askep pk fix

7/22/2019 Askep PK Fix

1/32

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN

PERILAKU KEKERASAN

OLEH

Nurhakim yudhi wibowo

NIM: G6B008068

PROGRAM PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2009


2/32

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN

PERILAKU KEKERASAN

1. Laporan Pendahuluan Perilaku Kekerasan

2. Strategi Pelaksanaan Pasien Dengan Perilaku Kekerasan

3. Asuhan Keperawatan Pada Tn. M dengan Perilaku Kekerasan di ruang IX

RSJD Amino Gondohutomo Semarang

4. Preplaning Pendidikan Kesehatan Perilaku Kekerasan

5. Preplaning Terapi Aktivitas Kelompok dengan masalah Perilaku Kekerasan

6. Preplaning manipulasi lingkungan

7. Leafleat Perilaku Kekerasan

Semarang, Desember 2009

Pembimbing Klinik, Mahasiswa,

Ns. Kandar, S.Kep.M.Kes Nurhakim Yudhi

Wibowo NIP: 197305271994031003 NIM:

G6B008077

Pembimbing Akademik,

Bambang Edi Warsito. Skp.M,Kes

NIP: 140 239 056


3/32

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA : PERILAKU KEKERASAN

PADA KLIEN Tn. M DI RUANG IX

A. Tinjauan Kasus

1. Pengkajian

Pengkajian ini dilakukan pada tanggal 30 Desember 2009 di Ruang UPIP

Rumah Sakit jiwa Amino Gondho Hutomo.

a. Identitas

i. Identitas Klien

Nama : Tn. M

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 18 Tahun

Pekerjaan : swasta

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SD

Alamat : DEMAK

ii.

Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. S

Umur : 57 tahun

Pekerjaan : Swasta

Hub. Dg klien : Ayah

Alamat : DEMAK


4/32

iii. Identitas Rumah Sakit

Tanggal masuk : 28 09 2009

Ruang : Kresno

Dx. Medis : Skizofrena paranoid

No. RM : 063994

b. Alasan Masuk

3 hari yang lalu pasien mengamuk tanpa sebab, merusak barang di

rumah.

c. Faktor Predisposisi

klien sebelumnya sudah pernah di rawat di rumah sakit jiwa semarang,

yang ini adalah yang kedua. Klien tidak melakukan kontrol dan obat

habis. Pengobatan sebelumnya kurang berhasil sehingga klien kambuh

dan dibawa lagi ke rumah sakit dan dari keluarga tidak ada yang

mengalami sakit yang sama seperti klien. 7 bulan yang lalu Klien

pernah di rawat di rumah sakit dengan sakit yang sama dan sembuh.

Klien bekerja di kalimantan di pabrik pemotonga ayam, selama kerja

klien gelisah, marah tanpa sebab dan mengamuk, kemudian klien di

jemput keluarga dan di rawat di RSJD AGH. klien mengatakan merasa

jengkal dengan ayahnya yang menganggap klien hanya menyusahkan

keluarga,membuat malu keluarga dan klien tidak berguna bagi

keluarga. Klien merasa jengkal karena selalu dimarahi oleh bapaknya.

Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa dan


5/32

pengalaman yang tidak menyenangkan adalah saat tidak bekerja lagi,

klien sering dimarahi oleh bapaknya.

d. Pemeriksaan Fisik

i. Tanda-tanda vital

TD : 110/70 mmHg N : 84 x/mnt RR : 24 x/mnt S : 36,2 0 C

ii. Tinggi badan : 153 cm Berat badan : 55 Kg

iii. Kepala : Mesochepal

iv. Rambut : Hitam, pendek, kulit kepala ada ketombe

v. Mata : Sklera tidak ikterik, pupil isokor, konjungtiva

tidak anemis, mata dapat melihat dengan baik,

tampak kemerahan.

vi. Hidung : Bersih, tidak ada sekret, penciuman baik

vii. Telinga : Pendengaran baik, simetris, tidak ada cerumen

viii. Mulut : Gigi bersih dan lengkap, tidak ada

stomatitis, bibir tampak kering

ix. Leher : Simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid

x. Dada : Bentuk pengembangan dada simetris, tidak ada

nyeri tekan

xi. Abdomen : Tidak ada nyeri tekan

xii. Ekstremitas : Ekstremitas atas dan ekstremitas bawah dapat

berfungsi baik, dapat bergerak dengan bebas

xiii. Kulit : Sawo matang, turgor kulit baik

xiv. Kuku : Tampak kotor


6/32


7/32

(b) Identitas diri

Klien berjenis kelamin laki-laki dan merupakan anak keenam

dari tujuh bersaudara bekerja sebagai swasta.

(c) Peran diri

Klien berperan sebagai seorang anak. Kadang klien merasa

malu dengan masalah yang dihadapi dan ingin menjadi anak

baik kepada orang tua dan tetangga karena lulusan SD dan

klien klien ingin sekolah. Klien merasa tidak diperhatikan

oleh keluarga.

(d) Ideal diri

Klien ingin cepat pulang, bebas mau melakukan apa saja,

tidak ada yang melarang, kaya dan bekerja tetapi pikiran saya

masih bingung dengan masalah saya dengan keluarga saya.

(e) Harga diri

Klien mengatakan malu dengan keadaan yang seperti

sekarang punya keluarga tetapi seperti tidak perhatian ke

anaknya dan klien kadang sedih, jengkel jika ingat di marahi

oleh bapaknya dan di bawa ke RSJ oleh keluarganya. Klien

mengatakan kalau ada masalah di pendam sendiri kalau di

ceritakan nanti malah membuat saya jadi marah. Semenjak

klien lulus sekolah dan tidak bekerja, klien malu dengan

kawan kawannya dan merasa jadi sering di marahi oleh

bapaknya karena tidak bekerja. Saat klien bekerja di


8/32

kalimantan, klien mengaku sering main judi dan tidak masuk

kerja, banyak hutang ke tetangga dan teman.

(f) Hubungan Sosial

Klien mengatakan hubungan klien dengan keluarga baik

kecuali dengan ayah klien, orang terdekat klien adik dan

kakak, klien kalau dirumah jarang bergaul dengan tetangga,

lebih sering dirumah.

(g) Spiritual ( nilai dan keyakinan )

Klien mengatakan beragama Islam, untuk sholat jarang.

g. Status Mental

i. Penampilan

Dilihat dari penampilanya kebersihan dan kerapian kurang, baju

hanya ganti satu kali dalam satu hari. Klien lebih sering membuka

baju didalam ruangan, rambut pendek dan tersisir, kuku tangan dan

kaki pendek bersih.

ii. Pembicaraan

Klien dalam berbicara cepat dan keras, intonasi tinggi dan setiap

meminta sesuatu barang pada petugas dengan nada memerintah

dan kadang memukul meja.

iii. Aktvitas motorik

Klien terlihat mondar-mandir (hiperaktif), Klien tampak tegang

dan gelisah. Klien sering meludah di kamar dan sering meludahi

perawat yang mendekatinya, sesekali pasien memukul meja.


9/32

iv. Alam perasaan

Klien mengatakan sedih, jengkel dan ingin marah kalau ingat

bapaknya, klien juga ingin pulang.

v. Afek

Respon emosional labil, Ekspresi wajah klien saat wawancara

tampak tegang.

vi. Interaksi selama wawancara

Klien tidak menjawab pertanyaan dengan baik, kontak mata

kurang, klien tampak bernusuhan dan gelisah. Pembicaraan klien

inkoheren, bila mau menjawab dengan nada kasar dan jawaban

semaunya klien, klien merasa jengkel dengan bapaknya karena

dibawa ke RSJ.

vii. Persepsi

Klien mengatakan kadang sering mendengar suara bapaknya yang

selalu memarahi klien dan mengatakan kalau klien tidak berguna

dan bodoh.

viii. Proses pikir

Pembicaraan klien susah di mengerti oleh perawat. Selama

komunikasi dengan perawat dan orang lain dapat diobservasi

bahwa pembicaraan klien tidak terarah, jawaban inkoheren,

blocking.


10/32

ix. Isi pikir

Klien tidak mengalami gangguan dalam isi pikir. Klien tidak

mempunyai pikiran yang aneh-aneh selama ini. Bila memikirkan

sesuatu terlalu lama klien merasa pusing.

x. Tingkat kesadaran

Klien menyadari bahwa dirinya berada di Rumah Sakit, untuk

perawat dan orang lain klien selalu lupa dengan nama.

xi. Memori

Untuk memori segera buruk, pertanyaan yang diberikan perawat

tidak dijawab benar oleh klien. Untuk ingatan jangka pendek dan

panjang klien buruk karena klien tidak ingat alamt rumah, kejadian

6 bulan yang lalu dan klien selalu lupa nama perawat.

xii. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Klien tidak dapat berkonsentrasi dengan baik dan tidak mampu

menjawab atau melakukan perhitungan sederhana, seperti klien

dapat menghitung jumlah obat yang diberikan oleh perawat.

xiii. Kemampuan penilaian

Pasien tidak dapat mengambil keputusan sederhana, missal klien

harus dibantu untuk kegiatan memenuhi kebutuhan sehari-hari.

xiv. Daya tilik diri

Klien mengingkari bahwa dirinya sakit, selalu menyalahkan

bapaknya sebab bapaknya yang membawa ke RSJ.


11/32

h. Kebutuhan Persiapan Pulang

i. Makan

Klien mau makan 3x dalam sehari, Porsi hanya .

ii. Eliminasi

Klien BAB satu kali dalam seminggu selama di Rumah Sakit, klien

BAK secara mandiri dan tidak keluhan.

iii. Mandi

Klien mandi 1 x/hari dengan bantuan perawat, gosok gigi satu kali

sehari.

iv. Berpakaian dan berhias

Klien tidak mampu mengenakan pakaian sendiri, ganti pakaian satu

kali dalam dua atau tiga hari dan setelah mandi klien langsung

tidur atau duduk.

v. Istirahat dan tidur

Klien mengatkan kadang sulit tidur karena kepala terasa pusing.

Klien mengatakan tidur siang 4 jam, malam 5 jam.

vi. Penggunaan obat

Selama minum obat klien belum mengetahui jenis obat, dosis yang

diminum, klien hanya mengetahui warna dari obat yang diberikan.

vii. Pemeliharaan kesehatan

Klien mengatakan nanti kalau pulang tidak mau lagi di bawa

kesini, klien mau bergaul dengan orang dan mau menceritakan


12/32

masalah dengan orang yang dipercayai yaitu orang tua, kakak dan

adik klien.

viii. Kegiatan didalam rumah

Klien mengatakan dirumah biasanya saya Cuma duduk dan

melamun.

ix. Kegiatan diluar rumah

Klien mengatakan main dengan teman.

i. Mekanisme Koping

Sebelumnya klien adalah orang yang mudah bergaul dengan orang

lain, tidak mudah marah, ketika ada maslah sering di ceritakan ke

orang. Klien mengatakan jika merasa jengkel rasanya ingin marah-

marah dan mengamuk. Kalau di keluarga bila keinginan klien tidak

terlaksana klien biasanya marah-marah. Klien mengatakan sejak

bekerja di kalimantan dan bermain judi, akhirnya jadi banyak utang

sana-sini, klien tidak punya uang untuk mengganti, klien merasa

bingung dan ketika klien berusaha bicara dengan keluarga klien di

marahi sma orang tua, dan sejak saat itu klien sering berselisih dengan

bapak klien.

Sudah mas, kalau ingat bapak saya rasa nya ingin marah

j. Masalah Psikologis dan lingkungan

Semenjak klien pulang dari kalimantan klien sering berselisih dengan

orang tua terutama bapak klien dan klien jadi jarang berhubugan

dengan orang tua, orang lain. Jika keluarga menayakan masalah yang


13/32

dihadapi klien, klien merasa jengkel karena klien merasa bapak klien

selalu menghina klien. Di rumah klien jarang sekali berkomunkasi

dengan orang tua, klien lebih memilih pergi keluar ketika ada masalah

dengan orang tua, biasanya klien cerita dengan kaka klien.

k. Pengetahuan Tentang Koping

Klien merasa tidak mampu dan terbatas pengetahuannya dengan

masalah yang dihadapi, apalagi klien hanya lulusan SD

Pengetahuan yang kurang dari klien dan keluarga yaitu tentang :

penyakit jiwa, faktor predisposisi, koping, sistem pendukung, penyakit

fisik dan obat-obatan.

l. Aspek Medis

Diagnosa medik : Skizofrenia paranoid

Terapi medik : Chlorpromazine ( CPZ ) 2 x 100 mg

Trihexsypenidin ( THP ) 3 x 2 mg

Haloperidol (HLP) 2x 5 mg

Elektro convulsion therapy ( ECT ) :

30 Desember 2009

02 Desember 2009

Hasil pemeriksaaan EKG : ST Elevasi V2-V5

( kesan : curiga iskemic miokard)

Lama kejang : 30 detik Energy : 17,2Durasi : 1 Dinamic : 7220

Lama kejang : 30 detik Energy : 12,9Durasi : 0,75 Dinamic : 220


14/32

Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan Nilai Normal Satuan30-11-09

Nilai Nilai Nilai

Hb 13 - 16 % 12,7

Ht 40 - 54 % 39,80

P-CCR 22,2

WBC ribu/mmk 8,6

RBC ribu/mmk 5,0

Elektrolit

-Natrium 136 - 145 mmol/l

-Kalium 3,5 - 5,1 mmol/l

-Chlorida 9,8 - 107 mmol/l

-Calcium 2,1 - 2,53 mmol/l

GDS 80 - 110 mg/dl 156

Ureum 15 - 39 mg/dl 24

Creatinin 0,60 - 1,30 mg/dl 0,82

Protein total 6,4 - 8,2 gr/dl 7,3

Albumin 3,4 - 5,0 gr/dl 4,7

Globalin 2,30 3,50 gr/dl 2,6

MCH 27,00-32,00 Pg 25,4

MCV 76,00-96,00 fl 79,6

MCHC 29,00-36,00 gr/dl 32

RDW 11,60-14,80 % 12.0

MPV 4,00-11,00 fl 9,4Kadar fibrinogen

180-350 mg/dl

SGOT 15-37 u/l 15,8

SGPT 30-65 u/l 12,3

Asam urat 2,60-7,20 Mg/dl

Cholesterol 50-200 Mg/dl 135

Trigliserid 3.-150 Mg/dl 53


15/32

LYM% 7,7

LDLMXD% 6,9

NEUT% 85,4

LYM# 0,7

MXD# 0,6

NEUT# 7,3

RDW-CV 13,2


16/32

m. Analisa Data

Tgl/jam No.Dx Data Masalah Keperawatan2/12/09

09.00

1

2

DS : -

Klien mengatakan saya malas dengan

bapak saya, saya marah kalu inget

omongan bapak saya .

sudah mas, Saya jengkel kalau ingat

bapak saya, ngapain kamu nanya-nanya

DO : klien terlihat tegang dan sering melamun

Klien tampak seperti orang bingung

Klien mondar-mandir

Klien tampak gelisah

DS :

Klien mengatakan kalau bap aknya

mengatakan kalau klien anak bodoh,

tidak berguna, hanya bisa menyusahkan

dan membuat malu orang tua

Klien mengatakan malu karena hutang

nya banyak dan tidak bisa membayar

Klien mengatakan hubungan klien

dengan bapak nya kurang baik, orang

terdekat klien adik dan kakak, klien

kalau dirumah sering dimarahi oleh

bapaknya

Klien mengatakan Saat dirawat jarang

di jenguk, saya seperti anak yang tidak di

urusi

Klien ingin cepat pulang dan bekerja

apa saja, klien merasa malu pada

Resiko perilaku

kekerasan.

Harga diri rendah


17/32

3

tetangga karena sudah di bawa ke rumah

sakit oleh orang tuanya

DO:

Klien tampak bingung

Klien tampak sering menyendiri

Tidak mau ditemani

Selalu menyalahkan ortu

DS :

Saya mau banyak uang, biar bisa main

Klien ingin cepat pulang, pikiran saya

masih bingung dengan masalah saya&

alasan dibawa ke rumah sakit jiwa. Lebih

baik dirumah bisa bekerja daripada disini

tidak kerasan dan tidak bisa main Saya malu kalau dikatakan saya gila,

saya ingin di perhatikan sama orang tua

DO :

Klien tampak sedih

Kontak lambat

Tidak mau interaksi dengan petugas

Selalu duduk sendiri dikamar

Gangguan Ideal diri

n. Daftar Masalah Keperawatan

1) Resiko perilaku kekerasan

2) Harga diri rendah

3) Gangguan ideal diri


18/32

o. Pohon Masalah

Risiko PK Akibat

HDR Core problem

Ideal diri tidak realistik sebab

2. Diagnosa Keperawatan

b) Resiko perilaku kekerasan

c) Gangguan harga diri rendah

d) Ideal diri tidak realistik


19/32

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATANInisial klien: Tn. M Ruangan: IX No. RM: 036190

TGL DX RENCANA TINDAKAN KEPERAWATANRASIONALTUJUAN KRITERIA EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN

02/12/2009

RPK TUM :Klien tidak menciderai dirisendiri, oranglain danlingkungan

TUK :1. Klien dapat

membinahubungansaling

percaya

2. Klien dapatmengidentifikasi

penyebab perilakukekerasan

1.1.Setelah 2 x tatap mukadengan 1 x 15 menit,ekspresi wajah

bersahabat, menunjukanrasa senang, ada kontak mata, mau berjabattangan, mau menjawabsalam, klien mau duduk

berdampingan dengan perawat

2.1.Setelah 2 x tatap mukadengan 1 x 15 menitdiharapkan klien mampumengungkapkan

penyebab perasaan

1.1.1 Bina hubungan saling percaya denganmengungkapkan prinsip komunikasiterapeutik.a. Sapa klien dengan ramah baik

verbal maupun nonverbal b. Perkenalkan diri dengan sopanc. Tanyakan nama lengkap klien dan

nama panggilan yang disukai kliend. Jelaskan tujuan pertemuane. Jujur dan menepati janjif. Tunjukan sikap empati dan

menerima klien apa adanya

g.

Beri perhatian pada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien2.1.1 Bantu klien mengidentifikasi penyebab

perilaku kekerasana. Beri kesempatan pada klien untuk

mengungkapkan perasaannyab. Bantu klien mengungkapkan

Hubungan saling percaya merupakanlandasan utama untuk hubungan selanjutnya

Memberi kesempatanuntuk mengungkapkan

perasaanya dapatmembantu mengurangistress dan penyebab


20/32

3. klien dapatmengidentifikasi tanda

tanda

perilakukekerasan

4. klien dapatmengidentifikasi

perilakukekerasanyang biasadilakukan

jengkel/marah

3.1.Setelah 2 x tatap mukadengan 1 x 15 menitdiharapkan klien dapatmengungkapkan

perasaan marah atau jengkel danmenyimpulkan tanda tanda jengkel ataumarah yang dialami

4.1.Setelah 2 x tatap mukadengan 1x 15 menitdiharapkan klien dapatmengungkapkan

perilaku kekerasan yang biasa dilakukan,bermain peran dengan perilaku

perasaan jengkel / kesal. c. Dengarkan ungkapan rasa marah

dan perasaan bermusuhan kliendengan sikap tenang.

3.1.1 Bantu klien mengidentifikasi tanda tanda perilaku kekerasana. Anjurkan klien mengungkapkan

yang dialami dan dirasakan saat jengkel / kesal.

b. Observasi tanda perilakukekerasan pada klien

c. Simpulkan bersama klientanda-tanda jengkel / kesal yangdialami klien.

4.1.1 Bantu klien mengidentifikasi perilakukekerasan yang biasa dilakukana. Anjurkan klien untuk

mengungkapkan perilakukekerasan yang biasa dilakukan.

perasaan jengkel / kesaldapat diketahui

Untuk mengetahui halyang dialami dandirasakan saat jengkel

Untuk mengetahuitanda-tanda klien

jengkel / kesal Menarik kesimpulan

bersama klien spy klienmengetahui secara garis

besar tanda-tandamarah / kesal

Mengeksplorasi perasaan klien terhadap perilaku kekerasanyang biasa dilakukan


21/32

5. klien dapatmengidentifikasiakibat dari

perilakukekerasan

kekerasan danmengetahui cara yang

biasa dilakukan itu bisamenyelesaikan masalahatau tidak

5.1.Setelah 2 x tatap mukadengan 1x 15 menitdiharapkan Klien dapatmenjelaskan akibat dari

perilaku kekerasan

b. Bantu bermain peran sesuaidengan perilaku kekerasan yang

biasa dilakukan

c. Tanyakan "apakah dengan carayang dilakukan masalahnya selesai?"

5.1.1 Bantu klien mengidentifikasi akibat perilaku kekerasana. Bicarakan akibat / kerugian dari

cara yang dilakukan.

b. Bersama klien menyimpulkanakibat dari cara yang digunakan.

c. Tanyakan pada klien Apakahingin mempelajari cara baru yangsehat ?

Untuk mengetahui perilaku kekerasanyang biasa dilakukandan dengan bantuan

perawat bisamembedakan perilakukonstruktif dandestruktif

Dapat membantu kliendapat menemukan carayang dapatmenyelesaikan masalah

Membantu klien untuk menilai perilakukekerasan yangdilakukan

Dengan mengetahuiakibat perilakukekerasan diharapkanklien dapat mengubah

perilaku destruktif yangdilakukannya menjadi

perilaku konstruktif Agar klien dapat

mempelajari cara yanglain yang konstruktif


22/32

6. klien dapatmengidentifikasi carakonstruktif dalam

beresponterhadapkemarahan

6.1.Setelah 2 x tatap mukadengan 1 x 15 menitdiharapkan klien dapatmelakukan carakonstruktif dalam

berespon terhadapkemarahan.

6.1.1 Bantu klien mengidentifikasi carakonstruktif dalam berespon terhadapkemarahana. Tanyakan pada klien apakah ingin

mempelajari cara baru yang sehat?

b.

Berikan pujian jika klienmengetahui cara lain yang sehat.

c. Diskusikan dengan klien cara lainyang sehat.

Secara fisik : tarik nafasdalam jika sedang kesal,memukul bantal / kasur atau

berolah raga dan melakukan pekerjaan yang memerlukantenaga

Secara verbal : katakan bahwa anda sedang marah/kesal / tersinggung /

jengkel( saya kesal anda berkata seperti itu ; sayamarah karena anda tidak memenuhi keinginan saya

Secara Sosial : lakukandalam kelompok cara-cara

Dengan mengidentifikasicara yang konstruktif dalam berspon thdkemarahan dapatmembantu klienmenemukan cara yang

baik utk mengurangikejangkelan sehinggaklien tidak stress lagi

Reinforcement positif dapat memotivasi kliendan meningkatkan hargadirinya.

Berdiskusi dengan klienuntuk memilih cara yanglain sesuai dengankemampuan klien


23/32

7. klien dapatmengidentifikasi caramengontrol

perilakukekerasan

7.1.Setelah 2x tatap mukadengan 1 x 15 menitdiharapkan klienmendemonstrasikan caramengontrol marah, baik secara fisik, verbalmaupun spriritual

marah yang sehat ; latihanasertif, latihan managemen

perilaku kekerasan Secara spiritual : anjurkan

klien berdo'a, sembahyang,atau ibadah lain ; memohonkepada Tuhan untuk diberikesabaran, mengadu pada

tuhan kekerasan ataukejengkelan.

7.1.1 Bantu klien mengidentifikasi caramengontrol perilaku kekerasana. Bantu klien memilih cara yang

paling tepat untuk klien

b. Bantu klien mengidentifikasimanfaat cara yang telah dipilih.

c. Bantu klien untuk mensimulasikancara yang telah dipilih (role play)

d. Beri reinforcement positif ataskeberhasilan yang dicapai dalamsimulasi.

e. Anjurkan klien untuk menggunakan cara yang telah

Memberikan stimulasi pada klien untuk menilairespon perilaku kekerasansecara tepat

Membantu klien dalammembuat keputusanterhadap cara yang telahdipilihnya dengan melihatmanfaatnya

Agar mengetahui caramarah yang konstruktif

Pujian dapt meningkatkanmotivasi dan harga diriklien

Agar klien dapatmelakukan cara yangtelah dipiihnya jika iasedang kesal atau jengkel


24/32

8. klienmendapatdukungankeluarga

8.1.Setelah 2 x tatap mukadengan 1 x 15 menitdiharapkan klienmenerima dirinyasendiri dan keadaankeluarga, Keluarga kliendapat : menyebutkancara merawat klien yang

berperilakukekerasan,Mengungkapkan rasa puas dalammerawat klien

dipilih / dipelajari saat jengkel /marah.

8.1.1 Diskusikan dengan keluargaa. Identifikasi kemampuan

keluarga dalam merawat kliendari sikap apa yang telah

dilakukan terhadap klien selamaini

b. Jelaskan peran serta keluargadalam merawat klien

c. Jelaskan cara-cara merawat klien:

Terkait dengan caramengontrol perilaku marahsecara konstruktif

Sikap tenang, bicara

tenangdan jelas Membantu klien mengenal penyebab klien marah

d. Bantu keluargamendemonstrasikan cara merawatklien

Kemampuan keluargadalammengidentifikasikan akanmemungkinkan keluarga

untuk melakukan penilaian terhadap perilaku kekerasan

Meningkatkan pengetahuan keluargatentang cara merawatklien sehingga kelargaterlibat dalam perawatanklien

Agar keluarga dapatmerawat klien dengan

perilaku kekerasan

Agar keluargamengetahui cara merawatklien melalui demonstrasiyang yang dilihat oleh


25/32

9. klien dapatmenggunak an obatdengan

benar

9.1.Setelah 2 x tatap mukadengan 1 x 15 menitdiharapkan klien dapatmenyebutkan obat-obatyang diminum dankegunaannya ( jenis,waktu, dosis dan efek ),Klien dapat minum obatsesuai program

pengobatan

9.1.1 Bantu klien agar dapat menggunakanobat dengan benar a. Jelaskan jenis-jenis obat yang

diminum klien pada klien dankeluarga

b. Diskusikan manfaat minum obatdan kerugian berhenti minum obattanpa seijin dokter

c. Jelaskan prinsip benar minum obat( baca nama yang tertera pada

botol obat, dosis obat, waktu dancara minum)

d. Anjurkan klien minta obat danminum tepat waktu

e. Anjurkan pada klien melaporkan pada perawat atau dokter jikamerasakan efek yang tidak menyenangkan

keluarga secara langsung

Klien dan keluarga dapatmengetahui nama-namaobat yang diminum olehklien

Klien dan keluarga dapat

mengetahui kegunaanobat yang dikonsumsioleh klien

Klien dan keluargamengetahui prinsip benar agar tidak terjadikesalahan dalammengkonsumsi obat.

Klien dapat memilikikesadaran pentingnyaminum obat dan bersediaminum obat dengankesadaran sendiri

Mengetahui efek sampingsedini mungkin sehinggatindakan dapat diberikansegera mungkin untuk menghindari komplikasi


26/32

f. Beri pujian jika klien minumobat dengan benar

Reinforcement positif dapat memotivasikeluarga dan klien sertadapat miningkatkan hargadiri.


27/32

1. IMPLEMENTASI

Nama :Tn. M No. Rm : 063994

Ruang : Janoko Dx. kep : Perilaku Kekerasan

Hari/tgl NoDx/tuk Implementasi Evaluasi Paraf

Rabu

02/12/09

SP1P

RUFA

21-30

- menyapa klien dan

mengucapkan salam

dan berjabat dengan

klien, memperkenalkan

diri dan ramah pada

klien

- menanyakan perasaan

klien saat ini

- Menjelaskan pada

klien tujuan pertemuan

- Menunjukan sikap

empati, dan

mendengarkan semua

perkataan klien

- Menawarkan pada

klien untuk tempak

waktu dan topik

- Melakukan diskusi

dengan klien sering

S :

klien mengatakan

- Nama saya M dari

demak mas bisa

memanggil saya M

- perasaan saya pada hari

ini biasa saja mas,

kepala saya terasa

pusing, tidak bisa tidur

siang, ingin pulang

- klien mengatakan tidak

tahu kenapa di bawa ke

rumah sakit, dulu yang

mengantar orang tua

O :

- klien mau berjabat

tangan, kontak kurang

- klien mau duduk

berdampingan dengan

yudi


28/32

tapi singkat dengan

memperhatikan

kebutuhan klien

- Menyiapkan klien

untuk tindakan ECT

- Memotivasi klien

untuk istirahat

- Menyiapkan makan

dan Menyiapkan obat

CPZ 100 mg, THP 50

mg

- Menidentifikasi

bersama klien

penyebab marah, tanda

gejala, akibat marah

dan perilaku kekerasan

yang biasa dilakukan

- Melatih cara

mengontrol marah

dengan nafas dalam

- Motivasi untuk

istirahat

- Melakukan kontak

perawat

-

klien tampak tegang dan

menggerak-gerakan

tangan dan kakinya saat

bercerita tentang

masalahnya.

- Klien mau

mempraktekan kembali

nafas dalam yang di

ajarkan

A : SP1P belum teratasi

Pp : validasi SP1P

Pk : anjurkan klien untuk

mengingat nama perawat

dan mau menceritakan

masalahnya.


29/32

Kamis

03/12/09SP1P

RUFA

21-30

sebentar tapi sering

- Menyapa klien dan

berjabat tangan

- Mengingatkan kembali

pada klien kontrak

waktu yang di sepakati

kemarin dan nama

perawat

- Menanyakan pada

klien perasaanya hari

ini

- Menanyakan pada

Menanyakan pada

klien penyebab

perilaku kekerasan

- Menyiapkan makan

klien dan temani klien

saat makan

- Menemani klien saat

minum obat

- Menidentifikasi

bersama klien

S :

klien mengatakan

- Lupa nama perawat,

kontrak yang disepakati

kemarin

- Perasaan klien hari ini

biasa saja dan tidur

semalem nyenyak, tidur

sekitar 7 jam

- Marah karena merasa

jengkel dengan orang

tua yang selalu

memarahi saya

- Keinginan saya sering

tidak dikabulkan sama

orang tua

O :

- Klien mau menjawab

pertanyaan perawat

- Klien tampak tegang dan

menggerak-gerakan


30/32

penyebab, tanda gejala

, perilaku kekerasan

yang biasa dilakukan

dan mengingatkan

kembali klien cara 1

mengontrol marah

- Mengajarkan cara 2

untuk meredam marah

- Memotivasi klien

untuk mempraktekan

ulang cara yang telah

diajarkan

- Melakukan kontrak

ulang untuk pertemuan

berikutnya

tangan dan kakinya saat

bercerita tentang

masalahnya.

- Kontak ada

- Klien tampak gelisah

- Pertanyaan perawat

kadang tidak di jawab

klien

- Klien tampak

mempraktekan kembali

cara nafas dalam

A : SP1P belum teratasi

Pp : validasi SP1P

Pk :

- anjurkan klien untuk

meningat hal lain yang

dapat menimbulkan

marah.

- Latihan mengontrol

marah secara fisik cara

yang lain


31/32

Jum at

04/12/09

SP1P

RUFA

21-30

- Menyapa klien dan

berjabat tangan

- Menanyakan kabar dan

perasaan hari ini

- menanyakan perasaan

klien saat ini

- Menjelaskan pada

klien tujuan pertemuan

- Menunjukan sikap

empati, dan

mendengarkan semua

perkataan klien

- Menawarkan pada

klien untuk tempak

waktu dan topik

- Melakukan diskusi

dengan klien sering

tapi singkat dengan

memperhatikan

kebutuhan klien

- Memotivasi klien

untuk menggunakan

cara yang telah

S : klien mengatakan

-

Kalau di rumah sakit

saya bingung mau

ngapain, paling hanya

tidur

- Perasaan saya masih

marah kalau inget

perkataan bapak saya

- Saya belum melakukan

cara yang telah

diajarkan

- Saya malas, saya ingin

pergi

O :

- Klien mau menjawab

pertanyaan perawat

- Kontak mata saat

wawancara kurang

- Klien tampak bingung

saat menjawab

pertanyaan perawat

A : SP1P belum tercapai

Pp : validasi SP1P


32/32

diajarkan untuk

mengontrol marah

- Menyiapkan makan

dan obat klien

- Mengidentifikasi cara

lain yang dapat

mengontrol marah

bersama klien

- Melakukan kontrak

untuk pertemuan yang

berikutnya membahas

tentang kemampuan

klie menilai

kemampuan yang

digunakan

Pk : anjurkan klien untuk

latihan cara mengontrol

marah yang telah di

ajarkan

askep pk fix

Documents