struktur dan anatomi telinga

7/23/2019 Struktur Dan Anatomi Telinga

1/24

Struktur dan Anatomi Telinga

Struktur dan Anatomi TelingaTelinga manusia terdiri atas tiga bagian, yaitu telinga luar, telinga tengah dan telingabagian dalam.

(http://www.britannica.com/EBchecked/topic-art/175622/530/Structure-o-the-human-ear!

a. Telinga luar (outer ear)

Bagian yang termasuk telinga luar meliuputi daun telinga (pinna), saluran telinga,dan gendang telinga (membrane tympanum)Telinga bagian luar terdiri atas dauntelinga dan saluran telinga. Rangka daun telinga ini terdiri dari tulang rawan elastisyang berfungsi untuk mengumpulkan getaran suara menuju saluran telinga luar.


2/24

Panjang saluran telinga luar ini 2, !m. "aluran ini memiliki sejenis kelenjarseba!eae (sejenis minyak) yang menghasilkan k#t#ran teling (!erumen). "elain ituterdapat pila kelenjar lilin yang berfungsi menjaga agar permukaan saluran telingadan gendang telinga agar senantiasa lembab. $erumen dan rambut telinga ini dapatmen!egah masuknya benda asing ke dalam telinga.

b. Telinga tengah (middle ear)

Telinga tengah meerupapak sebuah r#ngga yang berisi udara. %i dalamnya terdapatsaluran &usta!hi# yang berfungsi menjaga keseimbangan tekanan udara dalam

faring.Telinga bagian tengah ini dibatasi dan dimulai dari membran timpani (gendangtelinga) yang didalamnya terdapat r#ngga ke!il berisi udara yang terdiri atas tulang'tulang pendengaran yang terdiri atas maleus (martil), inkus (landasan) dan stapes(sanggurdi). Pada bagian telinga tengah ini juga terdapat saluran eusta!ius yangmenghubungkan telinga bagian tengah dengan faring. ntara telinga bagian dalam dantelinga bagian tengah dibatasi #leh tingkap #al (fenestra #alis) dan tingkap bulat(enestra r#tundra). *etiga tulang pendengaran itu berfungsi mengirimkan gel#mbangsuara dari gerendang telinga menyebrangi r#ngga telinga tengah menuju jendela #al.

c. Telinga dalam (inner ear)


3/24

Bagian dalam telinga ini terdapat #rgan pendengaran yang terdiri atas k#klea (rumahsiput) dan #rgan keseimbangan yang terdiri atas kanalis semi sirkularis, sakulus danultrikulus.*#klea ini terdiri atas dua ruangan atau saluran, !anal estibulat bagianatas dan !anal timpanik pada bagian bawah. *edua ruangan tersebut berisikan !airanperilimfe dan dibatasi #leh duktus k#klea. "edangkan duktus k#klea berisikan !airanend#limfe. Pada bagain dasar duktus k#klea ini lah terdapat resept#r pendengaranyang disebut dengan #rgan !#rti.

A. Proses Pendengaran+ntuk mempermudah dalam memahami pr#ses pendengaran pada manusia,

perhatikanlah ide# dan animasi berikut ini

http--www.y#utube.!#m-wat!h/sk01Pu3!4s

"elain berfugsi sebagai #rgan pendengaran, telinga juga berfungsi sebagai #rgankeseimbangan. *eseimbangan terbagi menjadi dua, yaitu keseimbangan statis dankeseimbangan dinamis.

a. keseimbangan statis
http://www.youtube.com/watch?v=skXQ6PuIc4shttp://www.youtube.com/watch?v=skXQ6PuIc4s


4/24

*eseimbangan statis ini merupakan keseimbangan yang berhubungan dengan #rientasiletak kepala (badan) terhadap graitasi bumi. 5ang berperan pada keseimbanganstatis ini adalah sakulus dan ultrikulus( pada kanalis semi sirkularis).Bila kepala miringke satu arah, #t#lith yang berat akan tertauk ke bawah #leh graitasi bumi, hal iniakan menarik lapisan gelatin ke bwah yang kemudin merangsang sel'sel rambut.

3mpuls keseimbangan ini kemudian dijalarkan melalui bagian etibularis dari syaraf ke6333 medula kemudian ke k#rteks #tak.

b. Keseimbangan dinamis

*eseimbangan ini merupakan suatu upaya pertahanan keseimbangan tubuh terhadapgerakan'gerakan berbagai arah, misalnya berputar, jatuh, per!epatan, dsb.Bila kepalabergerak kesegala arah, maka !airan didalam !analis semi sirkularis akan bergerak kearah sebaliknya sehingga akan menekukan !upula. %engan demikian sel'sel rambutterangsang dan timbul ilmpuls menuju syaraf ke 6333. *arena ketiga !analissemisir!ularis ini letaknya saling tegak lurus maka gerakan kepala kesegala arah dapatterk#ntr#l #leh alat keseimbangan.

"ead more: http://co$mo-burn.b%o&$pot.com/2011/03/$truktur-dan-anatomi-

te%in&a.htm%'i))2*$+*2,p,
http://cosmo-burn.blogspot.com/2011/03/struktur-dan-anatomi-telinga.html#ixzz28s482vpvhttp://cosmo-burn.blogspot.com/2011/03/struktur-dan-anatomi-telinga.html#ixzz28s482vpvhttp://cosmo-burn.blogspot.com/2011/03/struktur-dan-anatomi-telinga.html#ixzz28s482vpvhttp://cosmo-burn.blogspot.com/2011/03/struktur-dan-anatomi-telinga.html#ixzz28s482vpv


5/24

Telingamerupakan $ebuah or&anan& mampu mendetek$i/men&ena% $uara u&a banak

berperan da%am ke$eimban&an dan po$i$i tubuh. e%in&a pada hewan ,ertebrata memi%iki da$ar

an& $ama dari ikan $ampai manu$iaden&an beberapa ,aria$i $e$uai den&an un&$i dan$pe$ie$.

Setiap ,ertebrata memi%iki $atu pa$an& te%in&a $atu $ama %ainna ter%etak $imetri$ pada ba&ian

an& ber%awanan di kepa%a untuk mena&a ke$eimban&an dan %oka%i$a$i $uara.

Suara ada%ah bentuk ener&i an& ber&erak me%ewati udara air atau benda %ainna da%am $ebuah

&e%omban&. a%aupun te%in&a an& mendetek$i $uara un&$i pen&ena%an dan interpreta$i

di%akukan di otakdan $i$tem $ara pu$at. "an&$an&an $uara di$ampaikan ke otak me%a%ui$ara

an& menambun&kan te%in&a dan otak (ner,u$ ,e$tibu%okok%eari$!.
http://id.wikipedia.org/wiki/Organ_(anatomi)http://id.wikipedia.org/wiki/Organ_(anatomi)http://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Spesieshttp://id.wikipedia.org/wiki/Spesieshttp://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_saraf_pusathttp://id.wikipedia.org/wiki/Sarafhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sarafhttp://id.wikipedia.org/wiki/Organ_(anatomi)http://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Spesieshttp://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_saraf_pusathttp://id.wikipedia.org/wiki/Saraf


6/24

Daftar isi

1 Telinga manusia

o

1.1 Bagian telinga

1.1.1 Telinga luar

1.1.1.1 Telinga luar dan kebudayaan

1.1.2 Telinga tengah

1.1.3 Telinga dalam

1.1.3.1 Pendengaran

1.1.3.2 Organ Keseimbangan

2 Organ pendengaran hewan invertebrata

3 Pranala luar

Telinga manusia

Anatomi telinga manusia

Bagian telinga

e%in&a terdiri dari ti&a ba&ian: te%in&a %uar te%in&a ten&ah dan te%in&a da%am.

Telinga luar

Ba&ian %uar merupakan ba&ian ter%uar dari te%in&a. e%in&a %uar terdiri dari daun te%in&a %uban&

te%in&a dan $a%uran te%in&a %uar. e%in&a %uar me%iputidaun te%in&aataupinna ian& te%in&a atau
http://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Telinga_manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Bagian_telingahttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Telinga_luarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Telinga_luar_dan_kebudayaanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Telinga_tengahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Telinga_dalamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Pendengaranhttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Organ_Keseimbanganhttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Organ_pendengaran_hewan_invertebratahttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Pranala_luarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Daun_telingahttp://id.wikipedia.org/wiki/Daun_telingahttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Telinga_manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Bagian_telingahttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Telinga_luarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Telinga_luar_dan_kebudayaanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Telinga_tengahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Telinga_dalamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Pendengaranhttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Organ_Keseimbanganhttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Organ_pendengaran_hewan_invertebratahttp://id.wikipedia.org/wiki/Telinga#Pranala_luarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Daun_telinga


7/24

meatus auditorius eksternus dan &endan& te%in&aatau membran timpani. Ba&ian daun te%in&a

berun&$i untuk membantu men&arahkan $uara ke da%am %ian& te%in&a dan akhirna menuu

&endan& te%in&a. "ancan&an an& be&itu komp%ek$ pada te%in&a %uar berun&$i untuk menan&kap

$uara dan ba&ian terpentin& ada%ah %ian& te%in&a. Sa%uran ini merupakan ha$i% $u$unan tu%an& dan

rawan an& di%api$i ku%it tipi$.

4i da%am $a%uran terdapat banak ke%enaran& men&ha$i%kan )at $eperti %i%in an& di$ebut

$erumenatau kotoran te%in&a. ana ba&ian $a%uran an& memproduk$i $edikit $erumen an&

memi%iki rambut. ada uun& $a%uran terdapat &endan& te%in&a an& meneru$kan $uara ke te%in&a

da%am.

eradan&an pada ba&ian te%in&a ini di$ebut $eba&ai otiti$ Ek$terna. a% ini bia$ana teradi

karena kebia$aan men&orek te%in&a akan menadi ma$a%ah ba&i penderita diabete$ me%%itu$

(4/$akit &u%a!

Telinga luar dan kebudayaan

a%aupun ba&ian daun te%in&a tidak be&itu pentin& ba&ian ini $erin& di&unakan untuk

memperbaiki tampi%an waah. 4a%am ma$arakat Barat te%in&a an& ter%a%u be$ar dan ter%ihat

tidak $imetri$ akan memperburuk penampi%an. Bedah pertama untuk men&ata$i ha% ini

dipub%ika$ikan pada 1**1.

Tindik telinga.

e%in&a u&a menadi tempat perhia$an $e%ama ribuan tahun terutama den&an menindik te%in&a.

4a%am beberapa kebudaaan perhia$an ter$ebut ditempatkan untuk menarik dan memperbe$ar

daun te%in&a. 8ebudaaan ini ma$ih ditemukan di 9ndone$ia akni pada $uku 4aakdi

8a%imantan.
http://id.wikipedia.org/wiki/Gendang_telingahttp://id.wikipedia.org/wiki/Gendang_telingahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjarhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Serumen&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/1881http://id.wikipedia.org/wiki/1881http://id.wikipedia.org/wiki/Dayakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dayakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kalimantanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Gendang_telingahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjarhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Serumen&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/1881http://id.wikipedia.org/wiki/Dayakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kalimantan


8/24

Telinga tengah

e%in&a ten&ah ada%ah ron&&a udara di be%akan& &endan& te%in&a an& me%iputi 3 tu%an&

penden&aran (marti% atau malleus %anda$an atau incus dan $an&&urdi ataustapes!. un& dari

$a%uran Eu$tachiu$ u&a berada di te%in&a ten&ah.

;etaran $uara an& diterima o%eh &endan& te%in&aakan di$ampaikan ke tu%an& penden&aran.

a$in&-ma$in& tu%an& penden&aran akan menampaikan &etaran ke tu%an& berikutna. u%an&

$an&&urdi an& merupakan tu%an& terkeci% di tubuh meneru$kan &etaran ke kok%eaatau rumah

$iput.

ada manu$ia dan hewan darat %ainna te%in&a ten&ah dan $a%uran penden&aran akan teri$i udara

da%am keadaan norma%. idak $eperti pada ba&ian %uar udara pada te%in&a ten&ah tidak

berhubun&an den&an udara di %uar tubuh. Sa%uran Eu$tachiu$ men&hubun&kan ruan&an te%in&a

ten&ah ke be%akan&arin&.4a%am keadaan bia$a hubun&an $a%uran Eu$tachiu$ dan te%in&a

ten&ah tertutup dan terbuka pada $aat men&unah dan men&uap. a% ini mene%a$kan men&apa

penumpan&pe$awat terban&mera$a


9/24

Potongan melintang koklea. ndolim!e terdapat di skala media" daerah hi#au terang

pada tengah diagram.

e%in&a da%am terdiri dari %abirin o$ea (%abirin tu%an&! $ebuah ran&kaian ron&&a pada tu%an&

pe%ipi$an& di%api$iperio$teuman& beri$i cairanperi%ime %abirin membrana$ea an&

ter%etak %ebih da%am dan memi%iki cairan endo%ime.

4i depan %abirin terdapat kok%ea atau rumah $iput. enampan& me%intan& kok%ea terdiri dari ti&a

ba&ian aitu $ka%a ,e$tibu%i $ka%a media dan $ka%a timpani. Ba&ian da$ar dari $ka%a ,e$tibu%i

berhubun&an den&an tu%an& $an&&urdi me%a%ui ende%a ber$e%aput an& di$ebuttin&kap o,a%

$edan&kan $ka%a timpani berhubun&an den&an te%in&a ten&ah me%a%ui tin&kap bu%at.

Ba&ian ata$ $ka%a media dibata$i o%eh membran ,e$tibu%ari$ atau membran "ei$$ner dan $ebe%ah

bawah dibata$i o%eh membran ba$i%ari$. 4i ata$ membran ba$i%ari$ terdapat or&ano cortian&

berun&$i men&ubah &etaran $uara menadi impu%$. =r&ano corti terdiri dari $e% rambut dan $e%

penokon&. 4i ata$ $e% rambut terdapat membran tektoria% an& terdiri dari&e%atinan& %entur

$edan&kan $e% rambut akan dihubun&kan den&an ba&ian otak den&an $ara ,e$tibu%okok%eari$.

Organ Keseimbangan

Se%ain ba&ian penden&aran ba&ian te%in&a da%am terdapat 9ndra en&atur 8e$eimban&an atau

or&an >e$tibu%ar. Ba&ian ini $ecara $truktura% ter%etak di be%akan& %abirin an& membentuk

$truktur utriku%u$dan $aku%u$$erta ti&a $a%uran $eten&ah %in&karan atau Saluran Gelungatau

semisirkular. 8e%ima ba&ian ini berun&$i men&atur ke$eimban&an ubuh dan memi%iki $e%

rambut an& akan dihubun&kan den&an ba&ian ke$eimban&an dari $ara enden&aran.

Organ pendengaran hewan invertebrata

ana hewan ,ertebrata an& memi%iki te%in&a wa%aupun beberapa in,ertebrata mampu

mendetek$i $uara den&an indera tertentu. ada $eran&&a or&an timpanidi&unakan untuk

menden&ar $uara.

Beberapa hewan u&a men&&unakan kakina untuk men&ena% $uara $eperti pada%aba-%abadan

kecoa. %at bu%umen&&unakan bu%u pada tubuhna untuk mera$akan &etaran dan memun&kinkan

mereka untuk mere$pon $uara.
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Koklea&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_media&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_pelipis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_pelipis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Periosteum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Perilimfehttp://id.wikipedia.org/wiki/Perilimfehttp://id.wikipedia.org/wiki/Endolimfehttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_vestibuli&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_media&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_timpani&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tingkap_ovalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tingkap_ovalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tingkap_ovalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tingkap_bulathttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organo_corti&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organo_corti&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Gelatinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Gelatinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Gelatinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Utrikulus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sakulus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Canalis_semisirkularishttp://id.wikipedia.org/wiki/Canalis_semisirkularishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organ_timpani&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Laba-labahttp://id.wikipedia.org/wiki/Laba-labahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kecoahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ulat_buluhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Koklea&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_media&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_pelipis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_pelipis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Periosteum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Perilimfehttp://id.wikipedia.org/wiki/Endolimfehttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_vestibuli&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_media&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_timpani&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tingkap_ovalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tingkap_bulathttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organo_corti&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Gelatinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Utrikulus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sakulus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Canalis_semisirkularishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organ_timpani&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Laba-labahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kecoahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ulat_bulu


10/24

ANATOMI FISIOLOGI TELINGA

E?4@@?

e%in&a ada%ah or&an pen&inderaan den&an un&$i &anda dan komp%ek$ (penden&aran dan

ke$eimban&a @natomina u&a $an&at rumit . 9ndera pendeAn&aran berperan pentin& padaparti$ipa$i $e$eoran& da%am akti,ita$ kehidupan $ehari-hari. San&at pentin& untuk perkemban&an

norma% dan peme%iharaan bicara dan kemampuan berkomunika$i den&an oran& %ain me%a%ui

bicara ter&antun& pada kemampuan menden&ar.

4etek$i awa% dan dia&no$i$ akurat &an&&uan oto%o&ik $an&at pentin&. 4i antara mereka an&dapat membantu dia&no$i$ dan atau menan&ani ke%ainan oto%o&ik ada%ah ah%i oto%arin&o%o&i

pediatri$ian interni$ perawat ah%i audio%o&i ah%i pato%o&i wicara dan pendidik. erawat an&

ter%ibat da%am $pe$ia%i$a$i oto%arin&o%o&i $aat ini dapat raempero%eh $ertiikat di bidan&keperawatan otorino%arin&o%o&i %eher dan kepa%a (="?C ceriicate in otorhino%arin&o%o&-

head and neck nur$in&!.

@natomi e%in&a uar

e%in&a %uar an& terdiri dari auriku%a (atau pinna! dan kana%i$ auditoriu$ ek$ternu$ dipi$ahkandari te%in&a ten&an o%eh $truktur $eperti cakram an& dinamakan membrana timpani (&endan&

te%in&a!. e%in&a ter%etak pada kedua $i$i kepa%a kuran& %ebih $etin&&i mata. @uriku%u$ me%ekat ke

$i$i kepa%a o%eh ku%it dan ter$u$un terutama o%eh karti%a&o kecua%i %emak dan arin&an bawah


11/24

ku%it pada %obu$ te%in&a. @uriku%u$ membantu pen&umpu%an &e%omban& $uara dan pera%ananna

$epanan& kana%i$ auditoriu$ ek$ternu$. epat di depan meatu$ auditoriu$ ek$ternu$ ada%ah $endi

tempora% mandibu%ar. 8aput mandibu%a dapat dira$akan den&an me%etakkan uun& ari di meatu$auditoriu$ ek$ternu$ ketika membuka dan menutup mu%ut. 8ana%i$ auditoriu$ ek$ternu$

panan&na $ekitar 25 $entimeter. Seperti&a %atera% mempunai keran&ka karti%a&o dan ibro$a

padat di mana ku%it ter%ekat. 4ua perti&a media% ter$u$un ata$ tu%an& an& di%api$i ku%it tipi$.8ana%i$ auditoriu$ ek$ternu$ berakhir pada membrana timpani. 8u%it da%am kana% men&andun&

ke%enar khu$u$ &%andu%a $erumino$a an& men$ekre$i $ub$tan$i $eperti %i%in an& di$ebut

$erumen. ekani$me pember$ihan diri te%in&a mendoron& $e% ku%it tua dan $erumen ke ba&ian%uar tetin&a. Serumen nampakna mempunai $iat antibakteri dan memberikan per%indun&an

ba&i ku%it.

@natomi e%in&a en&ah

e%in&a ten&ah ter$u$un ata$ membran timpani (&endan& te%in&a! di $ebe%ah %atera% dan kap$u%

otik di $ebe%ah media% ce%ah te%in&a ten&ah ter%etak di antara kedua embrana timpani ter%etakpada akhiran kana%i$ auriu$ ek$ternu$ dan menandai bata$ %atera% te%in&a embran ini $ekitar 1

cm dan $e%aput tipi$ norma%na berwarna ke%abu mutiara dan tran$%u%en.e%in&a ten&ah

merupakan ron&&a beri$i udara merupakan rumah ba&i o$iku%i (tu%an& te%in&a ten&ah!dihubun&kan den&an tuba eu$tachii ke na$oarin& berhubun&an den&an beberapa $e% beri$i udara

di ba&ian ma$toid tu%an& tempora%.

e%in&a ten&ah men&andun& tu%an& terkeci% (o$iku%i! aitu ma%%eu$ inku$ $tape$. =$iku%i

dipertahankan pada tempatna o%eh $endian otot dan %i&amen an& membantu hantaran $uara.@da dua ende%a keci% (ende%a o,a% dan dindin& media% te%in&a ten&ah an& memi$ahkan te%in&a

ten&ah den&an te%in&a da%am. Ba&ian dataran kaki meneak pada ende%a o,a% di mana $uara

dihantar te%in&a ten&ah. Dende%a bu%at memberikan a%an ke &etaran $uara. Dende%a bu%at ditutupio%eh membrana $an&at tipi$ dan dataran kaki $tape$ ditahan o%eh an& a&ak tipi$ atau $truktur

berbentuk cincin. anu%u$ ende%a bu%at maupun ende%a o,a% mudah men&a%ami robekan. Bi%a ini

teradi cairan dari da%am dapat men&a%ami kebocoran ke te%in&a ten&ah kondi$i ini dinamakani$tu%a peri%ime.


12/24

uba eu$tachii an& %ebarna $ekitar 1mm panan&na $ekitar 35 mm men&hubn&kan te%in&ah

ke na$oarin&. ?orma%na tuba eu$tachii tertutup namun dapat terbuka akibat kontrak$i otot

pa%atum ketika me%akukan manu,er >a%$a%,a atau men&uap atau mene%an. uba berun&$i$eba&ai draina$e untuk $ekre$i dan meneimban&kan tekanan da%am te%in&a ten&ah den&an

tekanan atmo$er.

@natomi e%in&a 4a%am

e%in&a da%am tertanam auh di da%am ba&ian tu%an& tempora%. =r&an untuk penden&aran(kok%ea! dan ke$eimban&an (kana%i$ $emi$irku%ari$! be&itu u&a krania% >99 (ner,u$ a$ia%i$! dan

>999 (ner,u$ kok%ea ,e$tibu%ari$! $emuana merupakan ba&ian dari komp%ek anatomi. 8ok%ea

dan kana%i$ $emi$irku%ari$ ber$ama menu$un tu%an& %abirint. 8eti&a kana%i$ $emi$i po$terior$uperior dan %atera% er%etak membentuk $udut 0 deraat $atu $ama %ain dan men&andun& or&an

an& berhubun&an den&an ke$eimban&an. =r&an ahir re$eptor ini di$timu%a$i o%eh perubahan

kecepatan dan arah &erakan $e$eoran&.8ok%ea berbentuk $eperti rumah $iput den&an panan& $ekitar 35 cm den&an dua $eten&ah

%in&karan $pira% dan men&andun& or&an akhir untuk penden&aran dinamakan or&an orti. 4i

da%am %u%an& %abirin namun tidak $em-purna men&i$inaabirin membrano$a terendam da%amcairan an& dinamakan peri%ime an& berhubun&an %an&$un& den&an cairan $erebro$pina%

da%am otak me%a%ui aFuaduktu$ kok%eari$. abirin membrano$a ter$u$un ata$ utriku%u$ aku%u$

dan kana%i$ $emi$irku%ari$ duktu$ kok%eari$ dan or&anan orti. abirin membrano$a meme&an&

cairan an& dinaAmakan endo%ime. erdapat ke$eimban&an an& $an&at tepat antara peri%imedan endo%ime da%am te%in&a da%amG banak ke%ainan te%in&a da%am teradi bi%a ke$eimban&an ini

ter&an&&u. ercepatan an&u%ar menebabkan &erakan da%am cairan te%in&a da%am di da%am

kana%i$ dan meran&-$an& $e%-$e% rambut %abirin membrano$a. @kibatna teraAdi akti,ita$ e%ektri$an& bera%an $epanan& caban& ,e$ti-bu%ar ner,u$ krania%i$ >999 ke otak. erubahan po$i$i

kepa%a dan percepatan %inear meran&$an& $e%-$e% rambut utriku%u$. 9ni u&a men&akibatkan

akti,ita$ e%ektri$ an& akan dihantarkan ke otak o%eh ner,u$ krania%i$ >999. 4i da%am kana%i$

auditoriu$ internu$ ner,u$ kok%eari$ (aku$-dk! an& muncu% dari kok%ea ber&abun& den&anner,u$ ,e$tibu%ari$ an& muncu% dari kana%i$ $emi$irku%ari$ utriku%u$ dan $aku%u$ menadi

ner,u$ kok%eari$ (ner,u$ krania%i$ >999!. Han& ber&abun& den&an ner,u$ ini di da%am kana%i$

auditoriu$ internu$ ada%ah ner,u$ a$ia%i$ (ner,u$ krania%i$ >99!. 8ana%i$ auditoriu$ internu$mem-bawa ner,u$ ter$ebut dan a$upan darah ke batan& otak

Keseimbangan dan Pusing

8e%ainan $i$ten ke$eimban&an dan ,e$tibu%er men&enai %ebih dari 30uta oran& @merika an&beru$ia 17 tahun ke ata$ dan men&akibatkan %ebih dari 100.000 patah tu%an& pan&&u% pada

popu%a$i %an$ia $etiap tahun.

8e$eimban&an badan dipertahankan o%eh kera $ama otot dan $endi tubuh ($i$tem proprio$epti!

mata ($i$tem ,i$ua%! dan %abirin ($i$tem ,e$tibu%er!. 8eti&ana membawa inorma$i meAn&enaike$eimban&an ke otak ($i$tem $erebe%ar! untuk koordina$i dan per$ep$i kortek$ $erebe%ar. =tak

tentu $aa mendapatkan a$upan darah dari antun& dan $i$tem arteri. Satu &an&&uan pada $a%ah

$atu dari daerah ini $eperti arterio$k%ero$i$ atau &an&&uan pen&%ihatan dapat men&akibatkan&an&&uan ke$eimban&an.

@paratu$ ,e$tibu%ari$ te%in&a ten&ah memberi unipan ba%ik men&eAnai &erakan dan po$i$i kepa%a

men&koordina$ikan $emua otot tubuh dan po$i$i mata $e%ama &erakan cepat &erakan kepa%a.


13/24

pusing

$erin& di&unakan pada pa$ien dan pemberi perawatan ke$ehatan untuk men&&ambarkan $tiap

&an&&uan $en$a$i orienta$i ruan& namun tidak $pe$iik dan tidak bi$a men&&ambarkan den&ane%a$. 8arena &an&&uan ke$eimban&an ada%ah $e$uatu an& hana bi$a dira$akan o%eh pa$ien

pentin& untuk menentukan apa &ea%a an& $ebenrna dira$akan o%eh pa$ien.

Vertigodideini$ikan $eba&aiha%u$ina$i atau i%u$i &erakan &erakan $e$eoran& %in&kun&an $e$eoran& an&

dira$akan. 8ebanakan oran& an& menderita ,erti&o men&&ambarkan ra$a berputar putar atau

mera$a $eo%ah-o%ah benda berputar men&itari. >erti&o ada%ah &ea%a k%a$ik an& dia%ami ketika tedi$un&$i an& cukup cepat dan a$imetri$ $i$tem ,e$tibu%er perier (te%in&a da%am!.

Ataksia

ada%ah ke&a&a%an koordina$i mu$ku%er dan dapat teradi pada pa$ien den&an penakit ,e$tibu%er.

Sinkope pin&$an dan kehi%an&an ke$adaran bukan merupakan bentuk ,erti&o u&a merupakankarakteri$tik ma$a%ah te%in&a bia$anai menunukkan adana penakit $i$tem kardio,a$ku%er.

rin$ip Ii$io%o&i an& enda$ari 8onduk$i BuniBuni mema$uki te%in&a me%a%ui kana%i$ auditoriu$ ekternu$ dan menebabkan membrana

timpani ber&etar ;etaran men&hantarkan $uara da%am bentukm ener&i mekani$ me%a%ui &erakanpen&un&kit o$iku%u$ o,a%. Ener&i mekani$ ini kemudian dihantarkan cairan te%in&a da%am ke

kok%ea di mana akani menadi ener&i e%ektri$. Ener&i e%ektri$ ini bera%an me%a%ui ner,u$

,e$tibu%okok%eari$ ke ner,u$ $entra% di mana akan diana%i$i$ dan diteremahkan da%am bentukakhir $eba&ai $uara.

Se%ama pro$e$ pen&hantaran&e%omban& $uara men&hadapi ma$a an& auh %ebih keci% dari

auriku%u$ an& berukuran $ampai ende%a o,a% an& $an&at keci% an& men& batkan penin&katan

amp%itudo buni.

Ii$io%o&i un&$iona% ende%a o,a% dan bu%ateme&an& peran an& pentin&. Dende%a o,a% dibata$i o%eh anu%are iek$ibe% dari $tape$ dan

membran an& $an&at %entur memun&kinkan &erakan pentin&dan ber%awanan $e%ama $timu%a$ibuni &etaran $tape$ menerima impu%$ dari membrana timpani bu%at an& membuka pada $i$i

ber%awanan duktu$ kok%eari$ di%indun&i dari &e%omban& buni o%eh menbran timpani an& utuh

adi memun&kinkan &erakan cairan te%in&a da%am o%eh $timu%a$i &e%omban& $uara. pada

membran timpani utuh an& norma% $uara meran&$an& ende%a o,a% du%u dan teradi edai$ebe%um eek termina% $timu%a$i mencapai ende%a bu%at. namun waktu eda akan berubah bi%a

ada perora$i pada membran timpani an& cukup be$ar an& memun&kinkan &e%omban& buni

meran&$an& kedua ende%a o,a% dan bu%at ber$amaan. 9ni men&akibatkan hi%an&na eda danmen&hambat &erakan mak$ima% moti%ita$ cairan te%in&a da%am dan ran&$an&an terhadap $e%-$e%

rambut pada or&an orti. @kibatna teradi penurunan kemampuan penden&aran.

;e%omban& buni dihantarkan o%eh membrana timpani ke o$ikuiu$ te%in&a ten&ah an& akan

dipindahkan ke kok%ea or&an penden&aran an& ter%etak da%am %abirin di te%in&a da%am. =$ike%an& pentin& $tape$ an& men&&o dan memu%ai &etaran (&e%omban&! da%am cairan an& berada

da%am te%in&a da%am. ;e%omban& cairan ini pada &i%iranna men&akibatkan teradina &erakan

memAbrana ba$i%ari$ an& akan meran&$an& $e%-$e% rambut orA&an orti da%am kok%ea ber&erak$eperti &e%omban&


14/24

. ;erakan membrana akan menimbu%kan aru$ %i$trik an& akan meran&$an& berba&ai daerah

kok%ea. Se% rambut akan memu%ai impu%$ $ara an& te%ah dikode dan kemudian dihantarkan ke

kortek$ auditoriu$ da%am otak dan kernudian didekode menadi pe$an buni.

enden&aran dapat teradi da%am dua cara. Buni an& dihantarkan me%a%ui te%in&a %uar dan

ten&ah an& teri$i udara bera%an me%a%ui konduk$i udara. Suara an& dihantararkan me%a%uitu%an& $ecara %an&$un& ke te%in&a da%am den&an cara konduk$i tu%an&. ?orma%na konduk$i

udara merupakan a%ur an& %ebih ei$ienG namun adana deek pada membrana timpani atauterputu$na rantai o$iku%u$ akan memutu$kan konduk$i udara norma% dan men&akiAbatkan

hi%an&na ra$io tekanan-$uara dan kehi%an&an penden&aran kondukti.

8ehi%an&an enden&aran@da dua eni$ kehi%an&an penden&aran.

8ehi%an&an kondukti

bia$ana teradi akibat ke%ainan te%in&a %uar $eperti inek$i $erumen atau ke%ainan te%in&a

ten&ah $eperti otiti$ media atau oto$k%ero$i$. ada keadaan $eperti itu hantaran $uara ei$ien

$uara me%a%ui udara ke te%in&a da%am terputu$.

kehi%an&an $en$ori$

me%ibatkan keru$akan kok%ea atau $ara ,e$tibu%okok%ear. Se%ain kehi%an&an kondukt$i dan

$en$ori neura% dapat u&a teradi kehi%an&an penden&aran campuran be&itu u&a kehi%an&anpenden&aran un&$iona%. a$ien den&an kehi%an&an $uara campuran men&a%ami kehi%an&an baik

kondukti maupun $en$ori neura% akibat di$un&$i konduk$i udara maupun konduk$i tu%an&.

8ehi%an&an $uara un&A$iona% (atau p$iko&enik! ber$iat inor&anik dan tidak berhubun&anden&an perubahan $truktura% mekani$me penden&aran an& dapat didetek$i bia$ana $eba&ai

manie$ta$i &an&&uan emo$iona%.

ebih dari 20 uta oran& di @merika Serikat menderita berba&ai tin&kat kehi%an&an penden&aran.8ebanakan di antarana dapat dito%on& den&an terapi medi$ atau bedah atau den&an a%at bantuden&ar dan memandu pa$ien ke pu$at pe%aanan.

endekatan $iko$o$ia%

;an&&uan penden&aran dapat menebabkan perubahan kepribadian dan $ikap kemampuan

berkomunika$i kepekaan terhadap %in&kun&an dan bahkan kemampuan untuk me%indun&i diri$endiri. 4i da%am ruan& ke%a$ pe%aar den&an &an&&uan penden&aran dapat menunukkan tin&kat

ketidaktertarikan kuran& perhatian dan ke&a&a%an. =ran& akan mera$a tera$in& di rumah karena

ketidak mampuanna menden&ar buni %oncen& den&un&an $uara burun& berkicau ataukendaraan an& me%inta$.

ea%an kaki an& menderita &an&&uan penden&aran dapat meneberan& a%an pada $aat an&

tidak tepat karena tak mampu menden&ar mobi% an& mendekat. 9ndi,idu an& menderitakehi%an&an penden&aran dapat me%ewatkan $eba&ian percakapan dan mera$a akin bahwa oran&

%ain membicarakan dirina. Banak indi,idu bahkan tidak menadari bahwa penden&aranna

$ecara bertahap mu%ai ter&an&&u. Serin& ka%i bukan mereka an& menderita &an&&uan tetapioran& an& berkomunika$i den&an mereAka an& pertama ka%i men&ena%i adana &an&&uan ter-

$ebut.


15/24

idak aran& indi,idu den&an &an&&uan penden&aran meno%ak mencari perto%on&an medi$. =%eh

karena ra$a takut bahwa kehi%an&an penden&aranna merupakan tanda u$ia %anut banak oran&

meno%ak men&enakan a%at bantu den&ar. Sedan&kan oran& %ain mera$a kuran& percaa diri bi%amen&enakan a%at bantu. a$ien an& mampu me%akukan intro$pek$i diri bia$ana akan

menanakan kepada oran& an& diaakna berkomunika$i untuk memberi tahu. ketika

me%akukan penu%uhan pa$ien an& memer%ukan bantuan penden&aran. erawat haru$ in&atbahwa keputu$an men&enakan a%at bantu den&ar ada%ah $an&at pribadi dan $an&at dipen&aruhi

o%eh $ikap dan peri%aku oran& ter$ebut.

endekatan ;eronto%o&ik

Ber$ama pro$e$ penuaan dapat teradi perubahan te%in&a an& kemudian dapat men&arah kedei$it pendeAn&aran. Beberapa perubahan teradi pada te%in&a kecua%i bi%a $erumen cenderun&

menadi %ebih kera$ dan %ebih kerin& $ehin&&a teradi penin&katan kemun&kinan imek$i.

ada te%in&a ten&ah membrana timpani menadi atroi atau menadi $k%erotik. e%in&a ten&ahdapat men&a%arni de&enera$i $e% pada da$ar kok%ea. ampakna ada predi$po$i$i ami%ier pada

teradina kehi%an&an penden&aran $en$orineura%. anie$ta$ina berupa kehi%an&an kemampuan

$uara berrekuen$i tin&&i kemudian o%eh kehi%an&an rekuen$i menen&ah dan rendah. 9$ti%ahpre$biku$i$ dipakai untuk meneran&kan% kehi%an&an penden&aran an& pro&re$i. ?amu

pre$biku$i$ merupakan dia&no$i$ ek$k%u$i $ehin&&a kehi%an&an penden&aran $en$orineura% haru$

dah di$in&kirkan.

anda awa% kehi%an&an penden&aran bi$a me%iputi tinitu$ penin&katan ketidakmampuanmenden&ar pertemuan ke%ompok dan per%u men&era$kan ,o%ume te%e,i$i.

iteratur (apare%%a et aJ. menatakan bahwa 25K oran& beru$ia antara 65

tahun dan 50K oran& beru$ia di ata$ 75 tahun men&a%ami ke$u%itan penden&aran.

enebabna tidak diketahui hubun&anna den&an diet metabo%i$me arterio$k%en $tre$

dan keturunan tidak kon$i$ten.

Iaktor %ain an& mempen&aruhi penden&aran popu%a$i manu%a $eperti pemaanan $epanan&

terhadap $uara kera$ (mi$. et $enata api me$in &er&ai me$in!

Beberapa obat $eperti amino&%ik dan bahkan a$pirin mempunai eek ototok$ik &an&&uan

&ina% dapat menebabkan per%ambatan ek obat pada manu%a. Banak manu%a mene%an Fuininuntuk men&ata$i kram tun&kai an& dapat men&akib hi%an&na penden&aran.

Iaktor p$iko&enik dan pn penakit %ainna (mi$. diabete$! u&a $eba&ian menimbu%kan

kehi%an&an penden&aran $en$orineura%.

Gejala Kehilangan Pendengaran

4eter%ori$a$i wicara9ndi,idu an& bicara den&an ba&ian akhir kata t%dak e%a$ atau dih%%an&kan atau men&e%uarkan

kata-kata bernada datar mun&kin karena tidak menden&ar den&an baik e%in&a memandu $uara

baik kekera$an maupun ucapanna.

KeletihanBi%a 9ndi,idu mera$a mudah %e%ah ketika menden&arkan percakapan atau pidato ke%etihan bi$a


16/24

di$ebabkan o%eh u$aha kera$ untuk menden&arkan. ada keadaan ini 9ridi,idu ter$ebut menad%

mudah ter$in&&un&.

Acuhindi,idu an& tak bi$a menden&ar perkataan oran& %ain mudah men&a%ami depre$i dan

ketidaktertarikan terhadap kehidupan $ecara umum. enarik d%ri dari $o$ia% 8arena tak mampurnenden&ar apa an& teradi di $ekitarna menebabkan indi,idu den&an &an&&uan penden&aran

menar%k diri dari $itua$i an& dapat mema%ukanna.Rasa tak aman

8ehi%an&an ra$a percaa diri dan takut berbuat $a%ah menc%ptakan $uatu pera$aan tak aman pada

kebanakan oran& den&an &an&&uan penden&arAan. ak ada $eoran& pun an& men&in&%nkanuntuk men&atakan atau me%akukan ha% an& $a%ah an& cenderun& membuatna nampak bodoh.

ak mampu membuat keputu$an-prokra$tina%

8ehi%an&an kepercaaan diri membuat $e$eoran& den&an &an&&uan penden&aran $an&at ke$u%itan

untuk membuat keputu$an.

Kecurigaan9ndi,idu den&an keru$akan penden&aran an& $erin& hana menden&ar $eba&ian dari an&

dikatakan bi$a mera$a curi&a bahwa oran& %ain membicarakan dirina atau ba&ian percakapanan& berhubun&an den&anna $en&aa diucapkan den&an %irih $ehin&&a %a tak dapat

manden&arkan

Kabanggaan semu

9ndi,idu den&an keru$akan penden&aran beru$aha menembunikan kehi%an&anpenden&aranna. 8on$ekwen$ina ia $erin& berpura-pura menden&ar padaha% $ebenarna tidak.

8e$epian dan ket%dak baha&%aan e$kipun $etiap oran& $e%a%u men&in&inkan ketenan&an namun

ke$unian an& dipak$akan dapat membo$ankan bahkan kadan& menakutkan. 9ndi,idu den&an

kehi%an&an penden&aran $erin& mera$a (tera$in&!

8ecenderun&an untuk mendomina$i pembicaran

Banak 9ndi,idu den&an keru$akan penden&aran cenderun& mendomina$i percakapan

men&etahui bahwa $e%ama pembicaraan terpu$at padana $ehin&&a ia dapat men&ontro% maka %atidak akan me%aku8an ke$a%ahan an& mema%ukan.

(Sei)in aico earin& 9n$trument$.!

8ebi$in&an dan Eekna pada enden&aran

8ebi$in&an $uara an& tak diin&inkan dan tak dapat dihindari! te%ah diidentiika$i $eba&ai $a%ah$atu bahaa %in&kun&an pada abad ke-20. Be$arna ,o%ume kebi$in&an an& men&e%i%in&i kita

$etiap hari te%ah menin&kat dari keen&ke%an $ederhana $ampai berpoten$i $eba&ai $umber bahaa

keru$akan i$ik dan p$iko%o&i$.

4a%am i$ti%ah dampak i$ik $uara kera$ dan menetap terbukti menebabkan kon$trik$i

pembu%uh darah perier

penin&katan tekanan darah dan

kecepatan denut antun& (akibat $ekre$i adrena%in!

dan penin&katan akti,ita$ &a$Atrointe$tina%


17/24

ekani$me an& pa%in& $erin& ada%ah kehiA%an&an penden&aran an& diinduk$i o%eh kebi$in&an.

?amun untun&na ke%ainan an& dapat dice&ah. 9$ti%ah kehi%an&an penden&aran an& diinduk$i

o%eh kebiA$in&an di&unakan untuk mene%a$kan kehi%an&an pendeAn&aran an& teradi $ete%ahpemaanan an&ka %ama terhaAdap kebi$in&an kera$ Lmi$. me$in-me$in berat motor dan

per$enataan! $ementara trauma aku$tik meruuk pada kehi%an&an penden&aran akibat

pemaanan tun&&a% terhaAdap kebi$in&an an& $an&at inten$ $eperti %edakan. Bia$anakehi%an&an $uara an& diinduk$i kebi$in&an teradi pada rekwen$i tin&&i ($ekitar +000 )!

me$kipun den&an pemaanan kebi$in&an teru$-meneru$ kehi%an&an penden&aran dapat menadi

%ebih berat dan me%iputi pu%a rekwen$i di $ekitarna

Pengkajian Kemampuan Mendengar

emerik$aan e%in&a .

e%in&a %uar diperik$a den&an

in$pek$i dan pa%pa$i %an&-$un& $ementara membrana timpani diin$pek$i $eperti te%in&a ten&ahden&an oto$kop dan pa%pa$i tak %an&$un& den&an men&&unakan oto$kop pneumatic

en&kaian Ii$ik.

9n$pek$i te%in&a %uar merupakan pro$edur an& pa%in& $ederhana tapi $erin& ter%ewat. @uriku%u$dan arin&an $ekitarna diin$pek$i adana

deormita$ %e$i

cairan be&itu pu%a ukuran

$imetri$ dan $udut penempe%an ke kepa%a.

;erakan auriku%u$ norma%na tak menimbu%kan neri. Bi%a manu,er ini tera$a neri haru$dicuri&ai adana otiti$ ek$terna akut. ?eri tekan pada $aat pa%pa$i di daerah ma$toid dapat

menunukkan ma$toiditi$ akut atau in%ama$i nodu$ auri-ku%a po$terior. erkadan& ki$ta

$eba$eu$ dan tou$ (de-po$it minera% $ubkutan! terdapat pada pinna. 8u%it ber$i$ik pada atau dibe%akan& auriku%u$ bia$ana menunukAkan adana dermatiti$ $ebore dan dapat terdapat pu%a di

ku%it kepa%a dan $truktur waah.

ntuk memerik$a kana%i$ auditoriu$ ek$ternu$ dan membrana timpani kepa%a pa$ien $edikit

diauhkan dari pemerik$a.

=to$kop dipe&an& den&an $atu tan&an $emenAtara auriku%u$ dipe&an& den&an tan&an %ainna

den&an mantap dan ditarik ke ata$ ke be%akan& dan $edikit ke %uar ara ini akan membuat %uru$

kana% pada oran& dewa$a $ehin&&a memun&kinkan pemerik$a me%ihat %ebih e%a$ membrana

timpani.

Speku%um dima$ukkan den&an %embut dan per%ahan ke kana%i$ te%in&a dan mata didekatkan ke

%en$a pembe$ar oto$kop untuk me%ihat kana%i$ dan membrana timpani. Speku%um terbe$ar an&

dapat dima$ukkan ke te%in&a (bia$ana 5 mm pada oran& dewa$a! dipandu den&an %embut ke

bawah ke kana% dan a&ak ke depan. 8arena ba&ian di$ta% kana%i$ ada%ah tu%an& dan ditutupi$e%api$ epite% an& $en$iti maka tekanan haru$ benar-benar rin&an a&ar tidak menimbu%kan

neri.

;@B@" 57-2. eknik untuk men&&unakan oto$kop.


18/24

Setiap adana cairan in%ama$i atau benda a$in&G da%am kana%i$ auditoriu$ ek$ternu$ dicatat.

embrana timpani $ehat berwarna mutiara keabuan

pada da$ar kana%i$. enanda haru$ dttihat mun&kin par$ ten$a dan kerucut cahaa.umbomanubrium ma%%ei dan pro$e$u$ bre,i$.

;erakan memutar %ambat $peku%um memun&kinkan pen&%ihat %ebih auh pada patan ma%%eu$

dan daerah perier. dan warna membran be&itu u&a tanda an& tak bia$a atJ de,ia$i kerucut

cahaa dicatat. @dana cairan &e%e bun& udara atau ma$a di te%in&a ten&ah haru$ dicatat.

emerik$aan oto$kop kana%i$ auditoriu$ ek$ternu$ membrana timpani an& baik hana dapat

di%akukan bi kana%i$ tidak teri$i $erumen an& be$ar. Serumen not na terdapat di kana%i$

ek$ternu$ dan bi%a um%a $edikit tidak akan men&&an&&u pemerik$aan oto$kop.

Bi%a $erumen $an&at %en&ket maka $edikit minak minera% atau pe%unak $erumen dapat

ditete$kan da%am kana%i$ te%in&a dan pa$ien diin$truk$ikan kemba%i %a&i.

8etaaman @uditoriu$.

erkiraan umum penden&aran pa$ien dapat di$arin& $ecara eekti den&an men&kai

kemampuan pa$ien menden&arkan

bi$ikan kata atau detakan am tan&an.

Bi$ikan %embut di%akukan o%eh pemerik$a an& $ebe%umna te%ah me%akukan ek$ha%a$i penuh.

a$in&-ma$in& te%in&a diperik$a ber&antian. @&ar te%in&a an& $atuna tak menden&ar


19/24

pemerik$a menutup te%in&a an& tak diperik$a den&an te%apak tan&an. 4ari arak 1 $ampai 2

kaki dari te%in&a an& tak tertutup dan di %uar bata$ pen&%ihatan pa$ien den&an ketaaman norma%

dapat menirukan den&an tepat apa an& dibi$ikkan. Bi%a an& di&unakan detak am tan&anpemerik$a meme&an& am tan&an $eauh 3 inci dari te%in&ana $endiri (den&an a$um$i pemerik$a

mempunai penden&aran norma%! dan kemudian meme&an& am tan&an pada arak an& $ama

dari auriku%u$ pa$ien. 8arena am tan&an men&ha$i%kan $uara den&an nada an& %ebih tin&&idaripada $uara bi$ikan maka kuran& dapat dipercaa dan tidak dapat dipakai $eba&ai $atu-

$atuna cara men&kai ketaaman auditoriu$.

en&&unaan ui eber dan "inne

memun&kinkan kita membedakan kehi%an&an akibat kondukti den&an kehi-%an&an $en$orineura%

Uji Webermemanaatkan konduk$i tu%an& untuk men&ui adana %atera%i$a$i $uara. Sebuah &arpu ta%a

dipe&an& erat pada &a&an&na dan puku%kan pada %utut atau per&e%an&an tan&an pemerik$a.

8emudian di%etakkan pada dahi atau &i&i pa$ien. a$ien ditana apakah $uara terden&ar di ten&ah

kepa%a di te%in&a kanan atau te%in&a kiri. 9ndi,idu den&an penden&aran norma% akan mendeAn&ar$uara $eimban& pada kedua te%in&a atau mene%a$kan bahwa $uara terpu$at di ten&ah kepa%a. Bi%a

ada kehi%an&Aan penden&aran kondukti (oto$k%ero$i$ otiti$ media! $uara akan %ebih e%a$terden&ar pada $i$i an& $akit. 9ni di$ebabkan karena ob$truk$i akan men&hambat ruan& $uara

$ehin&&a akan teradi penin&katan konduk$i tu%an&. Bi%a teradi kehi%an&an $en$orineura% $uara

akan men&-a%ami %atera%i$a$i ke te%in&a an& penden&aranna %ebih baik. i eber ber&unauntuk ka$u$ kehi%an&an pendeAn&aran uni%atera%.

Uji Rinne

&a&an& &arpu ta%a an& ber&etar ditempatkan di be%akan& auriku%a pada tu%an& ma$toid

(konAduk$i tu%an&! $ampai pa$ien tak mampu %a&i menden&ar $uara. 8emudian &arpu ta%a

dipindahkan pada arak 1 inci dari meatu$ kana%i$ auditoriu$ ek$ternu$ (konduk$i uda-ra!. adakeadaan norma% pa$ien dapat teru$ menden&arAkan $uara menunukkan bahwa konduk$i udara

ber%an&-$un& %ebih %ama dari konduk$i tu%an&. ada kehi%an&an penden&aran kondukti konduk$itu%an& akan me%ebihi konduk$i udara be&itu konduk$i tu%an& me%a%ui tu%an& tempora% te%ah

men&hi%an& pa$ien $udah tak mampu %a&i menden&ar &arpu ta%a me%a%ui mekani$me kondukti

an& bia$a. Seba%ikna kehi%an&an penden&aran $en$orineura% memun&kinkan $uara an&

dihantarkan me%a%ui udara %ebih baik dari tu%an& me$kipun keduana merupakan konduktoran& buruk dan $e&a%a $uara diterima $eperti $an&at auh dan %emah.

ro$edur 4ia&no$tik @uditoriu$ dan >e$tibu%er

4a%am mendetek$i kehi%an&an penden&aran audiomeAter ada%ah $atu-$atuna in$trumen

dia&no$tik an& pa%in& pentin&.i audiometri ada dua macam:

(1! audiometri nada-murni di mana $timu%u$ $uara terdiri ata$ nada murni atau mu$ik ($emakin

kera$ nada $ebe%um pa$ien bi$a menden&ar berarti $emakin be$ar kehi%an&an pendeAn&aranna!dan

(2! audiometri wicara

di mana kata an& diucapkan di&unakan untuk menentukan kemampuan menden&ar danmembedakan $uara.


20/24

@h%i audio%o&i me%akukan ui dan pa$ien men&enakan earphone dan $ina% men&enai nada an&

diden&arkan. 8etika nada dipakai $ecara %an&$un& pada meatu$ kana%i$ auditoriu$ ek$iernu$ kita

men&ukur konduk$i udara. Bi%a $timu%u$ diberikan pada tu%an& ma$toid me%inta$ mekani$mekonduk$i (o$iku%u$! %an&$un& men&ui konduk$i $ara. @&ar ha$i%na akurat e,a%ua$i audiometri

di%akukan di ruan&an an& kedap $uara. "e$pon$ an& diha$i%-kan dip%ot pada &raik an&

dinamakan audio&ram.

Irekwen$i

meruuk pada um%ah &e%omban& $uara an& diha$i%kan o%eh $umber buni per detik $ik%u$

perdetik atau hert) ()!. e%in&a manu$ia norma% mampu menden&ar $uara den&an ki$aran

rekwen$i dari

20 $amApai 20.000).

500 $ampai 2000 ) an& pa%in& pentin& untuk memahami percakapan $ehari-hari (an&

dikena% $eba&ai ki$aran wicara. ?ada ada%ah i$ti%ah untuk men&&ambarkan rekwen$iG nada

den&an

rekwen$i 100 ) dian&&ap $eba&ai nada rendah dan nada

10.000 ) dian&&ap $eba&ai nada tin&&i. nit untuk men&ukur kera$na buni (inten$ita$

$uara! ada%ah de$ibe% (dB! tekanan an& ditimbu%kan o%eh r$uara. 8ehi%an&an penden&aran

diukur da%am decibe% an& merupakan un&$i %o&aritma inten$ita$ dan tidak bi$a den&an mudah

dikon,er$ikan ke per$enta$e.@mban& kriti$ kekera$an ada%ah $ekita$ 30 dB. Beberapa contoh intern$ita$ $uara an& bia$a

terma$uk &e$ekan kerta$ da%am %in&kun&an an& $uni teradi pada $ekitar 15 dBG per kapan

rendah +0 dBG dan kapa% terban& et $eauh kaki tercatat $ekitar 150 dB. Suara an& %ebih kera$ i*0 dB diden&ar te%in&a manu$ia $an&at kera$. Suara a terden&ar tidak naman dapat meru$ak

te%in&a da%a impano&ram atau audiometri impedan$ men& re%ek$ otot te%in&a ten&ah terhadap

$timu%u$ $uara ke%enturan membrana timpani den&an men&ubah teh udara da%am kana%i$ te%in&aan& tertutup (;br. 8e%enturan akan berkuran& pada penakit te%in&a tertutup!


21/24

"e$pon$ batan& otak auditori (@B" auditori brain $i$tem re$pon$e! ada%ah poten$ia% e%ektri$

an& dapat tertek$i dari nar,u$ krania%i$ >999 (nar,u$ aku$tiku$! a%ur auditori a$enden$ batan&

otak $eba&ai re$pon$ $timu%a$i $uara. erupakan metoda obekti untuk men&ukur penden&arankarena parti$ipa$i akti pa$ien $ama $eka%i dak diper%ukan $eperti pada audio&ram peri%aku.

E%ektroda ditempatkan pada dahi pa$ien dan $timu%i aku$tik bia$ana da%am bentuk detak

diperden&arkan ke te%in&a. pen&ukuran e%ektroi$io%o&i$ an& diha$i%kan dapat di tentukantin&kat de$ibe% berapa an& dapat diden&arkan pa$ien dan apakah ada ke%ainan $epanan& a%ur

$ara

$eperti tumor pada ner,u$ krania%i$ >999. E%ektrokok%eo&rai (Eo;! ada%ah perekaman poten$ia%e%ektroi$o%o&i$ kok%ea dan ner,u$ krania%i$ >999 ba&ai re$pon$ $timu%i aku$tik. "a$io an&

diha$i%kan di&unakan untuk membantu da%am mendia&no$a ke%ainan ke$eimban&an cairan

te%in&a da%am $eperti penakit niere dan i$tu%a peri%ime.

ro$edur ini di%akukan den&an menempatkan e%ektroda $edekat mun&kin den&an kok%ea baik dikana%i$ auditoriu$ ek$ternu$ tepat di dekat membrana timpani atau me%a%ui e%ektroda

tran$timpanik an& di%etakkan me%a%ui mambrana timpani dekat mem-bran ende%a bu%at. ntuk

per$iapan pen&uian pa$ien diminta un%uk tidak memakai diuretika $e%ama +* am $ebe%um ui

di%akukan $ehin&&a ke$eimban&an cairan di da%am te%in&a tidak berubah.E%ektroni$ta&mo&rai (E?;! ada%ah pen&ukuran dan &raik an& mencatat perubahan poten$ia%

e%ektri$ an& ditimbu%kan o%eh &erakan mata $e%ama ni$ta&mu$ an& ditimbu%kan $ecara $pontanpo$i$iona% atau ka%ori$. 4i&uAnakan untuk men&kai $i$tem oku%omotor dan ,e$tibu%ar dan

interak$i an& teradi antara keduana. i$a%na pada ba&ian ka%ori ui ini udara atau air pana$

dan din&in (ui ka%ori biterma%! dima$ukkan ke kana%i$ auditoriu$ ek$ternu$ dan kemudian&erakan mata diukur. a$ien dipo$i$ikan $edemikian rupa $ehin&&a kana%i$ $emi$irku%ari$

%atera%i$ para%e% den&an medan &ra,ita$i dan duduk $ementara e%ektroda dipa$an& pada dahi dan

dekat mata. a$ien diminta tidak meminum $upre$an ,e$tibu%er $eperti $edati,a penenan&

antihi$tarnin atau a%koho% be&itu pu%a $timu%an ,e$tibu%er $eperti kaein $e%ama 2+ am $ebe%umpen&uian.

E?; dapat membantu dia&no$i$ kondi$i $eperti penakit eniere dan tumor kana%i$ auditoriu$

internu$ atau o$a po$terior.o$turo&rai p%atorm ada%ah ui untuk mene%idiki kemampuan men&ontro% po$tura%. 4iui

inte&ra$i antara ba&ian ,i$ua% ,e$tibu%er dan proprio$epti (inte&ra$i $en$ori$! den&an ke%uaran

re$pon$ motori$ dan koordina$i an&&ota bawah. a$ien berdiri pada pan&&un& (p%atorm!dike%i%in&i %aar dan berba&ai kondi$i ditampi%kan $eperAti pan&&un& ber&erak den&an %aar

ber&erak.

@mban& penerimaan wicara ada%ah tin&kat inten$ita$ $uara di mana pa$ien mampu tepat

membedakan den&an benar $timu%i wicara $ederhana. embedaan wicara menentukankemampuan pa$ien untuk membedakan $uara an& berbeda da%am bentuk kata da%am tin&kat

de$ibe% di mana $uara ma$ih terden&ar.

pa$ien terhadap enam kondi$i an& berbeda diukur dan menunukkan $i$tem mana an&ter&an&&u. er$iapan ui ini $ama den&an pada E?;.

ercepatan harmon $inu$oida% (S@ $inu$oida% harAmonic acce%eration! atau kur$i berputar

men&kai $i$iem ,e$tibu%ooku%er den&an men&ana%i$i$ &erakan mata kopen$atori$ $eba&ai

re$pon$ putaran $earah atau ber%awaan arah den&an arum am. e$kipun ui S@ tak dapatmen&identiika$i $i$i dari %e$i pada penakit uni%atera% namun $an&at ber&una untuk


22/24

men&identiika$i adana penakit dan men&ontro% pro$e$ penembuhana per$iapan pa$ien

$ama den&an an& diper%ukan pada E?

Berkomunika$i pada 8eru$akan enden&aranSaran berikut dapat membuat komunika$i %ebih baik den&an penderita &an&&uan penden&aran

an& wicarana $u%it dipahami.1. u$atkan $e%uruh perhatian pada apa an& $edan& ia katakanna. erhatikan dan

den&arkanan&an 9-coba me%akukan pekeraan %ain $ementara menDe n&arkanna.2. ibatkan pembicara da%am percakapan bi%a memun&kinkan untuk men&anti$ipa$i awaban. a%

ini mun&kinkan anda menadi terbia$a den&an po%a wicarana an& khu$u$.

3. oba%ah mencari kontek$ intina tentan& apa an& $edan& dikatakannaG anda kemudianmun&kin dapat men&i$i deti% dari kontek$ ter$ebut.

+. Dan&an mencoba berpura-pura men&erti bi%a anda meman& tidak men&erti.

5. Bi%a anda tak mampu memahami atau men&a%ami kera&uan berat men&enai kemampuanmemahami apa an& dikatakanna %ebih baik memintana menu%i$-kan pe$an an& in&in

di$ampaikanna daripada men&-ambi% ri$iko $a%ah pen&ertian. eminta oran& ter$ebut

men&u%an& pe$an da%am bentuk wicara $ete%ah anda men&etahui i$ina u&a dapat membantuanda mem-bia$akan diri den&an po%a wicarana.

@nuran a&ar komunika$i %ebih baik den&an penderita &an&&uan penden&aran an& dapat

membaca &erak bibir ada%ah $eba&ai berikut:

1. 8etika berbicara anda haru$ menatap oran& ter$ebut $e%an&$un& mun&kin.2. Hakinkan bahwa waah anda tampak $ee%a$ mun&kinG po$i$ikan diri anda $edemikian rupa

$ehin&&a waah anda mendapat pencahaaan an& memadai hindari terha%an& o%eh baan&an

cahaa an& ter%a%u teran&Gan&an menutupi pen&%ihatan oran& ter$ebut terhadap mu%ut anda

den&an cara apapunG hindari berbicara $ambi% men&unah $e$uatu da%am mu%ut anda.3. Hakinkan bahwa pa$ien men&etahui topik atau $ubek ek$pre$i ,erba% anda $ebe%um

meneru$kan den&an apa an& anda rencanakan untuk diucapkan ini memun&-kinkan oran&ter$ebut men&&unakan petunuk kontek$-tua% da%am membaca &erak bibir.+. Berbicara $ecara per%ahan dan e%a$ den&an eda an& %ebih $erin& dibandin& bi%a anda

berbicara norma%.

5. Bi%a anda ra&u apakah beberapa petunuk atau in$truk-$i te%ah dipahami %akukan pen&ecekanuntuk mea-kinkan bahwa pa$ien te%ah memahami $ecara penuh pe$an anda.

6. Bi%a mu%ut anda terpak$a ditutup den&an a%a$arapapun (mi$a%na memakai ma$ker! dan anda

waib memberi arahan atau in$truk$i kepada pa$ipn maka tak ada a%an %ain kecua%i anda haru$menu%i$ pe$an an& in&in anda $ampaikan.

Gangguan Telinga Luar

Otalgia

=ta%&ia ada%ah ra$a neri pada te%in&a. 8arena te%in&a diper$arai o%eh $ara an& kaa (ner,u$

krania%i$ > >99 9M dan M $e%ain caban& $ara $er,ika%i$ kedua dan keti&a! maka ku%it di tempat

ini menadi $an&at $en$iti.

=ta%&ia ada%ah &ea%a an& dapat timbu% dari irita$i %oka% karena banak kondi$i dan dapat u&adi$ebabkan o%eh neri pindahan dari %arin& dan arin&. Banak ke%uhan neri te%in&a $ebenarna


23/24

akibat neri di dekat $er ndi temporomandibu%ari$. 4iperkirakan bahwa %ebih c 50K pa$ien an&

men&e%uh ota%&ia tidak ditemukan pnakit te%in&ana.

Impaksi Serumen

Secara norma% $erumen dapat tertimbun da%am ka ek$ternu$ dan da%am um%ah dan warna an&

ber,aria e$kipun bia$ana tidak per%u dike%uarkan kadan& kadan& dapat men&a%ami inaek$imenebabkan ra$a penuh da%am te%in&a dan/atau kehi%an&an perden&aran. enumpukan $erumen

terutama bermakna popu%a$i &eriatrik $eba&ai penebab dei$it penden&ar $aha member$ihkankana%i$ auditoriu$ den&an bata korek api epit rambut atau a%at %ain bi$a berbaha karena trauma

terhadap ku%it dapat men&akibatkan inek atau keru$akan &endan& te%in&a.

enata%ak$anaan.Serumen dapat diambi% den&a iri&a$i pen&i$apan atau in$trumenta$i. 8ecua%i bi%a riwaat

perora$i membrana timpani atau terdapat in%ama$i te%in&a %uar (otiti$ ek$terna! iri&a$i %embut

kan pro$edur an& dapat diterima untuk men&ambi% $erumen.

eknik ini eekti bi%a $erumen tidak ter%a%u me%ekat da%am kana%i$ auditoriu$ ek$teni

en&ambi%an $erumen an& berha$i% den&an iri&a$i ha bi$a dicapai bi%a a%iran air dapat mencapaibe%a $erumen an& menumbat a&ar dapat mendoron&na %atera% dan ke %uar dari kana%i$.

e$kipun irri&ator pic air bia$ana aman namun in$trumen ini berhubun&an den perora$imembrana timpani dan bahkan cedera oto%o&ik an& %ebih $eriu$. aka haru$ di&unakan tekanan

$erdah mun&kin an& di&unakan untuk mence&ah trai% mekanik.

Bi%a $ebe%umna $udah terdapat perora$i membran timpani di be%akan& impak$i $erumen airdapat mema ruan& te%in&a ten&ah. a$ukna air din&in ke da te%in&a ten&ah dapat

men&akibatkan ,erti&o akut den&an cara men&induk$i aru$ kon,ek$i terma% da%am kana%i$ $emi

$irku%ari$. ema$ukkan air ke da%am ron&&a te%i ten&ah dapat u&a menin&katkan ri$iko inek$i.

9ri&a$i kana%i$ u&a terbukti men&akibatkan otiti$ ek$terna: na (o$teomie%iti$ tu%an& tempora%!pada manu%a pende diabete$. Bi%a haru$ me%akukan iri&a$i aura% pada penderita diabete$ haru$

di&unakan %arutan $teri%. Bi%a iri&a$i ti berha$i% $empurna atau bi%a impak$i $erumen tidak purnamaka dapat di%akukan pen&an&katan $ecara mekani$ den&an pandan&an %an&$un& pada pa$ienan& koope-rati o%eh tena&a proe$iona% an& ter%atih.

Serumen u&a dapat di%unakkan den&an menete$kan beberapa tete$ &%i$erin han&at minak

minera% atau hidro&en perok$ida perbandin&an $eten&ah $e%ama 30 menit $ebe%umpen&an&katan. Bahan $erumino%itik $eper-ti perok$ida da%am &%i$eri% (4ebro! atau erumene

u&a ter$ediaG namun $enawa ini dapat menebabkan reak$i a%er&i da%am bentuk dermatiti$.

emakaian %arutan ini dua $ampai ti&a ka%i $ehari $e%ama beberapa hari bia$ana $udahmencukupi untuk memudahkan pen&an&katan im-pak$i. Bi%a impak$i $erumen tak dapat

di%epa$kan den&an cara ini dapat dian&kat o%eh petu&a$ perawatan ke$ehatan den&an in$trumen

khu$u$ $eperti kuret $erumen dan pen&i$ap aura% an& men&&unakan mikro$kop binoku%er untuk

pembe$aran.Benda @$in&

Otitis Eksterna

9nek$i utamana bakteri atau amur merupakan ma$a%ah an& pa%in& $erin& pada te%in&a.

8ebanakan penebab otiti$ ek$terna (inek$i te%in&a %uar! terma$uk air da%am kana%i$ auditoriu$

ek$ternu$ (te%in&a perenan&! trauma ku%it kana%i$ memun&kinkan ma$ukna or&ani$me kearin&an dan kondi$i $i$temik $eperti dei$ien$i ,itamin dan ke%ainan endokrin. 8ana%i$ te%in&a

norma% $teri% pada beberapa oran&G $edan& %ainna men&andun& Staph%o-coccu$ a%bu$ dan/atau


24/24

or&ani$me %ain $eperti diteroid. ato&en otiti$ ek$terna an& pa%in& $erin& ada%ah Staph-

%ococcu$ aureu$ dan $pe$ie$ $eudomona$. Damur an& pa%in& $erin& dapat teri$o%a$i dari te%in&a

norma% maupun an& terinek$i ada%ah @$per&i%%u$. =titi$ ek$terna $erin& di$ebabkan o%ehdermato$i$ $eperti p$oria$i$ ek)ema atau dermatiti$ $ebore. Bahkan reak$i a%er&i terhadap

$emprot rambut cat rambut dan %o$ion pen&eritin& rambut permanen dapat men&akibatkan

dermatiti$ an& akan hi%an& bi%a bahan penebabna dihi%an&kan.

anie$ta$i 8%ini$.a$ien bia$ana datan& den&an neri cairan dari kana%i$ auditoriu$ ek$ternu$ neri tekan aura%

(bia$ana tak terdapat pada inek$i te%in&a ten&ah! dan kadan& demam $e%u%iti$ dan

%imadenopati. 8e%uhan %ain dapat me%iputi pruritu$ dan kehi%an&an penden&aran atau pera$aanpenuh. ada pemerik$aan oto$kopi$ kana%i$ te%in&a nampak eritema dan edema. airan berwarna

tamin& atau hiau dan berbau bu$uk. ada inek$i amur bahkan dapat ter%ihat $pora hitam $eperti

rambut.enata%ak$anaan. rin$ip terapi dituukan untuk men&hi%an&kan ket%daknamanan men&uran&i

pemben&-kakan kana%i$ te%in&a dan men&eradika$i inek$i. ak aran& pa$ien mendapat re$ep

ana%&etik $e%ama +* $ampai 2 am pertama. Bi%a arin&an di kana%i$ ek$ternu$ men&-a%amiedema per%u dipa$an& $umbu untuk mena&a kaAna%i$ tetap terbuka $ehin&&a cairan obat (mi$.

%arutan Burow $ediaan antibiotika te%in&a! dapat dima$ukkan!. =bat ter$ebut dapat diberikan

den&an penete$ den&an $uhu ruan&an. =bat an& dipakai bia$ana kombina$i antibiotika dan

kortiko$teroid untuk me%ema$kan arin&an an& terin%ama$i. Dika terdapat $e%u%iti$ atau demammaka per%u diberikan antibiotika $i$temik. Bahan anti-amur dapat diberikan bi%a per%u.

a$ien diin&atkan untuk tidak member$ihkan $endiri kana%i$ auditoriu$ ek$ternu$ men&&unakan

%idi kapa$. a$ien u&a di%aran& untuk berenan& atau mema$ukkan air ke da%am te%in&a ketikamencuci rambut atau mandi. oo% kambin& atau kapa$ dapat dio%e$i e% an& tak %arut air ($eperti

,a$e%in! dan di%etakkan di te%in&a untuk mence&ah kontamina$i air. a$ien dapat mence&ah

inek$i den&an men&&unakan preparat anti$eptik te%in&a $ehabi$

struktur dan anatomi telinga

Documents