slide radiologi.new
Post on 16-Feb-2018
225 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
1/88
GAMBARAN RADIOLOGI
PADA KOMPLIKASINEFROLITHIASIS
Pembimbing:
Dr. Indrita Iqbalawati, Sp.Rad
Oleh:
Cut, Said, Shabrina & Riza
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
2/88
I. Identitas Pasien
Nama Nn. S
Umur ! tahun
"lamat #eul$p II Indra%aa, Pidie
"gama Islam
Su'u "(eh
Pe'er%aan )urid SD
)asu' RS*" + uli +!-
#$. C) !//0-1-
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
3/88
II. "namnesis2eluhan utama #eri pinggang 'iri
2eluhan tambahan neri perut
Riwaat Pena'itSe'arang
pasien datang dgn 'eluhan neri pinggang 'iri s%' blng lalu dan memberat s%' - hari S)RS. Pasien %uga
mengeluh'an neri perut g timbul bersamaan dgn neripinggang. #eri perut tida' disertai mual atau muntah.2eluhan neri saat 3"2 'adang'adang mun(ul, urinberpasir dan pe'at. 3"3 tida' ada 'eluhan & lan(ar.
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
4/88
II. "namnesis
Riw. Pena'it Dahulu Pasien pernah menderitabatu gin%al 'anan setahun glalu dan di$perasi di RS4arapan 3unda
Riw. Peng$batan 5ida' ada
Riw. Pena'it 2eluarga 5ida' ada
Riw. 2ebiasaan S$sial Pasien se$rang murid SD danberasal dari g$l$nganmasara'at s$si$e'$n$mimenengah 'e bawah
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
5/88
III. Pemeri'saan 6isi'
Status internus2eadaan umum : sa'it ringan
2esadaran : ($mp$s mentis 789);-. dan sin. : u'uran
n$rmal, densitas bai', tampa'batu )ultipel pada ren D=S, %uga
ada batu pada UP ren sinistra
Sistem pelFi$(ali(eal 'iri
e'tasis grade III
;esi'a urinaria : u'uran
n$rmal, ta' tampa' batu, dinding5a' menebal
K%sim4ulan 7 N%4hrolithiasis#ilat%ral 8 H9$ron%4hrosis!ra$% I+II sinistra
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
19/88
;. Diagn$sis
N%'rolitiasis Bilat%ral 8 Hi$ron%'rosis !ra$% I+II
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
20/88
;I. 5erapi
I;6D #aCl +! gtt=menit
In%. Ce?tia>$ne gr=+ %am
In%. 2et$r$la( @!=0 %am
OperatiFe
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
21/88
;II. Pr$gn$sis
K$u ad Fitam : dubia ad b$nam
Ku$ ad ?un(ti$nam : dubia ad b$nam
Ku$ ad sana(ti$nam : dubia ad b$nam
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
22/88
BAB IITINA(AN KEP(STAKAAN
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
23/88
. Anatomi $an Fisiolo!i Gin&al
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
24/88
. Anatomi $an Fisiolo!i Gin&al
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
25/88
6unsi Ain%al
)empertahan'an 'eseimbangan 4+O dalam tubuh.
)emelihara F$lume plasma ang sesuai sehingga
sangat berperan dalam pengaturan %ang'a pan%ang
te'anan darah arteri.
)embantu memelihara 'eseimbangan asam basapada tubuh. )enge's'resi'an pr$du'pr$du' sisa
metab$lisme tubuh.
)enge's'resi'an senawa asing seperti $bat$batan.
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
26/88
Pros%s P%m#%ntukan (rin
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
27/88
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
28/88
+. #e?r$lithiasis
D%'%nisi
batu gin%al adalah massa 'eras seperti batu ang
berada di gin%al dan saluranna dan dapat
menebab'an neri, perdarahan, penumbatan
aliran 'emih, atau in?e'si.
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
29/88
@. 8ti$l$gi #e?r$lithiasis
Faktor r%siko t%r&a$in9a #atu saluran k%mih
Faktor intrinsik7
-H%r%$it%r)k%turunan0-(sia )6,+/, th0-%nis k%lamin)anatomi :
hormonal0
Faktor %kstrinsik7
-G%o!ra'i-Iklim : t%m4%ratur-Asu4an air-Di%t-P%k%r&aan-ISK
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
30/88
9. 5e$ri Pembentu'an 3atu
#u'leasi Parti'el+ dalamsupersaturated a'anmengendap di dalamnu'leus
)atri's )atri's terdiri daripr$tein urin dgn sedi'ithe>$se dan berperansbg pere'at '$mp$nen+'ristal 'e(il
Fas'ular 5e'anan darah tinggimenebab'anterbentu'na pr$sespeng'apuran di gin%alg disebab'an 'rnaliran darah pdpapilla gin%alberbel$' drastis &menebab'anturbulensi shg i$n+'alsium papillamengendap danmen%adi batu
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
31/88
-. enis 3atu Saluran 2emih
3atu 'alsium 2$mple's 'alsium dihasil'an $leh ?$s?at, sitrat, $'salat,sul?at & asam lema'. Dari selruh 'asus batu saluran'emih, se'itar 0- adalah batu 'alsium.
3atu struFit Dibentu' dari magnesium, amm$nium dan ?$s?at.Umumna disebab'an $leh in?e'si ba'teri peme(ah
urease. Rea'si urease menebab'an al'alisasi urin ga'an membentu' batu struFit
3atu asam urat Umumna ditemu'an pd pria & se'itar - dari seluruh'asus. #ai'na 'adar asam urat dalam urin dipi(u $leh'urangna (airan & '$nsumsi purin g berlebihan
3atu sistin arang ditemu'an 7@='asus< & umumna 'rn'eturunan. 3atu sistin berwarna 'uning & ber'ilau.pria:wanita E :
3atu >antin arang bersi?at herediter & 'rn de?isiensi >antin$'sidase. 3ersi?at se'under 'rn pemberian al$purin$l gberlebihan.
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
32/88
Pemeri'saan Penun%ang 6$t$ P$l$s "bd$men
3#OI;P
USA
C5SC"#
5erapi '$nserFati?
)inum sehingga diuresis + liter= hari, L M bl$('er, #S"ID
Penatala'sanaan
8SB 77Extracorporeal Shockwave Lithotripsy< sebana' 9 tablet.
0 am sebelum pemeri'saan dimulai, pasien tida'
diper'enan'an minum untu' men%aga 'adar (airan.
Pagi hari se'itar pu'ul !.!! 7hari pemeri'saan
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
49/88
Aambaran I;P #$rmal
bentu' gin%al seperti 'a(ang.
2utub7 p$$l < atas gin%al 'iri setinggi 5h., bagianbawah, batas bawah setinggi '$rpus Fertebra @
Ain%al 'anan leta'na 'ira'ira + (m lebih rendah
daripada ang 'iri.
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
50/88
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
51/88
Gam#aran m%nit k% /
Penilaian ureter:
< umlah ureter.
5er'adang, ureter bisa hana nampa'
a%a, itu mung'in di sebab'an '$ntra'si
ureter saat pengambilan ?$t$, %adi tida'
nampa' 'eti'a di?$t$.
+< P$sisi ureter
@< 2aliber ureter.
diameter n$rmal J !.- (m
9< "da tida'na batu, bai' lusen maupun
$paque.
2emudian nata'an bentu', %umlah,
u'uran, dan leta' batu.
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
52/88
Gam#aran m%nit k% 6,+
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
53/88
Post Miksi 7
menilai apa'ah setelah pasien
ber'emih '$ntras di buli minimal Seandaina terdapat sisa ang bana'
'ita dapat mengasumsi'an apa'ah
terdapat sumbatan di distal buli ataupun
$t$t 'andung 'en(ing ang lemah.
#$rmalna aitu sisa =@ dari bulibulipenuh
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
54/88
USA AI#"
In$ikasi Dilakukann9a P%m%riksaan (SG Gin&al
Pemeri'saan USA gin%al dila'u'an pada indi'asiindi'asi, seperti : Radang pada tra(tusurinarius,
terabana ada mass pada pinggang dan punggung,
'adar (reatinine ang tinggi, sa'it ang hebat
pada daerah rusu' atau sa'it pinggang, 'en(ing
darah 7hematuria
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
55/88
Echogenicity$ari !in&al 9an! normalAambaran '$rte's gin%al h$m$gen dan echogenicna sedi'it
lebih rendah dibanding'an dengan te'stur liFer. Aambaran
piramida gin%al anechoicdan sinus renalis dan perirenal ?at
tampa' sangat echogenic.
Tampilan USG normal dari organ ginjal potongan sagital
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
56/88
C5SC"# AI#"
C5 S(an adalah sing'atan dari C$mputer
5$m$graph 7C5< S(anner ang merupa'analat diagn$sti' dengan te'ni' radi$gra?i
ang menghasil'an gambar p$t$ngan tubuh
se(ara melintang berdasar'an penerapan
sinar> pada irisan tubuh ang ditampil'anpada laar m$nit$r tF hitam putih
In$ikasi P%m%riksaan 3T 4a$a Gin&al
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
57/88
Kecurigaan tumor : Eksklusi atau konfirmasi tumor ginjal
#tadium tumor Renal cell carcinoma
Transitional cell carcinoma
Nephroblastoma
Lymphoma
'omplikasi Perdarahan (postoperasi, penyakit
polikistik)
bses (pielonefritis, dll)
rauma Perdarahan, kontusio
*edera atau sumbatan pembuluh darah
ginjal
%idronefrosis Diferensiasi antara batu, tumor ureter,
atau kompresi eksternal
'olik atau batu ginjal Pengganti urografi intra!ena
In$ikasi P%m%riksaan 3T 4a$a Gin&al
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
58/88
R8#OAR")
6ungsi tiap gin%al dapat dinilai se(ara 'ualitati? dan
'uantitati?. Penilaian 'ualitati? melalui 'urFa ren$gram angterdiri atas @ ?ase.
6ase I 7?ase Fas'ular=per?usi
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
59/88
In$ikasi7
8Faluasi per?usi gin%al
U%i saring hipertensi ren$Fas'uler
Dete'si dan eFaluasi $bstru'si sstem
'$le'si gin%al
8Faluasi trauma gin%al
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
60/88
P%nilaian 7
Dinilai penang'apan radi$a'tiFitas $leh 'edua gin%al
melihat 'emampuan gin%al menge'stra'si radi$?arma'a
P%nilaian kur=a $ilihat $ari ti!a 'as% #%rikut 7
Fas% inisial: ter%adi pening'atan se(ara (epat segera setelahpenunti'an radi$?arma'a, menun%u'an 'e(epatan in%e'si
dan aliran darah 'e dalam gin%al. Dari ?ase ini dapat pula
dilihat te'ni' dari penunti'an radi$?arma'a, apa'ah b$lus
atau tida'. 6ase ini ter%adi > * m%nit. Fas% akumulasi?s%kr%si: ter%adi pening'atan ang lebih
lambat dan mening'at se(ara bertahap. 6ase ini ber'aitan
dengan pr$ses penang'apan radi$?arma'a $leh gin%al melalui
pr$ses di?usi lewat selsel tubuli 'e dalam lumen tubuli.
Ba'tu untu' men(apai pun(a' *+
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
61/88
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
62/88
Gam#aran
Ra$iolo!i
PNA PN3 Hi$ron%'rosis
+Ra9Kon=%nsionaltan4a kontras76$t$ p$l$sabd$men dan
3#Otra grade
III e.( ne?r$litiasis de>tra bentu'
stagh$rn.
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
83/88
hi$ron%'rosis
!"# ginjal:
tampak gambaran hidronefrosis ginjal kanan dengan dijumpai
adanya pelebaran sistem kolekti!us
hi$ron%'rosis
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
84/88
hi$ron%'rosis
!"# #injal:
tampak adanya calculus dengan hiperechoic shado0 pada renal
sinistra dan hidronefrosis dengan pelebaran pel!is renalis
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
85/88
hi$ron%'rosis
!"# #injal:
terlihat jelas penumpukan cairan (tanda panah3hitam) pada pel!ic
calises ginjal. %idronefrosis pada gambar kanan karena adanya
sumbatan batu (0arna putih)
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
86/88
hi$ron%'rosis
$% )"can ginjal non kontras potongan a(ial
%idronefrosis renal sinistra
A
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
87/88
BAB 1IKESIMP(LAN DAN SARAN
#e?r$litiasis adalah adana batu atau 'al'ulus dalam
PelFis renal. 3atu gin%al merupa'an penebab terbana'
'elainan di saluran 'emih
Pemeri'saan radi$l$gi ang dapat dila'u'an pada 'asus
batu gin%al adalah adalah ?$t$ p$l$s abd$men, ?$t$
3#OI;P, USA gin%al, C5s(an abd$men, dan %uga
Ren$gra?i ang dapat menilai ?ungsi gin%al se(ara
'ualitati?
Dari pemeri'saan radi$l$gi dapat menentu'an %enis
batu, leta' batu, u'uran, dan 'eadaan anat$mi tra'tus
urinarius. Selain itu, %uga bisa menggambar'an apabilabatu gin%al sudah ter%adi '$mpli'asi, seperti
hidr$ne?r$sis, piel$ne?ritis a'ut maupun 'r$nis
-
7/23/2019 Slide Radiologi.new
88/88
Thank
You !!!
top related