7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

1/52

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangMewujudkan kesehatan yang optimal bagi masyarakat adalah

merupakan merupakan salah tujuan untuk membangun dalam

bidang kesehatan. Berdasarkan undang undang kesehatan No. 36

Tahun 200 pasal !" menyatakan bahwa untuk mewujudkan

derajad kesehatan yang setinggi#tingginya bagi masyarakat

diselenggarakan upaya kesehatan masyarakat. $paya kesehatan

diselenggarakan dalam bentuk kegiatan dengan pendekatan

promoti%& kurati%& pre'enti%& dan berkesinambungan ()epkes *+&

200,.-alah satu indikator yang mendukung derajat kesehatan

masyarakat adalah menurunkan angka kesakitan& baik penyakit

in%eksi maupun penyakit degenerati%. -atu dari sekian banyak

penyakit in%eksi kronis menular yang berkembangnya ukup

mengkhawatirkan dan menjadi masalah kesehatan yang menuri

perhatian masyarakat di seluruh dunia adalah tuberkulosis paru

(-a%rida& 20/0,.

Tingkat risiko untuk terserang penyakit TB aru BT1 (, di

+ndonesia berkisar antara /&" sampai !&!. enyakit TB aru

merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit

jantung dan saluran perna%asan pada semua kelompok usia& nomor

satu dari& / penyakit golongan penyakit in%eksi. -eara nasional& TB

/

/

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

2/52

aru membunuh kira#kira /00.000 orang tiap tahun& setiap hari 300

orang meninggal akibat penyakit TB aru BT1 (, di +ndonesia.

Berdasarkan data 45 pada Tahun 200"& jumlah penderita TB di

+ndonesia sekitar 728.000 atau berada di posisi tiga di dunia

setelah +ndia dan 9ina. :aporan 45 pada Tahun 200 menatat

peringkat +ndonesia menurun ke posisi lima dengan jumlah

penderita TB sebesar !2.000 orang (45& 20/0,.

ersentase suspek TB berdasarkan alasannya tidak ke

%asilitas kesehatan yang paling besar dapat diobati dan sembuh

sendiri (38&2,& tidak ada biaya (26&!,& anggapan penyakit tidak

berat (/6&3,& akses ke %asilitas kesehatan sulit (!&!,& tidak ada

waktu (7&", dan lainnya (&0, (*iskesdas& 20/0,.

Besar dan luasnya permasalahan akibat TB aru BT1 (,

mengharuskan semua pihak untuk dapat berkomitmen dan

bekerjasama dalam melakukan penanggulangan TB aru BT1 (,.

$ntuk menurunkan angka kesakitan penyakit TB serta menegah

terjadinya resistensi obat telah dilaksanakan program nasional

penanggulangan tuberkulosis. -ejak Tahun /7& program

pemberantasan penyakit TB aru BT1 (, telah dilaksanakan

dengan strategi )T- (Directly Observed Treatment Shortcourse,

yang direkomendasikan oleh 45 yang terdiri atas lima komponen

yaitu ; (a,

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

3/52

engobatan TB aru BT1 (, dengan paduan bat 1nti Tuberkulosis

(1T, jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh engawas

Minum bat (M,& (d,

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

4/52

Berdasarkan data yang diperoleh dari )inas

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

5/52

karena itu peneliti tertarik untuk melihat lebih lanjut tentang

tingkat kepatuhan pasien dalam pengobatan tuberkolosis paru

pada pasien rawat jalan di uskesmas >eumpang eumpang tersangka TB aru BT1 (, yang

tidak melakukan pemeriksaan lebih lanjut masih banyak sehingga

tidak terdeteksi dan dari data diatas menunjukkan peningkatan dari

tahun ke tahun masalah penyakit TB paru BT1 (, dimana bisa

diperkirakan bahwa kepatuhan penderita dalam melakukan

pengobatan TB aru seara tuntas masih sangat renndah karena

sebagian besar dari penderita mengganggap hal tersebut

merupakan batuk biasa& takut adanya e%ek samping dari obat&

bosan dalam melakukan pengobatan& kurang dukungan keluarga&

tidak adanya M dan akses atau jauhnya tempat tinggal penderita

dengan puskesmas dan juga banyaknya penderita yang putus

berobat di tengah jalan karena merasa sudah sembuh. leh karena

itu maka peneliti tertarik ingin melihat lebih lanjut tentang tingkat

kepatuhan penderita dalam melakukan pengobatan TB aru BT1

7

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

6/52

(, di uskesmas >eumpang

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

7/52

3. $ntuk mengetahui hubungan engawas Minum bat

(M, dengan tingkat kepatuhan penderita dalam

pengobatan Tuberkulosis aru BT1 (, di uskesmas

>eumpang eumpang

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

8/52

BAB II!IN%AUAN PU&!A'A

2.1 !u(erkul)sis2.1.1. Pengertian !u(erk)l)sis

Menurut

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

9/52

+ndonesia ini merupakan penyakit in%eksi terpenting setelah

eradikasi penyakit malaria (1lsaga@& 2008,.Aahmi (2007, mengemukakan bahwa penyakit TB9 adalah

penyakit menular yang disebabkan oleh Myobakterium

tuberulosis& yang masih merupakan keluarga besar genus

Myobakterium. )iantara lebih dari anggota keluarga

Myobakterium yang diperkirakan lebih dari 30 buah& hanya 3 yang

dikenal bermasalah dengan kesehatan masyarakat. Mereka adalah

Mycobacterium tuberculosis, Mycobakterium leprae adalah

penyebab penyakit kusta yang sudah ratusan tahun dan

Mycobakterium bovisdikenal karena sering berada pada susu sapi

yang tidak dimasak dengan baik.enyakit Tuberkulosis aru adalah penyakit menular yang

menyerang paru# paru& penyakit ini disebabkan oleh

Mycobakterium tuberculosis. Mikro bateria adalah bakteri aerob&

berbentuk batang& yang tidak membentuk spora. 4alaupun tidak

mudah di warnai& jika telah diwarnai bakteri ini tahan terhadap

pelentur warna ( dekolarisasi , asam atau alkohol& oleh karena itu

dinamakan bakteri tahan asam atau basil tahan asam (1ditama&

2002,.

2.1.2. Pen*e(a( !u(erkul)sisenyebab TB paru BT1 (, adalah bakteri yang disebut

Mycobakterium tuberkulosis. Bakteri ini ditemukan oleh *obert

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

10/52

TB paru merupakan penyakit menular langsung yang

disebabkan oleh Mycobakterium tuberculosis yang dapat

menyerang paru tetapi dapat juga menyerang organ tubuh lain.

Bakteri ini berbentuk batang dengan si%at khusus yaitu tahan

terhadap asam pada pewarnaan (Basil Tahan 1sam,& dapat mati

akibat matahari langsung dan dapat bertahan hidup beberapa jam

ditempat yang lembab dan gelap. )alam jaringan tubuh dapat

tertidurC beberapa tahun baru setelah itu mengin%eksi target

organ terutama paru ()epkes *+& 200",.Menurut Bahar dalam %ahmi (2007, menjelaskan bahwa

Mycobakterium tuberculosisberbentuk batang& berukuran panjang

/#! mikron dan tebal 0&3# 0&6 mikron& tahan terhadap pewarnaan

yang asam sehingga dikenal sebagai Bakteri Tahan 1sam (BT1,.

-ebagian kuman terdiri dari asam lemak dan lipid& yang membuat

lebih tahan asam.Bisa bertahan hidup bertahun# tahun. -i%at lain

adalah bersi%at aerob& lebih menyukai jaringan kaya oksigen&

terutama bagianApical posterior.2.1.3. +ara Penularan !B paru B!A ,-

enularan TB dikenal melalui udara& terutama pada udara

tertutup seperti udara dalam rumah yang pengap dan lembab&

udara dalam pesawat terbang antarbenua& gedung pertemuan& dan

kereta api berpendingin. -umber penularan adalah penderita TB

paru BT1 (,. 1pabila batuk& berbiara& atau bersin& maka ribuan

bakteri Tuberkulosis berhamburan bersama droplet na%as

penderita yang bersangkutan& khususnya pada penderita TB paru

BT1 (, akti% dan luka parunya (Aahmi& 2007,.

/0

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

11/52

Bakteri ini bila sering masuk dan berkumpul di dalam paru#

paru akan berkembang biak menjadi banyak (terutama pada organ

dengan daya tahan tubuh yang rendah,& dan dapat menyebar

melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. leh sebab itu

in%eksi TB paru BT1 (, dapat mengin%eksi hampir seluruh organ

tubuh seperti paru#paru& otak& ginjal& saluran penernaan& tulang&

kelenjar getah bening& dan lain#lain. Meskipun demikian& organ

tubuh yang paling sering terkena yaitu aru#aru. -aat

Micobacterium tuberculosaberhasil mengin%eksi paru#paru& maka

dengan segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk

globular (bulat,. Biasanya melalui serangkaian reaksi imunologis

bakteri TB paru BT1 (, ini akan berusaha dihambat melalui

pembentukan dinding di sekeliling bakteri itu oleh sel#sel paru.

Mekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringan di

sekitarnya menjadi jaringan parut dan bakteri TB paru BT1 (,akan

menjadi dormant (istirahat,. Bentuk#bentuk dormant inilah yang

sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan %oto

rontgen (Bahar& 2006,.Aahmi (2007, menjelaskan bahwa daya penularan dari

seseorang ke orang lain ditentukan oleh banyaknya kuman yang

dikeluarkan serta patogenesitas kuman yang bersangkutan. -erta

lamanya seseorang menghirup udara yang mengandung kuman

tersebut.Meningkatnya penularan in%eksi yang telah dilaporkan saat

ini& banyak dihubungkan dengan beberapa keadaan& antara lain

//

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

12/52

memburuknya kondisi sosial ekonomi& belum optimalnya %asilitas

pelayanan kesehatan masyarakat& meningkatnya jumlah penduduk

yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi dari

in%eksi 5+D (uman !mmunode"ciency #irus,. )isamping itu daya

tahan tubuh yang lemah=menurun& 'irulensi dan jumlah kuman

merupakan %aktor yang memegang peranan penting dalam

terjadinya in%eksi TB paru BT1 (, (Bahar& 2006,.

2.1.. /e"ala !u(erkul)sis

>ejala penyakit TB9 dapat dibagi menjadi gejala umum dan

gejala khusus yang timbul sesuai dengan organ yang

terlibat.>ambaran seara klinis tidak terlalu khas terutama pada

kasus baru& sehingga ukup sulit untuk menegakkan diagnosa

seara klinik (1ditama& 2002,.

2.1..1 /e"ala &istemik0 Umum

a. )emam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama& biasanya

dirasakan malam hari disertai keringat malam.

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

13/52

kemudian kadang hilang. >ejala ini akan timbul kembali beberapa

bulan seperti demam inEuenFa biasa dan kemudian juga seolah#

olah sembuhC tidak ada demam.

>ejala lain adalah malaise (seperti perasaan lesu, bersi%at

berkepanjangan kronik& disertai rasa tidak Ht& tidak enak badan&

lemah lesu& pegal# pegal& na%su makan berkurang& badan semakin

kurus& pusing& serta mudah lelah (Aahmi& 2007,.

2.1..2 /e"ala 'husus/. Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena& bila terjadi

sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru#

paru, akibat penekanan kelenjar getah bening yang

membesar& akan menimbulkan suara ImengiI& suara na%as

melemah yang disertai sesak.2.

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

14/52

enderita yang belum pernah diobati dengan 1T atau sudah

pernah diobati dengan 1T kurang dari satu bulan (A)9 28

dosis harian,.

2.

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

15/52

penyakit#penyakit paru lain dan juga memberikan gejala#gejala

umum& seperti lemas atau panas (1lsaga@& 2008,.)iagnosis TB paru BT1 (, pada orang dewasa dapat

ditegakkan dengan ditemukannya BT1 pada pemeriksaan dahak

seara mikroskopis. 5asil pemeriksaan dinyatakan positi% apabila

sedikitnya dua dari tiga -- BT1 hasilnya positi%. Bila hanya /

spesimen yang positi% perlu diadakan pemeriksaan lanjut yaitu %oto

rontgen dada atau pemeriksaan spesimen -- diulang (Aahmi&

2007,.jika hasil rontgen tidak mendukung TB paru BT1 (,& apabila

%asilitas memungkinkan maka dilakukan pemeriksaan lain& misalnya

biakan ()epkes& 200",.Bila tiga kali pemeriksaan spesimen dahak negati%& diberikan

antibiotik spektrum luas misalnya amoksisilin dan konstrimoksasol

selama /#2 minggu. Bila tidak ada perubahan& namun gejala klinis

dapat menurigakan TB& ulangi pemeriksaan dahak --.

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

16/52

satu spesimen dahak menunjukkan BT1 positi% dan kelainan

radiologi menunjukkan gambaran tuberkulosis akti% dan hasil

pemeriksaan satu spesimen dahak menunjukkan BT1 positi% dan

biakan positi%. -edangkan dikatakan tuberkulosis paru BT1 (#,&

apabila ditandai dengan hasil pemeriksaan hasil pemeriksaan

dahak 3 kali menunjukkan BT1 negati%& gambaran klinis dan

kelainan radiologi menunjukkan tuberkulosis akti% dan hasil

pemeriksaan dahak 3 kali menunjukkan BT1 negati%& dan biakan

Mycobacterium tuberculosispositi%.Menurut Aahmi (2007, menyebutkan bahwa berdasarkan

pemeriksaan& TB paru BT1 (, dapat diklasiHkasikan menjadi 3&

yaitu ;a. TB paru BT1 (,

)ikatakanTB paru BT1 (, BT1 positi% apabila ditemui hasil

pemeriksaan sekurang# kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak

-- (-ewaktu agi -ewaktu, hasilnya positi%& atau/ spesimen

dahak -- positi% disertai pemeriksaan radiologi aru

menunjukkan gambaran TB paru BT1 (, akti%.b. TB paru BT1 (#,

1pabila ditemui pemeriksaan 3 spesimen dahak -- BT1

negati% dan %oto radiologi dada menunjukkan gambaran TB

paru BT1 (#, akti%.TBparu dengan BT1 negati% dan gambaran

radiologi positi% dibagi berdasar tingkat keparahan yakni

kerusakan luas dianggap berat.. Tuberkulosis Jkstra aru

Tuberkulosis yang menyerang organ tubuh di luar paru&

termasuk pleura yakni yang menyelimuti paru& serta organ

/6

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

17/52

lain seperti selaput jantung periarditis& kelenjar limpa& kulit&

persendian& ginjal& saluran kening& dan lain# lain.

2.1.4Pemeriksaan Dahak

Menurut )epkes *+ (2002,& diagnosis ditegakkan melalui

pemeriksaan dahak seara mikroskopis langsung. emeriksaan tiga

spesimen -ewaktu agi -ewaktuC (--, dalak seara mikroskopis

langsung merupakan pemeriksaan yang paling eHsien& mudah dan

murah dan hampir semua unit laboratorium dapat

melaksanakan.1dapun tujuan dari pemeriksaan dahak pada

program penanggulangan TB paru BT1 (, adalah

untukmenegakkan diagnosis dan menentukan tipe=klasiHkasi&

menilai kemajuan pengobatan dan menentukan tingkat penularan.$ntuk mamantau kemajuan pengobatan dilakukan

pemeriksaan ulang sputum pada 3 tahap& yaitu pada akhir tahap

intensi% dilakukan seminggu sebelum akhir bulan ke#2& sebulan

sebelum akhir pengobatan dan akhir pengobatan yang dilakukan

seminggu sebelum akhir bulan ke#6. $ntuk menilai hasil

pengobatan (sembuh atau gagal, dilakukan pemeriksaan dahak

pada sebulan sebelum akhir pengobatan.

2.1.5. Peng)(atan !u(erkul)sis1dapun tujuan dari pengobatan TB paru BT1 (, adalah untuk

menyembuhkan penderita& menegah kematian& menegah

kekambuhan& dan menurunkan tingkat penularan. bat yang

diberikan dalam bentuk kombinasi dari dari beberapa jenis& dalam

/"

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

18/52

jumlah ukup dan dosis tepat selama 6#8 bulan& supaya semua

kuman (termasuk kuman persisten, dapat dibunuh.)osis tahap

intensi% dan dosis tahap lanjutan ditelan sebagai dosis tunggal&

sebaiknya pada saat perut kosong. 1pabila paduan obat yang

digunakan tidak adekuat (jenis& dosis dan jangka waktu

pengobatan,& kuman TB paru BT1 (, akan berkembang menjadi

kuman kebal obat. $ntuk menjamin kepatuhan penderita Minum

obat& pengobatan perlu dilakukan dengan pengawasan langsung

$DOTS ) Directly Observed Treatment Shortcourse%oleh seorang

engawas Minum bat (M,.Menurut )epkes *+ (2002,& pengobatan TB paru BT1 (,

perlu diberikan dalam dua tahap& yaitu;/. Tahap +ntensi%

ada tahap intensi% (awal, penderita mendapat obat setiap

hari dan diawasi langsung untuk menegah terjadinya

kekebalan terhadap semua 1T& terutama ripamHsin.Bila

pengobatan tahap intensi% tersebut diberikan seara tepat&

biasanya penderita menular menjadi tidak menular dalam

kurun waktu 2 (dua, minggu.-ebagian besar penderita TB

paru BT1 (, menjadi BT1 negati% (kon'ersi, pada akhir

pengobatan intensi%.

2. Tahap :anjutanada tahap lanjutan penderita mendapat jenis obat lebih

sedikit& namun dalam jangka waktu yang lebih lama. Tahap

lanjutan penting untuk membunuh kuman persisten

sehingga menegah terjadinya kekambuhan.

/8

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

19/52

anduan 1T disediakan dalam paket kombipak& dengan

tujuan untuk memudahkan pemberian obat dan menjamin

kelangsungan pengobatan sampai selesai.-atu paket untuk satu

penderita dalam satu masa pengobatan.

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

20/52

kesehatan atau juga dapat dideHnisikan kepatuhan atau ketaatan

terhadap pengobatan medis adalah suatu kepatuhan pasien

terhadap pengobatan yang telah ditentukan.

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

21/52

bisa berakibat kuman TB (BT1= Basil Tahan 1sam, resisten atau

kebal dengan obat#obatan TB paru BT1 (, yang dikonsumsi. Biasa

disebut dengan multi(drugs resisten (M)*,. ?ika pasien M)* masih

tidak patuh juga& tidak mustahil ia akan menjadi pasien L)*#TB

alias resistensi obat yang sudah tahap ekstrem. Biasanya kuman

sudah resisten dengan dua jenis obat atau lebih.Biaya pengobatan

pun bisa 27 kali lipat dari pengobatan TB paru BT1 (, biasa.enderita TB paru BT1 (, dapat dikatakan patuh dalam

berobat apabila penderita melakukan pengobatan yang sesuai

dengan anjuran petugas kesehatan. engobatan dilakukan 2 tahap&

yaitu;/. Tahap awal& yaitu penderita minum satu papan obat (blister,

sekaligus setiap hari. :ama pengobatan tahap awal diberikan

2 atau 3 bulan& tertergantung berat ringannya penyakit.2. Tahap lanjutan& yaitu penderita minum satu papan obat

(blister, sekaligus 3 kali seminggu. :ama pengobatan

diberikan ! sampai 6 bulan tergantung berat ringannya

penyakit ()epkes& 2006,.9ara minum obat yang benar sebaiknya satu papan obat

(blister, ditelan sekaligus sebelum makan pagi atau malam

sebelum tidur. ?ika sulit boleh ditelan satu persatu akan tetapi harus

habis dalam waktu 2 jam& dan tidak berhenti minum obat selama

waktu yang telah di tentukan yaitu selama 6 bulan ()epkes& 2006,.Menurut Jster dalam Kuliana (200, menyebutkan bahwa

%aktor yang mempengaruhi kepatuhan seseorang dalam berobat

yaitu %aktor petugas& %aktor obat& dan %aktor penderita.

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

22/52

tingkat kepatuhan& lamanya bekerja& %rekuensi penyuluhan yang

dilakukan. Aaktor obat yang mempengaruhi kepatuhan adalah

pengobatan yang sulit dilakukan tidak menunjukkan kearah

penyembuhan& waktuyang lama& adanya e%ek samping obat. Aaktor

penderita yang menyebabkan tidak patuhan antara lain adalah

umur& jenis kelamin& pekerjaan& anggota keluarga& saudara atau

teman khusus.emakaian bat 1nti Tuberkulosis (1T, jangka pendek sesuai

rekomendasi 45& yaitu berdasarkan kategori dan klasiHkasi

penyakit sangat penting. 1T yang digunakan sesuai program

pemerintah guna menegah kegagalan pengobatan. )engan

keteraturan minum obat penderita dijamin dapat sembuh ()epkes&

2006,.-ebagian besar penderita TB paru BT1 (, dapat

menyelesaikan pengobatan tanpa e%ek samping. Namun sebagian

keil dapat mengalami e%ek samping seperti tidak ada na%su

makan& mual& sakit perut& nyeri sendi& kesemutan sampai dengan

rasa terbakar di kaki& dan warna kemerahan pada air seni. J%ek

samping berat dari 1T misalnya gatal dan kemerahan kulit& tuli&

ikretus tanpa penyebab lain& bingung dan muntah# muntah&

gangguan penglihatan& purpura dan syok. leh karena itu&

pemantauan kemungkinan terjadinya e%ek samping sangat penting

dilakukan selama pengobatan. emantauan dilakukan dengan ara

menjelaskan kepada penderita tanda# tanda e%ek samping pada

waktu penderita mengambil 1T ()epkes *+& 2002,.

22

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

23/52

2.3 6akt)r 7 6akt)r 8ang Berhu(ungan Dengan !ingkat'epatuhan Penerita Dalam Peng)(atan !u(erkul)sisParu

2.3.1. Hu(ungan Peniikan Penerita Dengan Pen*akit

!u(erkul)sis Paruendidikan adalah upaya persuasi atau pembelajaran kepada

masyarakat agar masyarakat mau melakukan tindakan#tindakan

atau praktek untuk memelihara (mengatasi masalah, dan

meningkatkan kesehatannya. erubahan atau tindakan

pemeliharaan dan peningkatan kesehatan (khususnya dalam

penegahan penularan penyakit TB paru, yang dihasilkan oleh

pendidikan kesehatan ini didasarkan pengetahuan dan

kesadarannya melalui proses pembelajaran& 5eri (200,

menjelaskan bahwa segala sesuatu yang mempengaruhi derajat

kesehatan seseorang baik dalam hal terpaparnya penyakit seperti

TB paru sangat berkaitan erat dengan pendidikan orang tersebut

dimana pendidikan seseorang tinggi akan maka tinggkat

keterpaparan penyakit akan kurang karena seseotrang terseut tahu

dalam hal menjaga kesehatan& menegah dan melakukan

pengobatan yang sesuai& sebaliknya bila seseorang berpendidikan

rendah maka tingkat pemahaman terhadapat masalah penyakit

kurang paham sehingga penegahan dan penarian pengobatan

terhadap penyakit yang dideritanya dalam hal ini TB paru (, (5eri&

200,.)engan adanya pendidikan maka diharapkan agar

masyarakat memahami dan memiliki pengetahuan mengenai

23

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

24/52

pentingnya menjaga kesehatan dirinya dan keluaraga hal#hal yang

harus diusahakan termasuk dalam penegahan penularan penyakit

TB paru. -emakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin baik

pula usaha yang dilakukan orang tersebut untuk menjaga

kesehatannya dalam penegahan penularan penyakit TB paru

(5eri& 200,.

2.3.2. Hu(ungan Dukungan 'eluarga Dengan Pen*akit

!u(erkul)sis Paru

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

25/52

7. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan

lembaga kesehatan (pemen%aatan %asilitas kesehatan yang

ada,.

)engan adanya dukungan keluarga maka diharapkan

moti'asi penderita Tb untuk melakukan pengobatan& sehingga

kesempatan untuk pulih dari penyakit akan lebih besar. )ukungan

keluarga akan mempengaruhi emosional penderita sehingga

dengan adanya dukungan maka penderita akan merasa dirinya

diperhatikan atau dipedulikan oleh orang sekelilingnya (5ery&

200,.)ukungan keluarga agar seorang pasien mau minum obat

sangat diperlukan karena dengan adanya dukungan dari keluarga

maka pasien akan merasa diperdulikan sehingga hal ini akan

memoti'asi dirinya untuk sembuh dan mau mengkonsumsi obat

hingga habis dan ia sembuh total dari sakitnya (Bahar& 2006,.

2.3.3. Penga9as Minum :(atengawasan minum obat merupakan salah satu terapi e%ekti%

dalam pengobatan TB paru BT1 (, dan telah direkomendasikan

sebagai salah satu ara penanggulangan TB paru BT1 (, yang di

1merika disebut dengan system )T dan di +ndonesia di adopsi

menjadi system )T- $Directly Observed Treatment Short *ourse%.

engawasan tersebut menakup pemantauan kepatuhan penderita

TB paru BT1 (, dalam mengkonsumsi (Muhsin& 2006,.

27

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

26/52

)alam pedoman >erakan Terpadu Nasional emberantasan

TB paru BT1 (, ()epkes& 2007, disebutkan bahwa untuk

menjamin kepatuhan penderita& maka pengobatan perlu diawasi

seara langsung atau dikenal sebagai Direct Observe Treatment

()T, oleh seseorang yang ditunjuk untuk mengawasi jalannya

pengobatan& yaitu yang disebut sebagai engawas Minum bat

(M,. -eorang M adalah yang diperaya dan disetujui baik oleh

petugas kesehatan maupun pasien& selain itu harus disegani&

tinggal dekat dengan pasien& bersedia membantu pasien dengan

sukarela& dan bersedia dilatih dan mendapat penyuluhan bersama#

sama dengan pasien.

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

27/52

untuk periksa ulang dahak pada waktu# waktu yang telah

ditentukan. Tugas M bukanlah untuk menggantikan kewajiban

penderita mengambil obat dari $

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

28/52

Mohapatra& 200=)epkes 200"

endidikanengawas bat (M,

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

29/52

>ambar 2./

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

30/52

>ambar 3./

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

31/52

! engawasMinumbat(M,

andanganrespondenterhadap %ungsi-eorang M&meliputi;

penyuluhan&pemberidorongan&Mengingatkanjadwalpemeriksaandahak& danmengawasipenderita Minumbat

4awanara

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

32/52

- Baik& jika responden menjawab benar 70 dari total skor-

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

33/52

Tuberkulosis aru BT1 (, di uskesmas >eumpang

eumpang

eumpang

eumpang

eumpang

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

34/52

?enis penelitian ini bersi%at deskripti% analitik dan

menggunakan ranangan penelitian cross sectional yaitu 'ariabel

dependen dan independen diteliti seara bersamaan pada saat

penelitian dilakukan bertujuan untuk mengukur derajat pengaruh

antara 'ariabel independen (%aktor risiko, dengan 'ariabel

dependen (kepatuhan berobat, sebagai akibat.

.2 L)kasi an 9aktu Penelitian

enelitian ini dilakukan di uskesmas >eumpang

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

35/52

..2Data &ekuner

)ata yang diperoleh dari )inas eumpang

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

36/52

/. Bila pada tabel 2 O 2 dijumpai nilai +pected (harapan,

kurang dari 7& maka yang digunakan adalah C6ishert

!estC

2. Bila tabel 2 O 2 dan tidak ada nilai J 7& maka uji yang

dipakai sebaiknya C+)untinuit* +)rre>ti)n ,aC3. Bila tabelnya lebih dari 2 O 2& misalnya 3 O 2& 3 O 3 dan

sebagainya& maka digunakan uji CPears)n +hi &?uareC!. $ji CLikelih)) Rati)C dan CLinear@(*@Linear

Ass>iati)nC& biasanya digunakan untuk keperluan lebih spesiHk&

dengan 1nalisa data dilakukan dengan komputerisasi program

--- /" untuk membuktikan hipotesa yaitu dengan ketentuan

jika p 'alue 0&07 (5o ditolak, sehingga disimpulkan 5a benar

yang berarti ada hubungan yang bermakna (-utanto& 200",.

. Pen*a"ian Data)ata yang telah dikumpulkan akan diolah seara manual

kemudian disajikan dalam bentuk tabel distribusi %rekuensi dan

tabel silang serta dinarasikan.

BAB ;/AMBARAN UMUM

#.1. /e)grasuskesmas >eumpang merupakan uskesmas yang berada di

eumpang

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

37/52

a, -ebelah $tara berbatasan dengan ;

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

38/52

BAB ;I

HA&IL PENELI!IAN DAN PEMBAHA&AN

.1. Hasil Penelitian

enelitian yang dilakukan pada tanggal /6 ktober s=d 27

ktober 20/! tentang tingkat kepatuhan berobat penderita

38

3"

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

39/52

tuberkulosis aru BT1 (, di uskesmas

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

40/52

DI&!RIBU&I !IN/'A! PEN/E!AHUAN RE&P:NDEN !B PARU,- DI PU&'E&MA& 'LUE! !IMUR 'ABUPA!EN PIDIE !AHUN

2C12

No engetahuan Arekuensi

/ Baik 3! 82.

2

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

41/52

Tabel 6.7. diketahui yang menyatakan keterjangkauan

terjangkau sebanyak 3/ responden ("7.6, dan yang menyatakan

tidak terjangkau sebanyak /0 responden (2!.!,.

!ABEL .DI&!RIBU&I ukungan keluarga PA&IEN !B PARU ,- DIPU&'E&MA& /EUMPAN/ 'ABUPA!EN PIDIE !AHUN 2C12

No 1kses -arana kesehatan Arekuensi

/ Baik 3/ "7.62

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

42/52

No

engetahuan

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

43/52

Sumber / Data 0rimer $diolah% Tahun 1231)ari tabel 6.8 dapat dilihat bahwa hampir semua responden

dengan pengawasan minum obat (M, yang baik& memiliki tingkat

kepatuhan yang baik pula. Teratat sebesar 0& (30, orang

responden dengan M baik serta patuh dalam menjalani

pengobatan TB aru BT1 (, sedangkan responden dengan M

baik namun tidak patuh dalam pengobatan TB aru BT1 (, hanya

sebesar ./ (3, orang responden. -elanjutnya& responden dengan

M tidak baik dan tidak patuh dalam berobat& persentasenya

hampir dua kali lipat dari responden dengan M kurang baik

namun patuh terhadap pengobatan TB aru BT1 (,. ersentasenya

masing#masing adalah sebesar 62.7 (7, orang dan 32.7 (3,

orang. )engan 'alue 0&003 0&007 maka dapat disimpulkan

bahwa ada hubungan antara engawasan Minum bat (M,

dengan kepatuhan berobat penderita TB aru BT1 (,.

!ABEL .5!ABULA&I &ILAN/ AN!ARA 'E!ER%AN/'AUAN DEN/AN

'EPA!UHAN BER:BA! !B PARU ,- DI PU&'E&MA&/EUMPAN/

'ABUPA!EN PIDIE !AHUN 2C12

No

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

44/52

!ABULA&I &ILAN/ AN!ARA DU'UN/AN 'ELUAR/ARE&P:NDEN DEN/AN 'EPA!UHAN BER:BA! !B PARU ,- DI

PU&'E&MA& /EUMPAN/'ABUPA!EN PIDIE !AHUN 2C12

No

)ukungan

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

45/52

dilakukan oleh +swandi (200", di

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

46/52

-emakin tingginya pendidikan yang ditempuh diharapkan

agar masyarakat memahami dan memiliki pengetahuan mengenai

pentingnya menjaga kesehatan dirinya dan keluaraga hal#hal yang

harus diusahakan termasuk dalam penegahan penularan penyakit

TB paru. -emakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin baik

pula usaha yang dilakukan orang tersebut untuk menjaga

kesehatannya dalam penegahan penularan penyakit TB paru

(5eri& 200,.

.2.2. Dukungan 'eluargaBerdasarkan hasil uji chi suare diketahui 'alue sebesar

0&036 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan

antara dukungan keluarga dengan kepatuhan berobat TB aru (,

di uskesmas

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

47/52

diperhatikan atau dipedulikan oleh orang sekelilingnya (5ery&

200,.)ukungan keluarga agar seorang pasien mau minum obat

sangat diperlukan karena dengan adanya dukungan dari keluarga

maka pasien akan merasa diperdulikan sehingga hal ini akan

memoti'asi dirinya untuk sembuh dan mau mengkonsumsi obat

hingga habis dan ia sembuh total dari sakitnya (Bahar& 2006,.

.2.3. Penga9as Minum :(atBerdasarkan hasil uji chi suare diketahui 'alue sebesar

0&023 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan

antara pengawas minum obat (M, dengan kepatuhan berobat TB

aru (, di uskesmas

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

48/52

Menurut )epkes *+ (2002, tugas seorang M adalah untuk

mengawasi penderita TB paru BT1 (, agar Minum obat seara

teratur sampai selesai pengobatan& memberi dorongan kepada

penderita agar mau berobat seara teratur& &engingatkan penderita

untuk periksa ulang dahak pada waktu# waktu yang telah

ditentukan. Tugas M bukanlah untuk menggantikan kewajiban

penderita mengambil obat dari $

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

49/52

tinggal dekat dengan pasien& bersedia membantu pasien dengan

sukarela& dan bersedia dilatih dan mendapat penyuluhan bersama#

.2.. 'eter"angkauanBerdasarkan hasil uji chi suare diketahui 'alue sebesar

0&0!3 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan

antara akses sarana kesehatan dengan kepatuhan berobat TB aru

(, di uskesmas

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

50/52

menyebabkan penderita tidak mampu membiayai penganggkutan

ke puskesmas (Bahar& 200,.1kses=jarak tempuh dikatakan terjangakau bila jarak 3

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

51/52

/. 1da hubungan antara endidikan responden dengan kepatuhan

berobat TB aru (, di uskesmas >eumpang

7/23/2019 BAB 1 sampai 7 (2)

52/52

!.