case sulit katarak senilis immature kevin.docx

7/25/2019 CASE SULIT katarak senilis immature kevin.docx

http://slidepdf.com/reader/full/case-sulit-katarak-senilis-immature-kevindocx 1/32

KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

Hari/Tanggal Ujian/Presentasi Kasus:

SMF ILMU PENYAKIT MATA

Rua! Sa"it Mata#Dr$ Ya%&

Nama : Kevin Dyonghar

NIM : 11-2015-090

Dr. Pembimbing : dr. Rastri Paramita !"M

#a$. Kedo$teran : %KRID&

STATUS PASIEN

I$ IDENTITAS

Nama : '". !

%m(r : 51 tah(n

)enis Ke*amin : +a$i-*a$i&gama : Is*am

Pe$er,aan : irasasta

&*amat : Mage*ang $ramat

II$ ANAMNESIS

Di*a$($an &**oanamnesis "ada tangga* 10 Desember 2015

Kelu!an Utaa:

Mata $anan dan $iri b(ram se,a$ 1 tah(n yang *a*(

Kelu!an ta'a!an:

&da "(sing dibe*a$ang $e"a*a

Ri(a)at Pen)a"it Se"arang:

1



Mata $anan dan $iri b(ram se,a$ 1 tah(n yang *a*(. Ke*(han mata $ab(r ini ber*angs(ng

"er*ahan-*ahan dan dirasa$an sema$in "arah. Pasien menga$( s(*it (nt($ me*ihat dengan

,e*as dan "asien ,(ga me*ihat se"erti ada $ab(t "ada mata $iri dan $anannya. Pasien ,(ga

merasa si*a( bi*a me*ihat adanya /ahaya. Pasien menge*(h$an terda"at "(sing dibe*a$ang

$e"a*anya. ida$ ada m(a* ma("(n m(ntah. Mata tida$ dirasa$an adanya $emerahan.

Nyeri "ada se$itar mata disang$a*. ida$ ada riayat tra(ma ma("(n "ema$aian obat

da*am ,ang$a a$t( "an,ang

Ri(a)at Pen)a"it Da!ulu

a$ %m(m

- DM : ida$ ada

- &sma : ida$ ada

- Maag : ida$ ada

- &*ergi obat : ida$ ada

- i"ertensi : &da b. Mata- Riayat "engg(naan $a/a mata : -3

- Riayat o"erasi mata : 4D dio"erasi $atara$ 2 b(*an yang *a*(

- Riayat tra(ma mata : -3

- Riayat "engg(naan obat : 'ra*ie6 "*(s 76 4D

Ri(a)at Pen)a"it Keluarga:

Pasien tida$ tah( a"a$ah ada yang menderita ha* yang sama se"erti "asien

III$ PEMERIKSAAN FISIK

A$ STATUS *ENERALIS

Keadaan %m(m : 'ai$

Kesadaran : 8om"os Mentis

anda ita* : e$anan Darah : 150100 mmg

Nadi : ;2 6menit Res"irasi : 15 6menit

!(h( : <=2 08

Ke"a*a : Normo/e"ha*i ramb(t hitam distrib(si merataM(*(t : Da*am batas norma*

: ida$ ada deviasi se"t(m normotia tida$ ada se/ret

)ant(ng : ida$ di*a$($anPar( : ida$ di*a$($an

&bdomen : Nyeri te$an -3

2



>$stremitas : &$ra* hangat gera$ tida$ terbatas tida$ ada edem

K?' : ida$ ada "embesaran

+$ STATUS OFTALMOLO*IKUS

KETERAN*AN OD OS

,$ -ISUS

&$sis is(s =1@ =<=

Kore$si ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

&ddisi ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

Distansia P("i* ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

Ka/amata +ama ida$ ada ida$ ada

.$ KEDUDUKAN +OLA MATA

>$sota*mos ida$ ada ida$ ada

>nota*mos ida$ ada ida$ ada

Deviasi ida$ ada ida$ ada

?era$an 'o*a Mata 'ebas $e sega*a arah 'ebas $e sega*a arah

$ SUPERSILIA

arna itam itam

!imetris !imetris !imetris

0$ PALPE+RA SUPERIOR DAN INFERIOR

>dema ida$ ada ida$ ada

Nyeri te$an ida$ ada ida$ ada

>$tro"ion ida$ ada ida$ ada

3



>ntro"ion ida$ ada ida$ ada

'*earos"asme ida$ ada ida$ ada

ri$iasis ida$ ada ida$ ada

!i$atri$s ida$ ada ida$ ada

#iss(ra "a*"ebra Norma* norma*

Ptosis ida$ ada ida$ ada

ordeo*(m ida$ ada ida$ ada

Ka*aAion ida$ ada ida$ ada

1$ KON2UN*TI-A TARSALIS SUPERIOR DAN INFERIOR

i"eremis ida$ ada ida$ ada

#o*i$e* ida$ ada ida$ ada

Pa"i* ida$ ada ida$ ada


&nemis ida$ ada ida$ ada

Kemosis ida$ ada ida$ ada

3$ KON2UN*TI-A +UL+I

!e$ret ida$ ada ida$ ada

In,e$si Kon,(ngtiva ida$ ada ida$ ada

In,e$si !i*iar ida$ ada ida$ ada

In,e$si !(b$on,(ngtiva ida$ ada ida$ ada

Pterigi(m ida$ ada ida$ ada

Ping(e$(*a ida$ ada ida$ ada

Nev(s Pigmentos(s ida$ ada ida$ ada

4



Kista Dermoid ida$ ada ida$ ada

4$ SISTEM LAKRIMALIS

P(n/t(m +a$rima*is Norma* norma*

es &ne* ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

5$ SKLERA

arna P(tih P(tih

I$teri$ ida$ &da ida$ ada

Nyeri e$an ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

6$ KORNEA

Ke,ernihan )ernih ,ernih

Perm($aan +i/in +i/in

%$(ran 11 mm 11 mm

!ensibi*itas ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

Ini*trat ida$ ada ida$ ada

Kerati$ Presi"itat ida$ ada ida$ ada


%*$(s ida$ ada ida$ ada

Perorasi ida$ ada ida$ ada

&r$(s !eni*is &da &da

>dema ida$ ada ida$ ada

es P*a/ido ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

5



,7$ +ILIK MATA DEPAN

Keda*aman Da*am Da*am

Ke,ernihan )ernih )ernih

iema ida$ ada ida$ ada

i"o"ion ida$ ada ida$ ada

>e$ ynda** ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

,,$ IRIS

arna 8o$*at 8o$*at

Kri"te &da &da

!ine$ia ida$ ada ida$ ada

Ko*oboma ida$ ada ida$ ada

,.$ PUPIL

+eta$ Ditengah Ditengah

'ent($ '(*at '(*at

%$(ran < mm < mm

Re*e$s 8ahaya

+angs(ngPositi Positi

Re*e$s 8ahaya a$

+angs(ngPositi Positi

6



,$ LENSA

Ke,ernihan )ernih Ker(h

+eta$ Di tengah Di tengah

!hado est Positi Positi

,0$ +ADAN KA8A

Ke,ernihan ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

,1$ FUNDUS OKULI

'atas ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

Re*e$s (nd(s ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

Rasio &rteri :ena ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

8D Ratio ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

arna ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

>$s(dat ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

Perdarahan ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

!i$atri$s ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

&b*asio ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

,3$ PALPASI

Nyeri e$an ida$ ada ida$ ada

Massa (mor ida$ ada ida$ ada

ensi 4$(*i Norma* Per"a*"asi Norma* "er"a*"asi

onometri !/hiotA ida$ di*a$($an ida$ di*a$($an

7



,4$ KAMPUS -ISI

es Konrontasi Norma* Norma*

I-$ PEMERIKSAAN PENUN2AN*

%!? 'iometri

Retinometri

-$ RESUME

Mata $anan dan $iri b(ram se,a$ 1 tah(n yang *a*(. Ke*(han mata $ab(r ini ber*angs(ng

"er*ahan-*ahan dan dirasa$an sema$in "arah. Pasien menga$( s(*it (nt($ me*ihat dengan ,e*as

dan "asien ,(ga me*ihat se"erti ada $ab(t "ada mata $iri dan $anannya. Pasien ,(ga merasa si*a(

bi*a me*ihat adanya /ahaya. Pasien menge*(h$an terda"at "(sing dibe*a$ang $e"a*anya. ida$

ada m(a* ma("(n m(ntah. Mata tida$ dirasa$an adanya $emerahan. Nyeri "ada se$itar mata

disang$a*. ida$ ada riayat tra(ma ma("(n "ema$aian obat da*am ,ang$a a$t( "an,ang

Dari "emeri$saan isi$ mata :

OD

- is(s: =1@

- Pes(doaa$ia

OS

- is(s: =<=

- +ensa : Ke,ernihan :Ker(h

- es !hado : Positi

-I$ DIA*NOSIS KER2A

8



1. 4! : Katara$ !eni*is imat(r

2. 4D : Pse(doaa$ia

Dasar:

Dari anamnesis : Mata $iri terasa ber$ab(t semen,a$ 1 tah(n yang *a*( se/ara

"er*ahan. erda"at shado test "ositi "ada *ensa .

-II$ DIA*NOSIS +ANDIN*1. Katara$ insi"ien

-III$ PEMERIKSAAN AN2URAN

1. %!? 'iometri

2. Retinometri

I9$ PENATALAKSANAAN

Medi$a Mentosa

- +e*o*a$sasisn =6 4D!

Non Medi$a Mentosa

- 4! "ro "hae/oem(*sii$asi BI4+

I9$ PRO*NOSIS

4K%+4 D>CR& 4D3 4K%+4 !INI!R& 4!3&d itam : D(bia ad 'onam D(bia ad 'onam

&d #(ngsionam : D(bia ad 'onam D(bia ad 'onam&d !anationam : D(bia ad 'onam D(bia ad 'onam

9



+A+ II

Tinjauan Pusta"a

Pena!uluan

Katara$ ada*ah s(at( $e$er(han *ensa lens opacity3. Katara$ da"at disebab$an

tergangg(nya me$anisme $ontro* $eseimbangan air dan e*e$tro*it serta da"at "(*a disebab$an

denat(rasi "rotein *ensa ata( gab(ngan $ed(anya. 'iasanya $e$er(han mengenai $ed(a mata dan

ber,a*an "rogresi ata("(n da"at tida$ menga*ami "er(bahan da*am a$t( yang *ama.12

Klasi;i"asi

Katara$ di$*asii$asi$an berdasar$an bebera"a "arameter se"erti (sia saat $em(n/(*an

dan *o$asi ter,adinya. K*asii$asi terseb(t di,abar$an sebagai beri$(t.1

'erdasar$an (sia:

1. Katara$ deve*o"menta*13 Katara$ $ongenita*

Mer("a$an $atara$ yang s(dah ter*ihat "ada (sia di baah 1 tah(n. #a$ta- a$ta

"enting menyang$(t $eadaan ini ada*ah bahaa << $as(snya idio"ati$ dan bisa

(ni*atera* ata( bi*atera*. << diaris$an dan $eadaan ini biasanya bi*atera*.

!edang$an << *agi di$ait$an dengan "enya$it sistemi$ dan biasanya da*am

$ondisi ini $e,adian $atara$ bersiat bi*atera*. !e"ar(h dari $ese*(r(han $atara$

$ongenita* disertai anoma*y mata *ainnya ber("a PP Primary Hyperplastic

Posterior Vitreus3 aniridia $o*oboma mi$rota*m(s dan b(ta*m(s "ada

g*a($oma inanti*e3.

Pada neonat(s yang sehat $atara$ $ongenita* timb(* $arena "earisan. Nam(n

$adang tida$ di$etah(i sebabnya. Pada neonat(s yang tida$ sehat $atara$

$ongenita* timb(* $arena ine$si intra(teri ata( gangg(an metabo*i$. Ine$si

10



intra(teri disebab$an R(be**a terbanya$3 to$so"*asmosis ine$si

sitomega*ovir(s dan varise*a. 8iri-/iri neonat(s yang terine$si R(be**a ada*ah

badannya $e/i* small baby3 a$ibat absor"si (s(s tida$ sem"(rna $atara$ dan

adanya "enya$it ,ant(ng $ongenita*. !edang$an gangg(an metabo*i$ yang da"at

menyebab$an $atara$ $ongenita* ada*ah ga*a$tosemia hi"og*i$emia dan

hi"o$a*semia.

23 Katara$ ,(veni*e $atara$ yang ter,adi di baah (sia 9 tah(n.

2. Katara$ "reseni*is ya$ni $atara$ yang ter,adi di (sia *ebih dari 9 tah(n.

<. Katara$ seni*is $atara$ sete*ah (sia 70 tah(n. Katara$ seni*is di$*asii$asi$an

berdasar$an *o$asi $e$er(han *ensa dan mat(ritas *ensa.

'erdasar$an *o$asi $e$er(han *ensa $atara$ dibagi men,adi:

1. Katara$ s(b$a"s(*er

Insidennya 20 dari $ese*(r(han $as(s $atara$ seni*is. Katara$ ini bisa ter,adi di

s(b$a"s(*er anterior dan "osterior. Pada s(b$a"s(*aris anterior biasanya terda"at

"ada g*a($oma s(d(t tert(t(" $(t to$sisitas amiodaron dan mioti$. !edang$an "ada

s(b$a"s(*aris "osterior biasanya terda"at "ada "asien dengan diabetes me**it(s dan

"engg(naan steroid. Pasien merasa sangat tergangg( saat memba/a di /ahaya yang

terang dan biasanya me*ihat ha*o di ma*am hari. Katara$ ini termas($ $atara$ imat(r

dan "emeri$saannya mengg(na$an *am"( /e*ah slitlamp3.2. Katara$ n($*earis

Insidennya <0 dari $ese*(r(han $as(s $atara$ seni*is. Katara$ n($*earis /ender(ng

"rogresi "er*ahan-*ahan dan se/ara $has menga$ibat$an gangg(an "eng*ihatan ,a(h

yang *ebih besar dari"ada "eng*ihatan de$at. Pada aa* ter,adinya $atara$ n($*earis

sering ter,adi mio"isasiE "andangan ,a(h tiba-tiba $ab(r dengan $ore$si seris -5-=

D. !ema$in *ama sema$in besar $ore$si yang di"er*($an. Mio"isasi ini ter,adi $arena

"ada $atara$ n($e*aris n($*e(s mengeras se/ara "rogresi sehingga menga$ibat$an

nai$nya inde$s rera$si. Pada bebera"a $as(s ,(str( mio"isasi menga$ibat$an

"enderita "resbio"ia mam"( memba/a de$at tan"a har(s mengg(na$an $a/amata

$ondisi ini diseb(t second sight . Per(bahan mendada$ inde$s rera$si antara n($*e(s

s$*eroti$ dan $orte$s *ensa da"at menga$ibat$an di"*o"ia mono$(*ar. Ke$(ningan

11



*ensa "rogresi yang di,(m"ai "ada $atara$ n($*earis menga$ibat$an "enderita s(*it

membeda$an /ora$ arna.

<. Katara$ $orti$a*

+o$asinya di anterior dan "osterior dengan insidennya 50 dari $ese*(r(han $as(s

$atara$ seni*is. Da"at me*ibat$an $orte$s anterior "osterior ma("(an e$(atoria*.

Pada $atara$ $orti$a* ter,adi "er(bahan $om"osisi ion dari $orte$s *ensa serta

$om"osisi air dari serat-serat "embent($ *ensa. Katara$ menyerang "ada *a"isan yang

menge*i*ingi n($*e(s ata( $orte$s. Katara$ $orti$a* biasanya ter,adi bi*atera* teta"i

da"at ter,adi ,(ga se/ara asimetris dan ber"engar(h terhada" (ngsi vis(a* tergant(ng

*o$asi $e$er(han "ada a$sis. Ke*(han yang "a*ing sering di,(m"ai "ada $atara$

$orti$a* ada*ah si*a( saat me*ihat $e arah s(mber /ahaya. Pemeri$saan *am"( /e*ah

slitlamp3 biomi$ros$o" ber(ngsi (nt($ me*ihat ada tida$nya va$(o*a degenerasi

hidro"i$ yang mer("a$an degenerasi e"ite* "osterior dan menyebab$an *ensa

menga*ami e*ongasi $e anterior.

Anamnesis

Pengambi*an riayat "enya$it yang te*iti "enting (nt($ menent($an "rogresivitas "enya$it dan

gangg(an (ngsiona* "eng*ihatan yang dihasi*$an $arena $atara$ dan (nt($ mengidentii$asi

"enyebab *ain "ada $e$er(han *ensa. !eorang "asien $atara$ seni*is sering $a*i ditem($an

dengan riayat "en(r(nan dan gangg(an "eng*ihatan "rogresi yang ter,adi se/ara bertaha".

?angg(an "eng*ihatan demi$ian bervariasi bergant(ng "ada ,enis $atara$ yang dia*ami o*eh

"asien.

• Ke*(han (tama digo*ong$an men(r(t *ama re$(ensi hi*ang-timb(* dan /e"at timb(*nya

ge,a*a. +o$asi berat dan $eadaan *ing$(ngan saat timb(*nya $e*(han har(s di"erhati$an

demi$ian "(*a setia" ge,a*a yang ber$aitan. 4bat mata yang di"a$ai be*a$angan ini dan

sem(a gangg(an mata yang "ernah ma("(n yang sedang ter,adi har(s di/atat. !e*ain it(

sem(a ge,a*a mata *ain yang berh(b(ngan "er*( di"ertimbang$an. Ke*(han yang sering

di(ng$a"$an "asien $atara$ antara *ain:

12



o Pen(r(nan $eta,aman vis(a*

o 8ahaya yang menyi*a($an

o Pergeseran mio"i$

• Riayat $esehatan terdah(*( ber"(sat "ada $ondisi $esehatan "asien se/ara (m(m dan

bi*a ada "enya$a$it sistemi$ yang "enting. ?angg(an vas$(*ar yang biasanya menyertai

maniestasi mata se"erti diabetes dan hi"ertensi har(s ditanya$an se/ara s"esii$. !e*ain

it( se"erti ha*nya riayat medi$ (m(m har(s di$etah(i obat-obat mata yang di"a$ai dan

obat-obatan sistemi$ "asien. a* ini men(n,($$an $eadaan $esehatan (m(m dan da"at

di$etah(i obat-obatan yang mem"engar(hi $esehatan mata se"erti $orti$osteroid. !etia"

a*ergi obat ,(ga har(s di/atat.

• Riayat $e*(arga berh(b(ngan dengan se,(m*ah gangg(an mata se"erti strabism(s

amb*io"ia g*a($oma ata( $atara$ serta $e*ainan retina se"erti ab*atio retina ata(

degenerasi ma$(*a. Penya$it diabetes ,(ga m(ng$in re*evan.

?e,a*a mata yang (m(m da"at dibagi da*am tiga $ategori dasar yait( $e*ainan "eng*ihatan

$e*ainan tam"i*an mata dan $e*ainan sensasi mata se"erti nyeri dan rasa tida$ nyaman. ?e,a*a

dan $e*(han har(s terin/i *eng$a" m(*ai dari onset ata( m(n/(*nya ge,a*a "er*ahan /e"at ata(

asim"tomati$ misa*nya "eng*ihatan $ab(r di sat( mata tida$ di$etah(i sam"ai mata sebe*ahnya

dit(t("3 d(rasinya sing$at meneta" ata( hi*ang timb(*3 *o$asi setem"ato$a* ata( di(s

(ni*atera* ata( bi*atera*3 dan dera,at ge,a*a ringan sedang berat3. Kem(dian ha* yang "er*(

di$etah(i ada*ah tinda$an "engobatan yang te*ah di,a*ani dan sebera"a besar ee$nya $eadaan

yang memi/( ata( mem"erberat ge,a*a riayat $e,adian sebe*(mnya a"a$ah "asien "ernah

menga*ami $eadaan ser("a3 dan ge,a*a tambahan *ainnya.<7

Pemeriksaan Fisik Mata

Pada pemeriksaan tajam penglihatan dipakai kart !nellen" #engan kart

!nellen ini dapat ditentkan tajam penglihatan ata kemampan melihat

sese$rang seperti

- %ila tajam penglihatan 6&6 maka 'erarti ia dapat melihat hr(

pada jarak 6 meter )ang $leh $rang n$rmal hr( terse't dapat

dilihat pada jarak 6 meter

13



- %ila pasien han)a dapat mem'a*a pada hr( 'aris )ang

mennjkan angka 30+ 'erarti tajam penglihatan pasien adalah

6&30

- %ila pasien tidak dapat mengenal hr( ter'esar pada kart

!nellen maka dilakkan hitng jari" ,ari dapat dilihat terpisah

$leh $rang n$rmal pada jarak 60 meter"

- %ila penglihatan pada saat hitng jari 1&60 maka di lakkan

lam'aian tangan" %ila mata han)a dapat melihat lam'aian

tangan pada jarak 1 meter+ 'erarti tajam penglihatan 1&300"

- %ila tidak dapat dengan lam'aian tangan maka dignakan

persepsi *aha)a" %ila dapat dilihat makan tajam penglihatann)a

1&

- %ila tidak dapat melihat *aha)a maka dapat dikatakan 'ah.a

tajam penglihatann)a adalah 0 5

Pemeriksaan Pennjang

1" /ltras$n$gra

#ilakkan se*ara las dalam 'idang $(talm$l$gi ntk

men)ediakan in($rmasi tentang itre$s+ retina+ lapisan p$steri$r

mata+ tertama 'ila tidak dapat diisalisasi dengan jelas"

2" erat$metri

%entk k$rne radis kelengkngan dapat dikr dari 'a)angan

target )ang direeksikan dari permkann)a" al ini penting

dalam penilaian lensa k$ntak+ pem'edahan re(rakti(+ dan

perhitngan kekatan implant lensa artisial pada pem'edahan

14



katarak" eknik ($t$kerat$metri memngkinkan dilakkan

pemetaan k$ntr k$rnea )ang sangat akrat 11

3" eknik pen*itraan radi$l$gi

s*an dan M: telah 'an)ak menggantikan r$ntgen tengk$rak

dan $rt'ita dalam pen*itraan $r'ita dan jalr isal" eknik

diagn$sti* ter'ar telah meningkatkan diagn$sis pen)akit $r'ita

dan lesi jalr isal seperti tm$r hip$ssis" eknik-teknik

terse't jga telah menjadi pemeriksaan lini $ertama pada

trama $r'ita

4" eknik Pen*itraan digital dan pemindaian laser

eknik 'ar pen*itraan retina sedang dikem'angkan ntk

memper'aiki kalitas gam'ar retina dan lempeng $pti* dan

ntk mendapatkan penilaian kantitati(" eknik-teknik ini akan

mem'ant penilaian pasien dengan pen)akit kr$nis seperti

glak$ma dan dia'etes dimana tatalaksana mem'thkan

penilaian per'ahan pada lempeng mapn retina )ang akrat 11

#i;erential #iagn$sis

• Katara$ tra(mati/

Katara$ tra(mati$ ter,adi a$ibat benda asing tra(ma t(m"(* ma("(n tra(ma t(s($.

Penyebab *ain yang ,arang misa*nya sinar inra merah $e,(t *istri$ dan radiasi ioni$.

Katara$ yang disebab$an tra(ma t(m"(* biasanya menyebab$an $e$er(han di s(mb(

"osterior berbent($ bintang ata( rosette se"erti maar3 yang bisa stabi* ata( "rogresi

sementara tra(ma t(s($ dengan gangg(an "ada $a"s(* *ensa membent($ "er(bahan

$orti$a* yang da"at teta" setem"at ,i$a $er(sa$annya $e/i* ata( da"at ber$embang /e"at

men,adi $e$er(han $orti$a* tota*. 'enda asing yang menggangg( $a"s(* *ensa memb(at

h(mor a$(os dan vitre(s bisa mas($ $e da*am *ensa dan menyebab$an terbent($nya

$atara$. +ensa m(da *ebih rentan terhada" tra(ma.7=

15



• Katara$ diabeti$a

Katara$ diabeti$ mer("a$an $atara$ yang ter,adi a$ibat adanya "enya$it diabetes me*it(s.

Katara$ "ada "asien diabetes me*it(s da"at ter,adi da*am < bent($ :

1. Pasien dengan dehidrasi berat asidosis dan hi"erg*i$emia nyata "ada *ensa a$an

ter*ihat $e$er(han ber("a garis a$ibat $a"s(* *ensa ber$er(t. 'i*a dehidrasi *ama a$an

ter,adi $e$er(han *ensa $e$er(han a$an hi*ang bi*a ter,adi rehidrasi dan $adar g(*a

norma* $emba*i.

2. Pasien diabetes ,(veni* dan t(a tida$ ter$ontro* di mana ter,adi $atara$ serenta$ "ada

$ed(a mata da*am 7@ ,am bent($ da"at sno *a$e ata( bent($ "iring s(b$a"s(*ar.

<. Katara$ "ada "asien diabetes deasa di mana gambaran se/ara histo*ogi$ dan

bio$imia sama dengan $atara$ "asien nondiabeti$.

'ebera"a "enda"at menyata$an baha "ada $eadaan hi"erg*i$emia da"at "enimb(nan

sorbito* dan r($tosa di da*am *ensa yang mening$at$an te$anan osmoti$ dan

menyebab$an /airan bertambah da*am *ensa. Pada mata ter*ihat mening$at$an insidens

mat(rasi $atara$ yang *ebih ada "asien diabetes. &da*ah ,arang ditem($an Ftr(e diabeti$F

$atara$. Pada *ensa a$an ter*ihat $e$er(han tebaran sa*,( s(b$a"s(*ar yang sebagian

,ernih dengan "engobatan. Di"er*($an "emeri$saan tes (rine dan "eng($(ran darah g(*a

"(asa.5

• Katara$ $om"*i$ata

Katara$ $om"*i$ata mer("a$an $atara$ a$ibat "enya$it mata *ain se"erti radang dan

"roses degenerasi se"erti ab*asi retina retinitis "igmentosa g*a($oma t(mor intra o$(*ar

16



is$emia o$(*ar ne$rosis anterior segmen b(ta*mos a$ibat s(at( tra(ma dan "as/a

bedah mata. Katara$ $om"*i$ata da"at ,(ga disebab$an o*eh "enya$it sistemi$ endo$rin

diabetes me*it(s hi"o"aratiroid ga*a$tosemia dan miotonia distroi3 dan $era/(nan obat

tiote"a intra vena steroid *o$a* *ama steroid sistemi$ ora* $ontra se"ti$ dan mioti$a

anti$o*inesterase3. Katara$ $om"*i$ata memberi$an tanda $h(s(s di mana m(*ai $atara$

se*amanya di daerah baah $a"s(* ata( "ada *a"is $orte$s $e$er(han da"at di(s

"(ngtata ata("(n *inear. Da"at berbent($ rosete reti$(*(m dan biasanya ter*ihat va$(o*.

Di$ena* 2 bent($ yait( bent($ yang disebab$an $e*ainan "ada "o*(s "osterior mata dan

a$ibat $e*ainan "ada "o*(s anterior bo*a mata. Katara$ "ada "o*(s "osterior ter,adi a$ibat

"enya$it $oroiditis retinitis "igmentosa ab*asi retina $ont(sio retina dan mio"ia tinggi

yang menga$ibat$an $e*ainan badan $a/a. 'iasanya $e*ainan ini ber,a*an a$sia* yang

biasanya tida$ ber,a*an /e"at di da*am n($*e(s sehingga sering ter*ihat n($*e(s *ensa

teta" ,ernih. Katara$ a$ibat mio"ia tinggi dan ab*asi retina memberi$an gambaran aga$

ber*ainan.

Katara$ a$ibat $e*ainan "o*(s anterior bo*a mata biasanya a$ibat $e*ainan $omea berat

irido$si$*itis $e*ainan neo"*asma dan g*a($oma. Pada iridosi$*itis a$an menga$ibat$an

$atara$ s(b$a"s(*aris anterior. Pada $atara$ a$ibat g*a($oma a$an ter*ihat $atara$

disiminata "(ngtata s(b$a"s(*ar anterior $atara$ ogt3.

Katara$ $om"*i$ata se*amanya m(*ai di daerah $orte$s ata( di baah $a"s(* yang

men(,( di daerah $orte$s ata( di baah $a"s(* yang men(,( $e serah sentra*. Katara$

$om"*i$ata a$ibat hi"o$a*semia ber$aitan dengan tetani inanti* hi"o"aratiroidisma. Pada

*ensa ter*ihat $e$er(han titi$ s(b$a"s(*ar yang sea$t(-a$t( men,adi $atara$ *ame*ar.

Pada "emeri$saan darah ter*ihat $adar $a*si(m t(r(n.5

• ?*a($oma

?*a($oma ada*ah $ondisi mata yang biasanya disebab$an o*eh "ening$atan abnorma*

te$anan intrao$(*ar sam"ai *ebih dari 20 mm g3. e$anan yang tinggi $adang-$adang

men/a"ai =0-;0 mmg menyebab$an $om"resi sara o"ti$(s $eti$a sara terseb(t $e*(ar

17



dari bo*a mata sehingga ter,adi $ematian serab(t sara. Pada bebera"a $as(s g*a($oma

da"at ter,adi a*a("(n te$anan intrao$(*ar norma*. )enis g*a($oma ini ber$aitan dengan

"enyebab *ain $er(sa$an sara o"ti$(s. ?*a($oma ada*ah "enyebab (tama $eb(taan di

&meri$a !eri$at dan "enyebab tersering $ed(a $eb(taan di se*(r(h d(nia.

Keb(taan a$ibat g*a($oma biasanya ter,adi se/ara bertaha" a"abi*a te$anan intrao$(*ar

se/ara "er*ahan mening$at nam(n da"at ter,adi da*am bebera"a hari a"abi*a te$anan

intrao$(*ar mendada$ men,adi tinggi. M(*a-m(*a biasanya ter,adi gangg(an "eng*ihatan

"erier yang dii$(ti o*eh gangg(an "eng*ihatan sentra*. Keb(taan yang disebab$an o*eh

g*a($oma bersiat ireversibe*. D(a ,enis (tama g*a($oma ada*ah g*a($oma "en(t("an

s(d(t a$(t dan g*a($oma s(d(t terb($a "rimer.

?*a($oma biasanya disebab$an o*eh obstr($si a*iran aqueous humor $e*(ar dari r(ang

mata. ?*a($oma "en(t("an s(d(t a$(t disebab$an o*eh obstr($si a*iran se/ara mendada$

me*a*(i s(d(t antara $ornea dan iris yang da"at ter,adi "ada ine$si ata( /edera ata(

bah$an tan"a a*asan yang ,e*as. !eba*i$nya g*a($oma s(d(t terb($a "rimer ter,adi *ebih

bertaha" biasanya a$ibat ibrosis yang berh(b(ngan dengan (sia di s(d(t terseb(t ata(

obstr($si bertaha" sa*(ran *ain yang b/r"eran da*am a*iran aqueous humor. Pada $as(s

terseb(t terda"at "ening$atan "rogresi te$anan intrao$(*ar. Kadang-$adang

"ening$atan "rod($si aqueous humor da"at menyebab$an "ening$atan te$anan

intrao$(*ar. #a$tor risi$o g*a($oma ada*ah (sia 10 "ada (sia G@03 riayat $e*(arga

"ositi berasa* dari Karibia-&ri$a $ornea ti"is mio"ia dan m(tasi geneti$.

?*a($oma da"at didiagnosis dari riayat dan "emeri$saan isi$. Pen(r(nan *a"ang

"andang se/ara m/ndada$ ata( bertaha" da"at di*a"or$an. asi* "emeri$saan te$anan

intrao$(*ar biasanya a$an tinggi. dan ins"e$si $etat sara o"ti$(s da"at men(n,($$an

"er(bahan arna yang $has dan "e*eng$(ngan "inggiran retina. Diagnosis dini g*a($oma

sangat "enting (nt($ m/ng(rangi risi$o $eb(taan.

;

• Retino"ati

Retino"ati mema$s(d$an $e*ainan non-in*amasi yang mengenai retina sering

disebab$an $arena "enya$it$e*ainan *ain di *(ar ter(tama diabetes bisa ,(ga $arena

hi"retensi "remat(ritas hemog*obino"ati. Ke*ainannya ter(tama ter,adi "ada "emb(*(h

18



darah retina yang da"at ber("a mi$roane(risma neovas$(*arisasi "erdarahan dan

"embent($an $e$er(han "ada retina. ?e,a*anya "andangan $ab(r dengan se"erti ada

benda me*ayang da*am "eng*ihatan. Mi$roane(risma ada*ah "enon,o*an "emb(*(h retina.

Pada "emeri$saan ota*mos$o"i ter*ihat se"erti titi$ merah $e/i* yang tida$ ber(bah yang

berh(b(ngan dengan "emb(*(h darah. Mi$roane(risma ini /ender(ng (nt($ menga*ami

$ebo/oran "*asma menghasi*$an edema ter*o$a*isasi yang memberi retina tam"i*an

ber$ab(tsamar. Mi$roane(risma da"at men(r(n$an $eta,aman vis(a* ,i$a me*ebar $e

ma/(*a dan menyebab$an degenerasi sebe*(m diabsorbsi.

Neovas$(*arisasi "ada retina ber$embang m(*ai dari $orio$a"i*aris me*(as di antara

*a"isan "igmen dan sensoris ata( dari vena-vena retina me*(as $e antara ,aringan

sensoris retina dan $av(m vitre(s dan $adang-$adang $e da*am vitre(s. Pemb(*(h-

"emb(*(h darah yang bar( ini bersiat ra"(h m(dah berdarah dan menga*ami $ebo/oran

"rotein.

Perdarahan da"at ter,adi "re-retina* antara retina dan vitre(s biasanya "erdarahan besar

$arena hanya dibatasi *onggar a$an disera" tan"a $om"*i$asi ,i$a tida$ menemb(s $e

da*am vitre(s3 intraretina* ter,adi $arena $etida$norma*an "emb(*(h retina "ening$atan

te$anan "emb(*(h darah ata( tari$an vitre(s3 ata( s(bretina* antara $oroid dan *a"isan

"igmen retina biasanya $arena neovas$(*arisasi3.

8ahaya da*am $eadaan norma* me*eati bagian da*am retina yang trans"aran sebe*(m

men/a"ai otorese"tor. Ke$er(han se"erti $arena "erdarahan e$s(dat edema dan *ain-

*ain da"at menyebab$an hi*angnya $e,ernihan ter*o$a*isir yang da"at di*ihat "ada

ota*mos$o"i.=

<$rking #iagn$sis

Katara$ seni*is

Katara$ seni*is mer("a$an ,enis yang "a*ing (m(m ter,adi di se"(tar d(nia dan mer("a$an

"enyebab (tama men(r(nnya "eng*ihatan a$ibat (sia. Dengan "en(aan norma* n($*e(s dan

$orte$s *ensa me*ebar seraya serat-serat bar( dibent($ di bagian $orti$a* *ensa. Pada n($*e(s

19



serat yang t(a men,adi *ebih terte$an dan terdehidrasi. Per(bahan metabo*i$ ter,adi dan "rotein

*ensa men,adi *ebih s($ar *ar(t dan $onsentrasi $a*si(m natri(m $a*i(m dan osat mening$at.

se*ama stadi(m aa* "embent($an $atara$ "igmen $(ning dan va$(o* bera$(m(*asi di serat

*ensa. Mo*e$(* "rotein yang tida$ me*i"at "ersi*angan $e*om"o$-$e*om"o$ s(*hidri* dan

$onversi dari "rotein *ar(t men,adi ta$ *ar(t memb(at hi*angnya $e,ernihan *ensa. 4nsetnya

bertaha" dan sat(-sat(nya ge,a*a ia*ah mening$atnya "eng*ihatan $ab(r dan $e*ainan

"eng*ihatan.

Diagnosis $atara$ didasar$an "ada "emeri$saan ota*mos$o"i dan dera,at gangg(an "eng*ihatan

"ada (,i "eng*ihatan !ne**en. Pada "emeri$saan ota*mos$o"i $atara$ da"at ter*ihat sebagai

$e$er(han besar yang memen(hi /e*ah "("i* ata( sebagai bayangan hitam ber*aanan dengan

*atar merah "ada (nd(s.=

Per(bahan ter$ait (sia "ada *ensa mem"engar(hi $e$(atan *ensa dan $emam"(an transmisi

/ahaya sehingga menyebab$an *($t(asi "ada "eng*ihatan dan terhamb(rnya /ahaya.

Pemeri$saan /e*ah sinar s*it*am"3 metode yang biasa dig(na$an (nt($ mengamati *ensa da"at

dig(na$an (nt($ menge*om"o$$an dan membeda$an $e$er(han *ensa. Masing-masing ti"e

$e$er(han memi*i$i "erbedaan se/ara $*inis dan sering ter,adi $ombinasi dari ti"e yang berbeda.

Katara$ seni*is da"at dibagi men,adi < ,enis (tama:

• Katara$ n(/*ear

Katara$ n(/*ear dihasi*$an dari s$*erosis n(/*ear dan "er(bahan men,adi $(ning dengan

$onse$(ensi "embent($an $e$er(han *enti$(*ar sentra*. Ke$er(han n($*ear disebab$an

o*eh "ening$atan densitas *ensa se/ara bertaha" "ada *a"isan "a*ing da*am dari n($*e(s

ber,a*an "er*ahan (nt($ me*ibat$an *a"isan-*a"isan yang *ebih *(ar. N($*e(s ,(ga

m(ng$in ber(bah arna dari bening tida$ berarna3 men,adi $(ning hingga /o$*at dan

$adang-$adang hitam. N($*e(s yang sangat $er(h dan /o$*at dinamai brunescent nuclear

cataract . Pasien m(ng$in menga*ami "ening$atan myo"ia di$arena$an "ening$atan

inde$s bias *ensa3 dan "en(r(nan yang "rogresi *ambat "ada $eta,aman vis(a* dan

hi*angnya sensitivitas terhada" $ontras.

• Katara$ $orti$a*

Per(bahan $om"osisi ioni$ dari $orte$s *ensa dan m(ng$in ,(ga "er(bahan "ada

"engairan serat-serat *ensa menghasi*$an $atara$ $orti$a*. Ke$er(han $orti$a*

20



menyebab$an bebera"a ge,a*a "ada aa*nya $arena s(mb( vis(a* teta" ,ernih teta"i

be*a$angan $e$er(han me*i"(ti sebagian besar dari $orte$s *ensa.

• Katara$ s(b$a"s(*ar "osterior.

Pembent($an gran(* dan $e$er(han se"erti "*a$ "ada $orte$s s(b$a"s(*ar "osterior

sering mem"er*ihat$an "embent($an $atara$ s(b$a"s(*ar "osterior. Ke$er(hans(b$a"s(*ar "osterior dim(*ai di daerah $(t(b "osterior $em(dian menyebar $e "erier.

Pasien menga*ami gangg(an si*a( yang signii$an $arena /ahaya berhamb(ran "ada titi$

de$at mata.

Pada a$hirnya se*(r(h *ensa a$an men,adi $er(h. +ensa m(ng$in $em(dian membeng$a$

$atara$ int(mes/ent3. Materi $orti$a* a$an men/air $atara$ Morgagnian3 dan $em(dian

diabsorbsi $emba*i menyebab$an n($*e(s yang "adat men,adi Htengge*am $e baah $ant(ng

$a"s(*ar.

Katara$ dibagi men,adi 7 stadi(m:

1. !tadi(m insi"ient stadi(m "a*ing dini yang be*(m menimb(*$an gangg(an vis(s. Dengan

$ore$si vis(s masih da"at ==. Ke$er(han ter(tama terda"at "ada bagian "erier ber("a

ber/a$-ber/a$ se"erti ba,i ,ari-,ari roda3 ter(tama mengenai $orte$s anterior sedang a$sis

re*ati masih ,ernih. ?ambaran ini*ah yang diseb(t s"o$es o a hee* yang nyata bi*a "("i*

di*ebar$an. Pada stadi(m yang *an,(t gambaran ba,i da"at di*ihat "(*a "ada "("i* norma*.

2. !tadi(m imat(r $e$er(han be*(m mengenai se*(r(h *ensa. Ke$er(han it( ter(tama

terda"at di bagian "osterior dan bagian be*a$ang n($*e(s *ensa. Ka*a( tida$ ada $e$er(han di

*ensa ma$a sinar da"at mas($ $e da*am mata tanoa ada yang di"ant(*$an. 4*eh $arena

$e$er(han di bagian "osterior *ensa ma$a sinar ob*i$ yang mengenai bagian yang $er(h ini

a$an di"ant(*$an *agi sehingga "ada "emeri$saan di*ihat di "("i* ada daerah yang terang

sebagai re*e$s "emant(*an /ahaya "ada daerah *ensa yang $er(h dan daerah yang ge*a"

a$ibat bayangan iris "ada bagian *ensa yang $er(h. Keadaan ini diseb(t shado test B3.

<. !tadi(m mat(r "ada stadi(m ini *ensa te*ah men,adi $er(h se*(r(hnya sehingga sem(a

sinar yang mengenai "("i* a$an di"ant(*$an $emba*i di "erm($aan anterior *ensa. a$ ada

bayangan iris. !hado test -3. Di "("i* tam"a$ *ensa yang se"erti m(tiara. !hado test

membeda$an stadi(m mat(r dari imat(r dengan syarat har(s di"eri$sa *ebih *an,(t dengan

midriati$a o*eh $arena "ada $atara$ "o*aris anterior ,(ga terda"at shado test yang -3 o*eh

21



$arena $e$er(han ter*eta$ di daerah "("i*. Dengan me*ebar$an "("i* a$an tam"a$ baha

$e$er(han hanya terda"at "ada daerah "("i* sa,a. Kadang-$adang a*a("(n masih stadi(m

imat(r shado test B33 dengan $ore$si vis(s teta" b(r($ hanya da"at menghit(ng ,ari

bah$an da"at *ebih b(r($ *agi 1<00 ata( 1J hanya ada "erse"si /ahaya a*a("(n *ensanya

be*(m $er(h se*(r(hnya. Keadaan ini diseb(t stadi(m vera mat(r.

7. !tadi(m hi"ermat(r $atara$ Morgagni3 $orte$s *ensa yang $onsistensinya se"erti b(b(r

te*ah men/air sehingga n($*e(s *ensa t(r(n $e baah o*eh $arena daya beratnya. Me*a*(i

"("i* "ada daerah yang $er(h n($*e(s ini terbayang sebagai setengah *ing$aran di bagian

baah dengan arna yang *ain dari "ada bagian yang di atasnya yait( $e/o$*atan. Pada

stadi(m ini ,(ga ter,adi $er(sa$an $a"s(* *ensa yang men,adi *ebih "ermeab*e sehingga isi

$orte$s yang /air da"at $e*(ar dan *ensa men,adi $em"is yang di baahnya terda"at n($*e(s

*ensa. Keadaan ini diseb(t $atara$ Morgagni. Pada "emeri$saan dida"at$an iris yang

trem(*ans di mana /amera o/(*i anterior /oa3 men,adi da*am se$a*i dan iris yang

membent($ s(d(t /oa se$arang tergant(ng bebas ta$ menem"e* "ada *ensa sehingga "ada

"ergera$an bo*a mata iris bergetar.

Pada "er,a*anan dari stadi(m I $e stadi(m I da"at timb(* s(at( $eadaan yang diseb(t

int(mesensi yait( "enyera"an /airan a$(os o*eh *ensa sehingga *ensa men,adi /emb(ng dan iris

terdorong $e de"an /oa men,adi dang$a*. a* ini tida$ se*a*( ter,adi. Pada (m(mnya ter,adi

"ada stadi(m II.

7.@

=pidemi$l$gi

Katara$ seni*is ter(s men,adi "enyebab (tama gangg(an "eng*ihatan dan $eb(taan di d(nia. Pada

"ene*itian bar(-bar( ini di 8ina Kanada )e"ang Denmar$ &rgentina dan India $atara$

diidentii$asi sebagai "enyebab (tama gangg(an "eng*ihatan dan $eb(taan dengan rentang

statisti/ <<< Denmar$3 sam"ai @2= India3. &da "er$iraan se$itar 12 dari se*(r(h

"o"(*asi di &ri/a yang menga*ami $eb(taan <= disebab$an o*eh $atara$.7

=ti$l$gi

• Penya$it sistemi$

Katara$ seni*is banya$ dih(b(ng$an dengan "enya$it sistemi$ se"erti diabetes

hi"ertensi dan *ain-*ain. i"ertensi bar(-bar( ini ditem($an se/ara signii$an

22



mening$at$an resi$o (nt($ $atara$ s(b$a"s(*ar "osterior. Kem(ng$inan ,a*(r bagi

"eranan hi"ertensi dan g*a(/oma "ada "embent($an $atara$ seni*is ia*ah dengan

mengind($si "er(bahan str($t(r $onormasi "rotein "ada $a"s(* *ensa yang

menyebab$an gangg(an "ada trans"ort membran dan "ermeabi*itas ion dan a$hirnya

mening$at$an te$anan intrao$(*ar yang menga$ibat$an $e$amb(han da*am "embent($an

$atara$.

• !inar %*tra io*et %3

!inar % $em(ng$inan ber"engar(h "ada "embent($an $atara$ me*a*(i "ening$atan

$er(sa$an yang bersiat o$sidati. Mata yang men(a *ebih rentan terhada" $er(sa$an

$arena % $arena Hi*ter bebas % yang men(r(n seraya "en(aan dan hasi* "eme/ahan

dari Hi*ter ini da"at ber"eran sebagai "erangsang terhada" /ahaya yang menyebab$an

terbent($nya o$sigen yang rea$ti dan "roses o$sidasi terhada" "rotein. Resi$o $atara$

n($*ear dan $orti$a* ditem($an "a*ing tinggi di antara "o"(*asi yang sering ter"a,an sinar

matahari "ada (sia yang *ebih m(da.

• #a$tor *ain

rans"aransi$e,ernihan *ensa bergant(ng "ada "engat(ran yang bai$ se*-se* *ensa dan

"rotein intrase*(*er "ada *ensa. Ke*ainan geneti$ metabo*i$ n(trisi dan *ing$(ngan serta

"enya$it mata dan "enya$it sistemi$ da"at menimb(*$an $atara$ dengan mem"engar(hi

$e,ernihan *ensa. 7@

Pat$si$l$gi

+ensa sebagian besar terb(at dari air dan "rotein. Proteinnya ters(s(n "ada tem"at yang te"at

sehingga men,aga *ensa teta" ,ernih sehingga bisa di*a*(i /ahaya. Nam(n seraya "roses "en(aan

bebera"a "rotein da"at mengg(m"a* sat( sama *ain dan m(*ai mengha*angi sebagian $e/i* area

di *ensa. !eraya a$t( ber*a*( $atara$ da"at men,adi *ebih *(as dan *ebih mengha*angi *ensa

sehingga sema$in s(*it (nt($ me*ihat dengan bai$. 9

23



Patoisio*ogi $atara$ seni*is r(mit dan be*(m se"en(hnya di"ahami. Pada sem(a

$em(ng$inannya "atogenesisnya m(*tia$toria* me*ibat$an intera$si yang r(mit da*am berbagai

"roses isio*ogis. !eraya *ensa men(a beratnya dan $eteba*annya mening$at sementara

$emam"(an a$omodasinya men(r(n. Karena *a"isan $orte$s yang bar( bertambah se/ara

$onsentris n($*e(s sentra* terte$an dan mengeras menga*ami seb(ah "roses yang diseb(t

n(/*ear s/*erosis.

'erbagai me$anisme t(r(t ber"eran da*am hi*angnya $e,ernihan *ensa se/ara "rogresi. >"ite*

*ensa di"er/aya menga*ami "er(bahan yang ber$aitan dengan "en(aan $h(s(snya "en(r(nan

"ada densitas se* e"ite* *ensa dan $e*ainan dierensiasi dari se*-se* serat *ensa. Mes$i"(n e"ite*

dari *ensa $atara$ menga*ami *a,( a"o"tosis yang rendah yang se"ertinya tida$ menyebab$an

"en(r(nan densitas se* yang signii$an a$(m(*asi dari hi*angnya e"ite* da*am s$a*a $e/i* da"at

bera$ibat "ada gangg(an "embent($an serat *ensa dan homeostasis yang "ada a$hirnya

mengarah "ada hi*angnya $e,ernihan *ensa. +ebih ,a(h seraya *ensa men(a "en(r(nan ambang

di mana air dan m(ng$in metabo*it *ar(t air dengan berat mo*e$(* yang rendah da"at mas($ $e

da*am se*-se* n($*e(s *ensa me*a*(i e"ithe*i(m dan $orte$s ter,adi dengan dii$(ti o*eh

"en(r(nan trans"ortasi air n(trisi dan antio$sidan.

!ebagai a$ibatnya $er(sa$an o$sidati yang "rogresi terhada" *ensa bersamaan dengan

"en(aan mengarah "ada "er$embangan dari $atara$ seni*is. 'erbagai "ene*itian mem"er*ihat$an

24

>e*tre?s n$tes@ (talm$l$gi



"ening$atan hasi* o$sidasi se"erti g*(tation tero$sidasi3 dan "en(r(nan vitamin antio$sidan dan

enAim s("ero6ide dism(tase mene$an$an "eranan "enting dari "roses o$sidati "ada

"embent($an $atara$.

Me$anisme *ainnya yang ter*ibat ia*ah "er(bahan dari "rotein sito"*asmi$ *ensa berat mo*e$(*

rendah yang *ar(t men,adi g(m"a*an "rotein *ar(t dengan berat mo*e$(* tinggi ase tida$ *ar(t

dan matri$s "rotein membrane yang ta$ *ar(t. Per(bahan "rotein yang dihasi*$an menyebab$an

*($t(asi mendada$ "ada inde$s bias terhamb(rnya /ahaya dan men(r(nnya $e,ernihan. 'agian

*ain yang ,(ga di"eri$sa men/a$(" "eranan n(trisi "ada "er$embangan $atara$ ter(tama

$eter*ibatan g*($osa dan minera* serta vitamin.7

Mani(estasi linis

?e,a*a yang m(n/(* bergant(ng "ada a"a$ah $atara$ ter,adi (ni*atera* ata( bi*atera* dan dera,at

serta *eta$ dari $e$er(han. )i$a $atara$ ter,adi (ni*atera* "asien bisa ,adi tida$ menyadarinya

sam"ai $atara$ ,(ga men(t("i mata yang masih bai$. Pasien m(ng$in menge*(h $es(*itan saat

memba/a yang "er*( dibeda$an dari "resbio"ia yang norma* "ada orang t(a3 $es(*itan

mengena*i a,ah yang ,(ga ter,adi "ada degenerasi ma$(*ar3 dan $es(*itan saat menonton

te*evisi. Mere$a m(ng$in menge*(h baha "eng*ihatan mere$a memb(r($ "ada /ahaya terang

ter(tama ,i$a $e$er(han mere$a terda"at di sentra*.

Kadang-$adang "asien menga*ami mono$(*ar di"*o"ia dan me*ihat ha*o dise$e*i*ing *am"(E ha*

ini ter,adi $arena $e$er(han *ensa tergangg( dengan sinar /ahaya yang me*eatinya men(,(

bagian be*a$ang mata. 'ebera"a "asien m(ng$in bah$an mengata$an baha mere$a da"at

me*ihat tan"a $a/amata. Ini ter,adi $eti$a $atara$ s$*erosis n($*ear mening$at$an $e$(atan

"enyebaran *ensa sehingga memb(at "asien men,adi mio"i tida$ mam"( me*ihat ,a(h3.

?angg(an "eng*ihatan demi$ian bervariasi bergant(ng "ada ,enis $atara$ yang dia*ami o*eh

"asien.

• Pen(r(nan $eta,aman vis(a*

25



Mer("a$an $e*(ahan "a*ing (m(m dari "asien $atara$ seni*is. Katara$ da"at

di"ertimbang$an ,i$a $eta,aman vis(a* di"engar(hi se/ara signii$an. +ebih ,a(h ,enis

*ain $atara$ menghasi*$an ee$ yang berbeda "ada $eta,aman vis(a*.

!ebagai /ontoh $atara$ s(b$a"s(*ar "osterior dera,at ringan da"at menghasi*$an

"en(r(nan $eta,aman vis(a* dengan $eta,aman "eng*ihatan de$at *ebih tergangg(

dari"ada $eta,aman "eng*ihatan ,a(h $em(ng$inan sebagai a$ibat miosis a$omodati.

Nam(n s$*erosis n($*ear sering dih(b(ng$an dengan men(r(nnya $eta,aman

"eng*ihatan ,ara$ ,a(h dan "eng*ihatan de$at yang bai$.

Dera,at gangg(an "eng*ihatan da"at bervariasi "ada $eadaan berbeda. Misa*nya

gangg(an rera$si mio"ia nearsighted3 yang tida$ di$ore$si tam"a$ *ebih berat di

*ing$(ngan yang ge*a". a* ini ter,adi $arena di*atasi "("i* mem(ng$in$an *ebih banya$

ber$as /ahaya yang ta$ tero$(s ,at(h di retina dan ma$in mengab(r$an "andangan.

Katara$ setem"at di sentra* tam"a$ *ebih "arah di baah sinar matahari. Da*am ha* ini

$onstri$si "("i* meng(rangi ,(m*ah /ahaya yang da"at me*intasi *ensa yang $er(h.

Pandangan $ab(r a$ibat edema $ornea sema$in membai$ saat siang $arena adanya

dehidrasi $ornea a$ibat "eng(a"an dari "erm($aan.

• 8ahaya yang menyi*a($an

Mening$atnya $esi*a(an ada*ah $e*(han (m(m *ainnya "ada "asien $atara$ seni*is.

Ke*(han da"at men/a$(" se*(r(h s"e$tr(m m(*ai dari men(r(nnya sensitivitas $ontras

"ada *ing$(ngan dengan /ahaya terang.

?angg(an "eng*ihatan se"erti it( ter(tama $has "ada $atara$ s(b$a"s(*ar "osterior dan

"ada ting$at yang *ebih rendah "ada $atara$ $orti$a*. a* ini *ebih ,arang dih(b(ng$an

dengan s$*erosis n($*ear. 'anya$ "asien da"at meno*eransi $esi*a(an dera,at sedang

tan"a banya$ $es(*itan dan dengan demi$ian $esi*a(an it( sendiri tida$ memer*($an

tinda$an o"erasi.

• Pergeseran mio"i$

Per$embangan $atara$ $adang-$adang m(ng$in mening$at$an $e$(atan dio"tri *ensa

menghasi*$an mio"i ringan sam"ai sedang ata( diseb(t "ergeseran mio"i$. !ebagai

a$ibatnya "asien "resbio"i me*a"or$an adanya "ening$atan "ada "eng*ihatan de$at dan

$(rang memer*($an $a/amata ba/a yang diseb(t "eng*ihatan $ed(a. Nam(n $e,adian ini

hanya sementara dan seraya $(a*itas "eng*ihatan *ensa men(r(n "eng*ihatan $ed(a ini

a$hirnya menghi*ang.

Khasnya "ergeseran mio"i dan "eng*ihatan $ed(a tida$ ditem($an "ada $atara$ $orti$a*

dan s(b$a"s(*ar "osterior. +ebih ,a(h "er$embangan asimetri$ mio"ia yang diind($si

26



*ensa da"at bera$ibat "ada anisometro"i sim"tomati$ yang signii$an yang m(ng$in

memer*($an "enanganan o"erasi.

• Mono$(*ar di"*o"ia

Kadang-$adang "er(bahan n($*ear ter$onsentrasi "ada *a"isan da*am dari *ensa

menghasi*$an area rera$ti* di tengah *ensa yang sering ter*ihat ,e*as da*am re*e$s merahme*a*(i retinos$o"i ata( ota*mos$o"i *angs(ng.

#enomena demi$ian da"at mengarah "ada mono$(*ar di"*o"ia yang tida$ di$ore$si

dengan $a/amata "risma ata( *ensa $onta$.<7

$mplikasi

Kegaga*an da*am menangani $atara$ se/ara bedah da"at mengarah "ada a$ibat yang mer(gi$an

se"erti *ensa membeng$a$ dan menggemb(ng g*a($oma se$(nder dan a$hirnya $eb(taan.

Pembedahan $atara$ ,(ga da"at dii$(ti dengan $om"*i$asi a*a("(n ,arang. Kes(*itan yang

(m(m m(n/(* sete*ah "embedahan ia*ah "eradangan yang menenta" "er(bahan "ada te$anan

bo*a mata ine$si "embeng$a$an retina dan retina* deta/hment. +ensa yang bar( ditanam ,(ga

bisa ,adi ber"indah ata( tida$ ber(ngsi sebagaimana mestinya dan m(ng$in "er*( (nt($ diat(r

$emba*i "osisinya diganti ata( diang$at. Kom"*i$asi-$om"*i$asi ini sangat ,arang ter,adi nam(n

da"at mengarah "ada $ehi*angan "eng*ihatan yang signii$an ,i$a tida$ ditangani dengan bai$

o*eh $arena it( "emanta(an $etat di"er*($an ses(dah "embedahan.710

Penatala"sanaan

'ebera"a indi$asi "en*a$sanaan bedah "ada $atara$ ada*ah

1. Indi$asi vis(s

2. Indi$asi medis

<. Indi$asi $osmeti$

ata*a$sana non bedah hanya ee$ti da*am mem"erbai$i (ngsi vis(a* (nt($ sementara

a$t(. Di sam"ing it( a*a("(n banya$ "ene*itian mengenai tata*a$sana medi$amentosa bagi

"enderita $atara$ hingga saat ini be*(m ditem($an obat-obatan yang terb($ti mam"(

mem"er*ambat ata( menghi*ang$an "embent($an $atara$ "ada man(sia. 'ebera"a agen yang

27



m(ng$in da"at mem"er*ambat "ert(b(han $atara$ ada*ah "en(r(n $adar sorbito* "emberian

as"irin antio$sidan vitamin 8 dan >.

Per$embangan o"erasi $atara$ antara *ain da*am ha* bent($ dan "an,ang sayatan

arsite$t(r *($a banya$nya ,ahitan serta te$ni$ o"erasi. (,(annya ada*ah (nt($ ter"en(hinya

"rosed(r o"erasi yang aman mem"(nyai ee$tivitas dan "redi$tabi*itas yang tinggi. Parameter

$eberhasi*annya ada*ah "em(*ihan yang /e"at ee$ sam"ing dan $om"*i$asi yang minima*

serta ta,am "eng*ihatan sete*ah o"erasi o"tima* dan stabi*. )i$a "arameter di atas te*ah ter/a"ai

ma$a sat( ha* yang ta$ $a*ah "enting ada*ah $e"(asan "asien ha* ini men,adi motivasi ah*i

bedah (nt($ ter(s mening$at$an $(a*itas te$ni$ bedah $atara$ dan "e*ayanan "ada "asien.

Indi$asi "a*ing "enting dari tinda$an bedah "ada "enderita $atara$ ada*ah $einginan

"asien (nt($ mem"erbai$i (ngsi vis(a* b($an berdasar$an vis(s "enderita.

1. >$stra$si Katara$ Intra$a"s(*ar >KIK3

4"erasi $atara$ dengan memb(ang *ensa dan $a"s(* se/ara $ese*(r(han

mengg(na$an metode o"erasi $atara$ "a*ing "o"(*er sebe*(m "enyem"(rnaan o"erasi

$atara$ e$stra$a"s(*er. 4"erasi >KIK di*a$($an di tem"at yang tida$ di,(m"ai

asi*itas o"erasi $atara$ yang *eng$a" se"erti mi$ros$o" o"erasi.

>KIK ,(ga /ender(ng di"i*ih "ada $ondisi $atara$ yang tida$ stabi*

menggemb(ng hi"ermat(r dan ter*($sasi. Kontraindi$asi m(t*a$ (nt($ >KIK ada*ah

$atara$ "ada ana$-ana$ dan r("t(r $a"s(* $arena tra(ma. !edang$an $ontraindi$asi

re*ati >KIK ada*ah ,i$a "asien mer("a$an "enderita mio"ia tinggi sindrom Maran

$atara$ Morgagni dan vitre(s mas($ $e $amera o$(*i anterior.

'ebera"a $e(nt(ngan >KIK ,i$a dibanding$an dengan >$stra$si Katara$

>$stra Ka"s(*er >K>K3 ada*ah "ada >KIK tida$ di"er*($an o"erasi tambahan

$arena memb(ang se*(r(h *ensa dan $a"s(* tan"a meningga*$an sisa memer*($an

"era*atan yang re*ati sederhana dari"ada >K>K sehingga *ebih m(dah di*a$($an dan

"em(*ihan "eng*ihatan segera sete*ah o"erasi dengan mengg(na$an $a/amata B10

Dio"tri. Nam(n demi$ian >KIK ,(ga memi*i$i bebera"a $er(gian yait( "enyemb(han

*($a yang *ama $arena besarnya irisan yang di*a$($an "em(*ihan "eng*ihatan yang

*ama mer("a$an "en/et(s astigmatisma dan da"at menimb(*$an iris dan vitre(s

in$arserata.2

28



2. >$stra$si Katara$ >$stra Ka"s(*er >K>K3

>K>K ada*ah te$ni$ o"erasi $atara$ dengan memb(ang n($*e(s dan $orte$s *ensa

me*a*(i $a"s(* anterior. Pada o"erasi >K>K $antong $a"s(* ditingga* sebagai tem"at

(nt($ menem"at$an I4+. e$ni$ ini mer("a$an s(at( gebra$an da*am o"erasi

$atara$ modern yang memi*i$i banya$ $e(nt(ngan $arena di*a$($an dengan irisan

$e/i* sehingga menyebab$an tra(ma yang *ebih $e/i* "ada endote* $ornea

menimb(*$an astigmatisma *ebih $e/i* disbanding >KIK dan menimb(*$an *($a

yang *ebih stabi* dan aman. >K>K tida$ bo*eh di*a$($an bi*a $e$(atan Aon(*a *emah

ata( tida$ /($(" $(at (nt($ memb(ang n($*e(s dan $orte$s *ensa sehingga har(s

di"i*ih te$ni$ o"erasi $atara$ yang *ain.2

3. Small Incision Cataract Surgery (SICS)

!e,a$ "ertama $a*i di*a$($an te$ni$ o"erasi $atara$ e$stra$a"s(*er

ber$embang "esat da*am a$t( <0 tah(n tera$hir !I8! mer("a$an s(at( tehni$

o"erasi $atara$ yang /($(" "o"(*er saat ini. Perbedaan yang nyata dengan >K>K

ada*ah "ada irisan o"erasi di*a$($an dengan irisan yang $e/i* sehingga ter$adang

ham"ir tida$ memb(t(h$an ,ahitan "ada *($a insisi. Di sam"ing it( !I8! ,(ga

mem(ng$in$an di*a$($an dengan anestesi to"i$a*. Penyemb(han yang re*ati *ebih

/e"at dan risi$o astigmatisma yang *ebih $e/i* ,(a mer("a$an $e(ngg(*an !I8!

dibanding >K>K.

Ke(nt(ngan man(a* !I8! dibanding$an dengan a$oem(*sii$asi antara *ain

ada*ah $(rve "embe*a,aran *ebih "ende$ dim(ng$in$an dengan $a"s(*otomi can

opener instr(menta* *ebih sederhana mer("a$an a*ternati (tama bi*a o"erasi

a$oem(*sii$asi gaga* risi$o $om"*i$asi *ebih rendah a$t( "embedahan *ebih

sing$at dan se/ara e$onomis *ebih m(rah.

'agi o"erator "em(*a indi$asi man(a* !I8! a"abi*a di,(m"ai s$*erosis

n($*e(s dera,at II dan III $atara$ s(b$a"s(*aris "osterior aa* $atara$ $orti$a*is.

'agi o"erator yang ber"enga*aman bebera"a $atara$ ,enis *ain da"at ditangani se/ara

m(dah. 'ebera"a $riteria idea* (nt($ di*a$($an man(a* !I8! ada*ah "ada $ondisi

$ornea dengan $e,ernihan bai$ $eteba*an norma* endote*i(m sehat $eda*aman bi*i$

mata de"an /($(" di*atasi "("i* yang /($(" Aon(*a yang (t(h ti"e $atara$ $orti$a*

ata( s$*erosis n($*ear dera,at II dan III.2

29



+ang$ah- *ang$ah !I8! yait(: insisim $a"s(*otomi hidrose$si ragmentasi

n($*e(s "engambi*an $orte$s ata( e"in($*e(s serta im"*antasi I4+. (nne* s$*era

dib(at dengan groove s$*era ($(ran 7mm variasi da"at = mm ata( ; mm3 ,ara$ dari

*imb(s 25 mm. Parasintesis da"at dib(at di ,am 9 dengan mengg(na$an b*ade 15 o.

Ka"s(*otomi da"an mengg(na$an tehni$ /an o"ener ma("(n continuos curvilinier

capsulotomi (CCC) hidrose$si di*a$($an dengan subcortical cleavage de*ineasi

n($*e(s serta de*aminasi e"in($*e(s dan $orte$ sehingga da"at mem"erm(dah taha"

se*an,(tnya. &da bebera"a te$ni$ da*am ragmentasi n($*e(s dan "engambi*an

ragmen di antaranya yati dengan te$ni$ sand!ich mengg(na$an "rlt loop dan

s"at(*a #arraquer dengan "osisi s"at(*a #arraquer di atas ragmen dan bi*i$ mata

de"an di*ind(ngi o*eh vis$oe*asti$. 'i*a n($*e(s ter*a*( $e/i* ma$a tida$ dib(t(h$an

orse" dan da"at teririgasi hidroe$pressed 3 sete*ah taha" terseb(t se*esai ma$a taha"

se*an,(tnya ada*ah im"*antasi I4+.2

7. >$stra$si $a"s(*er dengan #a$oem(*sii$asi

e$ni$ ini mengg(na$an s(at( a*at diseb(t Hti" yang di$enda*i$an se/ara (*trasoni/

(nt($ meme/ah n($*e(s dan mengas"irasi *ensa sehingga berbeda dengan >K>K

$onvensiona*. Pada a$oem(*sii$asi *($a a$ibat o"erasi *ebih ringan sehingga

"enyemb(han *($a ,(ga ber*angs(ng *ebih /e"at di sam"ing "erbai$an "eng*ihatan

,(ga *ebih bai$. &stigmatisma "as/a bedah $atara$ bisa diabai$an. Ker(giannya

ada*ah $(rva "embe*a,aran *ebih *ama biaya tinggi dan $om"*i$asi saat o"erasi bisa

*ebih seri(s.2

Preenti("

'agi yang ber(sia =0 tah(n $e atas dian,(r$an me*a$($an "emeri$saan mata yang menye*(r(h

setida$nya d(a tah(n se$a*i. Di sam"ing $atara$ "emeri$saan terseb(t ,(ga da"at menganisi"asi

tanda-tanda $e*ainan mata *ainnya se"erti degenerasi ma/(*a ter$ait (sia g*a($oma dan $e*ainan

"eng*ihatan *ainnya. Dengan dete$si /e"at "engobatan segera da"at diberi$an dan sering $a*i

menye*amat$an mata dari ha* b(r($ termas($ $eb(taan.10

Pr$gn$sis

30



Pada $eadaan di mana tida$ terda"at "enya$it mata *ain yang menyertai sebe*(m "embedahan

yang da"at mem"engar(hi "eng*ihatan se/ara signii$an se"erti degenerasi ma/(*ar ata( atroi

sara o"ti$ "embedahan $atara$ yang s($ses sangat men,an,i$an "erbai$an "ada $eta,aman

"eng*ihatan se"erti yang ter*ihat "ada (,i !ne**en. Pada aa*nya "eng*ihatan bisa ,adi masih

b(ram $arena mata memer*($an a$t( (nt($ menyes(ai$an diri agar da"at bero$(s ses(ai

dengan mata yang *ain.7=

#a(tar Pstaka

1. !(hard,o !% artono. +ensa Mata dan Katara$. I*m( Kesehatan Mata. 'agian I*m(

Kesehatan Mata #a$(*tas Kedo$teran %niversitas ?ad,ah Mada. 2012. a* =5-@0.

2. Morosidi !& Pa*iyama M#. I*m( "enya$it mata. )a$arta: %KRID&E 2011. . 5<-7 =0.<. Riordan->va P hit/her ) P. a(ghan &sb(ry L 4ta*mo*ogi (m(mE a*ih bahasa:

'rahm % Pendit. >disi 1;. )a$arta: >?8E 2009.

7. 4/am"o D )r #oster !. eMedi/ine L !eni*e 8atara/t. Di(nd(h dari:

htt":emedi/ine.meds/a"e./omarti/*e1210917-overvie. 11 desember 2015.

5. I*yas !. I*m( "enya$it mata. >disi <. )a$arta: 'a*ai Penerbitan #K%IE 2010.

=. 8arro** > )ens ! & 8(rtis R. Disorder o vis(a* (n/tion. Da*am: Port 8 M Matin ?.

Patho"hysio*ogy L /on/e"ts o a*tered hea*th states. 8hina: +i""in/ott i**iams

i*$insE 2009.

;. 8orin > ). '($( sa$( "atoisio*ogiE a*ih bahasa: Ni$e '(dhi !(be$ti. >disi <. )a$arta:

>?8E 2009.@. evi** M. >"idemio*ogy "atho"hysio*ogy /a(ses mor"ho*ogy and vis(a* ee/ts o

/atara/t. Da*am: ano M D($er ) !. 4"hta*mo*ogy. >disi 2. 8hina: Mosby >*sevier.

2009.

9. Nationa* >ye Instit(te L Nationa* Instit(te o ea*th. #a/ts abo(t /atara/t. Di(nd(h dari:

htt":.nei.nih.govhea*th/atara/t/atara/tOa/ts.as"to". 10 Desmber 2015.10. 8atara/t. Di(nd(h dari: htt":.emedi/inehea*th./om/atara/ts"age11Oem.htm.10

Desmber 2015.

11. )ames ' 8he 8 bron &. &namesis dan "emeri$saan isi$. +e/t(re notes: ota*mo*ogi.

>disi 9. )a$arta : Penerbit >r*angga E2005. 1@E20-2<

31

http://emedicine.medscape.com/article/1210914-overview


http://www.nei.nih.gov/health/cataract/cataract_facts.asp#top

http://www.emedicinehealth.com/cataracts/page11_em.htm.10%20Desmber%202015



http://www.nei.nih.gov/health/cataract/cataract_facts.asp#top




case sulit katarak senilis immature kevin.docx

Documents