urine culture and osmolity

7/24/2019 Urine Culture and Osmolity

1/9

A. URINE CULTUREHasil pemeriksaan urine tidak hanya dapat memberikan informasi

tentang ginjal dan saluran kemih, tetapi juga mengenai faal berbagai

organ tubuh seperti hati, saluran empedu, pancreas, dsb. Namun,

untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang akurat, diperlukan

specimen yang memenuhi syarat. Pemilihan jenis sampel urine, tehnik

pengumpulan sampai dengan pemeriksaan harus dilakukan dengan

prosedur yang benar.

Jenis sampel urine :a. Urine sewaktu/urine acak (random

Urine sewaktu adalah urine yang dikeluarkan setiap saat dan tidak

ditentukan secara khusus. !ungkin sampel encer, isotonik, atau

hipertonik dan mungkin mengandung sel darah putih, bakteri, dan

epitel skuamosa sebagai kontaminan. "enis sampel ini cukup baik

untuk pemeriksaan rutin tanpa pendapat khusus.b. Urine pagi

Pengumpulan sampel pada pagi hari setelah bangun tidur,

dilakukan sebelum makan atau menelan cairan apapun. Urine satu

malam mencerminkan periode tanpa asupan cairan yang lama,

sehingga unsur#unsur yang terbentuk mengalami pemekatan. Urine

pagi baik untuk pemeriksaan sedimen dan pemeriksaan rutin serta

tes kehamilan berdasarkan adanya H$% (human chorionicgonadothropin dalam urine.

c. Urine tampung &' jamUrine tampung &' jam adalah urine yang dikeluarkan selama &'

jam terus#menerus dan dikumpulkan dalam satu wadah. Urine jenis

ini biasanya digunakan untuk analisa kuantitatif suatu at dalam

urine, misalnya ureum, kreatinin, natrium, dsb. Urine dikumpulkan

dalam suatu botol besar ber)olume *.+ liter dan biasanya dibubuhi

bahan pengawet, misalnya toluene.

Wadah Spesimenadah untuk menampung spesimen urine sebaiknya terbuat dari

bahan plastik, tidak mudah pecah, bermulut lebar, dapat menampung

*-#*+ ml urine dan dapat ditutup dengan rapat. elain itu juga harus

bersih, kering, tidak mengandung bahan yang dapat mengubah

komposisi at#at yang terdapat dalam urine.Prosedur Pengumpulan

Pengambilan spesimen urine dilakukan oleh penderita sendiri

(kecuali dalam keadaan yang tidak memungkinkan. ebelum

pengambilan spesimen, penderita harus diberi penjelasan tentang tata

cara pengambilan yang benar. pesimen urine yang ideal adalah urine


2/9

pancaran tengah (midstream, di mana aliran pertama urin dibuang

dan aliran urine selanjutnya ditampung dalam wadah yang telah

disediakan. Pengumpulan urine selesai sebelum aliran urine habis.

liran pertama urine berfungsi untuk menyiram sel#sel dan mikroba

dari luar uretra agar tidak mencemari spesimen urine.ebelum dan sesudah pengumpulan urine, pasien harus mencuci

tangan dengan sabun sampai bersih dan mengeringkannya dengan

handuk, kain yang bersih atau tissue. Pasien juga perlu membersihkan

daerah genital sebelum berkemih. anita yang sedang haid harus

memasukkan tampon yang bersih sebelum menampung spesimen.

Pasien yang tidak bisa berkemih sendiri perlu dibantu orang lain (mis.

keluarga atau perawat. 0rang#orang tersebut harus diberitahu dulu

mengenai cara pengumpulan sampel urine1 mereka harus mencuci

tangannya sebelum dan sesudah pengumpulan sampel1 menampung

urine midstream dengan baik. Untuk pasien anak#anak mungkin perlu

dipengaruhi/dimoti)asi untuk mengeluarkan urine. Pada pasien bayi

dipasang kantung penampung urine pada genitalia.Pada kondisi tertentu, urine kateter juga dapat digunakan. 2alam

keadaan khusus, misalnya pasien dalam keadaan koma atau pasien

gelisah, diperlukan kateterisasi kandung kemih melalui uretra. Prosedur

ini menyebabkan * # & 3 risiko infeksi dan menimbulkan trauma uretra

dan kandung kemih. Untuk menampung urine dari kateter, lakukan

desinfeksi pada bagian selang kateter dengan menggunakan alkohol

4-3. spirasi urine dengan menggunakan spuit sebanyak *- 5 *& ml.

!asukkan urine ke dalam wadah dan tutup rapat. egera kirim sampel

urine ke laboratorium. Untuk mendapatkan informasi mengenai kadar

analit dalam urine biasanya diperlukan sampel urine &' jam. $ara

pengumpulan urine &' jam adalah 6

Pada hari pengumpulan, pasien harus membuang urin pagi pertama.$atat tanggal dan waktunya. emua urine yang dikeluarkan pada

periode selanjutnya ditampung.

"ika pasien ingin buang air besar, kandung kemih harus dikosongkan

terlebih dahulu untuk menghindari kehilangan air seni dan kontaminasi

feses pada sampel urin wanita.

7eesokan paginya tepat &' jam setelah waktu yang tercatat pada

wadah, pengumpulan urin dihentikan.

pesimen urine sebaiknya didinginkan selama periode pengumpulan.

Biaan Urinepesimen urine apabila ditampung secara benar mempunyai nilai

diagnostic yang besar, tetapi bila tercemar oleh kuman yang bersal


3/9

dari urethra atau peritoneum dapat menyebabkan salah penafsiran.

ampel urine acak cukup baik untuk biakan kuman. Namun, bila

specimen urine acak tidak menunjukkan pertumbuhan, urine pekat

atau urine pagi dapat digunakan.ampel urine yang dikumpulkan adalah urine midstream clean-

catch. 8iakan kuman dengan sampel ini dapat menentukan diagnosis

secara teliti pada 9-3 penderita wanita dan hampir *--3 penderita

pria, apabila lubang uretra dibersihkan sesuai persyaratan. Urine

clean-catch adalah spesimen urin midstream yang dikumpulkan

setelah membersihkan meatus uretra eksternal. Urine jenis ini

biasanya digunakan untuk tes biakan kuman (kultur. ebelum

mengumpulkan urine, pasien harus membersihkan daerah genital

dengan air bersih atau steril. "angan gunakan deterjen atau

desinfektan. :ampung urine bagian tengah ke dalam wadah yang steril.

7umpulkan urin menurut )olume direkomendasikan, yaitu &- ml untuk

orang dewasa dan +#*- ml untuk anak#anak.Pada keadaan yang mengharuskan kateter tetap dibiarkan dalam

saluran kemih dengan sistem drainase tertutup, urine untuk biakan

dapat diperoleh dengan cara melepaskan hubungan antara kateter

dengan tabung drainase atau mengambil sampel dari kantung

drainase.

8ila tidak memungkinkan memperoleh urine yang dikemihkan atau

bila diduga terjadi infeksi dengan kuman anaerob, aspirasi suprapubik

merupakan cara penampungan yang paling baik. pesimen yang

menunjukkan pertumbuhan lebih dari satu jenis kuman, dianggap

sebagai tercemar, kecuali pada penderita dengan kateter yang

menetap.Cara pengam!ilan sampel urine clean-catch pada pasien

"ani#a*. Pasien harus mencuci tangannya dengan memakai sabun lalu

mengeringkannya dengan handuk, kain yang bersih atau tissue.&. :anggalkan pakaian dalam, lebarkan labia dengan satu tangan;. 8ersihkan labia dan )ul)a menggunakan kasa steril dengan arah

dari depan ke belakang'. 8ilas dengan air bersih dan keringkan dengan kasa steril yang

lain.+. elama proses ini berlangsung, labia harus tetap terbuka dan jari

tangan jangan menyentuh daerah yang telah dibersihkan.


4/9

Pengumpulan urine selesai sebelum aliran urine habis.

2iusahakan agar urine tidak membasahi bagian luar wadah.4. adah ditutup rapat dan segera dikirim ke laboratorium.

Cara pengam!ilan urine clean-catchpada pasien pria6*. Pasien harus mencuci tangannya dengan memakai sabun lalu

mengeringkannya dengan handuk, kain yang bersih atau tissue.&. "ika tidak disunat, tarik preputium ke belakang. 7eluarkan urine,

aliran urine yang pertama dibuang. liran urine selanjutnya

ditampung dalam wadah steril yang telah disediakan.

Pengumpulan urine selesai sebelum aliran urine habis.

2iusahakan agar urine tidak membasahi bagian luar wadah.;. adah ditutup rapat dan segera dikirim ke laboratorium

PERAN PERAWATPeran perawat di tahap pre intra dan post dari masing5masing prosedur

tindakan

*. Positif mengidenti=kasi pasien menggunakan setidaknya dua

pengidenti=kasi unik sebelum memberikan perawatan, pengobatan,

atau jasa.

&. Pengajaran Pasien:!enginformasikan pasien tes ini dapat membantu

dalam menilai penyakit, infeksi, dan peradangan dan menge)aluasi

untuk dehidrasi.

;. !endapatkan riwayat keluhan pasien, termasuk daftar alergen yang

dikenal, terutama alergi atau sensitif terhadap lateks.

'. !endapatkan riwayat endokrin pasien, genitourinari, sistem kekebalan

tubuh, hematopoietik, dan hepatobilier, gejala, dan hasil tes

laboratorium sebelumnya dilakukan dan prosedur diagnostik dan

bedah.

+. !endapatkan daftar obat saat pasien, termasuk herbal, suplemen gii,

dan nutraceuticals !eninjau prosedur dengan pasien. "ika spesimen

kateter yang akan dikumpulkan, menjelaskan prosedur ini kepada

pasien, dan mendapatkan nampan kateterisasi. !engatasi

kekhawatiran tentang rasa sakit dan jelaskan bahwa tidak boleh ada

ketidaknyamanan selama prosedur.>nformasikan pasien bahwa

pengumpulan spesimen berlangsung sekitar + sampai *- menit.


5/9

a. >ntratest

9. "ika pasien memiliki riwayat reaksi alergi terhadap lateks, hindari

penggunaan peralatan yang mengandung lateks.

?. njurkan pasien untuk bekerja sama penuh dan mengikuti

petunjuk.!engarahkan pasien untuk bernapas normal dan untuk

menghindari gerakan yang tidak perlu.

*-.Perhatikan tindakan pencegahan standar, dan ikuti pedoman umum

Persiapan Pasien dan 7oleksi pesimen . Positif mengidenti=kasi

pasien, dan label wadah spesimen yang sesuai dengan demogra=

pasien yang sesuai, inisial orang yang mengumpulkan spesimen,

tanggal, dan waktu pengambilan.

I. $S%$LALIT& 'E(INISI

:es osmolalitas adalah sebuah tes yang digunakan untuk menilai

derajat relati)e pengenceran atau pemekatan uriin atau darah. :es ini juga

dilakukan untuk menge)aluasi keseimbangan air, kemampuan tes ini juga

untuk menilai kemampuan ginjal untuk memproduksi urin dan

konsentrasinya, mengukur jumlah sodium, untuk mendeteksi adanya

sejumlah toksin seperti methanol dan ethylen glycol, untuk memonitor

secara osmotik terapi aktif obat seperti manitol. :es osmolalitas ini jugadilakukan untuk memonitor keefektifan pengobatan untuk beberapa

kondisi yang ditemukan.IN'I)ASIa. Pasien dengan sindrom hiponatremia (seperti kehausan, kebingungan,

nausea, sakit kepala, letargi, seiure bahkan komab. 0rang dengan keracunan methanol atau ethylen glycolc. 0rang dengan 2!

)$NTRAIN'I)ASIa. :idak ada

PERSIAPAN ALATa. 7ontainer penampung urinb. @abel identitas pasienc. Aotometer $linicon '-*-d. emprit *- m@, sekali pakaie. :abung reaksi dan rakf. $up eppendorf )olume -.+ m@g. Pipet semiotomatik +- u@h. $entrifuge 7ubota 7N 4-i. :ip pipet biru dan kuning

j. Urinometerk. 0smometer 0smonat -;- dari %onotec %m8H

l. Blectrolyte nalyer (C@ ?*&-:ermometer ruanganm. :imbangan analitik 0hausn. Pot urin &- m@


6/9

Reagensia:a. 8ahan kontrol dan kalibrator untuk 0smomat -;-6

Dua bidestilata

Na$l solution for $alibration (;-- mosmol/kg H&0 atau ?.'U/m@ dari 8 8raun, stabil

sampai tanggal kadaluarsa bila disimpan pada suhu &59o$c. >B NP P$7 untuk pemeriksaan elektrolit natrium dengan alat C@

?*&- electrolyte analyerd. 7it Ureae. 7it %lukosaf. Eeagent trips for Urinalysis !ultistiFPR$SE'UR PELA)SANAANebelum penelitian dimulai, dilakukan kalibrasi pipet serta uji ketepatan

dan ketelitian osmometer -;-a. !elakukan kalibrasi pipet semiotomatik +- u@. 7alibrasi dilakukan

dengan menimbang air suling yang dihisap oleh pipet tersebut

sebanyak *- kali. Colume pipet sebenarnya (m@ dihitung dengan

membagi hasil penimbangan dalam gram dengan berat jenis (g/m@ air

suling yag tergantung dengan suhu ruangan pada saat penimbangan,

kemudian dihitung tandar 2e)iasi (2, 7oe=sien Cariasi ($C dan

penyimpangan dari )olume sebenarnya (d.b. !elakukan uji ketepatan dan ketelitian osmolalitas dengan

menggunakan 0smomat -;- dan memakai bahan kontrol Na$l soluton

for calibration. Uji ketelitian dan ketepatan dilakukan secara within run

sepuluh kali berturut#turut pada hari yang sama. Uji between day

dilakukan sebanyak sepuluh kali pada hari yang berbeda selama

penelitian dilaksanakan. 2ilakukan perhitungan 2, $C dan d.CARA PE%ERI)SAAN*. Pemeriksaan 0smolalitas erum, Plasma dan urin dengan alat

0smomat -;-. Prinsip pemeriksaan6 Penentuan osmolalitas total suatu

larutan dengan membandingkan titik beku air dan titik beku larutan

sampel. Pada probe 0smomat -;- terdapat thermistor dan jarumlogam, suhu pada jarum adalah -o$ sehingga terdapat kristal es pada

ujungnya. Pada waktu sample masuk ke super cooled bath suhu sampe

akan turun mencapai #4o$. egera setelah sampel mencapai suhu #4o$

proses kristalisasi sampel akan berlangsung, dimulai dengan

meningkatnya kembali suhu sampel sehingga tercapai eDuilibrium

pada titik beku sampel sebenarnya. Pada layar monitor dapat dibaca

nilai titik beku larutan sampel tersebut. 8esarnya perbedaan selisih

suhu antara air murni dan larutan sampel yang diukur setara dengan

besarnya osmolalitas$ara pemeriksaan


7/9

a. Nyalakan stabilier, kemudian nyalakan alat 0smomat -;-.

@akukan kalibrasi ero (nol dengan aDua bidestala dengan cara

mengisap +- u@ aDua bidestilata tanpa ada gelembung udara ke

dalam cup Bppendorf, letakkan pada measuring )essel holder.

:ekan tombol kalibrasi air ero, baru turunkan measuring )essel

holder, hasil harus menunjukkan ---.b. @akukan kalibrasi dengan kalibrator dengan cara mengisap +- u@

larutan Na$l solution for calibration tanpa ada gelembung udara

ke dalam cup Bppendorf letakkan pada measuring )essel holder.

:ekan tombol kalibrasi (cal, baru turunkan measuring )essel

holder, hasil harus menunjukkan ;--.c. Pengukuran sampel6

mbil +- u@ bahan pemeriksaan, tidak boleh ada gelembung.

:ekan tombol untuk pengukuran bahan pemeriksaan (sampel,baru turunkan measuring )essel holder. Hasil dinyatakan dalam

m0smol/kg yar g terlihat pada layar. etelah pembacaan selesai,

cup Bppendorf dilepaskan secara manual dan bahan pemeriksaan

berikutnya dapat langsung diperiksa. etelah pemeriksaan

selesai, alat dibersihkan dan dimatikan.&. Pemeriksaan kadar glukosa, ureum dan natrium serum untuk

menentukan osmolalitas serum terhitunga. Pemeriksaan 7adar %lukosa

Prinsip pemeriksaan6 glukosa dengan glukosa oksidase akan

membentuk asam glukonat dan hidrogen peroksida. Hidrogen

peroksida merubah warna indikator kolorimetrik Duinoneimine yang

dibaca pada +'< nm. %02

%lukosa G H&0 sam glukonat G &H&0&P02

&H&0&G ' 5 minoantipirin G fenol Duinoneimine G' H&0

7adar glukosa (mg/d@ sampel F *-- mg/d@ standar

b. Pemeriksaan 7adar UreumPrinsip pemeriksaan6 urea dihidrolisa oleh urase menghasilkan ion

ammonium dan $0&. >on ammonium bereaksi dengan hipoklorit dan

salisilat yang memberikan warna hijau yang dibaca pada +49 nm.Urease

Urea / NH'GG $0&NH'G G hipoklorit G salisilat warna hijau7adar ureum (mg/d@ sampel F +- mg/d@

standarc. Pemeriksaan 7adar natrium serum dengan C@ ?-&- elecrolyte

analyer


8/9

Prinsip pemeriksaan6 menggunakan prinsip pengukuran >on

ensiti)e Blectrode (>B8esarnya 0smolaitas terhitung adalah60smolalitas (m0smol/@ & F INaJ G IglukosaJ G I8UNJ

*9 &.97eterangan6 8UN -.'nform the patient that preparation for a fasting urine specimen

may reDuire ingestion of a high#protein diet for ; days before the

test'. >nstruct the patient to eat a dry supper the e)ening before the test

and drink no Luids until the test is completed the neFt morning.b. >ntra

*. $ollect a =rst#)oided urine specimen for a random sample.&. Aor a fasting specimen, instruct patient to empty bladder at

approFimately ndicate on the labolatory slip the patientMs fasting status.


9/9

c. Post*. end the specimen to the labolatory&. Pro)ide food and Luids for the patient. (mosby

urine culture and osmolity

Documents