cbd kelompok sam 1

7/25/2019 Cbd Kelompok Sam 1

http://slidepdf.com/reader/full/cbd-kelompok-sam-1 1/51

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : By. Ny. N

Umur : 1 hari

Jenis kelamin : Laki - laki

Tanggal / Jam Lahir: 07 Juli 2015/ 23.20 Wi

!gama : "slam

#uku : Ja$a

!lama% : &in'e (alam ""/)* &an'isari* #emarang

Bangsal : +erina%,l,gi

N,m,r : 330

Nama ayah : Tn. .

Umur : 21 %ahun

+en'i'ikan : #!

+ekeraan : arya$an #$as%a

Nama iu : Ny. N. (

Umur : 1) %ahun

+en'i'ikan : #!

+ekeraan : "u umah Tangga

B. DATA DASAR

Anamnesis

!ll,anamnesis 'ilakukan 'engan iu asien 'i ruang #rikan'i4 'an

era$a% ruang erina%,l,gi #U( ,%a #emarang 'ilakukan a'a %anggal

0) Juli 2015 'an 'i'ukung a%a%an me'is.

Keluhan utama: ayi lahir %i'ak menangis

Keluhan tambahan: -

1



Riwayat Penyakit Sekarang

#eelum asuk #

"u 'engan 61+0!0* usia 1) %ahun* hamil 3 minggu*

memiliki ri$aya% hai' %era%ur* 2) hari* lama hai' 8-5 hari ersiklus.

"u ru%in memeriksakan kehamilannya 'i i'an sa%u samai 'ua

kali se%ia ulan. "u %elah men'aa%kan sun%ikan %e%anus %,,i' 2

kali selama kehamilannya.

#elama hamil* iu mengaku sering merasa mual a%auun

mun%ah. i$aya% mengk,nsumi amu saa% hamil 'iakui* ri$aya%

%rauma saa% hamil* ri$aya% ia%* ri$aya% 'emam %inggi 'an ri$aya%

er'arahan 'isangkal. #elama hamil iu ru%in mengk,nsumsi

9i%amin 'an ,a% enamah 'arah 'ari i'an.

"u men'eri%a hier%ensi kehamilan yang 'ike%ahui saa% usia

kehamilannya yang ke 5 ulan 'engan keluhan %erasa era% 'an

saki% 'an egal 'iagian %engkuk elakang keala. Ber'asarkan

a%a%an me'is saa% !N& 'i'aa%kan hasil %ekanan 'arah 180/0

mmg 'an %an'a-%an'a 9i%al lainnya 'alam a%as n,rmal.

"u mengeluh keluar len'ir 'arah yang 'iser%ai eru% %erasa

kenang 'an mulas seak malam hari %anggal 5 Juli 2015. ;leh

karena keluhan mulas* eru% kenang 'an keluar len'ir 'arah* maka

asien 'i a$a ke #U( ,%a #emarang.

#e%elah asuk #

"u 'a%ang ke #U( ,%a #emarang a'a %anggal 07 Juli

2015 'engan emukaan 'ua. "u 'irenanakan un%uk melahirkan

seara #& ,leh ',k%er sesialis kan'ungan a%as in'ikasi hier%ensi

ges%asi,nal* namun %ernya%a iu 'aa% melahirkan seara s,n%an.

Lahir ayi laki - laki 'i ruang < #U( ,%a #emarang

seara s,n%an a'a %anggal 07 Juli 2015 ukul 23.20 W"B*

ke%uan er$arna hiau lumur 'engan era% a'an lahir 3=00

gram* anang a'an 50 m* lingkar keala 3= m 'an lingkar 'a'a

2



38 m. Ti'ak a'a au% suksae'enum mauun ehal hema%,m.

!+6! #,re 8-=-7* re%raksi 'a'a >4 'an na?as uing hi'ung

>4* me,nium >4. +lasen%a lahir seara manual* k,r%ile',n

lengka.

#aa% lahir ayi %i'ak menangis* $arna kuli% ua% 'engan

iru a'a eks%remi%as 'an akral agak 'ingin* erna?asan %i'ak

%era%ur* %,nus ,%,% lemah* 'an @ 100 kali/meni%. #e%elah 5 meni%

resusi%asi* ayi menangis merin%ih* erna?asan %era%ur* $arna kuli%

ua% 'engan iru a'a eks%remi%as* %,nus ,%,% lemah 'an @

100 kali/meni%. #e%elah 10 meni% resusi%asi* ayi merin%ih* $arna

kuli% merah amu 'an iru a'a eks%remi%as* erna?asan aik*

%,nus ,%,% se'ang 'an @ 100 kali/meni%. Bayi kemu'ian 'ira$a%

'an 'i,ser9asi 'i ruang erina%,l,gi #U( ,%a #emarang.

esan : ne,na%us a%erm* era% a'an lahir uku* as?iksia se'ang*

ne,na%al in?eksi

#e%elah asuk uang +erina%,l,giTanggal Klinis dan terapi Pemeriksaan

07 Juli 2015

Usia : 0 hari

BBL : 3=00 gr

+B : 50 m

L : 3= m

L( : 38 m

ea'aan ayi:

• 6erakan %i'ak ak%i?

• Ti'ak menangis

• uli% ua%* eks%remi%as iru

• e?le hisa -4

• "k%erik -4

Terai :

• esusi%asi

• &ek ( 'an 6(#

• "n? umilial (10A 10 %m

• i'a,lam 0.3 mg ,lus

• C%ra 'ea D am.

• &a gluk,nas 21*5

• ;2 &+!+ ?l,$ =* +CC+ 7* El,$

=0A

• !misula%am 2250 mg

• E,%, ay gram >

: 150 - 1=0/mn%

: 82/mn%

T : 3),&

N : i/% uku

Th,ra:

#ime%ris >4

e%raksi 'a'a >4

+ulm,/ sn9 >/> rh >/>

&,r/ "/"" reg* m-4* g -4

!' : suel* BU >4

Cks%remi%as

!kral sian,sis >4

La.(

: 1=.0 g/'L

%: 8.20 A

Leuk,si%: 21.7 /uL

3



• "n.9i% 11mg

• &hl,ramheni,l u.e

Tr,m,si%: 31 /uL

Na : 13= mm,l/L

: 8.50 mm,l/L

&a : 1.13 mm,l/L

0) Juli 2015

Usia : 1 hari

BB : 3=00

gram

Jam 11.15

Jam 15.00

ea'aan ayi

• 6erak ayi %i'ak ak%i?

• enangis lemah

• T,nus se'ang

• e?le hisa >4

• "k%erik -4• B!B -4

• B! >4

• esi'u ,kla% 3/2 ll

Terai :

• "n? umilial (10A 10 %m

• i'a,lam 0.3 mg ,lus

• C%ra 'ea D am.

• &a gluk,nas 21*5

• ;2 &+!+ ?l,$ =* +CC+ 7* El,$

=0A


• &ek (.6(#*elek%r,li%

• +asang CT F8 m 'e%h .5m

• #im<

" : C G 1 : 2

+CC+/+"+ : 7/12

Ei;2 : =0A• "n?us (10A ) lm

• B,lus Na&l 35 'alam 30 meni%

• "n. !misul 2275 mg

• "n. (ea D am.

• (,amin 5 mCH/g/

• Bay gram

• "n? i'a,lam 0*3 mg / gBB

• ;6T

"n? (5A 12 %m

: 1=0/mn%

: =0-0/mn%

T : 37.),&

N : i/% uku

s;2 : )5-0ATh,ra:

sime%ris >4* e%raksi 'a'a

>4

+ulm,/ sn9 >/> rh -/-

&,r/ "/"" reg* m-4* g -4

!' : suel* BU >4

Cks%remi%as

!kral sian,sis -4

6(#: 2= mg/'L

Jam 12.15

6(# : 207 mg/'l

Hasil xfoto :

Tampak ujung ETT

setinggi VT 2

Cor: ukuran bentuk dan

letak normal

Pulmo: corakan

4



Jam 22.00

> ai%r,myin 180 mg

!mr,,l 1/)

B1 IB= 1/3

&e?iime 1/= 21 ul94

6(# s,re: 10= mg/'L

• #im<

" : C G 1 : 1

+CC+/+"+ : 7/12

Ei;2 : =0A

bronkovaskuler kasar,

tampak bercak pada

ampir seluru paru, tak

jelas penebalan ilus!

"iapragma kanan

setinggi kosta # posterior

dan sinus costoprenicus

kanan kiri normal!

Tak tampak lesi litik dan

sklerotik pada tulang!

"itribusi udara merata!

Tak tampak distensi dan

dilatasi!

$esan:

%etak ETT kurang dalam

Cor: normal

Pulmo: sesuai gambaran

s&ndroma aspirasi

mekonium

'bdomen: tak tampak

kelainan.

0 Juli 2015

Usia : 2 hari

BB : 3=00 gr

#: #esak -4* #ian,sis -4

+: i'a,lam 0*1 mg / gBB

Jam 12.00

#: keang >

!: N. k,n9ulsi?

+:

+hen,ari%al 72 mg

!min,s%eril 2*8

(,amin 0*) /am

" : C G 1 : 1

+CC+/+"+ : 7/12

;:

: 13=/mn% : 82/mn%

#02: ))A

5



Ei;2 : =0A

10 Juli 2015 #: eang;: #ian,sis -4

!:

N. ,n9ulsi?

#us "C

6angguan Na?as Bera%

+:

"n +hen,ari%al 70 mg

"n? i'a,lam 2 mg

,nsul ma%a ika U mungkin"n <i% 11 / 3hr

+r,g <en%i 30mn% k s%ail

#im <:

: 38

":C G 1:2

Ei;2: =0A

+CC+/+"+G 7/12

Riwayat Penyakit Keluarga

ier%ensi -4

(iae%es elli%us -4

i$aya% asma -4

+enyaki% an%ung -4

+enyaki% ginal -4 !lergi -4

Riwayat Pemeriksaan Prenatal

"u ru%in memeriksakan kehamilannya 'i i'an 1-2 kali se%ia

ulan. "u %elah men'aa% sun%ikan %e%anus %,,i' 2 kali selama

kehamilannya. #elama hamil* iu sering mual 'an mun%ah ser%a

mengk,nsumsi amu. i$aya% %rauma saa% hamil 'an ri$aya% 'iia%

'isangkal. +,la makan seelum 'an selama hamil mengalami

eningka%an. "u men'eri%a hier%ensi seak kehamilan usia 5 ulan.

Riwayat Persalinan dan Kehamilan

Lahir ayi laki - laki 'i ruang < #U( ,%a #emarang seara

s,n%an a'a %anggal 07 Juli 2015 ukul 23.20 W"B* 'engan era%

a'an lahir 3=00 gram* anang a'an 50 m* lingkar keala 3= m

'an lingkar 'a'a 38 m. Ti'ak a'a au% suksae'enum mauun ehal

hema%,m. !+6! #,re 8-=-7* re%raksi 'a'a >4 'an na?as uing

6



hi'ung >4. ek,nium >4 +lasen%a lahir seara manual* k,r%ile',n

lengka.

#aa% lahir ayi %i'ak menangis* $arna kuli% ua% 'engan iru a'a

eks%remi%as* 'an akral agak 'ingin* erna?asan %i'ak %era%ur* %,nus ,%,%

lemah* 'an @ 100 kali/meni%. #e%elah 5 meni% resusi%asi* ayi

menangis merin%ih* erna?asan %era%ur* $arna kuli% ua% 'engan iru

a'a eks%remi%as* %,nus ,%,% lemah 'an @ 100 kali/meni%. #e%elah

10 meni% resusi%asi* ayi merin%ih* $arna kuli% merah amu 'an iru

a'a eks%remi%as* erna?asan aik* %,nus ,%,% se'ang 'an @ 100

kali/meni%. Bayi kemu'ian 'ira$a% 'an 'i,ser9asi 'i ruang

erina%,l,gi #U( ,%a #emarang.

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan Anak

+er%umuhan :

Bera% a'an lahir : 3=00 gram

+anang a'an : 50 m

Lingkar keala : 3= m

Lingkar 'a'a : 38 m

+erkemangan : elum 'aa% 'inilai.

Riwayat Imunisasi

Riwayat Keluarga Beren!ana

-

Riwayat S"sial Ek"n"mi

Biaya eng,a%an 'i%anggung B+J#.

Data #bstetri

Data Keluarga

Ayah Ibu

7



Perkawinan 1 1

$mur 21 %ahun 1) %ahun

Agama "slam "slamPendidikan terakhir #! #!

Peker%aan arya$an s$as%a "u rumah %angga

Keadaan #eha% #eha%

Data Perumahan

• eemilikan rumah : rumah sen'iri

• #umer air ersih : air minum 'ari gall,n isi ulang* liah

'ialirkan ke sel,kan 'i 'ean rumah

• ea'aan lingkungan : arak an%ar rumah er'eka%an

Pemeriksaan &isik

+emeriksaan Eisik 'ilakukan a'a %anggal 0) Juli 2015 ukul 0.00 'i

ruang erina%,l,gy. Bayi laki - laki* usia 1 hari* era% a'an lahir 175

gram* anang a'an 82 m* lingkar keala 31 m* lingkar 'a'a 27 m.

Keadaan umum

&,m,s men%is* ayi %amak ak%i?* menangis kua% 'an %i'ak ik%erik.

Tanda 'ital• &rekuensi nadi ( 132 /meni%

• Perna)asan ( 3) /meni%

• Suhu ( 3=.5,&

• Tekanan darah ( %i'ak 'ilakukan emeriksaan

Status generalis

• Kepala

N,rm,ehali* ukuran lingkar keala 31 m* uun-uun esar

masih %eruka* %i'ak %egang 'an %i'ak men,n,l

•

*ata+uil ula%* is,k,r* re?le ahaya >/> n,rmal* k,rnea ernih*

k,nung%i9a anemis -/-* slera ik%erik -/-

• +idung

Ben%uk n,rmal* N& -4

• Telinga

N,rm,%ia* sere% -4

• *ulut

#ian,sis -4* %rismus -4* lai,shiis -4* ala%,shiis -4

• Th"ra,

o Paruparu

8



Inspeksi ( hemi%h,ra 'e%ra 'an sinis%ra

sime%ris 'alam kea'aan a'a insirasi 'an eksirasi*re%raksi suras%ernal -4* in%er,s%al -4

Auskultasi ( #N< >/>* r,nhi -/-* $heeing -/-

Palpasi ( are,la mamae %eraa* ailla

mamae >/>4

Perkusi ( emeriksaan %i'ak 'ilakukan

o -antung

Inspeksi ( ulsasi ik%us k,r'is %amak

Palpasi ( ik%us ,r'is %eraa

Perkusi ( a%as an%ung suli% 'inilai

Auskultasi ( unyi an%ung " "" regular* murmur

-4* gall, -4

o Abd"men

Inspeksi ( 'a%ar* insersi %ali usa% 'i %engah

Auskultasi ( ising usus >4 n,rmal

Palpasi ( suel* hear 'an lien %i'ak %eraa

Perkusi ( %imani 'i seluruh a',men

o ertebra

#ina i?i'a -4* mening,kel -4

o

/enitaliaJenis kelamin Laki - laki

o An"rektal

!nus >4 'alam a%as n,rmal

o Ekstremitas

Superi"r In)eri"r

De)"rmitas -/- -/-

Akral dingin -/- -/-

Akral sian"sis -/- -/-

Ikterik - -0RT 2K 2K

T"nus n,rm,%,nus n,rm,%,nus

• Kulit

Lanug, -4* sian,%ik -4* ua% -4* ik%erik -4* sklerema -4

• Re)leks primiti'e

o e?leks hisa : >4 kua%

o e?leks r,,%ing : >4

o e?leks m,r, : >4

o e?leks almar gras : >4

o e?leks lan%ar gras : >4

9



• AP/AR s!"re

Nilai #k,r Tan'a

1aktu

2 3 4 3 m 5 m 32 m

Ti'ak a'a 100 /m @100/m (enyu% na'i 2 2 2

Ti'ak a'a Tak %era%ur Baik Usaha na?as 0 1 1

Lemah #e'ang Baik T,nus ,%,% 0 1 1

Ti'ak a'a eringis enangis +eka rangsang 1 1 1

Biru / +u%ih Biru emerahan Warna kuli% 1 1 2

T,%al sk,r 6 7 8

esan : as?iksia se'ang

BE99 S:$AS+ S0#RE

1. +ar%us %in'akan #&* <aum* #ungsang4

2. e%uan %i'ak n,rmal 1

3. elainan a$aan

8. !s?iksia 1

5. +re%erm

=. BBL

7. "n?eksi %ali usa%). i$aya% enyaki% iu

. i$aya% enyaki% kehamilan 1

asil : 3 kesan : ,ser9asi ne,na%al in?eksi

/$PTE S0#RE

+rema%uri%as 3

&airan amni,n erau usuk 2 >

"u 'emam 2!s?iksia 2 >

+ar%us lama 1

<agina %i'ak ersih 2

+( 1

asil : 8 kesan : sreening N" 'arah ru%in* kul%ur 'arah4

Pemeriksaan Penun%ang

Pemeriksaan 28;-uli;4235 2<;-uli;4235 2=;-uli;4235

10



Darah rutin

+em"gl"bin >g;d9? 37

+emat"krit >@? 6=.429euk"sit >;u9? 43.8

Tr"mb"sit >;u9? 3=

/DS >mg;d9?

Bilirubin Direk

2=

Natrium 13=

Kalium 8*50

0alsium 1*1

&"t" Baby /ram

Tamak uung CTT se%inggi <T 2

&,r: ukuran en%uk 'an le%ak n,rmal

+ulm,: ,rakan r,nk,9askuler kasar* %amak erak a'a hamir seluruh aru*

%ak elas enealan hilus.

(iarhagma kanan se%inggi k,s%a ,s%eri,r 'an sinus ,s%,hrenius kanan kiri

n,rmal.

Tak %amak lesi li%ik 'an skler,%ik a'a %ulang. (i%riusi u'ara mera%a.

Tak %amak 'is%ensi 'an 'ila%asi.

esan:

Le%ak CTT kurang 'alam

&,r: n,rmal

+ulm,: sesuai gamaran syn'r,ma asirasi mek,nium

!',men: %ak %amak kelainan.

0. RES$*E

Lahir ayi laki - laki 'i ruang < #U( ,%a #emarang seara

s,n%an a'a %anggal 07 Juli 2015 ukul 23.20 W"B* 'engan era% a'an

lahir 3=00 gram* anang a'an 50 m* lingkar keala 3= m 'an lingkar

'a'a 38 m. Ti'ak a'a au% suksae'enum mauun ehal hema%,m.

11



!+6! #,re 8-=-7* re%raksi 'a'a >4 'an na?as uing hi'ung >4*

me,nium >4. +lasen%a lahir seara manual* k,r%ile',n lengka.

#aa% lahir ayi %i'ak menangis* $arna kuli% ua% 'engan iru a'a

eks%remi%as 'an akral agak 'ingin* erna?asan %i'ak %era%ur* %,nus ,%,%

lemah* 'an @ 100 kali/meni%. #e%elah 5 meni% resusi%asi* ayi menangis

merin%ih* erna?asan %era%ur* $arna kuli% ua% 'engan iru a'a

eks%remi%as* %,nus ,%,% lemah 'an @ 100 kali/meni%. #e%elah 10 meni%

resusi%asi* ayi merin%ih* $arna kuli% merah amu 'an iru a'a

eks%remi%as* erna?asan aik* %,nus ,%,% se'ang 'an @ 100 kali/meni%.

Bayi kemu'ian 'ira$a% 'an 'i,ser9asi 'i ruang erina%,l,gi #U( ,%a

#emarang. ari er%ama era$a%an 'i'aa%kan ayi kurang ak%i? 'an 'aa%

minum uku a'ekua%. Bayi masih menangis lemah. +a'a emeriksaan

la,ra%,rium 'i'aa%kan leuk,si%,sis. (ilakukan emerian (10 10 %m.

(ierikan uga %erai an%ii,%ik yai%u amisula%am 2250mg 'an

alium gluk,nas 2 1*5 . asil ell sHuash s,re >3. asil gu%e s,re

>8.

D. DIA/N#SIS BANDIN/

• Ne"natus aterm

• Ne"natus preterm

o # #esuai asa ehamilan 4

o B Besar asa ehamilan 4

o eil asa ehamilan 4

• Berat badan lahir

o Bera% a'an lahir ren'aho Bera% a'an lahir sanga% ren'ah

o Bera% a'an lahir uku

o Bera% a'an lahir leih

• /angguan na)as (

o !s?iksia se'ang

o !s?iksia ringan

o !s?iksia era%

Eak%,r anin : BBL* re%erm* makr,s,mia*

?e%al 'is%ress* ,s% %erm* le%ak sungsang* gemeli

12



Eak%,r ma%ernal : in?eksi* ar%us lama* T

ges%asi,nal

• Sindr"ma Aspirasi *ek"nium

o #in'r,m-sin'r,m asirasi lain

o ernia k,ngeni%al 'ia?ragma%ik

o ier%ensi ulm,nal* i'i,a%ik

o ier%ensi ulm,nal* ersis%en-ne,na%us

• Ne"natal in)eksi

E.DIA/N#SIS SE*ENTARA

Ne,na%us a%erm 'engan susek sin'r,ma asirasi mek,nium* as?iksia

se'ang* era% a'an lahir uku* ,ser9asi ne,na%al in?eksi.

&.TERAPI

• N"n medikament"sa

- Jaga alan na?as- Jaga kehanga%an

- a$a% %ali usa%

• *edikament"sa

• "neksi <i% 1 1 mg

• #ale ma%a hl,ramheni,l

• "n?us (10A 3.=


• (eame%has,ne 21/2

• &a glu,nas 21.)

• (ie%

o eu%uhan kal,ri G kkal/hari

o eu%uhan r,%ein G gram/hari

o !#"

/.PR#/N#SIS

13

http://emedicine.medscape.com/article/1005303-overview










!( <i%am : 'uia

!' sana%i,nam : 'uia

!' ?ung%i,nam : 'uia

+.$S$9

• +emeriksaan 'arah ru%in ulang

• +emeriksaan 6(# ulang

• +emeriksaan kul%ur 'arah 'an ui resis%ensi a%as in'ikasi4

•,nsul TT BC!4

• +eman%auan %umuh kemang

• Naikkan 'ie% er%aha

• "munisasi 'asar %ea% $ak%u

14



TIN-A$AN P$STAKA

$SIA /ESTASI DAN BERAT BADAN 9A+IR

PENDA+$9$AN

uungan era% a'an lahir 'engan usia ges%asi meruakan salah sa%u

in'ika%,r keseha%an ayi aru lahir yang menerminkan er%umuhan in%rau%erin

yang 'aa% memermu'ah an%isiasi m,ri'i%as 'an m,r%ali%as selanu%nya.

Bera$al 'ari ?ak%a klinis ah$a ayi 'engan masalah era% a'an lahir 'an a%au

usia ges%asi memiliki masalah klinis yang serua*yai%u gangguan erkemangan

?isik * gangguan erkemangan men%al 'an kelainan k,ngeni%al maka 'merican

'cadem& of Pediatrics, Comitee on (etus and )e*born menyarankan agar semua

ayi aru lahir 'iklasi?ikasikan menuru% era% a'an lahir er'asarkan usia

ges%asi.

Ti'ak semua ayi aru lahir yang memiliki era% a'an lahir kurang 'ari

2500 gram lahir kurang ulan 'an %i'ak semua ayi 'engan era% a'an lahir leih

'ari 2500 gram a'alah a%erm. al ini '',kumen%asikan ,leh eneli%ian 6uen$al'

1=04 yang menunukan ah$a seer%iga ayi aru lahir 'engan era% a'an

ren'ah seenarnya a'alah a%erm. ;leh sea i%u 'ierlukan %inauan leih lanu%

mengenai era% a'an lahir 'an usia ges%asi.1*2

DE&INISI DAN K9ASI&IKASI

Berat Badan 9ahir

Bera% ayi yang 'i%imang 'alam $ak%u 28 am se%elah lahir 'i ?asili%as

keseha%an umah #aki% * +uskesmas 'an +,lin'es4 yang 'ilakukan ,leh e%ugas

keseha%an (,k%er * Bi'an 'an +era$a%4

lasi?ikasi :

3. Bayi Badan 9ahir Rendah

Bayi yang 'ilahirkan 'engan era% lahir 2500 gram

4. Bayi Badan 9ahir 0ukup ; N"rmal

Bayi yang 'ilahirkan 'engan era% lahir 2500 8000 gram

. Bayi Badan 9ahir 9ebihBayi yang 'ilahirkan 'engan era% lahir @ 8000 gram

$sia /estasi

asa seak %era'inya k,nsesi samai 'engan saa% kelahiran* 'ihi%ung

'ari hari er%ama hai' %erakhir

lasi?ikasi :

3. Bayi Kurang Bulan

Bayi 'ilahirkan 'engan masa ges%asi 37 minggu 25 hari4

4. Bayi 0ukup Bulan

15



Bayi 'ilahirkan 'engan masa ges%asi an%ara 37 82 minggu 25 23

hari4

. Bayi 9ebih BulanBayi 'ilahirkan 'engan masa ges%asi @ 82 minggu @ 23 hari4

(ari huungan an%ara usia ges%asi 'engan era% a'an lahir* ayi 'aa%

'iklasi?ikasikan mena'i :

3. Bayi Ke!il $ntuk *asa Kehamilan

Bayi 'ilahirkan 'engan era% lahir 10 ersen%il menuru% gra?ik

Luhen,

4. Bayi Besar $ntuk *asa Kehamilan

Bayi 'ilahirkan 'engan era% lahir @ 10 ersen%il menuru% gra?ik

Luhen,

(engan ernger%ian seer%i yang %elah 'i%erangkan 'ia%as ayi BBL 'aa% 'i agi

mena'i 2 g,l,ngan yai%u:

3. Prematuritas murni

asa 6es%asinya 37 minggu 'an era% a'annya sesuai 'engan era%

a'an un%uk masa ges%asi i%u a%au iasanya 'iseu% Bayi urang Bulang

#esuai asa ehamilan BB-##4

4. Dismaturitas

Bayi lahir a'a masa ges%asi i%u* 'an mengalami re%ar'asi er%umuhan

in%rau%erine 'an meruakan ayi keil un%uk masa kehamilan.1*8

16



SINDR#*A ASPIRASI *EK#NI$* >SA*?

4.3 De)inisi dan Insidensi Sindr"ma Aspirasi *ek"nium

#in'r,ma asirasi mek,nium #!4 meruakan sekumulan geala yang

'iakia%kan ,leh %erhisanya airan amni,n mek,nial ke 'alam saluran erna?asan

ayi. #in'r,ma asirasi mek,nium #!4 a'alah salah sa%u enyea yang

aling sering menyeakan kegagalan ernaasan a'a ayi aru lahir a%erm

mauun ,s%-%erm. an'ungan mek,nium an%ara lain a'alah sekresi

gas%r,in%es%inal* hear* 'an anreas anin* 'eris seluler* airan amni,n* ser%a

lanug,. &airan amni,n mek,nial %er'aa% seki%ar 10-15A 'ari semua umlah

kelahiran uku ulan a%erm4* %e%ai #! %era'i a'a 8-10A 'ari ayi-ayi ini*

'an seer%iga 'ian%ara memu%uhkan an%uan 9en%ila%,r. !'anya mek,nium a'a

airan amni,n arang 'iumai a'a kelahiran re%erm. esik, #! 'an

kegagalan ernaasan yang %erkai%* meningka% ke%ika mek,niumnya ken%al 'an

aaila 'iiku%i 'engan as?iksia erina%al. Beeraa ayi yang 'ilahirkan 'engan

airan amni,n yang mek,nial memerliha%kan 'is%res ernaasan $alauun %i'ak

a'a mek,nium yang %erliha% 'ia$ah k,r'a 9,kalis se%elah kelahiran. +a'a

eeraa ayi* asirasi mungkin %era'i in%rau%erine* seelum 'ilahirkan.1*)

4.4 Eti"l"gi Sindr"ma Aspirasi *ek"nium

C%i,l,gi %era'inya sin'r,ma asirasi mek,nium a'alah airan amni,nyang mengan'ung mek,nium %erinhalasi ,leh ayi. ek,nium 'aa% keluar

in%rau%erin4 ila %era'i s%res / kega$a%an in%rau%erin. ek,nium yang %erhiru

isa menyeakan enyuma%an arsial a%auun %,%al a'a saluran erna?asan*

sehingga %era'i gangguan erna?asan 'an gangguan er%ukaran u'ara 'i aru-

aru. #elain i%u* mek,nium uga erakia% a'a iri%asi 'an era'angan a'a

saluran u'ara* menyeakan sua%u neum,nia kimia$i. 3

17



Bagan 4.3 Eti"l"gi Sindr"ma Aspirasi *ek"nium >0larkC 4232?

4. &akt"r Resik"

Eak%,r resik, yang %erkai% kea'ian #! an%ara lain a'alah kehamilan

,s%-%erm* re-eklamsia* eklamsia* hier%ensi a'a iu* 'iae%es melli%us a'a

iu* ayi keil masa kehamilan 4* iu yang er,k,k era%* en'eri%a

enyaki% aru kr,nik* a%au enyaki% kar'i,9askular. 3

4.6 Pat")isi"l"gi Sindr"ma Aspirasi *ek"nium

eluarnya mek,nium in%rau%erine %era'i akia% 'ari s%imulasi sara? saluran

enernaan yang su'ah ma%ur 'an iasanya akia% 'ari s%res hi,ksia a'a ?e%us.

Ee%us yang menaai masa ma%ur* saluran gas%r,in%es%inalnya uga ma%ur* sehingga

s%imulasi 9agal 'ari keala a%au enekanan usa% menyeakan eris%alsis 'an

18



relaksasi s?ing%er ani* sehingga menyeakan keluarnya mek,nium. ek,nium

seara langsung menguah airan amni,%ik* menurunkan ak%i9i%as an%i-ak%erial

'an se%elah i%u meningka%kan resik, in?eksi ak%eri erina%al. #elain i%u*

mek,nium 'aa% mengiri%asi kuli% ?e%us* kemu'ian meningka%kan insi'en eri%ema

%,ksikum. Bagaimanaun* k,mlikasi yang aling era% 'ari keluarnya mek,nium

'alam u%erus a'alah asirasi airan amni,n yang %eremar mek,nium seelum*

selama* mauun se%elah kelahiran. !sirasi airan amni,n mek,nial ini akan

menyeakan hi,ksia melalui 8 e?ek u%ama a'a aru* yai%u: ,s%ruksi alan

na?as %,%al mauun arsial4* 'is?ungsi sur?ak%an* neum,ni%is kimia 'an

hier%ensi ulm,nal.3

#bstruksi %alan na)as;s%ruksi %,%al alan na?as ,leh mek,nium menyeakan a%elek%asis. ;s%ruksi

arsial menyeakan u'ara %ererangka 'an hier'is%ensi al9e,li* iasanya

%ermasuk e?ek ?en,mena ball+valve. ier'is%ensi al9e,li menyeakan eksansi

alan na?as selama inhalasi 'an k,las alan na?as 'i seki%ar mek,nium yang

%erinsirasi 'i alan na?as* menyeakan eningka%an resis%ensi selama ekshalasi.

U'ara yang %ererangka hierin?lasi aru4 'aa% menyeakan ru%ur leura

neum,%,raks4* me'ias%inum neum,me'ias%inum4* 'an erikar'ium

neum,erikar'ium4. 3

Dis)ungsi sur)aktan

ek,nium men,nak%i?kan sur?ak%an 'an uga menghama% sin%esis sur?ak%an.

Beeraa unsur mek,nium* %eru%ama asam lemak eas seer%i asam

almi%a%* asam ,lea%4* memiliki %ekanan ermukaan minimal yang leih

%inggi 'ari a'a sur?ak%an 'an meleaskannya 'ari ermukaan al9e,lar*

menyeakan a%elek%asis yang luas. 3

Pneum"nitis kimia

ek,nium mengan'ung enim* garam eme'u* 'an lemak yang 'aa% mengiri%asi

alan na?as 'an arenkim* mengakia%kan eleasan si%,kin %ermasuk %um,r ner,sis ?a%,r TNE4-M* in%erleukin "L4-1* "-L=* "L-)* "L-134 'an

menyeakan neum,ni%is luas yang 'imulai 'alam eeraa am se%elah

asirasi. #emua e?ek ulm,nal ini 'aa% menimulkan gross ventilation+

perfusion V-./ mismatc. 3

+ipertensi pulm"nal persisten pada bayi baru lahir

Beeraa ayi 'engan sin'r,ma asirasi mek,nium mengalami hier%ensi

ulm,nal ersis%en a'a ayi aru lahir persistent pulmonary

hypertension of the newborn PP+N? rimer a%au sekun'er seagai akia%

19








'ari s%res in%rau%erin yang kr,nik 'an enealan emuluh ulm,nal. ++N

leih lanu% ereran 'alam %era'inya hi,ksemia akia% sin'r,m asirasi

mek,nium.3

Bagan 4.4 Pat")isi"l"gi Sindr"ma Aspirasi *ek"nium >0larkC 4232?

4.5 /ambaran Klinis

(i 'alam u%erus* a%au leih sering* a'a ernaasan er%ama* mek,nium

yang ken%al %erasirasi ke 'alam aru* mengakia%kan ,s%ruksi alan naas keil

yang 'aa% menimulkan kega$a%an ernaasan 'alam eeraa am er%ama

se%elah kelahiran 'engan geala %akinea* re%raksi* s%ri',r* 'an sian,sis a'a ayi

'engan kasus era%. ;s%ruksi arsial a'a eeraa alan naas 'aa%

menimulkan neum,%h,raks a%au neum,me'ias%inum* a%au ke'uanya.

+eng,a%an %ea% 'aa% menegah kega$a%an ernaasan* yang 'aa% hanya'i%an'ai ,leh %akikar'ia %ana re%raksi. +a'a k,n'isi ga$a% na?as* 'aa% %era'i

'is%ensi 'a'a yang era% yang memaik 'alam 72 am. !kan %e%ai ila 'alam

eralanan enyaki%nya ayi memerlukan an%uan 9en%ilasi* kea'aan ini 'aa%

mena'i era% 'an kemungkinan m,r%ali%asnya %inggi. Takinea 'aa% mene%a

selama eeraa hari a%au ahkan eeraa minggu. E,%, ra'i,gra?i 'a'a ersi?a%

khas 'i%an'ai 'engan erak-erak in?il%ra%* ,rakan ke'ua laangan aru kasar*

'iame%er an%er,,s%eri,r er%amah* 'an 'ia?ragma men'a%ar. E,%, x+ra& 'a'a

n,rmal a'a ayi 'engan hi,ksia era% 'an %i'ak a'anya mal?,rmasi an%ung

mengesankan 'iagn,sis sirkulasi an%ung ersis%en. +;2 ar%eri 'aa% ren'ah a'a

enyaki% lain* 'an ika %era'i hi,ksia* iasanya a'a asi',sis me%a,lik. 1

20



4.7 Pemeriksaan Penun%ang

4.7.3 Pemeriksaan 9ab"rat"rium

E'aluasi 9ab"rat"rium untuk Distres Perna)asan pada Bayi Baru 9ahir

Tes Indikasi

ul%ur 'arah (aa% menunukan a'anya ak%eremia* %e%ai hasil aru 'aa%

'ier,leh se%elah O 8) am

6as 'arah (igunakan un%uk menilai 'eraa% hi,ksemia ika samel

'iamil 'ari 'arah ar%eri4 a%au k,n'isi asam asa ika samel

'iamil 'ari kailer4

6luk,sa 'arah i,glikemia 'aa% menyeakan a%au memiu %akinea

a'i,gra?i 'a'a (igunakan un%uk meme'akan eragai enis 'is%res

ernaasan

i%ung 'arah

lengka 'an

hi%ung enis

Leuk,si%,sis a%au an'emia yang menunukkan s%ress a%au

in?eksi

Neu%r,enia yang erhuungan 'engan in?eksi ak%eri

a'ar hem,gl,in yang ren'ah menunukkan anemia

a'ar hem,gl,in %inggi %era'i a'a ,lisi%emia

a'ar la%ele% yang ren'ah %era'i a'a sesis

+ungsi lumal Jika %er'uga meningi%is

Pulse oximetr& (igunakan un%uk men'e%eksi hi,ksia 'an 'iu%uhkan un%uk

,ksigen %amahanTabel 4.3 E'aluasi 9ab"rat"rium untuk Distres Perna)asan >0larkC 4232?

,n'isi asam-asa:2

V+. mismatc 'an s%res erina%al sering %era'i 'an sanga% 'iu%uhkan

emeriksaan k,n'isi asam-asa

!si',sis me%a,lik akia% s%res erina%al 'aa% 'ieruruk ,leh asi',sis

resira%,rik ,leh kelainan arenkim 'an ++N.

+enilaian gas 'arah ar%eri un%uk menen%ukan * %ekanan arsial kar,n

'i,ksi'a &;24* %ekanan arsial ,ksigen ;24* 'an 'an engukuran

%ingka% ,ksigenasi seara %erus menerus menggunakan pulse ox&metri

en%ing 'ilakukan un%uk enanganan yang %ea%

Clek%r,li% serum: 2

+emeriksaan ka'ar na%rium* kalium* 'an kalsium 'ilakukan se%elah ayi

yang mengalami #! erusia 28 am karena sin'r,m gangguan sekresi

h,rm,n an%i'iure%ik 'an gagal ginal aku% meruakan k,mlikasi yang

sering %era'i a'a s%res erina%al

i%ung 'arah lengka : 2

ehilangan 'arah in%rau%erin mauun erina%al* uga in?eksi* %uru%

menyeakan s%res erina%al

21



Le9el hem,gl,in 'an hema%,kri% harus uku un%uk memas%ikan

kaasi%as engan%aran ,ksigen yang a'ekua%

Tr,m,si%,eni meningka%kan resik, er'arahan a'a ne,na%us Neu%r,eni a%au neu%r,?ili 'engan a'anya left sift 'aa% mengin'ikasikan

in?eksi a%erial erina%al

+,lisi%emia 'aa% %era'i akia% hi,ksia ?e%al yang kr,nis 'an/a%au aku%.

+,lisi%emia erkai%an 'engan enurunan aliran 'arah ulm,nal 'an 'aa%

memiu hi,ksia yang %erkai% #! 'an ++N

4.7.4 Pemeriksaan Radi"l"gis 8

a'i,gra?i 'a'a 'ierlukan un%uk hal-hal eriku%:

emas%ikan akuan kelainan in%ra%,rakal engi'en%i?ikasi area a%elek%asis 'an sin'r,ma l,ka'e u'ara

emas%ikan ,sisi yang %ea% un%uk in%uasi en',%rakeal 'an ka%e%er

umilikalis

Nan%inya* a'a kasus #!* se%elah k,n'isi ayi uku s%ail* emeriksaan

ra'i,l,gis ,%ak seer%i "* &T san* a%au U#6 ranial* 'iin'ikasikan ika

emeriksaan neur,l,gis ayi menunukkan a'anya kelainan. Ck,kar'i,gra?i erlu

'ilakukan a'a kasus-kasus era% seer%i 'is%ress erna?asan yang erkeanangan

un%uk menge9aluasi ?ungsi an%ung a'a persistent pulmonar& &pertension of te

ne*born ++N4 'an masalah k,ngeni%al kar'i,9askular.

a'i,gra?i 'a'a menunukkan hierin?lasi 'engan erseluungan yang

mera%a. asil %emuan menunukkan area a%ele%asis 'engan area u'ara

%ererangka. e,,ran u'ara sering %era'i menyeakan %era'inya

neum,%h,raks* neum,me'ias%inum* neum,eriar'ium* 'an/a%au ulm,nary

in%ers%i%ial emhysema. C?usi leura uga isa %era'i8.

22



/ambar 4.3 Radi"gra)i seri pada bayi baru lahir dengan aspirasi mek"nium

tanpa k"mplikasi. /ambaran radi"l"gis menun%ukkan perselubungan

perihilar pada paruC yang lebih berat pada daerah kanan berbanding kiri6.

/ambar 4.4 /ambaran radi"l"gis menun%ukkan aspirasi mek"nium yang

berat. /ambaran radi"l"gis diatas menun%ukkan perselubungan yang kasar

pada parenkim paru dengan hiperekspansi yang berat. Terdapat

pneum"mediastinum di kanan paru >ditun%ukkan dengan panah?C di batasi

"leh l"bus kanan dari thymus >T?6.

/ambaran 4. /ambaran radi"l"gis )"ll"wup pada pasien diatas. +asil

didapatkan setelah memasukkan bilateral thoracostomy tubes pada

pneum"t"raks dan menun%ukkan pneum"perikardium >panah? and

gambaran yang sangat lus!ent dari paru. +asil menun%ukkan pada pasien ini

ter%adi pulmonary interstitial emphysema6 .

23



/ambar 4.6 /ambaran radi"l"gis pasien yang diterapi dengan

extracorporeal membrane oxygenation >E0*#?. /ambaran radi"paFue pada

paru karena pulm"nary bypass. Kanula >panah? masuk dari leher kanan

sampai atrium kanan menun%ukkan 'ena'ena E0*#. End"tra!heal tubeC

nas"gastri! tubeC dan arteri umbilikalis kateter pada tempatnya6.

24



Radi"gra)i Dada Bayi dengan SA*

/ambar 4.5 Radi"gra)i dada SA*. A?. In)iltrat linear sedangC menandakan

aspirasi mek"nium en!er dalam %umlah ke!il. B?. In)iltrat linear bilateral

dan tidak merataC menandakan aspirasi mek"nium en!er dalam %umlah

sedang. 0?. In)iltrasi menyeluruh pada lapang paru yang tersebar tidak

merataC menandakan aspirasi mek"nium en!er dalam %umlah yang lebih

besar. D?. Atelektasis sebagian l"bus kiri atas dengan hiperaerasi paru

kananC menandakan aspirasi mek"nium partikel besar dan kental. Bayi

25



sering mengalami kegagalan perkembangan pernapasan dan membutuhkan

terapi pernapasan yang luas. 5

4.7. Pemeriksaan 9ain

Ck,kar'i,gra?i 'aa% 'ilakukan un%uk memas%ikan s%ruk%ur an%ung yang n,rmal

ser%a memeriksa ?ungsi an%ung* uga %ingka% kearahan hier%ensi ulm,nal 'an

sunting 'ari kanan ke kiri.

4.8 Diagn"sis Sindr"ma Aspirasi *ek"nium

(iagn,sis 'i%egakkan er'asarkan kea'aan eriku%:

• #eelum ayi lahir* ala% eman%au anin menunukkan bradikardia 'enyu%

an%ung yang lama%4

• e%ika lahir* airan ke%uan mengan'ung mek,nium er$arna kehiauan4• Bayi memiliki nilai 'pgar yang ren'ah.

• (engan an%uan laring,sk,i* i%a suara %amak er$ana kehiauan.

• (engan an%uan s%e%,sk,* %er'engar suara erna?asan yang an,rmal

r,nki kasar4.

• +emeriksaan lainnya yang iasanya 'ilakukan: 14 !nalisa gas 'arah

menunukkan ka'ar yang ren'ah* enurunan ;2 'an eningka%an

&;24P 24 ,n%gen 'a'a menunukkan a'anya erakan 'i aru-aru4.

4.< Diagn"sa Banding Sindr"ma Aspirasi *ek"nium

a4 Transient tac&pnea of te ne*born TTN4 6amaran ra'i,gra?i

sering menunukkan patc& opacities yang 'iseakan ,leh airan a'a aru yang

'alam r,ses res,rsi. E,%, ra'i,gra?i k,n%r,l akan menunukkan in?il%ra%e yang

menghilang* ere'a 'engan sin'r,m asirasi mek,nium a%au neum,nia.

4 +neum,nia ne,na%us Ter'aa% patc& opacities yang erua

k,ns,li'asi 'an e?usi leura yang 'i%emukan a'a 2/3 kasus. <,lume aru n,rmal

namun laangan aru mungkin 'aa% %era'i &perinflated .

4 0espirator& distress s&ndrome +a'a gamaran ra'i,l,gis* 'i%emukan

gamaran ra'i,aHue yang seragam* ground+glass 'an enurunan 9,lume aru

karena %era'i k,las al9e,lus. 6amaran air broncogram uga 'aa% 'iliha%namun e?usi leura arang %era'i. #in'r,m ini iasanya %era'i a'a ayi re%erm

yang ere'a 'engan sin'r,ma asirasi mek,nium 3.

(iagn,sa an'ing un%uk kasus sin'r,ma asirasi mek,nium an%ara lain :3

• #in'r,m-sin'r,m asirasi lain

• ernia k,ngeni%al 'ia?ragma%ik

• ier%ensi ulm,nal* i'i,a%ik

• ier%ensi ulm,nal* ersis%en-ne,na%us

• #esis

•

Trans,sisi ar%eri-ar%eri esar

26















A B

27



0

/ambar 4.7 Radi"gra)i dada pada TTN. A?. /ambaran radi"gra)i pada

ne"natus yang berusia 7 %am. Aerasi yang berlebihanC bergarisgarisC

bilateralC gambaran radi"paFue pada interstitial pulm"nalC perihilar

interstitial markings dan kardi"megali ringan. B?. /ambaran radi"gra)i pada

ne"natus yang berusia 4 hari. Kardi"megali telah hilang dan gambaran

abn"rmalitas parenkim paru mulai menghilang namun perihilar markings

masih ada. 0?. /ambaran radi"gra)i pada ne"natus yang berusia 6 hari.

$kuran %antung dan gambaran paru yang n"rmal dapat terlihat.

28



A B

0

29



/ambaran 4.8 Radi"gra)i dada pada pneum"nia ne"natus. A?.

Terdapat gambaran air bronchogram yang pr"minen di distal. B?. Terdapat

gambaran in)iltrat padat dan kasar yang menutupi %antung. Didapatkan

%uga gambaran air bronchogram yang pr"minen. 0?. Terdapat penumpulan

sinus phreni!"stalisC garis radi"dense tipis sepan%ang hemith"raks kanan

lateral dan garis !airan pada )issura may"r kanan yang k"nsisten dengan

e)usi pleura.

Un%uk meme'akan an%ara gamaran TTN* (#* 'an #!* 'aa% 'iliha%

a'a %ael 'ia$ah:

+eme'a TTN (# #!

C%i,l,gi &airan aru ersis%en

(e?isiensi sur?ak%an+aru elum

erkemang

semurna

"ri%asi 'an,s%ruksi aru

Wak%u

ersalinan

aan saa +re%erm !%erm a%au ,s%-

%erm

Eak%,r resik, #e%i,n essarea*

makr,s,mia* enis

kelamin laki-laki*

asma a'a iu*

'iae%es a'a iu

enis kelamin laki-

laki* 'iae%es a'a

iu* kelahiran

re%erm

&airan amni,n

mek,nial*

kelahiran ,s%-%erm

6amaran

klinis

Takineu* sering

kali %ana hi,ksia

mauun sian,sis

Takineu* hy,ia*

sian,sis

Takineu* hi,ia

Temuan

ra'i,l,gis

%,raks

in?il%ra% a'a

arenkim* Ksilue%

asahK 'i sekeliling

an%ung*

enumukan airan

in%ral,ar

in?il%ra% h,m,genus*

air broncogram*

enurunan 9,lume

aru*

Patc& atelectasis*

k,ns,li'asi

Terai #u,r%i?* ,ksigen

ika %era'i hi,ksia

esusi%asi* ,ksigen*

9en%ilasi* sur?ak%an

esusi%asi*

,ksigen* 9en%ilasi*

sur?ak%an

+enegahan ,r%ik,s%er,i'

rena%al seelum

,erasi sesar ika

usia kehamilan 37-

3 minggu

,r%ik,s%er,i'

rena%al ika a'a

resik, kelahiran

re%erm usia

kehamilan 28-38

minggu4

Jangan menun'a

suctioning se%elah

kelahiran*

amni,in?usi %i'ak

erman?aa%

Keterangan (

30



TTN G %akineu %ransien a'a ne,na%us %ransien% %ahynea ,? %he ne$,rn G

TTN4P #( G sin'r,ma 'is%res resirasi (# G resira%,ry 'is%ress syn'r,me4P

#! G sin'r,ma asirasi mek,nium !# G me,nium asira%i,n syn'r,me4

Tabel 4.4 Perbedaan TTNC SDRC dan SA*

4.= Penatalaksanaan Sindr"ma Aspirasi *ek"nium

!. +ena%alaksanaan rena%al

uni ena%alaksanaan asirasi mek,nium a'alah enegahan selama masa

rena%al.

1. "'en%i?ikasi kehamilan eresik, %inggi. +enegahan 'imuai 'engan

mengenali ?ak%,r re'is,sisi ma%ernal yang 'aa% menyeakan

insu?isiensi u%er,asen%al yang eruung a'a hi,ksia ?e%us selama

r,ses kelahiran. +a'a kehamilan yang erlangsung samai mele$a%i

$ak%u erkiraan kelahiran* in'uksi yang 'ilakukan seea%nya a'a

minggu ke-81 'aa% meman%u enegahan asirasi mek,nium. )

2. +eman%auan. #elama kelahiran* ,ser9asi 'an eman%auan anin yang

seksama erlu 'ilakukan. Tan'a kega$a%an anin aaun misal: a'anya

airan mek,nial 'an ru%ur memran* %akikar'i ?e%us* a%au ,la

'eselerasi4 mengharuskan enilaian keseah%eraan anin 'engan erma%*

meliu%i 'e%ak an%ung ?e%us 'an kuli% keala ?e%us. Jika enilaian

menunukkan a'anya ?e%al k,mr,mi* %in'akan k,rek%i? 'ierlukan a%au

?e%us harus 'ilahirkan %ea% a'a $ak%unya. )

3. !mni,i?usi,n. +a'a iu-iu 'engan airan amni,n mek,nial yang sanga%

ken%al mauun uku ken%al* amni,in?usi e?ek%i? 'alam menurunkan

angka kea'ian 'eselerasi keea%an 'enyu% an%ung ?e%us yang er9ariasi

'engan meleaskan k,mresi a'a k,r'a umilikalis selama ersalinan.

!kan %e%ai* e?isiensinya 'alam menurunkan resik, 'an %ingka%

kearahan asirasi mek,nium elum 'aa% 'iuk%ikan. )

B. +ena%alaksanaan 'i kamar ersalin

"n%er9ensi e'ia%rik yang sesuai un%uk ne,na%us yang lahir 'engan airan

amni,n mek,nial %ergan%ung a'a ugar %i'aknya ayi. al ini 'aa% 'inilai

'engan a'anya ernaasan s,n%an* 'enyu% an%ung @ 100 /meni%* gerakan

s,n%an* a%au eks%rimi%as yang era'a 'alam ,sisi ?leksi. Bagi ayi-ayi

ugar ini* hanya enanganan ru%in yang 'ier,lehkan* %ana meliha%

k,nsis%ensi mek,niumnya. #e'angkan agi ayi-ayi 'engan 'is%res* in%uasi

seea% mungkin 'an ia en',%rakealnya harus 'ihuungkan 'engan ala%

enghisa mek,nium a'a %ekanan 100 mmg. <en%ilasi %ekanan ,si%i? harus

'ihin'ari ika memungkinkan* hingga engisaan %rakea 'ilakukan. )

&. +ena%alaksanaan ayi aru lahir 'engan asirasi mek,nium. Ne,na%us 'engan

mek,nium yang %er'aa% 'i a$ah k,r'a 9,kalis er,%ensi mengalami

31



hier%ensi ulm,nal* sin'r,m ke,,ran u'ara* 'a neum,ni%is ser%a harus

'i,ser9asi seara ke%a% un%uk meliha% a'anya %an'a-%an'a 'is%res ernaasan.

1. +ena%alaksanaan resirasia. +emersihan aru pulmonar& toilet 4. Jika engisaan %rakea elum

mamu memersihkan sekre% seara maksimal* 'aa% 'isarankan

un%uk memiarkan ia en',%rakeal %e%a %erasang un%uk

emersihan aru a'a ne,na%us 'engan kasus sim%,ma%ik.

Eisi,%erai 'a'a se%ia 30-=0 meni%* semamunya* 'aa% meman%u

memersihkan alan naas. Eisi,%erai 'a'a 'ik,n%rain'ikasikan

a'a ne,na%us 'engan k,n'isi lail ika 'i'uga a'a ke%erlia%an

++N. )

. +emeriksaan ka'ar gas 'arah ar%eri. +engukuran ka'ar gas 'arah

ar%eri 'iu%uhkan un%uk menilai keu%uhan 9en%ilasi 'an ,ksigen

%amahan. )

. +eman%auan ka'ar ,ksigen. Pulse ox&meter 'aa% memeri in?,rmasi

en%ing mengenai s%a%us resirasi 'an meman%u menegah

hi,ksemi. eman'ingkan sa%urasi ,ksigen a'a %angan kanan

'engan eks%rimi%as a$ah meman%u mengi'en%i?ikasi ayi 'engan

irau 'ari kanan ke kiri akia% hier%ensi ulm,nal. 7

'. a'i,gra?i %h,raks. a'i,gra?i %h,raks seaiknya 'iamil se%elah

kelahiran ika ne,na%us 'alam k,n'isi 'is%res. a'i,gra?i %h,raks

uga 'aa% meman%u menen%ukan asien mana yang er,%ensimengalami 'is%res naas. !kan %e%ai* gamaran ra'i,gra?i sering

%i'ak sean'ing 'engan resen%asi klinis. )

e. +emakaian an%ii,%ik. ek,nium menghama% ,%ensi ak%eri,s%a%ik

a'a airan mek,nium n,rmal. arena susahnya meme'akan

asirasi mek,nium 'ari neum,ni seara ra'i,l,gis* ne,na%us

'engan gamaran in?il%ra%e a'a ra'i,gra?i %,raks* seaiknya mulai

'ieri an%ii,%ik sek%rum luas amisilin 'an gen%amisin4* se%elah

samel un%uk kul%ur %elah 'ier,leh. )

?. ;ksigen %amahan. #alah sa%u %uuan u%ama a'a kasus-kasus #!

a'alah menegah eis,'e hi,ksia al9e,lar yang akan mengarah

a'a 9as,k,ns%riksi ulm,nal 'an mena'i ++N. ;leh karena i%u*

,ksigen %amahan 'ierikan seanyak-anyaknya 'engan %uuan

memer%ahankan %ekanan arsial ;2 seesar )0-0 mmg* ahkan

leih %inggi karena resik, re%in,a%i seharusnya keil a'a ayi-ayi

a%erm. +enegahan hi,ksia al9e,lar uga 'iaai 'engan enyaihan

ayi-ayi ini seara ha%i-ha%i 'ari %erai ,ksigen. eanyakan asien

masih lail* sehingga enyaihan harus 'ilakukan seara erlahan*

%erka'ang 'engan enurunan 1A se%ia kali. +enegahan hi,ksia

32



al9e,lar uga meliu%i ke$asa'aan %erha'a %era'inya ke,,ran

u'ara 'an meminimalisir in%er9ensi asien. )

g. <en%ilasi mekanik. +asien a'a kasus-kasus era% yang %eranamgagal naas yang 'iser%ai hierkania 'an hi,ksemia ersis%en

memu%uhkan 9en%ilasi mekanik. Ne,na%us yang %i'ak memaik

'engan 9en%ilasi k,n9ensi,nal harus 'iui ,a menggunakan

9en%ilasi er?rekuensi %inggi E< G high ?reHueny 9en%ila%i,n4.

i. +enga%uran keea%an. <en%ilasi harus 'isesuaikan 'engan

in'i9i'u masing-masing asien. +asien-asien #! umumnya

memu%uhkan %ekanan insirasi 'an keea%an yang leih %inggi

'ian'ing asien 'engan ( &aline membrane disease4.

Leih 'iu%amakan menggunakan m,'el 9en%ilasi yangmemungkinkan asien menga%ur ?rekuensi naasnya 9en%ilasi

yang hanya men'amingi a%au meny,k,ng %ekanan4. asa

insirasi yang rela%i9e singka% memungkinkan eksirasi yang

a'ekua% a'a asien yang ren%an mengalami %ererangkanya

u'ara 'alam aru air trapping 4. )

ii. ,mlikasi ulm,nal. e,,ran u'ara harus selalu 'i$asa'ai.

Un%uk se%ia enurunan k,n'isi klinis yang %i'ak elas

enyeanya* kemungkinan neum,%,raks harus selalu

'iikirkan. (engan %imulnya a%elek%asis* erangka u'ara* 'an

enurunan k,mliansi aru* asien yang eresik, mengalamike,,ran u'ara mungkin memu%uhkan %ekanan saluran naas

ra%a-ra%a yang %inggi. <en%ilasi 'i%uukan un%uk menegah

hi,ksemia 'an menye'iakan 9en%ilasi yang a'ekua% a'a

%ekanan saluran naas yang seren'ah-ren'ahnya un%uk

menurunkan resik, ke,,ran u'ara. )

h. <en%ilasi er?rekuensi %inggi E< G high ?reHueny 9en%ila%i,n4.

<en%ilasi e% er?rekuensi %inggi 'an 9en%ilasi ,silasi er?rekuensi

%inggi.uku e?isien agi asien yang gagal menaai 9en%ilasi

a'ekua% 'engan me%,'e k,n9ensi,nal. E< uga %elah 'igunakanun%uk memaksimalkan keun%ungan inhalasi ni%ri% ,ksi'a. )

i. #ur?ak%an. Ne,na%us 'engan sin'r,ma asirasi mek,nium yang era%

'an memu%uhkan 9en%ilasi mekanik* ser%a %amak seara ra'i,l,gis

a'anya kelainan arenkim aru* kemungkinan esar akan men'aa%

e?ek ,si%i? 'ari %erai sur?ak%an yang 'ini. arena a'anya

ke%erkai%an hier%ensi ulm,nal* eman%auan ke%a% saa% %erai

sur?ak%an 'iu%uhkan un%uk menegah ,s%ruksi %ransien alan naas

yang 'aa% %era'i selama enyulingan sur?ak%an. )

. Ni%ri% ,ksi'a inhalasi. ier%ensi ulm,nal 'aa% 'i%erai seara

e?ek%i? 'engan inhalasi ni%ri% ,ksi'a. Tera'i 9as,'ila%asi ar%eri,l

33



ulm,nal yang selek%i? akia% ni%ri% ,ksi'a yang ekera langsung

a'a ,%,% ,l,s 9asular* yai%u 'engan mengak%i9asi guanila% siklase*

sehingga meningka%kan siklik guan,sin m,n,?,s?a%. arena 'ieri

er inhalasi* e?ek yang %imul hanya ersi?a% l,kal. al ini %era'i

karena ni%rir ,ksi'a akan 'iinak%i9asi ,leh hem,gl,in egi%u

menaai emuluh 'arah. ;leh karena i%u* engaruhnya a'a

sis%em-sis%em lain 'alam %uuh uku minimal* akan %e%ai* ka'ar

me%hem,gl,in harus %erus 'ian%au. )

k. ;ksigenasi memran eks%ra k,r,real C&; G e%ra,r,real

memrane ,ygena%i,n4. +asien yang gagal 'engan %erai-%erai

seelumnya 'aa% 'iusulkan un%uk 'ilakukan ,ksigenasi memran

eks%ra k,r,real. "n'e ,ksigenasi 4 @

80* 'engan %ekanan ra%a-ra%a alan naas4 Q 20 m2;* 'aa%

memre'iksi ne,na%us yang memu%uhkan C&;. (ian'ingkan

'engan kel,m,k ,ulasi lain yang memu%uhkan C&;* ayi

'engan #! memiliki angka kelangsungan hi'u yang %inggi* yai%u

seesar 3-100A.)

2. +ena%alaksanaan umum

Ne,na%us 'engan asirasi mek,nium yang memu%uhkan resusi%asi

sering kali uga mengalami kelainan me%a,lik* seer%i hi,ksia*asi',sis* hi,glikemia* 'an hi,kalsemia. +asien-asien ini

kemungkinan %elah mengalami as?iksia erina%al* sehingga 'ierlukan

eman%auan a'anya kerusakan ,rgan. )

+e',man ena%alaksanaan ayi yang %eraar mek,nium menuru% Te 'merican

'cadem& of Pediatrics )eonatal 0esuscitation Program )0P/ 1teering

Committee a'alah seagai eriku%:

Jika ayi %i'ak ugar 'i'e?inisikan seagai k,n'isi %,nus ,%,% yang lemah

'an usaha naas yang kurang mauun %i'ak a'a4: suction %rakea langsung

se%elah kelahiran. 1uction 'ilakukan selama %i'ak leih 'ari 5 'e%ik. Jika

%i'ak 'i'aa%kan airan mek,nial* angan ulangi in%uasi 'an suction.

#ealiknya* ika 'i'aa%kan airan mek,nial %ana a'anya ra'ikar'i*

lakukan rein%uasi 'an suction. Jika ra'ikar'i* lakukan 9en%ilasi %ekanan

,si%i? 'an renanakan suction ulang se%elah eeraa $ak%u.

Jika ayi ugar 'i'e?inisikan seagai k,n'isi usaha naas yang uku*

menangis* %,nus ,%,% uku* 'an $arna kuli% yang aik4: ersihkan sekresi

'an mek,nium 'ari mulu% lalu hi'ung menggunakan bulb s&ringe a%au

selang suction yang esar. +a'a k,n'isi aaun* langkah-langkah

34



resusi%asi eriku%nya harus menaku: engeringan* re,sisi* 'an

emerian ,ksigen sesuai keu%uhan.

+e',man ini %erus 'ieraharui sesuai evidence+base %eraru.

(ie% ayi 'engan #!: )

(is%res erina%al 'an 'is%res naas yang era% meruakan halangan un%uk

emerian makanan.

Terai airan in%ra9ena 'imulai 'engan in?use 'eks%r,sa yang a'ekua%

un%uk menegah hi,glikemi.

Beri %amahan elek%r,li%* lii'* 'an 9i%amin seara r,gresi? un%uk

memas%ikan asuan nu%risi yang a'ekua% ser%a un%uk menegah 'e?isiensi

asam amin, esensial 'an asam lemak.

Bagan 4. Alg"ritma Penatalaksanaan Sindr"ma Aspirasi *ek"nium

4.32 Pen!egahan Sindr"ma Aspirasi *ek"nium

4.32.3 Pen!egahan sebelum kelahiran

+enurunan insi'en #! selama 'eka'e %erakhir %elah 'ikai%kan 'engan

enurunan kelahiran leih ulan* manaemen in%ensi? eman%auan 'enyu% an%ung

anin yang an,rmal* 'an enurunan umlah ayi yang memiliki nilai !gar

35



ren'ah. +eman%auan anin %erus menerus 'engan ala% elek%r,nik 'iin'ikasikan

un%uk kehamilan yang rumi% 'engan a'anya airan ke%uan yang %er$arnai

mek,nium. Pulse oximetr& fetal meruakan m,'ali%as aru un%uk sur9eilans anin

antepartum* %e%ai e?ek a'a hasilnya %e%a 'ier%anyakan. ehamilan le$a% ulan

sering 'ikai%kan 'engan hi,ksia in%rau%erin 'an airan ke%uan yang %er$arnai

mek,nium* 'an* seer%i yang 'iseu%kan seelumnya* enurunan kehamilan le$a%

ulan %elah menyeakan enurunan insi'ensi #!. !mni,in?usi,n mungkin

meruakan %erai yang e?ek%i? un%uk kehamilan 'engan k,mlikasi

,lig,hi'ramni,n 'an ga$a% anin. !mni,in?usi,n menairkan ke%ealan

mek,nium 'an 'aa% menegah k,mresi %ali usa% 'an asirasi

mek,nium. Namun* eneli%ian %elah memuk%ikan ah$a meskiun s%ra%egi ini

mengurangi umlah mek,nium a'a ayi lahir 'ari iu yang memiliki airanke%uan yang %er$arnai mek,nium* hal ini gagal un%uk mengurangi risik, #!.

#euah s%u'i mul%ien%er %eraru ,leh Eraser 'an rekan menyimulkan ah$a

amni,in?usi,n %i'ak mengurangi risik, #! m,'era% samai era% 'an #!

yang %erkai% 'engan kema%ian erina%al a'a ayi yang lahir melalui mek,nium

ken%al. !'a uga uk%i yang uku menelaskan ah$a amni,in?usi,n mengurangi

m,ri'i%as ne,na%us yang %erkai% mek,nium. (engan 'emikian* amni,in?usi,n

%i'ak 'ianurkan un%uk $ani%a yang memiliki airan ke%uan yang %er$arnai

mek,nium sen'irian keuali a'a uk%i a'anya ,lig,hi'ramni,n 'an 'is%ress anin.

arena in?eksi 'an k,ri,amni,ni%is 'aa% erhuungan 'engan #! yang arah*

emerian a$al %erai an%ii,%i se%rum luas 'alam kasus k,ri,amni,ni%is

ma%ernal 'aa% mengurangi m,ri'i%as ne,na%us.7

4.32.4 Pen!egahan selama kelahiran

1uction ,r,?aringeal 'an nas,?aring segera se%elah kelahiran keala %e%ai

seelum kelahiran ahu 'an 'a'a %elah mena'i rak%ik umum selama 'ua 'eka'e

%erakhir ini* 'imana 'i%uukan un%uk mengurangi insi'en 'an kearahan

#!. Namun* seuah s%u'i mul%ien%er aru-aru ini menunukkan ah$a

s%ra%egi ini %i'ak menegah %era'inya #!. +ara eneli%i uga menunukkan

ah$a hal ini %i'ak mengurangi angka kema%ian* 'urasi 9en%ilasi 'an %erai,ksigen* a%au keu%uhan un%uk 9en%ilasi mekanik. ;leh karena i%u* seer%i suction

ru%in %i'ak lagi 'ianurkan* meskiun 'ianurkan* hanya a'a kasus-kasus %er%en%u*

seer%i %er'aa%nya airan yang ern,'a mek,nium yang %eal a%au erleihan. 7

4.32. Pen!egahan setelah kelahiran

"n%uasi en',%rakeal 'an suction 'ilakukan un%uk menghilangkan

mek,nium a'a saluran naas agian a%as seelum erin'ah ke saluran naas

agian a$ah. ek,nium 'aa% ermigrasi ke alan naas eri?er melalui gerakan

ernaasan s,n%an a%au 9en%ilasi %ekanan ,si%i?. ;leh karena i%u* %amaknya

36



l,gis ah$a in%uasi en',%rakeal 'an su%i,n harus 'ilakukan se'ini mungkin

se%elah melahirkan* yai%u* seelum ayi mengamil naas er%ama a%au seelum

ernaasan ak%i?. #amai saa% ini* in%uasi 'an suction %rakea ru%in

'irek,men'asikan un%uk keanyakan ayi yang ke%uannya %er$arnai mek,nium.

Namun* s%u'i %eraru %i'ak men'ukung 'ilakukan suction yang in%ensi?* keuali

ke%ika resirasi ayi %er%ekan. #eak %ahun 2005* Te 'merican Heart 'ssociation

'an T e )eonatal 0esuscitation Program %elah merek,men'asikan suction %rakea

hanya ika ayi %i'ak kua%* memiliki enurunan %,nus ,%,%* a%au memiliki 'enyu%

an%ung kurang 'ari 100 'enyu% / meni%. 7

4.33 K"mplikasi Sindr"ma Aspirasi *ek"nium

1. (islasia r,nk,ulm,ner2. +neum,%,raks

3. +neum,nia

8. ++N

Bayi yang men'eri%a #! era% memunyai kemungkin leih esar un%uk

men'eri%a mengi $heeing4 'an in?eksi aru 'alam %ahun er%ama kehi'uannya.

Tai sealan 'engan erkemangan usia* ia isa meregenerasi aringan aru aru.

(engan 'emikian* r,gn,sis angka anang %e%a aik. Bayi yang men'eri%a

#! sanga% era% mungkin akan men'eri%a enyaki% aru kr,nik* ahkan

mungkin uga men'eri%a an,rmali%as erkemangan 'an uga ke%ulian. +a'a

kasus yang arang %era'i* #! 'aa% menimulkan kema%ian.

,nsekuensi leih lanu% seagai 'amak 'ari as?iksia an%ara lain : 7

14 ,nsekuensi ar'i,9askular

a. ier%ensi ulm,nal yang erkai%an 'engan r,ses hi,ksemia

. (is?ungsi mi,kar' yang erkai%an 'engan hi,ksemia

24 ,nsekuensi +ulm,nal

a. +enurunan r,'uksi sur?ak%an

. C'ema aru

. #in'r,m !sirasi ek,nium

34 ,nsekuensi enala. Nekr,sis %uular 'an me'ular

. +aralisis kan'ung kemih

84 ,nsekuensi #is%em #ara? +usa%

a. Cnse?al,a%i hi,ksik-iskemik

. +er'arahan in%rakranial

4.34 Pr"gn"sis Sindr"ma Aspirasi *ek"nium

(ierkirakan ah$a ayi yang %erasirasi mek,nium memiliki m,r%ali%as

yang leih %inggi 'aria'a m,r%ali%as ayi yang %i'ak %erasirasi* 'an asirasi

37



mek,nium iasanya menyeakan r,,rsi kema%ian ne,na%us yang ermakna.

#isa masalah a'a aru arang 'iumai * %e%ai meliu%i a%uk ergeala* mengi*

'an hierin?lasi ersis%en selama 5-10 %ahun. +r,gn,sis akhir ergan%ung a'a

luasnya eas sis%em sara? usa% akia% as?iksia* 'an a'anya masalah-masalah

%erkai% seeri a'anya sirkulasi anin. 1

38



AS&IKSIA DAN RES$SITASI

PENDA+$9$AN

!s?iksia a'a ayi aru lahir mena'i enyea kema%ian 1A 'ari 5 u%a

kema%ian ayi aru lahir se%ia %ahun. (a%a mengungkakan ah$a kira-kira 10A

BBL memu%uhkan an%uan un%uk mulai ernaas 'ari an%uan ringan langkah

a$al 'an s%imulasi un%uk ernaas4 hingga resusi%asi lanu% yang eks%ensi?. (ari

umlah %erseu% kira-kira hanya 1A saa yang memu%uhkan resusi%asi eks%ensi?.

!n%ara 1A san,au 10A ayi aru lahir 'i rumah saki% memu%uhkan an%uan

9en%ilasi 'an se'iki% saa yang memu%uhkan in%uasi 'an k,mresi 'a'a.

eu%uhan resusi%asi 'aa% 'ian%isiasi a'a seumlah esar ayi aru

lahir. Walauun 'emikian* ka'ang-ka'ang keu%uhan resusi%asi %i'ak 'aa%'i'uga. ;leh karena i%u %ema% 'an erala%an un%uk melakukan resus%asi harus

mema'ahi 'an e%ugas yang su'ah 'ila%ih 'an %eramil harus %erse'ia se%ia saa%

'i semua %ema% kelahiran ayi.3*5

DE&INISI

esusi%asi a'alah r,se'ur yang 'ialikasikan a'a BBL ang %i'ak 'aa%

ernaas seara s,n%an 'an %era%ur a'a saa% lahir a%au eeraa saa% se%elah

lahir. !s?iksia 'i%an'ai 'engan kea'aaan hi,ksemia * hierkaria 'an asi',sis.

enuru% !++ 'an !&;6 20084* eriku% karak%eris%ik as?iksia :

1. !si'emia me%a,li a%au amuran me%a,li 'an resira%,rik4 yang elas*

yai%u 7 * a'a samel 'arah yang 'iamil 'ari ar%eri umilial

2. Nilai agar 0 7 a'a meni% ke 1

3. ani?es%asi ner,l,gi a'a eri,'e BBL segera* %ermasuk keang *

hi,%,nia * k,ma a%au ense?al,a%i hi,ksik iskemik

8. Tera'i 'is?ungsi sis%em mul%i,rgan segera a'a eri,'e ayi aru lahir.3

&AKT#R RISIK#

3. &akt"r Risik" Antepartum

- (iae%es a'a iu

- ier%ensi a'a kehamilan

- ier%ensi kr,nik

- !nemia anin a%au is,imunisasi

- i$aya% kema%ian anin a%au ne,na%us

- +er'arahan a'a %rimes%er 'ua 'an %iga

- "n?eksi iu

- "u 'engan enyaki% an%ung * ginal * aru * %ir,i' a%au kelainan

ner,l,gi

- +,lihi'r,amni,n

- ;lig,hi'r,amni,n

- e%uan eah 'ini

39



- i'r,s ?e%alis

- ehamilan le$a% $ak%u

- ehamilan gan'a- Bera% anin %i'ak sesuai masa kehamilan

- Terai ,a% seer%i magnesium kar,na% * e%a l,ker

- "u engguna ,a% ius

- al?,rmasi a%au an,maly anin

- Tana emeriksaan an%ena%al

- Usia 1= %ahun a%au @ 35 %ahun

4. &akt"r Risik" Intrapartum

- #eksi, sesaria 'arura%

- elahira 'engan eks%raksi ?,rse a%au 9akum

- Le%ak sungsang a%au ersen%asi an,rmal- elahiran kurang ulan

- +ar%us resii%a%us

- ,ri,amni,ni%is

- e%uan eah lama 1) am seelum ersalinan4

- +ar%us lama @ 28 am4

- ala 'ua lama @ 2 am4

- akr,s,mia

- Bra'ikar'ia anin ersis%en

- Erekuensi an%ung anin yang %i'ak era%uran

- +enggunaan anes%esi umum

- iers%imulus u%erus

- +enggunaan ,a% nark,%ika a'a iu 'alam 8 am seelum ersalinan

- !ir ke%uan eramur mek,nium

- +r,las %ali usa%

- #,lisi, lasen%a

- +lasen%a re9ia

- +er'arahan in%raar%um. 3*5

PAT#&ISI#9#/I

Bayi 'aa% mengalami anue 'an menunukan uaya erna?asan yang

%i'ak uku un%uk keu%uhan ?en%ilasi aru-aru. ,n'isi ini menyeakan

kurangnya engamilan ,ksigen 'an engeluaran &;2. +enyea 'eresi ayi

a'a saa% lahir ini menaku :

1. !s?iksia in%ra u%erin

2. Bayi kurang ulan

3. ;a%-,a% yang 'ierikan/'iminum ,leh iu

8. +enyaki% neur,muskular a$aan

40



5. &aa% a$aan

=. i,ksia in%ra ar%um

!s?iksia erar%i h,,ksia yang r,gresi?* enimunan &;2 'an asi',sis.

Bila r,ses ini erlangsung %erlalu auh 'aa% mengakia%kan kerusakan

,%ak/kema%ian. !s?iksia uga memengaruhi ,rgan 9i%al lainnya. +a'a ayi yang

mengalami kekurangan ,ksigen akan %era'i erna?asan yang ea% 'alam eri,'e

yang singka%. !aila as?iksia erlanu% gerakan erna?asan akan erhen%i* 'enyu%

an%ung uga mulai menurun* se'angkan %,nus neur,muskular erkurang saara

erangsur-angsur 'an ayi memasuki eri,'e anue yang 'ikenal 'engan nama

anue rimer. +erlu 'ike%ahui ah$a erna?asan yang mega-mega 'an %,nus

,%,% yang uga %urun %era'i akia% ,a%-,a% yang 'ierikan a'a iunya.

Biasanya emerian rangsangan 'an ,ksigen selama eri,'e anue rimer 'aa%

merangsang %era'inya erna?asan s,n%an.

!aila as?iksia erlanu% ayi akan menunukan mega-mega yang

'alam* 'enyu% an%ung %erus menurun* 'an ayi akan %erliha% lemas ?lai'4.

+erna?asan makin lama makin lemah samai ayi memasuki eri,'e anue yang

'iseu% anue sekun'er* selama anue sekun'er ini 'enyu% an%ung* %ekanan 'arah*

'an ka'ar ,ksigen 'alam 'arah+a;24 %erus menurun. Bayi sekarang %i'ak

ereaksi %erha'a rangsangan 'an %i'ak akan menunukan uaya erna?asan searas,n%an. ema%ian akan %era'i keuali aaila resusi%asi 'engan erna?asan

ua%an 'an emerian ,ksigen 'imulai 'engan segera.

TANDA DAN /E-A9A K9INIS

+a'a as?iksia %ingka% selanu%nya akan %era'i eruahan yang 'iseakan

,leh eeraa kea'aan 'ian%aranya :

1. ilang sumer glik,gen 'alam an%ung akan memengaruhi ?ungsi

an%ung.

2. Tera'inya asi',sis me%a,li akan mengakia%kan menurunnya sel

aringan %ermasuk ,%,% an%ung sehingga menimulkan kelemahan an%ung.

3. +engisian u'ara al9e,lus yang kurang a'ekua% akan menyeakan %e%a

%ingginya resis%ensi emuluh 'arah aru sehingga sirkulasi 'arah

mengalami gangguan.

/E-A9A K9INIS

41



Bayi yang mengalami kekurangan ;2 akan %era'i erna?asan yang ea%

'alam eri,'e yang singka% aaila as?iksia erlanu%* gerakan erna?asan akan

erhen%i* 'enyu% an%ung uga menurun* se'angkan %,nus neur,muskular

erkurang seara arangsur-angsur 'an memasuki eri,'e anue rimer.

6eala 'an %an'a as?iksia ne,na%,rum yang khas an%ara lain meliu%i

erna?asan ea%* erna?asan uing hi'ung* sian,sis* na'i ea%.

6eala lanu% a'a as?iksia :

1. +erna?asan mega-maga 'alam

2. (enyu% an%ung %erus menurun

3. Tekanan 'arah mulai menurun

8. Bayi %erliha% lemas ?lai'4

5. enurunnya %ekanan ;2 anaer, +a;24

=. eningginya %ekanan &;2 'arah +a;24

7. enurunnya + akia% ai',sis resira%,rik 'an me%a,lik4

). (iakainya sumer glik,gen %uuh anak me%a,lisme anaer,

. Tera'inya eruahan sis%em kar'i,9askular

PENI9AIAN

+enilaian a$al 'ilakukan a'a se%ia BBL un%uk menen%ukan aakah

%in'akan resusi%asi harus segera 'imulai. #egera se%elah lahir* 'ilakukan enilaian

'engan !+6! #,re. =

42



Pemba!aan AP/AR S!"re :

1. !gar s,re 'inilai 3 a'a meni% ke 1 5 10

2. eni% er%ama 'igunakan un%uk menen%ukan 'iagn,sis seha% / as?iksia4

a. Nilai !+6! ) 10 : <ig,r,us ay

. Nilai !+6! 7 : !s?iksia ringan

. Nilai !+6! 8 = : !s?iksia se'ang

'. Nilai !+6! 0 3 : !s?iksia era%

3. eni% ke-5 'an 10 'igunakan un%uk menen%ukan r,gn,sis erkeangan ayi aru lahir.5*=

PE*ERIKSAAN PEN$N-AN/:

• R-?,%, %h,raks: un%uk menge%ahui kelainan 'ari ulm,nal a%au eks%ra

ulm,nal ayi.

• +emeriksaan analisis gas 'arah: ne,na%us 'engan as?iksia 'i'aa%kan +a;2

50 mm2;* +a&;2 @ 55 mm2;* 7*3.

43



PENATA9AKSANAAN

1. esusi%asi

+ena%alaksanaan resusi%asi 'asar a'a enanganan segera as?iksia ne,na%,rum

'ilakukan sesuai 'engan alg,ri%ma yang 'irek,men'asikan a'a gamar S.

2. Cine?rin

0*1-0*3 mL/ kgBB 1:10.0004 a%au 0*01 mg 0*03 mg/kgBB4 ara: i9 a%au

en',%rakeal. (aa% 'iulang 3-5 meni% ila erlu.

3. <,lume eksan'er

Jenis airan: laru%an kris%al,i' yang is,%,nis Na&l 0*A4 'engan ',sis

a$al 10 ml/kgBB seara i9 ika 'i'uga kehilangan 'arah.

44



6amar S Ta%alaksana as?iksia 'engan resusi%asi.

45



NE#NATA9 IN&EKSI

DE&INISI"n?eksi yang %era'i a'a ayi aru lahir 'iagi 'ua yai%u early in?e%i,n

'ier,leh 'ari iu saa% masih era'a 'i 'alam kan'ungan4 'an la%e in?e%i,n

in?eksi yg 'ier,leh 'ari lingkungan luar4.

PAT#&ISI#9#/I

"n?eksi a'a ne,na%es 'aa% 'iagi mena'i eeraa ara* yai%u:

1. "n?eksi an%ena%al

uman menaai anin melalui sirkulasi iu ke lasen%a. #elanu%nya in?eksi

melalui sirkulasi umilius 'an masuk ke anin. ang 'aa% masuk melalui ara

ini an%ara lain:a. <irus: ruella* ,li,myeli%is* ,akie* 9ari,la* 9ariella* &<.

. #ir,hae%a: %re,nema ali'um

. Bak%eri: C.&,li 'an lis%eria m,n,y%,genes

2. "n?eksi in%rana%al

ikr,,rganisme 'ari 9agina naik 'an masuk ke 'alam r,ngga amni,n se%elah

ke%uan eah. e%uan eah lama arak $ak%u an%ara eahnya ke%uan 'engan

lahirnya ayi leih 'ari 12 am4 memilik eranan en%ing %erha'a %imulnya

lasen%isi%as 'an amni,ni%ik. "n?eksi 'aa% ula %era'i $alau ke%uan masih u%uh*

misalnya a'a ar%us lama 'an seringkali 'ilakukan maniulasi 9agina. "n?eksi

anin %era'i melalui inhalasi liku,r yang se%ik sehingga %era'i neum,nia

,ngeni%al selain i%u in?eksi 'aa% seakan se%ikemia.in?eksi in%rana%al 'aa%

uga melalui k,n%ak langsung 'engan kuman yang erasal 'ari 9agina misalnya

len,rea 'an ,ral %rushK.

3. "n?eksi asana%al

"n?eksi ini %era'i se%elah ayi lahir lengka. #eagian esar in?eksi yang

erakia% ?a%al %era'i sesu'ah lahir seagai akia% k,n%aminasi a'a saa%

enggunaan ala% a%au akia% era$a%an yang %i'ak s%eril a%au seagai akia% in?eksi

silang. "n?eksi asana%al ini see%ulnya seagian esar 'aa% 'iegah. al ini en%ing karena m,r%ali%as asana%al ini sanga% %inggi.

DIA/N#SIS

(iagn,sis in?eksi erina%al %i'ak mu'ah. Biasanya 'iagn,sis 'aa%

'i%egakkan 'engan ,ser9asi yang %eli%i* anamnesis kehamilan 'an ersalinan

yang %eli%i* 'an 'engan emeriksaan ?isik ser%a la,ra%,rium.

(iagn,sis 'ini 'aa% 'i%egakkan ila ki%a uku $asa'a %erha'a kelainan

%ingkah laku ne,na%us. Ne,na%us %eru%ama BBL yang 'aa% hi'u selama 72 am

er%ama 'an ayi %erseu% %i'ak men'eri%a enyaki% mauun kelainan ,ngeni%al

46



%er%en%u* namun %ia-%ia %ingkah lakunya eruah* hen'aknya selalu 'iinga%

ah$a kelainan %erseu% 'iseakan in?eksi.

enegakkan kemungkinan in?eksi ayi aru lahir sanga% en%ing* %eru%ama a'a ayi BBL* karena in?eksi 'aa% menyear 'engan ea% 'an menimulkan

angka kema%ian yang %inggi. (i saming i%u* geala klinis in?eksi yang erlu

men'aa% erha%ian yai%u

• Bayi malas minum

• Bayi %er%i'ur

• Tamak gelisah

• +erna?asan ea%

• Bera% a'an %urun 'ras%is

•

Tera'i mun%ah 'an 'iare• +anas a'an 'engan ,la er9ariasi

• !k%i9i%as ayi menurun

• +a'a emeriksaan 'aa% 'i%emui: ayi er$arna kuning* emesaran hear*

urura* 'an keang-keang

• Tera'i e'ema

• #klerema

!'a 2 sk,ring yang 'igunakan un%uk menemukan 'iagn,sis ne,na%al in?eksi yai%u

Bell #Huash #,reK 'an 6u%e #,reK:

• Bell #Huash #,re:1. +ar%us %in'akan

2. e%uan %i'ak n,rmal

3. elainan a$aan

8. !s?iksia

5. +re%erm

=. BBL

7. "n?eksi %ali usa%

). i$aya% enyaki% iu

. i$aya% enyaki% kehamilan

asil: 8 ;ser9asi N"P @ 8 N"

• 6u%e #,re:

+rema%uri%as 3

&airan amni,n erau usuk 2

"u 'emam 2

!s?iksia 2

+ar%us lama 1

<agina %i'ak ersih 2

47



+( 1

asil: 3-5 sreening N"P @ 5 N"

K9ASI&IKASI

"n?eksi a'a ne,na%us 'aa% 'iagi menuru% era% ringannya 'alam 'ua

g,l,ngan esar* yai%u in?eksi era% 'an in?eksi ringan.

• "n?eksi era% ma,r in?e%i,n4: sesis ne,na%al* meningi%is*

neum,nia* 'iare ei'emik* iel,ne?ri%is* ,s%ei%is aku%* %e%anus

ne,na%,rum.

• "n?eksi ringan min,r in?e%i,n4: in?eksi a'a kuli%* ,?%almia

ne,na%,rum* in?eksi umilius* m,niliasis.

3. Sepsis Ne"nat"rum#esis ne,na%,rum sering 'i'ahului ,leh kea'aan hamil 'an ersalinan

seelumnya seer%i 'an meruakan in?eksi era% a'a ne,na%uss 'engan

geala-geala sis%emik.

Eak%,r resik,:

o +ersalinan lama

o +ersalinan 'engan %in'akan

o "n?eksi / ?eris a'a iu

o !ir ke%uan au* keruh

o +( @ 12 am

o +rema%uri%as V BBL o Ee%al 'is%ress

Tan'a V geala:

o e?leks hisa lemah

o Bayi %amak saki%* %i'ak ak%i?* %amak lemah

o i,%ermia a%au hier%ermia

o erin%ih

o (aa% 'iser%ai keang* ua%* a%au ik%erus

+rinsi eng,a%an:

o +enggunaan an%ii,%ika

o

+emeriksaan la,ra%,rium urino Biakan 'arah 'an ui resis%ensi

4. *eningitis pada Ne"natus

Tan'a 'an geala:

o #ering 'i'ahului a%au ersamaan 'engan sesis

o eang

o UUB men,n,l

o aku ku'uk

+eng,a%an:

48



o 6unakan an%ii,%i yang mamu menemus sa$ar 'arah ,%ak

'ierikan minimal 3 minggu

o +ungsi lumal

. Sindr"m Aspirasi *ek"nium

#! %era'i 'i in%rau%erin akia% inhalasi mek,nium 'an sering seakan

kema%ian %eru%ama a'a ayi BBL karena re?leks menelan 'an a%uk

yang elum semurna

6eala:

o +a'a $ak%u lahir 'i%emukan me,nium s%aining

o Le%argia

o alas minum

o !neu ne,na%alo (iurigai ila ke%uan keruh a%au au

o h,nki >4

+eng,a%an:

o Laring,sk, 'ire% segera se%elah lahir ila %er'aa% me,nium

s%aining 'an lakukan su%i,n ila %er'aa% mek,nium a'a alan

na?as

o Bila se%elah su%i,n rh,nki %e%a a'a* asang CT

o Bila se%elah su%i,n rh,nki hilang* lakukan resusi%asi

o Terai an%ii,%ika

o &ek 'arah ru%in* B6!* 6(#* ?,%, ay gram

6. Tetanus Ne"nat"rum

C%i,l,gi:

o +era$a%an %ali usa% yang %i'ak s%eril

o +eman%u ersalinan yang %i'ak s%eril

6eala:

o Bayi yang semula 'aa% menyusu mena'i kesuli%an karena keang

,%,% rahang 'an ?aring

o ulu% menuu seer%i ikan %rismus4

o ekakuan ,%,% menyeluruh eru% keras seer%i aan4 'aneis%,%,nus

o Tangan mengeal ,er han'4

o eang

o a'ang 'iser%ai sesak 'an $aah ayi memiru

Tin'akan:

o Berikan an%ik,n9ulsan 'an a$a ke #

o +asang ;2 saa% serangan a%au ila a'a %an'a-%an'a hi,ksia

o +asang "< line 'an ;6T

o +emerian !T# 3000-=000 uni% "

o +enisilin r,kain 6 200000 uni% / gBB / 28 am "< selama 10 hari

49



o a$a% %ali usa%

o ;ser9asi 'ilakukan 'engan mengurangi sekeil mungkin

%era'inya rangsangan

5. #)talmia ne"nat"rum

eruakan in?eksi ma%a yang 'iseakan ,leh kuman Neisseria

g,n,rrh,eae saa% ayi mele$a%i alan lahir

(iagi mena'i 3 s%a'ium:

o #%a'ium in?il%ra%i?

Berlangsung 1-3 hari. +alera engkak* hieremi* le?ar,sasme*

isa %er'aa% seu',memran.

o #%a'ium suura%i?

Berlangsung 2-3 minggu. 6eala %i'ak egi%u hea%* %er'aa% sekre% eramur 'arah* yang khas sekre% akan munra% 'engan men'a'ak

saa% alera 'iuka.

o #%a'ium k,n9alesen

Berlangsung 2-3 minggu. #ekre% auh erkurang* geala lain %i'ak

egi%u hea% lagi.

+ena%alaksanaan:

o Bayi harus 'iis,lasi

o Bersihkan ma%a 'engan laru%an garam ?isi,l,gis se%ia 15 meni%

'isusul 'engan emerian sale ma%a enisilin* sale ma%a

'ierikan se%ia am selama 3 hario +enisilin r,kain 50000 uni%/gBB ".

PEN0E/A+AN

+rinsi enegahan in?eksi an%ara lain:

• Berikan era$a%an ru%in kea'a ayi aru lahir

• &ui %angan a%au gunakan emersih %angan eralk,h,l

• 6unakan %eknik ase%i

• Berha%i-ha%i 'engan ins%rumen% %aam 'an ersihkan a%au 'esin?eksi

ins%rumen% 'an erala%an

• Bersihkan uni% era$a%an khusus ayi aru lahir seara ru%in

• +isahkan ayi in?eksius un%uk menegah in?eksi n,s,k,mial

DA&TAR P$STAKA

1. !r9in* B.. 'i%eremahkan ,leh #amik $aha. 2000. )elson : lmu

$eseatan 'nak! <,l. 1 C'isi 15. C&6 : Jakar%a. alaman =00-=01.

50



2. a%hur* N&. 2007. 3econium 'spiration 1&ndrome.

h%%://e'ia%ris?,ry,u.in/h,me/'?/C&;N"UA20!#+"!T";N

A20#N(;C.'? .3. &lark* .B. 2010. 3econium 'spiration 1&ndrome. $$$.me'sae.,m/

h%%:// ,r%al ne,na%al.,m.r/,u%ras-eseiali'a'es /arHui9,s/ e,nium

!sira%i,n #yn'r,me.'?

8. Leu .* 2011* 3econium 'spiration maging *

h%%://eme'iine.me'sae.,m/ ar%ile/81075=-,9er9ie$a22

5. ermansen* &.L.* 'an e9in N. L,rah. 2007. esira%,ry (is%ress in %he

Ne$,rn. 'm (am P&sician! 2007 ;% 1P7=74:)7-8.

h%%://$$$.aa?.,rg/a?/2007/1001/)7.h%ml

=. eh TE* arris <* #rini9asan 6* Lilien L* +ya%i #. 0oentgenograpic

findings in infants *it meconium aspiration s&ndrome. 4'3'! 2000. P

282:=0=3

7. eh* TE. 2010. Core Concepts: 3econium 'spiration 1&ndrome:

Patogenesis and Current 3anagement . !merian !ss,ia%i,n ,?

+e'ia%ris. h%%://ne,re9ie$s.aa ulia%i,ns.,rg.

). 6,mella. 200. )eonatolog& : 3anagement Procedures Call Problems

1ixt Edition. Lange &linial #iene : Ne$ ,rk.

. u',lh* &(* e% al. 2002. 0udolp5s Pediatrics, 26t Edition. 6ra$-

ill +r,?essi,nal : Ne$ ,rk.

http://pediatricsforyou.in/home/pdf/MECONIUM%20ASPIRATION%20SYNDROME.pdf


http://www.medscape.com/

http://emedicine.medscape.com/%20article/410756-overview#a22

http://www.aafp.org/afp/2007/1001/p987.html



http://www.medscape.com/

http://emedicine.medscape.com/%20article/410756-overview#a22

http://www.aafp.org/afp/2007/1001/p987.html

cbd kelompok sam 1

Documents