css divertikulitis colon

Upload: pevpratista

Post on 16-Feb-2018

239 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    1/23

    DIVERTIKULITISPevy Astrie Pratista

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    2/23

    Large intestine

    Cecum

    Appendix Ascending,

    transverse,descending, dansigmoid colon

    Rectum

    Anal canal

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    3/23

    Divertikulitis Definisi: Divertikulitis terjadi

    ketika kantung (divertikula)

    Terbentuk di dinding

    usus besar. dan kemudian

    meradang atau terinfeksi. Terjadi jika terdapat

    penonjolan dari mukosa dan

    submukosa ke lapisan

    muskularis. Diasosiasikan juga

    dengan sindrom marfan (!"

    terdapat divertikulitis).

    http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.webmd.com/hw-popup/diverticula&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjn9YqOrN_3lfvDcFrFh7D-9Rfw8ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.webmd.com/hw-popup/large-intestine&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhirAjV98wrGYsNQIIKzKMVrTiSGvQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.webmd.com/hw-popup/large-intestine&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhirAjV98wrGYsNQIIKzKMVrTiSGvQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.webmd.com/hw-popup/diverticula&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjn9YqOrN_3lfvDcFrFh7D-9Rfw8g
  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    4/23

    Definisi

    kelainan umum yang ditandai oleh hipertrofi otot polos

    kolon yang menyebabkan terbentuknya penonjolan

    menyerupai kantung di antara serat-serat otot yang

    menebal. terdapat herniasi pada mukosa dan submukosa

    pada tempat-tempat yang lemah pada dinding usus.sigmoid merupakan daerah yang paling sering terkena

    (>90%) namun dapat terbentuk diertikula dari setiap

    bagian kolon.

    !eradangan akut dari diertikulum menyebabkandiertikulitis

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    5/23

    Etiologi

    dietrenda# serat. Tanpa serat, usus#arus bekerja lebi# keras

    dari biasan$a untuk melakukan gerakan mendorong. Tekanan

    dari #al ini dapat men$ebabkan kantung terbentuk dalam titik%

    titik lema# di sepanjang usus besar.

    &omponen genetik mungkin menjadi faktor pen$ebab.

    Divertikulitis terjadi ketika bakteri terjebak dalam kantung. 'al

    ini dapat men$ebabkan peradangan atau infeksi.

    Diperkirakan ba#a pen$umbatan mekanis pada divertikulum,

    mungkin ole# kotoranatau partikel makanan, men$ebabkan

    infeksi divertikulum.

    http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.webmd.com/diet/default.htm&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhgTGusWHwm7hEa_H9uRdmodCYRJQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.webmd.com/digestive-disorders/picture-of-the-colon&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjPamXdpOXP1JczKkUDgwNUVLBpvwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Diverticulum&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhVVX-kvda7UGTOJtc-TafKeEJ_Dghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Feces&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgc5NzY5_ZLrSIwEPe3XM7XALnsughttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Feces&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgc5NzY5_ZLrSIwEPe3XM7XALnsughttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Diverticulum&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhVVX-kvda7UGTOJtc-TafKeEJ_Dghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.webmd.com/digestive-disorders/picture-of-the-colon&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjPamXdpOXP1JczKkUDgwNUVLBpvwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.webmd.com/diet/default.htm&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhgTGusWHwm7hEa_H9uRdmodCYRJQ
  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    6/23

    Epidemiologi

    sia* prevalensi lebi# dari +" pada mereka $ang lebi# tua dari

    - ta#un.

    ex* laki%laki / anita Ras* 0egara barat, Amerika erikat, Asia.

    1ortalitas* -!%-" tetap asimtomatik. ekitar "

    mengembangkan divertikulitis2 3%" dari mereka $ang

    mengalami komplikasi divertikulitis menuju operasi, Tingkatkematian akibat komplikasi pada pasien dengan pen$akit

    berulang adala# 3".

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    7/23

    Lokasi

    elalu melibatkan bagian sigmoid

    eban$ak 34" divertikula meliputi seluru# bagian

    kolon

    eban$ak 3" divertikula terisolasi di bagian kolon

    kanan

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    8/23

    Maniestasi klinis!asien sering hadir dengan tiga serangkai yangklasik" kuadran kiri ba#ah sakit" demam"danleukositosis.

    $ejala diertikulitis dapat berlangsung daribeberapa jam untuk satu minggu atau lebih.$ejala termasuk

    !erut sakit" biasanya di sisi kiri ba#ah" yangkadang-kadang lebih buruk ketika &nda bergerak.'ni adalah gejala yang paling umum.

    Demamdan menggigil. embungdan gas.

    Diareatau sembelit.

    ual dan kadang muntah.

    http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Fever&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjigLoiw6HgUkl-ZkGu0OmsH8iGnghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Leukocytosis&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiOsZ01go20MbORScLZsgp7jelYaAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://children.webmd.com/tc/fever-age-4-and-older-topic-overview&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiZL5zHxO6HzS2M_5gI6mglysrN7whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.webmd.com/heartburn-gerd/tc/gas-bloating-and-burping-topic-overview&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgj1nHMCm5FSK7riKYdbJMxRs1v2ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-diarrhea&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhij-88KAeuU7ptTK7UUTVhOqKMeCQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-diarrhea&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhij-88KAeuU7ptTK7UUTVhOqKMeCQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.webmd.com/heartburn-gerd/tc/gas-bloating-and-burping-topic-overview&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgj1nHMCm5FSK7riKYdbJMxRs1v2ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://children.webmd.com/tc/fever-age-4-and-older-topic-overview&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiZL5zHxO6HzS2M_5gI6mglysrN7whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Leukocytosis&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiOsZ01go20MbORScLZsgp7jelYaAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Fever&prev=/search?q=diverticulitis&hl=id&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjigLoiw6HgUkl-ZkGu0OmsH8iGng
  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    9/23

    DiagnosisPemeriksaaan Fisik

    *akit uadran kanan ba#ah" meniru

    appendi+itis akut" dapat terjadi pada sisi

    kanan diertikulitis. ,0% kasus hadir dengan massa yang

    teraba pada perut" panggul" atau

    pemeriksaan rektal. rebound pada

    pemeriksaan abdomen. perut bun+it dantimpani pada perkusi. *uara usus dapat

    berkurang atau tidak ada.

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    10/23

    es darah" seperti hitung darah lengkap (/).

    es lain" seperti -ray" s+an" kolonoskopi. omputed tomography () s+an atau 1*$ dapat

    membantu untuk menentukan diertikulitis" bukan

    radang usus buntu atau abses

    *etelah peradangan mereda atau infeksi telah diobati"dokter mungkin melakukan kolonoskopi atau barium

    enema 2-ray studi. es ini dilakukan untuk

    mengkonfirmasi atau menilai keparahan diertikula dan

    untuk menyingkirkan kanker usus besar. 3ksplorasipembedahan jarang diperlukan untuk

    mengkonfirmasikan diagnosis.

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    11/23

    Komplikasi

    5eradangan organ terdekat (seperti ra#im, kandung

    kemi#, atau area lain dari saluran pencernaan),

    5eca#n$a dinding sebua# divertikulum,

    Abses

    5eritonitis

    5erdara#an

    erangan ulang divertikulitis dapat men$ebabkan

    gangguan usus, karena $ang di#asilkan jaringan parutdan penebalan otot dapat mempersempit dalam usus

    besar dan mencega# dari tinja padat leat.

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    12/23

    Pato!siologi

    Diertikula dapat terjadi di mana saja di saluran

    pen+ernaan tapi biasanya diamati dalam usus

    olon sigmoid memiliki tekanan intralumen tertinggi dan

    paling sering terkena.

    !enyebab diertikulosis belum konklusif" tapi tampaknya

    terkait dengan diet serat rendah" sembelit" dan obesitas.

    inja" bahan atau partikel makanan ter+erna dapat

    mengumpul dalam diertikulum" menyebabkan obstruksi.

    'ni dapat mengakibatkan obstruksi" distensi dari

    diertikula mukosa sekresi sekunder dan pertumbuhan

    berlebih dari bakteri kolon yang normal.

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    13/23

    Diet rendah serat"genetik" kurang minum

    !eningkatan tekanan intralumen atau partikel makanan

    erosi dinding usus "

    yang mengakibatkan penonjolandari mukosa dan submukosa

    ke lapisan muskularis

    membentuk divertikula

    bakteri masuk ke dalam kantung divertikula

    peradangan (diertikulitis)

    fo+al nekrosis" dan perforasi

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    14/23

    !eningkatan tekanan intralumen atau partikel makanan

    menyebabkan erosi dinding usus " yang mengakibatkan

    peradangan" fo+al nekrosis" dan perforasi

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    15/23

    !emeriksaan penunjang radiologis

    /arium enema

    1ltrasonografi" " dan angiografi

    mesenterika untuk mengetahuikomplikasi

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    16/23

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    17/23

    "arium Enema &dalah (medicine) suspensibarium sulfate yang diberikan

    se+ara enema ke dalam lo#erbo#el untuk mendapatkanradiopa4ue.

    /arium enema( lower GI(gastrointestinal) exam)"merupakan test yg menggunakan2-ray e2amination untuk melihatlarge intestine.

    $ambaran radiologinya

    6uminal contrast

    5ericolonic abscess membentuk masseffect

    pasm adala# tanda indirek daridiverticulitis

    7istula ke bladder atau small boelatau vagina

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    18/23

    /arium 3nema

    spasme segmental dan penebalan otot yang

    mempersempit lumen dan memberikan

    gambaran sa#-toothed appearan+e.

    kantung yang keluar seperti penonjolan bulatyang rata dari dinding usus

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    19/23

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    20/23

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    21/23

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    22/23

  • 7/23/2019 CSS Divertikulitis Colon

    23/23

    35'& &*'6