css - shock (adjie)

7/25/2019 Css - Shock (Adjie)

1/20

CLINICAL SCIENCE SESSION

SHOCK

Disusun untuk memenuhi salah satu tugas Clinical Science Session (CSS) pada PD

!agian Ilmu Kesehatan Anak "S #uhammadi$ah !andung

Disusun Oleh:

Adjie Kurnia Maulana 12100114079

P%esepto%&

d%' Nina Su%ti%etna Sp'A' #'Kes

P"O"A# PENDIDIKAN P"O*ESI DOK+E"

*AK,L+AS KEDOK+E"AN-"S #,HA##ADI.AH !AND,N

,NI/E"SI+AS ISLA# !AND,N

0123
http://www.unisba.ac.id./index.cfm


2/20


3/20

Lata% !elakang

Syok merupakan kejadian akut yan dikarakteristikan denan adanya suplai oksien

yan tidak adekuat ke jarinan tu!uh sehina tidak terpenuhi nya ke!utuhan oran "ital dan

jarinan# Kejadian ini menim!ulkan adanya suatu meta!olism anaero! yan menim!ulkan

tininya kadar asam laktat dalam tu!uh sehina terjadi suatu asidosis#

$nadekuat suplai oksien yan terus menerus akan menaki!atkan ketidaksta!ilan

suatu proses %isiolois# &al ini men'etuskan kerusakan neurohormonal( in%lamasi dan respon

selular# )ada a*alnya( tu!uh akan menkonpensasi( namun akan terjadi dekompensasi dan

mem!utuhkan inter"ensi terapi# Syok yan tidak di terapi se'ara 'epat akan menaki!atkan

kerusakan jarinan yan irre"ersi!le dan kematian jarinan#


4/20


5/20

!A! II

+IN4A,AN P,S+AKA

S.OK (SHOCK)

Syok adalah suatu keadaan dimana pasokan darah tidak men'ukupi untuk ke!utuhan

oran+oran di dalam tu!uh# Sho'k jua dide%inisikan se!aai anuan sirkulasi yan

menaki!atkan penurunan kritis per%usi jarinan "ital atau menurunnya "olume darah yan

!ersirkulasi se'ara e%ekti%# )ada he*an yan menalami syok terjadi penurunan per%usi

jarinan( terham!atnya peniriman oksien( dan keka'auan meta!olisme sel sehina

produksi eneri oleh sel tidak memadai# Apa!ila sel tidak dapat menhasilkan eneri se'ara

adekuat( maka sel tidak akan !er%unsi denan !aik sehina pada ilirannya akan

menim!ulkan dis%unsi dan keaalan !er!aai oran( akhirnya dapat menim!ulkan

kematian#

)ada syok yan kuran parah( kompensasi tu!uh dapat !erupa peninkatan laju

jantun dan konstriksi pem!uluh darah peri%er ,keduanya se'ara re%leks-( sehina hal

terse!ut dapat memelihara tahanan peri%er dan aliran darah ke oran+oran "ital# Ketika syok

!ertam!ah parah( kompensasi ini akan aal#

+ipe S$ok

Syok se'ara klasik di!ai menjadi tia kataori( yaitu kardioenik( hipo"olemik( dan

distri!uti% syok# S$ok ka%diogenik terjadi apa!ila jantun aal !er%unsi se!aai pompa

untuk mempertahankan 'urah jantun yan memadai# Dis%unsi dapat terjadi pada saat sistole

atau diastole atau dapat merupakan aki!at dari o!struksi# Keaalan sistole atau penaliran

darah dapat diaki!atkan oleh kardiomiopati terkem!an ,dilated cardiomyopathy-

yan menye!a!kan !uruknya kontraktilitas( atau toksin.o!at yan menye!a!kan depresi atau

kerusakan miokardium# Keaalan diastole atau penisian jantun dapat diaki!atkan oleh

kardiomiopati hipertropik yan menaki!atkan !uruknya preload( reuritasi seperti pada

'a'at katup( tamponad atau %i!rosis perikardiaum yan menaki!atkan rendahnyapreload(

atau aritmia parah yan menaki!atkan !uruknyapreload dan kontraktilitas take%isien#

S$ok hipo5olemik terjadi apa!ila ada de%isit "olume darah /1( sehina

menim!ulkan ketidak'ukupan peniriman oksien dan nutrisi ke jarinan dan penumpukan

sisa+sisa meta!olisme sel# erkurannya "olume intra"askular dapat diaki!atkan oleh

kehilanan 'airan tu!uh se'ara akut atau kronik( misalnya karena oliemia( hemorai( atauke!akaran#


6/20

S$ok dist%i6uti7 dise!a!kan oleh maldistri!usi aliran darah karena adanya

"asodilatasi peri%er sehina "olume darah yan !ersirkulasi se'ara e%ekti% tidak memadai

untuk per%usi jarinan# 3asodilatasi peri%er menim!ulkan hipo"elemia relati%# ontoh klasik

dari syok distri!uti% adalah syok septik# Akan tetapi( keadaan "asodilatasi aki!at %aktor lain

jua dapat menim!ulkan syok distri!uti%( seperti pa'uan panas ,heat stroke-( ana%ilaksis( syok

neuroenik( dansystemic inflamatory response syndrome ,S$5S-# Syok septik merupakan

komplikasi umum yan dijumpai pada praktik he*an ke'il dan dilaporkan merupakan

penye!a! kematian yan palin umum pada unit pera*atan intensi% !ukan kardium#

6 ipe+tipe syok terse!ut !er"ariasi dalam etioloi( tanda klinik( dan penananan#

Serinkali terjadi le!ih dari satu tipe syok pada seekor pasien8 he*an yan menalami syok

distri!uti% jua akan menalami hipo"olemi# Syok distri!uti% dan hipo"olemik dapat

menim!ulkan syok kardioenik# erikut adalah klasi%ikasi menenai syok:

a# Syok kardioenik

Keaalan kerja jantun

!# Syok hipo"olemik

erkurannya "olume sirkulasi darah

'# Syok Septik

anuan diaki!atkan in%eksi yan mempenaruhi preload dan a%terload jantun

d# Syok distri!uti%

erkurannya tahanan pem!uluh darah peri%er

+ Syok neuroenik + Syok ana%ilaksis


7/20

&ipo"olemik Kardioenik Distri!uti% Septik ainya

)enurunan

)reload yan

diaki!atkan

adanya

kehilanan

'airan

Keaalan

pompa jantun

karena

penurunan

%unsi

myokardial

A!normalitas

tonus "as'ular

,kapasitansi

arteri . "ena-

Multiple %orms

o% sho'k

)enurunan

semua %unsi

jantun

&emorrai'

;ater loss

&D

&

css - shock (adjie)

Documents