bab_2_askep_keluarga.doc;filename= utf-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
1/24
BAB II
Tinjuan Teori
2.1 Definisi
Pengertian keluarga akan berbeda-beda. Hal ini bergantung pada orientasi
yang digunakan dan orang yang mendefinisikannya. Marilyn M. Friedman
(1998) mendefinisikan baha keluarga adalah dua orang atau lebih yang
disatukan oleh ikatan-ikatan kebersamaan dan ikatan emosional dan yang
mengidentifikasikan diri mereka sebagai bagian dari keluarga. Menurut !!
"o. 1# 199$% keluarga adalah unit terke&il dari masyarakat yang terdiri dari
suami-isteri% atau suami-isteri dan anaknya% atau ayah dan anaknya% atau ibu
dan anaknya. 'efinisi lain keluarga adalah dua orang atau lebih yang
dibentuk berdasarkan ikatan perkainan yang sah% mampu memenuhi
kebutuhan hidup spiritual dan materil yang layak% bertaa kepada uhan%
memiliki hubungan yang selaras dan seimbang antara anggota keluarga dan
masyarakat serta lingkungannya (*++*" 1999% cit,etyoati $##8).
1. Tipe keluarga
,e&ara tradisional keluarga dikelompokan menadi dua% yaitu
(,upraitno% $##/)
a. +eluarga inti (nuclear family) adalah keluarga yang hanya terdiri
dari ayah% ibu% dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau
adopsi atau keduanya.
b. +eluarga besar (extended family) adalah keluarga inti ditambah
anggota keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah
(kakek-nenek% paman-bibi).
"amun% dengan berkembangnya peran indi0idu dan meningkatnyarasa indi0idualisme% pengelompokan tipe keluarga selain kedua keluarga di
atas berkembang menadi (,upraitno% $##/)
a. +eluarga bentukan kembali (dyadic family) adalah keluarga baru
yang terbentuk dari pasangan yang telah &erai atau kehilangan
pasangannya.
3
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
2/24
b. rang tua tunggal (single parent family) adalah keluarga yang terdiri
dari salah satu orang tua dengan anak-anak akibat per&eraian atau
ditinggal pasangannya.
&. 2bu dengan anak tanpa perkainan (the unmarried teenage
mother).
d. rang deasa (laki-laki atau perempuan) yang tinggal sendiri tanpa
pernah menikah (the single adult living alone). +e&endrungan di
2ndonesia uga meningkat dengan dalih tidak mau direpotkan dengan
pasangan atau anaknya kelak ika menikah.
e. +eluarga dengan anak tanpa pernikahan sebelumnya (the
nonmarital heterosexual cohabiting family).
f. +eluarga yang dibentuk oleh pasangan yang berenis kelamin sama
(guy and lesbian family).
,edangkan Menurut "asrul 3ffendy (1998)% tipe keluarga terdiri dari
a. +eluarga inti (Nuclear Family)
4dalah keluarga yang terdiri dari ayah% ibu dan anak- anak.
b. +eluarga besar (Extended Family)
4dalah keluarga inti di tambah sanak saudara% misalnya 5 nenek%
kakek% keponakan% saudara sepupu% paman% bibi dan sebagainya.
&. +eluarga berantai (Serial Family)
4dalah keluarga yang terdiri dari pria dan anita yang menikah
lebih dari satu kali dan merupakan suatu keluarga inti.
d. +eluarga duda atau anda (Single Family)
4dalah keluarga yang teradi karena per&eraian atau kematian.
e. +eluarga berkomposisi (Compocite)
4dalah keluarga 6yang berpoligami yang hidup bersama.
g. +eluarga kabitas (Cahabitation)4dalah keluarga yang terdiri dari dua orang menadi satu
tanpa pernikahan tetapi membentuk satu keluarga.
2. Ciri - ciri Struktur Keluarga
Menurut 4nderson 7arter % dikutip "asrul 3ffendy (1998)% dibagi
menadi yaitu
4
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
3/24
a. erorganisasi ,aling berhubungan% saling ketergantungan antara
anggota keluarga.
b. 4da +eterbatasan ,etiap anggota memiliki kebebasan tetapi mereka
uga mempunyai keterbatasan dalam menalankan fungsi dan tugasnya
masing -masing.
&. 4da perbedaan dan kekhususan ,etiap anggota keluarga mempunyai
peranan dan fungsinya masing - masing.
3. Peran Keluarga
*erbagai peranan yang terdapat didalam keluarga menurut "asrul
3ffendy (1998)% adalah sebagai berikut
a. Peran ayah 4yah sebagai suami dari istri dan anak anak% berperansebagai pen&ari nafkah%pendidik% pelindung% dan pemberi rasa aman%
sebagai kepala keluarga% sebagai anggota dari kelompok sosialnya
serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya.
b. Peran ibu ,ebagai istri dan ibu dari anak anaknya. 2bu mempunyai
peranan untuk mengurus rumah tangga sebagai pengasuh dan
pendidik anak anaknya% pelindung dan sebagai salah satu kelompok
dari peranan sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari
lingkungannya% disamping itu uga ibu dapat berperan sebagai pen&ari
nafkah tambahan dalam keluarganya.
&. Peran anak 4nak anak melaksanakan peranan psikososial sesuai
dengan tingkat perkembangannya baik fisik% mental% sosial dan
spiritual.
. !ungsi keluarga
Friedman (1998) mengidentifikasi lima fungsi dasar keluarga%
sebagai berikut
a. Fungsi afektif (the affective function) adalah fungsi keluarga
yang utama untuk mengaarkan segala sesuatu untuk
mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan orang
lain. Fungsi ini dibutuhkan untuk perkembangan indi0idu dan
psikososial anggota keluarga.
b. Fungsi sosialisasi dan tempat bersosialisasi (socialization and
social placement function) adalah fungsi mengembangkan dan
5
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
4/24
tempat melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum
meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain di
luar rumah.
&. Fungsi reproduksi (the reproductive function) adalah fungsi
untuk mempertahankan generasi dan menaga kelangsungan
keluarga.
d. Fungsi ekonomi (the economic function)% yaitu keluarga
berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga se&ara ekonomi
dan tempat untuk mengembangkan kemampuan indi0idu
meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.
e. Fungsi peraatan: pemeliharaan kesehatan (the health care
function). +eluarga uga berperan atau berfungsi untuk
melaksanakan praktek asuhan kesehatan% yaitu untuk men&egah
teradinya gangguan kesehatan dan atau meraat anggota
keluarga yang sakit. +emampuan keluarga dalam memberikan
asuhan kesehatan mempengaruhi status kesehatan keluarga.
+esanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan
dapat dilihat dari tugas kesehatan keluarga yang dilaksanakan.
+eluarga yang dapat melaksanakan tugas kesehatan berarti
sanggup menyelesaikan masalah kesehatan (,etyoati% $##8).
". Tugas keluarga #i $i#ang kese%atan
,esuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan% keluarga mempunyai
tugas di bidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan% meliputi
(,upraitno% $##/)
a. Mengenal masalah kesehatan keluarga
+esehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh
diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan
berarti dan karena kesehatanlah kadang seluruh kekuatan sumber
daya dan dana keluarga habis. rang tua perlu mengenal keadaan
kesehatan dan perubahan-perubahan yang dialami anggota
6
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
5/24
keluarga. Perubahan seke&il apapun yang dialami anggota
keluarga se&ara tidak langsung menadi perhatian orang tua:
keluarga.
b. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga
ugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk
men&ari pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga%
dengan pertimbangan siapa di antara anggota keluarga yang
mempunyai kemampuan memutuskan untuk menentukan
tindakan keluarga. indakan kesehatan yang dilakukan oleh
keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan dapat
dikurangi bahkan teratasi. 'alam hal ini termasuk mengambil
keputusan untuk mengobati sendiri.
&. Meraat anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan
sering kali keluarga telah mengambil tindakan yang tepat
dan benar. etapi keluarga mempunyai keterbatasan yang telah
diketahui oleh keluarga sendiri. ;ika demikian% anggota keluarga
yang mengalami gangguan kesehatan perlu memperoleh tindakan
lanutan atau peraatan agar masalah yang lebih parah tidak
teradi. Peraatan dapat dilakukan di institusi pelayanan
kesehatan atau di rumah apabila keluarga telah memiliki
kemampuan melakukan tindakan untuk pertolongan pertama.
d. Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menamin kesehatan
keluarga.
e. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi
keluarga.
2.2 K&'S(P P()T*+B*,A' DA' P()K(+BA'A'
umbuh adalah proses bertambahnya ukuran:dimensi akibat
penambahan umlah atau ukuran sel dan aringan interseluler.
+embang:perkembangan adalah proses pematangan: maturasi fungsi organ
tubuh termasuk berkembangnya kemampuan mental intelegensia serta
perlakuan anak. Pertumbuhan dan perkembangan manusia adalah tertib dan
7
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
6/24
teratur% proses yang dapat diprediksi dari embrio dan berlanut sampai
meninggal. Pertumbuhan adalah kuantitatif atau aspek yang dapat diukur dari
ukuran indi0idual% sedangkan perkembangan adalah kuantitatif atau aspek
yang dapat diobser0asi dari perubahan progresif pada indi0idual. +emampuan
(progres) melalui fase tertentu dari pertumbuhan dan perkembangan
dipengaruhi oleh keturunan dan fa&tor lingkungan.
1. enis Tu/$u% Ke/$ang
a. umbuh kembang fisis meliputi perubahan dalam bentuk besar dan
fungsi organisme indi0idu.
b. umbuh kembang intelektual berkaitan dengan kepandaian
berkomunikasi dan kemampuan menangani materi yang bersifat
abstrak dan simbolik seperti berbi&ara%bermain%berhitung dan
memba&a.
&. umbuh kembang so&ial emosional bergantung kemampuan bayi
untuk membentuk ikatan batin%berkasih saying%menangani kegelisahan
akibat suatu frustasi dan mengelola rangsangan agresif.
2. Ta%ap-ta%ap Tu/$u% Ke/$ang +anusia
a. "eonatus (lahir $8 hari)
Pada tahap ini% perkembangan neonatus sangat memungkinkan
untuk dikembangkan sesuai keinginan.
b. *ayi (1 bulan 1 tahun)
1. *ayi usia 1- bulan
- mengangkat kepala
- mengikuti obyek dengan mata
- melihat dengan tersenyum- bereaksi terhadap suara atau bunyi
- mengenal ibunya dengan penglihatan% pen&iuman%
pendengaran dan kontak
- menahan barang yang dipegangnya
- mengo&eh spontan atau bereaksi dengan mengo&eh
$. *ayi usia -< bulan
- mengangkat kepala sampai 9#=
8
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
7/24
- mengangkat dada dengan bertopang tangan
- belaar meraih benda-benda yang ada dalam angkauannya atau
diluar angkauannya
- menaruh benda-benda di mulutnya%
- berusaha memperluas lapang pandang
- tertaa dan menerit karena gembira bila diaak bermain
- mulai berusaha men&ari benda-benda yang hilang
. *ayi
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
8/24
- mulai mampu beralan dan mengeksplorasi rumah serta
sekeliling rumah
- menyusun $ atau kotak
- dapat mengatakan >-1# kata
- memperlihatkan rasa &emburu dan rasa bersaing
$. 4nak usia 18-$/ bulan
- mampu naik turun tangga
- menyusun < kotak
- menunuk mata dan hidungnya
- menyusun dua kata
- belaar makan sendiri
- menggambar garis di kertas atau pasir
- mulai belaar mengontrol buang air besar dan buang air ke&il
- menaruh minat kepada apa yang dikerakan oleh orang yang
lebih besar
- memperlihatkan minat kepada anak lain dan bermain-main
dengan mereka
. 4nak usia $- tahun
- anak belaar melon&at% memanat% melompat dengan satu kaki
- membuat embatan dengan kotak
- mampu menyusun kalimat
- mempergunakan kata-kata saya
- *ertanya
- mengerti kata-kata yang dituukan kepadanya
- menggambar lingkaran- bermain dengan anak lain
- menyadari adanya lingkungan lain di luar keluarganya
d. Pre sekolah (-< tahun)
'unia pre sekolah berkembang. ,elama bermain% anak men&oba
pengalaman baru dan peran sosial. Pertumbuhan fisik lebih lambat
1. 4nak usia -/ tahun
- beralan-alan sendiri mengunungi tetangga
10
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
9/24
- beralan pada ari kaki
- belaar berpakaian dan membuka pakaian sendiri
- menggambar garis silang
- menggambar orang (hanya kepala dan badan)
- mengenal $ atau arna
- bi&ara dengan baik
- bertanya bagaimana anak dilahirkan
- mendengarkan &erita-&erita
- bermain dengan anak lain
- menunukkan rasa sayang kepada saudara-saudaranya
- dapat melaksanakan tugas-tugas sederhana.
$. 4nak usia /-> tahun
- mampu melompat dan menari
- menggambar orang terdiri dari kepala% lengan dan badan
- dapat menghitung ari-arinya
- mendengar dan mengulang hal-hal penting dan &erita
- minat kepada kata baru dan artinya
- memprotes bila dilarang apa yang diinginkannya
- membedakan besar dan ke&il
- menaruh minat kepada akti0itas orang deasa.
. 4nak usia < tahun
- ketangkasan meningkat
- melompat tali
- bermain sepeda
- menguraikan obek-obek dengan gambar- mengetahui kanan dan kiri
- memperlihatkan tempertantrum
- mungkin menentang dan tidak sopan
e. !sia sekolah (
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
10/24
1. 4nak usia
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
11/24
- Pertambahan maksimum pada tinggi%berat badan
- ,tres meningkat terutama saat teradi konflik
- 4nak anita mulai mendapat haid% tampak lebih gemuk
- *erbi&ara lama di telepon% suasana hati berubah-ubah (emosi
labil)% kesukaan seksual mulai terlihat
- menyesuaikan diri dengan standar kelompok
- anak laki-laki lebih menyukai olahraga% anak anita suka bi&ara
tentang pakaian% make-up
- hubungan anak-orang tua men&apai titik terendah% mulai
melepaskan diri dari orang tua
- takut ditolak oleh teman sebaya
- Pada akhir masa remaa men&apai maturitas fisik% mengear
karir% identitas seksual terbentuk% lebih nyaman dengan diri sendiri%
kelompok sebaya kurang begitu penting% emosi lebih terkontrol%
membentuk hubungan yang menetap.
g. 'easa muda ($#-/# tahun)
- Aaya hidup personal berkembang.
- Membina hubungan dengan orang lain
- ada komitmen dan kompetensi
- membuat keputusan tentang karir% pernikahan dan peran sebagai
orang tua
- 2ndi0idu berusaha men&apai dan menguasai dunia% kebiasaan
berpikir rasional meningkat
- pengalaman pendidikan% pengalaman hidup dan kesempatan dalam
pekeraan meningkat.h. 'easa menengah (/#- tahun)
- Aaya hidup mulai berubah karena perubahan-perubahan yang lain%
seperti anak meninggalkan rumah
- anak-anaknya telah tumbuh deasa dan mulai meninggalkan rumah
- dapat teradi perubahan fisik seperti mun&ul rambut uban% garis
lipatan pada muka% dan lain-lain
- aktu untuk bersama lebih banyak
13
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
12/24
- 2stri menopause% pria ingin merasakan kehidupan seks dengan &ara
menikah lagi (dangerous age).
i. 'easa tua
- Boung-old (tua-muda)% -?/ tahun beradaptasi dengan masa pensiun
(penurunan penghasilan)% beradaptasi dengan perubahan fisik% dapat
berkembang penyakit kronik.
- Middle-old (tua-menengah)% ?>-8/ tahun diperlukan adaptasi terhadap
penurunan ke&epatan dalam pergerakan% kemampuan sensori dan
peningkatan ketergantungan terhadap orang lain.
- ld-old (tua-tua)% 8> tahun keatas teradi peningkatan gangguan
kesehatan fisik.
.enis Tu/$u% Ke/$ang
a. umbuh kembang fisis meliputi perubahan dalam bentuk besar
dan fungsi organisme indi0idu.
b. umbuh kembang intelektual berkaitan dengan kepandaian
berkomunikasi dan kemampuan menangani materi yang bersifat
abstrak dan simbolik seperti berbi&ara%bermain%berhitung dan
memba&a.
&. umbuh kembang so&ial emosional bergantung kemampuan bayi
untuk membentuk ikatan batin%berkasih saying%menangani
kegelisahan akibat suatu frustasi dan mengelola rangsangan
agresif.
". !aktor !aktor 0ang +e/pengaru%i Tu/$u% Ke/$ang
a. Faktor Aenetik
b. Faktor herediter konstitusional
&. Faktor lingkungan
Cingkungan ini meliputi aspek fisikobiopsikososial yang dapat berupa
14
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
13/24
1) rang tua hidup rukun dan harmonis%persiaan asmani%mental%so&ial
yang matang pada saat membina keluarga%mempunyai tingkat
ekonomo:keseahteraan yang &ukup%&ukup aktu untuk
memperhatikan%membimbing dan mendidik anak
$) Pelayanan +24 dan +* yang &ukup untuk perlindungan kesehatan 2bu
dan 4nak dengan aringan dan fasilitas yang memadai dalam
tenaga%peralatan%anggaran dan men&akup seluruh populasi.
) 'i daerah perkotaan m%aupun pedesaan di&iptakan keadaan yang &ukup
baik dalam segi-segi kesehatan%geografis%demografis%so&ial ekonomi.
/) Pendidikan di rumah%sekolah% diluar sekolah dan rumah untuk
pembinaan perkembangan emosi% so&ial% moral% etika% tanggung
aab%pengetahuan% ketrampilan dan kepribadian.
. +asala% ang Sering Terja#i pa#a Ta%ap Tu/$u% Ke/$ang
a. Masalah pada anak-anak dari seak lahir sampai usia > tahun.
1. ,indroma 'on
$. +erdil
. 4utis
/. Aangguan perkembangan bi&ara
b. Masalah utama anak usia sekolah dan remaa
1. Penyesuaian diri di sekolah
$. *entuk tulang belakang yang abnormal
. Penyalahgunaan obat:substansi
&. Masalah pada usia pertengahan orang deasa
1. 'iabetes
$. 7a&at fisik tubuh
. steoporosis
d. Masalah utama pada manula
1. +erusakan penglihatan
$. +erusakan pendengaran
. Tugas Keluarga Sesuai #engan Tu/$u% Ke/$ang
a. +eluarga pemula
1. perkainan yang saling memuaskan
$. menghububgkan aringan persaudaraan se&ara harminis
. keluarga beren&ana (keputusan tentang kedudukan sebagai orangtua
b. +eluarga sedang mengasuh anak
1. Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap.
$. @ekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dan kebutuhan
anggota keluarga.
. Mempertahankan hubungan perkainan yang memuaskan
15
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
14/24
/. Memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan menambahkan
peran-peran orangtua dan kakek nenek
&. +eluarga dengan anak usia prasekolah
1. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti rumah% ruang bermain%
pri0asi% keamanan
$. Mensosialisasikan anak
. Mengintegrasikan anak yang baru sementara tetap memenuhi
kebutuhan anak-anak yang lain
/. Mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga
d. +eluarga dengan anak usia sekolah
1. Mensosialisasikan anak-anak% termasuk meningkatkan prastasi sekolah
dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sehat
$. Mempertahankan hubungan perkainan yang memuaskan
. Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluargae. +eluarga dengan anak remaa
1. Mengembangkan kebebasan dengan tanggungaab ketika remaa
menadi deasa dan semakin mandiri
$. Memfokuskan kembali hubungan perkainan
. *erkomunikasi se&ara terbuka antara orangtua dan anak-anak
f. +eluarga melepaskan anak deasa muda
1. Memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru
didapatkan melalui perkainan anak-anak
$. Melanutkan untuk memperbaharui dan menyesuaikan kembali hubungan
perkainan
. Membantu orangtua lanut usia dan sakit-sakitan dari suami maupun istri
g. rangtua usia pertengahan
1. Menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan
$. Mempertahankan hubungan hubungan yang memuaskan dan penuh
arti dengan para orangtua lansia dan anak-anak
. Memperkokoh hubungan perkainan
h. +eluarga lansia
1. Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan
$. Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun. Mempertahankan hubungan perkainan
/. Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan
>. Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
15/24
Pengaasan tumbuh kembang anak dilakukan se&ara kontinue dengan
pen&atatan yang baik dimulai seak dalam kandungan (4nte "atal 7are)
se&ara teratur dan pengaasan terutama anak balita.
1. !ntuk pertumbuhan anak dengan pengukuran ** dan *
menggunakan +artu Menuu ,ehat (+M,).
$. !ntuk perkembangan anak dengan menggunakan '', ('en0er
'e0elopment ,&reening est).
. ,edangkan tahap-tahap penilaian perkembangan anak yaitu
/. 4namnesis
>. ,krining gangguan perkembangan anak
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
16/24
. *anyak teman dan punya group
/. 2mpuls agresi0itas lebih terkontrol
e. Fase genital
1. Pemustan seksual pada genital
$. Penentuan identitas
. *elaar tidak tergantung pada orang tua
/. *ertanggung aab pada diri sendiri
>. 2ntim dengan laan enis.
+euntungan bergroup
+erugian konflik diri%ambi0alen.
2.3 Proses kepera5atan keluarga
4suhan keperaatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan
menggunakan pendekatan sistematik untuk bekera sama dengan keluarga dan
indi0idu sebagai anggota keluarga.
ahap-tahap dalam proses keperaatan saling bergantungan satu sama
lainnya dan bersifat dinamis% dan disusun se&ara sistematis untuk
menggambarkan perkembangan dari tahap yang satu ke tahap yang lain.
ahapan dari proses keperaatan keluarga meliputi
1. Pengkaian keluarga dan indi0idu di dalam keluarga
Bang termasuk pada pengkaian keluarga adalah
a. Mengidentifikasi data demografi dan sosiokultural
b. 'ata lingkungan
&. ,truktur dan fungsi keluargad. ,tress dan strategi koping yang digunakan keluarga
e. Perkembangan keluarga
,edangkan yang termasuk pada pengkaian terhadap indi0idu sebagai
anggota keluarga adalah pengkaian
a. Fisik
b. Mental
&. 3mosi
18
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
17/24
d. ,osial
e. ,piritual
$. Perumusan diagnosis keperaatan
. Penyusunan peren&anaan
Peren&anaan disusun dengan berdasarkan prioritas% menetapkan tuuan%
identifikasi sumber daya keluarga% dan menyeleksi inter0ensi keperaatan.
/. Pelaksanaan asuhan keperatan
Peren&anaan yang sudah disusun dilaksanakan dengan memobilisasi sumber-
sumber daya yang ada di keluarga% masyarakat dan pemerintah.
>. 30aluasi
Pada tahapan e0aluasi% peraat melakukan penilaian terhadap kegiatan
yang sudah dilaksanakan.
Prinsip Pe/$erian Asu%an Kepera5atan pa#a Keluarga
1. *ekerasama dengan keluarga se&ara kolektif
$. Mulai sesuai dengan kemauan keluarga
. ,esuaikan "7P dengan tahap perkembangan keluarga
/. erima dan akui struktur keluarga
>. Penekanan pada kemampuan keluarga.
Ta%ap Pengkajian 7Assess/ent8
Pengkaian adalah suatu tahapan dimana seorang peraat mengambil
informasi se&ara terus-menerus terhadap anggota keluarga yang dibinanya.
Pengkaian dapat uga diartikan sebagai tindakan yang digunakan oleh
peraat untuk mengukur keadaan klien (keluarga) dengan memakai norma-norma kesehatan keluarga maupun sosial% yang merupakan sistem yang
terintegrasi dan kesanggupan keluarga untuk mengatasinya (3ffendy% 1998).
'asar pemikiran dari pengkaian adalah suatu perbandingan% suatu ukuran
atau suatu penilaian mengenai keadaan keluarga dengan menggunakan
norma-norma yang diambil dari keper&ayaan% nilai-nilai% prinsip-prinsip%
aturan-aturan dan harapan-harapan% teori% konsep yang berkaitan dengan
permasalahan yang dihadapi oleh keluarga.
19
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
18/24
,umber informasi dari tahap pengkaian dapat menggunakan metode
1. Daan&ara
*erkaitan dengan hal-hal yang perlu diketahui% baik aspek fisik% mental%
sosial-budaya% ekonomi% kebiasaan% lingkungan% dsb.
$. bser0asi-pengamatan
Pengamatan terhadap hal-hal yang tidak perlu ditanyakan% karena sudah
dianggap &ukup melalui pengamatan saa. Misalnya yang berkaitan
dengan lingkungan fisik (0entilasi% penerangan% kebersihan% dsb).
. Pemeriksaan fisik dari anggota keluarga (head to toe)
'ilakukan terhadap anggota keluarga yang mempunyai masalah
kesehatan dan keperaatan% berkaitan dengan keadaan fisik. Misalnya
kehamilan% kelainan organ tubuh% dan tanda-tanda penyakit.
/. 'ata sekunder (studi dokumentasi)
7ontoh hasil laboratorium% hasil rontgen% pap smear% dll. ,tudi yang
berkaitan dengan perkembangan kesehatan anak% diantaranya +M,% kartu
keluarga dan &atatan-&atatan kesehatan lainnya.
Hal-hal yang perlu dikai dalam keluarga adalah
1. 'ata umum
"ama kepala keluarga (++)% alamat dan telpon% pekeraan kepala keluarga%
pendidikan kepala keluarga dan komposisi keluarga. ,elain itu% perlu dikai
pula tentang
a. ipe keluarga
menelaskan mengenai enis tipe keluarga beserta kendala atau masalah-
masalah yang teradi dengan enis tipe keluarga tersebutb. ,uku bangsa
mengkai asal suku bangsa keluarga tersebut% serta mengidentifikasi
budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan.
&. 4gama
mengkai agama yang dianut oleh keluarga serta keper&ayaan yang dapat
mempengaruhi kesehatan.
d. ,tatus sosial ekonomi keluarga
20
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
19/24
status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari
kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. ,elain itu% status sosial
ekonomi keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang
dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh keluarga.
e. 4kti0itas rekreasi keluarga
@ekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saa keluarga pergi bersama-
sama untuk mengunungi tempat rekreasi tertentu% namun dengan menonton
E dan mendengarkan radio uga merupakan akti0itas rekreasi.
$. @iayat dan tahap perkembangan keluarga
a. ahap perkembangan keluarga saat ini
ahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari
keluarga inti. Misalnya keluarga *pk. 4 mempunyai $ orang anak%
anak pertama berusia 8 tahun dan anak kedua berusia > tahun% maka
keluarga *pk. 4 berada pada tahapan perkembangan keluarga dengan
usia anak sekolah.
b. ahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Menelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi
oleh keluarga% serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut
belum terpenuhi. Misalnya keluarga tengah baya% yang seharusnya
sudah mampu mendirikan keluarga sendiri% tetapi belum mempunyai
rumah sendiri sehingga beberapa tugas tidak terpenuhi.
&. @iayat keluarga inti
Menelaskan mengenai riayat kesehatan pada keluarga inti% yang
meliputi riayat penyakit keturunan% riayat kesehatan masing-masinganggota keluarga% perhatian terhadap pen&egahan penyakit (status
imuniasi)% sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga%
serta pengalaman-pengalaman terhadap pelayanan kesehatan.
d. @iayat keluarga sebelumnya
'ielaskan mengenai riayat kesehatan pada keluarga dari pihak
suami dan istri
. Pengkaian Cingkungan
21
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
20/24
a. +arakteristik rumah
b. +arakteristik tetangga dan komunitas setempat
&. Mobilitas geografis keluarga
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
e. ,istem pendukung keluarga
/. ,truktur keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
b. ,truktur kekuatan keluarga
&. ,truktur peran
d. "ilai atau norma keluarga
>. Fungsi keluarga
a. Fungsi afektif
Hal yang perlu dikai yaitu gambaran diri anggota keluarga% perasaan
memiliki dan dimiliki dalam keluarga% dukungan keluarga terhadap anggota
keluarga lainnya% bagaimana kehangatan ter&ipta pada anggota keluarga dan
bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.
b. Fungsi sosialisasi
Hal yang perlu dikai adalah bagaimana interaksi atau hubungan dalam
keluarga% seauhmana anggota keluarga belaar disiplin% norma% budaya dan
perilaku.
&. Fungsi peraatan kesehatan
Menelaskan seauhmana keluarga menyediakan makanan% pakaian%
perlindungan serta meraat anggota keluarga yang sakit. ,eauhmanapengetahuan keluarga mengenai sehat-sakit. +esanggupan keluarga di dalam
melaksanakan peraatan kesehatan dapat dilihat dari kemampuan keluarga
melaksanakan > tugas kesehatan keluarga% yaitu keluarga mampu mengenal
masalah kesehatan% mengambil keputusan% melakukan tindakan% melakukan
peraatan terhadap anggota keluarga yang sakit% men&iptakan lingkungan
yang dapat meningkatkan kesehatan dan keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan setempat.
22
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
21/24
Hal-hal yang perlu dikai seauhmana keluarga melakukan pemenuhan tugas
peraatan keluarga adalah
1). !ntuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan%
yang perlu dikai adalah seauhmana keluarga mengetahui fakta-fakta dari
masalah kesehatan yang meliputi pengertian% tanda-geala% faktor penyebab
dan yang mempengaruhinya% serta persepsi keluarga terhadap masalah.
$). !ntuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai
tindakan kesehatan yang tepat% hal yang perlu dikai adalah
,eauhmana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya
masalah
4pakah masalah kesehatan dirasakan oleh keluarga
4pakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah yang dialami
4pakah keluarga merasa takut akan akibat dari tindakan penyakit
4pakah keluarga dapat menangkau fasilitas kesehatan yang ada
4pakah keluarga kurang per&aya terhadap tenaga kesehatan
4pakah keluarga mendapat informasi yang salah terhadap tindakan dalam
mengatasi masalah
). !ntuk mengetahui seauhmana kemampuan keluarga meraat anggota
keluarga yang sakit. Bang perlu dikai adalah
,eauhmana keluarga mengetahui keadaan penyakitnya (sifat% penyebaran%
komplikasi% prognosa% dan &ara peraatannya)
,eauhmana keluarga mengetahui tentang sifat dan perkembangan
peraatan yang dibutuhkan
,eauhmana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas yang diperlukan
untuk peraatan ,eauhmana keluarga mengetahui sumber-sumber yang ada dalam keluarga
(anggota keluarga yang bertanggung aab% sumber keuangan:finansial%
fasilitas fisik% psikososial)
*agaimana sikap keluarga terhadap yang sakit
/). !ntuk mengetahui seauhmana kemampuan keluarga memelihara
lingkungan rumah yang sehat. Hal yang perlu dikai adalah
,eauhmana keluarga mengetahui sumber-sumber keluarga yang dimiliki
23
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
22/24
,eauhmana keluarga melihat keuntungan:manfaat pemeliharaan
lingkungan
,eauhmana keluarga mengetahui pentingnya hygiene sanitasi
,eauhmana keluarga mengatahui upaya pen&egahan penyakit
,eauhmana sikap:pandangan keluarga terhadap hygiene sanitasi
,eauhmana kekompakan antar anggota keluarga
>). !ntuk mengetahui seauhmana kemampuan keluarga menggunakan
fasilitas:pelayanan kesehatan di masyarakat. Hal yang perlu dikai adalah
,eauhmana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan
,eauhmana keluarga memahami keuntungan-keuntungan yang dapat
diperoleh dari fasilitas kesehatan
,eauhmana tingkat keper&ayaan keluarga terhadap petugas dan fasilitas
kesehatan
4pakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang baik terhadap
petugas kesehatan
4pakah fasilitas kesehatan yang ada terangkau oleh keluarga
d. Fungsi reproduksi
Hal yang perlu dikai mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah berapa
umlah anak% bagaimana keluarga meren&anakan umlah anggota keluarga dan
metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan umlah
anggota keluarga.
e. Fungsi ekonomi
Hal yang perlu dikai mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah
seauhmana keluarga memenuhi kebutuhan sandang% pangan dan papan% serta
seauhmana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat dalamupaya peningkatan status kesehatan keluarga.
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
23/24
,tressor angka panang yaitu stressor yang dialami keluarga yang
memerlukan penyelesaian dalam angka aktu lebih dari < bulan
b. +emampuan keluarga berespon terhadap situasi:stressor
Hal yang perlu dikai adalah seauhmana keluarga berespon terhadap
situasi:stressor.
&. ,trategi koping yang digunakan
,trategi koping apa yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan.
d. ,trategi adaptasi disfungsional
'ielaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga
bila menghadapi permasalahan
?. Pemeriksaan fisik
'ilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang digunakan pada
pemeriksaan fisik tidak berbeda dengan pemeriksaan fisik di klinik.
8. Harapan keluarga
Pada akhir pengkaian% peraat menanyakan harapan keluarga terhadap
petugas kesehatan yang ada.
25
-
7/24/2019 bab_2_askep_keluarga.doc;filename= UTF-8''bab 2 askep keluarga-1.doc
24/24
26