tbc pda keluarga varlye

7/23/2019 Tbc Pda Keluarga Varlye

1/21

Tuberculosis Dalam Keluarga

Varlye Kantohe

102010118

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJl.Aruna Utara !o." Jakarta #arat 11$10

%&ail 'varlyevictor()&ail.co&

PENDAHULUAN

*u+erkulosis &eru,akan ,enyakit in-eksi yan) kronis dan sudah dikenal se&ua oran).

*u+erkulosis ,aru adalah ,enyakit radan) ,arenki& ,aru karena in-eksi ku&an Myco+acteriu&

tu+erculosis. Faktor-aktor yan) &e&,en)aruhi teradinya in-eksi tu+erkulosis adalah adanyasu&+er in-eksi /serin) kontak den)an ,enderita ,enurunan daya tahan tu+uh /,asien in-eksi

3V ,en))una o+ato+at terlaran) atau alkohol -aktor lin)kun)an /,e&uki&an yan) ,enuh

ku&uh virulensi tin))i /,erilaku +uan) dahak se&+aran)an -aktor ,sikolo)is dan kelo&,ok

sosio ekono&i yan) rendah /nutrisi dan se+a)ainya.

Epidemiologi

%,ide&iolo)i adalah il&u yan) &e&,elaari tentan) si-at ,enye+a+ ,en)endalian dan -aktor

-aktor yan) &e&,en)aruhi -rekuensi dan distri+usi ,enyakit kecacatan dan ke&atian dala&

,o,ulasi &anusia. %,ide&iolo)i u)a &eli,uti ,e&+erian ciri ,ada distri+usi status kesehatan

,enyakit atau &asalah kesehatan &asyarakat lainnya +erdasarkan usia enis kela&in ras

)eo)ra-i a)a&a ,endidikan ,ekeraan ,erilaku waktu te&,at dan oran). Karakterisasi ini

dilakukan )una &enelaskan distri+usi suatu ,enyakit atau &asalah yan) terkait den)an

kesehatan i)a dihu+un)kan den)an -aktor ,enye+a+. %,ide&iolo)i +er)una untuk &en)kai dan

&enelaskan da&,ak dari tinakan ,en)endalian kesehatan &asyarakat ,ro)ra& ,ence)ahan

intervensi klinis dan ,elayanan kesehatan terhada, ,enyakit atau &en)kai dan &enelaskan

-aktor lain yan) +erda&,ak ,ada status kesehatan ,enduduk.1%,ide&iolo)i da,at dikata)orikan

se+a)ai +erikut' dilihat dari a)en nya host -aktor lin)kun)an dan cara ,enularannya.

4erta&a adalah a)entnya. *# dise+a+kan oleh Myco+acteriu& *u+erculosis +akteri

)ra& ,ositi- +er+entuk +atan) halus &e&,unyai si-at tahan asa& dan aero+ic. Karakteristik

1 | P a g e


2/21

ala&i dari a)en *#5 ha&,ir +ersi-at resisten terhada, disi-ektan ki&ia atau anti+iotika dan

&a&,u +ertahan hidu, ,ada dahak yan) kerin) untuk an)ka waktu yan) la&a.Kedua adalah

host nya. U&ur &eru,akan -aktor ter,entin) dari ost ,ada *#5. *erda,at 6 ,uncak keadian

dan ke&atian' ,alin) rendah ,ada awal anak /+ayi den)an oran) tua ,enderita7 ,alin) luas ,ada

&asa re&aa dan dewasa &uda sesuai den)an ,ertu&+uhan ,erke&+an)an -isik&ental dan

&o&en keha&ilan ,ada wanita7 dan ,uncak sedan) ,ada usia lanut.

ala& ,erke&+an)annya in-eksi ,erta&a se&akin tertunda walau teta, tidak +erlaku

,ada )olon)an dewasa teruta&a ,ria dikarenakan ,enu&,ukan )ru, sa&,el usia ini atau tidak

terlindun) dari risiko in-eksi. 4ria le+ih u&u& terkena kecuali ,ada wanita dewasa &uda yan)

diaki+atkan tekanan ,sikolo)is dan keha&ilan yan) &enurunkan resistensi. 4enduduk ,ri+u&i

&e&iliki lau le+ih tin))i dari,ada ,o,ulasi yan) &en)enal *#5 seak la&a yan) dise+a+kan

rendahnya kondisi sosioekono&i. As,ek keturunan dan distri+usi secara -a&ilial sulit

terinter,restasikan dala& *#5 teta,i &un)kin &en)acu ,ada kondisi keluar)a secara u&u& dan

su)esti tentan) ,ewarisan si-at resesi- dala& keluar)a. Ke+iasaan sosial dan ,ri+adi turut

&e&ainkan ,eranan dala& in-eksi *#5 seak ti&+ulnya ketidak,edulian dan kelalaian 9tatus

)i:i kondisi kesehatan secara u&u& tekanan -isik&ental dan tin)kah laku se+a)ai &ekanis&e

,ertahanan u&u& u)a +erke,entin)an +esar. 3&unitas s,esi-ik den)an ,en)o+atan in-eksi

,ri&er &e&+erikan +e+era,a resistensi na&un sulit untuk dievaluasi.26

Keti)a adalah lin)kun)an. #iasanya untuk kasus *#5 lin)kun)annya da,at dilihat

dari lin)kun)an te&,at tin))al teruta&a ru&ahnya. A,a ru&ah ,asien terse+ut sesuai standard

atau tidak a,akah ru&ah terse+ut da,at &enadi saran) ,erke&+an)annya ku&an *#.

;in)kun)an ru&ah adalah se)ala sesuatu yan) +erada di dala& ru&ah. ;in)kun)an ru&ah terdiri

dari lin)kun)an -isik yaitu ventilasi suhu kele&+a+an lantai dindin) serta lin)kun)an sosial

yaitu ke,adatan ,en)huni.

5ara 4enularan

ewasa ini wawasan &en)enai dia)nosis )eala ,en)o+atan dan ,ence)ahan *#5

se+a)ai suatu ,enyakit in-eksi &enular terus +erke&+an). 9ealan den)an itu &aka ,erlu

di,elaari -aktor-aktor ,enentu yan) salin) +erinteraksi sesuai den)an taha,an ,eralanan

ala&iah.

1. Periode Prepatogenesis

a. FaktorAgent/Mycobacterium tuberculosis

2 | P a g e


3/21

Karakteristik ala&i dari a)en *#5 ha&,ir +ersi-at resisten terhada, disi-ektan ki&ia

atau anti+iotika dan &a&,u +ertahan hidu, ,ada dahak yan) kerin) untuk an)ka waktu yan)

la&a. 4adaHost daya in-eksi dan ke&a&,uan tin))al se&entaraMycobacterium Tuberculosis

san)at tin))i. 4ato)enesis ha&,ir rendah dan daya virulensinya ter)antun) dosis in-eksi dan

kondisi Host. 9i-at resistensinya &eru,akan ,ro+le& serius yan) serin) &uncul setelah

,en))unaan ke&otera,i &oderen sehin))a &enye+a+kan keharusan &en)e&+an)kan o+at +aru.

U&u&nya su&+er in-eksinya +erasal dari &anusia dan ternak /susu yan) terin-eksi. Untuk

trans&isinya +isa &elalui kontak lan)sun) dan tidak lan)sun) serta trans&isi kon)enital yan)

aran) teradi.

+. Faktor ;in)kun)an

istri+usi )eo)ra-is *#5 &encaku, seluruh dunia den)an variasi keadian yan) +esar

dan ,revalensi &enurut tin)kat ,erke&+an)annya. 4enularannya ,un +er,ola sekuler tan,a

di,en)aruhi &usi& dan letak )eo)ra-is. Keadaan sosialekono&i &eru,akan hal ,entin) ,ada

kasus *#5. 4e&+elaaran sosio+iolo)is &enye+utkan adanya korelasi ,ositi- antara *#5 den)an

kelas sosial yan) &encaku, ,enda,atan ,eru&ahan ,elayanan kesehatan la,an)an ,ekeraan

dan tekanan ekono&i. *erda,at ,ula as,ek dina&is +eru,a ke&auan industrialisasi dan

ur+anisasi ko&unitas ,erdesaan. 9elain itu )ai rendah eks,loitasi tena)a -isik ,en))an))uran

dan tidak adanya ,en)ala&an se+elu&nya tentan) *#5 da,at u)a &enadi ,erti&+an)an

,encetus ,enin)katan e,ide&i ,enyakit ini. 4ada lin)kun)an +iolo)is da,at +erwuud kontak

lan)sun) dan +erulan)ulan) den)an hewan ternak yan) terin-eksi adalah +er+ahaya.

c. Faktor ost

U&ur &eru,akan -aktor ter,entin) dari ost ,ada *#5. *erda,at 6 ,uncak keadian dan

ke&atian'

1. 4alin) rendah ,ada awal anak /+ayi den)an oran) tua ,enderita

2. 4alin) luas ,ada &asa re&aa dan dewasa &uda sesuai den)an ,ertu&+uhan ,erke&+an)an

-isik&ental dan &o&en keha&ilan ,ada wanita

6. 4uncak sedan) ,ada usia lanut.ala& ,erke&+an)annya in-eksi ,erta&a se&akin tertunda walau teta, tidak +erlaku

,ada )olon)an dewasa teruta&a ,ria dikarenakan ,enu&,ukan )ru, sa&,el usia ini atau tidak

terlindun) dari resiko in-eksi. 4ria le+ih u&u& terkena kecuali ,ada wanita dewasa &uda yan)

3 | P a g e


4/21

diaki+atkan tekanan ,sikolo)is dan keha&ilan yan) &enurunkan resistensi. 4enduduk ,ri+u&i

&e&iliki lau le+ih tin))i dari,ada ,o,ulasi yan) &en)enal *#5 seak la&a yan) dise+a+kan

rendahnya kondisi sosioekono&i. As,ek keturunan dan distri+usi secara -a&ilial sulit

terinter,restasikan dala& *#5 teta,i &un)kin &en)acu ,ada kondisi keluar)a secara u&u& dan

su)esti tentan) ,ewarisan si-at resesi- dala& keluar)a. Ke+iasaan sosial dan ,ri+adi turut

&e&ainkan ,eranan dala& in-eksi *#5 seak ti&+ulnya ketidak,edulian dan kelalaian. 9tatus

)i:i kondisi kesehatan secara u&u& tekanan -isik&ental dan tin)kah laku se+a)ai &ekanis&e

,ertahanan u&u& u)a +erke,entin)an +esar. 3&unitas s,esi-ik den)an ,en)o+atan in-eksi

,ri&er &e&+erikan +e+era,a resistensi na&un sulit untuk dievaluasi.

2. Periode Patogenesis (ntera!siHost-Agent"

3nteraksi teruta&a teradi aki+at &asuknya Agent ke dala& saluran res,irasi dan

,encernaan Host. 5ontohnyaMycobacterium&elewati +arrier ,lasenta ke&udian +erdor&ansi

se,anan) hidu, individu sehin))a tidak selalu +erarti ,enyakit klinis. 3n-eksi +erikut

seluruhnya +er)antun) ,ada ,en)aruh interaksi dariAgentHostdan ;in)kun)an. 4enderita *#

#*A ,ositi- &eru,akan su&+er teradinya ,enularan. Ketika +atuk atau +ersin ,enderita

&enye+arkan ku&an ke udara dala& +entuk droplet /,ercikan dahak. ro,let yan) &en)andun)

ku&an +oleh +ertahan di udara ,ada suhu ka&ar sela&a +e+era,a a&. Jika droplet terse+ut

terhiru, kedala& saluran ,erna-asan &aka oran) terse+ut akan terin-eksi. 9ela&a ku&an

terse+ut &asuk dala& tu+uh &elalui saluran ,erna-asan ia da,at &enye+ar dari ,aru ke +aha)ian

tu+uh lainnya.

aya ,enuluran seoran) ,enderita ditentukan oleh +anyakknya ku&an yan) dikeluarkan

dari ,arunya. 9e&akin tin))i deraat ,ositi- hasil ,e&eriksaan dahak se&akin tin))i ,enularan

,enderita terse+ut. Jika hasil ,e&eriksaan dahak ne)ati- /tidak terlihat ku&an &aka ,enderita

dian))a, tidak &enular. Ke&un)kinan seseoran) terin-eksi *# ditentukan oleh konsentrasi

dro,let dala& udara dan la&anya &en)hiru, udara terse+ut.


5/21

,ence)ahan &eni&+an) ,eran keluar)a dan lin)kun)an serta ,ekeraannya. 4elayanan di+erikan

ke,ada se&ua ,asien tan,a &e&andan) enis kela&in usia atau,un enis ,enyakitnya.9iste& ,elayanan dokter keluar)a sesun))uhnya &eru,akan +a)ian dari 9iste&

Kesehatan !asional /9K! yan) ,erlu diatur dala& Undan)undan). isinilah sesun))uhnya

tu&+uh ke&+an)nya =the five stars doctors= se+a)ai =the agent of change= yan)

+erke&a&,uan dan +er-un)si se+a)ai =care provider= /se+a)ai +a)ian dari kelur)a se+a)ai

,elaksana ,ealyanan kedokteran ko&,rehensi- ter,adu +erkesina&+un)an ,ada ,elayanan

dokter tin)kat ,erta&a7 se+a)ai ,ela,is &enuu ke ,elayanan kedokteran tin)kat kedua se+a)ai

=decicion maker= /se+a)ai ,enentu ,ada setia, tindakan kedokteran den)an &e&,erhatikan

se&ua kondisi yan) ikut &e&,en)aruhinya se+a)ai =communicator= /se+a)ai ,endidik

,enyuluh te&an &ediator dan se+a)ai ,enasehat keluar)a dala& +anyak hal dan &asalah' )i:i

narko+a keluar)a +erencana seks 3V A39 sters ke+ersihan ,ola hidu, sehat olah ra)aolah iwa kesehatan lin)kun)an se+a)ai =community leader= /&e&+antu &en)a&+il ke,utusan

dalan ikhwal ke&asyarakatan uta&anya kesehatan dan kedokteran keluar)a se+a)ai ,e&antau

,enelaah ikhwal kesehatan dan kedokteran keluar)a dan se+a)ai =manager= /+erke&a&,uan

untuk +erkola+orasi dala& ke&itraan dala& ikhwal ,enan)anan kesehatan dan kedokteran

keluar)a.

Five star doctor &eru,akan ,ro-il dokter ideal yan) &e&iliki ke&a&,uan untuk

&elakukan seran)kaian ,elayanan kesehatan untuk &e&enuhi kualitas ke+utuhan e-ekti-itas

+iaya dan ,ersa&aan dala& dunia kesehatan. W> &enera,kan +atasan +ahwa dokter &asa

de,an wai+ &e&enuhi kriteria li&a kualitas seoran) dokter yaitu'

1. $are pro%ider

ala& &e&+erikan ,elayanan &edis seoran) dokter hendaknya'

Me&,erlakukan ,asien secara holistic

Me&andan) 3ndividu se+a)ai +a)ian inte)ral dari keluar)a dan ko&unitas.

Me&+erikan ,elayanan yan) +er&utu &enyeluruh +erkelanutan dan &anusiawi.

ilandasi hu+un)an an)ka ,anan) dan salin) ,ercaya.

2. Decision ma!er

9eoran) dokter dihara,kan &e&iliki'

Ke&a&,uan &e&ilih teknolo)i

4enera,an teknolo)i ,enunan) secara etik

5ost %--ectiveness

&. $ommunicator

9eoran) dokter di&ana,un ia +erada dan +ertu)as hendaknya'

Ma&,u &e&,ro&osikan )aya hidu, sehat.

Ma&,u &e&+erikan ,enelasan dan edukasi yan) e-ekti-.

5 | P a g e


6/21

Ma&,u &e&+erdayakan individu dan kelo&,ok untuk da,at teta, sehat.

'. $ommunit leader

ala& kehidu,an +er&asyarakat dan +erne)ara seoran) dokter hendaknya'

a,at &ene&,atkan dirinya sehin))a &enda,atkan ke,ercayaan &asyarakat.

Ma&,u &ene&ukan ke+utuhan kesehatan +ersa&a individu serta &asyarakat.

Ma&,u &elaksanakan ,ro)ra& sesuai den)an ke+utuhan &asyarakat.). *anager

ala& hal &anaerial seoran) dokter hendaknya'

Ma&,u +ekera sa&a secara har&onis den)an individu dan or)anisasi di luar dan

di dala& lin)ku, ,elayanan kesehatan sehin))a da,at &e&enuhi ke+utuhan

,asien dan ko&unitas.

Ma&,u &e&an-aatkan datadata kesehatan secara te,at dan +erhasil )una.

okter keluar)a harus &e&,unyai ko&,etensi khusus yan) le+ih dari ,ada seoran)

lulusan -akultas kedokteran ,ada u&u&nya. Ko&,etensi yan) harus di&iliki oleh setia,

dokter keluar)a secara )aris +esarnya ialah '

a. Men)uasai dan &a&,u &enera,kan konse, o,erasional kedokteran keluar)a.+. Men)uasai ,en)etahuan dan &a&,u &enera,kan ketra&,ilan klinik dala& ,elayanan

kedokteran keluar)a.

c. Men)uasai ketera&,ilan +erko&unikasi &enyelen))arakan hu+un)an ,ro-essional

dokter,asien untuk'

9ecara e-ekti- +erko&unikasi den)an ,asien dan se&ua an))ota keluar)a den)an

,erhatian khusus terhada, ,eran dan risiko kesehatan keluar)a.

9ecara e-ekti- &e&an-aatkan ke&a&,uan keluar)a untuk +ekera sa&a&enyelesaikan &asalah kesehatan ,enin)katan kesehatan ,ence)ahan dan

,enye&+uhan ,enyakit serta ,en)awasan dan ,e&antauan risiko kesehatan

keluar)a.

a,at +ekerasa&a secara ,ro-essional secara har&onis dala& satu ti& ,ada

,enyelen))aran ,elayanan kedokteran? kesehatan.

Karakteristik okter keluar)a &enurut 33 /1@82 adalah '

a. Me&andan) ,asien se+a)ai individu +a)ian dari keluar)a dan &asyarakat.

+. 4elayanan &enyeluruh dan &aksi&al

c. Men)uta&akan ,ence)ahan tin)katan tara- kesehatan

d. Menyesuaikan den)an ke+utuhan ,asien dan &e&enuhinya

e. Menyelen))arakan ,elayanan ,ri&er dan +ertan))un) awa+ atas kelanutannya.

6 | P a g e


7/21

*u)as okter Keluar)a &eli,uti '

a. Menyelen))arakan ,elayanan ,ri&er secara ,ari,urna &enyuruh dan +er&utu )una

,ena,isan untuk ,elayanan s,esialistik yan) di,erlukan.

+. Mendia)nosis secara ce,at dan &e&+erikan tera,i secara ce,at dan te,at.

c. Me&+erikan ,elayanan kedokteran secara akti- ke,ada ,asien ,ada saat sehat dan

sakit.

d. Me&+erikan ,elayanan kedokteran ke,ada nidividu dan keluar)anya.

e. Me&+ina keluar)a ,asien untuk +er,artisi,asi dala& u,aya ,enin)katan tara-

kesehatan ,ence)ahan ,enyakit ,en)o+atan dan reha+ilitasi.

-. Menan)ani ,enyakit akut dan kronik.

). Melakukan tindakan taha, awal kasus +erat a)ar sia, dikiri& ke ru&ah sakit.

h. *eta, +ertan))un) awa+ atas ,asien yan) diruukan ke okter 9,esialis atau dirawat

di 9.

i. Me&antau ,asien yan) telah diruuk atau dikonsultasikan

. #ertindak se+a)ai &itra ,enasihat dan konsultan +a)i ,asiennya.

k. Men)koordinasikan ,elayanan yan) di,erlukan untuk ke,entin)an ,asien.

l. Menyelen))arakan reka& &edis yan) &e&enuhi standar

&. Melakukan ,enelitian untuk &en)e&+an)kan il&u kedokteran secara u&u& dan il&u

kedokteran keluar)a secara khusus.

KE+EHATAN LN,KUN,AN

Kesehatan lin)kun)an te&,at tin))al ,enduduk &eru,akan salah satu dari -aktor risiko

teradinya *#5 &eli,uti '

1. Kepadatan -unian !amar tidur

;uas lantai +an)unan ru&ah sehat harus cuku, untuk ,en)huni di dala&nya artinya luas lantai

+an)unan ru&ah terse+ut harus disesuaikan den)an u&lah ,en)huninya a)ar tidak

&enye+a+kan overload. al ini tidak sehat se+a+ disa&,in) &enye+a+kan kuran)nya

konsu&si oksi)en u)a +ila salah satu an))ota keluar)a terkena ,enyakit in-eksi akan &udah

&enular ke,ada an))ota keluar)a yan) lain.

4ersyaratan ke,adatan hunian untuk seluruh ru&ah +iasanya dinyatakan dala& &2?oran).

;uas &ini&u& ,er oran) san)at relati- ter)antun) dari kualitas +an)unan dan -asilitas yan)

7 | P a g e


8/21

tersedia. Untuk ru&ah sederhana luasnya &ini&u& 10 &2?oran). Untuk ka&ar tidur di,erlukan

luas lantai &ini&u& 6 &2?oran). Untuk &ence)ah ,enularan ,enyakit ,erna,asan arak antara

te,i te&,at tidur yan) satu den)an yan) lainnya &ini&u& @0c&. Ka&ar tidur se+aiknya tidak

dihuni le+ih dari dua oran) kecuali untuk sua&i istri dan anak di +awah 2 tahun. Untuk

&ena&in volu&e udara yan) cuku, di syaratkan u)a lan)itlan)it &ini&u& tin))inya

2B$ &.B

2. Penca-aaan

Untuk &e&,eroleh cahaya cuku, ,ada sian) hari di,erlukan luas endela kaca &ini&u& 20C

luas lantai. Jika ,eletakan endela kuran) +aik atau kuran) leluasa &aka da,at di,asan) )enten)

kaca. 5ahaya ini san)at ,entin) karena da,at &e&+unuh +akteri+akteri ,ato)en di dala&

ru&ah &isalnya +asil *# karena itu ru&ah yan) sehat harus &e&,unyai alan &asuk cahaya

yan) cuku,. 9e&ua enis cahaya da,at &e&atikan ku&an hanya +er+eda dari se)i la&anya

,roses &e&atikan ku&an untuk setia, enisnya. 5ahaya yan) sa&a a,a+ila di,ancarkan &elalui

kaca tidak +erwarna da,at &e&+unuh ku&an dala& waktu yan) le+ih ce,at dari ,ada yan)

&elalui kaca +erwa&a. 4enularan ku&an *# 4aru relati- tidak tahan ,ada sinar &atahari. #ila

sinar &atahari da,at &asuk dala& ru&ah serta sirkulasi udara diatur &aka resiko ,enularan

antar ,en)huni akan san)at +erkuran).B

&. entilasi

Ventilasi &e&,unyai +anyak -un)si. Fun)si ,erta&a adalah untuk &ena)a a)ar aliran

udara didala& ru&ah terse+ut teta, se)ar. al ini +erarti kesei&+an)an oksi)en yan)

di,erlukan oleh ,en)huni ru&ah terse+ut teta, tera)a. Kuran)nya ventilasi akan &enye+a+kan

kuran)nya oksi)en di dala& ru&ah disa&,in) itu kuran)nya ventilasi akan &enye+a+kan

kele&+a+an udara di dala& ruan)an naik karena teradinya ,roses ,en)ua,an cairan dari kulit

dan ,enyera,an. Kele&+a+an ini akan &eru,akan &edia yan) +aik untuk ,ertu&+uhan

+akteri+akteri ,ato)en? +akteri ,enye+a+ ,enyakit &isalnya ku&an *#.

Fun)si kedua dari ventilasi itu adalah untuk &e&+e+askan udara ruan)an dari +akteri

+akteri teruta&a +akteri ,ato)en karena di situ selalu teradi aliran udara yan) terus &enerus.

#akteri yan) ter+awa oleh udara akan selalu &en)alir. Fun)si lainnya adalah untuk &ena)a

a)ar ruan)an ka&ar tidur selalu teta, di dala& kele&+a+an (humidity) yan) o,ti&u&.B

'. Kondisi ruma-

Kondisi ru&ah da,at &enadi salah satu -aktor resiko ,enularan ,enyakit *#5. Ata, dindin)

dan lantai da,at &enadi te&,at ,erke&+an) +iakan ku&an. ;antai dan dindin) ya) sulit

8 | P a g e


9/21

di+ersihkan akan &enye+a+kan ,enu&,ukan de+u sehin))a akan diadikan se+a)ai &edia

yan) +aik +a)i +erke&+an)+iaknya ku&an Mycro+acteriu& tu+erculos.

). Kelembaban udara

Kele&+a+an udara dala& ruan)an untuk &e&,eroleh kenya&anan di&ana kele&+a+an

yan) o,ti&u& +erkisar "0C den)an te&,eratur ka&ar 22D E 60D5. Ku&an *# 4aru akan ce,at

&ati +ila terkena sinar &atahari lan)sun) teta,i da,at +ertahan hidu, sela&a +e+era,a a& di

te&,at yan) )ela, dan le&+a+.B

UPA/A PEN$E,AHAN

Ada,un tin)kat ,ence)ahan u&u& terdiri dari'

1. P0*0DAL

Usaha ,ence)ahan ,ri&ordial *# ialah den)an &e&,er+aiki kondisi lin)kun)an.

;in)kun)an adalah se)ala sesuatu +aik -isik +iolo)is &au,un sosial yan) +erada di sekitar

&anusia serta ,en)aruh,en)aruh luar yan) &e&,en)aruhi kehidu,an dan ,erke&+an)an

&anusia. Unsurunsur lin)kun)an adalah se+a)ai +erikut'

Ling!ungan isi!

;in)kun)an -isik adalah se)ala sesuatu yan) +erada di sekitar &anusia yan) +ersi-at tidak

+ernyawa &isalnya air tanah kele&+a+an udara suhu an)in ru&ah dan +enda &ati

lainnya. Ling!ungan 3iologis

;in)kun)an +iolo)is adalah se)ala sesuatu yan) +ersi-at hidu, se,erti tu&+uh tu&+uhan

hewan ter&asuk &ikroor)anis&e.

Ling!ungan +osial

;in)kun)an sosial adalah se)ala sesuatu tindakan yan) &en)atur kehidu,an &anusia dan

usahausahanya untuk &e&,ertahankan kehidu,an se,erti ,endidikan ,ada tia, individu

rasa tan))un) awa+ ,en)etahuan keluar)a enis ,ekeraan u&lah ,en)huni dankeadaan ekono&i.

Ling!ungan 0uma-

;in)kun)an ru&ah adalah se)ala sesuatu yan) +erada di dala& ru&ah. ;in)kun)an

ru&ah terdiri dari lin)kun)an -isik yaitu ventilasi suhu kele&+a+an lantai dindin) serta

lin)kun)an sosial yaitu ke,adatan ,en)huni.

9 | P a g e


10/21

;in)kun)an ru&ah &enurut W> adalah suatu struktur -isik di&ana oran)

&en))unakannya untuk te&,at +erlindun). ;in)kun)an dari struktur terse+ut u)a se&ua

-asilitas dan ,elayanan yan) di,erlukan ,erlen)ka,an yan) +er)una untuk kesehatan as&ani

dan rohani serta keadaan sosial yan) +aik untuk keluar)a dan individu.

;in)kun)an ru&ah yan) sehat da,at diartikan se+a)ai lin)kun)an yan) da,at

&e&+erikan te&,at untuk +erlindun) atau +ernaun) dan te&,at untuk +ersitirahat serta da,at

&enu&+uhkan kehidu,an yan) se&,urna +aik -isik ,sikolo)is &au,un sosial Menurut A4A

/American Public Health Assosiation lin)kun)an ru&ah yan) sehat harus &e&enuhi

,ersyaratan se+a)ai +erikut'

1. Me&enuhi ke+utuhan -isiolo)is

9uhu ruan)an yaitu dala& ,e&+uatan ru&ah harus diusahakan a)ar kontruksinya

sede&ikian ru,a sehin))a suhu ruan)an tidak +eru+ah +anyak dan a)ar

kele&+a+an udara da,at dia)a an)an sa&,ai terlalu tin))i dan terlalu rendah.

Untuk ini harus diusahakan a)ar ,er+edaan suhu antara dindin) lantai ata, dan

,er&ukaan endela tidak terlalu +anyak.

arus cuku, &enda,atkan ,encahayaan +aik sian) &au,un &ala&. 9uatu

ruan)an &enda,at ,eneran)an ,a)i dan sian) hari yan) cuku, yaitu ika luas

ventilasi &ini&al 10 C dari u&lah luas lantai.

uan)an harus se)ar dan tidak +er+au untuk ini di,erlukan ventilasi yan) cuku,

untuk ,roses ,er)antian udara.

arus cuku, &e&,unyai isolasi suara sehin))a tenan) dan tidak ter)an))u oleh

suarasuara yan) +erasal dari dala& &au,un dari luar ru&ah.

arus ada variasi ruan)an &isalnya ruan)an untuk anakanak +er&ain ruan)

&akan ruan) tidur dll.

Ju&lah ka&ar tidur dan ,en)aturannya disesuaikan den)an u&ur dan enis

kela&innya.

2. 4erlindun)an terhada, ,enularan ,enyakit

arus ada su&+er air yan) &e&enuhi syarat +aik secara kualitas &au,un

kuantitas sehin))a selain ke+utuhan untuk &akan dan &inu& ter,enuhi u)a

cuku, tersedia air untuk &e&elihara ke+ersihan ru&ah ,akaian dan ,en)huninya.

10 | P a g e


11/21

arus ada te&,at &enyi&,an sa&,ah dan W5 yan) +aik dan &e&enuhi syarat

u)a air ,e&+uan)an harus +isa dialirkan den)an +aik.

4e&+uan)an kotoran &anusia dan li&+ah harus &e&enuhi syarat kesehatan yaitu

harus da,at &ence)ah a)ar li&+ah tidak &eresa, dan &en)konta&inasi

,er&ukaan su&+er air +ersih.

*e&,at &e&asak dan te&,at &akan hendaknya +e+as dari ,ence&aran dan

)an))uan +inatan) seran))a dan de+u.

arus ada ,ence)ahan a)ar vektor ,enyakit tidak +isa hidu, dan +erke&+an) +iak

di dala& ru&ah adi ru&ah dala& kontruksinya harus rat proof, fly fight,

mosuito fight.

arus ada ruan)an udara /air space yan) cuku,.

;uas ka&ar tidur &ini&al 8$ & ,er oran) dan tin))i lan)itlan)it &ini&al 2.B$

&eter. $

2. P0*E0

4Health Promotion

U,aya ,ro&oti- dilakukan den)an +e+era,a cara'

a. 4enin)katan ,en)etahuan ,ekera tentan) ,enan))ulan)an *#5 di te&,at kera

&elalui ,endidikan G ,elatihan ,etu)as ,e&+eri ,elayanan kesehatan di te&,at kera.

+. 4enyuluhan

Materi ,enyuluhan terdiri dari'

4en)ertian *#

4enye+a+ *#

*anda dan )eala *#

5ara ,enularan *# 5ara &ence)ah ,enularan *#

4en)o+atan *#

4ro)nosis ,enyakit *# 4enin)katan ke+u)aran as&ani

4Spesific Protection

4ence)ahan ,ri&er &eru,akan u,aya yan) dilaksanakan untuk &ence)ah ti&+ulnya

,enyakit ,ada ,o,ulasi yan) sehat. ala& hal ini da,at di+erikan vaksin.

11 | P a g e


12/21

Vaksin &eru,akan sus,ensi &ikroor)anis&e yan) dile&ahkan atau di&atikan /+akteri

virus atau riketsia yan) di+erikan untuk &ence)ah &erin)ankan atau &en)o+ati ,enyakit yan)

&enular.

Vaksin #5H &eru,akan ser+uk yan) dikerin)+ekukan untuk ineksi +eru,a sus,ensi.

9e+elu& di)unakan ser+uk vaksin #5H harus dilarutkan dala& ,elarut khusus yan) telah

disediakan secara ter,isah. 4enyi&,anan sediaan vaksin #5H diletakkan ,ada ruan) atau te&,at

+ersuhu 2 E 8 05 serta terlindun) dari cahaya.

4e&+erian vaksin #5H +iasanya dilakukan secara ineksi intrader&al?intrakutan /tidak

secara su+kutan ,ada len)an +a)ian atas atau ineksi ,erkutan se+a)ai alternati- +a)i +ayi usia

&uda yan) &un)kin sulit &eneri&a ineksi intrader&al.

9elain ,e&+erian vaksin u,aya &ence)ah ,enularan ,enyakit *#5 antara lain'

1. Menutu, &ulut ,ada waktu +atuk dan +ersin

2. Meludah hendaknya ,ada te&,at tertentu yan) sudah di+eri desin-ektan /air sa+un

6. 3&unisasi #5H di+erikan ,ada +ayi +eru&ur 61< +ulan


13/21

#atuk +erdahak sela&a 26 &in))u atau le+ih

#atuk diikuti den)an )eala ta&+ahan yaitu +atuk +erdarah sesak na,as nyeri dada

+adan le&as na-su &akan turun ## turun &alaise kerin)at ,ada &ala& hari tan,a

ke)iatan -isik de&a& &erian) le+ih dari satu +ulan.

>+at yan) di)unakan untuk *#5 di)olon)kan atas dua kelo&,ok yaitu '

Obat primer7 3! /isonia:id i-a&,isin %ta&+utol 9tre,to&isin 4ira:ina&id.

Me&,erlihatkan e-ekti-itas yan) tin))i den)an toksisitas yan) &asih da,at ditolerir se+a)ian

+esar ,enderita da,at dise&+uhkan den)an o+ato+at ini.

Obat sekunder' %Iiona&id 4araa&inosalisilat 9ikloserin A&ikasin Ka,reo&isin dan

Kana&isin.

Ada 2 kaidah u&u& dala& ,en)o+atan den)an >A* '

1. i+erikan +e+era,a &aca& o+at sekali)us tuuannya untuk &ence)ah teradinya

resistensi2. >+at di+erikan dala& 2 -ase yaitu -ase awal intensi- dan -ase lanutan. Fase intensi-

tuuannya untuk &e&+unuh ku&an se+anyak +anyaknya dan sece,at ce,atnya. Fase

lanutan untuk &en)hilan)kan sisa ku&an dan &ence)ah keka&+uhan.

4 Disablit Limitation

Pencega-an (pro8ila!sis" primer

Anak yan) kontak erat den)an ,enderita *#5 #*A /. 3! &ini&al 6 +ulan

walau,un ui tu+erkulin /. *era,i ,ro-ilaksis dihentikan +ila hasil ui tu+erkulin ulan)

&enadi / atau su&+er ,enularan *# akti- sudah tidak ada.

Pencega-an (pro8ila!sis" se!under

Anak den)an in-eksi *#5 yaitu ui tu+erkulin / teta,i tidak ada )eala sakit

*#5.4ro-ilaksis di+erikan sela&a "@ +ulan.

9trate)i >*9 /!irectly "bserved Treatment #hort$course ,erta&a kali

di,erkenalkan ,ada tahun 1@@" dan telah dii&,le&entasikan secara &eluas dala& siste&

,elayanan kesehatan &asyarakat. 9a&,ai den)an tahun 2001 @8C dari ,o,ulasi

,enduduk da,at &en)akses ,elayanan >*9 di ,uskes&as. 9trate)i ini diartikan se+a)ai

13 | P a g e


14/21

=,en)awasan lan)sun) &enelan o+at an)ka ,endek oleh ,en)awas ,en)o+atan= setia,

hari.

3ndonesia adalah ne)ara high burden dan sedan) &e&,erluas strate)i >*9

den)an ce,at karenanya baseline drug susceptibilitydata /9* akan &enadi alat

,e&antau dan indikator ,ro)ra& yan) a&at ,entin). #erdasarkan data dari +e+era,a

wilayah identi-ikasi dan ,en)o+atan *#5 &elalui u&ah 9akit &enca,ai 20$0C dari

kasus #*A ,ositi- dan le+ih +anyak la)i untuk kasus #*A ne)ati-. Jika tidak +ekera

sa&a den)an 4uskes&as &aka +anyak ,asien yan) didia)nosis oleh 9 &e&iliki risiko

tin))i dala& ke)a)alan ,en)o+atan dan &un)kin &eni&+ulkan keke+alan o+at.

Aki+at kuran) +aiknya ,enan)anan ,en)o+atan ,enderita *#5 dan le&ahnya

i&,le&entasi strate)i >*9. 4enderita yan) &en)ida, #*A yan) resisten terhada, >A*

akan &enye+arkan in-eksi *#5 den)an ku&an yan) +ersi-at M /Multi$drugs

%esistant. Untuk kasus M*# di+utuhkan o+at lain selain o+at standard ,en)o+atan

*#5 yaitu o+atfluorokuinolonse,erti si,ro-loksasin o-loIacin levo-loIacin /hanya

san)at disayan)kan +ahwa o+at ini tidak dianurkan ,ada anak dala& &asa

,ertu&+uhan.

'. TE0TE0

4 0e-abilitation

eha+ilitasi &eru,akan tin)katan ter,entin) ,en)ontrolan *#5 ter&asuk dala&

,ence)ahan tersier. i&ulai den)an dia)nosis kasus +eru,a trau&a yan) &enye+a+kan

usaha ,enyesuaian diri secara ,sikis reha+ilitasi ,en)hi+ur sela&a -ase akut dan

hos,italisasi awal ,asien ke&udian reha+ilitasi ,ekeraan yan) ter)antun) situasi individu.

9elanutnya ,elayanan kesehatan ke&+ali dan ,en))unaan &edia ,endidikan untuk

&en)uran)i cacat sosial dari *#5 serta ,ene)asan ,erlunya reha+ilitasi.

tbc pda keluarga varlye

Documents