portofolio 1 bp
Post on 17-Feb-2018
242 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Portofolio 1 BP
1/16
Portofolio No. 1
Nama Peserta: dr. Yuliani
Nama Wahana: RSUD Waled, Kabupaten Cirebon
Topik: Bronkopneumoni Tanggal (kasus): 20 April 2015
Nama Pasien:B. A No. RM! "#2$%1
Tanggal Presentasi:Sabtu, 2% &ei 2015
Nama Pendamping:
dr. Abdul A'i'
Tempat Presentasi:RSUD Waled
Obektif Presentasi:
Keilmuan Keterampilan (ene)aran *in+auan (utaka
Dia)notik &ana+emen &aala- time/a
eonatu Bai Anak Rema+a De/aa ania Bumil
Dekripi!Bai lakilaki uia 3 bulan den)an kelu-an eak na4a e+ak 1 -ari S&RS
*u+uan! &ene)akkan dia)noi dan penatalakanaan bronkopneumoni.
!ahan bahasan: *in+auan
(utaka Riet Kau Audit
"ara membahas: Dikui (reentai dan
dikui mail
(o
#ata pasien: ama! B. A omor Re)it rai! "#2$%1
Nama klinik:6D Umum RSUD Waled
*elp!*erda4tar e+ak!20 April 2015
#ata utama untuk bahan diskusi:
1
-
7/23/2019 Portofolio 1 BP
2/16
#iagnosis$%ambaran &linis:
(aien bai lakilaki uia 3 bulan datan) ke 6D RSUD Waled den)an kelu-an eak na4a e+ak 1
Seak tidak memberat etela- menuu. Kulit /a+a- tidak perna- tampak biru.
A/alna, 1 min))u S&RS, paien men)alami batuk. Batuk berda-ak namun da-ak ulit keluar. D
timbul mendadak, demam 7ukup tin))i diraakan den)an perabaan pun))un) tan)an ibu paien. Demam ter
(aien tampak lema elama akit, dan na4u makan paien menurun. bu paien tidak men)elu- be
men7ret 9:, BAB lan7ar, men7ret 9:. BAK lan7ar, /arna kunin) muda.
Ri'aat Pengobatan:
(aien diba/a ole- oran)tuana ke eoran) bidan pada % -ari S&RS dan diberi obat irup namun ti
Ri'aat Penakit #ahulu:
(aien belum perna- menderita penakit erupa ebelumna.
Ri'aat &eluarga:
*idak ada keluar)a an) menderita penakit an) ama den)an paien, ri/aat akit ama dan aler)
Ri'aat osial:
(aien merupakan anak kedua dari dua beraudara. Selama -amil ibu paien tidak men)alami akit at
(aien la-ir dibantu ole- bidan. Berat badan la-ir paien adala- %100 )ram. (an+an) badan 517m. S
(aien tela- mendapatkan imuniai rutin euai den)an umurna.
&enurut ibuna pertumbu-an dan perkemban)an paien euai anak euiana. (aien uda- bia te
2
-
7/23/2019 Portofolio 1 BP
3/16
Pemeriksaan *isik:
Keadaran ! kompo menti
Keadaan Umum ! tampak akit edan), tampak eak
adi ! 12menit,teratur, kuat, penu-
Su-u ! %S2 re)uler, tidak ada murmur dan )allop
(aru
npeki !imetri tati dan dinami, tampak retraki dada, uprat
(alpai ! 4remitu ulit dinilai
(erkui ! onor > onor
Aukultai ! buni napa eikuler 9>:, ronk-i 9>: baa- -alu pada kedua lapan) paru.
3
-
7/23/2019 Portofolio 1 BP
4/16
Abdomen
npeki ! datar, tidak ada de4ormita
(alpai ! lema, -epar dan lien tidak teraba, tur)or kulit abdomen baik
(erkui ! timpani
Aukultai ! biin) uu 9:
ktremita ! ber)erak akti4, akral -an)at, CR* F 2 detik, tidak ada ianoi,
tidak ada edema
Anu ! tidak tampak -iperemi
#aftar Pustaka:
1. Said &. (neumonia. Buku A+ar Repirolo)i Anak, dii (ertama. akarta! (enerbit katan Dokter Anak
2. (rober C6. (neumonia. lmu Kee-atan Anak elon. Eol. 2, dii 15. akarta! (enerbit Buku Kedokter
%. Bradle , Bin)ton C, S-a- SS. *-e &ana)ement o4 CommunitA7Huired (neumonia in n4ant an
Diundu- tan))al 1" &ei 2015. *eredia dari!-ttp!>>///.ido7iet.or)>uploadedIile>DSA>6uideline(
3. *im Adaptai ndoneia. (neumonia. (elaanan Kee-atan Anak di Ruma- Sakit. akarta! World ealt-
5. i7-ola B. (ediatri7 (neumonia. Diundu- tan))al 1< &ei 2015. *eredia dari! -ttp!>>emedi7ine.med7
#. W8. (neumonia. Updated oember 2013. Diundu- tan))al 1< &ei 2015. *eredia dari! -ttp!>>///.
+asil Pembelaaran
Rangkuman +asil Pembelaaran Portofolio
4
-
7/23/2019 Portofolio 1 BP
5/16
Subjektif
Bai lakilaki uia 3 bulan datan) ke 6D RSUD Waled den)an kelu-an eak na4a e+ak 1 -ari S&
paien men)alami batuk berda-ak namun da-ak ulit keluar, dan diraakan emakin berat ampai timbul e
namun tidak ada perbaikan. (aien belum perna- menderita penakit erupa ebelumna. *idak ada keluar)
baik. muniai rutin euai den)an umurna. (aien diberikan ai e+ak la-ir ampai ekaran).
Objektif
(ada pemerikaan 4iik didapatkan keadaan umum tampak akit edan), tampak eak, tatu )i'i nparu didapatkan ron7-i > baa- -alu di kedua lapan) paru.
Assessment
Dia)noa ker+a! Bronkopneumoni
Dia)noa bandin) ! Bronkioliti
5
-
7/23/2019 Portofolio 1 BP
6/16
Plan
Tatalaksana ,'al
82 aal Kanul 2 >menit 97ek aturai oki)en terlebi- da-ulu:
EID R 2# tpm 9mikro: (ara7etamol in4u %=#5m)
8berai keadaan umum, tandatanda ital
Dia)notik!
A/al!
aboraturium 9dara- rutin:
Ioto t-orak
an+utan!
Cek elektrolit 9a, K, Ca, &):
A6D
6
-
7/23/2019 Portofolio 1 BP
7/16
Terapi!
*armakologis:
82 aal Kanul 2 >menit
*erukan pemberian para7etamol %=#5 m) bila u-u mai- diata %",5 C
n+. Ce4ota=ime 2=%25 m)
n-alai 2= e-ari 7ombient 1>2 ampul! aCl
Ambro=ol rup % = Ct-
Nonfarmakologis:
dukai oran) tua paien men)enai penakit an) diderita paien dan
komplikaina
8berai keadaan umum, tanda ital, dan aturai
(aan) 6*
Prognosis:
Ad Eitam ! dubia ad bonam
Ad Iun7tionam ! dubia ad bonam
Ad Sanationam ! ad bonam
7
-
7/23/2019 Portofolio 1 BP
8/16
Tanggal - ,pril -1/
0enis Pemeriksaan +asil Nilai Normal
#arah engkap
eukoit
ritroit
emo)lobinematokrit
*romboit
Bao4il
oino4il
eutro4il Batan)
eutro4il Se)men
im4oit
&onoit
1",% ribu>L
%,3 +uta>L
12.< )>d%" @
%%5 ribu> u
1 @
0 @
% @
35 @
%# @
15 @
3.511
%.13."
121#%"33"
150300
01
15
0 menit untuk anak uia 2 bulan ; 1 ta-un
M 30 = > menit untuk anak uia M15 ta-un
*idak perlu dira/at, diberikan antibiotik oral
o Bukan pneumonia
Bila tidak ada na4a 7epat dan eak na4a
*idak perlu dira/at dan tidak perlu antibiotik, -ana diberikan pen)obatan
imptomati eperti penurun pana.
Bai beruia diba/a- 2 bulan
o (neumonia
14
-
7/23/2019 Portofolio 1 BP
15/16
Bila ada na4a 7epat 9M #0 = > menit: atau eak na4a
aru dira/at dan diberikan antibiotik
o Bukan pneumonia
*idak ada na4a 7epat atau eak na4a
*idak perlu dira/at, 7ukup diberikan pen)obatan imptomati
Penatalaksanaan
Seba)ian bear pneumonia pada anak tidak perlu dira/at inap. ndikai pera/atan
terutama berdaarkan berat rin)anna penakit, mialna toki, ditre perna4aan, tidak
mau makan atau minum, atau ada penakit daar an) lain, komplikai, dan terutama
mempertimban)kan uia paien91:
. eonatu dan bai ke7il den)an kemun)kinan klini
pneumonia -aru dira/at inap95:.
Daar tatalakana pneumonia ra/at inap adala- pen)obatan kaual den)an antibiotik
an) euai, erta tindakan uporti4. (en)obatan uporti4 meliputi pemberin 7airan intraena,
oki)en, koreki ter-adap )an))uan aambaa, elektrolit, dan )ula dara- 91,2:. Untuk neri dan
demam dapat diberikan anal)etik>antipiretik. Suplementai itamin A tidak terbukti e4ekti4.
(en))unaan antibiotik an) tepat merupakan kun7i utama keber-ailan pen)obatan. *erapi
antibiotik -aru e)era diberikan pada anak den)an pneumonia an) didu)a diebabkan ole-bakteri
(neumonia Ra/at alan
(ada pneumonia ra/at +alan dapat diberikan antibiotik lini pertama e7ara oral,
mialna amokiilin atau kotrimoka'ol91:. Doi amokiilin an) diberikan adala- 25
m)>k)BB, edan)kan kotrimoka'ol adala- 3 m)>k)BB *&( 20 m)>k)BB
ul4ametoka'ol91:.
&akrolid, baik eritromiin maupun makrolid baru, dapat di)unakan eba)ai terapi alternati4
beta laktam untuk pen)obatan iniial pneumonia, den)an pertimban)an adana aktiita
)anda ter-adap S. pneumoniadan bakteri atipik. Doi eritromiin %0 50 m)>k)BB>-ari,
diberikan etiap # +am elama 10 13 -ari91:. Klaritromiin dan rokitromiin diberikan dua
kali e-ari den)an doi 15 m)>k)BB untuk klaritromiin dan 5 10 m)>k)BB untuk
rokitromiin. A'itromiin dapat diberikan atu kali e-ari elama % 5 -ari, 10 m)>k)BB
pada -ari pertama, dilan+utkan den)an doi 5 m)>k)BB untuk -ari berikutna91,2:.
15
-
7/23/2019 Portofolio 1 BP
16/16
(neumonia Ra/at nap
(ada pneumonia ra/at inap antibiotik an) dapat diberikan adala- )olon)an beta
laktam, ampiilin, atau amokiilin, an) dapat dikombinaikan den)an kloram4enikol.
(emberian ampiilin>amokiilin 925 50 m)>k)BB>kali E atau & etiap # +am:-aru dipantau dalam 23 +am elama "2 +am pertama 93:. Bila memberikan repon an) baik
maka diberikan elama 5 -ari. Selan+utna terapi dilan+utkan di ruma- atau di ruma- akit
den)an amokiilin oral 915 m)>k)BB>kali ti)a kali e-ari: untuk 5 -ari berikutna93:.
Bila keadaan klini memburuk ebelum 3< +am, atau terdapat keadaan an) berat
9tidak dapat menuu atau minum>makan, atau memunta-kan emuana, ke+an), letar)i
atau tidak adar, ianoi, ditre perna4aan berat: maka ditamba-kan kloram4enikol 925
m)>k)BB>kali & atau E etiap < +am:93:.
Bila paien datan) dalam keadaan klini an) berat, e)era berikan oki)en dan
pen)obatan kombinai ampiilinkloram4enikol atau ampiilin)entamiin. Seba)ai
alternati4, dapat diberikan e4triakon 9k)BB & atau E ekali e-ari: 93:.
&omplikasi
Komplikai pneumonia pada anak meliputi empiema torai, perikarditi purulenta,
pneumotorak, atau in4eki ektrapulmoner eperti menin)iti purulenta91:. mpiema torai
merupakan komplikai tererin) an) ter+adi pada pneumonia bakteri93,5,#:.
16
top related