responsi akne kosmetika
Post on 26-Feb-2018
234 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
1/18
RESPONSI ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
Akne KosmetikaFALKUTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HANG TUAH SURABAYA
I. IDENTITAS PASIENNama : Nn. FAUmur : 26 tahunStatus : Belum menikahSuku/ Bangsa : IndonesiaAgama : IslamPekerjaan : Mahasisi
Alamat : !l. "ramat !egu# $aman % Sidoarjo$anggal Pemeriksaan : &' !uli 2&()
II. ANAMNESA
. Ke!"#an Utama $Benjolan *ada ajah kanan# kiri# dan dahi.
%. Ke!"#an Tam&a#an $"emeng dirasakan *ada +enjolan di ajah kanan dan dahi.
'. Ri(a)at Pen)akit Seka*an+ $
Penderita datang ke *oli kulit dan kelamin ,SA- dr. ,amelan
Sura+aa dengan keluhan +enjolan di ajah kanan# kiri# dan dahi.
Benjolan aalna tim+ul *ada ajah kanan sejak ( +ulan ang lalu
se+elum *enderita datang ke *oli ,SA-. Pasien merasa +enjolan
terse+ut tim+ul setelah rias di salon saat saudarana menikah.
Mula%mula +enjolan terse+ut hana keil%keil dan tidak kemeng.
Setelah 2 minggu dari aal tim+ul# +enjolan terse+ut mem+esar#
memerah# terasa kemeng# dan +ila ditekan atau tergeser# +enjolan
terse+ut terasa le+ih neri. Benjolan terse+ut tidak terasa gatal.
Sedangkan +enjolan di ajah kiri dan dahi munul seminggu
setelah +enjolan ang di kanan munul. Benjolan terse+ut
mem*unai ukuran dan gejala ang sama dengan +enjolan di
ajah se+elah kanan. Sekarang *enderita merasa neri juga *ada
+enjolan ang mem+esar di dahina.
1
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
2/18
Selama ( +ulan ini *enderita mengaku mem+iarkan kedua
+enjolan terse+ut. Penderita tidak mem+eri o+at a*a*un ke*ada
kedua +enjolan terse+ut. Penderita juga tidak ke dokter meski*un
+enjolan terse+ut terasa neri. Penderita juga mengaku tidak
mengeluarkan isi +enjolan terse+ut dengan *aksa.
Penderita mengaku ajahna agak +erminak. Setia* hari
*enderita menui muka rata%rata dua hingga tiga kali sehari
menggunakan sa+un muka. $idur *enderita kurang teratur karena
sering +elajar saat malam hari# *enderita juga tidak *ernah
olahraga. Penderita suka makan gorengan dan suka makan
makanan *edas di kam*us saat jam istirahat. Penderita tidak
meminum o+at se+elum keluar +enjolan ini. Penderita saat ini tidak
menstruasi.
,. Ri(a)at Pen)akit Da#"!" $
Penderita *ernah mengalami gejala se*erti ini se+elumna namun
lu*a ka*an terakhir gejala terse+ut tim+ul.
Alergi makanan dan o+at%o+atan disangkal.
-. Ri(a)at Pen)akit Ke!"a*+a $
Ada anggota keluarga *enderita ang *ernah mem*unai *enakit
ang sama dengan *enderita 0aahna ketika masih muda1.
. Ri(a)at Psikososia!$
Penderita mandi dua kali sehari menggunakan air PAM.
Penderita mandi menggunakan sa+un air dan ui muka
menggunakan sa+un ui muka.
-ingkungan *enderita uku* +ersih dan *adat *enduduk.
/. Ri(a)at Makanan $
Penderita sering makan makanan +erlemak se*erti goreng%
gorengan dan telur.
Penderita juga suka makan makanan *edas.
III. PEMERIKSAAN FISIK. Stat"s Gene*a!is
2
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
3/18
"eadaan Umum : Baik"esadaraan : 3om*os MentisStatus gi4i : Baik"e*ala : alam +atas normal
-eher : "5B dalam +atas normal$hora : alam +atas normalA+domen : alam +atas normal7kstremitas : alam +atas normal
%. Stat"s De*mato!o+is
Re+io Fasia!is
E0!o*esensi $ ida*atkan eru*si kulit *olimor8ik# +eru*a
nodul eritematous +erukuran (#9 m ( m# *a*ul
eritematous miliar multi*el# dan komedo hitam dan
*utih.
RESUME
anita# 2) tahun datang dengan keluhan munul +enjolan
*ada ajah kanan dan kiri serta dahi. Benjolan aalna tim+ul
*ada ajah kanan sejak ( +ulan ang lalu se+elum *enderita
datang ke ,SA-. Pasien merasa +enjolan terse+ut tim+ul setelah
rias di salon saat saudarana menikah. Mula%mula +enjolan
terse+ut hana keil%keil dan tidak kemeng. Setelah 2 minggu dari
aal tim+ul# +enjolan terse+ut mem+esar# memerah# terasa
kemeng# dan +ila ditekan atau tergeser# +enjolan terse+ut terasa
3
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
4/18
le+ih neri. Sedangkan +enjolan di ajah kiri dan dahi munul
seminggu setelah +enjolan ang di kanan munul. Benjolan
terse+ut mem*unai ukuran dan gejala ang sama dengan
+enjolan di ajah se+elah kanan. Sekarang *enderita merasa neri
juga *ada +enjolan ang mem+esar di dahina. Selama ( +ulan ini
*enderita mengaku mem+iarkan kedua +enjolan terse+ut.
Penderita mengaku ajahna agak +erminak# tidurna kurang
teratur# dan tidak *ernah olahraga. Penderita suka makan gorengan
dan makanan *edas. Ada anggota keluarga *enderita ang *ernah
mem*unai *enakit ang sama dengan *enderita 0aahna ketika
masih muda1.Stat"s De*mato!o+i$
Re+io Fasia!is
E0!o*esensi $ ida*atkan eru*si kulit *olimor8ik#
+eru*a nodul eritematous +erukuran (#9 m ( m#
*a*ul eritematous dan miliar multi*el# dan komedo
hitam dan *utih.IV. DIAGNOSA KER1A
Akne kosmetika
V. DIAGNOSA BANDINGFurunkulosis7ru*si aknei8ormis,osaseaermatitis *erioral
VI. PLANNING
P!anin+ Te*a2i
Non me3ikamentosa 4E3"kasi5$ Menghindari *emenetan jeraat
7kstraksi komedo
Menghindari *olusi de+u
Mem+ersihkan muka seara rutin
Menghindari memakai kosmetika seara +erle+ih +aik
lama atau jumlahna# maksimal kosmetika dengan
memakai +edak ta+ur lalu segera +ilas Menghindari makanan +erlemak ang mungkin da*at
mene+a+kan jeraat
4
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
5/18
Menghindari stress
3uku* istirahat dan olahraga
Menghindari makan makanan *edas
Me3ikamentosa $ $o*ikal :
"rim Ben4ol *eroide 2#9;"rim $retinoin &9;7ritromisin (;
Sistemik :
oline 9& mg 2 kali sehari
Isotretinoin 2& mg 2 kali sehari
Injeksi $riaminolone asetonide (& mg/ml. $ia* lesi di+eri
&9 ml.
VII. PROGNOSIS
u+ia at +onam
TIN1AUAN PUSTAKAAKNE
I. AKNE VULGARIS. De0inisi
5
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
6/18
Akne adalah *enakit kulit ang teradi aki+at *eradangan menahun
8olikel *ilose+asea ang ditandai dengan adana komedo# *a*ul# *ustul#
nodus# dan kista *ada tem*at *redileksi.(
Akne
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
7/18
detterjen# senile 0solar1 omedones# familial comedones# dan akne
tro*ikalis.(
,. Pato+enesis
Meski*un etiologi ang *asti *enakit ini +elum diketahui# namun
ada +er+agai 8aktor ang +erkaitan dengan *atogenesis *enakit.
(. Peru+ahan *ola keratinisasi dalam 8olikel.
2. Produksi se+um ang meningkat ang mene+a+kan *eningkatan
unsur komedogenik dan in8lamatogenik *ene+a+ terjadina lesi akne.
'. $er+entukna 8raksi asam lemak +e+as *ene+a+ terjadina *roses
in8lamasi 8olikel dalam se+um dan kekentalan se+um ang *enting *ada
*atogenesis *enakit.
). Peningkatan jumlah 8lora 8olikel 0Propionibacterium acnes# dulu:
Corynebacterium acnes# Pityrosporum ovale dan Staphylococcus
epidermidis1 ang +er*eran *ada *roses kemotaktik in8lamasi serta
*em+entukan en4im li*o8ilik *engu+ah 8raksi li*id se+um.
9. $erjadina res*ons hos*es +eru*a *em+entukan circulating antibodies
ang mem*er+erat akne.
6. Peningkatan kadar hormon androgen# ana+olik# kortikosteroid#
gonadotro*in serta A3$C ang mungkin menjadi 8aktor *enting *ada
kegiatan kelenjar se+asea.
=.$erjadina stres *skis ang da*at memiu kegiatan kelenjar se+asea#
+aik seara langsung atau melalui rangsangan terhada* kelenjar hi*o8isis.
@. Faktor lain usia# ras# 8amilial# makanan# uaa/musim ang seara tidak
langsung da*at memau *eningkatan *roses *atogenesis terse+ut.
(
Ci*er*roli8erasi 8olikular e*idermis hasil *ada 8ormasi dari lesi
*rimer akne# mikrokomedo. 7*itel 8olikel ram+ut# in8undi+ulum menjadi
hi*erkeratosis dengan *eningkatan kohesi dari keratinosit. "ele+ihan sel
dan tackiness mereka menghasilkan sum+atan *ada ostium 8olikular.
Sum+atan ini kemudian mene+a+kan *erujudan dari akumulasi keratin#
se+um# dan +akteri *ada 8olikel. "um*ulan terse+ut mene+a+kan dilatasi
dari 8olikel ram+ut dan mem*roduksi mikrokomedo. Bagaimana*un#
7
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
8/18
+e+era*a 8aktor dikemukakan *ada hi*er*roli8erasi keratinosit menaku* :
stimulasi androgen# +erkurangna asam linoleat# dan *eningkatan
akti
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
9/18
Gam&a* %.. Patogenesis Akne9
-. Mani0estasi K!inik
$em*at *redileksi akne
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
10/18
"omedo meru*akan lesi *rimer dari akne. Itu mungkin terlihat datar
atau *a*ul ang agak meninggi dengan *em+ukaan *usat dilatasi diisi
oleh blackened keratin 0komedo ter+uka atau blackhead1. "omedo
tertutu* 0!hiteheads1 *ada umumna +erukuran ( mm +eru*a *a*ul
kekuning%kuningan ang mungkin mem+utuhkan *eregangan dari kulit
untuk melihat. Makrokomedo# ang tidak umum# da*at mena*ai ukuran
'%) mm. Pa*ul dan *ustul +erukuran (%9 mm# dan dise+a+kan oleh
in8lamasi# jadi mereka eritema dan edema. Mereka mungkin mem+esar#
menjadi le+ih nodular# dan +erga+ung menjadi *lak +e+era*a sentimeter
ang indurasi atau fluctuant# terdiri dari sinus tracts# dan mengeluarkan
serosanguinous atau *us kekuning%kuningan.)
Gam&a* %.' %ubungan Clinicopathologic dari lesi akne. A. &omedo
tertutup. nfundibulum folikular menggelembung, diisi dengan keratin dansebum, dan epitel folikular menipis (stium folikular sempit. #. &omedo
terbuka. )enyerupai komedo tertutup dengan perkecualian dari ostium
patulous folikular. C. nflamatory Papul. Sel inflamasi akut dan kronik
mengelilingi dan menginfiltrasi folikel, yang menun"ukan hyperkeratosis
infundibular. *. +odul. Folikel diisi dengan selsel inflamasi. *engan
ruptur dari folikel menggelembung, itu merupakan respon benda asing
granulomatous.$
10
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
11/18
. G*a3asi
5radasi ang menunjukan +erat ringanna *enakit di*erlukan +agi
*ilihan *engo+atan.
Pleig dan "ligman 0(>=91 :
(. "omedonal ang terdiri atas gradasi :a. +ila ada kurang dari (& komedo dari satu sisi muka+. +ila ada (& sam*ai 2) komedo. +ila ada 29 sam*ai 9& komedod. +ila ada le+ih dari 9& komedo
2. Pa*ulo*ustul ang terdiri atas ) gradasia. +ila ada kurang dari (& lesi *a*ulo*ustul dari satu sisi muka+. +ila ada (& sam*ai 2& lesi *a*ulo*ustul. +ila ada 2( sam*ai '& lesi *a*ulo*ustuld. +ila ada le+ih dari '& lesi *a*ulo*ustul
'. "onglo+ata.(
/. Dia+nosisRI6AYAT. "e+anakan *asien dengan akne
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
12/18
kongengital hi*er*lasia adrenal 03AC (( E% dan kekurangan 2(E%
hdrolase1# tumor o
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
13/18
Ta&e! %. Pen+o&atan Akne.)
Pen+o&atan To2ika!
,etinoid $o*ikal$elah lama dihargai +aha agen ini khususna sangat e8ekti8
*ada mendorong deskuamasi normal dari e*itelium 8olikular jadi
mereka mengurangi komedo dan mengham+at *ertum+uhan lesi
+aru. Se+agai tam+ahan# mereka mem*unai e8ek anti in8lamasi#
mengham+at e8ek leukosit# mem+e+askan sitokin *roin8lamasi dan
mediator lainna# dan mengeks*resikan dari 8aktor transkri*si dan
rese*tor tolllike ang terli+at *ada imunomodulasi. Mereka juga
mem+antu *enetrasi dari agen akti8 lainna.$retionin meru*akan gru* *ertama dari agent ini ang
digunakan untuk akne. Bentuk *o*ular tretionin adalah &29; dan
&9; di dalam cream base karena le+ih sedikit mengiritasi
dari*ada gel dan airan. Pengo+atan tretionin mungkin @%(2minggu se+elum *er+aikan terjadi.
Ben4ol PeroidaBen4ol Peroida mem*unai e8ek anti+akteri. Meski*un
*aling e8ekti8 *ada akne ang in8lamasi# +e+era*a studi
menunjukan itu juga menjadi komedolitik.Pengo+atan +iasana satu atau dua kali *erhari. Ben4ol
*eroida mungkin mengiritasi kulit dan menghasilkan kulit ang
mengelu*as.
Anti+akteri $o*ikalAnti+akteri to*ial *ada umumna ang di*akai adalah
klindamisin dan eritromisin. Pada umumna# mereka ditoleransi
dengan +aik dan e8ekti8 *ada akne in8lamasi ang ringan hingga
sedang. Penggunaan anti+iotika to*ikal sendirian# +agaimana*un#
tidak direkomendasikan karena meningkatkan resistensi anti+iotik.
Sul8ur# sodium sul8aetamid# resorin# asam salisilat
13
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
14/18
Meski*un +en4ol *eroida# retinoid# dan anti+iotik to*ikal
mem*unai menggantikan medikasi lama ini# *re*arat sul8ur#
resorin# asam salisilat masih +erguna dan uku* mem+antu jika
*engo+atan +aru tidak ditoleransi.
Asam A4elaiAsam dicarboxylic ini +e+as dari e8ek sam*ing dan uku*
manjur *ada akne in8lamasi dan komedo. Ini mungkin mem+antu
meringankan hi*er*igmentasi *ost in8lamasi dan akne komedo.
"om+inasi tera*i to*ikal.Be+era*a *roduk tersedia komninasi anti+iotik se*erti
klindamisin dan +en4ol *eroida atau retinoid dan anti+iotik lain
atau +en4ol *eroida.)
Pen+o&atan O*a! 9 Sistemik
Agen ini diindikasikan untuk akne sedang hingga +erat# *ada
*asien dengan *enakit in8lamasi dimana kom+inasi to*ikal gagal
atau tidak ditoleransi# untuk *engo+atan dari akne dada# *unggung#
atau +ahu# atau *ada *asien ang kontrol a+solut diangga*
*enting# se*erti ang skr setia* lesi atau hi*er*igmentasi in8lamasi
+erkem+ang.
$etrasiklin$etrasiklin meur*akan *ilihan teraman dan termurah# dan
akan mem+erikan res*on *ositi8 *ada +anak *asien. Ini +iasana
di+erikan *ada dosis aal 29&%9&& mg (%) kali *erhari.
oksisiklin
osis +iasana adalah 9&%(&& mg ( atau dua kali *er hari#tergantung *ada ke*arahan *enakit.
MinosiklinMinosiklin meru*akan anti+iotik oral ang *aling e8ekti8
mengo+ati akne
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
15/18
Pada *asien ang tidak da*at memakai tetrasiklin karena
e8ek sam*ing atau antia hamil ang mem+utuhkan tera*i
anti+iotik oral# eritromisin mungkin *erlu di*ertim+angkan. osis
aal 29&%9&& mg 2%) kali *er hari.
"lindamisinosis aal (9& mg tiga kali sehari# dikurangi +ertaha* +ila
kontrol dia*ai.)
Te*a2i Ho*mona!
Inter
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
16/18
setelah resolusi dari lesi akne. Pada +e+era*a indi
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
17/18
dan meneta* hingga dekade 9& dari hidu*# khususna *ada *osterior
leher dan *unggung. anita le+ih jarang terkena.)
'. Pato0isio!o+i
Pene+a+ umum dari ane konglo+ata masih +elum diketahui.
"elainan kromosom *ada kariot*e GHH mungkin +ertanggung jaa+
untuk +entuk +erat dari akne konglo+ata.'
,. Mani0estasi K!inisBentukan ini dikarakteristikan oleh +anak komedo 0ke+anakan
adalah dua atau tiga1 dan a+ses +esar dengan sinus saling +erhu+ungan#
kista# dan gru* nodul in8lamasi. Su*urasi meru*akan karakteristik dari
akne konglo+ata.)
-esi in8lamasi +esar# keras# dan +erarna agak kehitam%hitaman.
he draining lesions discharge +er+au material serous# *urulen# atau
mukoid.9
Gam&a* %., Akne
konglobata.)
,. Dia+nosa Ban3in+
Calogenoderma harus di*ertim+angkan# khususna iododerma dan
+romoderma. Akne konglo+ata 0A31 meneru*ai akne 8ulminans karena
keduana ke+anakan *ene+a+ nodul in8lamasi *ada trunkus. Akne
konglo+ata mem*roduksi komedo *ol*orous dan kista nonin8lamasi#
sementara akne 8ulminan tidak. $ak se*erti akne konglo+ata# nodul +esar
dari akne 8ulminan enderung untuk menjadi uler ang neri dengan
+atas menggantung mengelilingi *lak eksudati8 nekotik ang menjadi
+ertemu.2
,. Te*a2i
17
-
7/25/2019 Responsi Akne Kosmetika
18/18
Penggunaan dari isotretionin menghasilkan hasil dramatik *ada
+e+era*a *asien. Pada kasus +erat# dosis setinggi 2 mg/kg/hari selama
2& minggu mungkin +erjalan semestina. Bagaimana*un# karena
+e+era*a 8lare +erat mungkin terjadi ketika isotretionin dimulai# dosis aal
seharusna &.9 mg/kg/hari atau kurang# dan glukokortikoid sistemik sering
di+utuhkan se+elum memulai tera*i isotretionin atau se+agai tera*i ang
+ersamaan.9
DAFTAR PUSTAKA
(. juanda Adhi ed# 2&&=. lmu Penyakit &ulit dan &elamin. 7disi
kelima. !akarta: Balai *ener+it F"UI2. htt*://emediine.medsa*e.om/artile/(&=2=(6%di88erential'. htt*://emediine.medsa*e.om/artile/(&=2=(6%o
top related