Ph"D"! #pt"

Oleh:

KELOMPOK 4

MUSTAKIM MASNUR K 11015 I022

NORMAIDAH K 11015 I023

HAFILIA HAZNAWATI K 11015 I024

LIANA DWIASTUTI K 11015 R001

AWANING TIAS LIANNASARI K 11015 R002

AI INDAH UTAMI K 11015 R003

A!HMAD HERIANTO K 11015 R004

SPESIALITE O"AT

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI

UNI#ERSITAS MUHAMMADIAH SURAKARTA2015


2/23

AZTREONAM

1$ G%l%&'(& O)(*

#ntibiotik! $akterisida! monoba%tam! monosiklik &'laktam (DI)! *++,-"

2$ S*+-*+ K./.(

G(/)(+ 1$ S*+-*+ A*+e%&(/

3$ S.(* F..-%-./.(

Serbuk kristalin putih tidak berbau" Sangat sedikit larut dalam alkohol terhidrasi! praktis

tidak larut dalam kloro.orm! etil asetat dan toluene! larut dalam dimetil.ormamid dan

dimetilsul.oksida/ sedikit larut dalam metil alkohol" (Martindale! hal" *+0-"

4$ I&.-(.

In.eksi saluran kemih! in.eksi saluran perna.asan ba1ah! septi%emia! in.eksi kulit! in.eksi

intra abdominal! in.eksi ginekologis yang disebabkan bakteri gram negati.

(Pseudomonas aeruginosa! Hemophilus influenzae! dan Neisseria meningitides-

(http:22pionas"pom"go"id2ioni-"

5$ D%.

I"M2I"3 selama 4'5 menit atau in.us intra6ena" 7 gram tiap , 8am atau * gram tiap 7* 8am

untuk in.eksi berat" Dosis lebih dari 7 gram hanya diberikan se%ara I"3"

9ntuk bayi di atas 7 minggu/ 4+ mg2kg $$" I"3 tiap , 8am" #nak di atas * tahun atau

in.eksi berat 5+ mg2kg $$ tiap ', 8am! maksimum , gram2hari"

(http:22pionas"pom"go"id2ioni-"

$ Me-(&./e A-.

#;treonam bersi.at bakterisida dan beker8a hampir sama seperti penisilin dengan %ara

penghambatan sintesis dinding sel bakteri/ a;treonam memiliki %ara ker8a yang sama

untuk bakteri gram negati. seperti penisilin'pengikat protein 4 (P$P'4-" #kti6itas

a;treonam terbatas pada organisme gram negati. aerobik! termasuk strain bakteri

penghasil &'laktamase" #kti. mela1an banyak enteroba%teria%eae termasuk E. coli!

Klebsiella! Proteus! Providencia! Salmonella! Serratia! Shigella,dan Yersinia spp"

(Martindale! hal" *+0-"

$ K%&*+( I&.-(.

)ipersensiti. pada #;treonam! peni%illin generasi 4!

sediaan" (DI)! *++,-"

6$ F(+/(-%-.&e*.-(

#;treonam sedikit diserap dalam GI! sehingga dibuat dalam bentuk parenteral" #bsorpsi

baik pada pemberian I"M/ konsentrasi plasma


3/23

8am pada dosis 7 gram" Konsentrasi plasma hal.'li.e 7!> 8am! kemungkinan lebih lama

pada neonatus! lansia! pasien dengan penurunan .ungsi gin8al! dan hati" #;treonam

berikatan 5? pada protein plasma" Terdistribusi dengan baik di 8aringan dan %airan

tubuh ke%uali empedu" Terekskresi dalam urin melalui sekresi renal tubuler" (Martindale!

hal" *+0-"

7$ ADR

Kulit kemerahan! urtikaria! angioedema! dermatitis eks.oliati.! eosino.ilia! brokospasme!

pada pasien imunogenik lemah dapat ter8adi ana.ilaksis! nekrolisis epidermal toksik"

E.ek ke 8alur GI termasuk diare! nausea! muntah'muntah! mulut kering! penurunan indra

penge%ap" Phlebitis dan Thrombophlebitis pada #;treonam I"3 dan nyeri 8uga bengkak

pada pemberian I"M" (Martindale! hal" *+0-"

10$ T%-..*(

11$ I&*e+(-.#ntikoagulan oral @ kemungkinan peningkatan 1aktu prothrombin" (Martindale! hal"

*+0-"

3aksin ti.oid @ menghilangkan e.ek terapetik 6aksin ti.oid" (DI)! *++,-"

12$ N(/( P(*e& (*( N(/( D('(&'

3eba% in8eksi suspensi

13$ 8e&. Se.((& (& Ke-(*(& Se.((&

I"3 7 gram/ I"M 7 gram (DI)! *++,-"

14$ I&%+/(. 9(&' Pe&*.&' &*- P(.e&K%&/e& O)(*

Pada 1amil #;treonam dapat menembus sirkulasi plasenta dan 8anin" Pada 1ansui

a;treonam dapat terdistribusi kedalam air susu ibu"

Penyimpanan dalam kulkas selama > hari dalam suhu kamar selama


4/23

G(/)(+ 2$ S*+-*+ I/.;e&e/

3$ S.(* F..-%-./.(

#gak putih senya1a kristal yang non higroskopik! memiliki bobot molekul dengan $m

47>"4>! sukar larut dalam air! dan mudah larut dalam metanol$4$ I&.-(.

In.eksi saluran pernapasan ba1ah! in.eksi saluran kemih! in.eksi intra'abdominal! in.eksi

gyne%ologik! in.eksi tulang dan 8aringan! in.eksi kulit! endo%arditis! dan in.eksi

polimikrobik"

5$ D%.

In.eksi Ringan : Diberikan *5+ mg se%ara I3 setiap 8am/(8ika termasukP. aeruginosa-

diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap 8am"

In.eksi Sedang: Diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap ', 8am/ (8ika termasuk P.

aeruginosa- diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap 8am atau 7 gram se%ara I3 setiap , 8am"

In.eksi $erat! li.e'threatening in.eksi: Diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap 8am/ (8ika

termasukP. aeruginosa- diberikan 7 gram se%ara I3 setiap 8am atau 7 gram se%ara I3

setiap , 8am/ maksimum diberikan 5+mg2kg2hari atau < gram2hari"

Aysti% .ibrosis: (7* tahun atau lebih- minimal 0+ mg2kg2hari se%ara I3 setiap 8am/

maksimum < gram2hari"

In.eksi saluran kemih! tidak ada komplikasi: Diberikan *5+ mg se%ara I3 setiap 8am"

In.eksi saluran kemih! ada komplikasi: Diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap 8am"

In.eksi gyne%ologi%: Diberikan 5++'>5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"

In.eksi intra'abdominal: Diberikan >5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"

In.eksi saluran perna.asan ba1ah: Diberikan 5++'>5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"

In.eksi struktur kulit: Diberikan 5++'>5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"

$ Me-(&./e A-.

Memper%epat kematian sel bakteri dengan membentuk ikatan antara peni%illin dan

protein se%ara ko6alen sehingga ter8adi biosintesis mukopeptida di dinding sel bakteri"


5/23

E.ek dari bakterisidal akan menghambat pertumbuhan dan perkembangan sel! serta

menurunkan integritas dari dinding sel yang menyebabkan dinding sel bakteri lisis"

Target utama dari mekanisme aksi imipenem adalah P$P *"

$ K%&*+( I&.-(.

#nak'anak kurang dari 4+ kg dengan gangguan gin8al! anak'anak dengan in.eksi ACS!

pasien yang hipersensiti. terhadap komponen dalam produk obat PRIM#IC"

6$ F(+/(-%-.&e*.-(

Ama : 0"0 m%g2m=

aktu paruh : 7"77 8am atau 4, menit (anak'anak- dan + menit (de1asa-

3olume distribusi : 7


6/23

Aampuran serbuk *5+ mg imipenem! *5+ mg %ilastatin dan 7+ mg sodium bi%arbonat

untuk in8eksi intra6ena

Aampuran serbuk 5++ mg imipenem! 5++ mg %ilastatin dan *+ mg sodium bi%arbonat

untuk in8eksi intra6ena

14$ I&%+/(. 9(&' Pe&*.&' &*- P(.e&K%&/e& O)(*

PRIM#IC hanya untuk in.eksi yang disebabkan oleh bakteri bukan in.eksi yang

disebabkan oleh 6irus/ PRIM#IC tidak di an8urkan untuk pasien dengan meningitis

karena keamanan dan e.ikasinya belum diketahui/ e.ek samping yang umum ter8adi

adalah mual! diare dan muntah/ orang yang alergi terhadap penisillin dan antibiotik &'

laktam lainnya harus mendapat perhatian saat diberikan imipenem"

15$ P*(-(

Cational Aommittee .or Alini%al =aboratory Standards! Methods .or Dilution#ntimi%robial Sus%eptibility Test .or $a%teria that Gro1 #erobi%ally F ourth

Edition" #ppro6ed Standard CAA=S Do%ument M>'#

3illano6a! P#! 700>"

Cational Aommittee .or Alini%al =aboratory Standards! Per.orman%e Standards .or

#ntimi%robial Disk Sus%eptibility TestF Sith Edition" #ppro6ed Standard

CAA=S Do%ument M*'#! 3ol" 7>! Co" 7 CAA=S! 3illano6a! P#! 700>"

Cational Aommittee .or Alini%al =aboratory Standards! Methods .or #ntimi%robial

Sus%eptibility Testing o. #naerobi% $a%teria F third Edition" #ppro6ed Standard

CAA=S Do%ument M77'#4! 3ol" 74! Co" * CAA=S! 3illano6a! P#! 7004"

MEROPENEM

1$ G%l%&'(& O)(*

#ntibiotik beta laktam" golongan : karbapenem

2$ S*+-*+ K./.(

G(/)(+ 3$ S*+-*+ Me+%;e&e/

3$ S.(* F..-%-./.(

Kristal putih tidak ber1arna! sangat sukar larut dalam air! sangat sedikit larut dalam

alkohol! praktis tidak larut dalam aseton dan eter! larut dalam dimethyl.ormamid"

=arutan 7? dalam air p)


7/23

kering harus disimpan pada suhu ruang yang terkontrol (*+'*5+A-" Meropenem in.us

dapat di%ampur dengan larutan KA=! CaAl atau dektrosa .isiologis" Meropenem 5++ mg

di%ampur dengan 7+ ml dan 7 g dengan *+ ml" Kemudian dapat dien%erkan dengan

larutan yang sesuai untuk in.us" Konsultasikan detail dari pen%ampuran dengan label dari

pabrik" Kestabilan dalam larutan KA=: sampai * 8ampada suhu ruang dan sampai 7* 8am

pada lemari pendingin" Kestabilan dalam larutan CaA=: sampai * 8am pada suhu ruang

dan sampai 7*,8am pada lemari pendingin" Kestabilan dalam larutan dekstrosa: sampai 7

8am pada suhu ruang dan sampai , 8am pada lemari pendingin"

4$ I&.-(.

In.eksi bakteri aerob dan anaerob ! gram positi. dan gram negati6e" Meropenem I3

diindikasikan untuk de1asa dan anak'anak yang mengalami in.eksi kuman baik tunggal

maupun multipel yang sensiti. terhadap meropenem! pneumonia dan nosokomial

pneumonia! in.eksi saluran kemih (ISK-! in.eksi intra'abdomen! in.eksi ginekologis!

antara lain endometritis! in.eksi kulit dan struktur kulit! meningitis! septikemia! dan

pengobatan empirik! pada penderita de1asa yang diduga in.eksi dengan ge8ala

neutropenia .ebris! digunakan sebagai terapi tunggal maupun kombinasi anti6irus atau

anti8amur"

5$ D%.

Kisaran dois la;im: Ceonatus: I3": postnatal usia +'> hari: *+ mg2kg2dosis setiap 7* 8am"

H> hari: berat 7!* kg'* kg: *+ mg2kg2dosis setiap 7* 8am/ berat H * kg: *+ mg2kg2dosis

setiap , 8am" #nak 4 bulan: I3: + kg2kg2hari dibagi dalam setiap , 8am ! maksimum

g2hari" De1asa: I3": 7!5' g2hari dibagai dalam setiap , 8am" Dosis pada indikasi khusus:

#nak 4 bulan: I3: in.eksi intra abdomen: *+ mg2kg setiap , 8am! maksimum 7 g setiap

, 8am/ Meningitis:


8/23

sel" $akteri lisis karena akti6itas en;im otolisis dinding sel (autolysin dan murein

hydrolyses- pada saat penyusunan dinding sel terhenti"

$ K%&*+( I&.-(.

)ipersensiti. terhadap meropenem! komponen .ormal atau karbapenem lain (imipenem-/

pasien yang mempunyai ri1ayat reaksi alergi dengan beta laktam"6$ F(+/(-%-.&e*.-(

Distribusi: 3d: de1asa: +!4 =2kg! anak : +! 8am/ Tmaks: 8aringan: 7 8am sesudah

pemberian in.us/ ekskresi: urin (*5? sebagai metabolit tidak akti."

7$ ADR 7'7+?: Kardio6askuler: Gangguan pembuluh darah peri.er (J7?-" SSP: Sakit kepala

(*5',?-! nyeri (5?-" Dermatologi: ruam 20*'4?! termasuk moniliasis daerah diaper pada

anak-! pruritis (7?-" Saluran %erna: Diare (


9/23

13$ 8e&. Se.((& (& Ke-(*(& Se.((&

3ial +!5 gram dan 7 gram"

14$ I&%+/(. 9(&' Pe&*.&' &*- P(.e&K%&/e& O)(*

a" Pada anak :Keamanan dan e.ikasi belum ditetapkan pada anak J4 bulan"

Pada kehamilan : aktor risiko $" E.ek teratogenik tidak ditemukan pada studi dengan

he1an %oba/ gunakan selama kehamilan hanya bila indikasinya 8elas"

b" Pada ibu menyusui : Gunakan dengan hati'hati 1alau ekskresi dalam #SI belum

diketahui"

%" Reaksi hipersensiti6itas serius termasuk ana.ilaksis ter8adi! beberapa diantaranya

ter8adi tanpa ada ri1ayat reaksi alergi sebelumnya dengan beta laktam"Penggunaannya

berhubungan dengan ROTD SSP! termasuk keadaan bingung! serangan ke8ang/

gunakan hati'hati pada pasien dengan gangguan SSP seperti lesi otak! ri1ayat

serangan ke8ang! atau gagal gin8al"Penggunaan 8angka pan8ang dapat menimbulkansuperin.eksi bakteri atu 8amur! termasuk Alostridium di..i%ile yang terkait dengan

diare (AD#D- dan pseudomembran %olitis/ AD#D ter8adi J* bulan setelah terapi

antibitotik"Gunakan hati'hati pada pasien dengan gagal gin8al! sesuaikan dosis pada

gagal gin8al sedang'berat"trombositopenia dilaporkan ter8adi pada pasien dengan

gangguan gin8al"Dosis lebih rendah (berdasarkan .ungsi gin8al- sering dibutuhkan

pada pasien tua" Keamanan dan e.ikasi belum ditetapkan pada anak J4 bulan"

=aporkan segera bila ter8adi: lidah yang kehitaman! sulit berna.as2 na.as pendek! tin8a

berbau ba%in! ruam! gatal! pada kulit! gatal pada 6agina atau berlendir! plak putih di

mulut" $ila tin8a bmengandung darah atau nanah adalah hal yang serius segera

hubungi dokter! 8angan di terapi di rumah"

15$ P*(-(

Drug In.ormation )andbook 7>th ed" (*++,-!=ei'Aomp In%" Ohio" *" Martindale: The

Aomplete Drug Re.eren%e *


10/23

G(/)(+ 4$ S*+-*+ T+./e*%;+./ G(/)(+ 5$ S*+-*+ Sl(/e*%-(%l

3$ S.(* F..-%-./.(

Sul.ametoa;ole (disingkat SM-/ mengandung tidak kurang dari 00"+? dan tidak lebih

dari 7+7"+? A7+)77C4O4S dihitung terhadap ;at yang telah dikeringkan" Obat

berbentuk serbuk hablur! putih sampai putih! praktis tidak berbau" Kelarutan obat! praktis

tidak larut dalam air dalam eter dan dalam kloro.orm! mudah larut dalam asetone dan

dalam larutan natrium hidroksida en%er/ agak sukar larut dalam etanol"

Trimethoprim (disingkat TMP-! mengandung tidak kurang dari 0,!5? dan tidak lebih

dari 7+7!+? A7


11/23

%arinii- in.eksi (dilakukan di mana .asilitas untuk tepat pemantauan tersedia'berkonsultasi

mikrobiologi dan literatur produk-! melalui mulut atau dengan intra6ena in.use"

DE#S# dan #C#K lebih dari < minggu! 7*+ mg 2 kg harian dalam *'< dosis terbagi selama 7 kg: #)# dan ##P direkomendasikan 7 g per hari" Pada penggunaan 8angka

pan8ang! terapi pro.ilaksis yang kontinyu diperlukan" 9ntuk Toksoplasma/ 5+ mg2kg

penggunaan *sehari dikombinasi dengan pyrimethamin oral (* mg2kg 7pemakaian

selama * hari! 7 mg2kg per hari selama *' bln! 7 mg2kg 4 kali tiap minggu- dan oral

atau IM leu%o6orin (7+ mg dengan masing'masing dosis pyrimethamine-" 9ntuk OM#

a1alnya *'< g! diikuti dengan pemberian *'< g sehari dalam 4' dosis terbagi"

$ Me-(&./e A-.

Sul.onamida memiliki ker8a bakteriostatik yang luas terhadap banyak bakteri Gram'

positi. dan Gram negati.: terhadap Pseudomonas! Proteus dan Streptococcus

faecalistidak akti."

$ K%&*+( I&.-(.

)ipersensiti.itas terhadap sul.onamida atau obat lain yang memiliki struktur kimia yang

mirip! In.anJ* bln! Ibu hamil dan Ibu menyusui"

6$ F(+/(-%-.&e*.-(

#bsorpsi sul.adia;in di usus ter8adi %epat dan kadar maksimal dalam darah di%apai dalam

1aktu 4' 8am sesudah pemberian dosis tunggal" Kira'kira 75'


16/23

15$ P*(-(

#)S Drug In.ormation Essentials Co6ember *+77"

#meri%an Pharma%ists #sso%iation" Drug In.ormation )andbook" 7> th Edition" *++0"

9S#"

Departemen Kesehatan Republik Indonesia" armakope Indonesia Edisi I3" 7005"

Bakarta"

http:22111"drugs"%om2pro2sul.adia;ine"htmlN%$ U+(.(& A*+e%&(/ I/.;e&e/ Me+%;e&e/ K%*+./%-(

1 G%l%&'(& Monobaktam Karbapenem Karbapenem Sul.onamida

2 S*+-*+ K./.(

R/ M%le-l A74)7>C5O,S* A7*)7>C4O


17/23

U+(.(& 4$ I&.-(.

A*+e%&(/ In.eksi saluran kemih! in.eksi saluran perna.asan ba1ah! septi%emia! in.eksi kulit! in.eksi intra

abdominal! in.eksi ginekologis yang disebabkan bakteri gram negati. (Pseudomonas aeruginosa!

Hemophilus influenzae!danNeisseria meningitides-

)ipe

gene

sedia

I/.;e&e/ In.eksi saluran pernapasan ba1ah! in.eksi saluran kemih! in.eksi intra'abdominal! in.eksi gyne%ologik!

in.eksi tulang dan 8aringan! in.eksi kulit! endo%arditis! in.eksi polimikrobik

#nak

gin8al

yang

prod

Me+%;e&e/ In.eksi bakteri aerob dan anaerob ! gram positi. dan gram negati6e" Meropenem I3 diindikasikan

untuk de1asa dan anak'anak yang mengalami in.eksi kuman baik tunggal maupun multipel yang

sensiti. terhadap meropenem! pneumonia dan nosokomial pneumonia! in.eksi saluran kemih (ISK-!

in.eksi intra'abdomen! in.eksi ginekologis! antara lain endometritis! in.eksi kulit dan struktur kulit!

meningitis! septikemia! dan pengobatan empirik! pada penderita de1asa yang diduga in.eksi dengan

ge8ala neutropenia .ebris! digunakan sebagai terapi tunggal maupun kombinasi anti6irus atau

anti8amur"

)ipe

.orm

pasie

deng

K%*+./%-(%l In.eksi saluran kemih dan kelamin yang disebabkan oleh E" %oli" Klebsiella sp! Enteroba%ter sp!

Morganella morganii! Proteus mirabilis! Proteus 6ulgaris" Otitis media akut yang disebabkan

Strepto%o%%us pneumoniae! )aemophilus in.luen;ae" In.eksi saluran perna.asan bagian atas dan

bron%hitis kronis yang disebabkan Strepto%o%%us pneumoniae! )aemophilus in.luen;ae" Enteritis yang

disebabkan Shigella .leneri! Shigella sonnei" Pneumonia yang disebabkan Pneumo%ystis %arinii"

Diare yang disebabkan oleh E" %oli"

)ipe

trime

pro.i

keku

bulan

pasie

Sl(.(.& #lternati. yang digunakan untuk men%egah kekambuhan (pro.ilaksis kedua- pada demam rematik!

Toksoplasma! Otitis media akut! Malaria! Meningitis! In.eksi Saluran Kemih"

)ipe

lainIn.an


18/23

U+(.(& 5$ D%.

A*+e%&(/ In.eksi berat: I"M2I"3 selama 4'5 menit atau in.us intra6ena" 7 gram tiap , 8am atau * gram tiap 7* 8am"

Dosis lebih dari 7 gram hanya diberikan se%ara I"3"

9ntuk bayi di atas 7 minggu/ 4+ mg2kg $$" I"3 tiap , 8am"

#nak di atas * tahun atau in.eksi berat 5+ mg2kg $$ tiap ', 8am! maksimum , gram2hari"

I/.;e&e/ In.eksi Ringan : Diberikan *5+ mg se%ara I3 setiap 8am/(8ika termasukP. aeruginosa- diberikan 5++ mg se%ara I3 setiapIn.eksi Sedang: Diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap ', 8am/ (8ika termasukP. aeruginosa- diberikan 5++ mg se%ara I3 setia

In.eksi $erat! li.e'threatening in.eksi: Diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap 8am/ (8ika termasukP. aeruginosa- diberikan 7

I3 setiap , 8am/ maksimum diberikan 5+mg2kg2hari atau < gram2hari"

Aysti% .ibrosis: (7* tahun atau lebih- minimal 0+ mg2kg2hari se%ara I3 setiap 8am/ maksimum < gram2hari"

In.eksi saluran kemih! tidak ada komplikasi: Diberikan *5+ mg se%ara I3 setiap 8am"

In.eksi saluran kemih! ada komplikasi: Diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap 8am"

In.eksi gyne%ologi%: Diberikan 5++'>5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"

In.eksi intra'abdominal: Diberikan >5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"

In.eksi saluran perna.asan ba1ah: Diberikan 5++'>5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"

In.eksi struktur kulit: Diberikan 5++'>5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"

Me+%;e&e/ Neonatus

I3" postnatal usia +'> hari: *+ mg2kg2dosis setiap 7* 8am"

H> hari: berat 7!* kg'* kg: *+ mg2kg2dosis setiap 7* 8am/

$erat H* kg: *+ mg2kg2dosis setiap , 8am"

#nak 4 bulan: I3: + kg2kg2hari dibagi dalam setiap , 8am ! maksimum g2hari" De1asa: I3" 7!5' g2hari dibagai dalam se

#osis pada indi&asi &husus

#nak 4 bulan: I3: in.eksi intra abdomen: *+ mg2kg setiap , 8am! maksimum 7 g setiap , 8am"

Meningitis: kg: #)# dan ##P direkome

pan8ang! terapi pro.ilaksis yang kontinyu diperlukan" 9ntuk Toksoplasma/ 5+ mg2kg penggunaan *sehari dikombinasi de

selama * hari! 7 mg2kg per hari selama *' bln! 7 mg2kg 4 kali tiap minggu- dan oral atau IM leu%o6orin (7+ mg denga

OM# a1alnya *'< g! diikuti dengan pemberian *'< g sehari dalam 4' dosis terbagi"

U+(.(& $ Me-(&./e A-.

A*+e%&(/ #;treonam bersi.at bakterisida dan beker8a hampir sama seperti penisilin dengan %ara penghambatan

memiliki %ara ker8a yang sama untuk bakteri gram negati. seperti penisilin'pengikat protein 4 (P$

organisme gram negati. aerobik! termasuk strain bakteri penghasil &'laktamase" #kti. mela1an bany

Klebsiella!Proteus!Providencia! Salmonella! Serratia! Shigella,dan Yersinia spp"


19/23

I/.;e&e/ Memper%epat kematian sel bakteri dengan membentuk ikatan antara peni%illin dan protein se%ara ko6alen

di dinding sel bakteri" E.ek dari bakterisidal akan menghambat pertumbuhan dan perkembangan sel! serta

yang menyebabkan dinding sel bakteri lisis" Target utama dari mekanisme aksi imipenem adalah P$P *"

Me+%;e&e/ Menghambat biosintesa dinding sel bakteri dengan berikatan pada beberapa peni%illin'binding protein!

sintesa peptidoglikan di dinding sel" $akteri lisis karena akti6itas en;im otolisis dinding sel (autolpenyusunan dinding sel terhenti"

K%*+./%-(%l Sul.ametoa;ol menghambat sintesis asam .olat dan pertumbuhan bakteri dengan menghambat susu

aminoben;en"

Trimethoprime menghambat ter8adinya reduktasi asam dihidro.olat men8adi tetrahidro.olat yang

penghambatan en;im pada siklus pembentukan asam .olat

Kombinasi tetap sul.ametoksa;ol dan trimetoprim/ kedua obat adalah .olat'antagonis dan berurutan meng

bakteri rentan

Sul.ametoksa;ol menghambat pembentukan asam dihydro.oli% dari p'aminoben;oi% a%id dan trimet

tetrahydro.oli% (bentuk akti. se%ara metabolik asam .olat-" Sul.ametoksa;ol adalah bakteriostatik dan trim

tetap umumnya bakterisida saat sinergisme di%apai"

Kerentanan terhadap trimetoprim lebih penting untuk keberhasilan kotrimoksa;ol dibandingkan

Kotrimoksa;ol akti. mela1an banyak organisme resisten terhadap sul.amethoa;ole tetapi rentan terhadap

Spektrum akti6itas men%akup banyak bakteri gram positi. dan 'negati. aerobik dan beberapa proto;o

anaerob dan akti. terhadap 8amur dan 6irus"

Gram'positi. #erob: #kti. terhadap Staphylo%o%%us aureus (termasuk penisilinase memproduksi strain-!

(group # &'hemolitik streptokokus-! dan beberapa strain entero%o%%i (misalnya! Entero%o%%us .ae%alis

$a%illlus anthra%is dapat resisten"

Gram'negati. #erob: #kti. terhadap #%inetoba%ter! Enteroba%ter! Es%heri%hia %oli! Klbesiella pneumoniae

Salmonella! dan Shigella" Buga akti. terhadap )aemophilus in.luen;ae (termasuk strain yang resiste

gonorrhoeae"a! b Pseudomonas aeruginosa adalah resisten"

Organisme lain: #%ti6e in 6itro dan in 6i6o terhadap Pneumo%ystis 8iro6e%i (Pneumo%ystis %arinii-" Keban

Alostridium! yang resistant"

Perla1anan terhadap kotrimoksasol telah dilaporkan di beberapa Enteroba%teria%eae dan )" in.luen;ae"

Sl(.(.& Sul.onamida memiliki ker8a bakteriostatik yang luas terhadap banyak bakteri Gram'positi. dan Gram

dan Streptococcus faecalistidak akti."

U+(.(& 6$ F(+/(-%-.&e*.-(

A*+e%&(/ #;treonam sedikit diserap dalam GI! sehingga dibuat dalam bentuk parenteral" #bsorpsi baik pada

mikrogram2m= ter%apai dalam 1aktu 7 8am pada dosis 7 gram" Konsentrasi plasma hal.'li.e 7!> 8am!

lansia! pasien dengan penurunan .ungsi gin8al! dan hati" #;treonam berikatan 5? pada protein plasma"

%airan tubuh ke%uali empedu" Terekskresi dalam urin melalui sekresi renal tubuler"

I/.;e&e/ Ama: 0"0 m%g2m=/ 1aktu paruh: 7"77 8am atau 4, menit (anak'anak- dan + menit (de1asa-/ 6olume di

gin8al/ eskresi: >+ ? di urin/ protein binding: *+ ?

Me+%;e&e/ Distribusi: 3d: de1asa: +!4 =2kg! anak : +!


20/23

sesudah pemberian in.us/ ekskresi: urin (*5? sebagai metabolit tidak akti."

K%*+./%-(%l bsorpsi

$ioa6ailabilitas: Sul.ametoksa;ol dan trimetoprim dengan %epat dan baik diserap dari saluran pen%e

kombinasi tetap (kotrimoksa;ol- "a! konsentrasi serum pun%ak b baik sul.ametoksa;ol dan trimetoprim

berisi rasio 7: 5 trimethoprim sul.amethoa;ole untuk! tetapi trimethoprim: sul.amethoa;ole rasio skombinasi adalah sekitar 7:*+ pada steady'state"

#istribusi

Ke%epatan: luas didistribusikan ke dalam 8aringan tubuh dan %airan! termasuk dahak! aLueous humor! %air

prostat! %airan 6agina! dan empedu" Pada pasien dengan meninges unin.lamed! trimetoprim dan sul.ameto

dan


21/23

mengan%am 8i1a: #gitasi2delirium! agranulositosis! angioedem! aritmia! peningkatan bilirubin! bradikard

peningkatan $9C! peningkatan kreatinin! kolestatik! 8aundis! penurunan 1aktu protrombin! dispepsia! dispn

eosino.ilia! epistaksis! eritema multi.orm! perdarahan saluran %erna! halusinasi! hilang pendengaran! ga

8antung! hemoperitoneum! gagal hati! hiper2hipotensi! ileus! leukopenia! e.usi! udem pulmonal! emboli pulmon

gagal gin8al! sei;ure! Ste6en Bohnson Syndrome! sinkop! trombositopenia! epidermalnekrolisis! urtikar

moniliasis 6agina"

K%*+./%-(%l Gangguan pen%ernaan (mual! muntah-"

Sl(.(.& Reaksi yang parah (kadang'kadang .atal- menyebabkan kematian! agranulositosis! termasuk Sindrom Ste6e

Bohnson dan yang umum gangguan GI"

U+(.(& 12$ N(/( P(*e&N(/( D('(&' 13$ 8e&. Se.((& (& Ke-(*(& Se

A*+e%&(/ 3eba% in8eksi suspensi I"3 7 gram/ I"M 7 gram

I/.;e&e/ Primain dan Tienam I"M: 5++ mg imipenem dan 5++ mg %ilastatin/ >5+ mg imipenem dan >5+

I"3": *5+ mg imipenem! *5+ mg %ilastatin dan 7+ mg sodium bi%arbonat/ 5mg sodium bi%arbonat"

Me+%;e&e/ Tripenem! Mero.en! Merobat!

Merotik"

3ial +!5 gram dan 7 gram"

K%*+./%-(%l #batrim $a%troprim! De%atrim" Tablet


22/23

dian8urkan minum banyak air agar produksi urin tidak kurang dari 7*++ m=2hari atau diberikan sediaan alkalis s

p) urin"

U+(.(& 14$ I&%+/(. 9(&' Pe&*.&' &*- P(.e&

A*+e%&(/ Pada 1amil #;treonam dapat menembus sirkulasi plasenta dan 8anin" Pada 1ansui a;treonam dapat terdistribusi

Penyimpanan dalam kulkas selama > hari dalam suhu kamar selama ! Co" * CAA=S! 3illano6a! P#! 700>"Cational Aommittee .or Alini%al =aboratory Standards! Per.orman%e Standards .or #ntimi%robial Disk

Sus%eptibility TestF Sith Edition" #ppro6ed Standard CAA=S Do%ument M*'#! 3ol" 7>! Co" 7CAA=S! 3illano6a! P#! 700>"

Cational Aommittee .or Alini%al =aboratory Standards! Methods .or #ntimi%robial Sus%eptibility Testing o.#naerobi% $a%teria F third Edition" #ppro6ed Standard CAA=S Do%ument M77'#4! 3ol" 74! Co"* CAA=S! 3illano6a! P#! 7004"

S1eetman! Sean A"! Paul S! $lake"! #lison! $ray.ield"! Bulie M! M%Glashan! dan Gail A! Ceather%oat" *++0"Martindale !he "omplete #rug $eference" Pharma%euti%al Press: Great $ritain"

#berg #! Budith"! illiam! #l6are; Br"! =ora! #rmstrong"! Kenneth! #" $a%hmann"! 3erna! =" $aughman" *++0"#rug %nformation Handboo& '(th Edition" =ei Aomp: 9S#"

$ater! Karen"! Mildred! Da6is"! Samuel! Dri6er"! Ahloe S#B! )at1al"! #lison! Marshall" *++," Stoc&le)*s #rug%nteractions +th Edition" Pharma%euti%al Press: 9K"

Drug In.ormation )andbook 7>th ed" (*++,-!=ei'Aomp In%" Ohio" *" Martindale: The Aomplete DrugRe.eren%e *


23/23

armakologi dan terapi edisi 5 tahun *++0 hal +5"ISO .armakoterapi penerbit PT" ISI penerbitan'8akarta tahun *++, hal >5

so kel4 buerin beserta klasifikasi dg tabel 2015

Documents