3. peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai print

7/23/2019 3. Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai Print

1/17

BAB I

PENDAHULUAN

PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU

DIWASPADAI (HIGH ALERT)

1.1 LATAR BELAKANG

Bila obat-obatan menjadi bagian dari rencana pengobatan pasien, manajemen

harus berperan secara kritis untuk memastikan keselamatan pasien. Obat-obatan yang

perlu diwaspadai (high-alert medications) adalah obat yang sering menyebabkan

terjadi kesalahan/kesalahan serius (sentinel event), obat yang berisiko tinggi

menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome) seperti obat-obat

yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa dan capan

!irip/NOR!, atauLook Alike Sound Alike/LASA".

Obat-obatan yang sering disebutkan dalam issue keselamatan pasien adalah

pemberian elektrolit konsentrat secara tidak sengaja (misalnya, kalium klorida

#me$/ml atau yang lebih pekat, kalium %os%at, natrium klorida lebih pekat dari &.',

dan magnesium sul%at )*& atau lebih pekat. +esalahan ini bisa terjadi bila perawat

tidak mendapatkan orientasi dengan baik di unit pelayanan pasien, atau bila perawat

kontrak tidak diorientasikan terlebih dahulu sebelum ditugaskan, atau pada keadaan

gawat darurat. ara yang paling e%ekti% untuk mengurangi atau mengeliminasi

kejadian tersebut adalah dengan meningkatkan proses pengelolaan obat-obat yang

perlu diwaspadai termasuk memindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan

pasien ke %armasi.

Rumah sakit secara kolaboratoriumorati% mengembangkan suatu kebijakan

dan/atau prosedur untuk membuat da%tar obat-obat yang perlu diwaspadai berdasarkandata yang ada di rumah sakit. +ebijakan dan/atau prosedur juga mengidenti%ikasi area

mana saja yang membutuhkan elektrolit konsentrat, seperti di atau kamar

operasi serta pemberian laboratoriumel secara benar pada elektrolit dan bagaimana

penyimpanannya di area tersebut, sehingga membatasi akses untuk mencegah

pemberian yang tidak disengaja/kurang hati-hati.

+esalahan obat adalah salah satu masalah penyelenggaraan kesehatan yang

sangat bermakna, dan sering kali sebenarnya dapat dicegah. 0alau kebanyakan

kesalahan obat tidak menyebabkan bahaya yang mengancam bagi pasien1 namun bisa

menghasilkan kejadian yang katastro%ik (bencana" bagi hasil pengobatan.

2ejumlah obat memiliki batas keamanan yang sangat tipis, dan berpotensi

menyebabkan bahaya yang tinggi, sehingga diimplikasikan sebagai kejadian yangtidak diinginkan dari sebuah obat. +onsekuensi kesalahan terkait dengan obat-obat ini

bisa mengarah terhadap kejadian cedera pada pasien, dan harus diawasi pengelolaan

secara ketat. ni adalah obat kewaspadaan tinggi. 2aat ini, rujukan yang digunakan

adalah 2!3 4 nstitute %or 2a%e !edication 3ractice, yang sudah memiliki 5'

kategori dan 56 obat khusus pada da%tar Obat +ewaspadaan 7inggi.

1.2 TUJUAN

a. !enyediakan panduan untuk rumah sakit / %asilitas kesehatan lainnya mengenai

kebijakan manajemen dan pemberian obat-obatan yang tergolong dalam kategori

high alert medications (obat-obatan dengan pengawasan" sesuai standar pelayanan

%armasi dan keselamatan pasien rumah sakit.b. !eningkatkan keselamatan pasien rumah sakit.


2/17

c. !emberikan pelayanan kesehatan dengan kualitas tinggi dan meminimalisasi

terjadinya kesalahan-kesalahan medis dan menurunkan potensi risiko terhadap

pasien.

d. !eningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.

1.3 SASARAN

3elaksana panduan ini adalah seluruh pemberi pelayanan, petugas laboratorium,

petugas radiologi, petugas in%ormasi, pelaksana 3+R2, dan semua karyawan di rumah

sakit.

1.4 RUANG LINGKUP

5. 3anduan ini diterapkan kepada semua pasien rawat inap, pasien nstalasi

awat arurat (", pasien poli rawat jalan yang akan rawat inap dan

pasien yang akan menjalani suatu prosedur.

#. 3elaksana panduan ini adalah para tenaga kesehatan (medis, perawat,

%armasi, bidan, dan tenaga kesehatan lainnya" sta% di ruang rawat, sta%

administrati%, dan sta% pendukung yang bekerja di R2 2ari !utiara !edan.

8. 3asien diidenti%ikasi saat di nstalasi awat arurat atau poliklinik untuk

pasien yang akan rawat inap.

1.5 DASAR HUKUM


3/17

BAB II

KETENTUAN UMUM

3.1 PENGERTIAN

High alert medications adalah obat-obatan yang memiliki risiko lebih

tinggiuntuk menyebabkan/ menimbulkan adanya komplikasi / membahayakan pasien

secara signi%ikan jika terdapat kesalahan penggunaan (dosis, inter9al, dan

pemilihannya".

Obat yang 3erlu iwaspadai (:igh-;lert !edications" adalah sejumlah obat-

obatan yang memiliki risikotinggi menyebabkan bahaya yang besar pada pasien jika

tidak digunakan secara tepat (drugs that bear a heightened risk o% causing signi%icant

patient harm when they are used in error (2!3 - nstitute %or 2a%e !edication

3ractices".

Obat yang 3erlu iwaspadai (:igh-;lert !edications" merupakan obat yang

persentasinya tinggi dalam menyebabkan terjadinya kesalahan / error dan / atau

kejadian sentinel (sentinel e9ent", obat yangberisiko tinggi menyebabkan dampak

yang tidak diinginkan (ad9erse outcome" termasuk obat-obat yang tampak mirip

(nama Obat, lupa dan adi, obat yang perlu diwaspadai

merupakan obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi, terda%tar dalam kategori obat

berisiko tinggi, dapat menyebabkan cedera serius pada pasien jika terjadi kesalahan

dalam penggunaan.

8.# +?B>;+;N


4/17

2urat +eputusan irektur Rumah 2akit mum 2ari !utiara !edan No.

'6'/@.5/R2-2!/A/#&5* tentang peningkatan komunikasi yang e%ekti% di Rumah

2akit mum 2ari !utiara !edan.

BAB III

LANDASAN TEORITIS

3.1 PENGERTIAN

High alert medications adalah obat-obatan yang memiliki risiko lebih

tinggiuntuk menyebabkan/ menimbulkan adanya komplikasi / membahayakan pasien

secara signi%ikan jika terdapat kesalahan penggunaan (dosis, inter9al, dan

pemilihannya".

Obat yang 3erlu iwaspadai (:igh-;lert !edications" adalah sejumlah obat-

obatan yang memiliki risikotinggi menyebabkan bahaya yang besar pada pasien jika

tidak digunakan secara tepat (drugs that bear a heightened risk o% causing signi%icant


5/17

patient harm when they are used in error (2!3 - nstitute %or 2a%e !edication

3ractices".

1. Dafa! O"a Ya#$ P%!&' D Wa*a+a

5.5 Obat yang perlu diwaspadai dapat dibedakan menjadi kelompok obat yangmemiliki rupa mirip (=ook-;like"

5.# +elompok obat yang memiliki nama mirip (2ound-;like"

5.8 +elompok obat elektrolit konsentrasi tinggi

7abel Obat-obatan dalam +ategori :igh ;lert !edications

,Ka%$-! /%&a -"a,-"aa# J%# O"a

;gonis adnergik A ?pine%rin, %enile%rin, norepine%rin,

isoproterenol

;ntagonis adrenergic A 3ropanolol, metoprolol, labetalol

;gen anestesi (umum, inhalasi, dan A" 3ropo%ol, ketamin

;nti-trombotik, termasuk

a. ;ntikoagulan

b. nhibitor %aktor @a

c. irect thrombin inhibitors

d. 7rombolitik

e. nhibitor glikoprotein b/a

0ar%arin, =!0: (low-molecular-weight

heparin", un%ractionated heparin A

CDondaparinuE

C;rgatroban, bi9alrudin, dabigatran

eteEilate,

lepirudin

C;lteplase, reteplase, tenecteplase

C?pti%ibatide , abciEimab, tiro%iban

=arutan / solusio kardioplegik;gen kemoterapi (parenteral dan oral"

ekstrosa hipertonik ( F #&"

=arutan dialysis (peritoneal dan

hemodialisis"

Obat-obatan epidural atau intratekal

Obat hipoglikemik (oral"

Obat inotropik A igoksin, milrinone

nsulin (2 dan A" nsulin regular, aspart, N3:, glargin

Obat-obatan dengan bentuk liposomal am%oterisin B liposomal

;gen sedasi moderat / sedang A eEmedetomidine, midaGolam

;gen sedasi moderat / sedang oral, untuk

anak

hloral hydrate, ketamin, midaGolam

Opioid / narkose

a. A

b. 7ransdermal

c. Oral (termasuk konsentrat cair,

%ormula

rapid dan lepas lambat"

;gen blok neuromuscular 2uksinilkolin, rokuronium, 9ekuronium,atrakurium, pankuronium


6/17

3reparat nutrisi parenteral

;gen radiokontras A

;kua bi destilata, inhalasi, dan irigasi

(dalam

kemasan F 5&&ml"

Nal untuk injeksi, hipertonik, dengankonsentrasi H &,'

+onsentrat +l untuk injeksi

?poprostenol A

njeksi !agnesium 2ul%at (!g2O6"

igoksin A

!etotreksat oral (penggunaan non-

onkologi"

Opium tincture

Oksitosi A

njeksi natrium nitroprusidenjeksi kalium %os%at

3rometaGin A

+alsium intra9ena

Aasopressin (A atau intraoseus"

antikon9ulsan benGodiaGepin

2. I+%#f/a A!%a Ya#$ M%0"''/a# E&%/!-& K-#%#!a

Berdasarkan pelayanan medis yang diberikan kepada pasien maka unit yang

dinilai membutuhkan penempatan elektrolit konsentrasi tinggi di unit pelayanan

hanya berada di

#.5 ntensi9e care unit ("

?lektrolit konsentrat tidak boleh berada di ruang perawatan, kecuali di ruang

tersebut di atas, dengansyarat disimpan di tempat terpisah, akses terbatas, jumlah

terbatas dan diberi label yang jelas untukmenghindari penggunaan yang tidak

disengaja.

3eresepan, penyimpanan, penyiapan, pemberian elektrolit konsentrat di

ruangan tersebut sesuaidengan ketentuan yang berlaku tentang manajemen obat

yang perlu diwaspadai (high-alert medications".

3. P%!%%*a# Da# I#!'/ M%+

3enulisan resep untuk obat yang termasuk kelompok obat yang perlu

diwaspadai (:igh-;lert !edications" harus sesuai dengan ketentuan penulisan resep

yang baku serta beberapa hal pentingberikut

8.5 okter memeriksa kelengkapan dan ketepatan resep, penulisan resep, indikasi,

ketepatan obat, dosis,rute pemberian


7/17

8.# 3enulisan obat yang termasuk kelompok obat =;2;/NOR! harus

menggunakan huru% kapital semua serta mencantumkan dengan jelas dosis dan

satuan obat, ontoh R 5* seharusnya dituliskan R 5* nternasional unit

8.8 nstruksi lisan hendaknya dihindari, jika sangat terpaksa diperbolehkan dalam

keadaan emergensi yangdiatur sesuai dengan pedoman komunikasi e%ekti%

dengan tekhnik 2B;R8.6 ;poteker atau asisten apoteker yang menerima resep, harus melakukan

kon%irmasi jika terdapat penulisan yang tidak sesuai (nama obat/sediaan, satuan,

dll

8.* 3enulisan instruksi terapi oleh dokter dan perawat di rekam medis pasien

(catatan terintegrasi" juga sesuai dengan penulisan resep, yaitu

8.*.5 itulis dengan huru% capital

8.*.# Nama pasien dan nomor rekam medis

8.*.8 7anggal dan waktu instruksi dibuat

8.*.6 2atuan tertentu harus ditulis lengkap

8.*.* osis dan rute pemberian harus ditulis jelas

8.*.I 3emberian elektrolit konsentrat hendaknya memberikan penjelasanuntuk mengingatkan perawat tentang dosis dan cara pemberiannya

8.*.J 2atuan obat yang harus ditulis lengkap

8.I okter harus mempunyai diagnosis, kondisi, dan indikasi penggunaan setiap

high alert medications secara tertulis

3.7 2istem instruksi elektronik akan memberikan in%ormasi terbaru secara periodic

mengenai standar pelayanan, dosis, dan konsentrasi obat (yang telah disetujui

oleh +omite Darmasi dan 7erapeutik", serta in%ormasi yang dibutuhkan untuk

mengoptimalisasi keselamatan pasien.

8.K >ika memungkinkan, peresepan high alert medications haruslah terstandarisasi

dengan menggunakan instruksi tercetak.

8.' nstruksi kemoterapi harus ditulis pada LDormulir nstruksi +emoterapiM dan

ditandatangani oleh spesialis onkologi, in%ormasi ini termasuk riwayat alergi

pasien, tinggi badan, berat badan, dan luas permukaan tubuh pasien. :al ini

memungkinkan ahli %armasi dan perawat untuk melakukan pengecekan ganda

terhadap penghitungan dosis berdasarkan berat badan dan luas permukaan

tubuh.

4. P%#0*a#a#

6.5 =okasi penyimpanan

Obat yang perlu diwaspadai berada di logistik %armasi dan pelayanan %armasi,

khusus untuk elektrolit konsentrasi tinggi terdapat juga di unit pelayanan, yaitu

dan kamar bersalin (A+" dalam jumlah yang terbatas. Obat disimpan sesuai dengan

kriteria penyimpanan perbekalan %armasi, utamanya dengan memperhatikan jenis

sediaan obat (rak/kotak penyimpanan, lemari pendingin", sistem DDO dan D?DO serta

ditempatkan sesuai ketentuan obat:igh ;lert

P%#0*a#a# O"a H$ A&%! D a!0a

5. ;poteker/ asisten apoteker mem9eri%ikasi resep obat high alert sesuai

3edoman 3elayanan %armasi penangana :igh ;lert#. aris bawahi setiap obat high alert pada lembar resep dengan tinta merah.


8/17

8. >ika apoteker tidak ada di tempat, maka penanganan obat high alert dapat

didelegasikan pada asisten apoteker yang sudah ditentukan.

6. ilakukan pemeriksaan kedua oleh petugas %armasi yang berbeda sebelum

obat diserahkan kepada perawat

*. 3etugas %armasi pertama dan kedua, membubuhkan tanda tangan dan nama

jelas di bagian belakang resep sebagai bukti telah dilakukan double check.I. Obat diserahkan kepada perawat/pasien disertai dengan in%ormasi yang

memadai dan menandatangani buku serah terima obat rawat inap.

P%!a*a# +a# P%#0*a#a# + P- P%!aa

5. :igh alert medications disimpan di pos perawat di dalam troli atau cabinet

yang memiliki kunci.

#. 2emua tempat penyimpanan harus diberikan label yang jelas dan dipisahkan

dengan obat-obatan rutin lainnya. >ika high alert medications harus disimpan

di area perawatan pasin, kuncilah tempat penyimpanan dengandiberikan label

L3eringatan high alert medicationsM pada tutup luar tempat penyimpanan8. >ika menggunakan dispensing cabinet untuk menyimpan high alert

medications, berikanlah pesan pengingat di tutup cabinet agar pengasuh /

perawat pasien menjadi waspada dan berhati-hati dengan high alert

medications. 2etiap kotak /tempat yang berisi high alert medications harus

diberi label.

6. n%us intra9ena high alert medications harus diberikan label yang jelas dengan

menggunakan huru% / tulisan yang berbeda dengan sekitarnya.

6.# 3enyimpanan ?lektrolit +onsentrasi 7inggi

6.#.5 ;sisten apoteker (logistik %armasi / pelayanan %armasi" yang menerima obat

segera memisahkan obat yang termasuk kelompok obat yang :igh

;lertsesuai a%tar Obat :ight alert di R2 2ari !utiara !edan

6.#.# 7empelkan stiker merah bertuliskan :igh ;lert pada setiap kemasan obat

high alert.

6.#.8 Berikan selotip merah pada sekeliling tempat penyimpanan obat high alert

yang terpisah dari obat lain

6.8 3enyimpanan Obat =asa ( =ook ;like"

6.8.5 =;2; (look ;like 2ound ;like" merupakan sebuah peringatan (warning"untuk keselamatan pasien (patient sa%ety" obat-obatan yang bentuk /

rupanya mirip dan pengucapannya / namanya mirip tidak boleh diletakkan

berdekatan.

6.8.# 0alaupun terletak pada kelompok abjad yang sama harus diselingi dengan

minimal (dua" obat dengan kategori =;2; diantara atau ditengahnya.

6.8.8 Biasakan mengeja nama obat dengan kategori =;2; saat

memberi/menerima instruksi

5. 3emberian =abel

=abel untuk obat yang perlu diwaspadai dapat dibedakan menjadi dua jenis

*.5 :ight alert untuk elektrolit konsentrasi tinggi, jenis injeksi atau in%use tertentu,mis. heparin, insulin, dll.


9/17

3enandaan obat :igh ;lert dilakukan dengan stiker :ight ;lert ouble

heck pada obat.

*.# =asa untuk obat-obat yang termasuk kelompok =asa/Norum

Obat kategori =ook ;like 2ound ;like (=;2;" diberikan penanda dengan

stiker =;2; pada tempat penyimpanan obat.

;pabila obat dikemas dalam paket untuk kebutuhan pasien, maka diberikan

tanda =;2; pada kemasan primer obat.

. P%0"%!a# O"a

3enyiapan dan pemberian obat kepada pasien yang perlu diwaspadai termasuk

elektrolit konsentrasi tinggi harus memperhatikan kaidah berikut

1) 2etiap pemberian obat menerapkan 3RN23 J B?N;R

2) 3emberian elektrolit pekat harus dengan pengenceran dan penggunaan labelkhusus.

3) 3astikan pengenceran dan pencampuran obat dilakukan oleh orang yang

berkompeten.

4) 3isahkan atau beri jarak penyimpanan obat dengan kategori =;2;

5) 7idak menyimpan obat kategori kewaspadaan tinggi di meja dekat pasien

tanpa pengawasan.

6) Biasakan mengeja nama obat dengan kategori obat =;2;/NOR!" =ook

;like 2ound ;like ) nama obat mirip rupa, saat memberi / menerima

instruksi.

7) 3erawat harus selalu melakukan pengecekan ganda (double-check) terhadap

semua high alert medications sebelum diberikan kepada pasien.a" +esesuaian antara obat dengan rekam medik/instruksi dokter.

b" +etepatan perhitungan dosis obat.

c" dentitas pasien.

8) 3engecekanGa#+a T%!a+a*High Alert Medications

T'6'a#7 identi%ikasi obat-obatan yang memerlukan 9eri%ikasi atau pengecekan

ganda oleh petugas kesehatan lainnya (sebagai orang kedua"sebelum

memberikan obat dengan tujuan meningkatkan keselamatan dan akurasi.

K%"6a/a#7

3engecekan ganda diperlukan sebelum memberikan high alert

medicationstertentu / spesi%ik dan di saat pelaporan pergantian jaga atau saat

melakukan trans%er pasien.

3engecekan ganda ini akan dicatat pada rekam medis pasien atau pada

catatan pemberian medikasi pasien.

P%#$%8%/a# *%!a0a harus dilakukan oleh petugas yang berwenang

untuk menginstruksikan, meresepkan, atau memberikan obat-obatan,

antara lain perawat, ahli %armasi, dan dokter.

P%#$%8%/a# /%+'a akan dilakukan oleh petugas yang berwenang, teknisi,

atau perawat lainnya. (petugas tidak boleh sama denganpengecek

pertama"

K%"''a# 0#0a& untuk melakukan pengecekan ganda /9eri%ikasi oleh

orang kedua dilakukan pada kondisi-kondisi seperti berikut 2etiap akan memberikan injeksi obat


10/17

ntuk in%use

- 2aat terapi inisial

- 2aat terdapat perubahan konsentrasi obat

- 2aat pemberian bolus

- 2aat pergantian jaga perawat atau trans%er pasien

-2etiap terjadi perubahan dosis obat

- 3engecekan tambahan dapat dilakukan sesuai dengan instruksi dari

dokter.

'. Obat high alert in%us harus dipastikan

a. +etepatan kecepatan pompa in%us (in%use pump".

b. >ika obat lebih dari satu, tempelkan label nama obat pada syringe pump

dan di setiap ujung jalur selang.

c. Obat high alert elektrolit konsentrasi tinggi harus diberikan sesuai

perhitungan standar yang telahbaku, yang berlaku di semua ruang

perawatan.

5&. 2etiap kali pasien pindah ruang rawat, perawat pengantar menjelaskan kepada

perawat penerima pasien bahwa pasien mendapatkan obat high alert dan

menyerahkan %ormulir pencatatan obat.

55. alam keadaan emergency yang dapat menyebabkan pelabelan dan tindakan

pencegahan terjadinya kesalahan obat high alert dapat mengakibatkan

tertundanya pemberian terapi dan memberikan dampak yang buruk pada

pasien, maka dokter dan perawat harus memastikan terlebih dahulu keadaan

klinis pasien yang membutuhkan terapi segera (cito" sehingga double check

dapat tidak dilakukan,namun sesaat sebelum memberikan obat, perawat

harus menyebutkan secara lantang semua jenis obat yang diberikan kepada

pasien sehingga diketahui dan di dokumentasikan dengan baik oleh perawat

yang lainnya.

High alert medications a#$ M%0%!&'/a# P%#$%8%/a# Ga#+a '#'/ S%0'a D-

T%!0a'/ B-&'

O"a,-"aa#+emoterapi

:eparin

nsulin

n%use !agnesium sul%at pada pasien obstetric

n%use kateter sara% epidural dan peri%er


11/17

PabciEimab

argatroban

Bi9alirudin

Pepti%ibatide

=epirudan

itrate ;-;

+alsium klorida K gm/5&&&ml in%use (untuk

RR7"

Pobat-obatan yang sebaiknya tidak diberikan sebagai bolus dari kantong in%use / 9ial

O"a,-"aa# a#$ M%0%!&'/a# P%#$%8%/a# Ga#+a 6/a T%!+a*a P%!'"aa#

Ka#-#$

I#f'8

O"a,-"aa#

n%use benGodiaGepine

+emoterapi

n%use opioid

n%use epidural

n%use kateter sara% peri%er

O"a,-"aa# a#$ M%0%!&'/a# P%#$%8%/a# Ga#+a 6/a T%!+a*a P%!'"aa#

D-

K%8%*aa# P%0"%!a#8

O"a,-"aa#

?poprostenol

+emoterapi

7reprostinil

n%use bensodiaGepin

n%use opioid, epidural


12/17

:eparin

9. PEMBERIAN HIGH ALE! ME"I#A!I$%& PADA PEDIATRIK DANNEONATUS

J.5 High alert medications pada neonatus dan pediatric serupa dengan obat-obatan

pada dewasa, dan obat-obatan di bawah ini

a" Regicide (semua jalur pemberian"

b" hloral hydrate (semua jalur pemberian"

c" nsulin (semua jalur pemberian"

d" igoksin (oral dan A"

e" n%use dopamine, dobutamin, epine%rin, norepine%rin

J.# 3emberian 8&-!a& +!a% untuk sedasia. +esalahan yang sering terjadi

osis tertukar karena terdapat # sediaan #*& mg/*ml dan *&& mg/*ml.

nstruksi sering dalam bentuk satuan 9olume (ml", dan bukan dalam dosis

mg.

3asien agitasi sering mendapat dosis multipel sebelum dosis yang pertama

mencapai e%ek puncaknya sehingga mengakibatkan terjadinya o9erdosis.

b. 7idak boleh untuk penggunaan di rumah

c. !onitor semua anak yang diberikan chloral hydrate untuk sedasi pre-operati%

sebelum dan setelah prosedur dilakukan. buatlah rencana resusitasi dan pastikan

tersedianya peralatan resusitasi.

J.8 3rosedur pemberian obat

a" =akukan pengecekan ganda oleh # orang petugas kesehatan yang

berkualitas(perawat, dokter, ahli %armasi"

b" Berikut adalah konsentrasi standar obat-obatan untuk penggunaan secara

kontinu in%use intra9ena untuk semua pasien pediatric yang dirawat, 3,

dan N. Berikan label Lkonsentrasi QQ.M untuk spuit atau botol in%use

dengan konsentrasi modi%ikasi.

Ta"%& K-#%#!a Sa#+a! O"a,-"aa# '#'/ P%+a!8: PI;U: +a# NI;U

O"a K-#%#!a 1 K-#%#!a 2 K-#%#!a 3

+l &,5 m?$/ml

(5&

m?$/5&&ml"

&,# m?$/ml

(#& m?$/5&&ml",

hanya untuk in%us

9ena sentral

S*%f/ '#'/

*%+a!8 PI;U

D-*a0# 5I&& mcg/ml

(6&&

mcg/#*&ml"

8#&& mcg/ml

(K&& mcg/#*&ml

D-"'a0# #&& mcg/ml 6&&& mcg/ml


13/17

(*&&

mcg/#*&ml"

(5 mg g/#*&ml"

E*#%f!# 5I mcg/ml

(6 mg/#*&ml"

I6 mcg/ml

(5I mg/#*&ml"

N-!%*#%f!# 5I mcg/ml

(6 mg/#*&ml"

8# mcg/ml

(K mg/#*&ml"

I6 mcg/ml

(5I mg/#*&ml"I#': !%$'&a! &,* unit/ml 5 unit/ml

S*%f/ '#'/

NI;U

D-*a0#% 6&& mcg/ml K&& mcg/ml 5I&& mcg/ml

D-"'a0# *&& mcg/ml 5&&& mcg/ml #&&& mcg/ml

E*#%f!# #& mcg/ml 6& mcg/ml

I#': !%$'&a! &,5 unit/ml &,* unit/ml

%#a#& 6 mcg/ml 5#,* mcg/ml

c. :anya sta% yang berpengalaman dan kompeten yang diperbolehkan

memberikan obat.

d. 2impan dan instruksikan hanya 5 (satu" konsentrasi

e. :arus memberikan instruksi dalam satuan milligram, tidak boleh

menggunakan satuan milliliter

%. >angan menginstruksikan penggunaan obat-obatan ini sebagai rutinitas / jikaperlu. >ika diperlukan pemberian obat secarapro re nata (jika perlu", tentukan

dosis maksimal yang masih diperbolehkan (misalnya dosis maksimal *&& mg

3


14/17

I. Benar in%ormasi

J. Benar dokumentasi

BAB II

RUANG LINGKUP

3anduan ini mengatur

BAB III

TATA LAKSANA

BAB I=

DOKUMENTASI

;D7;R OB;7 :: ;=?R7

N27;=;2 D;R!;2 R2 2;R !7;R; !?;N


15/17


16/17

REERENSI

5. 0isconsin 3atient 2a%ety nstitute. !odel high-alert medications policy

procedures.0isconsin 0321 #&&6.

#. nstitute %or 2a%e !edication 3ractices (2!3". 2!3Ms list o% high-alertmedications.

2!31 #&5#.

8. 7he ni9ersity o% +ansas :ospital. :igh alert medication double-check. alam

!edication management. orporate 3olicy !anual. Aolume #. +ansas1 #&5&.

6. >ohn empsey :ospital-epartment o% 3harmacy. :igh alert medications. alam

3harmacy practice manual. onnecticut ni9ersity o% onnecticut :ealth enter1

#&&K.

*. ohen !, +ilo . :igh-alert medications sa%eguarding against errors. alam

ohen !,

peny. !edication errors. 2; ;merican :ospital ;ssociation, :ealth Research

?ducational 7rust, nstitute %or 2a%e !edication 3ractices1 #&.I. Regional 3harmacy Nursing ommittee. Regional high-alert medication sa%ety

practices.

Regional 3harmacy and 7erapeutic ommittee1 #&5&.

J. +ocGmara . :igh alert medications no room %or errors. +anada 2!31 #&&8.

K. raham 2, lopp !3, +ostek N?, raw%ord B. mplementation o% a high-alert

medication program. 7he 3ermanente >ournal. #&&K15#5*-##.

'. >oint ommission on ;ccreditation o% :ealthcare OrganiGations (>;:O". :igh-

alert

medications and patient sa%ety. nt > Sual :ealth are. #&&515888'-6&.

5&. abral +, 0endler =. :igh alert medications, polypharmacy a9oidable

hospitaliGations 3ractice mpro9ement 2eries !eeting (3R2!". #&55.

55. +ane >. :igh alert medications policy. 7he ni9ersity o% 7oledo !edical enter.

#&55.

5#. olorado Doundation %or !edical are. ampaign inter9ention %act sheet high

alert

medications.

58. !edication se Suality ommittee. :igh alert medications identi%ication,

double-check

and labeling. 2askatoon :ealth Region1 #&&'.


17/17

3. peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai print

Documents