2makalah seven jump kelompok 3 askep
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
1/23
MAKALAH
SEVEN JUMP
KELOMPOK 3
DENGAN
KASUS HIPERBILIRUBINEMIA
.
PRODI D III KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA 2015
TAHAP 1
1. Opistotonus (widya)
2. Letargi (siti normala)
3. Hipertonik (wahyu)
4. Hematokrit (woro)
5. Biliruin (siti !atimah)
". #kterik (ro$i)
TAHAP 2
1. %engapa kadar iliruin diatas normal mempengaruhi opsitotonus&
(woro)
2. 'pa saa tanda dann geala padda kasus terseut& (singgih)
3. 'pa saa pemeriksaan penunang pada kasus terseut& (widya)
4. iagnosa apa saa yang mun*ul pada kasus terseut& (yunita diyan)
5. +engkaian apa saa yang dilakukan pada kasus terseut& (tanti k)
". 'pa penyea hiperiliruin& (riyas)
,. 'pa penyea sklera ikterik pada ayi& (siti normala)
-. %engapa kulit waah dada ekstremitas ayi menadi kuning& (yunita t)
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
2/23
/. 'pakah BBL kurang dari atas normal mempengaruhi kadar iliruin&
(yayuk)
10. 'pa yang teradi ila re!lek hisap lemah mempengaruhi kadar iliruin&
(yesi)
11. Huungan kelahiran preterm dengan neonatus yang mengalami
hiperiliruin&
12. 'pakah neonatus dengan hiperiliruin isa dierikan imunisasi&
13. 'pakah neonatus dengan hiperiliruin mempengaruhi kemampuan re!lek
hisap lemah&
TAHAP 3
Tahap 1
1. +ergerakan ekstremitas melemah. (tanti)
2. Lemah (yunita t) tidak sadar (sri s)
3. ekanan osmotik meningkat (siti khotimah)
4. +erandingan sel darah merah terhadap $olume darah
(siti normala)
5. +igmen warna kuning saat teradi peme*ahan sel darah merah. (yesi)
". arna kuning (shinta) pu*at (woro)
Tahap 2
1. arena kadar iliruin yang erleih dapat menyeakan kelemahan
!isik pada ayi. (riyas)
2. klera ikterik nilai iliruin 6 15 re!lek hisap lemah (riyas) kulit
pada dada waah dan ekstremitas kuning (sri)
3. +emeriksaan laoratorium (shinta) pemeriksaan iliruin serum
(yunita t)
4. 7utrisi kurang dari keutuhan erhuungan dengan proses penyakit
(yayuk) kerusakan integritas kulit erhuungan dengan !ototerapi
(singgih)
5. eadaan umum tanda $ital re!lek hisap erat adan riwayat
kesehatan keluarga (yesi) warna kulit (siti khotimah)
". elainan struktur en8im sel darah merah (wahyu)
,. 'kiat akumulasi iliruin dalam darah (yunita d)
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
3/23
-. %eningkatnya kadar iliruin re!lek hisap lemah menyeakan ayi
kurang *airan (8ul)
/. 9a karena keutuhan nutrisi tidak ter*ukupi (ro$i)
10. :e!lek hisap yang lemah dapat mempengaruhi asupan nutrisi pada ayi
sehingga kadar *airan pada ayi tidak ter*ukupi. (8ul)
TAHAP 4
TAHAP 5
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
4/23
1. onsep Hiperiliruin (hinta iti ; ahyu 9ayuk)
2. +atho!isiologi dan +athway (:o$i oro 9esi
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
5/23
2 aerah 1 D adan agian atas / mg C
3 aerah 12 D adan agian awah dan tungkai 11 mg C
4 aerah 123 D lengan dan kaki di awah lutut 12 mgC5 aerah 1234 D tangan dan kaki 1" mg C
Sumber: kapita selekta FKUI jilid 2 dan 3
. K!/p(%a#%
1. :etardasi mental ? kerusakan neurologist
2. @angguan pendengaran dan penglihatan
3. ematian
4. ernikterus
('min dan Hardi 2013)
$ P$"+a(a#a"aa"
1. %edis
A +emeriksaan Laoratorium
A +emeriksaan :adiology
A =ltrasonogra!i
A Biopsy Hati
A ;ototerapi
A rans!usi +engganti dan #n!us 'lumin
2. eperawatan
A %engaarkan orang tua *ara merawat ayi agar tidak teradi
in!eksi dan menelaskan tantang daya tahan tuuh
A %enelaskan kepada orang tua pentingnya pemerian '# ila
sudah tidak ikterik. 7amun ila penyeanya ukan dari
aundi*e '# tetap diteruskan pemeriannya
A %enelaskan kepada orang tua tentang komplikasi yang
mungkin teradi dan segera melapor ke dokterE perawat
A %enelaskan tentang pemerian imunisasi dan terapi
2 Pa+h!*%#%!(!,% .a" Pa+ha
a Pa+h!*%#%!(!,%
+eningkatan kadar iliruin tuuh dapat teradi pada eerapa
keadaan keadian yang sering ditemukan adalah apaila terdapat
penamahan ean iliruin pada sel hepar yang terlalu erleihan
ditemukan ila terdapat peningkatan penghan*uran eritrosit. +ada ayi
dengan hipoksiaE anoksia uga dapat menimulkan peningkatan kadar
iliruin tuuh apaila teradi kadar proteinAy erkurang dan proteinA8
terikat amnion.
+ada deraat tertentu iliruin ersi!at toksik dan akan merusak
aringan tuuh. i!at ini memungkinkan teradinya e!ek patologik pada
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
6/23
sel otak apaila iliruin menemus sawar darah otak. elainan ini
diseut kern ikterusE ense!alopati iliaris. %udah tidaknya iliruin
melalui sawar otak tidak hanya tergantung dari tingginya kadar
iliruin tetapi tergantung pula pada keadaan neonatus sendiri.
Biliruin leih udah melalui sawar otak apaila ayi dalam keadaan
imaturitas BBL: Hipoksia Hipoglikemia dan kelainan sara! pusat
yang teradi karena traumaE in!eksi. (Lia ewi Fi$ian 7anny 2010.
Asuhan Neonatus Bai dan Anak balita. >akarta ? alema %edika)
' Pa+ha
@loin Hema
Bili$irdin ;e*o
+eningkatan destruksi eritrosit (gangguan konugasi iliruinEgangguan transportiliruinEpeningkatan siklus entero hepatik) H dan eritrosit anormal
+eme*ahan iliruin erleih E iliruin yang tidak erikatan denganalumin meningkat
uplai iliruin meleihi kemampuan hepar
Hepar tidak mampu melakukan konugasi
eagian masuk kemali ke siklus enterohepatik
+eningkatan iliruin un*onugned dalam darah pengeluaran me*oneum terlamat ostruksi
usus tina erwarna pu*at@angguan integritas kulit
#*terus pada sklera leher dan adan peningkatan
iliruin indirek 6 12 mgEdl#ndikasi ;ototerapi
Hemogloin
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
7/23
3 A#)ha" K$p$&aa+a"
a P$",a%a"1. 'kti$itas
Letargis %alas
2. Gliminasi
Bising usus hipoakti! ;eses lunak kehiauan =rin pekatEhitam
ke*oklatan
3. %akananEairan
:iwayat makan uruk ('#) +alpasi adomen dapat mennukkan
pemesaran lim!a
4. 7eurosensori
Opitotonus dengan kekakuan lengkung punggung ;ontanel
menonol ehilangan re!lek moro e!alohematoma esar
5. +erna!asan
:iwayat as!iksia edema pleural hemoraghi pulmonal
". eamanan
:iwayat sepsis neonatus ampak ikterik pada waah dan agian
tuuh lainnya.
' D%a,"!#a K$p$&aa+a"
inar dengan intensitas tinggi
:esiko tinggi inuri ekurangan $olume*airan tuuh
@angguan rasa aman
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
8/23
1. :esiko kurangnya $olume *airan erhuungan dengan kelemahan
menyusu.
2. @angguan rasa aman dan nyaman erhuungan dengan proses
!ototerapi.
3. :esiko inuri pada mata dan genetalia erhuungan dengan proses
!ototerapi.
4. @angguan integritas kulit erhuungan dengan proses !ototerapi.
- P$&$"-a"aa" K$p$&aa+a"
1. :esiko kurangnya $olume *airan erhuungan dengan kelemahan
menyusu.uuan ? memenuhi keutuhan *airan dan nutrisi.
#nter$ensi ?
a. +ertahankan intake *airan ? eri minum sesuai keutuhan ika
tidak mau menghisap dapat dierikan menggunakan sendok atau
sonde.
. ai adanya dehidrasi ? memran mukosa uunAuun turgor
kulit.
*. +erhatikan !rekuensi B'B dan B'.
2. @angguan rasa aman dan nyaman erhuungan dengan proses
!ototerapi.
uuan ? memenuhi keutuhan psikologis dari ayi.
#nter$ensi ?
a. =sahakan agar ayi tidak kepanasan atau kedinginan selama
terapi.. +elihara keersihan tempat tidur ayi dan lingkungannya.
*. egah teradinya in!eksi memperhatikan *ara ekera aseptik.
3. :esiko inuri pada mata dan genetalia erhuungan dengan proses
!ototerapi.
uuan ? tidak teradi ke*elakaan pada saat dierikan terapi.
#nter$ensi ?
a. @unakan pelindung pada mata dan genetalia pada saat !ototerapi.
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
9/23
. Hindari penekanan mata yang erleihan untuk men*egah eas.
4. @angguan integritas kulit erhuungan dengan proses !ototerapi.
uuan ? idak teradi gangguan integritas kulit selama
terapi.
#nter$ensi ?
a. :uah posisi ayi dengan sering selama terapi.
. @unakan pelindung dan pengalas yang lemut.
4 P$/'$&%a" !+!+$&ap% .a" L%+$&a#% Tahap 1 .a" 2a !+!+$&ap%
ilakukan apaila telah ditegakkan hiperiliruin patologis yang
er!ungsi menurunkan iliruin dalam kulit melalui tina dan urin
dengan oksidasi !oto pada iliruin dan ili$erdin. ahaya
menyeakan reaksi !oto kimia dalam kulit yang menguah iliruin
tak terkonugasi kedalam !otoiliruin yang diekskresikan dalam hati
kemudian ke empedu. (uriadi 2000)
;ototerapi dapat digunakan sendiri atau dikominasi dengan rans!usi
+engganti untuk menurunkan Biliruin. %emaparkan neonatus pada
*ahaya dengan intensitas yang tinggi akan menurunkan Biliruin
dalam kulit. ;ototerapi menurunkan kadar Biliruin dengan *ara
mem!asilitasi eksresi Biliar Biliruin tak terkonugasi. Hal ini teradi
ika *ahaya yang diasorsi aringan menguah Biliruin tak
terkonugasi menadi dua isomer yang diseut ;otoiliruin.
;otoiliruin ergerak dari aringan ke pemuluh darah melalui
mekanisme di!usi. i dalam darah ;otoiliruin erikatan dengan
'lumin dan dikirim ke Hati. ;otoiliruin kemudian ergerak ke
Gmpedu dan diekskresi ke dalam eodenum untuk diuang ersama
!eses tanpa proses konugasi oleh Hati ('$ery dan aeus*h 1/-4)
(%. >e!!rey %aisels dkk. 200-. ;OOG:'+# +'' #G:#
7GO7'=. www.nem.orgdi akses pada tanggal 23 %ei 2015)
' L%+$&a#% Tahap 1 .a" 2
http://megamedline.multiply.com/journal/item/13/FOTOTERAPI_PADA_IKTERIK_NEONATUShttp://megamedline.multiply.com/journal/item/13/FOTOTERAPI_PADA_IKTERIK_NEONATUShttp://www.nejm.org/http://www.nejm.org/http://megamedline.multiply.com/journal/item/13/FOTOTERAPI_PADA_IKTERIK_NEONATUShttp://megamedline.multiply.com/journal/item/13/FOTOTERAPI_PADA_IKTERIK_NEONATUS -
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
10/23
A ahap 1
1. Opistotonus ? posisi akiat dari kontraksi yang tidak hentiA
hentinya semua otot yang erlawanan semuanya
menampakkan kekakuan tetanus khas seperti papanI
(Behrman at.al 2000)
2. Letargi ? keadaan lemah adan dan tidak ada dorongan untuk
melakukan kegiatan na!su tidur erleihan (apaila diangunkan
langsung tertidur kemali) mun*ul pd penderita penyakit otak
atau kera*unan. (ki.we.idEletargi)
3. Hipertonik ? memiliki tekanan osmotik leih tinggi dari
*airanEmedia lainnya. (kamuskesehatan.*omEartiEhipertonik
2015)
4. Hematokrit ? proporsi sel darah yang terdiri dari sel darah
merah. (kamuskesehatan.*omEartiEhematokrit2015)
5. Biliruin ? pigmen kekuningan yang dilepas apaila selAsel
darah merah dipe*ah. (kamuskesehatanEartiEiliruin2015)
". #kterus ? kondisi dimana tuuh memiliki terlalu anyak
iliruin sehingga kulit dan sklera mata menadi kuning.
(kamuskesehatan.*omEartiEikterus 2015)A ahap 2
1. %enurut %armi (2012) dan %aryunani (200/) tanda dan
geala ikterik diantaranya ?
a. *lera pun*ak hidung mult dada perut dan
ekstremitas erwarna kuning.
. Letargi.
*. emampuan menghisap menurun.
d. eang.
e. :e!lek moro melemah.
!. +ada pemeriksaan adomen entuk perut memun*it.(http?EEdigili.unimus.a*.id 2013)
2. %enurut marmi (2012) penilaian ikterik dapat dilakukan
dengan melakukan pemeriksaan diagnostik?
a. est *ooms pada tali pusat ayi aru lahir ? hasil
positi! test *ooms indirek menandakan adanya :hA
positi! anti ' atau anti B dalam darah iu.
edangkan positi! dari test *ooms direk
menandakan adanya :hA negati!.
http://digilib.unimus.ac.id/http://digilib.unimus.ac.id/ -
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
11/23
. @olongan darah ayi dan iu ? mengidenti!ikasi
inkompatiilitas 'BO.
*. Biliruin total ? kadar direk (terkonugasi) ermakna
ika meleihi 10A 15 mgEdl yang mungkin
dihuungkan dengan sepsis. adar indirek (tidak
terkonugasi) tidak oleh meleihi 5 mgEdl dalam 24
am atau tidak 1, oleh leih dari 20 mgEdl pada
ayi yang *ukup ulan atau 15 mgEdl pada ayi
preterm (tergantung pada erat adan).
d. +rotein serum total ? kadar kurang dari 30 gEdlmenandakan penurunan ikatan terutama pada ayi
preterm.AHitung darah lengkap ? hemogloin
mungkin rendah (kurang dari 14 gEdl) karena
hemolisis hematokrit mungkin meningkat (leih
esar dari "5C) pada polisitemia penurunan
(kurang dari 45C) dengan hemolisis dan anemia
erleihan.
(http?EEdigili.unimus.a*.id 2013)
3. iagnosa eperawatan?
a. urangnya $olume *airan erhuungan dengan tidak
adekuatnya intake *airan !ototherapi dan diare.
. +eningkatan suhu tuuh (hipertermi) erhuungan
dengan e!ek !ototerapi.
*. @angguan integritas kulit erhuungan dengan
hiperiliruinemia dan diare.
d. @angguan parenting erhuungan dengan pemisahan.e. e*emasan meningkat erhuungan dengan therapi
yang dierikan pada ayi.
!. :isiko tinggi trauma erhuungan dengan e!ek
!ototherapi.
g. :isiko tinggi trauma erhuungan dengan tran!usi
tukar.
(http?EErespiratory.usu.a*.id 2010)
4. +engkaian
http://digilib.unimus.ac.id/http://respiratory.usu.ac.id/http://digilib.unimus.ac.id/http://respiratory.usu.ac.id/ -
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
12/23
1. #dentitas pasien dan keluarga.
2. :iwayat eperawatan.
a. :iwayat ehamilan
urangnya antenatal *are yang aik.
+enggunaan oat J oat yang meningkatkan
ikterus eK? salisilat sulkaturosi* oKitosin yang
dapat memper*epat proses konungasi seelum
iu partus.
. :iwayat +ersalinan.
+ersalinan dilakukan oleh dukun idan atau
ata Oyekti!kter. Lahir prematur (kurang
ulan) riwayat trauma persalinan hipoKin dan
aspiKin.
*. :iwayat +ost natal.
'danya kelainan darah tapi kadar iliruin
meningkat kulit ayi tampak kuning.
d. :iwayat esehatan eluarga.
eperti ketidak *o*okan darah iu dan anak
+oly*ythenia gangguan saluran *erna dan hati
(hepatitis)
e. :iwayat +ikososial.
urangnya kasih sayang karena perpisahan
peruahan peran orang tua.
!. +engetahuan eluarga.
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
13/23
+enyea perawatan pengoatan dan pemahan
orang tua pada ayi yang ikterus.
3. eutuhan ehari J hari.
a. 7utrisi.
+ada umumnya ayi malas minum (re!lek
menghisap dan menelan lemah) sehingga BB
ayi mengalami penurunan.
. Gliminasi.
Biasanya ayi mengalami diare urin mengalami
peruahan warna gelap dan tina erwarna
pu*at.
*. #stirahat.
Bayi tampak *engeng dan mudah terangun.
d. 'kti!itas.Bayi iasanya mengalami penurunan akti$itas
letargi hipototonus dan mudah terusik.
4. +emeriksaan !isik.
a. eadaan umum lemah t$ tidak stail terutama
suhu tuuh (hipo Ehipertemi).
. :e!lek hisap pada ayi menurun BB turun
pemeriksaan tonus otot (keang Etremor).
*. Hidrasi ayi mengalami penurunan. ulit
tampak kuning dan mengelupas (skin resh)
ron8e ayi syndrome s*lera mara kuning
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
14/23
(kadang J kadang teradi kerusakan pada retina)
peruahan warna urine dan !eses.
5. +enyea hiperiliruinemia pada neonatal
a. +eningkatan produksi atau penurunan !learan!e
iliruin dan leih sering teradi pada ayi imatur.
. Bayi yang dierikan '# memiliki kadar iliruin
serum yang leih dianding ayi yang dierikan susu
!ormula. Hal terseut mungkin diseakan oleh
eerapa !aktor antara lain !rekuensi menyusu yang
tidak adekuat kehilangan erat adanEdehidrasi.
". %enurut +rawirohardo (2010) adapun geala dari ikterus
sendiri ditandai oleh pewarnaan kuning pada kulit dan
sklera akiat akumulasi iliruin tak terkonugasi yang
erleih.
,. uuh mampu mempertahankan keseimangan pada
kondisi normal antara perusakan sel darah merah
penggunaan dan ekskresi produk dari perusakan sel darah
merah terseut. 'kan tetapi ketika keseimangan ini
terganggu akiat immaturitas sel darah merah dan !ungsi
hati dapat menyeakan iliruin terakumulasi dan
menimulkan aundi*e (Ho*kenerry ilson 200,).
>aundi*e adalah peruahan warna kuning pada kulit dan
mata ayi yang aru lahir. >aundi*e teradi karena darah
ayi mengandung keleihan iliruin pigmen erwarna
kuning pada sel darah merah. (http?EEmeetdo*tor.*omE
topi*Eaundi*e)
-. tatus normal atau tidak normal pada ayi kuning menurut
dokter yang uga ertugas di :umah akit ipto %angun
kusumo ini tergantung kadar iliruinAnya. +ada ayi tidak
*ukup ulan (prematur) ayi kuning dianggap normal ika
kadar iliruinAnya seanyak 10 miligram per desiliter
(mgEdl). edang pada ayi *ukup ulan (normal) ayi
http://meetdoctor.com/http://meetdoctor.com/ -
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
15/23
kuning dianggap normal ika kadar iliruinAnya seanyak
12 mgEdl. (iknosastro 2002)
/. +enurunan asupan kalori selama eerapa hari pertama
kelahiran diindikasikan teradinya penurunan erat adan
yang *epat.+enurunan erat adan leih dari ,CA10C
dianggap patologis dan ditandai dengan dehidrasi dan
asupan kalori yang rendah. +enurunan erat adan teradi
akiat asupan makanan yang tidak adekuat sehingga
sirkulasi iliruin enterohepatik meningkat dan
menyeakan kadar iliruin serum meningkat. %ekanisme
lainnya yang dapat menyeakan penurunan intake kalori
akan menyeakan penurunan *learan*e serum iliruin
un*onugated. eadaan ini yang menyeakan teradinya
hiperiliruinemia neonatus. +enurunan signi!ikan erat
adan ayi seagian esar erhuungan dengan keadian
hiperiliruinemia neonatus. (http?EEeprints.undip.a*.id
2013)10. Bayi yang dierikan '# memiliki kadar iliruin serum
yang leih dianding ayi yang dierikan susu !ormula. Hal
terseut mungkin diseakan oleh eerapa !aktor antara
lain !rekuensi menyusu yang tidak adekuat kehilangan
erat adanEdehidrasi.
11. etelah ayi lahir teradi perpindahan *airan dari
intraseluler menuu ekstraseluler. +eningkatan *airan di
ekstraseluler pada ginal neonates menyeakan diuresis
garam dan air dalam 4-A,2 am pertama. +engeluaran
*airan ekstraseluler yang erleihan menyeakan
penurunan erat adan !isiologis pada minggu pertama
kehidupan. arena komponen ekstraseluler leih esar
pada neonatus preterm akiatnya penurunan erat adan
neonates preterm leih anyak. +ada ayi yang lahir *ukup
ulan penurunan erat adan normal hingga 10C dari erat
http://eprints.undip.ac.id/http://eprints.undip.ac.id/ -
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
16/23
adan lahir. edangkan pada ayi yang lahir kurang ulan
penurunannya dapat hingga 15C. @angguan yang
mengakiatkan kehilangan *airan ekstraseluler mungkin
erhuungan dengan penyakit seperti paten du*tus
arteriosus (+') ne*roti8ing entero*olitis (7G) dan
penyakit paru kronik pada neonatus preterm.
12. Berdasarkan pada penyeanya maka maneemen
imunisasi pada ayi dengan Hiperiliruinemia diarahkan
untuk men*egah anemia dan mematasi e!ek dari
Hiperiliruinemia meningkatkan Badan erum 'lumin
menurunkan erum Biliruin
13. arena re!lek hisap yang lemah pada neonates akan
mempengaruhi asupan asi sehingga 8at yang terdapat pada
asi yang erguna untuk menstailkan iliruin umlah nya
tidak ter*ukupi (Le$in at.al. A.*urrent pediatri* diagnosis
and treatment. ed. 1-.%*)
TAHAP
Ka#)#
eorang ayi lakiAlaki usia 4 hari dirawat di ruang H= (High are =nit) :Husada. Berat adan lahir 1,00 gram dengan usia kehamilan 35 minggu. ulit
pada waah dada dan ekstremitas (telapak kaki dan tangan) kuning. *lera
ikterik letargi re!lek hisap lemah hipertonik opistotonus. Hasil pemeriksaan
kadar iliruin 1" mgEdl Hemogloin 1"- mgC Hematokrit 4,C Leukosit
15.103mgEdl dan tromosit 250.103.
ASUHAN KEPERAWATAN
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
17/23
PADA B L DENGAN HIPERBILIRUBINEMIA
DI RUANG H7U RS HUSADA
anggalE am masuk ? 20 mei 2015 E 0/.35 #B
anggalE am pengkaian ? 20 mei 2015 E 10.03 #B
%etode pengkaian ? 'utoanamnesa 'lloanamnesa dan Oser$asi
#. BO#''
a. #dentitas klien
7ama ? By. L
=mur ? 4 Hari
iagnosa %edis ? Hiperiliruin
okter ? dr. 9ulidar
b. #dentitas penanggungawa
7ama ? 7y.
=mur ? 33 ahun
+ekeraan ? wasta
'lamat ? >aya iaya
Huungan lien ? #u
##. :#'9' G+G:'''7
a. eluhan utama
#u mengatakan anaknya kulit pada waah dada dan ekstermitas
(telapak kaki dan tangan) kuning.
. :iwayat kesehatan sekarang
Bayi lahir dengan normal di :. Husada erat adan lahir 1.,00
gram. iawa ke ruang H= pada tanggal 23 %ei 2015 am 1/.21
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
18/23
dengan keluhan nampak kuning pada waah dada dan ekstremitas
dipermukaan tuuh.
*. :iwayat kesehatan dahulu
Bayi lahir dengan usia kehamilan 35 ulan (preterm)
###. +OL' GGH''7 ;=7@#O7'L
a. +ola nutrisi
eluarga mengatakan klien susah menyusu dan re!lek
menghisapnya lemah.
. +ola akti!itas
emampuan +erawatan iri0 1 2 3 4
%akan E %inum F
oileting F
Berpakaian F
%oilitas di tempat tidur F
'mulasi E :O% F
eterangan?
0 ? %andiri
1 ? iantu alat antu
2 ? iantu orang lain
3 ? iantu Orang lain dan alat
4 ? ergantung total
#F. +G%G:#''7 ;##
a. eadaan umum
esadaran ? elirium
. %uka
%ata
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
19/23
klera ? #kterik
*. 'domen
+alpasi ? +erut teraa keras
d. @enetalia
lien erenis kelamin lakiA laki
F. +G%G:#''7 +G7=7>'7@
>enis +emeriksaan atuan Hasil eterangan
Hemogloin %gC 1"
Lekosit %gEdl 15.103
adar iliruin %gEdl 1" H
Hematokrit C 4,
romosit Emm3 250.103
F#. '7'L#' ''
anggalE
am
ata !okus %asalah Gtiologi td
atu 23
%ei
2015
D# ? #u mengatakan
ayinya mengalami re!lek
hisap lemah.
D!
klera ikterik
Letargi
Berat adan lahir
rendah ? 1,00 gram
etidaksei
mangan
nutrisi
kurang darikeutuhan
tuuh
;aktor
iologis
el. 3
%inggu
24 %ei
2015
D# #u klien mengatakan
ayinya kekuningan.
D!
Hipertonik
erusakan
integritas
kulit
+eruahan
pigmentasi
el. 3
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
20/23
Opistotonus
adar iliruin 1" gEdl
+rioritas iagnisa ?
1 etidakseimangan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh .d !aktor
iologis
2 erusakan integritas kulit .d peruahan pigmentasi
F##. :G7'7' G+G:'''7
7o
K
Hari E
gl E
>am
uuan dan
riteria Hasil
#nter$ensi :asional td
1 atu
23 %ei
2015
etelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 1K24
am
ketidakseiman
gan nutrisi
kurang dari
keutuhan
tuuh klien
terpenuhi
dengan kritria
hasil ?
'danya
peningkata
O ? %onitor
pertumuhan
dan
perkemangan
7 ? 'nurkan
keluarga untuk
meningkatkan
protein dan
$itamin
G ? Berikan
pengertian
pada keluarga
=ntuk
mengetahui
perkemangan
setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
=ntuk
memantumemenuhi
pen*apaian
erat sesuai
kriteria yang
diinginkan
el. 3
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
21/23
n erat
adan
sesuai
dengan
tuuan
Berat
adan ideal
sesuai
dengan
tinggi
adan
%enunukk
an
peningkata
n !ungsi
penge*apan
darimenelan
idak
teradi
penurunan
erat adan
yang earti
klien tentang
status nutrisi
klien
? olaorasi
dengan ahli
gi8i untuk
menentukan
umlah kalori
dan nutrisi
yang
diutuhkan
pasien
=ntuk
memerikanpengetahuan
tentang asupan
nutrisi sesuai
dengan kondisi
pasien
=ntuk
memenuhi
peningkatan
erat adan
pada ayi
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
22/23
2 %inggu
24 %ei
2014
etelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 1K24
am kerusakan
integritas kulit
klien teratasi
dengan kriteris
hasil?
#ntegritas
kulit yang
aik isa
dipertahank
an (sensasi
elastisitas
temperatur
hidrasi
pigmentasi)
+en*ahayaa
n *ukup
sesuai
dengan
keutuhan
adar
iliruin
erkurang
uuh klien
tidak
erwarna
kuning lagi
O ? Oser$asi
pemerian*ahaya sesuai
dengan
keutuhan dan
kondisi klien
7? ek intake
dan output
selama
penyinaran
G? Berikan
edukasi pada
keluarga klien
engan
mengoser$asipemerian
*ahaya sesuai
dengan
keutuhan
dapat
mengetahui
dan menilai
penurunan
kadar iliruin
serta
seauhmana
klien
mengalami
inury.
=ntuk
mengetahui
tingkat
perkemangan
klien dan
seauhmana
teradinya
dehidrasi
=ntuk
pengetahuan
kepada
keluarga klien
tentang
el. 3
-
7/24/2019 2makalah Seven Jump Kelompok 3 Askep
23/23
tentang
pemerian
pen*ahayaan
yang *ukup
sesuai
keutuhan
klien
? olaorasi
dengan
petugas
therapy
tentang
keadaan umum
klien setelah
therapy
pentingnya
penyinaran
yang *ukup
=ntuk
menentukan
tindakan
therapy
selanutnya
sesuai keadan
klien