kelainan telinga tengah.ppt
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
1/43
KELAINAN TELINGA TENGAHKELAINAN TELINGA TENGAH
Gangguan Fungsi Tuba Eustachius Tuba Eustachius adalah saluran yangmenghubungkan rongga telingatengah dengan nasofaring. Fungsituba ini adalah untuk ventilasi,drainase sekret dan menghalang
masuknya sekret dari nasofaring ketelinga tengah. Ventilasi bergunauntuk menjaga agar tekanan udara
dalam telinga tengah selalu samaden an tekanan udara luar.
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
2/43
den an tekanan udara luar.
Adanya fungsi ventilasi tuba iniddapat dibuktikan dengan melakukanperasat Valsalva dan perasat ToynbeePerasat Valsalva dilakukan dengancara meniupkan dengan keras dari
hidung sambil gidung dipencet sertamulut ditutup. ila tuba terbuka makaterasa udara masuk ke dalam ronggatelinga tengah yang menekanmembran timpani ke arah lateral.Perasat ini tidak boleh dilakukanapabila ada insfeksi pada jalan nafasatas
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
3/43
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
4/43
Panjang tuba orang de"asa $%,& mmdan pada anak di ba"ah ' bulan adalah(%,& mm
Tuba biasanya dalam keadaan tertutupdan baru terbuka apabila oksigen
diperlukan masuk ke telinga tengah ataupada saat mengunyah, menelan danmenguap. Pembukaan tuba dibantu olehotot tensor veli palatini apabilaperbedaan tekanan berbeda antara )* +* mm-g. angguan fungsi tuba dapatterjadi oleh beberapa hal, seperti tuba
terbuka abnormal, myoklonus palatal,
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
5/43
Tuba Terbuka Abnormal Tuba terbuka abnormal ialah tubaterus menerus terbuka, sehinggaudara masuk ke telinga tengah "akturespirasi. /eadaan ini dapat
disebabkan oleh hilangnya jaringalemak di sekitar mulut tuba sebagaiakibat turunnya berat badan yanghebat, penyakit kronis tertentu sepertirinitis atro! dan faringitis, gangguanfungsi otot seperti myastenia gravis,penggunaan obat anti hamil pada"anita dan penggunaan esterogenpada laki + laki
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
6/43
/eluhan pasien biasanya berupa rasapebuh dalam telinga atau autofoni0gema suara sendiri terdengar lebihkeras1. /eluhan ini kadang + kadangsangat mengganggu, sehingga pasienmengalami stres beratPada pemeriksaan klinis dapat dilihatmembran timpani yang atro!, tipis danbergerak pada respirasi 0 a telltalediagnostic sign 1. Pengobatan padakeadaan ini kadang + kadang cukupdengan memberikan obat penenangsaja. ila tidak berhasil dapat
dipertimbangkan utuk memasang pipaventilasi 0 Gromnet 1
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
7/43
Myoklonus Palatal
2yoklonus palatal ialah konstraksiritmik dari otot palatum yang terjadisecara periodik. -al ini menimbulkanbunyi 3/lik4 dalam telinga pasien dankadang + kadang dapat didengar olehpemeriksa. /eadaan jarang terjadipenyebab yang pasti belum diketahui.
iasanya tidak memerlukanpengobatannya
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
8/43
Palatoskisis ( umbing Langit !langit"Pada palatolskisis terjadi gangguanotot tensor veli palatini dalammembuka tuba. -al ini menyebabkankemungkinan terjadinya kelainan ditelinga tengah pada anak denganpalatoskisis, lebih besar dibandingkan
dengan anak normal. 5leh karena itudianjurkan untuk melakukan koreksipalatoskisis sedini mungkin
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
9/43
#bstruksi Tuba5bstruksi tuba dapat terjadi olehberbagai kondisi, seperti peradangandi nasofaring, peradangan adenoidatau tumor nasofaring. ejala klinik
a"al timbul pada penyumbatan tubaoleh tumor adalah terbentuknyacairan pada telinga tengah 0otitismedia serosa1. 5leh karena itu setiappasien de"asa dengan otitis mediaserosa kronik unilateral harusdipikirkan kemungkinan adanyakarsinoma nasofaring
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
10/43
6umbatan mulut tuba di nasofaring juga dapat terjadi oleh tamponposterior hidung 0 elloc7 tampon1atau boleh sikatriks yang terjadiakibat trauma operasi
0adenoidektomi1$A%#T%A&MA (AE%#TITI "$A%#T%A&MA (AE%#TITI "arotrauma adalah keadaan denganterjadinya perubahan tekanan yangtiba + tiba di luar telinga tengahse"aktu di pesa"at terbang ataumenyelam, yang menyebabkan tubagagal untuk membuka
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
11/43
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
12/43
/eluhan pasien berupa kurang dengar,rasa nyeri dalam telinga, autofoni,perasaan ada air dalam telinga dankadang + kadang tinitus dan vertigo.Pengobatan biasanya cukup dengan carakonservatif saja, yaitu denganmemberikan dekongestan lokal ataudengan melakukan perasat Valsalvaselama tidak terdapat insfeksi di jalannafas atas. Apabila cairan aatau cairanyang bercampur darah menetap ditelinga tengah sampai beberapa minggu,maka dianjurkan untuk miringotomi danbila perlu memasang pipa ventilasi0grommet 1
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
13/43
8saha untuk preventif terhadapbarotrauma dapat dilakukan denganselalu mengunyah permen karet ataumelakukan perasat Valsalva, terutamase"aktu pesa"at terbang mulai turun
untuk mendarat.
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
14/43
#TITI ME'IA#TITI ME'IA5titis media adalah peradangansebagian atau seluruh mukosa telingatengah, tuba Eustachius, antrummastoid dan sel + sel mastoid5titis media terbagi atas otitis mediasupuratif dan otitis media nonsupuratif 09otitis media serosa, otitismedia sekretoria, otitis mediamusinosa, otitis media efusi 052E1
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
15/43
2asing + masing golonganmempunyai bentuk akut dan kronis,yaitu otitis media supuratif akut 0otitismedia akut 9 52A1 dan otitis mediasupuratif kronis 0526/ 1. egitu pulaotitis media serosa terbagi menjadiotitis media serosa akut 0barotrauma9 aerotitis1 dan otitis media serosakronis. 6elain itu terdapat juga otitis
media spesi!k, seperti otitis mediatuberkulosa atau otitis media si!litika.5titis media yang lain ialah otitismedia adhesiva
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
16/43
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
17/43
#TITI ME'IA AK&T (#MA"#TITI ME'IA AK&T (#MA" Telinga tengah biasanya steril,meskipun terdapat mikroba dinasofaring dan faring. 6ecara!siologik terdapat mekanismepencegahan masuknya mikroba kedalam telinga tengah oleh siliamukosa tuba Eustachius, en#im dan
antibodi5titis media akut terjadi karena faktorpertahanan tubuh ini terganggu.
6umbatan tuba Eustachius merupakan
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
18/43
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
19/43
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
20/43
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
21/43
ta ium #klusi Tuba Eustachius Tanda adanya oklusi tuba eustachiusialah adanya gambaran retraksimembran timpani akibat terjadinyatekanan negatif di dalam telinga
tengah, karena adanya absorbsiudara. /adang + kadang membrantimpani tampak normal 0tidak adakelainan1 atau ber"arna keruh pucat.Efusi mungkin telah terjadi, tetapitidak dapat dideteksi. 6tadium inisukar dibedakan dengan otitis mediaserosa yang disebabkan oleh virusatau alergi
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
22/43
ta ium Hi)eremis ( ta iumPressu)urasi"Pada stadium hiperemis, tampakpembuluh darah yang melebar dimembran timpani atau seluruhmembran timpani tampak hiperemisserta edem. 6ekret yang telahterbentuk mungkin masih bersifat
eksudat yang serosa sehingga sukarterlihat
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
23/43
ta ium u)urasiEdem yang hebat pada mukosatelinga tengah dan hancurnya selepitel super!sial serta terbentuknyaeksudat yang purulen di kavumtimpani, menyebabkan membrantimpani menonjol 0 bulging 1 ke arahliang telinga luar.
Pada keadaan ini pasien tampaksangat sakit, nadi dan suhumeningkat serta rasa nyeri di telinga
bertambah hebat
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
24/43
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
25/43
:engan melakukan miringotomi, lukainsisi akan menutup kembali,sedangkan apabila terjadi ruptur,maka lubang tempat ruptur 0perforasi1tidak mudah menutup kembali
ta ium Per*orasi/arena beberapa sebab sepertiterlambatnya pemberian antibiotika
atau virulensi kuman yang tinggi,maka dapat terjadi ruptur membrantimpani dan nanah keluar mengalirdari telinga tengah ke liang telingaluar
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
26/43
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
27/43
ila sudah terjadi perforasi, makasekret akan berkurang dan akhirnyakering. ila daya tahan tubuh baikatau virulensi kuman rendah, makaresolusi dapat terjadi "alaupun tanpa
pengobatan. 52A berubah menjadi526/ bila perforasi menetap dengansekret yang keluar terus menerus
atau hilang timbul. 52A dapatmenimbulkan gejala sisa 0se7uele1berupa 5titis 2edia 6erosa bila sekretmenetap di kavum timpani tanpater adin a erforasi
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
28/43
Ge+ala Klinik #MAejala klinik 52A tergantung padastadium penyakit serta umur pasien.Pada anak yang sudah dapat berbicarakeluhan utama adalah rasa nyeri di
dalam telinga, keluhan di samping suhutubuh yang tingg. iasanya terdapatri"ayat batuk pilek sebelumnyaPada anak yang lebih besar atau padaorang de"asa, di samping rasa nyeriterdapat pula gangguan pendengaranberupa rasa penuh di telinga atau rasa
kurang dengar.
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
29/43
Pada bayi dan anak kecil gejal khas52A ialah suhu tubuh tinggi dapatsampai $',&*< 0pada stadiumsupurasi1, anak gelisah dan sukartidur, tiba + tiba anak menjerit "aktu
tidur, diare, kejang + kejang dankadang + kadang anak memegangtelinga yang sakit. ila terjadi ruptur
membran timpani, maka sekretmengalir ke liang telinga, suhu tubuhturun dan anak tertidur tenang
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
30/43
Tera)iPengobatan 52A tergantung padastadium penyakitnyaPada stadium okulasi pengobatanterutama bertujuan untuk membuka
kembali tuba Eustachius, sehinggatekanan negatif di telinga tengahhilang. 8ntuk ini diberikan obat teteshidung. -
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
31/43
:i samping itu sumber infeksi harusdiobati. Antibiotika diberikan apabilapenyebab penyakit adalah kuman,bukan oleh virus atau alergi
Terapi pada sta ium )resu)urasi ialah antibiotika, obat tetes hidungdan analgetika. ila membran timpanisudah terlihat hiperemis difus,
sebaiknya dilakukan miringotomi.Antibiotika yang dianjurkan ialah darigolongan penisilin atau ampisilin.
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
32/43
Terapi a"al diberikan penisilinintramuskular agar didapatkankonsentrasi yang adekuat di dalamdarah, sehingga tidak terjadimastoiditis yang terselubung,
gangguan pendengaran sebagaigejala sisa dan kekambuhan.Pemberian antibiotika dianjurkan
minimal % hari, bila pasien alergiterhadap penisilin, maka diberikaneitromisin
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
33/43
Pada anak, ampisilin diberikan dengandosis &* + (** mgB per hari, dibagidalam dosis atau amoksisilin *mgB BhariPada sta ium su)urasi di sampingdiberikan antibiotika, idealnya harusdisertai dengan miringotomi, bilamembran timpani masih utuh. :engan
miringotomi gejala + gejala klinis lebihcepat hilang dan ruptur dapatdihindari
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
34/43
Pada stadium perforasi sering terlihatsekret banyak keluar dan kadangterlihat keluarnya sekret secaraberdenyut 0pulsasi1. Pengobatan yangdiberikan adalah obat cuci telinga
-)5) $@ selama $ + & hari sertaantibiotika yang adekuat. iasanyasekret akan hilang dan perforasi dapat
menutup kembali dalam "aktu % + (*hari.
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
35/43
Pada stadium resolusi, makamembran timpani berangsur normalkembali, sekret tidak ada lagi danperdorasi membran timpani menutupila tidak terjadi resolusi biasanyaakan tampak sekret mengalir di liangtelinga luar melalui perforasi dimembran timpani. /eadaan ini dapat
disebabkan karena berlanjutnya edemmukosa telinga tengah. Pada keadaandemikian antibiotika dapat dilanjutkan
sampai $ minggu.
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
36/43
ila $ minggu setelah pengobatansekret masih tetap banyak,kemungkinan telah terjadi mastoiditisila 52A berlanjut dengan keluarnyasekret dari telinga tengah lebih dari $minggu, maka keadaan ini disebutotitis media supuratif subakutila perforasi menetap dan sekrettetap keluar lebih dari satu setengahbulan atau dua bulan, maka keadaanini disebut otitis media supuratif
kronis 0526/1
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
37/43
Kom)likasi6ebelum ada antibiotika, 52A dapatmenimbulkan komplikasi, yaitu absessubperiosteal sampai komplikasi yangberat 0meningitis dan abses otak16ekarang setelah ada antibiotika,semua jenis komplikasi itu bisanyadidapatkan sebagai komplikasi dari526/
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
38/43
ME%ING#T#MI2iringotomi ialah tindakan insisi padapars tensa membran timpani, agarterjadi drenase sekret dari telingatengah ke liang telinga luar.Cstilah miringotomi sering dikacaukandengan parasentesis. Parasentesissebetulnya berarti punksi padamembran timpani untuk mendapatkansekret guna pemeriksaanmikrobiologik 0dengan semprit dan
jarum khusus1
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
39/43
2iringotomi merupakan tindakanpembedahan kecil yang dilakukandengan syarat tindakan ini harusdilakukan secara avue 0dilihatlangsung1, anak harus tenang dandapat dikuasai, 0sehingga membrantimpani dapat dilihat dengan baik1.Dokasi miringotomi ialah dikuadranposterior inferior. 8ntuk tindakan ini
haruslah memakai lampu kepala yangmempunyai sinar cukup terang,memakai corong telinga yang sesuaidengan besar liang telinga dan pisauparasentesis yang digunakan
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
40/43
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
41/43
Komplikasi Miringotomi/omplikasi miringotomi yang mungkinterjadi ialah perdarahan akibat traumapada liang telinga luar, dislokasitulang pendengaran, trauma pada
fenestra rotundum, trauma padan.fasialis, trauma pada bulbus jugulare 0bila ada anomali letak1.2engingat kemungkinan komplikasiitu, maka dianjurkan untuk melakukanmiringotomi dengan norkosis umumdan memakai mikroskop.
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
42/43
Tindakan miringotomi denganmemakai mikroskp, selain aman,dapat juga untuk mengisap sekret daritelinga tengah sebanyak banyaknya.-anya dengan cara ini biayanya lebih
mahal.ila terapi yang diberikan sudahadekuat, sebetulnya miringotom tidak
perlu dilakukan, kecuali bila jelastampak adanya nanah di telingatengah.
-
7/25/2019 Kelainan Telinga Tengah.ppt
43/43
:e"asa ini sebahagian ahliberpendapat bah"a miringotomi tidakperlu dilakukan, apabila terapi yangadekuat sudah dapat diberikan0antibiotika yang tepat dan dosis
cukup1. /omplikasi parasentesiskurang lebih sama dengan komplikasimiringotomi.