dokumen akreditasi - dr. djoti a

7/25/2019 Dokumen Akreditasi - Dr. Djoti A

1/40

Djoti Atmodjo


2/40

Djoti - Atmodjo


3/40

Djoti - Atmodjo


4/40

Pasal 32Hak Pasien

q. menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakitapabila Rumah Sakit diduga memberikanpelaanan ang tidak sesuai dengan standar

baik se!ara perdata ataupun pidana" dan

r. mengeluhkan pelaanan Rumah Sakit angtidak sesuai dengan standar pelaanan melaluimedia !etak dan elektronik sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan


5/40

Djoti - Atmodjo

Pasal 2#

s. melindungi dan memberikan

bantuan hukum bagi semuapetugas Rumah Sakit dalammelaksanakan tugas


6/40

Djoti - Atmodjo

Pasal $%

Rumah Sakit bertanggung ja&ab

se!ara hukum terhadap semuakerugian ang ditimbulkan ataskelalaianang dilakukan oleh tenagakesehatan di Rumah Sakit


7/40

'

Adana ke&ajiban hukumRS

(uktilegal/hukum

Dokumen


8/40

Djoti - Atmodjo


9/40

#

CPCara Pembuktian

okumen

bser)asi

a&an!ara


10/40

*+

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT2012


11/40

**


12/40

*2

*. ,askah ang dirumuskan

dalam susunan dan bentukproduk- produk hukumberupa regulasi

2. ,askah ang dirumuskandalam bentuk bukanproduk-produk hukum

berupa surat


13/40

ASIOA!

"ERATURA"ERUDA#$UDA#A

Undang$undang"eraturan "emerintah"MK% KMK

"ed&man

RUMAH SAKIT

R0AS1

ebijakan Pelaanan RSPanduan PelaananSPRA/R(A

UIT KER'A

R0AS1

ebijakan Pelaanan niterjaPedomanPengorganisasianPedoman PelaananSPProgram


14/40

ASIOA!

"ERATURA"ERUDA#$UDA#A

Undang$undang"eraturan "emerintah"MK% KMK

"ed&man

R4AH SA15

R0AS1

ebijakan Pelaanan RSPedomanPengorganisasianPedoman/PanduanPelaananSPRA/R(A

,15 R6A

5,5A, 5R501S

ebijakan Pelaanan niterjaPedomanPengorganisasianPedoman PelaananSPProgram

(ukti )a*an+ara ,ara "embuktian

Pasien eluarg

a

Pimp

RS

Sta7

RS

bser)asi Dokumen


15/40

*8

Regulasi,asional/

Re7erensi

RegulasiRS9

ebijakan

Pedoman/PanduanSP


16/40

Djoti - Atmodjo


17/40

Djoti - Atmodjo


18/40

Djoti - Atmodjo

ebijakan pelaananPedoman pengorganisasianPedoman PelaananSP

Program : Ren!ana erja 5ahunan ;(ukti pelaksanaan0aporan bulananRapatrientasi

Pelatihan

erangka a!uan / 5R

(ukti kegiatan :jad&al< tandatangan kehadiran;Pre test dan Post test0aporan kegiatan


19/40

Djoti - Atmodjo

"E!A-AA !A(ORATORIUM

Elemen Penilaian AP.5.1. 5.11.

AP


20/40

Djoti - Atmodjo

"E!A-AA RADIO!O#I

DA DIA#OSTIK IMA'I#Elemen Penilaian AP.6.1. 6.10.

AP


21/40

Djoti - Atmodjo

MAKAA DA TERA"I UTRISIElemen Penilaian PP 4 - 5

Pelayanan Gizi


22/40

Djoti - Atmodjo

(A( .

"E!A-AA AESTESI

DA (EDAH/"A(AS,;

Pelayanan Kamar Operasi


23/40

Djoti - Atmodjo

(A(

MAA'EME DA

"E##UAA O(AT/M"OMMU

Pelayanan Farmasi


24/40

Djoti - Atmodjo

(A(

MAA'EME

KOMUIKASI DAI3ORMASI/MKIM,I

Pelayanan Rekam Medis

Kelompok Sandar Mana!emen R"ma# Saki


25/40

Djoti - Atmodjo

Sandar PP.$.$.

Kebijakan dan prosedur mengarahkan penanganan,penggunaan, dan pemberian darah dan komponen darah.

Elemen Penilaian PP.$.$.

1.Penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dankomponen darah diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang

sesuai.

2.Darah dan komponen darah diberikan sesuai kebijakan dan

prosedur

Pelayanan Darah


26/40

P,=AHA, DA, P,,DA01A,1,>S1

: PP1/",I;Elemen Penilaian PP%.1&11


27/40

Djoti - Atmodjo


28/40

Djoti - Atmodjo

Pedoman rganisasi Rumah SakitPedoman paa Peningkatan 4utu Rumah Sakit

Pedoman eselamatan PasienProgram Penanggulangan (en!ana :Disaster Plan;Hospital (la&s :=orporate (la&s;Peraturan epega&aian : esepakatan erja (ersama ;Pedoman Penusunan Anggaran Rumah Sakit

Ren!ana StrategisRen!ana erja dan Anggaran 5ahunan : R(A / RA ;Perhitungan unit !ostetentuan tarip rumah sakitetentuan tertulis tentang pertemuan 7ormal :rapat;

1n7ormasi pelaanan5ata tertib rumah sakitHak dan ke&ajiban pasien< dokter< rumah sakit4edikolegal dan etikerjasama dengan pihak ketiga


29/40

Djoti - Atmodjo

(3 !e"iap "enaga keseha"an yang bekerja di #umah !aki"

harus bekerja sesuai dengan s"andar pro$esi, s"andar

pelayanan #umah !aki", s"andar prosedur operasional

yang berlaku, e"ika pro$esi, menghorma"i hak pasien danmengu"amakan keselama"an pasien.

Pasal 13

!"andar pelayanan #! %

Panduan pelayanan umumPanduan pelayanan keseha"an


30/40

Djoti - Atmodjo

Panduan pelayanan umum

Panduan penundaan pelayanan #!

Panduan pelayanan kebu"uhan pasien

Panduan pelayanan kerohanian pasienPanduan perlindungan har"a

Panduan perlindungan "erhadap kekerasan $isik


31/40

Djoti - Atmodjo

Panduan Pelayanan Keseha"an

Panduan skrining pasienPanduan ')* pasien

Panduan upaya peningka"an mu"u #!Panduan keselama"an pasien #!Panduan iden"i$ikasi pasienPanduan "rans$er pasien di rumah saki"Panduan rujukan pasien

Panduan pemulangan pasienPanduan risiko ja"uhPanduan manajemen nyeriPanduan perse"ujuan "indakan kedok"eranPanduan penolakan resusi"asi (D+# pengoba"an

Panduan in$ormasi hasil pengoba"anPanduan pelayanan pasien kri"isPanduan asesmen pasienPanduan pelayanan "ahap "erminalPanduan pelayanan ambulane


32/40

32

(A( "ADUA

AKSESKE"E!A-AA4

KOTIUITAS"E!A-AA

"anduanSkrining"asien

"anduanTRIA#E"anduanIdenti5ikasi"asien

"anduan"enda5taran"asienRa*at'alan4Ra*at Ina6

"anduan"raktikKed&kteran

"anduan"enundaan"ela7anan"asien

"anduanIn5&rmasi "ela7anan"asien

"anduan"ela7ananUnitIntensi5

"anduan"emulangan"asien

"anduanTrans5er/didalam0 keluarRS2 "asien

"anduan"ela7ananAmbulan+e

HAK"ASIE4KE!UAR#A

"anduanKebutuhan"ri8asidan"erlindunganHarta

"anduan"erlindunganterhada6Kekerasan3isik

"anduan"en&lakanTindakan/Resusitasi2 dan6eng&batan

"anduanmenangga6i keluhan

"anduan6ela7ananker&hanian6asien

ASESME"ASIE

"anduanAsesmen"asien9

a:AsesmenMedisb: AsesmenKe6era*atan

+:Asesmenutrisid:Asesmen7eri


33/40

33

"E!A-AA"ASIE

"anduan "asienRisik&'atuh

"anduanMana;emen7eri

"ed&man"ela7anan!ab&rat&rium"ed&man"ela7ananRadi&l&gi

"ed&man"ela7ananTrans5usiDarah

"ed&man"ela7anan#i


34/40

3$

KUA!I3IKASI4"EDIDIKASTA3

"anduan Standar3asilitas

"ed&manmana;emenSDM9a:"anduan"enilaianKiner;a"r&5esi&nal

b:"anduan"enerimaanSta5+:"anduan"ers7aratan'abatand:"anduanUraian'abatane:"anduanKetenagaan

MAA'EME3ASI!ITAS4

KESE!AMATA

"ed&man6ela7ananK=

"anduanK=K&nstruksi

"anduan"engel&laan(ahan4!imbah(erbaha7a

"anduan"enanggulanganKebakaran%Ke*as6adaan(en+ana4E8akuasi

"anduan"embelianAlatMedis

"anduan"emeliharaanAlatMedis

MAA'EMEKOMUIKASI4I3ORMASI

"anduanK&munikasi-angE5ekti5

"ed&man"ela7ananRekamMedis

SASARAKESE!AMATA"ASIE

"anduanIdenti5ikasi"asien

"anduanK&munikasi-angE5ekti5

"anduan&bathighalert%ORUM

Surgi+alSa5et7,he+klist

"anduanHandH7giene

MD#s

"anduan6en7elenggaraan"OEK2>;amdiRS

"ed&man6elaksanaan6r&gramRSsa7angibudanba7i

"anduan6ela7anankesehatan((!Rdengan6era*atanmet&dekanguru

"anduanra*atgabungibudanba7i

"anduan6ela7anan&rangdenganHI?0AIDS/ODHA

"anduan6ela7ananT(,denganstrategiDOTS


35/40

Djoti - Atmodjo

Keen"an er"lis'Re("lasi

Ke)i!akanPedoman'Pand"an

SPO Pro(ram Ker!a


36/40

Djoti - Atmodjo

*"ki +a,an-ara

Pasien Kel"ar(a Pimp RS Sa RS


37/40

3'

*"ki %mplemenasi

O)ser/asi ok"men Pelaksanaan


38/40

3?


39/40

3#


40/40

Dj ti At dj

dokumen akreditasi - dr. djoti a

Documents