spo skp (format akreditasi)

7/24/2019 SPO SKP (Format Akreditasi)

1/38

PEMERINTAHKAB.LUWU

RSUD BATARAGURU

JL. TomakakaLebani

PENGOLOLAAN PASIEN DENGAN RESIKO JATUHDIBANGSAL RAWAT INAP

No Dokumen Norei!i Ha"aman

STANDARPESEDUR

OPERASIONAL

Tan##a" Terbi$ DISAHKANDIREKTUR RS BATARA GURU

Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'

PENGERTIAN Prosedur kegiatan untuk menilai dan mengevaluasi ulang sertamengambil tindakan pada pasien yang mempunyai resiko jatuhdibangsal rawat inap

TUJUAN Umtuk meminilisasi kejadian pasien jatuh di bangsal rawat inap

rumah sakit batara guru belopaKEBIJAKAN Peraturan mentri kesehatan repoblik Indonesia nomor 1691

/menkes/per /VIII/211 !entang keselamatan pasien dirumahsakit"ebijakan #umah sakit batara g uru belopa $o%&&&&&&&'tentang keselamatan pasien dirumah sakit bataraguru belopa

PRESEDUR Pasien (engan #esiko )atuh1'(okter dan perawat s*rening Pada setiap pasien yang masuk rawat inap dengan resiko jatuhdengan gejalasebagai berikut 'antara lain + Penurunankesadaran%"elemahananggota gerak %"ejang riwayatpenggunaan al*ohol %riwayat penggunaan obat psikoteraika2' Perawat memberikan tanda resiko jatuh pada rekam medik


2/38

PEMERINTAHKAB.LUWU

RSUD BATARAGURU

JL. TomakakaLebani

PEMASANGAN GELANG IDENTIIKASI

No. Dokumen No. rei!i Ha"aman

STANDAR

PESEDUR

OPERASIONAL


Dr. Su%arkimin Sumar& M.Ke!

NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'PENGERTIAN Identi,kasi pasien adalah suatu proses pemberian tanda yang

men*akup nomor rekam medis dan identitas pasien dengan tujuan

agar dapat membedakan antara pasien satu dengan pasien yang

lainnya guna ketepatan identi,kasi pada pasien'

TUJUAN Untuk membedakan antara pasien satu dengan pasien yang

lainnya%sehingga mempermudah dalam proses pemberian pelayanankesehatan kepada pasien yang datang berobat dan men*egah

kesalahan dalam proses pemberian pelayanan dan pengobatan'

KEBIJAKAN 1' Petugas identi,kasi harus memiliki ke*ermatan %ketelitian danketepatgunaan dalam proses pengidenti,kasian pasien'

2' Penulisan identitas pasien harus disesuaikan dengan"!P/-I./P-P0# yang masih berlaku'

' Pasien harus dibuatkan "I dan (atabase pasien 3"IUP


3/38

"omputerisasi4'5' Pen*atatan identitas pasien harus dibuat dengan lengkap% benar%

jelas dan terperin*i guna men*egah kesamaan identitas pasien'' !idak ada penghapusan !ip 78 jika terjadi kesalahan

pembetulannya diberi para dan tulisan yang diubah masih dapatterba*a'

6' Penulisan berlaku disemua berkas rekam medis dan gelang pasien':' Pemberian gelang pasien harus disesuaikan dengan keadaanpasien dan dijelaskan manaat serta bahaya jika pasien menolak%melepas dan menutupi gelang oleh petugas medis'

;' -ebelum memberikan pelayanan kepada pasien petugas medisharus mengindenti,kasi pasien se*ara teliti dan terperin*i'

9' -imbol


4/38

melepas% dan menutupi gelang'g' -ebelum pemberian pelayanan kepada pasien petugas harus

mengidenti,kasi pasien terlebih dahulu% meliputi + -ebelumpemberian obat% darah atau produk darah% mengambil darahdan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis serta pemberiantindakan% petugas harus menganamnesa identitas pasien dan

menge*ek gelang pasien se*ara teliti dan terperin*i'' Pasien baru harus dibuatkan "artu Identitas erobat'

5' (ibuatkan data base pasien 3"IUP komputerisasi4 se*ara up todate.

UNIT TERKAIT 1' !PP#)% !PP@(% !PP#I2' U#)' I#$5' U@(' U#.

PEMERINTAH

KAB.LUWU

RSUD BATARAGURU

JL. Tomakaka

Lebani

PEMASANGAN GELANG IDENTIIKASI PASIEN

SEBELUM TINDAKAN

No. Dokumen No.Rei!i Ha"aman

STANDAR

PESEDUR

OPERASIONALTan##a" $erbi$ /

DISAHKAN

DIREKTUR RS BATARA GURU


NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'

PENGERTIAN

Proses kegiatan identi,kasi dengan memasang gelangidenti,kasi pasien rawat inap pada pergelangan tangan yangdominan yang ter*antum nama% tanggal lahir% nama ibukandung dan nomor rekam medis'

TUJUAN -ebagai a*uan penerapan langkah


5/38

#-U( .ajalengka'

KEBIJAKAN-etiap pasien yang masuk rawat inap dipasangkan gelangidenti,kasi pasien 3"eputusan (irektur tentang "ebijakanIdenti,kasiPasien #umah -akit Umum atara @uru elopa 4

PROSEDUR A. Per!ia0anPenampilan petugas admisi rawat inap +1' Periksa kerapihan pakaian seragam2' Periksa kelengkapan atribut

lat


6/38

9' U*apkan terimakasih dan sampaikan ATerima kasi ataspengertian dan kerjasamanyaB'

1. Ha" 2an# %aru! 3i0er%a$ikan /ila pasien berada di I@( maka petugas memasangkan

gelang identi,kasi pasien di I@( dan menyerahkan berkas#ekam .edis kepada petugas I@('

UNIT TERKAIT /

Instalasi #ekam .edisInstalasi #awat InapInstalasi @awat (aruratIntensi&e 'are nitCemodialisa

PEMERINTAHKAB.LUWU

RSUD BATARAGURU

JL. Tomakaka

Lebani

KOMUNIKASI EEKTI 4IA TELEPON ANTARA PARA

PEMBERI LA5ANAN 6DOKTER DAN PERAWAT7

No Dokumen Norei!i Ha"aman

STANDARPESEDUR

OPERASIONAL

Tan##a" $erbi$ DISAHKANDIREKTUR RS BATARA GURU



7/38

PENGERTIAN "omunikasi eekti melalui telepon yang dilakukan oleh perawat

untuk melaporkan segala bentuk keluhan 'keadaan dan

permasalahan pasien kepada dokter yang merawat se*ara

tepat waktu %lengkap akurat%jelas dan dipahami oleh kedua

pihak

TUJUAN 1' Untuk menjalin kerjasama dokter dan perawat2' .engurangi kesalahan dan menghasilkan pengkatan

keselamatan pasiern' .engkatkan mutuh pelayanan keperawataan

KEBIJAKAN 1' Permengkes $omor 1691/.7$"7-/P7#/VII/2112' -"(erektur tentang keselamatan pasien #umah -akit Umum

atara @uru belopa $omor&&&&&&&&&

PRESEDUR 1' Identi,kasi pasien se*ara langsung dengan !anya namapasien atau keluarga bila pasien tidak sadar%melihatgelangidenti,kasi dan siapkan status pasien

2' Veri,kasi identitas pasien sesuai antara gelang pasien

%status pasien dan nama pasien siapkan lembaran konsulpertelpon

' !ekan nomor ekstensi dokter yang merawat pasien5' -etelah terdengar nada sambung u*apkan salam' >aporkan identitas pasien meliputu nama jelas %kelainam

umur%keluhan%hasil pemeriksaan dan pengamatan serta obatD obatan bila ada

6' !anyakan tindak lanjut pengobatan kepada dokteryangmerawat

:' Eatat se*ara lengkap perintah dokter yang merawat padaormat yang tersedia

;' "on,rmasi apa yang sudah ditulis dan diba*akan ulang

kepada pemberi perintah 3dokter49' 7ja ulang obat


8/38

UNIT TERKAIT1' Pelayanan .edik

2' Pelayanan "eperawatan

' Pelayanan Penunjang .edis

PEMERINTAHKAB.LUWU

RSUD BATARAGURU

JL. Tomakaka

Lebani

KOMUNIKASI EEKTI 4IA TELEPON

No. Dokumen No. rei!i Ha"aman


9/38

STANDARPESEDUR

OPERASIONAL



PENGERTIAN -uatu proses komunikasi perawat kepada seorang dokter untukmelaporkan kondisin pasien telalui teleon

TUJUAN Perawat dapat menyampaikan inormasi kondisi pasien yang

tepat dan akurat kepada dokter

KEBIJAKAN 1' Penanggung jawab shi berkewajiban melaporkan kondisipasien kepada dokter dengan komunikasi yang eekti

2' -eluruh petugas harus menjamin keselamatan pasienPETUGAS "etua !im atau perawat/idan yang akan menelpon

PERALATAN 1' !elepon2' #ekam .edis Pasien' lat tulis

PELAKSANAAN 1' !ahap Pra Interaklsia' .elaksanakan penge*ekan kelengkapan identitas pasien

yang akan dilaporkan sesuai dengan d5okter penanggungjawab pasien

b' .emba*a kembali diagnose awal dan perjalanan penyakitpasien

*' .emba*a kembali *atatan perkembangankondisi terakhir

2' !ahap interaksia' .emberikan salam kepada

A ssalamuFalaikum ?r ?b -elamat pagi/siang /malamdokter nama saya 3 perawat4 &''dari ruangan&'instalasirawat inap saya akan melapor kondisi pasien &'3-esuaiidentitas 4 dengan diagnose awal 3&'4"ondisi pasien saat ini 3kesadaran %keadaan ,sik %terapi yang sudah dilakukan 3&4pemeriksaan penujang dan hasil 3thora8%*ts*en%pemeriksaanlaboratorium%usg%atau pemeriksaan penujang yangmendukung diagnosis4%.ohon advi*e yang terbaik untuknpasien tersebut '!erima kasih ssalamualaikun ?r ?b-elamat pagi siang%.alam

' !ahap terminasia' (okumenkan advi*e dokter penanggung jawab pasien dandan dilanjutkan dengan menulis direkam medis 3tanggal%jam%terapi yang akan diberikan nama dokter konsultan nama danata petugas perawat yang melapor


10/38

b' .emba*a ulang hasil konsultasi tersibutkepada dokter*' Eamtumkan tanda tangan saksi yang mendengarkan saat

menelpon dokter jaga 'dokter yang merawat selamanya

1HE1KLIS PENILAIAN PASIAN RESIKO JATUHPASIEN DEWASA

SKALA JATUH MORSE 6MORSE ULL S1EK 8MPS7

NO RESIKO SKALA NILAISKOR


11/38

1 #iwayat jatuh yang baru/dalam bulan terakhir !idak Ga 2

2' (iagnosis .edis sekunder H1 !idak Ga 2

lat antu )alan

edres dibantu perawat

Ponopang tongkat /walker

urmiture

1

1

5' Pemakaian dengan terapi Ceparinlo*k/IV !idak Ga 2

' Eara berjalan

$ormal/bedrest/Imobilisasi

>emah

!erganggu

1

1

6' -tatus .ental

0rientasi -esuai "emampuan diri

>upa "eterbatasan diri

1

)umlah 2 resiko rendahEatatan +

!ingkat resiko ditentukan dengan *ara

-kor J


12/38

!idak

(iagnosissekunder 3K 2diagnosis medis4

Ga 1

!idak

lat bantu erpegangan padaperabot

!ongkat/alat penopang 1

!idak ada/kursiroda/perawat/tirahbaring

!erpasang inus Ga 2 2

!idak

@aya berjalan !erganggu 2

To$a" 2

"ategori +

#isiko tinggi L K 5#isiko sedang L 2 D 55#isiko rendah L D 25


13/38

logo

I(7$!II"-I P-I7$

$o (okumen $orevisi Calaman

-tandar pesedur

operasional

!gl terbit direktur

Pengertian Pemasangan gelang identi,kasi pasien adalah salah satu *arauntuk untuk menghindari kesalahan identi,kasi pasien '@elang

identi,kasi pasien berisi data pasien dengan minimal data

3 nama pasien%tanggal lahir%rekam medis4'?arna gelang

identi,kasi diberikan kepada pasien berdsarkan jenis kelamin

?arna .erash jambu untuk perempuan%warna biru untuk laki


14/38

PEMERINTAH

KAB.LUWURSUD BATARA

GURUJL. Tomakaka

Lebani

PENGGUNAAN GELANG RESIKO JATU PADA PASIEN RAWAT

INAP

No. Dokumen Rei!i Ha"aman

STANDAR

PESEDUR

OPERASIONAL



PENGERTIAN Eara menggunakan gelang risiko pasien jatuh padapergelangan tangan selama masa perawatan di rumah sakit'

TUJUAN Untuk mengidenti,kasi pasien yang beresiko jatuh selamamasa pearawatan di rumah sakit

KEBIJAKAN 1' -emua pasien rawat inap yang berisiko jatuh 3risiko jatuh

sedang dan tinggi4 harus dipasangkan gelang kuning

penanda risiko jatuh 3-urat "eputusan (irektur

$omor '''''''''''''''''''tentang "ebijakan Pelayanan Instalasi

#awat Inap #-U( atara @uru elopa Penilaian risiko jatuh

dan pemasangan gelang risiko jatuh dilakukan oleh PP)P

PRESEDUR A. Per!ia0an

5' @elang Identitas #isiko )atuh 3@elang "uning4

' lat !ulis

B. Pe"ak!anaan1' -iapkan gelang identitas risiko jatuh 3gelang berwarna

kuning4

2' Isi label gelang dengan identitas pasien dan tingkat risiko

jatuh 3nama% nomor rekam medis dan tingkat risiko jatuh4

sesuai berkas rekam medis pasien

' U*apkan salam


15/38

A Selamat pagi / siang/ malam, Bapak/ IbuB

5' -ebut nama dan peran anda

ASaya (nama), saya sebagai pera!at

penanggung ja!ab teradap pera!atan ibu saat ini

' )elaskan maksud dan tujuan

Bapak/Ibu, sesuai prosedur keselamatan pasien, saya akan

memasang gelang identifkasi risiko jatu ini pada

pergelangan tangan Bapak/Ibu. Tujuannya adala untuk

memastikan identitas Bapak/Ibu beresiko untuk jatu dan

kami sebagai petugas dapat lebi !aspada dalam

meberikan pelayanan yang sesuai dengan keterbatasan

mobilisasi Bapak/Ibu terjatu selama dira!at diruma sakit

ini.

6' Pasangkan gelang identitas pada pergelangan tangan kiripasien

:' Inormasikan kepada pasien dan atau keluarga% bahwa

gelang identitas ini harus selalu digunakan hingga pasien

tidak beresiko untuk jatuh'

ABapak/Ibu, moon agar gelang identifkasi risiko jatu ini

jangan dilepas selama masi menjalani pera!atan di ruma

sakit ini, sampai kondisi Bapak/Ibu membaik dan tidak

berisiko untuk jatu

;' U*apkan terima kasih dan sampaikan

ASemoga lekas sembu

9' (okumentasikan pemasangan gelang risiko jatuh pada

*atatan keperawatan

1. Ha" 2an# %aru! 3i0er%a$ikan

1' Pemasangan gelang tidak boleh terlalu ken*ang

2' @elang dilepas% apabila pasien sudah tidak berisiko jatuh

INSTALASITERKAIT

1' Instalasi #awat Inap2' Instalasi @awat (arurat

' Intensive Eare UnitCigh $ursing (eppeden*y 3C$(4


16/38

PEMERINTAHKAB.LUWU

RSUD BATARAGURU

JL. Tomakaka

Lebani

1U1I TANGAN 6BIASA DAN ANTISEPTIK7

No. Dokumen No. Rei!i Ha"aman

STANDAR

PESEDUR

OPERASIONAL



PENGERTIAN .enggosok tangan dari kotoran dengan sabun atau antisepti*

dan dibilas dengan air mengalir

TUJUAN 1' .enjaga kebersihan perorangan

2' .en*egah terjadinya ineksi silang

KEBIJAKAN -ebelum dan sesudah melakukan tindakan

PETUGAS -ebelum dan sesudah melakukan tindakan

PERALATAN 1' ak *u*i dan air mengalir2' -abun atau antisepti*' Canduk atau pengering


17/38

logo


STANDAR

PESEDUR

OPERASIONAL



PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PRESEDUR


18/38

PEMERINTAH

KAB.LUWU

RSUD BATARA

GURU

JL. Tomakaka

Lebani

PROSEDUR 1U1I TANGAN

6HANDRUB7


STANDAR

PESEDUROPERASIONAL

Tan##a" Terbi$

DISAHKAN



NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'

PENGERTIAN

Proses membersihkan tangan untuk men*egah penyebaran

ineksi yang ditularkan melalui tangan menggunakan antisepti*

berbasis alkohol 3Candrub4

TUJUAN

1' Untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme pada

kulit dan mikroorganisme permanen yang tinggal di dalam

lapisan terdalam kulit% baik yang diperoleh dari kontak

dengan pasien maupun lingkungan'2' Untuk memberikan pelayanan yang higienis kepada pasien'

' Untuk mengurangi ineksi nosokomial dalam proses

melayani pasien'

5' Untuk meningkatkan pelayanan yang berbasis keselamatan

pasien

KEBIJAKAN(ilakukan oleh semua petugas di #umah -akit% "eluarga pasien

dan pengunjung

PROSEDUR Teknik Han3 Rub 3en#an An$i!e0$ik 9air bera"ko%o"

(urasi prosedur + 2angkah


19/38

tangan'

' Petugas/ "eluarga Pasien/ Pengujung menggosokkan kedua

telapak tangan% dengan *ara melingkar berlawanan jarum

jam% sambil meratakan *airan antiseptik ke telapak tangan%

dilakukan empat kali'

5' Petugas/ "eluarga Pasien/ Pengunjung menggosokkan telapaktangan kanan di atas punggung tangan kiri dengan gerakan

maju mundur sambil membersihkan sela


20/38

PEMERINTAH

KAB.LUWU

RSUD BATARA

GURU

JL. Tomakaka

Lebani

: MOMEN 1U1I TANGAN


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tan##a" $erbi$ DISAHKAN



NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'

PROSEDUR

: SAAT MELAKUKAN PRAKTEK KEBERSIHAN

TANGAN

1' -ebelum kontak dengan pasien2' -ebelum tindakan aseptik' -etelah terkena *airan tubuh pasien beresiko


21/38

5' -etelah kontak dengan pasien' -etelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien

PEMERINTAH

KAB.LUWU

RSUD BATARA

GURU

JL. Tomakaka

Lebani


6HANDWASH7


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tan##a" $erbi$ DISAHKAN



PENGERTIAN

Proses membersihkan tangan untuk men*egah penyebaran

ineksi yang ditularkan melalui tangan menggunakan air

mengalir dan sabun 3handwash4

TUJUAN

1' Untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme

pada kulit dan mikroorganisme permanen yang tinggal di

dalam lapisan terdalam kulit% baik yang diperoleh dari

kontak dengan pasien maupun lingkungan'2' Untuk memberikan pelayanan yang higienis kepada

pasien'' Untuk mengurangi ineksi nosokomial dalam proses

melayani pasien'5' Untuk meningkatkan pelayanan yang berbasis

keselamatan pasien


22/38

KEBIJAKAN (ilakukan oleh seluruh petugas #umah -akit

PROSEDUR

Teknik Han3 Wa!% 3en#an !abun An$i!e0$ik 9air 3an

air

(urasi + 5


23/38

Uni$ Terkai$Han3 Wa!% 3i"akukan o"e% /

-eluruh Petugas

PEMERINTAH

KAB.LUWU

RSUD BATARA

GURU

JL. Tomakaka

Lebani


6S1RUBBING7


STANDAR

PROSEDUROPERASIONAL

Tan##a" $erbi$DISAHKAN



NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'

PENGERTIAN

Proses membersihkan tangan untuk men*egah penyebaran ineksi

yang ditularkan melalui tangan menggunakan sabun% antisepti* *ai

sikat dan air

TUJUAN

1' Untuk menghambat atau membunuh mikroorganisme pada kulit

dan mikroorganisme permanen yang tinggal di dalam lapisan

terdalam kulit% baik yang diperoleh dari kontak dengan pasien

maupun lingkungan'2' Untuk memberikan pelayanan yang higienis kepada pasien'

' Untuk mengurangi ineksi nosokomial dalam proses melayani

pasien'

5' Untuk meningkatkan pelayanan yang berbasis keselamatan

pasien


24/38

KEBIJAKAN (ilakukan oleh seluruh petugas di kamar operasi

PROSEDUR

S9rubbin# 61u9i $an#an be3a% 3i OK7 men##unakan !abun

an$i!e0$ik 9air& !ika$ 3an air.

(urasi + 2


25/38

PEMERINTAH

KAB.LUWU

RSUD BATARA

GURU

JL. Tomakaka

Lebani

KEPASTIAN TEPAT LOKASI PRA PEMBEDAHAN DI

KAMAR OPERASI


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

6SPO7

Tan##a" Terbi$ DISAHKAN



NIP. '()*+*,- ,++'', ' ++'

PENGERTIAN Prosedur penandaan lokasi dilakukannya operasi pada

pasien untuk semua kasus termasuk insisi% multipel struktur%

dan multipel level oleh operator yang akan melakukan

tindakan

TUJUAN 1' Untuk memastikan tepat lokasi bagian tubuh pasien yang


26/38

akan dioperasi2' Pasien dan atau keluarga memahami lokasi bagian tubuh

yang akan dioperasiKEBIJAKAN 1' -emua tindakan kedokteran operati harus

sepengetahuan pasien dan atau keluarga terhadap bagian

tubuh yang akan dilakukan operasi2' Penandaan lokasi operasi dilakukan oleh operator yang

akan melakukan tindakan

PROSEDUR 1' U*apkan salam% Assalamualaikum% selamat

pagi/siang/sore apak/IbuB% perkenalkan diri% A-aya''

3nama4B% jelaskan proesi/unit kerja'2' )elaskan tugas yang akan dilakukan' Pastikan identitas pasien pada gelang pasien% tanyakan

nama% tempat tanggal lahir% no #.5' )elaskan materi tentang penandaan lokasi operasi pada

pasien dan atau keluarga pasien' erikan tanda lokasi operasi dengan tanda yang tidak

mudah luntur dan mudah dikenali dengan melibatkan

pasien saat dilakukan penandaan lokasi operasi tersebut6' >akukan veri,kasi pada pasien dan atau keluarga bahwa

mereka telah memahami dan mengetahui lokasi yang

akan dilakukan operasi 3untuk pasien yang

sadar/kooperati4:' U*apkan terimakasih% dan semoga semuanya dapat

berjalan dengan baik'

UNIT KERJA

TERKAIT

1' #uang 0"2' #uang perawatan' U@(


27/38

PEMERINTAHKAB.LUWU

RSUD BATARAGURU

JL. Tomakaka

Lebani

KEPASTIAN TEPAT PASIEN PRA PEMBEDAHAN DI

KAMAR OPERASI


STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL



Pengertian

!ujuan

"ebijakan

Prosedur

Prosedur pemastian ketepatan pasien sebelum dilakukan

tindakan pembedahan

.emastikan kesesuaian identitas pasien yang akan

dilakukan tindakan pembedahan

erdasarkan kebijakan nomor + ''''''''''''''''''''3nomor yang ada

di kebijakan4

1' U*apkan salam% Assalamualaikum% selamat


28/38

pagi/siang/sore apak/Ibu A perkenalkan diri% Asaya

3nama4B% jelaskan proesi / unit kerja2' Pastikan identitas pasien 3*ross*hek*k4 meliputi nama%

tanggal lahir% jenis kelamin% alamat' Pastikan pasien telah diberikan inormed *onsent sebelum

masuk ruang operasi5' Pastikan kelengkapan pemeriksaan penunjang yang

mendukung pembedahan

PEMERINTAHKAB.LUWU

RSUD BATARAGURU

JL. TomakakaLebani

PENANDAAN LOKASI PRA PEMBEDAHAN DI KAMAR

OPERASI


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tan##a" Terbi$

DISAHKANDIREKTUR RS BATARA GURU


Pengertian

!ujuan

"ebijakan

Prosedur penandaan lokasi dilakukannya operasi pada pasien

untuk semua kasus termasuk insisi% multiple struktur% dan

multipel level oleh operator yang akan melakukan tindakan'

1' Untuk memastikan tepat lokasi bagian tubuh pasien yang

akan dilakukan operasi2' Pasien dan atau keluarga memahami lokasi bagian tubuh

yang akan dioperasi

erdasarkan -" $omor '''''''''''''''''' tentang

1' U*apkan salam% Assalamualaikum% selamat

pagi/siang/sore apak/Ibu A perkenalkan diri% Asaya

3nama4B% jelaskan proesi / unit kerja


29/38

Prosedur

2' )elaskan tugas yang akan dilakukan' Pastikan identitas pasien dengan bertanya kepada

pasien/keluarga tentang nama dan taggal lahir lalu

di*o*okkan dengan data pada gelang pasien'5' )elaskan materi tentang penandaan lokasi operasi pada

pasien dan atau keluarga pasien

' erikan tanda lingkaran 3 04 pada lokasi operasi dengan

tanda yang jelas dengan tinta yang tidak mudah luntur6' >akukan veri,kasi pada pasien dan atau keluarga bahwa

meraka telah memahami dan mengetahui lokasi yang

akan dilakukan operasi:' U*apkan terima kasih% dan semoga semuanya dapat

berjalan dengan baik'


30/38

PEMERINTAHKAB.LUWU

RSUD BATARAGURU

JL. TomakakaLebani

KEPASTIAN TEPAT PROSEDUR PEMBEDAHAN DI KAMAR

OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Standar Prosedur

Operasional

Tanggal Terbit

Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Prosedur

Tahap verifikasi yang harus dilakukan sebelum dilakukan tindakan

pembedahan

Memastikan bahwa tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan prosedur

Berdasarkan SK No

! "nformasikan kepada pasien dan keluarga mengenai prosedur# ren$ana#

opsi# dan resiko operasi

% Buat dan dokumentasikan semua prosedur# termasuk prosedur yang

lengkap dan ren$ana anastesi& Pastikan petugas ' dokter# perawat dan anastesi mempunyai informasi

terkini mengenai status medis pasien# ren$ana prosedur

( )erifikasi dokumen informed consent untuk memastikan prosedurtindakan pasien sudah benar

* Siapkan semua hasil tes penunjang +lab# radiologi# ,K-# dll. yang relevan

dengan prosedur tindakan pada pasien

/ )erifikasi posisi yang benar pada meja operasi

0 )erifikasi kesiapan alat# implant# protesa


31/38

SURGER5 SAET5 1E1K LIST DI KAMAR OPERASIBua$ berben$uk "an!9a0e $amba% $an3a $an#an$ama Pasien + $ama 0perator +

!anggal >ahir$omor #ekam .edik + $ama nestesi +

)enis 0perasi + -*rub nurses +Unit "erja ungsional + !im >ainnya +

THE SIGN IN 6Pre O0era!i73(ilakukan sebelum induksi anestesi% minimalnya oleh perawat dan ahli anestesi4

1' Pasien telah dikon,rmasikan + SUDAH

BELUM

a' Identi,kasi dan gelang pasien

b' >okasi operasi

*' Prosedur

d' -urat ijin operasi

2' >okasi operasi sudah diberi tanda 3.#"7#4

' .esin dan obat


32/38

:' "esulitan bernaas/risiko aspirasiN

(an menggunakan peralatan/bantuan

;' #isiko kehilangan darah H ml

9' (ua akses intravena/akses sentral dan ren*ana terapi *airan

1' pakah antibiotik pro,laksis sudah diberikan 6 menit sebelum

!indakan

THE TIME OUT 6In$ra O0era$i


33/38

benar dan didokumentasikan

*' -pesimen telah diberi label 3nama% umur% tanggal% #.%

3dokter operator dan asal jaringan spesimen4

5A TIDAK

d' dakah masalah dengan peralatan selama operasi

e' dakah injury akibat *outer 3luka bakar4

2' (okter bedah% dokter anestesi dan perawat mere&ie!hal


34/38

ORMULIR PENGKAJIAN RESIKO JATUH UNTUK ANAK;ANAK 6SKALAHUMPT5 DUMPT57

$. + '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' $0' #.

+ ''''''''''''''''''''''''''

!$@@> >CI# + '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' #U$@

P7#?!$ + ''''''''''''''''''''''''''

PARAMETER KRETERIA NILAI

SKOR

Usia

O tahun 5

upa akan keterbatasan dirinya 20rentasi baik terhadap dirinya 1

aktor >ingkungan

#iwayat jatuh/bayi diletakkan ditempat tidur dewasa

5

Pasien menggunakan alat bantu/ bayidiletakkan dalam tempat tidur bayi /perabot rumah

Pasien diletakkan di tempat tidur 2

rea di luar rumah sakit 1

#espon terhadap +pembedahan/sedasi/anastesi

(alam 25 jam (alam 5; jam 2H5; jam atau tidak menjalanipembedahan/anastesi/sedasi

Penggunaaan.edikamentosa

Penggunaan multipel + sedati% obathipnosis% barbiturat %e


35/38

narkosePenggunaan salah satu obat di atas 2Penggunaan medikasi lainnya/ tidakada modi,kasi

1

JUMLAH

erdasarkan hasil pengkajian maka n' '''''''''''''''''''''''''''''' untuk resiko jatuhtergolong dalam = 1' -kor :


36/38

ORMULIR PENGKAJIAN RESIKO JATUH UNTUK DEWASA 6SKALAMORSE7

RS BATARA GURU BELOPANAMA / .......................................... NO. RM

/ .........................

TANGGAL LAHIR / ..........................................

AKTORRESIKO

SKALA NILAI SKOR

#iwayat )atuhGa 2!idak

(iagnosasekunder 3Kdiagnosa .edis4

Ga 1!idak

lat bantu

erpegangan pada perabot/urniture

!ongkat/alat penopang lainnya 1!idak ada/ kursi roda/ bantuanperawat/tirah baring

!erpasang InusGa 2!idak

@aya erjalan!erganggu 2>emah 1$ormal/ tirah baring/immobilisasi

-tatus .ental-ering lupa akan keterbatasan yangdimiliki

1

-adar akan kemampuan diri sendiri

)umlahBer3a!arkan %a!i" 0en#ka=ian maka Tn.8N2.8Nn ..............................un$uk re!iko =a$u% $er#o"on# 3a"am >'. Skor +;,- maka ri!ko ren3a% .,. Skor ,:;-- maka re!iko !e3an#.?. @ -- maka ri!iko $in##i .

Jakar$a& ................................,+.. 5an# Me"akukan

Pen#ka=ian&

6................................................7


37/38

-"P'5 '"epastian tempat lokasi %tempat presedur operasi pasien

"egiatan Casil monitoring

.elaksanakan sign in sebeluminduksi '''Q

.elaksanakan timeout sebelum in*i*i

kulit

'''Q

.elaksanakan singn out sebelum pasien

meniggalkan kamar operasi

''''Q

#umus+

)umlah yang di*eklis/jmh pasien operasi 8 1 Q


38/38

spo skp (format akreditasi)

Documents