askep fr.cervical 5-6

7/24/2019 Askep Fr.cervical 5-6

1/9

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.R

DENGAN CF.DISLOK SERVICAL 5-6

DI RUANG ROI IRD DR.SOETOMO SURABAYA

TANGGAL JANUARI2003

OLEH

S U B H A N

NIM 0!0030!"0-B

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

PROGRAM STUDI S ! ILMU KEPERAWATAN

S U R A B A Y A

2003

1


2/9

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN FRAKTUR

CERVICALIS

1. Pengertian

Cedera tulang belakang adalah cedera mengenai cervicalis, vertebralis dan

lumbalis akibat trauma ; jatuh dari ketinggian, kecelakakan lalu lintas,

kecelakakan olah raga dsb ( Sjamsuhidayat, 1997.

!. Pato"isiologis dikaitkan dengan #$%

&kibat suatu trauma mengenai tulang belakang

'atuh dari ketinggian, kecelakakan lalu lintas, kecelakakan olah raga

%engakibatkan atah tulang belakang; aling banyak cervicalis dan lumbalis

)raktur daat berua atah tulang sederhana, komresi, kominuti"

$an dislokasi, sedangkan sumsum tulang belakang daat berua memar,

#ontusio, kerusakan melintang, laserasi dengan atau tana gangguan

Peredaran darah

*lok syara" arasimatis eleasan mediator kimia kelumuhan

#elumuhan otot ernaasan reson nyeri hebat dan akut anestesi

+skemia dan hioksemia syok sinal gangguan "ungsi

rektum, kandung kemih

2


3/9

angguan kebutuhan oksigen gangguan rasa nyaman nyeri nyeri terus,

$an otensial komlikasi

-iotensi, bradikardia gangguan

eliminasi

. $ata "okus.

&kti"itas dan istirahat / kelumuhan otot terjadi kelemahan selama syok sinal

Sirkulasi / berdebar0debar, using saat melakukan erubahan osisi, hiotensi,

bradikardia ekstremitas dingin atau ucat

liminasi / inkontenensia de"ekasi dan berkemih, retensi urine, distensi erut,

eristaltik usus hilang

+ntegritas ego / menyangkal, tidak ercaya, sedih dan marah, takut cemas, gelisah

dan menarik diri.

Pola makan / mengalami distensi erut, eristaltik usus hilang

Pola kebersihan diri / sangat ketergantungan dalam melakukan &$2

3eurosensori / kesemutan, rasa terbakar ada lengan atau kaki, aralisis "lasid,

hilangnya sensai dan hilangnya tonus otot, hilangnya re"lek, erubahan reaksi

uil, tosis.

3yeri4kenyamanan / nyeri tekan otot, hierestesi teat diatas daerah trauma, dan

mengalami de"ormitas ada derah trauma.

Pernaasan / naas endek, ada ronkhi, ucat, sianosis

#eamanan / suhu yang naik turun

3


4/9

5. Pemeriksaan diagnostik

Sinar 6 sinal / menentukan lokasi dan jenis cedera tulang ("raktur atau dislok

C scan / untuk menentukan temat luka4jejas

%8+ / untuk mengidenti"ikasi kerusakan syara" sinal

)oto rongent thorak / mengetahui keadaan aru

&$ / menunjukkan kee"ekti"an ertukaran gas dan uaya ventilasi

. $iagnosa keera:atan

.1 Pola naas tidak e"ekti" berhubungan dengan kelumuhan otot dia"ragma

ujuan era:atan / ola na"as e"ekti" setelah diberikan oksigen

#riteria hasil / ventilasi adekuat, Pa! < =>, PaCo! ? 5, rr @ 1A0!> 64mt, tanda

sianosis B

+ntervensi keera:atan /

1. Pertahankan jalan na"as; osisi keala tana gerak. 8asional / asien dengan

cedera cervicalis akan membutuhkan bantuan untuk mencegah asirasi4

memertahankan jalan na"as.

!. 2akukan enghisaan lendir bila erlu, catat jumlah, jenis dan karakteristik

sekret. 8asional / jika batuk tidak e"ekti", enghisaan dibutuhkan untuk

mengeluarkan sekret, dan mengurangi resiko in"eksi ernaasan.

. #aji "ungsi ernaasan. 8asional / trauma ada C0A menyebabkan hilangnya

"ungsi ernaasan secara artial, karena otot ernaasan mengalami

kelumuhan.

5. &uskultasi suara naas. 8asional / hioventilasi biasanya terjadi atau

menyebabkan akumulasi sekret yang berakibat nemonia.

. bservasi :arna kulit. 8asional / menggambarkan adanya kegagalan

ernaasan yang memerlukan tindakan segera

A. #aji distensi erut dan sasme otot. 8asional / kelainan enuh ada erut

4


5/9

disebabkan karena kelumuhan dia"ragma

7. &njurkan asien untuk minum minimal !>>> cc4hari. 8asional / membantu

mengencerkan sekret, meningkatkan mobilisasi sekret sebagai eksektoran.

=. 2akukan engukuran kaasitas vital, volume tidal dan kekuatan ernaasan.

8asional / menentukan "ungsi otot0otot ernaasan. Pengkajian terus menerus

untuk mendeteksi adanya kegagalan ernaasan.

9. Pantau analisa gas darah. 8asional / untuk mengetahui adanya kelainan "ungsi

ertukaran gas sebagai contoh / hierventilasi Pa! rendah dan PaC!

meningkat.

1>. *erikan oksigen dengan cara yang teat / metode diilih sesuai dengan

keadaan isu"isiensi ernaasan.

11. 2akukan "isioterai na"as. 8asional / mencegah sekret tertahan

.! $iagnosa keera:atan / kerusakan mobilitas "isik berhubungan dng kelumuhan

ujuan era:atan / selama era:atan gangguan mobilisasi bisa diminimalisasi

samai cedera diatasi dengan embedahan.

#riteria hasil / tidak ada kontrakstur, kekuatan otot meningkat, asien mamu

berakti"itas kembali secara bertaha.


1. #aji secara teratur "ungsi motorik. 8asional / mengevaluasi keadaan secara

umum

!. +nstruksikan asien untuk memanggil bila minta ertolongan. 8asional

memberikan rasa aman

. 2akukan log rolling. 8asional / membantu 8% secara asi"

5. Pertahankan sendi 9> derajad terhada aan kaki. 8asional mencegah

"ootdro

. kur tekanan darah sebelum dan sesudah log rolling. 8asional / mengetahui

5


6/9

adanya hiotensi ortostatik

A. +nseksi kulit setia hari. 8asional / gangguan sirkulasi dan hilangnya sensai

resiko tinggi kerusakan integritas kulit.

7. *erikan relaksan otot sesuai esanan seerti diaDeam. 8asional / berguna

untuk membatasi dan mengurangi nyeri yang berhubungan dengan sastisitas.

. $iagnosa keera:atan / gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan

adanya cedera

ujuan keera:atan / rasa nyaman terenuhi setelah diberikan era:atan dan

engobatan

#riteria hasil / melaorkan rasa nyerinya berkurang


1. #aji terhada nyeri dengan skala >0. 8asional / asien melaorkan nyeri

biasanya diatas tingkat cedera.

!. *antu asien dalam identi"ikasi "aktor encetus. 8asional / nyeri diengaruhi

oleh; kecemasan, ketegangan, suhu, distensi kandung kemih dan berbaring

lama.

. *erikan tindakan kenyamanan. 8asional / memberikan rasa nayaman dengan

cara membantu mengontrol nyeri.

5. $orong asien menggunakan tehnik relaksasi. 8asional / mem"okuskan

kembali erhatian, meningkatkan rasa kontrol.

. *erikan obat antinyeri sesuai esanan. 8asional / untuk menghilangkan nyeri

otot atau untuk menghilangkan kecemasan dan meningkatkan istirahat.

.5 $iagnosa keera:atan / gangguan eliminasi alvi 4konstiasi berhubungan

dengan gangguan ersara"an ada usus dan rektum.

ujuan era:atan / asien tidak menunjukkan adanya gangguan eliminasi

6


7/9

alvi4konstiasi

#riteria hasil / asien bisa b.a.b secara teratur sehari 1 kali


1. &uskultasi bising usus, catat lokasi dan karakteristiknya.8asional / bising

usus mungkin tidak ada selama syok sinal.

!. bservasi adanya distensi erut.

. Catat adanya keluhan mual dan ingin muntah, asang 3. 8asional /

endarahan gantrointentinal dan lambung mungkin terjadi akibat trauma dan

stress.

5. *erikan diet seimbang #P cair / meningkatkan konsistensi "eces

. *erikan obat encahar sesuai esanan. 8asional/ merangsang kerja usus

. $iagnosa keera:atan / erubahan ola eliminasi urine berhubungan dengan

kelumuhan syarat erkemihan.

ujuan era:atan / ola eliminasi kembali normal selama era:atan

#riteria hasil / roduksi urine > cc4jam, keluhan eliminasi uirine tidak ada

+ntervensi keera:atan/

1. #aji ola berkemih, dan catat roduksi urine tia jam. 8asional / mengetahui

"ungsi ginjal

!. Palasi kemungkinan adanya distensi kandung kemih.

. &njurkan asien untuk minum !>>> cc4hari. 8asional / membantu

memertahankan "ungsi ginjal.

5. Pasang do:er kateter. 8asional membantu roses engeluaran urine

.A $iagnosa keera:atan / gangguan integritas kulit berhubungan dengan tirah

baring lama

7


8/9

ujuan keera:atan / tidak terjadi gangguan integritas kulit selama era:atan

#riteria hasil / tidak ada dekibitus, kulit kering


1. +nseksi seluruh laisan kulit. 8asional / kulit cenderung rusak karena

erubahan sirkulasi eri"er.

!. 2akukan erubahan osisi sesuai esanan/ untuk mengurangi enekanan kulit

. *ersihkan dan keringkan kulit. 8asional/ meningkatkan integritas kulit

5. 'agalah tenun teta kering. 8asional/ mengurangi resiko kelembaban kulit

. *erikan terai kinetik sesuai kebutuhan / 8asional / meningkatkan sirkulasi

sistemik dan eri"er dan menurunkan tekanan ada kulit serta mengurangi

kerusakan kulit.

8


9/9

DAFTAR KEPUSTAKAAN

-udak and allo, (1995, Critical Care Nursing, A Holistic Approach, '* 2iincott

comany, Philadelia.

%arilynn $oengoes, et all, alih bahasa #ariasa +%, (!>>>, Rencana Asuhan

Keperawatan, pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian

perawatan pasien,C, 'akarta.

8eksorodjo Soelarto, (199, Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah, *inarua &ksara,

'akarta.

Suddarth $oris Smith, (1991, The lippincott Manual of Nursing ractice, "i"th

edition, '* 2iincott Comany, Philadelhia.

Sjamsuhidajat. 8 (1997,Buku a!ar Ilmu Bedah, C, 'akarta

9

askep fr.cervical 5-6

Documents