portofolio 1 bp

7/23/2019 Portofolio 1 BP

1/16

Portofolio No. 1

Nama Peserta: dr. Yuliani

Nama Wahana: RSUD Waled, Kabupaten Cirebon

Topik: Bronkopneumoni Tanggal (kasus): 20 April 2015

Nama Pasien:B. A No. RM! "#2$%1

Tanggal Presentasi:Sabtu, 2% &ei 2015

Nama Pendamping:

dr. Abdul A'i'

Tempat Presentasi:RSUD Waled

Obektif Presentasi:

Keilmuan Keterampilan (ene)aran *in+auan (utaka

Dia)notik &ana+emen &aala- time/a

eonatu Bai Anak Rema+a De/aa ania Bumil

Dekripi!Bai lakilaki uia 3 bulan den)an kelu-an eak na4a e+ak 1 -ari S&RS

*u+uan! &ene)akkan dia)noi dan penatalakanaan bronkopneumoni.

!ahan bahasan: *in+auan

(utaka Riet Kau Audit

"ara membahas: Dikui (reentai dan

dikui mail

(o

#ata pasien: ama! B. A omor Re)it rai! "#2$%1

Nama klinik:6D Umum RSUD Waled

*elp!*erda4tar e+ak!20 April 2015

#ata utama untuk bahan diskusi:

1


2/16

#iagnosis$%ambaran &linis:

(aien bai lakilaki uia 3 bulan datan) ke 6D RSUD Waled den)an kelu-an eak na4a e+ak 1

Seak tidak memberat etela- menuu. Kulit /a+a- tidak perna- tampak biru.

A/alna, 1 min))u S&RS, paien men)alami batuk. Batuk berda-ak namun da-ak ulit keluar. D

timbul mendadak, demam 7ukup tin))i diraakan den)an perabaan pun))un) tan)an ibu paien. Demam ter

(aien tampak lema elama akit, dan na4u makan paien menurun. bu paien tidak men)elu- be

men7ret 9:, BAB lan7ar, men7ret 9:. BAK lan7ar, /arna kunin) muda.

Ri'aat Pengobatan:

(aien diba/a ole- oran)tuana ke eoran) bidan pada % -ari S&RS dan diberi obat irup namun ti

Ri'aat Penakit #ahulu:

(aien belum perna- menderita penakit erupa ebelumna.

Ri'aat &eluarga:

*idak ada keluar)a an) menderita penakit an) ama den)an paien, ri/aat akit ama dan aler)

Ri'aat osial:

(aien merupakan anak kedua dari dua beraudara. Selama -amil ibu paien tidak men)alami akit at

(aien la-ir dibantu ole- bidan. Berat badan la-ir paien adala- %100 )ram. (an+an) badan 517m. S

(aien tela- mendapatkan imuniai rutin euai den)an umurna.

&enurut ibuna pertumbu-an dan perkemban)an paien euai anak euiana. (aien uda- bia te

2


3/16

Pemeriksaan *isik:

Keadaran ! kompo menti

Keadaan Umum ! tampak akit edan), tampak eak

adi ! 12menit,teratur, kuat, penu-

Su-u ! %S2 re)uler, tidak ada murmur dan )allop

(aru

npeki !imetri tati dan dinami, tampak retraki dada, uprat

(alpai ! 4remitu ulit dinilai

(erkui ! onor > onor

Aukultai ! buni napa eikuler 9>:, ronk-i 9>: baa- -alu pada kedua lapan) paru.

3


4/16

Abdomen

npeki ! datar, tidak ada de4ormita

(alpai ! lema, -epar dan lien tidak teraba, tur)or kulit abdomen baik

(erkui ! timpani

Aukultai ! biin) uu 9:

ktremita ! ber)erak akti4, akral -an)at, CR* F 2 detik, tidak ada ianoi,

tidak ada edema

Anu ! tidak tampak -iperemi

#aftar Pustaka:

1. Said &. (neumonia. Buku A+ar Repirolo)i Anak, dii (ertama. akarta! (enerbit katan Dokter Anak

2. (rober C6. (neumonia. lmu Kee-atan Anak elon. Eol. 2, dii 15. akarta! (enerbit Buku Kedokter

%. Bradle , Bin)ton C, S-a- SS. *-e &ana)ement o4 CommunitA7Huired (neumonia in n4ant an

Diundu- tan))al 1" &ei 2015. *eredia dari!-ttp!>>///.ido7iet.or)>uploadedIile>DSA>6uideline(

3. *im Adaptai ndoneia. (neumonia. (elaanan Kee-atan Anak di Ruma- Sakit. akarta! World ealt-

5. i7-ola B. (ediatri7 (neumonia. Diundu- tan))al 1< &ei 2015. *eredia dari! -ttp!>>emedi7ine.med7

#. W8. (neumonia. Updated oember 2013. Diundu- tan))al 1< &ei 2015. *eredia dari! -ttp!>>///.

+asil Pembelaaran

Rangkuman +asil Pembelaaran Portofolio

4


5/16

Subjektif

Bai lakilaki uia 3 bulan datan) ke 6D RSUD Waled den)an kelu-an eak na4a e+ak 1 -ari S&

paien men)alami batuk berda-ak namun da-ak ulit keluar, dan diraakan emakin berat ampai timbul e

namun tidak ada perbaikan. (aien belum perna- menderita penakit erupa ebelumna. *idak ada keluar)

baik. muniai rutin euai den)an umurna. (aien diberikan ai e+ak la-ir ampai ekaran).

Objektif

(ada pemerikaan 4iik didapatkan keadaan umum tampak akit edan), tampak eak, tatu )i'i nparu didapatkan ron7-i > baa- -alu di kedua lapan) paru.

Assessment

Dia)noa ker+a! Bronkopneumoni

Dia)noa bandin) ! Bronkioliti

5


6/16

Plan

Tatalaksana ,'al

82 aal Kanul 2 >menit 97ek aturai oki)en terlebi- da-ulu:

EID R 2# tpm 9mikro: (ara7etamol in4u %=#5m)

8berai keadaan umum, tandatanda ital

Dia)notik!

A/al!

aboraturium 9dara- rutin:

Ioto t-orak

an+utan!

Cek elektrolit 9a, K, Ca, &):

A6D

6


7/16

Terapi!

*armakologis:

82 aal Kanul 2 >menit

*erukan pemberian para7etamol %=#5 m) bila u-u mai- diata %",5 C

n+. Ce4ota=ime 2=%25 m)

n-alai 2= e-ari 7ombient 1>2 ampul! aCl

Ambro=ol rup % = Ct-

Nonfarmakologis:

dukai oran) tua paien men)enai penakit an) diderita paien dan

komplikaina

8berai keadaan umum, tanda ital, dan aturai

(aan) 6*

Prognosis:

Ad Eitam ! dubia ad bonam

Ad Iun7tionam ! dubia ad bonam

Ad Sanationam ! ad bonam

7


8/16

Tanggal - ,pril -1/

0enis Pemeriksaan +asil Nilai Normal

#arah engkap

eukoit

ritroit

emo)lobinematokrit

*romboit

Bao4il

oino4il

eutro4il Batan)

eutro4il Se)men

im4oit

&onoit

1",% ribu>L

%,3 +uta>L

12.< )>d%" @

%%5 ribu> u

1 @

0 @

% @

35 @

%# @

15 @

3.511

%.13."

121#%"33"

150300

01

15

0 menit untuk anak uia 2 bulan ; 1 ta-un

M 30 = > menit untuk anak uia M15 ta-un

*idak perlu dira/at, diberikan antibiotik oral

o Bukan pneumonia

Bila tidak ada na4a 7epat dan eak na4a

*idak perlu dira/at dan tidak perlu antibiotik, -ana diberikan pen)obatan

imptomati eperti penurun pana.

Bai beruia diba/a- 2 bulan

o (neumonia

14


15/16

Bila ada na4a 7epat 9M #0 = > menit: atau eak na4a

aru dira/at dan diberikan antibiotik

o Bukan pneumonia

*idak ada na4a 7epat atau eak na4a

*idak perlu dira/at, 7ukup diberikan pen)obatan imptomati

Penatalaksanaan

Seba)ian bear pneumonia pada anak tidak perlu dira/at inap. ndikai pera/atan

terutama berdaarkan berat rin)anna penakit, mialna toki, ditre perna4aan, tidak

mau makan atau minum, atau ada penakit daar an) lain, komplikai, dan terutama

mempertimban)kan uia paien91:

. eonatu dan bai ke7il den)an kemun)kinan klini

pneumonia -aru dira/at inap95:.

Daar tatalakana pneumonia ra/at inap adala- pen)obatan kaual den)an antibiotik

an) euai, erta tindakan uporti4. (en)obatan uporti4 meliputi pemberin 7airan intraena,

oki)en, koreki ter-adap )an))uan aambaa, elektrolit, dan )ula dara- 91,2:. Untuk neri dan

demam dapat diberikan anal)etik>antipiretik. Suplementai itamin A tidak terbukti e4ekti4.

(en))unaan antibiotik an) tepat merupakan kun7i utama keber-ailan pen)obatan. *erapi

antibiotik -aru e)era diberikan pada anak den)an pneumonia an) didu)a diebabkan ole-bakteri

(neumonia Ra/at alan

(ada pneumonia ra/at +alan dapat diberikan antibiotik lini pertama e7ara oral,

mialna amokiilin atau kotrimoka'ol91:. Doi amokiilin an) diberikan adala- 25

m)>k)BB, edan)kan kotrimoka'ol adala- 3 m)>k)BB *&( 20 m)>k)BB

ul4ametoka'ol91:.

&akrolid, baik eritromiin maupun makrolid baru, dapat di)unakan eba)ai terapi alternati4

beta laktam untuk pen)obatan iniial pneumonia, den)an pertimban)an adana aktiita

)anda ter-adap S. pneumoniadan bakteri atipik. Doi eritromiin %0 50 m)>k)BB>-ari,

diberikan etiap # +am elama 10 13 -ari91:. Klaritromiin dan rokitromiin diberikan dua

kali e-ari den)an doi 15 m)>k)BB untuk klaritromiin dan 5 10 m)>k)BB untuk

rokitromiin. A'itromiin dapat diberikan atu kali e-ari elama % 5 -ari, 10 m)>k)BB

pada -ari pertama, dilan+utkan den)an doi 5 m)>k)BB untuk -ari berikutna91,2:.

15


16/16

(neumonia Ra/at nap

(ada pneumonia ra/at inap antibiotik an) dapat diberikan adala- )olon)an beta

laktam, ampiilin, atau amokiilin, an) dapat dikombinaikan den)an kloram4enikol.

(emberian ampiilin>amokiilin 925 50 m)>k)BB>kali E atau & etiap # +am:-aru dipantau dalam 23 +am elama "2 +am pertama 93:. Bila memberikan repon an) baik

maka diberikan elama 5 -ari. Selan+utna terapi dilan+utkan di ruma- atau di ruma- akit

den)an amokiilin oral 915 m)>k)BB>kali ti)a kali e-ari: untuk 5 -ari berikutna93:.

Bila keadaan klini memburuk ebelum 3< +am, atau terdapat keadaan an) berat

9tidak dapat menuu atau minum>makan, atau memunta-kan emuana, ke+an), letar)i

atau tidak adar, ianoi, ditre perna4aan berat: maka ditamba-kan kloram4enikol 925

m)>k)BB>kali & atau E etiap < +am:93:.

Bila paien datan) dalam keadaan klini an) berat, e)era berikan oki)en dan

pen)obatan kombinai ampiilinkloram4enikol atau ampiilin)entamiin. Seba)ai

alternati4, dapat diberikan e4triakon 9k)BB & atau E ekali e-ari: 93:.

&omplikasi

Komplikai pneumonia pada anak meliputi empiema torai, perikarditi purulenta,

pneumotorak, atau in4eki ektrapulmoner eperti menin)iti purulenta91:. mpiema torai

merupakan komplikai tererin) an) ter+adi pada pneumonia bakteri93,5,#:.

16

portofolio 1 bp

Documents