dokumen skp dr. djoti

8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti

1/37

!


2/37

Peraturan Menteri Kesehatan RI

Nomor 1691 tahun 2011

Tentang

Sasaran Keselamatan Pasien


3/37

#$%& '%'%(%$ )#'#*%&%+%$ ,%'-#$

!"#"$"% ' ()*)+"*"% ,-)%./0"#, +"#,)%

'./.0.1 -- ,213145.6.1 5789135./3 :.14 2;25./.6D?75./3G 62>.6D>07/2@90G 62>.6D

>./321 7>20./3

'./.0.1 F

,21490.14.1 03/357 31;25/3 6205.36 >2?.:.1.152/2C.6.1

'./.0.1 F- ,21490.14.1 03/357 >./321 H.69C


4/37

I

Joint Commission International Accreditation

Hospital

S u r v e y P r o c e s s u i d e4 t h E d i t i o n

Effective

1 January 2011

Version 2


5/37


6/37

J

'%'%(%$ - K )#+#,%+%$ -L#$+-M-)%'- ,%'-#$

'[email protected] '), - (98.C /.536 821428=.145.1 >[email protected] 91695

828>20=.353N 8213145.65.1 5262?3


7/37

T

Prinsip

!Semua pasien rawat inap, IGD, dan yang akan menjalani suatuprosedur harus diidentifikasi dengan benar saat masuk rumahsakit dan selama masa perawatannya.

!Kapanpun dimungkinkan, pasien rawat inap harusmenggunakan gelang pengenal dengan minimal 2 data (nama

pasien, tanggal lahir).

!Tujuan utama tanda pengenal ini adalah untuk mengidentifikasipemakainya.

!Tanda pengenal ini digunakan pada proses untukmengidentifikasi pasien ketika pemberian obat, darah, atauproduk darah; pengambilan darah dan spesimen lain untuk

pemeriksaan klinis; atau pemberian pengobatan atau tindakan

lain.


8/37

U

Saat menanyakan identitas pasien, selalu gunakanpertanyaan terbuka, jangan menggunakan

pertanyaan tertutup seperti Apakah nama anda Ibu

Susi?

Jika pasien tidak mampu memberitahukan namanya

(misalnya pada pasien tidak sadar, bayi, disfasia,gangguan jiwa), verifikasi identitas pasien kepada

keluarga / pengantarnya.


9/37

V

Pada kasus pasien yang tidak menggunakan gelang pengenal,karena:

Menolak penggunaan gelang pengenal Gelang pengenal menyebabkan iritasi kulit Gelang pengenal terlalu besar Pasien melepas gelang pengenal

Pasien harus diinformasikan akan risiko yang dapat terjadi jika

gelang pengenal tidak dipakai. Alasan pasien harus dicatat

pada rekam medis


10/37

!W

! Pasien diidentifikasi menggunakan duaidentitas pasien, tidak boleh menggunakannomor kamar atau lokasi pasien.

! Pasien diidentifikasi sebelum pemberianobat, darah, atau produk darah.

! Pasien diidentifikasi sebelum mengambildarah dan spesimen lain untuk pemeriksaanklinis.

! Pasien diidentifikasi sebelum pemberianpengobatan dan tindakan/prosedur.

Pelaksanaan identifikasi konsistenpada semua situasi dan lokasi


11/37

!!


12/37

!Q

Untuk mempermudah pola penyusunanregulasi, dikelompokkan:

!Regulasi Rumah Sakit

!Regulasi Unit Kerja!Regulasi Lintas Unit erja!SPO Pelayanan Kedokteran


13/37

Kebijakan pelayananPedoman atau Panduan Pelayanan

SPO


14/37

!I

'%'%(%$ -- K ,#$-$X)%+%$ )Y&Z$-)%'- [%$X #M#)+-M

'[email protected] '), -- (98.C /.536 821428=.145.1 >[email protected] 916958213145.65.1 2;25.0. >28=203 ?.:.1.1P

#?2821 ,213?.3.1 './.0.1 --

!P,20316.C ?2145.> /2].0. ?3/.1 @.1 :.14 82?.?93 62?2>71 .6.9 C./3?>282035/..1 @369?3/5.1 /2].0. ?2145.> 7?2C >212038. >20316.CP

QP,20316.C ?2145.> ?3/.1 @.1 62?>71 .6.9 C./3? >282035/..1@3=.].5.1 528=.?3 /2].0. ?2145.> 7?2C >212038. >20316.CP

RP,20316.C .6.9 C./3? >282035/..1 @3571O08./3 7?2C >28=203>20316.C .6.9 :.14 821:.8>.35.1 C./3? >282035/..1

IP)2=3H.5.1 @.1 >07/2@90 8214.0.C5.1 >2?.5/.1..1 \203O5./352.590.6.1 5789135./3 ?3/.1 .6.9 82?.?93 62?2>71 /2].0.

571/3/621P


15/37

)789135./3 :.14 [email protected] 620H.@3

52/.?.C.1+20H.@3 >.@. /..6K

",20316.C @3=2035.1 /2].0.?3/.1

",20316.C @3=2035.1 82?.?9362?>71

"'..6 >2?.>70.1 528=.?3 C./3?>282035/..1 503


16/37

!J

!D '369.>21314 .6 6C2 >02/216

67 6C3/ /369.07=?28 3/

( D (2][email protected]=?28_

!,*3".4%K ^C.6 3/ 47314 71 A36C 6C2 >..


17/37


18/37

)789135./3 82?.?93 62?2>71

:"+4$0"%

;"*"* 1"5"0"% (4%/$8"#,


19/37

bY$+Yc MY(&Z*-(

b%+%+%$ *#$X)%, ,#(-$+%c *-'%$N*%*Z- +#*#,Y$N,#*%,Y(%$

c%'-* ,#(-)'%%$ )(-+-'

?:@

A2B

'!' [email protected] 91695828>20=.353 52.8.1.1 7=.6D7=.6 :.14 >20?9 @3A./>[email protected] *+,-+$./01234

#?2821 ,213?.3.1 './.0.1 ---

!P)2=3H.5.1 @.1N.6.9 >07/2@90 @3528=.145.1 .4.0 8289.6 >07/2/[email protected] ?75./3G >28=203.1 ?.=2?G @.1 >21:38>.1.12?25607?36 571/2160.6P

QP-8>?28216./3 52=3H.5.1 @.1 >07/2@90PRP#?25607?36 571/2160.6 2?.:.1.1 >./321 52]9.?3 H35.

@3=969C5.1 /2].0. 5?313/ @.1 28=203.1

:.14 590.14 C.


21/37

'%'%(%$ --- K ,#$-$X)%+%$ )#%&%$%$ Y`%+ [%$X ,#(*Z L-^%',%L%-

B!"#!$%&'()E

'[email protected] '), --- (98.C /.536 821428=.145.1 /9.69 >[email protected] 91695828>20=.353 52.8.1.1 7=.6D7=.6 :.14 >20?9 @3A./>[email protected] *+,-+$./01234

#?2821 ,213?.3.1 './.0.1 ---

!P)2=3H.5.1 @.1N.6.9 >07/2@90 @3528=.145.1 .4.0 8289.6 >07/2/[email protected] ?75./3G >28=203.1 ?.=2?G @.1 >21:38>.1.12?25607?36 571/2160.6P

QP-8>?28216./3 52=3H.5.1 @.1 >07/2@90PRP#?25607?36 571/2160.6 2?.:.1.1 >./321 52]9.?3 H35.

@3=969C5.1 /2].0. 5?313/ @.1 28=203.1

:.14 590.14 C.


22/37

*%'% B*YY) %*-)# 'YZ$L %*-)#E

$Y(Z& B $%&% Y`%+ (Z,% &-(-,E

C3@0.%*%d312 ]2(#`[a \31`*%'+312 ]C?70>07,%&-L# 4?3>3e-@2 L%Z$Y09=3]312

# C3@0Yf[d312# ]2*#`(2a# \31b(-'07&%e-$## 4?[`Z(-@2# @YfY09=3]312

>3H,# I"%6 J)$J)-" -)%6"% K3$3L (2C'>2:


23/37

*775 .?352

DH 0* H,* ( * *


24/37

DH)0*$4H,* (4%#)%*$"* 7

MN ("H,38 (H4$,-" O8)P@BH 2*"3 Q"%6 :)J,K

C)0"*ON ("H,38 R4#L"*S


25/37

'%'%(%$ -F K )#,%'+-%$ +#,%+D*Y)%'-G +#,%+D,(Y'#LZ(G +#,%+D

,%'-#$ Y,#(%'-

'[email protected] '), -F (98.C /.536 821428=.145.1 /9.69 >[email protected] 91695

828./.6 /2=2?98 @389?.31:. /9.69 >07/2@[email protected]

IP)2=3H.5.1 @.1 >07/2@90 @3528=.145.1 91695 821@95914 >07/2/ :.14/20.4.8 91695 828./.6 ?75./3G 62>.6 >07/2@90G @.1 62>.6 >./321G

6208./95 >07/2@90 82@3/ @.1 @216.? :.14 @3?.5/.1.5.1 @3 ?9.0 5.8.0 7>20./3P

QS


26/37

QJ


27/37

QT

WHO Guidelines for Safe Surgery 2009

Safe Surgery Saves Lives


28/37

>'BD =[>


29/37

'%'%(%$ F K ,#$XZ(%$X%$ (-'-)Y -$M#)'- +#()%-+ ,#*%[%$%$

)#'#c%+%$

'[email protected] '), F (98.C /.536 821428=.145.1 /9.69 >[email protected] 91695821490.143 03/357 31;25/3 :.14 6205.36 >2?.:.1.1 52/2C.6.1P

#?2821 ,213?.3.1 './.0.1 F

!P

(98.C /.536 8214.@7>/3 .6.9 8214.@.>6./3 >[email protected] +.9: +;-,090620=.09 :.14 @3620=365.1 @.1 /[email protected] @362038. /2].0. 9898 [email protected]

.?092 @.A02;3P

QP (98.C /.536 82120.>5.1 >0740.8 +.9: +;-,090 :.14 2;2507/2@90 @3528=.145.1 91695 8214.0.C5.1

>21490.14.1 /2].0. =2052?.1H96.1 03/357 @.03 31;25/3 :.14 6205.36>2?.:.1.1 52/2C.6.1P

QV


30/37


31/37


32/37


33/37

%]517A?2@428216 K ^cY ^70?@ %??3.1]2 ;70 ,.


34/37

'%'%(%$ F- K ,#$XZ(%$X%$ (-'-)Y ,%'-#$ i%+Zc

'[email protected] '), F- (98.C /.536 821428=.145.1 /9.69 >[email protected] 91695

821490.143 03/357 >./321 @.03 ]2@20. 5.021. H.69CP

#?2821 ,213?.3.1 './.0.1 F-

!P (98.C /.536 82120.>5.1 >07/2/ ./2/821 .A.? .6./ >./321 620C.@.>03/357 H.69C @.1 82?.595.1 ./2/821 9?.14 >./321 =3?. @331@35./35.1 620H.@3

>209=.C.1 571@3/3 .6.9 >2147=.6.1G @.1 ?.31D?.31P

QP *.145.CD?.145.C @3620.>5.1 91695 821490.143 03/357 H.69C =.43 82025.:.14 >.@. C./3? ./2/821 @3.144.> =203/357 H.69CP

RP *.145.CD?.145.C @38713670 C./3?1:.G =.35 52=20C./3?.1 >21490.14.1]2@20. .53=.6 H.69C @.1 @.8>.5 @.03 [email protected] 5.1P

IP )2=3H.5.1 @.1N.6.9 >07/2@90 @3528=.145.1 91695 8214.0.C5.1>21490.14.1 =2052?.1H96.1 03/357 >./321 ]2@20. .53=.6 H.69C @3 098.C/.536P

RI


35/37

RS

C292BD>D9 (9'>D9'2 9.1 Q!

L3.417/3/ ! L3.417/3/ 12907?743! ,209=.C.1 75/3421./3 [email protected]/3/ 02/>30.67035G @2C3@0./3G .1283.G .17025/3.G

/3157>G >9/314G @/=PE

! X.1449.1 >203?.59 N >/353.603! L3.417/3/ ?.311:.

I

R

Q

!

X.1449.1 57413. .5.1 [email protected]:. 52620=.6./.1! Y03216./3 =.35 620C.@.> @303 /21@303

R

Q

!

M.5670 ?3145914.1 ! (3A.:.6 H.69C N =.:3 @3?26.55.1 @3 628>.6 .6 20.=76 098.C

!,./321 @3?26.55.1 @3 628>.6 71/ 620C.@.>K

!P ,[email protected] /2@./3 N.12/62/3

QP ,[email protected]/.

! L.?.8 QI H.8! L.?.8 IU H.8! m IU H.8 .6.9 [email protected] N /2@./3N .12/62/3! ,214491..1 89?2?K /[email protected]/3/G =.0=3690.6G ;21721].C.0G @3902Q F[BC>Q


36/37

!(2:2 9'!'(= A2>[\ =29'= B=F'R'DF !>92>'RQ Z !QF


37/37

RT

R2(>=9 9'!'(= !(2:2 C='20.=76 RW

67145.6N.?.6 >217>.14 !S20.A.6N./.14 31;9/:. QW

dokumen skp dr. djoti

Documents