indo-diagnostic options and challenges for dengue and chikungunya viruses

7/25/2019 INDO-Diagnostic Options and Challenges for Dengue and Chikungunya Viruses

1/10

Review Artikel (Jurnal Reading)

Pilihan diagnostik dan Tantangan pada

Dengue dan Chikungunya Virus

Stacey K. Mardekian dan Amity L. Roberts

Abstrak

Virus dengue (DENV) dan virus !ikungunya ("#KV) ada$a! arbovirus dengan vektor

yang sama yaitu nyamuk Aedes dan %uga &ada daera! endemik yang sama. Kedua virus %uga

menyebabkan ge%a$a k$inis yang seru&a' terutama &ada ta!a& aa$ ineksi' virus tidak

memberikan ge%a$a k$inis yang &asti.Karena !asi$ dan mana%emen &enge$o$aan untuk dua

virus ini sangat berbeda' diagnosa dini dan akurat sangat &enting. Diagnosis %uga &enting

untuk &engaasan' &engenda$ian aba!' dan &ene$itian yang berkaitan dengan vaksin dan

&engembangan obat.*es diagnostik yang tersedia ditu%ukan untuk mendeteksi virus'

kom&onen antigenic' atau res&on imun antibodi.Da$am revie ka$i ini' kami mema&arkan

&roses terbaru dan tantangan untuk mendiagnosis ineksi DENV dan ineksi "#KV.

+. ,erkena$an

Virus dengue (DENV) dan virus !ikungunya ("#KV) ada$a!' virus rantai tungga$ &ositi-

sense RNA virus. DENV tergo$ong da$am ami$i $aviviridae dan genus $avivirus dimana

terda&at / seroti&e yang dikena$ (DENV+-/). "#KV tergo$ong da$am ami$i *ogaviridae dan

genus A$&!avirus dimana terda&at 0 strain yang dikena$ (Asia-Arika 1arat2 *imur-*enga!2

Arika Se$atan) 3+4.5kuran genom setia& virus ada$a! sekitar ++ kb 3+'64.,ada genom

DENV terda&at tiga struktura$ encode (' ,RM' dan E) dan tu%u! nonstruktura$ (NS+' NS61'

NS0' NS7A' NS71' dan NS/) &rotein 304.,ada genom "#KV terda&at tiga struktura$

encode (' E+' E6 dan) dan em&at nonstruktura$ (ns,+-7) &rotein 3+4.

Kedua virus tersebut termasuk da$am art!ro&od-borne viruses (arbovirus) dengan satu vektor

yang sama8 nyamuk dari Aedes genus' k!ususnya A. aegy&ti dan A. a$bo&ictus 374.Kedua
https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B1#B1https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B1#B1https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B2#B2https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B1#B1https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B1#B1https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B2#B2https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B1#B1https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B1#B1


2/10

virus beredar di i$aya! geograis yang sama. Di daera! nonendemic' ineksi dengan riayat

ber&ergian men%adi &ertimbangan &enting bagi &asien demam dengan riayat

ber&ergian. #neksi dari kedua virus tersebut' sangat dimungkinkan da&at ditu$arkan dari dua

nyamuk yang berbeda atau satu nyamuk dengan dua ineksi3/'94.5ntuk DENV' te$a!

di$a&orkan transmisi da&at me$a$ui &roduk dara!' donasi organ' dan &renata$ dan : atau

transmisi vertika$ 3;4.

,ada DENV dan "#KV dengan ge%a$a demam akut yang sama' dua virus ini memi$iki

&enge$o$aan dan !asi$ yang sangat berbeda. Mayoritas ineksi "#KV da&at sembu! sendiri

diikuti dengan c!ronic %oint disease yang meru&akan kom&$ikasi %angka &an%ang &a$ing

sering' dan kematian sangat %arang.


3/10

Kedua virus berbagi distribusi geograis yang sama2 sayangnya' maniestasi k$inis mereka

%uga menun%ukkan tum&ang tindi! substansia$. ,eriode inkubasi k!as untuk DENV dan

"#KV ada$a! 7-; !ari dan 0-; !ari' masing-masing 374.,asien yang terineksi virus baik

biasanya !adir dengan onset akut demam' mia$gia' dan sakit ke&a$a' dan bebera&a &asien

menga$ami ruam maku$o&a&u$ar dan : atau ge%a$a gastrointestina$37'94.

Sebua! skema k$asiikasi untuk DENV' dia%ukan o$e! : L) dan terkait minor &endara!an

kom&$ikasi se&erti &etec!iae dan &endara!an !idung' sedangkan &asien dengan "#KV $ebi!

mungkin untuk memi$iki art!ra$gia.Leuko&enia umum untuk kedua ineksi &ada &resentasi

aa$ teta&i cenderung $ebi! menon%o$ &ada &asien DENV2 ,asien "#KV cenderung

memi$iki se$ dara! &uti! (1) %um$a! yang $ebi! tinggi (G 0'9 atau /'B F +B >: L menurut

dua &enu$is yang ter&isa!) dibandingkan &asien DENV37'9'=4.Se$ama sakit' &asien DENV

$ebi! mungkin untuk memi$iki sakit &erut dan 1 akan menun%ukkan $euko&enia'

neutro&enia' trombosito&enia dan yang $ebi! sering dan $ebi! %e$as dari&ada &ada &asien

"#KV. Seba$iknya' &asien "#KV mungkin menun%ukkan durasi $ebi! &endek demam'
https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B6#B6https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B6#B6https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B13#B13https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B1#B1https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B8#B8https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B8#B8https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B1#B1https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B5#B5https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B6#B6https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B6#B6https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B8#B8https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B8#B8https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B6#B6https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B13#B13https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B1#B1https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B8#B8https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B1#B1https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B5#B5https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B6#B6https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B8#B8


4/10

kon%ungtivitis' art!ritis akut' dan $ebi! menon%o$ art!ra$gia mem&engaru!i bebera&a

sendi394.Sementara tren ini da$am temuan k$inis mungkin membantu' mereka tidak s&esiik

dan tidak cuku& konsisten untuk di&ertimbangkan diagnostik.

Sayangnya' tidak ada k$inis atau $aboratorium &enanda tungga$ tersedia untuk membedakan

DENV atau ineksi "#KV dari satu sama $ain atau dari &enyakit demam akut $ainnya.


5/10

ase demam akut ineksi sesuai dengan &eriode viremia' yang ber$angsung biasanya dari /

!ari sete$a! onset demam untuk kedua DENV dan "#KV. Se$ama ini' diagnosis bertum&u

&ada iso$asi virus' RNA virus' atau antigen virus dari s&esimen. #so$asi DENV atau "#KV

da&at di$akukan me$a$ui inoku$asi nyamuk atau ku$tur se$2 "#KV iso$asi %uga da&at dica&ai

dengan inoku$asi intraserebra$ tikus3+94.Virus da&at &u$i! dari serum' &$asma' dara! utu!'

atau %aringan dikum&u$kan di oto&si.#noku$asi nyamuk ada$a! metode iso$asi yang &a$ing

sensiti teta&i tidak &raktis untuk diagnosis rutin karena &ersyaratan yang sangat k!usus dan

biaya &eme$i!araan yang tinggi 304.Ku$tur se$ sedang digunakan $ebi! $uas' dengan

&reerensi diberikan ke garis se$ nyamuk 9 : 09 (k$oning dari A. a$bo&ictus) atau A,9+

(k$oning dari A. &seudoscute$$aris) 3>'+94.,i$i!an kurang sensiti $ainnya termasuk ku$tur se$

mama$ia se&erti Vero' LL-MK6' dan 1"K-6+304.Resu$tan virus iso$at se$an%utnya da&at

ditandai se$ama &ene$itian se$an%utnya in vitro' se&erti sekuensing genom' virus netra$isasi'

dan studi ineksi 304.#so$asi virus sangat s&esiik dan da&at mendeteksi virus' meski&un

da$am &rakteknya' sensitivitas !anya sekitar 7B'/H &ada &emeriksaan se$ iso$asi virus. ,emer

iksaan ini %uga membutu!kan o&erator yang ter$ati!' sam&e$ !anya da&at digunakan &ada

&eriode viremia yang singkat' se!ingga !anya memberikan indo &erriod yang sem&it ter!i

tung dari aa$ onset &enyakit. #so$asi virus diikuti dengan konirmasi immuno$uorescence be

bera&a !ari !ingga seminggu3>'+94.4.Ada berbagai %enis s&esimen yang da&at diu%i dengan R*-,R' termasuk dara!' serum'

&$asma' dan %aringan-&arain segar atau teriksasi orma$in. 5ntuk DENV' urin dan sa$iva mer

u&akan s&esimen yang cocok304.,engu%ian sam&e$ urin o$e! rea$-time R*-,R menyediakan
https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B15#B15https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B15#B15https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B15#B15https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B15#B15https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B15#B15https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B16#B16https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B16#B16https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B15#B15https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B15#B15https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B15#B15https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B16#B16https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B16#B16https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3


6/10

indo &erriode yang $ebi! $ama sete$a! me$eati &eriode viremia2 DENV RNA da&at

dideteksi da$am urin sam&ai !ari ke +9' dibandingkan dengan !anya = !ari untuk s&esimen

dara! 36=4.,engu%ian urine dan sa$iva da&at menguntungkan &ada &asien bagi &asien yang su

$it di&ero$e! sam&e$ dara!nya' se&erti &ada bayi baru $a!ir dan &asien dengan sindrom

&erdara!an3+74.

R*-,R dengan rancangan &rimer untuk domain struktura$ dan nonstruktura$ te$a! ditemukan

untuk diagnosis ce&at &ada "#KV. Kombinasi R*-,R : nested-,R te$a! terbukti eisien

untuk deteksi dan dari "#KV genoti& tertentu. Loo&-mediated isot!erma$ am&$iication test

(LAM,) da&at ce&at di$akukan di su!u air norma$' dengan !asi$ visua$ da&at terdeteksi' dan s

ensitivitas yang sama dengan ,R konvensiona$ 3+;4.

Deteksi antigen virus meru&akan &i$i!an metodo$ogi diagnostik yang $ain untuk deteksi

ineksi DENV. Nonstruktura$ &rotein + (NS+) antigen ada$a! g$iko&rotein yang di!asi$kan

se$ama &roses re&$ikasi virus' dan bentukan NS+ terakumu$asi dengan konsentrasi tinggi &ada

serum &asien dengan ineksi DENV &rimer mau&un sekunder 36>'0B4.1ebera&a tes

komersia$' yang terdiri dari ra&id test dan enIyme-$inked immunosorbent assay (EL#SA)'

tersedia untuk mendeteksi antigen NS+. Serum dara! meru&akanyang &a$ing umum untuk di%

adikan sam&e$. DENV NS+ %uga da&at dideteksi da$am sam&e$ urin se$ama ase akut ineksi

DENV' yang da&at dikembangkan men%adi tes non-invasive yang ce&at 3++4.*erak!ir' NS+

antigen da&at dideteksi da$am cairan serebros&ina$ (S) dari &asien dengan ge%a$a

neuro$ogis 3+64.Sebua! kerugiannya ba!a tes ini tidak membedakan antara seroti&e dengue'

sebagai NS+ da&at digunakan &ada semua seroti&e. Se$ain itu' tes ini &a$ing baik digunakan s

aat ase akut &enyakit dan saat &eriode viremia berak!ir. Sensitivitas NS+ ditemukan $ebi!

renda! &ada ineksi sekunder DENV' yang diduga disebabkan gangguan u%i antibodi anti-NS+

yang banyak di%um&ai &ada ineksi sekunder 3+B'6>4.antigen yang komersia$ tidak tersedia

secara $uas untuk "#KV' dan te$a! di%e$askan se%au! ini da$am $iteratur ba!a karasteristik k

iner%anya tidak %e$as 36+'664.

Sete$a! &eriode viremia' metode yang te$a! di%e$askan se%au! ini men%adi kurang sensiti

untuk menegakkan diagnosis. ,ada saat tersebut' diagnostik terbaik menggunakan deteksi

antibodi virus. Namun' &ada individu yang tingga$ di daera! endemik sering memi$iki tingkat

kekeba$an ter!ada& virus tersebut. Metode sero$ogi me$i&uti EL#SA' tes imuno$uoresensi ind

irek (#A)' !emagg$utination ("#)' dan microneutra$iIation (MN*) 3+4.$%!#A dan !&A

meru&akan te!nik yang ce&at' sensiti untuk mendeteksi antibodi s&esiik virus dan da&at

di&isa!kan antara #g? dan #gM. 5ntuk teknik yang tidak da&at memi$a! &erbedaan ("# dan
https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B17#B17https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B18#B18https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B19#B19https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B20#B20https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B21#B21https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B22#B22https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B23#B23https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B14#B14https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B20#B20https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B24#B24https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B25#B25https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B1#B1https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B17#B17https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B18#B18https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B19#B19https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B20#B20https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B21#B21https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B22#B22https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B23#B23https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B14#B14https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B20#B20https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B24#B24https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B25#B25https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B1#B1


7/10

MN*)' di&er$ukan untuk &embanding sam&e$ serum ber&asangan (ase akut dan ase reso$usi)

untuk menegakkan ineksinya.

5ntuk DENV' metode sero$ogi yang &a$ing sering digunakan' ada$a! #gM &ada

EL#SA 374.Antibodi #gM akan terdeteksi /BH &ada !ari ke 0-/ sete$a! onset' =BH&ada !ari

ke /' dan >>H &ada !ari ke +B sete$a! ge%a$a aa$. "a$ tersebut da&at berta!an se$ama

berbu$an-bu$an2 maka #gM DENV ada$a! &enanda yang sering di&akai namun !a$ tersebut

be$um &asti meru&akan ineksi akut 36>4.Antibodi #g? akan timbu$ bebera&a !ari sete$a!

timbu$nya antibodi #gM' #g? da&at berta!an se$ama berta!un-ta!un 36>4.Konirmasi

sero$ogis ineksi memer$ukan !asi$ kenaikan em&at ka$i $i&at titer antibodi antara ase akut

dan ase reso$usi' atau dengan ditemukannya antibodi #gM s&esiik 3+94.,o$a res&on antibodi

berbeda antara ineksi &rimer dan sekunder' &ada ineksi dengue &rimer res&on #gM $ebi!

kuat dan $ebi! s&esiik dari&ada ineksi sekunder' yang #g? res&onnya akan $ebi! kuat dan

$ebi! ce&at. Vaksinasi sebe$um me$aan $avivirus (a&anese ence&!a$itis virus2 Je$$o-ever

virus) atau ineksi dengan $aviviruses nondengue (termasuk est Ni$e) da&at ber&otensi

mem&engaru!i res&on antibosaat diukur da$am bebera&a tes 374.,engena$an terbaru diagnosis

ce&at menggunakan deteksi gabungan antara NS+ dan #gM : #g? meru&akan u&aya untuk

men%adikan &a$ayanan medis sentra$ dengan karakteristik kiner%a yang $ebi!

baik 3+04.Eva$uasi bebera&a dari tes gabungan te$a! mengungka&kan sensitivitas diagnostik

=>->0H dan s&esiisitas ;/-+BBH 30'+04.

Kombinasi dari tes mo$eku$ dan #gM direkomendasikan untuk diagnosis ineksi

"#KV. 1ebera&a an%uran mengado&si &endekatan a$goritmik' dimana tes #gM &ada EL#SA

digunakan sebagai skrining aa$ diikuti dengan &enggunaan tes mo$eku$er yang ce&at da$am

sam&e$ negati #gM "#KV' untuk menegakkan diagnosis ce&at se$ama

aba! ber$angsung3+=4.

4.'.

Pengu"ian siultan untuk D$V dan C*!+V

Karena ineksi DENV dan "#KV masuk da$am diagnosis banding &ada aa$ ge%a$a &asien'

tes yang da&at menyaring virus ini secara bersamaan $ebi! sering digunakan untuk

membedakan kedua virus tersebut. "#KV dan DENV tidak muda! dibedakan secara

sero$ogis karena reaktivitas si$ang dari serocom&$e@es mereka' se!ingga ada keterkaitan

antara metode deteksi mo$eku$er 3+>4.Sa$a! satu $angka! u%i du&$e@ conventiona$ R*-,R

untuk membedakan DENV dan "#KV te$a! di$a&orkan 36B4.Sa!a et a$. mengembangkan

sangat sensiti dan s&esiik' tes ra&id one-tube du&$e@ R*-,R yang da&at menyediakan !asi$
https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B20#B20https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B20#B20https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B20#B20https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B15#B15https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B15#B15https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B26#B26https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B26#B26https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B27#B27https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B28#B28https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B29#B29https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B20#B20https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B20#B20https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B15#B15https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B4#B4https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B26#B26https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B3#B3https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B26#B26https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B27#B27https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B28#B28https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B29#B29


8/10

da$am aktu ++B menit3+>4.Dua &enu$is te$a! men%e$askan tes one-ste& mu$ti&$e@ rea$-time

R*-,R yang secara bersamaan da&at mendeteksi dan meng!itung RNA untuk semua

seroti&e DENV dan "#KV. eci$ia dkk. me$a&orkan sensitivitas +BBH untuk DENV dan

>/'=H untuk "#KV' sementara s&esiisitas ada$a! +BBH untuk kedua virus tersebut bi$a

dibandingkan dengan konvensiona$ R*-,R 3674.,ongsiri dkk. me$a&orkan u%i. Rea$-time

reverse transcri&tion-$oo&-mediated isot!erma$ am&$iication (R*-LAM,) ada$a! a$ternati

rea$-time ,R untuk digunakan da$am &enga&$ikasian di $a&angan3+=4.Sebua! metode R*-

LAM, di%e$askan di mana reverse transkri&si dan am&$iikasi dirancang satu $angka! dengan

dua tabung di dengan kondisi sama untuk identiikasi ce&at dan deteksi kuantitati RNA &ada

"#KV dan DENV 3064.,engu%ian ini memi$iki sensitivitas +BBH dan s&esiisitas

>/'6/H. Reaksi LAM, da&at berak!ir da$am aktu satu %am di baa! kondisi isoterma$ dan

tidak memer$ukan instrumen canggi!' se!ingga da&at dia&$ikasikan da$am diagnosis

$a&angan. Se$ain itu' &enggunaan *urbidimeter memungkinkan untuk deteksi kuantitati vira$

$oad 3064.5ntuk tes R*-,R yang di%e$askan di atas' &roses satu $angka! akan mengurangi

kemungkinan kontaminasi dan %uga kurangnya reaktivitas si$ang antara ke$om&ok $avivirus

dan &ada DENV3+>4.

4.,.-engiri ut #apel

Di Amerika Serikat' &engu%ian "#KV di$akukan di enters or Disease ontro$ and

,revention (D)' &ada bebera&a badan kese!atan negara' dan satu $aboratorium

komersia$. ,ada diagnostik arbovirus di D dengan Divisi ,enyakit Vector-1orne (DV1D)

yang ter$etak di ort o$$ins'


9/10

merekomendasikan ba!a s&esimen serum beku !arus segera sete$a! &emisa!an dan dikirim

menggunakan es kering' atau a$ternati terus didinginkan dan dikirim da$am kemasan dingin.

4.4.Perke/angan 0"i asa depan

Metodo$ogi diagnostik $ainnya !anya tersedia untuk digunakan di $aboratorium masa de&an

da$am mendiagnosis ineksi DENV dan ineksi "#KV. Sa$a! satu teknik yang men%adi

&i$i!an da$am &emeriksaan sero$ogis &ada arboviro$ogy ada$a! micros&!ere-based

immunoassay (M#A). *ekno$ogi ini didasarkan &ada deteksi o$e! a$iran cytometry dari

antigen atau antibodi me$ekat &ada mikroser. #ni ada$a! tes yang $ebi! ce&at dari MA-

EL#SA dan %uga ber&otensi untuk kiner%a &ada mu$ti&$eks 3004. Demikian &u$a' tekno$ogi

microarray' yang berokus &ada deteksi ragmen asam nuk$eat sesuai dengan &atogen yangberbeda' berguna untuk menyaring sam&e$ untuk &atogen &ada dierensia$ diagnosis yang

$uas untuk ge%a$a ineksi &ada suatu i$aya! 3+B4.Ak!irnya' s&ektrometri massa da&at

ditera&kan &ada bidang diagnosis' memberikan kegunaan da$am menentukan seroti&e virus

dan genoti&e se$ama ter%adi aba! 3>4.

/. Kesim&u$an

Konirmasi DENV atau "#KV ineksi memer$ukan diagnosis $aboratorium. *es mo$eku$er

$ebi! sensiti untuk diagnosis &ada ta!a& aa$ &enyakit (6-/ !ari sete$a! onset) ketika

antibodi tidak terdeteksi. Namun' &ada ta!a& se$an%utnya dari &enyakit' sensitivitas metode

mo$eku$er menurun karena timbu$nya res&on imun ce&at dan &enurunan sesuai dengan vira$

$oad. ,ada ta!a& ini' #gM EL#SA ada$a! tes diagnostik yang $ebi! sensiti.

Sebua! tes diagnostik yang idea$ memenu!i kriteria tertentu8 keter%angkauan dengan risiko

tinggi ineksi' s&esiisitas' sensitivitas' kemuda!an &enggunaan' !asi$ yang ce&at' sedikit

ketergantungan &ada &era$atan' dan &engiriman ke mereka yang membutu!kan36>4.*es yang

idea$ %uga !arus men%adi bagian dari u%i mu$ti&$e@ing untuk &atogen $ain yang menyebabkan

demam dibedakan akut' se&erti ma$aria 3+;4.Kema%uan untuk &engu%ian diagnostik DENV

dan "#KV te$a! dibuat. 5mumnya' tes dengan sensitivitas tinggi dan s&esiisitas tinggi

memer$ukan tekno$ogi yang $ebi! kom&$eks dan kea!$ian teknis' sedangkan tes ce&at

mungkin mengorbankan sensitivitas dan s&esiisitas untuk mencari kece&atan dan kemuda!an

kiner%a. Su$it untuk menemukan keseimbangan antara aksesibi$itas metode diagnostik dan
https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B32#B32https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B32#B32https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B14#B14https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B20#B20https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B20#B20https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B19#B19https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B32#B32https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B14#B14https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B10#B10https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B20#B20https://translate.google.com/translate?hl=id&prev=_t&sl=en&tl=id&u=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/834371/%23B19#B19


10/10

keyakinan da$am !asi$ tes. *es deteksi antigen tam&aknya yang &a$ing cocok untuk diagnosis

ce&at dan aa$ &ada daera! &edesaan. "a$ tersebut' &engembangan tes DENV diagnostik

berada $ebi! aa$ dibanding "#KV' teta&i %e$as kedua arbovirus ini ada$a! &enyebab &enting

dari &enyakit &ada arga di daera! endemik dan yang sedang berisata ke area tersebut.

1enturan Ke&entingan

,ara &enu$is menyatakan ba!a tidak ada kon$ik ke&entingan mengenai &ub$ikasi kertas.

indo-diagnostic options and challenges for dengue and chikungunya viruses

Documents