7/25/2019 CBD SAH

1/9

1

BAB III

LAPORAN KASUS

3.1. Identitas Penderita

Nama : Sdr. Sudarno

Usia : 17 th

Jenis kelamin : Laki-Laki

Alamat : Pondok Raden Patah II blok J/1 rt !" Sa#un$ %emak

A$ama : Islam

Peker&aan : Pela&ar

Pendidikan : S'A

Status : (elum menikah

Suku(an$sa : Ja)a *+NI,Ruan$an : (aitul Iah "

an$$al emeriksaan : !0 desember "!1

3.2. Anamnesa (Alloanamnesa)

1. Anamnesis

Penderita seoran$ laki-laki berusia 17 tahun datan$ ke RSI Sultan a$un$

den$an enurunan kesadaran . 2 " &am enderita men$alami ke3elakaan

lalu lintas saat hendak ulan$ sekolah antara mobil den$an motor. Padasaat ke3elakaan keala enderita berbenturan lan$sun$ den$an asal

karena helm #an$ di$unakan terleas. Sesaat setelah &atuh enderita

masih sadarkan diri dan men$eluhkan n#eri keala serta rasa mual tetai

dalam er&alanan menu&u rumah sakit enderita men$alami enurunan

kesadaran. Saat masuk di I4% RSI Sultan A$un$ keadaan ederita tidak

sadarkan diri den$an beberaa luka di )a&ah5 keala5 kaki dan tan$an.

Untuk melakukan enan$anan lebih lan&ut maka asien harus men&alani

emeriksaan 6-s3an keala terlebih dahulu.

Riwayat enya!it da"#l#

Ri)a#at trauma keala disan$kal.

Ri)a#at en3in$ manis5 kolesterol5 asam urat disan$kal.

Ri)a#at %arah tin$$i *-,5 tidak minum obat

Ri)a#at stroke sebelumn#a *-,

7/25/2019 CBD SAH

2/9

"

Riwayat enya!it !el#ar$a

8iertensi5 diabetes mellitus5 aler$i5 dan asma tidak ada. Ri)a#at en#akit #an$

sama dikeluar$a tidak ada.

Riwayat sosial e!onomi dan ri%adi

Penderita seoran$ ria berstatus ela&ar. (ia#a en$obatan ditan$$un$

sendiri.

esan : sosial ekonomi baik.

2. Pemeri!saan &isi!

esadaran

: %elirium5 46S

9'"1

eadaan umum

: amak sakit berat

ekanan darah

: 0!/;! mm8$

Nadi

: 7"

7/25/2019 CBD SAH

3/9

Stat#s $eneralis

ulit : sa)o matan$5 tidak u3at

eala : terdaat de>ormitas5 terdaat n#eri tekan sinus.

'ata : kon&un$ti?a u3at tidak ada5 sklera tidak ikterik5 uil

isokor mm5re>leks 3aha#a lan$sun$ ada5 re>leks 3aha#a

tidak lan$sun$ ada.

4i$i dan 'ulut : kebersihan mulut baik.

Leher : tidak teraba embesaran kelen&ar $etah benin$5 tidak

adaembesaran tiroid.

Paru : ernaasan simetris saat statis dan dinamis5 tidak ada

naas 3uin$hidun$5 tidak ada en$$unaan otot

bantu naas5 suara naas?esikuler/?esikuler5 rhonki tidak

ada5 )heein$ tidak ada.

Jantun$ :

Inseksi : i3tus 3ordis tidak tamak

Palasi : i3tus 3ordis teraba di SI6 " 3m di medial linea

mid3la?i3ula sinistra

Perkusi : kon>i$urasi &antun$ dalam batas normal.

Auskultasi : bun#i &antun$ I-II re$uler5 $allo *-,5 bisin$ *-,

Abdomen :

Inseksi : datar5 ?enektasi *-,5 &e&as *-,5 $ambaran $erak usus *-,

Palasi : suel5 n#eri tekan *@,5 ballotemen $in&al kanan *@,

kiri *@,5 lien dan hear tak teraba

Perkusi : timani5 ekak alih *-,5 ekak sisi *@, normal5 n#eri

ketok 3osto?ertebra *@/@,

Auskultasi : bisin$ usus *@, normal

An$$ota $erak : Akral han$at5 edema tidak ada5 6R " detik.

3.3. 'ia$nosis

Perdarahan Subara3hnoid

7/25/2019 CBD SAH

4/9

3.. Pemeri!saan Pen#nan$

3..1. Pemeriksaan Radiolo$i3..1.1.*am%aran Radiolo$i +, s-an

7/25/2019 CBD SAH

5/9

=

3..1.2.Pem%a-aan asil +, S-an

amak lesi hierdens ada sulkus kortikalis re$io temoroarietal

kanan dan >issura s#l?ii kanan.

Sulkus kortikalis ada hemis>er kanan semit

6#sterna tak tamak kelainan

entrikel lateral III dan I normal

ak tamak de?iasi $aris ten$ah

Pons dan 3erebellum tak tamak kelainan

Braktur ada dindin$ anterior dan laterakis sinus maksilaris kanan

kiri samai rim in>erior 3a?um orbita kanan kiri5 s>enoid )in$ kiri5

os.#$omatikus kanan kiri

amak kesuraman *6 number 7C-C" 8U, ada sinus maksilaris

kanan kiri5 ethmoid kanan kiri

amak enebalan mukosa sinus s>enoid kiri bentuk olioid

amak enebalan konka nasi kiri

3..1.3.Kesan P9R%ARA8AN SU(ARA68NDI%

BRAUR PA%A %IN%IN4 AN9RIDR %AN LA9RAL

SINUS 'ASILARIS ANAN IRI SA'PAI RI' INB9RIDR

6AU' DR(IA ANAN IRI5 SB9NDI% +IN4 IRI5

DS.EF4D'AI6US ANAN IRI5 %IS9RAI 89'ADSINUS

PA%A SINUS 'ASILARIS %AN 98'DI%ALIS ANAN

IRI

7/25/2019 CBD SAH

6/9

;

P9N9(ALAN 'UDSA SINUS SB9NDI% IRI (9NU

PDLIPDI%

69N%9RUN4 4A'(ARAN PDLIP5 %% :R99NSIDN 6FS

7/25/2019 CBD SAH

7/9

7

BAB I/

P0BAASAN

Seoran$ asien laki-laki den$an usia 17 tahun datan$ ke U4% ada tan$$al 0

%esember "!1." &am #an$ lalu sebelum masuk rumah sakit asien men$alami

ke3elakaan lalu lintas dimana helm #an$ di$unakan terleas sehin$$a keala

asien lan$sun$ berbenturan den$an asal. Sesaat setelah &atuh enderita masih

sadarkan diri dan men$eluhkan n#eri keala serta rasa mual tetai dalam

er&alanan menu&u rumah sakit enderita men$alami enurunan kesadaran. Saat

masuk di I4% RSI Sultan A$un$ keadaan asien tidak sadarkan diri den$an

beberaa luka di )a&ah5 keala5 kaki dan tan$an.

%ari hasil emeriksaan 6-s3an didaatkan $ambaran berua :

P9R%ARA8AN SU(ARA68NDI%

BRAUR PA%A %IN%IN4 AN9RIDR %AN LA9RAL SINUS

'ASILARIS ANAN IRI SA'PAI RI' INB9RIDR 6AU'

DR(IA ANAN IRI5 SB9NDI% +IN4 IRI5 DS.EF4D'AI6US

ANAN IRI5 %IS9RAI 89'ADSINUS PA%A SINUS

'ASILARIS %AN 98'DI%ALIS ANAN IRI

P9N9(ALAN 'UDSA SINUS SB9NDI% IRI (9NU PDLIPDI%

69N%9RUN4 4A'(ARAN PDLIP5 %% : R99NSIDN 6FS

7/25/2019 CBD SAH

8/9

C

BAB /

K0SIPULAN

7/25/2019 CBD SAH

9/9

0

'A&,AR PUS,AKA

1. 4ruenthal '. Subarachnoid hemorrhage. In: Ferri FF, editor. Ferri's clinical

advisor 2004:instant diagnosis and treatment. 6th edition. United States o>

Ameri3a: 'osb#5 In3G "!!.

". Ningrumwahuni.word!ress.com"200#"0$"06subarachnoid%hemorrhage"

. ate SS. &rain and cranial nerves. In: ate SS, editor. (natom and

)hsiolog. 6th edition.*nited State o+ (merica: he '34ra)-8ill

6omanies5 In3G "!!.

. Anonim.5"!!=5 Subarachnoid emorrhage ,-ranial om!uted omogra!h.

=. 'a#or N'. Neuroimaging. In: /aor N/, editor. ( !ractical a!!roach to

radiolog.Philadelhia: Saunders5 an imrint o> 9lse?ier In3G "!!;.

;. Ja$er R5 Saunders %. ranial and intracranial !atholog 21: cerebrovascular

disease and non%traumatic intracranial hemorrhage. In: -rainger -, (llison

3, (dam (, 3ion (5, editor.-rainger (llison7s diagnostic radiolog: a

tetboo8 o+ medical imaging. 4th edition. London:6hur3hill Li?in$stoneG

"!!1.

7. 4erson5 Abner5 dan Robert Beld. 9)erdarahan subarachnoid.9 e/edicine.

ds. ugh ;. obertson, et al. 11 Juni "!!. 'eds3ae. No?ember "!!

htt!:""emedicine.com"radio"to!ic66