4) prinsip - prinsip dislokasi

7/22/2019 4) Prinsip - Prinsip Dislokasi

1/37

1. DISLOKASI TRAUMATIK

2. DISLOKASI SHOULDER

3. DISLOKASI/SUBLUKSASI AC JOINT, ELBOW,METACARPAL & INTERPHALANGEAL

OLEH:

KELOMPOK 5


2/37

Dislokasi adalah keadaan dimana tulang-tulang yang membentuk sendi tidak lagiberhubungan secara anatomis (tulang lepasdari sendi) (brunner&suddarth)

Keluarnya (bercerainya)kepala sendi darimangkuknya, dislokasi merupakan suatukedaruratan yang membutuhkan pertolongan

segera. (Arif Mansyur, dkk. 2000).


3/37

Subluksasi ialah suatu keadaan dimana caputsendi terpisah/keluar dari mangkuk sendinya,tetapi masih ada persinggungannya.


4/37

1. Dislokasi Congenital

2. Dislokasi Spontan / Patologik

3. Dislokasi Traumatik


5/37

A. Definisi Dislokasi traumatic adalah dislokasi yang

terjadi karena trauma yang kuat sehinggadapat mengeluarkan tulang dari jaringandisekelilingnya dan mungkin juga merusakstruktur sendi, ligamen, syaraf, dan sistemvaskular.


6/37

B. Etiologi

Secara umum dislokasi traumatik dapat disebabkan oleh :1. Cedera olahraga

Olahraga yang biasanya menyebabkan dislokasi adalah

sepak bola dan hoki, serta olah raga yang beresiko

2. Trauma yang tidak berhubungan dengan olah raga

Benturan keras pada sendi saat kecelakaan motor biasanya

menyebabkan dislokasi.

3. Terjatuh

Terjatuh dari tangga atau terjatuh saat berdansa diatas

lantai yang licin


7/37

C. Patomekanisme

1. Klasifikasi

berdasarkan tipe kliniknya dislokasitraumatik di bagi atas:

a. Dislokasi akut

b. Dislokasi kronik

c. Dislokasi berulang2. Patofisiologi

Dislokasi traumatik menyebabkan

terjadinyatear

ligamen dan kapsul artikuleryang merupakan komponen vital penghubungtulang.


8/37

3. Prognosis

Tingkat kesembuhan pada kasus dislokasitraumatik ini baik jika tidak menimbulkan

komplikasi. Adapun komplikasi yang terjadi padadislokasi, yaitu : Komplikasi yang dapat menyertai dislokasi antara lain :

Fraktur

Kontraktur Trauma jaringan

Komplikasi yang dapat terjadi akibat pemasangan traksi :

Dekubitus

Kongesti paru dan pneumonia Konstipasi

Anoreksia

Stasis dan infeksi kemih

Trombosis vena dalam


9/37

D. Gambaran Klinis

At the time of injury

1.An intense sickening pain (nyeri yg menyakitkan)

2.Deformity (cacat)

3.Loss of function (kehilangan fungsi)

4.Gangguan gerakan Later Features

1. Swelling (pembengkakan)

2. Bruising (memar)

3. Stiffness (kaku)

4. Muscle weakness (kelemahan otot)


10/37

E. Komplikasi

1. Komplikasi yang dapat menyertai dislokasitraumatik antara lain :

1. Fraktur.

2. Kontraktur.

3. Trauma jaringan.

2. Komplikasi yang dapat terjadi akibat pemasangantraksi :

1. Dekubitus

2. Kongesti paru dan pneumonia

3. Konstipasi

4. Anoreksia

5. Stasis dan infeksi kemih

6. Trombosis vena dalam.


11/37

A. DefinisiDislokasi bahu adalah suatu kerusakan yang terjadi saatbagian atas tulang humerus tidak menempel lagi denganscapula. Hal ini terjadi saat caput humerus keluar dariglenoid, maka dislokasi bahu ini fokus pada dislokasidari sendi glenohumeral (Dr H. Subagyo, Sp.B, Sp.OT,2013).

B. Epidemiologi

> Dislokasi dan subluksasi sendi glenohumeral seringterjadi pada atlet.

> 95% kasus, dislokasi bahu yang terjadi mengarah keanterior


12/37

Dislokasi berulang sangat bergantung padausia dan lebih sering terjadi pada populasiremaja dibandingkan dengan populasi yanglebih tua.

Dislokasi bahu cenderung lebih sering terjadipada pria dibandingkan dengan wanita. Halini mungkin disebabkan karena tipe olahragayang dilakukan.


13/37


14/37

C. Etiologi

Penyebab cedera olahraga

Traumatik

Patologis : tear padaligament dan kapsularticuler

D P k i


15/37

D. Patomekanisme

1. Klasifikasi

Terdapat empat jenis dislokasi pada

shoulder yaitu:a. Dislokasi anterior

b. Dislokasi posterior

c. Dislokasi inferior

d. Dislokasi superior

2. patofisiologi

a. Dislokasi anterior

b. Dislokasi posteriorc. Dislokasi inferior

d. Dislokasi superior

3 P i


16/37

3. Prognosis

Tingkat kesembuhan pada kasus dislokasishouldher ini baik, jika tidak menimbulkankomplikasi. Adapun komplikasi yang terjadi padadislokasi, yaitu :

Dislokasi Anterior

Dislokasi bahu anterior rekuren disebabkankarena stabilitas dari bahu bergantung padaintegritas dari kapsul sendi, dan karena kapsuldan labrum anterior hampir selalu mengalamicedera atau terlepas dari glenoid dan leher dariscapula pada saat dislokasi bahu yang pertama

kali terjadi, maka tidaklah mengagetkan jikapada beberapa individu dapat terjadi dislokasiberulang yang lebih sering akibat tekanan yangsemakin lama semakin kecil.


17/37

Dislokasi Posterior

Komplikasi yang dapat terjadi pada dislokasibahu posterior yaitu dislokasi yang tidak dapat

direduksi. Sekurang-kurangnya setengah daripasien dengan dislokasi posterior memiliki lesiyang tidak dapat direduksi saat pertama kaliditemukan. Tipikalnya pasien memegang lengan

dalam keadaan endorotasi, pasien tidak dapatmengabduksi lengannya lebih dari 70-800, dan

jika pasien mengangkat lengannya ke arahdepan, ia tidak dapat memutar telapak tangannya

ke arah atas. Komplikasi lainnya yaitu dislokasibahu posterior rekuren dan habitul.


18/37

Dislokasi Inferior

Mendiagnosa dislokasi inferior sangatlah

penting oleh karena tingginya angka kejadianuntuk komplikasi. Sebanyak 60% dari kasusyang ada, kerusakan neurologi (biasanya lesipada N. Aksilaris) berhubungan dengan

dislokasi inferior. Kerusakan vaskularisasiterjadi dalam 3,3% dari kasus yang ada,robekan rotator cuff terjadi dalam 80-100%dari kasus yang ada. Dan fraktur greater

tuberosity dan avulsi pectoralis major jugaberhubungan dengan dislokasi inferior.


19/37

Dislokasi Superior

Kerusakan yang dapat terjadi bersamaan

dengan dislokasi superior yaitu kerusakanpada akromioclavicular, fraktur padaakromion, clavicula, dan tuberositas.


20/37

E. Gejala klinis:

Aspek lateral bahu menjadi datar bukannya membulatdan dapat teraba depresi yang dalam antara caput

humeri dan acromion di lateral. Gerakan yang terbatas

Rasa nyeri yang hebat bila bahu digerakkan.

Lengan menjadi kaku dan siku agak terdorong menjauhisumbu tubuh

Ujung tulang bahu akan nampak menonjol ke luar.Sedang di bagian depan tulang bahu nampak adacekungan ke dalam

Penderita menggendong tangan yang sakit dengan yang

lain Penderita tidak bisa memegang bahu yang berlawanan


21/37

F. Diagnosis Banding

Diagnosis banding utama dari dislokasi

anterior adalah fraktur kolum humerus dandislokasi fraktur. pembengkakan yang hebatjuga dapat menyingkirkan kemungkinandislokasi sederhana.


22/37

A. DefinisiDislokasi AC Joint terjadi pd sendi antara ujung distalclavicula dengan acromion, yg dpt terjadi karenaadanya ruptur ligamen acromioclavicular dan ligamencoracoclavicular. Kebanyakan terjadi pada usia 15 40tahun karena aktivitas olah raga dan kecelakaan lalulintas (Apley, 1993).

B. Epidemiologi

Dislokasi acromioclavucular joint kebanyakan

terjadi pada usia 15 40 tahun karena aktivitasolah raga dan kecelakaan lalu lintas (Apley, 1993).


23/37

C. Etiologia. Strain pada ligamen acromioclavicularyang disebabkan oleh trauma.

b. TerjatuhD. Patomekanisme

1. KlasifikasiTipe dislokasi pada acromioclavicular joint

antara lain:a. Tipe Ib. Tipe IIc. Tipe IIId. Tipe IVe. Tipe Vf. Tipe VI


24/37


25/37

2. PatofisiologiMekanisme yang paling umum untuk

dislokasi acromioclavicular adalah benturan

langsung pada bagian acromion denganlengan adduksi.3. Prognosis

Tingkat kesembuhan pada kasus dislokasi

acromioclavicular ini baik, jika ditanganidengan benar.

E. Gambaran Klinis Nyeri

Pembengkakkan Clavicula menonjol secara jelas


26/37

F. Diagnosis Banding

a. Cedera Rotator Cuff

b. Dislokasi Bahu


27/37

A. Definisi

Dislokasi elbow merupakan suatu injuri berupa

keadaan yg abnormal pada regio elbow, dimana

olekranon tidak berhubungan secara normal

dengan epycondylus humeri, atau bergesernyaulna kebelakang dari ujung bawah humeri.

B. Epidemiologi

Dislokasi elbow dapat terjadi pada anak-anak

maupun orang dewasa akibat suatu trauma tidaklangsung.

C. EtiologiDislokasi elbow terjadi karena trauma, misalnya

jatuh lalu menumpu dengan tangan dimanaelbow dalam keadaan sedikit fleksi.


28/37

D. Patomekanisme1. Klasifikasi

Klasifikasi didasarkan pada arah dari dislokasitersebut :

Dislokasi posterior Dislokasi posterolateral Dislokasi posteromedial Dislokasi lateral

Dislokasi medial Dislokasi divergen

2. Patofisiologi Mekanisme jatuh Pada dislokasi yang paling besar terjadi

kerusakan jaringan lunak berupa kerobekankapsul sendi bahkan arteri brachialis.


29/37

3. Prognosis

Tingkat kesembuhan pada kasus dislokasielbow ini baik, jika tidak menimbulkan

komplikasi. Adapun komplikasi yang terjadi padadislokasi, yaitu :

Kelumpuhan nervus medianus, hal ini kadangterjadi namun prognosisnya sembuh adalah baik,maka dapat diberikan elektrical stimulation.

Kerusakan nerve ulnaris Kerusakan arteri brachialis (jarang terjadi)

Fraktur caput radii atau processus olecrani

Myositis ossifican (kaku tidak bisa digerakkan)

Recurrent Dislokasi Deformitas yang menetap


30/37

E. Gambaran Klinis Rasa sakit yang berulang di bagian luar lengan

atas, tepat di bawah siku (lateral epikondilus).

Kadang-kadang ada rasa sakit yg menjalar kelengan bawah menuju pergelangan tangan.

Rasa sakit ini menyebabkan karena adanyalipatan pada lengan.

Sulit untuk memperpanjang lengan sepenuhnya,karena adanya peradangan otot,tendon danligamen.

Rasa sakit ini biasanya berlangsung selama 6

12 minggu.


31/37


32/37


33/37

F. Komplikasi :

1. Kelumpuhan N Medianus, ini kadang terjadi namun

prognosinya sembuh adl baik maka dpt diberikanelektrical stimulation. Kerusakan nerve ulnaris

2. Kerusakan arteri brachialis (jarang terjadi)

3. Fraktur caput radii atau processus olecrani.

Lanjut

1. Myositis ossifican (kaku tidak bisa digerakkan)

2. Recurrent Dislokasi

3. Deformitas yg menetap


34/37

A. Definisi

Dislokasi metacarpal dan interphalangeal adalahdislokasi yang disebabkan oleh gerakan hiperekstensiatau ekstensi persendian metacarpal daninterphalangeal.

B. Etiologi

Langsung

Tidak langsung

C. Patomekanisme

1. Klasifikasi

2. Patofisiologi


35/37

a. Metacarpal Dislokasi metacarpal dapat disebabkan oleh

perubahan patologis pada RA.

Metacarpophalangeal 1 paling memungkinkan dislokasiakibat hiperekstensi injuri.

Dislokasi tersebut direduksi dan ibu jari disangga dengancara diikat (strapping) yang didukung dengan earlymovement.

b. InterphalangealDislokasi interphalangeal dapat disebabkan oleh :

Hiperekstensi yang dipaksa.

Dislokasi tersebut direduksi

Immobilisasi tidak diharuskan akan tetapi suatupenyangga dapat membantu mengurangi nyeri.

Dibolehkan menggerakkan tangan.


36/37


37/37

Terima kasih

4) prinsip - prinsip dislokasi

Documents