ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. D DENGAN MASALAH MALNUTRISI TIPE MARASMUS

DI RUANG RB4 ANAK RUMAH SAKIT

UMUM PUSAT H. ADAM MALIK

OLEH :

PRODALIMA, S.Kep, Ners

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Marasmus dapat terjadi pada segala umur, akan tetapi yang sering dijumpai pada bayi dan anak yang tidak mendapat cukup ASI dan makanan dan tidak diberi makanan penggantinya atau sering diserang diare. Marasmus juga dapat terjadi akibat berbagai penyakit lain seperti infeksi, kelainan bawaan saluran pencernaan atau jantung, malabsorpsi, gangguan metabolik, penyakit ginjal menahun dan juga gangguan pada saraf pusat. (Dr. Solihin, 1990:116).

B.TUJUAN

Tujuan dari penulisan asuhan keperawatan ini adalah untuk membahas mengenai cara mendiagnosis dini, proses keperawatan dan mekanisme terjadinya MARASMUS pada anak.

MANFAAT

Manfaat dari asuhan keperawatan anak dengan PENYAKIT MARASMUS Ini bermanfaat untuk penulisan askep.

TINJAUAN TEORI

A. DEFINISI

Marasmus adalah bentuk malnutrisi kalori protein yang terutama akibat kekurangan kalori yang berat dan kronis terutama terjadi selama tahun pertama kehidupan dan mengurusnya lemak bawah kulit dan otot. (Dorland, 1998:649).

B. ETIOLOGI

Penyebab utama marasmus adalah kurang kalori protein yang dapat terjadi karena : diet yang tidak cukup, kebiasaan makan yang tidak tepat seperti yang hubungan dengan orangtua-anak terganggu,karena kelainan metabolik.

D. MANIFESTASI KLINIK

1. Badan kurus kering tampak seperti orangtua

2. Lethargi

3. Irritable

4. Kulit keriput (turgor kulit jelek)

5. Ubun-ubun cekung pada bayi

6. Jaingan subkutan hilang

7. Malaise

8. Kelaparan

9. Apatis

E.PENATALAKSANAAN

Keadaan ini memerlukan diet yang berisi jumlah cukup protein yang kualitas biologiknya baik. Diit tinggi kalori, protein, mineral dan vitamin.Pemberian terapi cairan dan elektrolit.Penatalaksanaan segera setiap masalah akut seperti masalah diare berat.Pengkajian riwayat status sosial ekonomi, kaji riwayat pola makan, pengkajian antropometri, kaji manifestasi klinis, monitor hasil laboratorium, timbang berat badan, kaji tanda-tanda vital.

THERAPY PENGOBATAN

NAMA OBATDOSIS PEMBERIAN RANITIDIN 1 AmpCLOROPENAZOL2 cc/6 JamASAM TRANEKSAMAT3 cc/4 JamCEFOTAXIME4 cc/4 JamKETOROLAC3 cc/6 JamINFUSE RINGER LACTAT10 x/Menit

G.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Pemeriksaan Fisik

Mengukur TB dan BBMenghitung indeks massa tubuh, yaitu BB (dalam kilogram) dibagi dengan TB (dalam meter)Mengukur ketebalan lipatan kulit dilengan atas sebelah belakang (lipatan trisep) ditarik menjauhi lengan, sehingga lapisan lemak dibawah kulitnya dapat diukur, biasanya dangan menggunakan jangka lengkung (kaliper). Lemak dibawah kulit banyaknya adalah 50% dari lemak tubuh. Lipatan lemak normal sekitar 1,25 cm pada laki-laki dan sekitar 2,5 cm pada wanita.

KONSEP KEPERAWATAN

A.PENKAJIAN

Identitas Klien

Nama: An. D

Tempat/Tanggal Lahir: Kwala Namu, 24 Januari 2006

Nama Ayah/Ibu: Tn. T / Ny. E

Pekerjaan Ayah: Wiraswasta

Alamat: Kwala Namu

Suku: Batak / jawa

Agama: Islam

Pendidikan: SD

PEMERIKSAAN FISIK :

TB: 103 Cm

BB: 15 Kg

L.KEPALA: 24 Cm

L.LENGAN : 15 Cm

Telinga: Simetris kiri dan kanan

Hidung: Simetris kiri dan kanan

Mulut: Mukosa kering

Leher: Tidak ada pembengkakan kelenjar Thiroid

Dada: Iga terlihat jelas

Paru: Simetris kiri dan kanan

Abdomen: Turgor buruk

Genital: Normal tidak ada kelainan

Keluhan Utama

Latergia, Irritabel, malaise, Kurus kering, keleparan, Apatis.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan tidak adekuat (nafsu makan berkurang).Defisit volume cairan berhubungan dengan diare. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan gangguan nutrisi/status metabolikResiko tinggi infeksi berhubungan dengan kerusakan pertahanan tubuhKurang pengetahuan berhubungan dengan kurang nya informasiPerubahan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan melemahnyakemampuan fisik dan ketergantungan sekunder akibat masukan kalori atau nutrisi yang tidak adekuat. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan gangguan sistem transport oksigen sekunder akibat malnutrisi. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan rendahnya masukan protein (malnutrisi).

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan tidak adekuat (nafsu makan berkurang).

Tujuan :

Pasien mendapat nutrisi yang adekuat

Intervensi

Dapatkan riwayat dietDorong orangtua atau anggota keluarga lain untuk menyuapi anak atau ada disaat makanMinta anak makan dimeja dalam kelompok dan buat waktu makan menjadi menyenangkanGunakan alat makan yang dikenalnyaPerawat harus ada saat makan untuk memberikan bantuan, mencegah gangguan dan memuji anak untuk makan merekaSajikan makansedikit tapi seringSajikan porsi kecil makanan dan berikan setiap porsi secara terpisah

2. Defisit volume cairan berhubungan dengan diare

Tujuan :

Tidak terjadi dehidrasi

Intervensi :

Monitor tanda-tanda vital dan tanda-tanda dehidrasiMonitor jumlah dan tipe masukan cairanUkur haluaran urine dengan akurat

Gangguan integritas kulit berhubungan dengan gangguan nutrisi/status metabolik

Tujuan

Tidak terjadi gangguan integritas kulit

Intervesi :

Monitor kemerahan, pucat,ekskoriasiDorong mandi 2xsehari dan gunakan lotion setelah mandiMassage kulit Kriteria hasilususnya diatas penonjolan tulangAlih baring

4.Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang nya informasi

Tujuan :

pengetahuan pasien dan keluarga bertambah

Intervensi :

Tentukan tingkat pengetahuan orangtua pasienMengkaji kebutuhan diet dan jawab pertanyaan sesuai indikasiDorong konsumsi makanan tinggi serat dan masukan cairan adekuatBerikan informasi tertulis untuk orangtua pasien

Perubahan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan melemahnyakemampuan fisik dan ketergantungan sekunder akibat masukan kalori atau nutrisi yang tidak adekuat

Tujuan

Anak mampu tumbuh dan berkembang sesuai dengan usianya

Intervensi

Ajarkan pada orangtua tentang tugas perkembangan yang sesuai dengan kelompok usia.Kaji tingkat perkembangan anak dengan Denver IIBerikan kesempatan bagi anak yang sakit memenuhi tugas perkembanganBerikan mainan sesuai usia anak.

Intoleransi aktifitas berhubungan dengan gangguan sistem transport oksigen sekunder akibat malnutrisi

Tujuan

Anak mampu beraktifitas sesuai dengan kemampuannya.

Intervensi

Berikan permainan dan aktifitas sesuai dengan usiaBantu semua kebutuhan anak dengan melibatkan keluarga pasien

Kelebihan volume cairan berhubungan dengan rendahnya masukan protein (malnutrisi)

Tujuan :

Kelebihan volume cairan tidak terjadi.

Intervensi

Pantau kulit terhadap tanda luka tekanUbah posisi sedikitnya 2 jamKaji masukan diet dan kebiasaan yang dapat menunjang retensi caira

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Mendapatkan riwayat dietMendorong orang tua atau anggota keluarga lain untuk menyuapi anak atau ada disaat makanMeminta anak makan dimeja dalam kelompok dan buat waktu makan menjadi menyenangkanMengunakan alat makan yang dikenalnyaPerawat harus ada saat makan untuk memberikan bantuan, mencegah gangguan dan memuji anak untuk makan merekaMenyajikan makansedikit tapi seringMenyajikan porsi kecil makanan dan berikan setiap porsi secara terpisah