ilmu manajemen kesehatan ekonomi

7/25/2019 Ilmu Manajemen Kesehatan Ekonomi

1/45

11

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KonsepHealth Belief Model

Health Belief Modelawalnya merupakan suatu model yang memberikan

gambaran tentang perilaku seseorang yang terkait dengan kesehatan yang

digunakan untuk menjelaskan perubahan perilaku maupun mempertahankan

perilaku tertentu. Health Belief Model berkembang setelah sekelompok ahli

psikologi sosial pada lembaga kesehatan masyarakat Amerika ingin mengetahui

mengapa masyarakat tidak berpartisipasi dalam program pencegahan maupun

mendeteksi penyebaran penaykit. Penelitian diarahkan pada upaya untuk

mengetahui respon seseorang (perilaku) terhadap gejala penyakit (Kirscht, 19!)

dan terhadap diagnosa, terutama kebutuhan mereka terhadap pengetahuan tentang

cara pengobatan. "al tersebut dikembangkan melalui suatu pendekatan untuk

memahami perilaku yang timbul dengan mendasarkan pada dua dasar utama

yaitu#

1. $eori stimulus%respon ($homedike)

$eori ini menjelaskan bahwa akibat dari suatu peristiwa (&ein'orcement)

yang mengurangi dorongan psikoloi yang meningkatkan aktiitas perilaku

seseorang. kinner mem'ormulasikan bahwa 'rekuensi suatu perilaku ditentukan

oleh konsekuensinya (&ein'orcement). *an suatu perilaku akan selalu berulang

atau diulangi bila perilaku tersebut diikuti oleh rewards+response (yang tentunya

menguntungkan).


2/45

1

. $eori Kogniti' ($olman)

Pada teori ini lebih menekankan pada peranan subyekti' dari hipotesis atau

harapan. Pada perspekti' ini perilaku ber'ungsi sebagai nilai subyekti' dari suatu

out comedan pada kemungkinan subyekti' atau harapan dimana tindakan tertentu

akan dapat diterima berdasarkan out come. -ormulasi ini dikenal dengan istilah

/alue 0pectacy2 $heory. Proses mental seperti ber'ikir, reasoning, menduga

atau pengharapan adalah komponen utama dari teori kogniti'.

Penganut teori kogniti' bersama ahli perilaku percaya bahwa dorongan

atau konsekuensi dari perilaku adalah penting, tetapi bagi penganut toeri kogniti'

sendiri, dorongan terjadi dengan cara memberikan pengaruh terhadap harapan

atau hipotesa yang sesuai dengan situasi, dibandingkan dengan dorongan yang

berpengaruh langsung terhadap perilaku.

2.1.1 Komponen%komponenHealth Belief Model

1. Perceie usceptibility

Komponen ini mengukur persepsi subyekti' indiidu terhadap resiko yang

akan diterima bila mengalami kondisi kesehatan tertentu (perasaan seseorang

dapat sakit). uatu contoh bahwa dalam suatu perawatan medis, seseorang

bersedia menerima diagnosa, karena secara subyekti' indiidunya

memperkirakan adanya bahaya penyakit yang harus dihadapi.

. Perceie eerity

Komponen ini berhubungan dengan perasaan seseorang tentang tingkat

keseriusan dari suatu penyakit, atau bila seseorang membiarkan penyakit tersebut

tidak terobati. "al yang termasuk dalam komponen ini yaitu ealuasi yang

dilakukan seseorang terhadap perawatan medis maupun konsekuensinya secara

klinis (mati, cacat, kasakitan) dan secara sosial (dalam hal pekerjaan, kehidupan

keluarga, dll).

3. Perceie 4ene'it


3/45

13

5erupakan kepercayaan atau pendapat seseorang tentang kemanjuran

atau man'aat dari suatu tindakan yang dianjurkan untuk mengurangi resiko dan

keseriusan suatu masalah.!. Perceie 4arriers

Komponen ini menggambarkan aspek negati' dari tindakan kesehatan

tertentu. "al ini terlihat pada saat indiidu melakukan pebandingan e'ekti'itas

suatu tindakan kesehatan dengan jumlah biaya yang dikeluarkan ataupun e'ek

samping suatu pengorbatan, tidak menyenangkan (sakit, sulit dan menyebalkan),

tidak cocok, lama, dan lain%lain.

6. 7ues to Action7ues to Action adalah kesiapan indiidu untuk menerima atau melakukan

suatu tindakan. ehingga dengan demikian 7ues to Action merupakan pemicu

untuk melakukan suatu tindakan.

8. el' 0''icacy

Keyakinan bahwa seorang akan berhasil melakukan suatu perilaku

(4andura, 19). Komponen ini akan dijelaskan lebih rinci dalam sub topik

selanjutnya.

. /ariabel lain

5isalnya perbedaan demogra'is, sosiopsikologi dan struktur ariabel turut

mempengaruhi pandangan indiidu dan secara tidak langsung mempengaruhi

perilaku kesehatan terkait.

Perubahan perilaku akan berhasil bila seseorang merasa dirugikan oleh

perilaku mereka saat ini (perceie suceptibility dan seerity) dan percaya bahwa

perubahan dan sebagainya memberikan man'aat sesuai dengan biaya yang

dikeluarkan, tetapi disisi lain mereka juga harus yakin bahwa mereka mampu (sel'

e''icacy) menghindarkan permasalahan%permasalahan yang ada (perceie barriers)

dengan cara melakukan suatu tindakan tertentu. 4erikut adalah skema yang

menunjukkan hubungan diantara komponen "45 dalam mendorong terjadinya

perilaku baru+perubahan perilaku seseorang#


4/45

1!

ambar .1 5odel $eoriHelth Belief Model

2.1.2 KonsepSelf Eficacy

2.1.2.1 Pengertian Self Eficacy

Kenyakinan self efficacy dapat mempengaruhi tingkat motasi, namun hal

tidak lengkap. 5enurut 4andura (19:8;396%399), pada dasarnya pertimbanagan

mengenai self efficacy berkaitan dengan tindakan, namun ada sejumlah 'aktor

yang turut mempengaruhi kekuatan hubungan tersebut, 'aktor tersebut diantaranya

adalah tidak adanya dorongan untuk melalukan sesuatu, tidak tersedianya sarana

baik material maupun 'inansial yang dibutuhkan, situasi sosial yang tdak

memungkinkan dan sebagainya.

Self efficacy merupakan salah satu kemampuan pengaturan diri indiidu.

Konsep self efficacy pertama kali dikemukakan oleh 4andura. Self efficacy

mengacu pada persepsi tentang kemampuan indiidu untuk mengorganisasi dan

mengimplementasi tindakan untuk menampilkan kecakapan tertentu (4andura,

19:8,) 4aron dan 4yrne (


5/45

16

dirinya untuk untuk mengorganisasi, melakukan suatu tugas, mencapai suatu

tujuan, menghasilkan sesuatu dan mengimplementasi tindakan untuk

menampilkan kecakapan tertentu.Self efficacy dapat dipengaruhi 'aktor resistensi, oreantasi kendali internal,

adaptability, oreantasi pada tujuan. 4isa diukur melalui kogniti', motiasi dan

a'ekti' dalam pemberdayaan ekonomi rumah tangga

5odel Promosi Kesehatan ("45) tahun 19!, terdapat beberapa ariabel

"45, yaitu# 1) ikap terhadap Perilaku (Behavioral Beliefs)) >orma ubyekti'

(Normative Belief), 3) Keyakinan tentang hal yang menghambat perilaku seha

(Control Beliefs)

ambar .1 $eoriHealth Belief Model

2.1.2.2 *imensi Self efficacy

Variabel Demografis

(?mur, @enis Kelamin, bangsa,

kelompok etnis)

Variabel Sosial Psikologi

(Peer dan &e'erence group,

kepribadian, pengalaman

sebelumnya)

Variabel Struktur

(Kelas sosial dan akses ke ankes)

Kecenderungan

yang dilihat

(erceived)

mengenai gejala

penyakit.

yaratnya yang

dilihat mengenai

gejala penyakit

Ancaman yang dilihat

mengenai gejala dan

penyakit

Pendorong (cues) untuk

bertindak (kampanye media

masa, peringatan dari

dokter,tulisan dalam surat

kabar)

5an'aat yang dilihat dari

pengambilan tindakan

dikurangi biaya (rintangan)

yang dilihat dari

pengambilan tindakan

Kemungkinan

mengambil tindakan

tepat untuk perilaku

sehat sakit (control

!ehavioral)


6/45

18

4andura (199) mengemukakan bahwa self efficacy indiidu dapat dilihat

dari tiga dimensi, yaitu #

1. $ingkat (leel)

Self efficacy indiidu dalam mengerjakan suatu tugas berbeda dalam

tingkat kesulitan tugas. Bndiidu memilikiself efficacy yang tinggi pada tugas

yang mudah dan sederhana, atau juga pada tugas%tugas yang rumit dan

membutuhkan kompetensi yang tinggi. Bndiidu yang memiliki self efficacy

yang tinggi cenderung memilih tugas yang tingkat kesukarannya sesuai

dengan kemampuannya.

. Keluasan (generality)*imensi ini berkaitan dengan penguasaan indiidu terhadap bidang atau

tugas pekerjaan. Bndiidu dapat menyatakan dirinya memiliki self efficacy

pada aktiitas yang luas, atau terbatas pada 'ungsi domain tertentu saja.

Bndiidu dengan self efficacy yang tinggi akan mampu menguasai beberapa

bidang sekaligus untuk menyelesaikan suatu tugas. Bndiidu yang memiliki

self efficacy yang rendah hanya menguasai sedikit bidang yang diperlukan

dalam menyelesaikan suatu tugas.

3. Kekuatan (strength)

*imensi yang ketiga ini lebih menekankan pada tingkat kekuatan atau

kemantapan indiidu terhadap keyakinannya. Self efficacy menunjukkan

bahwa tindakan yang dilakukan indiidu akan memberikan hasil yang sesuai

dengan yang diharapkan indiidu. Self efficacy menjadi dasar dirinya

melakukan usaha yang keras, bahkan ketika menemui hambatan sekalipun.

*ari penjelasan di atas dapat disimpulkan bahwa self efficacy mencakup

dimensi tingkat (leel), keluasan (generality) dan kekuatan (strength).

2.1.2." umber%umber Self efficacy


7/45

1

4andura (19:8) menjelaskan bahwaself efficacy indiidu didasarkan pada

empat hal, yaitu#

1. Pengalaman akan kesuksesanPengalaman akan kesuksesan adalah sumber yang paling besar

pengaruhnya terhadap self efficacy indiidu karena didasarkan pada

pengalaman otentik. Pengalaman akan kesuksesan menyebabkanself efficacy

indiidu meningkat, sementara kegagalan yang berulang mengakibatkan

menurunnya self efficacy, khususnya jika kegagalan terjadi ketika self

efficacy indiidu belum benar%benar terbentuk secara kuat. Kegagalan juga

dapat menurunkan self efficacy indiidu jika kegagalan tersebut tidak

mere'leksikan kurangnya usaha atau pengaruh dari keadaan luar.

. Pengalaman indiidu lain

Bndiidu tidak bergantung pada pengalamannya sendiri tentang

kegagalan dan kesuksesan sebagai sumberself efficacynya. Self efficacy juga

dipengaruhi oleh pengalaman indiidu lain. Pengamatan indiidu akan

keberhasilan indiidu lain dalam bidang tertentu akan meningkatkan self

efficacy indiidu tersebut pada bidang yang sama. Bndiidu melakukan

persuasi terhadap dirinya dengan mengatakan jika indiidu lain dapat

melakukannya dengan sukses, maka indiidu tersebut juga memiliki

kemampuan untuk melakukanya dengan baik. Pengamatan indiidu terhadap

kegagalan yang dialami indiidu lain meskipun telah melakukan banyak

usaha menurunkan penilaian indiidu terhadap kemampuannya sendiri dan

mengurangi usaha indiidu untuk mencapai kesuksesan. Ada dua keadaan

yang memungkinkan self efficacy indiidu mudah dipengaruhi oleh

pengalaman indiidu lain, yaitu kurangnya pemahaman indiidu tentang


8/45

1:

kemampuan orang lain dan kurangnya pemahaman indiidu akan

kemampuannya sendiri.

3. Persuasi erbal

Persuasi erbal dipergunakan untuk meyakinkan indiidu bahwa

indiidu memiliki kemampuan yang memungkinkan indiidu untuk meraih

apa yang diinginkan.

!. Keadaan 'isiologis

Penilaian indiidu akan kemampuannya dalam mengerjakan suatu tugas

sebagian dipengaruhi oleh keadaan 'isiologis. ejolak emosi dan keadaan

'isiologis yang dialami indiidu memberikan suatu isyarat terjadinya suatu

hal yang tidak diinginkan sehingga situasi yang menekan cenderung

dihindari. Bn'ormasi dari keadaan 'isik seperti jantung berdebar, keringat

dingin, dan gemetar menjadi isyarat bagi indiidu bahwa situasi yang

dihadapinya berada di atas kemampuannya.

4erdasarkan penjelasan di atas, self efficacy bersumber pada pengalaman

akan kesuksesan, pengalaman indiidu lain, persuasi erbal, dan keadaan

'isiologis indiidu.

2.1.2.# Proses%proses Self efficacy

4andura (199) menguraikan proses psikologis self efficacy dalam

mempengaruhi 'ungsi manusia. Proses tersebut dapat dijelaskan melalui cara%cara

berikut#

1. Proses kogniti'

*alam melakukan tugas akademiknya, indiidu menetapkan tujuan dan

sasaran perilaku sehingga indiidu dapat merumuskan tindakan yang tepat

untuk mencapai tujuan tersebut. Penetapan sasaran pribadi tersebut

dipengaruhi oleh penilaian indiidu akan kemampuan kogniti'nya. -ungsi


9/45

19

kogniti' memungkinkan indiidu untuk memprediksi kejadian%kejadian

sehari%hari yang akan berakibat pada masa depan. Asumsi yang timbul pada

aspek kogniti' ini adalah semakin e'ekti' kemampuan indiidu dalam analisis

dan dalam berlatih mengungkapkan ide%ide atau gagasan%gagasan pribadi,

maka akan mendukung indiidu bertindak dengan tepat untuk mencapai

tujuan yang diharapkan. Bndiidu akan meramalkan kejadian dan

mengembangkan cara untuk mengontrol kejadian yang mempengaruhi

hidupnya. Keahlian ini membutuhkan proses kogniti' yang e'ekti' dari

berbagai macam in'ormasi.

. Proses motiasi

5otiasi indiidu timbul melalui pemikiran optimis dari dalam dirinya

untuk mewujudkan tujuan yang diharapkan. Bndiidu berusaha memotiasi

diri dengan menetapkan keyakinan pada tindakan yang akan dilakukan,

merencanakan tindakan yang akan direalisasikan. $erdapat beberapa macam

motiasi kogniti' yang dibangun dari beberapa teori yaitu atribusi penyebab

yang berasal dari teori atribusi dan pengharapan akan hasil yang terbentuk

dari teori nilai%pengharapan. Self efficacy mempengaruhi atribusi penyebab,

dimana indiidu yang memiliki self efficacy akademik yang tinggi menilai

kegagalannya dalam mengerjakan tugas akademik disebabkan oleh kurangnya

usaha, sedangkan indiidu dengan self efficacy yang rendah menilai

kegagalannya disebabkan oleh kurangnya kemampuan. $eori nilai%

pengharapan memandang bahwa motiasi diatur oleh pengharapan akan hasil

(outcome epectation) dan nilai hasil (outcome alue) tersebut. Cutcome

epectation merupakan suatu perkiraan bahwa perilaku atau tindakan tertentu

akan menyebabkan akibat yang khusus bagi indiidu. "al tersebut


10/45

asional Pemberdayaan 5asyarakat (P>P5) 5andiri. Bntegrasi

pengembangan *esa dan Kelurahan iaga Akti' ke dalam P>P5 5andiri

merupakan sesuatu yang sangat penting, karena tujuan dari P>P5 5andiri

memang sejalan dengan tujuan dari pengembangan *esa dan Kelurahan iaga

Akti'. Pada tingkat pelaksanaannya pengembangan *esa dan Kelurahan iaga

Akti' dapat bersinergi dengan program P>P5 5andiri yang ada untuk

kegiatan%kegiatan di bidang kesehatan masyarakat.

*esa dan Kelurahan iaga Akti' 5andiri, yaitu desa+kelurahan yang#

1. udah memiliki -orum 5asyarakat *esa+Kelurahan yang berjalan secara

rutin setiap bulan.

. udah memiliki Kader Pemberdayaan 5asyarakat+kader kesehatan *esa+

Kelurahan iaga Akti' lebih dari sembilan orang.

3. udah ada kemudahan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan dasar

yang memberikan pelayanan setiap hari.!. udah memiliki Posyandu dan lebih dari ! (empat) ?K45 lainnya yang akti'

dan berjejaring

6. udah mengakomodasi dana untuk pengembangan *esa dan Kelurahan iaga

Akti' dalam anggaran pembangunan desa atau kelurahan serta mendapat

dukungan dana dari masyarakat dan dunia usaha

8. udah ada peran akti' masyarakat dan peran akti' lebih dari dua ormas dalam

kegiatan *esa dan Kelurahan iaga Akti'


25/45

36

. udah memiliki peraturan 'ormal (tertulis) di tingkat desa atau kelurahan

yang melandasi dan mengatur pengembangan *esa+Kelurahan iaga Akti'

:. 5inimal < persen rumah tangga di *esa dan Kelurahan mendapat

pembinaan Perilaku "idup 4ersih dan ehat (P"4)

*alam bentuk matriks, pentahapan perkembangan *esa+Kelurahan iaga

Akti' tersebut di atas dapat digambarkan pada tabel .1 sebagai berikut#

$abel .1 Pentahapan Perkembangan *esa+Kelurahan iaga Akti'

KriteriaPentahapan Perkembangan *esa+Kelurahan iaga Akti'

P&A$A5A 5A*A P?&>A5A 5A>*B&B

1. -orum *esa +

Kelurahan

Ada, tetapi

belum

berjalan

4erjalan,

tetapi

belum rutin

setiap

triwulan

4erjalan

setiap

$riwulan

4erjalan

setiap bulan

. KP5+Kader

Kesehatan

udah ada

minimal

Crang

udah ada

3%6 Crang

udah ada

8%: orang

udah ada

9 orang atau

lebih3. Kemudahan Akses

Pelayanan

Kesehatan *asar

a a a a

!. Posyandu E

?K45 lainnya

akti'

Posyandu ya,

?K45

lainnya

tidak akti'

Posyandu E

?K45

lainnya

Akti'

Posyandu E

3 ?K45

lainnya

Akti'

Posyandu E

! ?K45

lainnya

akti'

6. *ukungan dana

untuk kegiatan

kesehatan di *esa

dan Kelurahan #

udah ada

dana

dari

Pemerintah

udah ada

dana

dari

Pemerintah

udah ada

dana

dari

Pemerintah

udah ada

dana

dari

Pemerintah


26/45

38

Pemerintah *esa

dan Kelurahan

5asyarakat*unia

usaha

*esa dan

Kelurahan

serta

belum ada

sumber danalainnya

*esa dan

Kelurahan

serta

satu sumber

dana lainnya

*esa dan

Kelurahan

serta

dua sumber

dana lainnya

*esa dan

Kelurahan

serta

dua sumber

dana lainnya

8. Peran serta

masyarakat dan

Crganisasi

kemasyarakatan

Ada peran

akti'

masyarakat

dan

tidak ada

peran

akti' ormas

Ada peran

akti'

masyarakat

dan

peran akti'

satu

ormas

Ada peran

akti'

masyarakat

dan

peran akti'

dua

ormas

Ada peran

akti'

masyarakat

dan

peran akti'

lebih

dari dua

ormas

. Peraturan Kepala

*esa atauperaturan

4upati+Dalikota

4elum ada Ada, belum

*irealisasikan

Ada, sudah

direalisasikan

Ada, sudah

direalisasikan

:. Pembinaan P"4

di &umah $angga

Pembinaan

P"4

kurang dari


27/45

3

*alam rangka mensukseskan pembangunan nasional, khusus dibidang

kesehatan, bentuk pelayanan kesehatan diarahkan pada prinsip bahwa masyarakat

bukanlah sebagai objek akan tetapi merupakan subjek dari pembangunan itu

sendiri. Pada hakekatnya kesehatan dipolakan mengikut sertakan masyarakat

secara akti' dan bertanggung jawab. Keikut sertaan masyarakat dalam

meningkatkan e'isiensi pelayanan adalah atas dasar terbatasnya daya dan adaya

dalam operasional pelayanan kesehatan masyarakat akan meman'aatkan sumber

daya yang ada di masyarakat seoptimal mungkin. Pola pikir yang semacam ini

merupakan penjabaran dari karsa pertama yang berbunyi, meningkatkan

kemampuan masyarakat untuk menolong dirinya dalam bidang kesehatan.

5enurut antoso Karo%Karo, kader yang dinamis dengan pendidikan rata%

rata tingkat desa teryata mampu melaksanakan beberapa hal yang sederhana, akan

tetapi berguna bagi masyarakat sekelompoknya meliputi#

1. Pengobatan+ringan sederhana, pemberian obat cacing pengobatanterhadap

diare dan pemberian larutan gula garam, obat%obatan sederhan dan lain%lain

. Penimbangan dan penyuluhan gi=i

3. Pemberantasan penyakit menular, pencarian kasus, pelaporan aksinasi,

pemberian distribusi obat+alat kontrasepsi K4 penyuluhan dalam upaya

menanamkan >KK4.

!. Peyediaan dan distribusi obat+alat kontasepsi K4 penyuluhan dalam

upayamenamakan >KK4

6. Penyuluhan kesehatan dan bimbingan upaya keberhasilan lingkungan,

pembuatan jamban keluarga da sarana air sederhana

8. Penyelenggaraan dana sehat dan pos kesehatan desa dan lain%lain.

.!.3 *ari egi Kemasyarakatan

Perilaku kesehatan tidak terlepas dari pada kebudayaan masyarakat. *alam

upaya untuk menumbuhkan partisipasi masyarakat harus pula diperhatikan

keadaan sosial budaya masyarakat. ehingga untuk mengikut sertakan masyarakat

dalam upaya pembangunan khususnya dalam bidang kesehatan, tidak akan


28/45

3:

membawa hasil yang baik bila prosesnya melalui pendekatan dengan edukati'

yaitu, berusaha menimbulkan kesadaran untuk dapat memecahkan permasalahan

dengan memperhitungkan sosial budaya setempat.*engan terbentuknya kader kesehatan, pelayanan kesehatan yang selama ini

dikerjakan oleh petugas kesehatan saja dapat dibantu oleh masyarakat. *engan

demikian masyarakat bukan hanya merupakan objek pembangunan, tetapai juga

merupakan mitra pembangunan itu sendiri. elanjutnya dengan adanay kader,

maka pesan%pesan yang disampaikan dapat diterima dengan sempurna berkat

adanya kader, jelaslah bahwa pembentukan kader adalah perwujudan

pembangunan dalam bidang kesehatan.

.!.! $ugas Kegiatan Kader

$ugas kegiatan kader akan ditentukan, mengingat bahwa pada umumnya

kader bukanlah tenaga pro'esional melainkan hanya membantu dalam pelayanan

kesehatan. *alam hal ini perlu adanya pembatasan tugas yang diemban, baik

menyangkut jumlah maupun jenis pelayanan. Adapun kegiatan pokok yang perlu

diketahui oleh dokter kader dan semua pihak dalam rangka melaksanakan

kegiatan%kegiatan baik yang menyangkut didalam maupun diluar Posyandu antara

lain#

1. Kegiatan yang dapat dilakukan kader di Posyandu adalah#

1) 5elaksanan penda'taran

) 5elaksanakan penimbangan bayi dan balita

3) 5elaksanakan pencatatan hassil penimbangan

!) 5emberikan penyuluhan6) 5emberi dan membantu pelayanan

8) 5erujuk.

. Kegiatan yang dapat dilakukan kader diluar Posyandu K4%kesehatan adalah#

1) 4ersi'at yang menunjang pelayanan K4, KBA, Bmunisasi, i=i dan

penanggulangan diare

) 5engajak ibi%ibu untuk datang para hari kegiatan Posyandu.

3. Kegiatan yang menunjang upanya kesehatan lainnya yang sesuai dengan

permasalahan yang ada#

1) Pemberantasan penyakit menular


29/45

39

) Penyehatan rumah

3) Pembersihan sarang nyamuk

!) Pembuangan sampah

6) Penyediaan sarana air bersih

8) 5enyediakan sarana jamban keluarga) Pembuatan sarana pembuangan air limbah

:) Pemberian pertolongan pertama pada penyakit

9) P3K

1


30/45

!o @enis Partisipasi Pendekatan Penjelasan

1. Partisipasi Pasi',

pelatihan dan

in'ormasi

Pendekatan kami

yang lebih tahu apa

yang baik bagimu2

$ipe komunikasi satu arah seperti

antara guru dan muridnya yang

diterapkan diantara sta' proyek

dan masyarakat setempat padasaat kunjungan ke desa. Paket%

paket teknis yang berbeda

diiklankan kepada masyarakat

untuk menerimanya.

. esi Partisipasi

awal

Pendekatan2pelatihan

dan kunjungan2

*ialog dan komunikasi dua arah

memberikan kepada masyarakat

kesempatan untuk berinteraksi

dengan penyuluh+petugas dari

luar.

3. Partisipasi dengan

keterikatan

Pendekatan kontrak,

tugas yang dibayar2bila anda melakukan

ini, maka proyek

akan melakukan itu

5asyarakat setempat, baik

sebagai pribadi atau kelompokkecil, diberikan pilihan untuk

terikat pada sesuatu dengan

tanggung jawab atas setiap

kegiatan pada masyarakat dan

juga pada proyek. 5odel ini

memungkinkan untuk beralih dari

model klasik dan model yang

diberi subsidi, panitia setempat

bertanggungjawab atas

pengorganisasian danpelaksanaan tuga. 5an'aatnya,

dapat dibuat modi'ikasi seiring

tujuan yang diinginkan.

!. Paartisipasi atas

permintaan

setempat

Pendekatan P&A dan

kegiatan penelitihan,

pendekatan yang

didorong oleh

permintaan

Kegiatan proyek lebih ber'okus

pada menjawab kebutuhan yang

dinyatakan oleh masyarakat

setempat, bukan kebutuhan yang

dirancang dan disuarakan oleh

orang luar. Kegiatan bukanlah

proyek yang tipikal ; tidak ada

jadual untuk interensi 'isik, tidakada anggaran untuk suatu periode

tertentu; tidak ada rencana

pelaksanaan atau struktur proyek;

dan tidak ada komando satu arah

dari proyek kepada kelompok

sasaran.

5asalahnya# bagaimana

masyarakat setempat dapat

memberi perhatian terhadap

sesuatu yang baru dan berbeda,

apabila sebelumnya mereka tidak


32/45

!

mengetahui apapun mengenai apa

yang akan terjadi. 5etode yang

dipakai adalah motiasi dan

animasi, bukan menjual atau

mendorong. Pertanyaan sukareladan permintaan untuk bantuan

serta lebih banyak in'ormasi jelas

diperlukan.

5etode P&A mulai menyebar dengan cepat pada tahun 199


33/45

!3

Pendekatan P&A memang bercita%cita menjadikan masyarakat menjadi peneliti,

perencana dan pelaksana pembangunan dan bukan sekedar obyek pembangunan.

$ekanan aspek penelitihan bukan pada aliditas data yang diperoleh, namun pada

nilai praktis untuk pengembangan program itu sendiri. elain itu melaui

pendekatan P&A akan dapat dicapai kesesuaian dan ketepatgunaan program

dengan kebutuhan masyarakat sehingga keberlanjutan (sustaina!ility) program

dapat terjamin.

.6. Prinsip%Prinsip P&A

1. aling belajar dari kesalahan dan berbagi pengalamn dengan masyarakat

Prinsip dasar P&A bahwa &&A adalah dari, oleh dan untuk masyarakat.

Bni berarti bahwa P&A dibangun dari pengakuan serta kepercayaan masyarakt

yang meliputi pengetahuan tradisional dan kemampuan masyarakat untuk

memecahkan persoalannya sendiri. Prinsip ini merupkan pembalikan dari

metode pembelajaran konensional yang bersi'at mengajari masyarakat.

Kenyataan membuktikan bahwa dalam perkembangannya pengalaman dan

pengetahuan tradisional masyarakat tidak sempat mengejar perubahan yang

terjadi, sementara itu pengetahuan modern yang diperkenalkan orang luar

tidak juga selalu mmecahkan masalah. Cleh karenanya diperlukan ajang

dialog di antara keduannya untuk melahirkan sesuatu program yang tidak

baik. P&A bukanlah suatu perangkat teknik tunggal yang telah selesai,

sempurna dan pasti benar. Cleh karenanya metode ini selalu harus

dikembangkan yang disesuaikan dengan kebutuhan setempat. Kesalahan yang

dianggap tidak wajar, bisa saja menjadi wajar dalam proses engembangan

P&A. 4ukannya kesempurnaan penerapan yang ingin dicapai, namun


34/45

!!

penerapan sebaik%baiknya sesuai dengan kemampuan yang ada dan

mempelajari kekurangannya yang terjadi agar berikutnya menjadi lebih bai.

>amun P&A bukan kegiatan coba%coba (trial and eror) yang tanpa

perhitungan kritis untuk meminimalkan kesalahan.

. Keterlibatan semua anggota kelompok, menghargai perbedaan, dan in'ormal

5asyarakat bukan kumpulan orang yang homogen, namun terdiri dari

berbagai indiidu yang mempunyai masalah dan kepentingan sendiri. Cleh

karenanhya keterlibatan semua golngan masyarakat adalah sangat penting.

olongan yang paling diperhatikan adalah yang paling sedikit memliki akses

dalam kehidupan sosial komunitasnya (miskin, perempuan, anal%anak dll).

5asyarakat heterogen memilki pandangan pribadi dan golongan yang

berbeda. Cleh karenanya semangat untuk saling menghargai perbedaan

tersebut adalh penting artinya. ang terpenting adalah pengorganisasian

maslah dan penyusunan prioritas masalah yang akan dipituskan sendiri oleh

masyarakat sebagai pemiliknya. Kegiatan P&A dilaksanakan dalam suasana

yang luwes, terbuka, tidak memaksa dan in'ormal. ituasi santai tersebut akan

mendorong tumbuhnya hubungan akrab, karena orang luar akan berproses

masuk sebagai anggota bukan sebagai tamu asing yang harus disambut sacara

protokoler. *engan demikian suasana kekeluargaan akan dapat mendorong

kegiatan P&A berjalan dengan baik.3. Crang luar sebagai 'asilitator dan masyarakat sebagai pelaku

Konsekuensi dari prinsip pertama, peran orang luar hanya sebagai

'asilitator, bukan sebagai pelaku, guru, penyuluh, instruktur, dll. Perlu

bersikap rendah hati untuk belajar dari masyarakat dan menepatkannya sebgai

nara sumber utama. 4ahkan dalam penerapannya, masyarakat dibiarkan

mendominasi kegiatan. ecara ideal sebaiknya penentuan dan penggunaan


35/45

!6

teknik dan materi hendaknya dikaji bersama, dan seharusnya banyak

ditentukan oleh masyarakat.

!. Konsep triangulasi

?ntuk bisa mendapatkan in'ormasi yang kedalamnnya dapat

diandalkan, bisa digunakan konsep triangulasi yang merupakan bentuk

pemeriksaan dan pemeriksaan ulang (check and recheck). $rianggulasi

dilakukan melalui penganekaragaman keanggotaan tim (disiplin ilmu),

sumber in'ormasi (latar belakang golongan masyarakat, tempat), dan ariasi

teknik.

1) Penggunaan ariasi dan kombinasi berbagai teknik P&A, yaitu

bersama masyarakat bisa diputuskan ariasi dan kombinasi teknik

P&A ayang paling tepat sesuai dengan proses blajar yang diinginkan

dan cakupan in'ormasi yang dibutuhkan dalam pengembangan

program.

) 5enggali berbagai jenis dan sumberin'ormasi, dengan mengusahakan

kebenaran data dan in'ormasi (terutama data sekunder) harus dikaji

ulang dan sumbernya dengan menggunakan teknik lain.

3) $im P&A yang multidisipliner, dengan maksud sudut pandang yang

berbeda dari anggota tim akan memberi gambaran yang lebih

menyeluruh terhadappenggalian in'ormasi dan memberi pengamatan

dari berbagai sisi.

6. Cptimalisasi hasilPelaksanaan P&A memerlukan waktu, tenaga narasumber, pelaksana

yang terampil, partisipasi masyarakat yang semuanya terkait dengan dana.

?ntuk itu optimalisasi hasil dengan pilihan yang mengutungkan mutlak harus

dipertimbangkan. Cleh karenanya kuantitas dan akurasi in'ormasi sangat

diperlukan agar jangan samapai kegiatan yang berskala besar namun biaya

yang tersedia tidak cukup.


36/45

!8

8. 4erorientasi praktis

Crientasi P&A adalah pemecahan maslah dan pengembangan program.

*engan demikian dibutuhkan penggalian in'ormasi yang tepat dan benar agar

perkiraan yang tepat akan lebih baik daripda kesimpulan yang pasti tetapi

selalu salah, atau lebih baik mencapai perkiraan yang hampir salah daripada

kesimpulan yang hampir benar.

. Keberlanjutan program

5asalah dan kepentingan masyarakat selalu berkembang sesuai dengan

perkembangan masyarakat itu sendiri. Karenanya, pengenalan masyarakat

bukan usaha yang sekali kemudian selesai, namun merupakan usaha yang

berlanjt. 4agaimanapun juga program yang mereka kembangkan dapat

dipenuhi dari prinsip dasar P&A yang digerakan dari potensi masyarakat.

:. 5engutamakan yang terabaikan

Prinsip ini dimaksudkan agar masyarakat yang terabaikan dapat

memperoleh kesempatan untuk berperan dan mendapat man'aat dalam

kegiatan program pembangunan. Keperpihakan pada pihak atau golongan

masyarakat yang terabaikan bukan berarti bahwa golongan masyarakat

lainnya (elite masyarakat) perlu mendapat giliran untuk diabaikan atau tidak

diikutsertakan. Keberpihakan lebih pada upaya untuk mencapai

keseimbangan perlaukan terhadap berbagai golongan dan lapisan yang adadi

masyarakat, dengan mengutamakan golongan paling miskin agar

kehidupannya dapat meningkat.

9. Pemberdayaan (Penguatan) 5asyarakat

Kemampuan masyarakat ditingkatkan melalui proses pengkajian

keadan, penilaian dan koreksi terhadap kegiatan yang dilakukan. *engan

demikian masyarakat memilki akses peluang dan kesempatan serta memliki


37/45

!

kemampuan memberikan keputusan dan memilih berbagai keadaan yang

terjadi. *engan demikian mereka dapat mengurangi ketergantungan bantuan

terhadap orang luar.1


38/45

!:

1. Pengenalan masalah + kebutuhan dan potensi, dengan maksud untuk menggali

in'ormasi tentang keberadaan lingkungan dan masyarakat secara umum.

. Perumusan masalah dan penetapan prioritas guna memperoleh rumusan atas

dasar masalah dan potensi setempat.

3. Bdenti'ikasi alternati' pemecahan masalah melalui urun rembug masyarakat.

!. Pemilihan alternati' pemecahan yang paling tepat sesuai dengan kemampuan

masyarakat dan sumber daya yang tersedia dalam kaitannya dengan swadaya

6. Perencanaan penerapan gagasan dengan pemeahan maslah tersebut secara

konkrit agar implementasinya dapat secara mudah dipantau

8. Penyajian rencana kegiatan guna mendapatkan masukan untuk

penyempurnaannya di tingkat yang lebih besar. Pelaksanaan dan pengorganisasian masyarakat sesuai dengan kebutuhan dan

tingkat perkembangan masyarakat

:. Pemantauan dan pengarahan kegiatan untuk melihat kesesuainnya dengan

rencana yang telah disusun.

9. 0aluasi dan rencana tindak lanjut untuk melihat hasil sesuai yang

diharapkan, masalah yang telah terpecahkan, munculna masalah lanjutan, dll.

.6.! Permasalahan P&A

5eningkatnya secara cepat popularitas P&A dikhawatirkan menyebabkan

sedemikian terburu%burunya menerima gagasan ini tanpa pemahaman yang cukup

mendasar akan prinsip dasar yang ada yang kemudian diikuti dengan harapan

yang terlalu tinggi akan kemampuhan P&A. Cleh karenanya beberapa masalah

yang timbul akibat merebaknya penggunaan metode P&A adalah#1. Permintaan melampui kemampuan akibat metode ini dilatihkan dalam 'orum

yang 'ormal tanpa cukup kesempatan untuk menghayati dan mendalami

prinsip yang mendasarinya.

. Kehilangan tujuan dan kadangkala hasil akibat penerapan yang serampangan

di lapangan tanpa tujuan yang jelas.

3. Kembali menyuluh akibat petugas tidak siap untuk men'asilitasi partisipasi

masyarakat.


39/45

!9

!. 5enjadi penganut 'anatik karena tidak munculnya improisasi dan ariasi

petugas untuk menggali lebih dalam permasalahan di masyarakat.

6. 5engatasnamakan P&A untuk kegiatan yang sepotong%potong diluar konteks

program pengembangan masyarakat.

8. $erpatok waktu akibat program yang berorientasi pada target (teknik,

administrati').

. Kerutinan yang dapat membuat kegiatan tidak hidup lagi sehingga terjebak

dalam pekerjaan yang rutin dan membosankan.

.6.6 $eknik%$eknik P&A

*alam perkembangannya telah banyak dikembangkan beberapa teknik P&A

yang pada intinya merupakan bentuk implementasi dari metode P&A. udah

barang tentu teknik%teknik yang dikembangkan tersebut disesuaikan dengan

maksud dan tujuan penerapan metode P&A sendiri, serta semestinya tidak

menutup kemungkinan atau bahkan disebutkan mengharuskan adanya improisasi

dan modi'ikasi terhadap metode P&A itu sendiri.

2.6 Konsep Inestasi (konomi

.8.1 *einisi Bnestasi

Pengertian Bnestasi 5enurut PAK >omor 13 AK 1 Cktober 5enurut PAK >omor 13 tandar Akuntansi Keuangan per 1 Cktober inestasi adalah suatu aktia yang digunakan perusahaan%perusahaan untuk

pertumbuhan kekayaan (accretion of ealth) melalui distribusi hasil inestasi

(seperti bunga, royalty, deiden dan uang sewa), untuk apresiasi nilai inestasi,

atau untuk man'aat lain bagi perusahaan yang berinestasi seperti man'aat yang

diperoleh melalui hubungan perdagangan.

Proses pencarian keuntungan dalam melakukan inestasi ini adalah sesuatu

yang membutuhkan analisis dan perhitungan mendalam dengan tidak


40/45

6

ilmu manajemen kesehatan ekonomi

Documents