askep katarak andri

7/24/2019 Askep Katarak Andri

1/10

A. KONSEP DASAR PENYAKIT KATARAK

1. Definisi Katarak

Katarak adalah keadaan di mana terjadi kekeruhan pada serabut atau bahan lensa di

dalam kapsul lensa (Sidarta Ilyas, 1998)

Katarak adalah proses terjadinya opasitas secara progresif pada lensa atau kapsul lensa,

umumnya akibat dari proses penuaan yang terjadi pada semua orang lebih dari ! tahun

("arilynn #oengoes, dkk$ %&&&)$

Katarak adalah keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi

(penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa, atau akibat kedua' duanya$iasanya

mengenai kedua mata dan berjalan progresif$(kapita selekta$ jilid satu$%&&1)

2. Etiologi Katarak

a$ Ketuaan ( Katarak Senilis )

Sebagian besar katarak terjadi karena proses degeneratif atau bertambahnya usia

seseorang$ sia rata'rata terjadinya katarak adalah pada usia & tahun keatas$

b$ *rauma

+edera mata dapat mengenai semua umur seperti pukulan keras, tusukan benda, dan

keadaan ini disebut katarak traumatik$

c$ enyakit mata lain ( -eitis )

d$ enyakit sistemik ( #iabetes "ellitus )

e$ #efek kongenital

Salah satu kelainan herediter sebagai akibat dari infeksi -irus prenatal seperti

.erman measles atau rubella$

/actor resiko terjadinya katarak kongenitalis adalah 0

' enyakit metabolik yang diturunkan

' i2ayat katarak dalam keluarga

' Infeksi -irus pada ibu ketika bayi masih dalam kandungan$

enyebab katarak lainnya meliputi 0

' /aktor keturunan$

' +acat ba2aan sejak lahir$

' "asalah kesehatan, misalnya diabetes$

' enggunaan obat tertentu, khususnya steroid$

' .angguan metabolisme seperti #" (#iabetus "elitus)

' .angguan pertumbuhan,

1


2/10

' "ata tanpa pelindung terkena sinar matahari dalam 2aktu yang cukup lama$

' okok dan 3lkohol

' 4perasi mata sebelumnya$

' /aktor'faktor lainnya yang belum diketahui$

3. Tanda dan Geala

' engelihatan tidak jelas seperti ada kabut menghalangi obyek$

' eka terhadap sinar

' Kesulitan memfokuskan kerja dengan dekat 5 merasa di ruang gelap$

' *ampak kecoklatan5 putih susu pada pupil

' englihatan ganda saat melihat satu benda dengan satu mata, .ejala ini terjadi saat

katarak bertambah luas$

.ejala umum gangguan katarak meliputi 0

' englihatan tidak jelas, seperti terdapat kabut menghalangi objek$

' eka terhadap sinar atau cahaya$

' #apat melihat dobel pada satu mata (diplobia)$

' "emerlukan pencahayaan yang terang untuk dapat membaca$

' 6ensa mata berubah menjadi buram seperti kaca susu$

.angguan penglihatan bisa berupa 0

' Kesulitan melihat pada malam hari' "elihat lingkaran di sekeliling cahaya atau cahaya terasa menyilaukan mata

' enurunan ketajaman penglihatan ( bahkan pada siang hari )

!. Patofisiologi

6ensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan, berbentuk

kancing baju, mempunyai kekuatan refraksi yang besar$ 6ensa mengandung tiga

komponen anatomis$ ada 7ona sentral terdapat nukleus, di perifer ada korteks, dan yang

mengelilingi keduanya adalah kapsul anterior dan posterior$

erubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi,perubahan pada serabut halus multiple (7unula) yang memanjang dari badan silier ke

sekitar daerah di luar lensa misalnya dapat menyebabkan penglihatan mengalami

distorsi$ erubahan Kimia dalam protein lensa dapat menyebabkan koagulasi sehingga

mengabutkan pandangan dengan menghambat jalannya cahaya ke retina$$ Katarak

biasanya terjadi bilateral, namun mempunyai kecepatan yang berbeda$

2


3/10

Katarak dapat bersifat kongenital dan harus diidentifikasi a2al karena bila tidak

didiagnosa dapat menyebabkan ambliopia dan kehilangan penglihatan permanen$ /aktor

yang paling sering yang berperan dalam terjadinya katarak meliputi radiasi sinar

ultra-iolet , obat'obatan, alcohol, merokok, #", dan asupan -itamin antioksidan yang

kurang dalam jangka 2aktu lama$

". KO#P$IKASI

.laucoma

-eitis

Kerusakan endotel kornea

Sumbatan pupil

dema macula sistosoid

ndoftalmitis

/istula luka operasi

elepasan koroid

leeding

%. Penatalaksanaan #edis

embedahan katarak terdiri dari pengangkatan lensa dan menggantinya dengan lensa

buatan$

a$ engangkatan lensa

3da dua macam teknik pembedahan yang bisa digunakan untuk mengangkat lensa0

' embedahan ekstrakapsuler 0 lensa diangkat dengan meninggalkan kapsulnya$

' embedahan intrakapsuler 0 pengangkatan lensa beserta kapsulnya$ amun,saat ini pembedahan intrakapsuler sudah jarang dilakukan$

b$ enggantian lensa

enderita yang telah menjalani pembedahan katrak biasanya akan mendapatkan lensa

buatan sebagai pengganti lensa yang teleh diangkat$ 6ensa buatan ini merupakan

lempengan plastik yang disebut lensa intraokuler dan biasanya lensa intraokuler

dimasukkan ke dalam kapsul lensa di dalam mata$

3


4/10

ntuk mencegah infeksi, mengurangi peradangan, dan mempercepat penyembuhan

selama beberapa minggu setelah pembedahan di berikan tetes mata atau salep$ ntuk

melindungi mata dari cedera, penderita sebaiknya menggunakan kaca mata$

&. PENGKA'IAN (OK)S

engkajian fokus pasien post operasi katarak adalah 0

1$ 3kti-itas 5 istirahat

.ejala 0 perubahan akti-itas biasanya 5 hobi sehubungan dengan gangguan

penglihatan

%$ eurosensori

.ejala 0 gangguan penglihatan ( kabur 5 tak jelas ), sinar terang menyebabkan silau

dengan kehilangan bertahap penglihatan perifer, kesulitan memfokuskan kerja dengan

dekat

*anda 0 *ampak kecoklatan atau putih susu pada pupil, peningkatan air mata #oenges,

"$, %&&& 0 :1%':1; )

/okus pengkajian menurut ngram, 1999 yaitu 0

1$ kaji terhadap nyeri da mual

%$ eriksa **g)

d. engukuran .onioskopi membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glukoma$

e. *es ro-okatif 0 menentukan adanya5 tipe glaukoma

f. 4ftalmoskopi 0 mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik, papiledema,

perdarahan$

4


5/10

g. #arah lengkap, 6# 0 menunjukkan anemi sistemik 5 infeksi$

K., kolesterol serum, lipid$

h. *es toleransi glukosa 0 kontrol #"

i. Keratometri$

j. pemeriksaan lampu slit$

k. 3'scan ultrasound (echography)$

l. enghitungan sel endotel penting untuk fakoemulsifikasi ? implantasi$

m. S. mata sebagai persiapan untuk pembedahan katarak$

-. PAT/AY

5

Proses penuaan, trauma,

penyakit sistemik( DM ), Defek

Perubahan komposisi dan

molekul pd lensa

Denaturasi Protein p cairan ( calcium &

sodium )

Kekeruhan Lensa

( Katarak )

perasi Katarak ( !K!K,

!K"K )

Post op katarak

Luka terbuka #

kassa penutup

kotor

Port de entri

mikroorganism

e sekunder

$ekresi

mata %

p% humor

aueous

p '"

'eg pd

ahitan

'erlepasnya

ahitan

'erputusnya

kontinuitas ar

Mrangsang

nociceptor

rgan indra

mata

Penerimaan

sensori

Kurang

informasi

p%

koordinasi

NyeriGgg

persepsi

sensori

Kurang

pengeahu

an


6/10

0 I.lak 'o4e.# 1-*& 5 $ong .6 1--% 5 Il4as 1--- 7

1. Diagnosa Ke8era9atanre operasi 0

a. .angguan persepsi sensori'perseptual penglihatan berhubungan dengan gangguan

penerimaan sensori5status organ indera$

b. Kurang pengetahuan berhubungan tentang prognosis, pengobatan berhubungan

dengan kurang terpajan informasi, keterbatasan kognitif$

c. esiko cedera berhubungan dengan kerusakan fungsi sensori penglihatan =

kehilangan -itreus, pandangan kabur$

ost operasi 0a$ yeri akut berhubungan dengan trauma insisi$

b$ .angguan persepsi sensori ' perseptual penglihatan berhubungan dengan fungsi mata

(') terpasang bebat$

c$ esiko cedera berhubungan dengan kerusakan fungsi sensori penglihatan =

kehilangan -itreus, pandangan kabur, perdarahan intraokuler$

2. Renana ke8era9atan

a. D: 1 ; .angguan persepsi sensori'perseptual penglihatan berhubungan dengan

gangguan penerimaan sensori5status organ indera$' *ujuan 0

Setelah diberikan asuhan kepera2atan, diharapkan gangguan persepsi sensori =

perseptual penglihatan pasien dapat diatasi

' Kriteria >asil 0

"engenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan$

"engidentifikasi5memperbaiki potensial bahaya dalam lingkungan$

I*


7/10

1$ *entukan ketajaman penglihatan, kemudian catat apakah satu atau dua mata terlibat,

obser-asi tanda'tanda disorientasi$

0 ntuk mengetahui keadaan pasien serta mengidentifikasi lebih lanjut kebutuhan

pasien

%$ 4rientasikan klien tehadap lingkungan$

0 "eningkatkan keamanan mobilitas dalam lingkungan

;$ endekatan dari sisi yang tak dioperasi, bicara dengan menyentuh$

0 Komunikasi yang disampaikan dapat lebih mudah diterima dengan jelas

:$ erhatikan tentang suram atau penglihatan kabur dan iritasi mata, dimana dapat terjadi

bila menggunakan tetes mata$

0 +ahaya kuat menyebabkan rasa tak nyaman setelah penggunaan tetes mata dilator


8/10

. D: 3 ; Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, pengobatan berhubungan

dengan tidak mengenal sumber informasi, kurang terpajan5mengingat, keterbatasan

kognitif$

*ujuan 0

Setelah diberikan asuhan kepera2atan selama $$$@%: jam diharapakan

pengetahuan pasien dapat bertambah mengenai kondisi diri dan prognosa

penyakitnya

Kriteria >asil 0

' Klien dapat melakukan dengan prosedur benar dan menjelaskan alasan

tindakan$

' Klien menunjukkan pemahaman tentang kondisi, proses penyakit dan

pengobatan$

I*


9/10

' 3njurkan klien tidur terlentang$

0 *idur terlentang dapat membantu kondisi mata agar lebih nyaman$

d. D: ! ;yeri berhubungan dengan trauma insisi

*ujuan 0

Setelah diberikan asuhan kepera2atan $$$@%: jam diharapkan nyeri pasien dapat

berukrang5hilang$

Kriteria hasil 0

' Klien dapat mengontrol nyerinya

' Skala nyeri &

I*


10/10

.uyton and >all (199B), Buku Ajar: Fisiologi Kedokteran, enerbit uku Kedokteran

.+, Aakarta$

+or2in $ %&&&$Buku Ajar Patofisiologi$ Aakarta 0 .+

#oenges, "$$ %&&&$Rencana Asuhan Keperawatan$ Aakarta 0 .+

ngram, $ 1999$Medikal Bedah$ Aakarta 0 .+

I$lack, Aoyce$"$ 198B$uckmann ! "orensen#s edical "urgical $ursing : A

Ps%choph%siologic&hiladelphia 0 C$ Saunders

Ilyas, Sidarta$ 1998$Penuntun 'lmu Pen%akit Mata$ Aakarta 0 /KI

Knight, A$/$ 1998$'ndera Prima$ andung 0 Indonesian ublishing >ouse6ong, $+$ 199$Perawatan Medikal Bedah$ andung 0 DI3K

1(

askep katarak andri

Documents