dengue classification 2014

7/24/2019 Dengue Classification 2014

1/22

New Dengue Case Classifcation

Dept of Child Health

Faculty of Medicine, University ofIndonesia

Dr Cipto Mangunkusumo hospital,

Jakarta


2/22

DF has no plasma leakage, no hypovolemic shock DF has good outcome

Bleeding in DF is usually mild

Key to differentiatebetween DF and DHF is monitoring at the

early shock phase (day !" of illness#

Dengue Feverfter fever ceased, good clinical conditions, good appetite

Dengue Hemorrhagic Feverfter fever ceased, !orst clinical conditions,

follo!ed "y hypovolemicshock

Time of fever

defervescence

(fever ceased)

DF versus DHF


3/22

Dept o Child Health Cipto Mangunkusumo hospital,Jakarta 2007200!, n"#!$

#aryanti M$% Clinical manifestations, hematological, and serological &ndingsIn children !ith dengue infection% 'aed Indones ()**+*-()./*0%


4/22

'edoman Diagnosis dan 1ata 2aksanaInfeksi 3irus Dengue pada nak, ()*4

Disusun oleh Unit#elompok #er5a 6U##7Infeksi dan 'enyakit1ropis Ikatan Dokternak Indonesia 6IDI7

Merupakan upayaintegrasi danharmonisasi dari

8uideline 9H: ()).dan ()** yangdisesuaiklan dengansituasi di Indonesia


5/22

#riteria Diagnosis #linis

Demam Dengue ;oks

Demam ;erdarah Dengue ;oks ;

1anda ;ahaya 6Warning Signs7 ;oks C

Demam ;erdarah Dengue dengan


6/22

#riteria Diagnosis 2a"oratoris

Diperlukan untuk surveilans epidemiologi

Probable Dengue, apa"ila diagnosis klinis diperkuatoleh hasil pemeriksaan serologi anti dengue

Confrmed Dengue, apa"ila diagnosis klinis diperkuatdengan deteksi genome virus Dengue denganpemeriksaan $1/'C$, antigendengue pada

pemeriksaan @


7/22

;oks Diagnosis #linis Demam Dengue

Demam (/A hari yang tim"ul mendadak, tinggi, terusmenerus, "ifasik

Manifestasi perdarahan "aik spontan seperti petekie,purpura, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi,hematemesis dan atau melena+ maupun "erupa u5i

tourniBuet positif @yeri kepala, myalgia, atralgia, nyeri retroor"ital

Di5umpai kasus D;D "aik di lingkungan sekolah, rumahatau disekitar rumah

2eukopenia 4%)))=mm0

1rom"ositopenia *))%)))=mm0

pa"ila ditemukan ge5ala demam ditam"ah denganadanya dua atau le"ih tanda dan ge5ala lain, diagnosisklinis demam dengue dapat ditegakkan


8/22

;oks ;Diagnosis klinis Demam %erdarah Dengue

Demam (/A hr yang tim"ul mendadak, tinggi, kontinu, "ifasik

Manifestasi perdarahan "aik spontan 6petekie, purpura, ekimosis,epistaksis, perdarahan gusi, hematemesis dan atau melena7maupun "erupa u5i tourniBuet positif

@yeri kepala, myalgia, atralgia, nyeri retroor"ital

Di5umpai kasus D;D di lingkungan sekolah=rumah=sekitar rumah Hepatomegali

1erdapat ke"ocoran plasma dengan salah satu tanda=ge5ala -$ 'eningkatan nilai hematokrit ()E dari pemeriksaan a!al atau dari data

populasi menurut umur

$ Ditemukan adanya efusi pleura, asites

$ Hipoal"uminemia, hipoproteinemia 1rim"ositopenia *))%)))=mm0

Demam disertai dengan dua atau le&ih maniestasi klinis,ditam&ah &ukti perem&esan plasma dan trom&ositopeniacukup untuk menegakkan diagnosis D%D


9/22

;oks C1anda ;ahaya 6Warning Signs7

#linis Demam turun tetapi keadaan anakmem"uruk@yeri perut dan nyeri tekan a"domenMuntah yang menetap

2etargi, gelisah'erdarahan mukosa'em"esaran hatiklumulasi cairan:liguria

2a"oratorium 'eningkatan kadar hematokrit "ersamaandengan penurunan cepat 5umlahtrom"ositHematokrit a!al tinggi


10/22

;oks D1anda dan ge5ala


11/22

;oks >


12/22

>?panded Dengue


13/22

1ata 2aksana Infeksi 3irus Dengue

*% 1riase

(% 1ata laksana ra!at 5alan Demam Dengue

0% 1ata laksana pasien ra!at inap D;D

4% 1atalaksana


14/22

'ersangka (neksi DengueDemam (/A hari, mendadak tinggi kontinua, nyeri kepala, myalgia, atralgia,nyeri retro or"ital, manifekstasi perdarahan 6spontan, rumple leede7, lekosit

4%)))=mm0, dan kasus D;D di lingkungan

)mum

Warning signs dari D;D

'anda dan ge*alas+ok

1anda dan ge5alaketerli/;atan organ=xpanded

dengue syndrome(ndikasi sosial

Menolak makan dan minumMuntah persisten@yeri perut he"at, hepatomegali yang nyeri tekan, letargi, gelisah, akululasicairan, kematokrit a!al tinggi, demam turun tetapi keadaan anak mem"uruk6;oks C7'erkompensasi %oks -. dan Dekompensasi %oks /.>nsefalitis/ensfelopati, perdarahan he"at seperti melena, hematemesis,hematokesia, hematuria, urin "er!arna gelap 6hemoglo"inuria7, gangguan

5antung, gagal gin5al akut, !aemolytic "renic Syndrome

umah *auh atau tidak ada orang tua1wali +ang dapat diandalkanuntuk merawat anak di rumah

1idak a

$a!at 5alan -@asihat kepada orang tua6;oks F7

pakah terdapat -

9arning


15/22

1ata 2aksana $a!at Jalan Demam Dengue

;oks F @asihat kepada orang tua untuk pasien ra!at 5alan

@asihat di rumah - nak harus istirahat Cukup minum selain air putih dapat di"erikan susu, 5us "uah, cairan

elektrolit, air ta5in% Cukup minum ditandai dengan frekuensi "uangair kecil setiap 4/ 5am

'arasetamol *) mg=kg;;=kali di"erikan apa"ila suhu 0C denganinterval 4/ 5am, hindari pem"erian aspirin=@


16/22

1ata 2aksana 'asien $a!at Inap D;D

'enggantian Cairan -

$ Jenis Cairan -

Cairan kristaloid merupakan cairan pilihan untuk D;D

1idak dian5urkan cairan hipotonik seperti @aCl ),4 E,kecuali pada "ayi "ulan

Cairan koloid hiperonkotik 6osmolaritas 0)) m:sm=27seperti De?tran 4) atau H>< !alaupun le"ih lama "ertahandalam ruang intravaskular namun memiliki efek sampingseperti alergi, mengganggu fungsi koagulasi dan "erpotensimengganggu fungsi gin5al

(ndikasi cairan koloidhiperonkotik-*% 'erem"esan plasma masif yang ditun5ukan dengan nilai

Ht yang makin meningkat atau tetap tinggi sekalipuntelah di"erikan cairan kristaloid yang adekuat

(%


17/22


$ Jumlah Cairan -

3olume cairan yang di"erikan disesuaikan dengan &erat&adan, kondisi klinisdan temuan la&oratorium

'asien dengan o"esitas, penghitungan cairan se"aiknyadengan "erdasarkan "erat "adan ideal

'ada D;D ter5adi hemokonsentrasi aki"at ke"ocoranplasma () E 5umlah cairan yg di"erikan se"esarke"utuhan rumatan K perkiraan de&sit cairan E

#e"utuhan cairan "erdasarkan "erat "adan ideal -

;; ideal6kg7

$umatan6m27

$umatan KDe&sit E 6m27

*)*()(

0)

))*%)))*%()*%))*%))

*%A))

A)*%))(%)))(%))(%)

0%())


18/22

$ #ecepatan pem"erian cairan -

pa"ila hematokrit meningkat, 5umlah cairan harus

dinaikkan dan apa"ila menurun, 5umlah cairan dikurangi 'em"erian cairan dihentikan "ila keadaan umum sta"il dan

telah mele!ati fase kritis, pada umumnya pem"erian cairandihentikan setelah (4 L 4 5am keadaan umum anak sta"il


Jumlah cairan #ecepatan6m2=kg;;=5am7

rumatan

$umatan$umatan K de&cit E$umatan K de&cit A E$umatan K de&cit *) E

*,

0A*)

i d k D ' k i


19/22

indrom +ok Dengue 'erkompensasinak gelisah, takikardia, takipnea, kulit dingin, tekanan nadi () mmHg

9aktu pengisian kapiler (N, 5umlah diuresis turun

;eri oksigen ( L 4 2=menit

'eriksa hematokrit, kristaloid $2=$< *)/() m2=kg;; dalam ) menit


20/22

3&&re4iation

5a&orator+in4estigations

Note

3/ cidosis ;lood gas Indicate prolonged shock- liver

function, ;U@, creatinine%%/;leeding Hematokrit If dropped or not rising- cross/match

for rapid "lood transfusion

C/Calcium >lektrolit,CaKK

Hypocalcemia,is found in all DHF%Indicate for severe or complicated

DHF, * ml=kg%;9, dilute ( times, ivslo!ly, repeated every hr ifneeded, ma? Ca/gluconat *)ml

/;loodsugar

;loodsugar6de?trosti?7

DehydrationK impaired liver functionmay have hypoglycemia%


21/22

indrom +ok Dengue Dekompensasilit dingin dan lem"a", takikardia, syok hipotensif 6hipotensi, nadi cepat kecil7, syok dala

i tidak tera"a dan tekanan darah tidak terukur7% 'ernapasan #usmaull atau Hipernoe,


22/22

dengue classification 2014

Documents