css dr. chatidjah

7/23/2019 CSS Dr. Chatidjah

http://slidepdf.com/reader/full/css-dr-chatidjah 1/22

Gangguan

PemusatanPerhatian

Hiperaktivitas



Defnisi

Menurut DSM-IV, GPPH (Gangguan Pemusatan

Perhatian/Hiperaktivitas) yang juga dikena dengan istiah

!DHD ( Attention Deficit Hyperactive Disorder ) adaah

suatu gangguan yang "ersi#at kr$nis yang muai mun%u pada masa kanak-kanak a&a (early childhood ) atau kurang

dari ' tahun, yang ditandai dengan tidak "isa memusatkan

perhatian dan atau hiperaktivitas-impusivitas



Epidemologi

Prevaensi di seuruh dunia diperkirakan "erkisar antara

- *,+ dari anak-anak usia sek$ah Di !merika

Serikat, prevaensi GPPH diduga sekitar - dari

jumah anak-anak usia sek$ah dasar

.erdasarkan peneitian yang diakukan $eh Ira Savitri

anjung, dkk pada sejumah SD di &iayah 0akarta Pusat

pada tahun -1 didapatkan 2, dari sekitar 3

anak sek$ah dasar keas 1 4 5 yang mengaami GPPH



Gambaran Klinis

dan DiagnosisGam"aran periaku anak dengan GPPH seringkai

"ere"ihan di"andingkan dengan anak tanpa GPPH

Gejaa kesuitan memusatkan perhatian, $veraktivitas,

impusivitas dan kesuitan "erinteraksi denganingkungannya sangat tergantung dengan usia anak

!nak-anak usia sek$ah mungkin menunjukkan periaku

hiperaktivitas yang e"ih ringan daripada anak usia pra

sek$ah Mereka seringkai mengaami kesuitan

memusatkan perhatian daam keas, tampak meamun



Kriteria Diagnosis Menurut DSMIV

A. Salah sati dari (1) atau (2)

1. Gangguan pemusatan perhatian (inattention) : enam (atau lebih) gejala inatensi berikuttelah menetap seama sekurang-kurangnya 6 bulan bahkan sampai tingkat yang maladaptidan tidak konsisten dengan tingkat perkembangan.

a. Sering gagal dalam memberikan perhatian pada hal yang detail dan tidak teliti dalammengerjakan tugas sekolah! pekerjaan atau akti"itas lainnya.

b. Sering mengalami kesulitan dalam mempertahankan perhatian terhadap tugas atauakti"itas bermain.

#. Sering tidak tampak mendengarkan apabila berbi#ara langsung.

d. Sering tidak mengikuti instruksi dan gagal menyelessaikan tugas sekolah! pekerjaan! atauke$ajiban di tempat kerja (bukan karena perilaku menentang atau tidak dapat mengikutiinstruksi).

e. Sering mengalami kesulitan dalam menyusun tugas dan akti"itas.

. Sering menghindari! memben#i atau enggan untuk terlibat dalam tugas yang memilikiusaha mental yang lama ( seperti tugas disekolah dan pekerjaan rumah).

g. Sering menghilangkan atau ketinggalan hal-hal yang perlu untuk tugas atau akti"itas(misalnya tugas sekolah! pensil! buku ataupun peralatan).

h. Sering mudah dialihkan perhatiannya oleh stimuladir dari luar.

i. Sering lupa dalam akti"itas sehari-hari.



Hiperaktivitas impusivitas 6 enam (atau e"ih) gejaa

hiperkativitas-impusivitas "erikut ini teah menetapseama sekurang-kurangnya enam "uan sampai tingkat

yang maadapti# dan tidak k$nsisten dengan tingkat

perkem"angan

Hiperaktvitas

a Sering geisah dengan tangan dan kaki atau sering

menggeiat-geiat di tempat duduk

" Sering meninggakan tempat duduk dikeas atau di daamsituasi yang diharapkan anak tetap duduk

% Sering "erari-ari atau memanjat se%ara "ere"ihan daam

situasi yang tidak tepat (pada remaja mungkin ter"atas

pada perasaan su"yekti# kegeisahan)

Kriteria Diagnosis Menurut DSMIV (lanutan!



d Sering mengaami kesuitan "ermain atau teri"at daam

aktivitas &aktu uang se%ara tenang

e Sering 7siap-siap pergi8 atau seakan-akan 7did$r$ng

$eh se"uah gerakan8

# Sering "er"i%ara "ere"ihan

Impusivitas

g Sering menja&a" pertanyaan tanpa "er#ikir e"ih dahuu

se"eum pertanyaan seesai

h Sering suit menunggu giirannya

i Sering menyea atau mengganggu $rang ain (misanya 6

mem$t$ng masuk ke per%akapan atau permainan)



. .e"erapa gejaa-gejaa hiperakti#-impusi# atau inatensi

yang menye"a"kan gangguan ini sudah tim"u se"eum

anak "erusia ' tahun

9 Gejaa-gejaa yang menye"a"kan ini terjadi minima

pada dua situasi atau tempat yang "er"eda (misanya di

sek$ah atau tempat kerja dan di rumah)

D !da "ukti yang jeas "ah&a gejaa-gejaa inimenim"ukan gangguan kinis yang signi#ikan di"idang

s$%ia, akademik dan #ungsi pekerjaan ainnya

: Gejaa-gejaa tidak tim"u se%ara ekskusi# seama

perjaanan penyakit gangguan perkem"angan pervasi#,

ski;$#renia, atau gangguan psik$tik ainnya



Pedoman Diagnosis GangguanHiperkinetik berdasarkan PPDG" III

9iri-%iri utama iaah "erkurangnya perhatian dan aktivitas

"ere"ihan <edua %iri ini menjadi syarat mutak untuk

diagn$sis dan harusah nyata ada pada e"ih dari satu situasi

(misanya 6 di rumah, di keas, di kinik)

.erkurangnya perhatian tampak jeas dari terau dini

dihentikannya tugas dan ditinggakannya kegiatan se"eumtuntas seesai !nak-anak ini seringkai "eraih dari satu

kegiatan ke kegiatan ain, rupanya kehiangan minatnya

terhadap tugasnya yang satu, karena perhatiannya tertarik

pada kegiatan ainnya (sekaipun kajian a"$rat$rium pada

umumnya tidak menunjukkan adanya derajat gangguan

sens$rik atau perseptua yang tidak "iasa) .erkurangnya

daam ketekunan dan perhatian ini seharusnya hanya di

diagn$sis "ia si#atnya 8"ere"ihan8 "agi anak dengan usia

atau I= yang sama



Hiperaktivitas dinyatakan daam kegeisahan yang

"ere"ihan, khususnya daam situasi yang menuntut

keadaaan reati# tenang Ha ini, tergantung situasinya,

men%akup anak itu "erari-ari atau "er$mpat-$mpatsekeiing ruangan, ataupun "angun dari duduk/kursi

daam situasi yang menghendaki anak itu tetap duduk,

terau "anyak "i%ara dan ri"ut, atau

kegugupan/kegeisahan dan "erputar-putar ("er"eit-

"eit) $ak ukur untuk peniaiannya iaah "ah&a suatu

aktivitas di se"ut "ere"ihan daam k$nteks apa yang

diharapkan pada suatu situasi dan di"andingkan dengan

anak-anak ain yang sama umur dan niai I= nya 9iri

khas periaku ini paing nyata di daam suatu situasiyang "erstruktur dan diatur yang menuntut suatu tingkat

sikap pengendaian diri yang tinggi



Gam"aran penyerta tidakah %ukup "ahkan tidak

diperukan "agi suatu diagn$sis, namun demikian ia

dapat mendukung <e%er$"$han daam hu"ungan-

hu"ungan s$sia, kesem"r$n$an daam situasi yang "er"ahaya dan sikap yang se%ara impusi# meanggar tata

terti" s$sia (yang diperihatkan dengan men%ampuri

urusan atau menganggu kegiatan $rang ain, terau %epat

menja&a" pertanyaan-pertanyaan yang "eum engkap

diu%apkan $rang, atau tidak sa"ar menunggu giirannya),

kesemuanya merupakan %iri khas dari anak-anak dengan

gangguan ini



Gangguan "eajar serta kekakuan m$t$rik sangat sering

terjadi dan harusah di%atat se%ara terpisah "ia ada,

namun demikian tidak "$eh dijadikan "agian dari

diagn$sis aktua mengenai gangguan hiperkinetik yangsesungguhnya

Gejaa-gejaa dari gangguan tingkah aku "ukan

merupakan kriteria ekskusi ataupun kriteria inkusi

untuk diagn$sis utamanya, tetapi ada tidaknya gejaa-

gejaa itu dijadikan dasar untuk su"divisi utama dari

gangguan terse"ut



Diagnosis #andingGangguan yang dapat menyerupai GPPH adaah6

1 Sindr$m $urette

Sindr$m yang meiputi kedutan-kedutan m$t$rik mutipe

dan satu atau e"ih v$ka, terjadi seama peri$de sekurang-

kurangnya 1 tahun, kadang "ersi#at intermitten tetapikadang sering tim"u "e"erapa kai sehari Sering

"erhu"ungan dengan $"sesi#, k$mpusi#, hiperakti# dan

ketidakmampuan memusatkan perhatian dan impusivitas

>nset pada masa kanak-kanak dan kedutan sering "erkurang

keparahan dan #rekuensinya dan "ahkan mem"aik seama

masa remaja dan de&asa ,3



Gangguan k$nduksi

Sering kai, gangguan k$nduksi dari "er"agai jenisnya harus

di"edakan dari GPPH, karena anak-anak mungkin tidakmampu mem"a%a atau mengerjakan tugas karena gangguan

"eajar "ukan inatensi

5 ?etardasi menta

!nak-anak retardasi menta dengan I= rendah "iasanya

memperihatkan keadaan tidak dapat memusatkan perhatian

"ia ditempatkan pada situasi atau ingkungan akademik

yang tidak sesuai dengan kemampuan inteektuanya



2 <umpuan tempramenta

Suatu kumpuan tempramenta yang terdiri dari tingkat

aktivitas yang tinggi dan kemampuan untuk memusatkan perhatian yang pendek, suit di"edakan dengan gejaa utama

GPPH se"eum usia 5 tahun, terutama karena

"ertumpangtindihnya %iri-%iri sistem sara# pusat yang imatur

se%ara n$rma dan tim"unya tanda gangguan visua-

m$t$rik-perseptua yang sering ditemukan pada GPPH

+ Gangguan ansietas

!nsietas pada anak peru dievauasi e"ih anjut !nsietas

pada GPPH dapat merupakan gam"aran sekunder, namun

ansietas sendiri dapat "ermani#estasi se"agai $veraktivitas

dan mudah teraih perhatiannya



3 Gangguan a#ekti# "ip$ar

Mania dan GPPH memiiki kesamaan gam"aran utama,

seperti ver"aisasi yang "ere"ihan, hiperaktivitas m$t$rikdan mudah teraih perhatiannya @amun, anak-anak dengan

mania irita"iitas tampak e"ih a;im di"andingkan eu#$ria



emer saanPenunang

Pemeriksaan penunjang yang adekuat untuk !DHD diantararemaja mem"utuhkan skrining guna mend$kumentasi ada

tidaknya gangguan psikiatrik ain Seperti yang teah

dise"utkan se"eumnya, individu dengan !DHD memiiki

risik$ hingga + kai ipat terkena A 1 gangguan psikiatrik

ain di suatu titik daam kehidupan mereka, dengan $nset

yang "ervariasi ?ating "erskaa uas seperti misanya

9hid Behaviour Check List atau Behavior Assessment

System for Children merupakan skaa yang terstandarisasi

guna men-skrining kemungkinan adanya gangguan ain.r$&n !DD Diagn$sti% B$rm #$r !d$es%ents-?evised dan

garis "esar &a&an%ara daam "uku karangan ?$"in

mem"erikan da#tar pertanyaan penting yang dapat dijadikan

indikat$r untuk kemungkinan terjadinya gangguan ain



Penatalaksanaanujuan utama dari tataaksana anak dengan !DHD adaah

memper"aiki p$a periaku dan sikap anak daammenjaankan #ungsinya sehari-hari dengan memper"aiki

#ungsi k$ntr$ diri, sehingga anak mampu untuk memenuhi

tugas tanggungja&a"nya se%ara $ptima se"agaimana anak

seusianya ujuan ainnya adaah memper"aiki p$aadaptasi dan penyesuaian s$%ia anak sehingga ter"entuk

suatu kemampuan adaptasi yang e"ih "aik dan matur sesuai

dengan tingkat perkem"angan anak



Psiko$armakologi>"at yang menjadi piihan pertama adaah g$$ngan

psik$stimuan Dikena ada 5 ma%am $"at psik$stimuan, yaitu g$$ngan 6

Meti#enidat

Deksam#etamin

Bam$in



Sosial

!danya peatihan keterampian s$%ia "agi anak dengan

!DHD

:dukasi "agi $rang tua dan guru

M$di#ikasi periaku

:dukasi dan peatihan pada guru merupakan ha sangat

penting karena saah satu permasaahan utama pada anak

dengan !DHD

<e"utuhan akan ke$mp$k dukungan keuarga atau

ke$mp$k antar $rang tua



Etiologi

%aktor Genetik Struktur Anatomi dan &eurokimia$i

'tak



PrognosisGejaa dapat "ertahan daam masa remaja atau de&asa,

gejaa mungkin mengirimkan saat pu"ertas, atau

hiperaktivitas mungkin hiang, tapi rentang perhatian

mungkin menurun dan masaah %$ntr$ impus "ertahan

Hiperaktivitas "iasanya gejaa pertama yang mun%u, dan

distrakti"iitas adaah yang terakhir !DHD umumnya persistent/menetap Persisten diperkirakan $eh ri&ayat

keuarga yang mengaami gangguan, peristi&a kehidupan

negative,dan k$m$r"iditas dengan periaku gejaa, depresi,

dan gangguan %emas ?emisi tidak mungkin se"eum usia1 thn ?emisi "iasanya terjadi antara usia 1 4 tahun

?emisi dapat disertai $eh kehidupan remaja dan de&asa

yang pr$dukti#, hu"ungan interpers$na yang memuaskan,

dan "e"erapa seCueae signi#ikan

css dr. chatidjah

Documents