7/25/2019 Hypersensitivitas

1/3

Hypersensitivitas type I (anaphylactic)

Terjadi bila allergen berikatan dengan IgE pada permukaan Sel Mast sehingga

dilepaskan beberapa mediator.

Immediate processbermula ketika antigen menginduksi pembentukan IgE antibody,

kemudian IgE tersebut berikatan dengan bagian ! pada basophil dan sel Mast.

"aparan pada antigen yang sema menghasilkan !ross#link pada IgE yang telah

berikatan dengan sel. Selanjutnya terjadi degranulasi yang menimbulkan edema

dan eritema dan pruriti!.

$ate "hase terjadi % &jam setelah paparan antigen. Hal ini terjadi akibat akibat

leukotriene yang disensitesis setelah degranulasi sel. Mediator ini menyebabkan

in'u dari sel#sel in'amasi (neutrophileosinophil) dan gejalan yang timbul seperti

eritem dan indurasi. "ada *eaksi ini tidak ada peran Complementkarena IgE tidak

mengakti+kan sistem komplemen

llergen pada reaksi anaphyla!ti! adalah substansi seperti bulu, makanan, obat,

yang pada sebagian besar orang tidak terjadi. -amun pada beberapa orang

memberikan reaksi. "ada kebanyakan orang, paparan antigen tersebut

menghasilkan Ig tapi tidak menghasilkan reaksi anaphyla!ti! karena tidak ada

reseptor Ig pada basophil dan sel Mast. -amun pada orang#orang tertentu terjadi

pelepasan I$#/ yang merangsang Th#0 untuk class Switching.

*eaksi naphyla!ti! umumnya hanya menghasilkan urti!a, dermatitis, rhinitis, dan

konjungtivitis, dan asthma. -amun dapat terjadi reaksi sistemik dimana terjadi

bron!hokonstriksi dan hypotensi yang dapat menyebabkan kematian.

Mediator yang berperan dalam *eaksi anaphyla!ti! adalah1

2) Histamine1 yang terdapat dalam granule sel mast dan basophil. 3apat

menyebabkan vasodilatasi, dan peningkatan permeabilitas kapiler serta

kontraksi dari otot polos.0) Slow Reacting Substance of Anaphylaxis1 terdiri dari beberapa leukotrienes

yang ada dalam keadaan normal namun diproduksi selama reaksi

anaphyla!ti!. $eukotriene dibentuk dari sam ra!hidonat melalui jalur

$ipoygenase. "roduksi dari leukotriene menyebabkan vasodilatasi dan

kontraksi otot polos. Ini adalah prinsip dari bon!hokonstriksi sehingga tidak

dapat dipengaruhi obat antihistamin.

4) Eosinophil Chemotacti! Factor of Anaphylactic1 dilepaskan ketika terjadi

reaksi anaphyla!ti!. E5# menarik eosinophil."eran Eosinophyl pada

hypersensitivitas type I tidak diketahui namun melepaskan histaminases dan

arylsul+atase yang mendegradasi 0 mediator kimia, yaitu histamine dan S*S#

. Eosinophyl mengurangi beratnya reaksi anaphyla!ti!.

7/25/2019 Hypersensitivitas

2/3

/) Serotonin. (hydroytriptamine) terdapat di sel mast dan platelet. Substansi ini

menyebabkan dilatasi kapiler, meningkatkan permeabilitas vas!ular, dan

kontraksi dari otot polos.6) Prostaglanding dan thromboxane. 7edua 8at ini derivat dari a!id ara!hidoni!

melalui jalur !y!looygenase. "rostaglandin menyebabkan dan meningkatkan

permeabilitas kapiler dan bronkokonstriksi.Mediator di atas hanya akti+ beberapa menit setelah dilepas dan diinakti+kan se!ara

en8imatik kemudian diproduksi kembali untuk senlanjutnya dilepaskan.

3ari penjelasan di atas, reaksi anaphyla!ti! sangat dipengaruhi IgE, namun

ada reaksi yang tidak diperantarai IgE disebut reaksi anaphyla!toid. *eaksi ini lebih

sering disebabkan obat atau kontras iodinasi media. Substansi tersebut langsung

menginduksi sel mast dan basophil untuk melepaskan mediator tanpa berikatan

dengan IgE.

3esensitisasi dapat dilakukan pada orang yang hypersensitivitas terhadap

suatu substansi namun sangat membutuhkan substansi tersebut. 3esensitisasi akutdiberikan dengan !ara menyuntikan substansi dalam konsentrasi ke!il dengan

interval 26 menit. ntigen#IgE kompleks terbentuk dalam skala ke!il, dan tidak !uku

mediator dilepaskan untuk menghasilkan reaksi anaphyla!ti!. -amun

Hypersensitivitas dapat terjadi kemudian, karena IgE terus diproduksi. "ada

desensitasi !hroni! diberikan antigen tiap minggu berulang#ulang sampai terbentuk

Ig#blo!king antibody dalam serum, yang men!egah antigen untuk berikatan

dengan IgE yang ada di permukaan sel mast sehingga tidak terjadi reaksi

anaphyla!ti!.

Hypersensitivitas type II (Cytotoxic)

*eaksi hypersensitivitas tipe II terjadi ketika antibody mengikat pada antigendi membran sel yang akan mengakti+kan sistem komplemen yang akan merusak

membran sel. ntibody (Ig atau IgM) berikatan dengan antigen di membran sel

pada bagian ab dan dengan komplemen pada bagian !, yang pada akhirnya akan

terjadi kerusakan membran oleh sistem komplemen lalu terjadi lisis dari sel. Hal ini

terjadi pada trans+usi darah 9: atau hemolitik akibat *h. 7omplemen juga dapat

menarik +agosit yang akan mengeluarkan en8im yang dapat merusak membran sel.

ntigen yang masuk dapat berikatan langsung dengan membran sel, mengubah

struktur sel sehingga dianggap asing, atau mirip dengan struktur sel sehingga

antibody terhadap antigen tersebut dapat bereaksi dengan sel.

Hypersensitivitas type III (Immune-complex hypersensitiity)*eaksi kompleks imun terjadi ketika antigen berikatan dengan komplemen

namun tidak dibersihkan oleh sistem retikuloendothelial, lalu mengendap di

jaringan. Selanjutnya dapat terjadi reaksi rthus atau Serum Sic!ness.*eaksi rthus terjadi ketika Ig sudah terbentuk. ntigen yang yang masuk

akan terikat dengan Ig, terdeposit di jaringan lalu mengakti+kan sistem

komplemen. Sehingga terjadi in'amasi di jaringan yang mengandung antigen

7/25/2019 Hypersensitivitas

3/3

tersebut. "ada reaksi rthus ini, in'amasi terjadi lokal, tempat antigen masuk, sama

dengan tempat terkumpulnya ntibody#antigen kompleks.*eaksi serum sic!nessterjadi akibat antigen diam di dalam darah sampai

terbentuknya antibody. ntigen#antibody komplek ini akan tersebar di seluruh tubuh

sehingga dapat mun!ul gejala sistemik, misalnya demam, urti!aria, arthralgia,

lymphadenopathy, splenomegaly, dan eosinophilia. ejala tersebut timbul dalambeberapa hari sampai dengan 0 minggu setelah antigen masuk ke dalam darah.

Hypersensitivitas type I; , delayed(cell-mediated)3iperankan terutama oleh sel lim+osit T yang telah tersensitasi yaitu 53