7/25/2019 Faizul

1/11

Prehospital Management oTraumatic Brain Injury

Reviewed by

Faizul i!ari azawali

Bagian"#MF Ilmu #arafRumah #a$it %mum dr& 'ainoe

(bidin

7/25/2019 Faizul

2/11

Pendahuluan

Meneliti dampa$ utama dari proses se$under $epala yang dapat memperburu$ de-sit neurologis

Pengobatan pasien trauma $epala dimulai sesaat strauma terjadi. terutama pada masalah yang meng

nyawa /pening$atan TI0 hingga herniasi ota$1

7/25/2019 Faizul

3/11

2pidemiologi

3i (#. +.4 juta mengalami cedera $epala a$ibat trauma

Trauma adalah penyebab utama $ematian dan cacat paddan dewasa muda

5)&*** /atau sepertiga1 dari seluruh total $ematian

)6 jumlah ini mengalami de-sit neurologis permanen

70B /7# 89:1; +*< 70# /7# =9+)1; +*amasi. e$sitoto$si$.o$sidatif. me$anisme mito$ondrial. vas$ularmetaboli$ mulai berfungsi

7/25/2019 Faizul

5/11

3is$usi;Pencegahan 7edera #e$under

Pada 0ondisi Prehospital

?$sigenasi ?ta$

@ipotensi

Tatala$sana Pening$atan TI0

Pemberian Manitol Pemberian 7airan #alin

Terapi @iperventilasi

Temperatur

7/25/2019 Faizul

6/11

?$sigenasi ?ta$

Manajemen jalan nafas dan pencegahan hipo$sia prioritas pada pasien 70B&

@ipo$sia A $ompensasi pada 7BF A Pa?) rendahmm@g1 terjadi pada 4, < $asus trauma A 5* < mor

dan 5*< morbiditas berat @ipo$sia dide-nisi$an sebagai apnea. sianosis. s

?) =*< atau Pa?) rendah /,* mm@g1

7/25/2019 Faizul

7/11

@ipotensi

2pisode hipotensi /T3 sistoli$ =* mm@g1 C peninnilai mortalitas )6 lipat

@ipotensi terjadi pada :9+8< cedera $epala berat

@ipotensi A penyebab utama hipo$sia A is$emi$ se

luas

Tinda$an utama adalah resusitasi. pada 70B penuresusitasi menga$ibat$an pening$atan resi$o se$under $arena penurunan 7PP /7erebral PerPressure1

7/25/2019 Faizul

8/11

Tatala$sana Pening$atan TI

Pemberian Manitol

Mening$at$an gradien osmoti$ antara darah dan ota$. air diambil dari pembeng$a$e $ompartemen vas$ular /diuresis osmoti$1 untu$ menurun$an TI0& ?nset +598* dengan respon punca$ pada + jam& 2fe$tif diberi$an bolus dalam dosis tinggi /+.4

Pemberian 7airan #alin

2fe$tif seperti manitol dalam menurun$an TI0& Be$erja dengan me$anisme osmot

vasodilatasi. hemodinami$. antiin>amasi dan me$anisme neuro$imia Terapi @iperventilasi

7?) merupa$an vasodilator $uat pada mi$rosir$ulasi serebral& #etiap penurunan P7?) menga$ibat$an penurunan 7BF sebesar 8

7/25/2019 Faizul

9/11

Temperatur

Indu$si hipotermia memili$i beberapa manfaat -siol

@ipotermia /85o71 be$erja pada sistem saraf pusatmengurangi metabolisme pada 70B&

#etiap penurunan +o7 suhu terjadi penurunan

ting$at metabolisme ?) ota$&

7/25/2019 Faizul

10/11

0esimpulan

#ulit menentu$an diagnosis cedera $epala traumati)4 jam pertama

Resusitasi yang agresif pada fase a$ut menurun$anmortalitas&

Pada pasien 70B. E meninggal pada + menit pesetelah trauma. +"8 meninggal pada satu jam pesetelah trauma dengan perdarahan sebagai penutama $ematian

3engan intervensi yang cepat. pasien dengan neurologi minimal /7# score 41 menunpening$atan ang$a bertahan hidup&

7/25/2019 Faizul

11/11

Terima

Kasih