insomnia rough

7/24/2019 Insomnia Rough

1/15

Insomnia adalah gejalakelainan dalam tidurberupa kesulitan berulang untuk

tidur atau mempertahankan tidur walaupun ada kesempatan untuk itu.1Gejala tersebut

biasanya diikuti gangguan fungsional saat bangun dan beraktivitas di siang hari.

Sekitar sepertiga orang dewasa mengalami kesulitan memulai tidur dan/atau

mempertahankan tidur dalam setahun, dengan 17 di antaranya mengakibatkan

gangguan kualitas hidup.!Sebanyak "# orang $merika telah melaporkan sebuah

episode dari insomnia pada beberapa waktu selama hidup mereka. 1 %i Indonesia, pada

tahun !&1& terdapat 11,7 penduduk mengalami insomnia.

Insomnia merupakan kesulitan untuk masuk tidur, kesulitan dalam

memperthankan tidur, atau tidak 'ukup tidur. Insomnia merupakan satu gejala tidak

khas, dan bukan satu gangguan spesifik. (alaupun merupakan gejala dan keluhan

yang umum dikemukakan pada dokter, insomnia tidak mendapat perhatian yang

'ukup. Se'ara tipik, keluhan itu segera diobati dengan hipnotika sebelum evaluasi

yang 'ukup dilakukan. Insomnia dapat merupakan satu gejala dari berbagai gangguan

psikiatrik, termasuk gangguan depresi, mania, 'emas, psikosis, penyalah)gunaan *at,

dan insomnia primer. +ada lansia, keluhan insomnia dapat merupakan gejala sekunder

dari perubahan pola tidur yang normal yang terkait dengan usia lanjut. +endekatan

pertama adalah untuk menggambarkan perjalanan dan beratnya insomnia itu dan

hubungannya dengan faktor lain.1

Gangguan tidur berkaitan dengan angka kesakitan fisik- , fungsi sehari)hari,

ke'elakaan bahkan kematian oleh ke'elakaan lalu lintas. anyak dana yang

dihabiskan untuk gangguan yang berhubungan atau akibat dari gangguan tidur. Se'ara

umumnya diketahui kebutuhan tidur normal antara )" jam sehari. 0etapi dalam

kenyataan ada orang dengan kebutuhan tidur yang singkat misalnya kurang dari jam

sehari short sleepers-, sebaliknya ada orang dengan kebutuhan tidur yang lebih lama

yaitu lebih dari " jam long sleepers-. ita bisa menilai ke'ukupan masa tidur itu dari

kebugaran pada waktu bangun pagi segar se'ara fisik. ila benar)benar kurang tidur

maka pada siang hari akan kelihatan mengantuk, lelah, gangguan konsentrasi dan juga

mudah tersinggung moody-.

1. Anamnesis

0egakkan diagnosis gangguan dalam mengawali dan mempertahankan

tidur disorder of initiating and maintaining sleep, %I2S-
http://id.wikipedia.org/wiki/Tidurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tidur


2/15

3atat riwayat penggunaan obat pasien, termasuk al'ohol, kafein, dan

stimulant lain, hipnotik 4 sedative, dan *at adiktif, hampir semua soal

diatas dapat menyebabkan insomnia.

erapa lama gejala itu sudah dialaminya5

$pa akibat dari gangguan yang dialaminya itu5

$dakah suatu perubahan di lingkungannya5

6anya terjadi di rumah sendiri atau hanya pada hari kerja5

(awan'arai pasangan tidurnya jika ada- tentang saat masuk tidur pasien5

0anyakan juga gejala penyerta, seperti mengorok, G8%, kaki goyang

restless legs-, dan kejutan mioklonik

$pa pasien jadi nokturia sebagai akibat sekunder dari minum terlalu

banyak semalam sebelumnya atau patologi saluran kemih5

agaimana hygiene tidur5 $pakah kamar tidur 'ukup menyenangkan dan

tenang5 0empat tidurnya bersih5

$pakah pasien berbuat sesuatu yang mengarahkan perhatian ke tempat lain

seperti menonton televisi, makan, memba'a5

$dakah keadaan yang se'ara psikologik merangsang saat mau tidur5

2akan banyak, latihan fisik yang melelahkan, dan minuman al'ohol lebih

dari satu ma'am harus dihindarkan sebelum tidur.

$pakah pasien tidur larut malam pada akhir minggu, sehingga tidak bisa

tidur malam pada hari minggunya5 ila demikian, hal tersebut menyatakanadanya suatu tidur yang tertunda.!

2. Pemeriksaan fisik

+emeriksaan fisik misalnya pemeriksaan penyakit tertentu seperti hipertensi,

8$, gangguan hormonal dll. Sedangkan pemeriksaan psikologik misalnya

depresi, ansietas, gangguan kepribadian dll. $pabila terdapat gangguan fisik,

maka gangguan tersebut harus ditangani terlebih dahulu, baru kemudian terapi

farmakologi dengan memberikan obat yang aman 9 tidak menimbulkan

ketergantungan untuk mengatasi insomnia dapat diberikan. Selain terapifarmakologi, terapi non farmakologi seperti misalnya terapi tingkah laku

3ognitive ehavioral 0herapy- dapat pula diberikan untuk dapat merubah

prilaku 9 kognisi seseorang terkait dengan masalah tidur.!

3. Pemeriksaan penunjang

+SG polysomnogram-

+SG biasanya dilakukan saat anda menginap di pusat tidur. Sebuah +SG

akan men'atat aktivitas otak, gerakan mata, denyut jantung, dan tekanan

darah.


3/15

+SG juga men'atat jumlah oksigen dalam darah anda, berapa banyak

udara bergerak melalui hidung anda saat bernafas, mendengkur, dan

gerakan dada. Gerakan dada menunjukkan apakah anda sedang membuat

upaya untuk bernapas.!

6asil +SG digunakan untuk membantu diagnosis :

) 0idur terkait gangguan pernapasan sleep apnea-

) ;ar'olepsy

) 0idur terkait gangguan kejang!

) 2ultiple sleep laten'y test 2S


4/15

energi dan suasana hati tetapi juga kesehatan, kinerja dan

kualitas hidup.

2.3Klasifkasi Insomnia

Insomnia $rimer

Insomnia primer ini mempunyai aktor penyebab yang jelas.

insomnia atau susah tidur ini dapat mempengaruhi sekitar dari %&

orang yang menderita insomnia. $ola tidur, kebiasaan sebelum tidur

dan lingkungan tempat tidur seringkali menjadi penyebab dari jenis

insomnia primer ini.

Insomnia Sekunder

Insomnia sekunder biasanya terjadi akibat eek dari hal lain,

misalnya kondisi medis. Masalah psikologi seperti perasaan

bersedih, depresi dan dementia dapat menyebabkan terjadinya

insomnia sekunder ini pada ' dari %& orang. Selain itu masalah fsik

seperti penyakit arthritis, diabetes dan rasa nyeri juga dapatmenyebabkan terjadinya insomnia sekunder ini dan biasanya

mempengaruhi % dari %& orang yang menderita insomnia atau

susah tidur. Insomnia sekunder juga dapat disebabkan oleh eek

samping dari obat-obatan yang diminum untuk suatu penyakit

tertentu, penggunaan obat-obatan yang terlarang ataupun

penyalahgunaan alkohol. (aktor ini dapat mempengaruhi %-) dari %&

orang yang menderita insomnia.

Se*ara internasional insomnia masuk dalam sistem diagnostik

yaitu International *ode o diagnosis +ID %&, Diagnosti* and

Statisti*al Manual o Mental Disorders +DSM IV dan International

lassif*ation o Sleep Disorders +ISD.

Dalam ID %&, insomnia dibagi menjadi ) yaitu /rganik


5/15

0on organik) Dyssomnias +gangguan pada lama, kualitas dan #aktu

tidur) $arasomnias +ada episode abnormal yang mun*ul selama

tidur seperti mimpu buruk, berjalan sambil tidur, dll

Dalam ID %& tidak dibedakan antara insomnia primer atau

sekunder. Insomnia disini adalah insomnia kronik yang sudah

diderita paling sedikit % bulan dan sudah menyebabkan gangguan

ungsi dan sosial.

Dalam DSM IV, gangguan tidur +insomnia dibagi menjadi 1 tipe

yaitu

%. 2angguan tidur yang berkorelasi dengan gangguan mental

lain). 2angguan tidur yang disebabkan oleh kondisi medis umum. 2angguan tidur yang diinduksi oleh bahan-bahan atau

keadaan tertentu1. 2angguan tidur primer +gangguan tidur tidak berhubungan

sama sekali dengan kondisi mental, penyakit, ataupun obat-

obatan. 2angguan ini menetap dan diderita minimal % bulan.

3erdasarkan International lassif*ation o Sleep Disordes yang

direvisi, insomnia diklasifkasikan menjadi

a. Acute insomnia

b. Psychophysiologic insomnia

c. Paradoxical insomnia sleep!state misperception"

d. Idiopathic insomnia

e. Insomnia due to mental disorder

. Inade#uate sleep hygiene

g. $eha%ioral insomnia o childhood

h. Insomnia due to drug or substance

i. Insomnia due to medical condition

&. Insomnia not due to substance or 'no(n physiologic

condition, unspecifed nonorganic"

'. Physiologic insomnia, unspecifed organic" )*

Insomnia diklasifikasikan sebagai insomnia sementara tidak lebih dari

beberapa malam-, akut kurang dari =)> minggu-, dan kronis lebih dari =)>

minggu-. Insomnia sementara atau akut biasanya terjadi pada orang yang tidak


6/15

memiliki riwayat gangguan tidur dan sering berhubungan dengan penyebab

yang dapat diidentifikasi. +en'etus insomnia akut termasuk penyakit medis

akut, perumahsakitan, perubahan pada lingkungan tidur, obat ) obatan,jet lag,

dan stresor psikososial akut atau berulang. Insomnia kronis atau jangka

panjang dapat dikaitkan dengan berbagai dasar kondisi medis, perilaku, dan

lingkungan dan berbagai obat)obatan, namun sering idiopatik.=

0idak semua insomnia didasari oleh adanya suatu kondisi psikopatologik.

Insomnia dapat pula disebabkan karena kondisi atau penyakit fisik dan karena

faktor ekstrinsik seperti suara atau bunyi, suhu udara, tinggi suatu daerah,

penggunaan bahan)bahan yang mengandung stimulansia susunan saraf pusat.=

1. Suara atau bunyi:biasanya orang dapat menyesuaikan dengan suara atau

bunyi sehingga tidak mengganggu tidurnya. ?ang penting bukan intensitasnyatetapi makna dan suara itu. 2isalnya seorang yang takut diserang atau

dirampok, pada malam hari ia terbangun berkali)kali hanya karena suara yang

halus sekalipun. ila intensitas rangsang 'ukup tinggi maka Arousal

Promoting System akan membangunkan kita.

2. Suhu udara : kebanyakan orang akan berusaha tidur pada suhu udara yang

menyenangkan bagi dirinya. ila suhu udara rendah ia memakai selimut, bila

suhu tinggi ia memakai pakaian tipis. Insomnia sering dijumpai di daerah

tropik.

3. Tinggi suatu daerah: Insomnia merupakan gejala yang sering dijumpai

pada mountain sickness, terjadi pada pendaki gunung yang lebih dan =#&&

meter di atas permukaan laut. 6ipoksia hipobanik dapat mempengaruhi Sleep

+romoting System se'ara langsung. %emikian juga nafas yang lebih 'epat

merupakan tambahan rangsang terhadapArousal Promoting System.

4. Penggunaan bahan-bahan yang mengandung stimulansia susunan

saraf pusat : Insomnia dapat terjadi karena penggunaan bahan)bahan seperti

kopi yang mengandung kafein, tembakau yang mengandung nikotin dan obat)

obat pengurus badan yang mengandung amfetamin atau yang sejenis.

. Penyakit jasmani tertentu: misalnya arteriosklerosis, tumor otak,

demensia presenil, tirotoksikosis, Sindrom 3ushing, demam, kehamilan

normal trimester ketiga, rasa nyeri, diabetes melitus, ulkus duodeni, artritis

reumatika, 'a'ing keremi pada anak, tuberkulosis paru yang berat, penyakit

jantung koroner tertentu.


7/15

!. Penyakit psikiatrik : beberapa penyakit psikiatrik ditandai antara lain

dengan adanya insomnia seperti pada gangguan afektif, gangguan neurotik,

beberapa gangguan kepribadian, gangguan stres pas'a)trauma dan lain)lain.=,>

>. pidemiologi

Gangguan tidur ini sering terjadi di masyarakat umum dan pada pasien

gangguan mental. 6ingga =& populasi menderita insomnia dan men'ari

pengobatan untuk itu. eadaan lain termasuk mengantuk berlebih di siang

hari, sulit tidur di waktu untuk tidur, dan kejadian luar biasa no'turnal seperti

mimpi buruk atau sleepwalking tidur jalan-.

Insomnia mempengaruhi semua kelompok umur. %i antara orang dewasa,

insomnia mempengaruhi perempuan lebih sering daripada pria. Insiden

'enderung meningkat dengan usia "& individu @& tahun mengeluh tidur

tak memuaskan-. 6al ini biasanya lebih umum pada orang di kelompok sosial

ekonomi rendah pendapatan-, alkoholik kronis, dan pasien gangguan mental.

Stres adalah hal yang paling sering memi'u insomnia jangka pendek atau

akut.1

eberapa survei menunjukkan bahwa =& sampai =# orang $merika

melaporkan kesulitan untuk jatuh tertidur selama tahun sebelumnya dan

sekitar 1& melaporkan masalah dengan insomnia yang sudah lama

dialaminya. $da juga tampaknya hubungan antara depresi, gelisah, dan

insomnia. 2eskipun sifat dasar ini tidak diketahui, orang dengan depresi atau

ke'emasan se'ara bermakna lebih 'enderung mengalami insomnia.

%i Indonesia sendiri, prevalensi penderita insomnia diperkirakan men'apai 1&

, yang artinya dari total !=A juta penduduk Indonesia, sekitar != juta jiwa

diantaranya menderita insomnia, baik untuk jenis insomnia transien kesulitan

tidur B seminggu-, jenis insomnia jangka pendek berlangsung 1)> minggu-

ataupun jenis insomnia kronik berlangsung @ > minggu-. 0etapi karena

kurang dianggap penting, maka banyak juga orang yang tidak menyadari

dirinya mengalami kesulitan tidur sehingga kurang men'ari pertolongan untuk

mengatasi masalah tersebut.1

#. +sikopatologi

a- %epresi erat +sikosa %epresi-: Seringkali ditandai dengan adanya

insomnia walau ada pula kasus depresi berat yang ditandai dengan

hipersomnia, di samping gejala)gejala lain seperti afek yang disforik,

hilangnya minat atau rasa senang, perasaan sedih, murung, putus asa,


8/15

rasa rendah diri, anoreksia, berat badan turun, gerakan serba lambat,

kurang bisa konsentrasi, pikiran tentang mati atau bunuh diri.

b- pisode 2anik +sikosa 2anik-: %itandai antara lain dengan adanya

afek yang meningkat, peningkatan aktivitas dalam pekerjaan,

hubungan sosial maupun seksual, banyak bi'ara, pikiran terbang flight

of ideas-, grandiositas dan insomnia karena kebutuhan tidurnya

berkurang.

'- Gangguan Ski*ofrenik Ski*ofrenia-: 0idak semua penderita gangguan

ski*ofrenik mengalami insomnia. +ada tipe furor katatonik, gangguan

ski*ofreniform episode ski*ofrenik akut- atau pada ski*ofrenika tipe

paranoid dengan waham kejar dan halusinasi berupa kejaran dapat

terjadi insomnia.d- Gangguan 3emas 2enyeluruh ;eurosa $nsietas-: %itandai dengan

ketegangan motorik sehingga tampak gemetar, nyeri otot, lelah, tak

dapat santai, hiperaktivitas saraf otonom berupa banyak berkeringat,

berdebar)debar, rasa dingin. tangan yang lembab, mulut kering, pusing,

rasa kuatir berlebihan, sukar konsentrasi dan insomnia.

e- Gangguan %istimik ;eurosa %epresi-: Sering ditandai dengan adanya

insomnia atau sebaliknya yaitu hipersomnia, di samping gejala depresi

lainnya walaupun tidak seberat pada %epresi erat. 0idak ada 'iri)'iri

psikotik.

f- Gangguan epribadian Sikiotimik $fektif-: aik pada periode

depresif maupun periode hipomanik dapat dijumpai adanya insomnia,

walaupun pada periode depresif dapat pula terjadi hipersomnia.

g- Gangguan Stres +as'a)trauma: Sesudah mengalami suatu trauma

psikologik yang pada umumnya berada di luar batasbatas pengalaman

manusia yang la*im terjadi, seringkali di jumpai penumpulan reaksi

terhadap dunia luar, pengurangan hubungan dengan dunia luar, disertai

gambaran penyerta berupa depresi dengan insomnia, ke'emasan,

kesulitan berkonsentrasi, emosi labil dan nyeri kepala.

h- Gangguan +enyesuaian: Sering diwarnai afek depresi atau afek 'emas

misalnya pada culture shock.

i- %elirium: +ada delirium kadang)kadang dijumpai gangguan siklus

tidur)bangun, berfluktuasi dan biasanya berlangsung untuk waktu yang

singkat saja, dapat berupa insomnia atau hipersomnia atau berfluktuasi

di antara keduanya.


9/15

j- Sindroma +utus Cat: Insomnia sering kali merupakan gejala yang

'ukup menonjol pada sindroma putus *at misalnya pada sindroma

putus opioida, sindroma putus alkohol. dan sindroma putus sedativa)

hipnotika.

k- Intoksikasi Cat: +ada penyalahgunaan *at sering tenjadi keadaan

intoksikasi yang ditandai antara lain dengan insomnia, misalnya pada

intoksikasi kokain, amfetamin, dan +3+.

l- Sindroma +ostkontusio : Sesudah mengalami kontusio. orang sering

mengalami insomnia di samping nyeri kepala. pusing dan perasaan

lelah.

m- Daktor psikik yang mempengaruhi kondisi fisik : 2isalnya nyeri

psikogenik, poliuria psikogen, pruritus psikogenik.

Diagnosis

4ntuk mendiagnosis insomnia, dilakukan penilaian terhadap

$ola tidur penderita. $emakaian obat-obatan, alkohol, atau obat terlarang. 5ingkatan stres psikis. 6i#ayat medis. 7ktivitas fsik Diagnosis berdasarkan kebutuhan tidur se*ara individual.

Sebagai tambahannya, dokter akan melengkapi kuisioner untuk

menentukan pola tidur dan tingkat kebutuhan tidur selama % hari.

"ika tidak dilakukan pengisian kuisioner, untuk men*apai tujuan

yang sama 7nda bisa men*atat #aktu tidur 7nda selama ) minggu.

$emeriksaan fsik akan dilakukan untuk menemukan adanya

suatu permasalahan yang bisa menyebabkan insomnia. 7da kalanya

pemeriksaan darah juga dilakukan untuk menemukan masalah pada

tyroid atau pada hal lain yang bisa menyebabkan insomnia.

"ika penyebab dari insomnia tidak ditemukan, akan dilakukan

pemantauan dan pen*atatan selama tidur yang men*angkup

gelombang otak, pernapasan, nadi, gerakan mata, dan gerakan

tubuh.8

Kriteria Diagnostik Insomnia Non-Organik berdasarkan

PPDGJ7


10/15

E 9al tersebut di ba#ah ini diperlukan untuk membuat diagnosis

pastia. :eluhan adanya kesulitan masuk tidur atau

mempertahankan tidur, atau kualitas tidur yang buruk

b. 2angguan minimal terjadi kali dalam seminggu selama

minimal % bulan*. 7danya preokupasi dengan tidak bisa tidur dan peduli yang

berlebihan terhadap akibatnya pada malam hari dan

sepanjang siang harid. :etidakpuasan terhadap kuantitas dan atau kualitas tidur

menyebabkan penderitaan yang *ukup berat dan

mempengaruhi ungsi dalam sosial dan pekerjaan

E 7danya gangguan ji#a lain seperti depresi dan an;ietas tidak

menyebabkan diagnosis insomnia diabaikan.E :riteria ama gangguan yang tidak memenuhi kriteria di

atas +seperti pada


11/15

dini hari- mungkin akan membutuhkan ben*odia*epine yang berdaya)

kerja panjang, seperti yang digunakan untuk mengobati insomnia dengan

ansietas pada siang hari, 'ontoh dia*epam alium- #mg, flura*epam

%amane, %almadorm- 1#mg, dan Hua*epam %oral- 7,#mg.A

2ulai dengan dosis yang terendah dan naikkan sampai ada

efeknya. ebanyakan pasien memberi respon terhadap ben*odia*epine

bila dosis dinaikkan sampai 'ukup. ila dosis efektif telah ter'apai,

jangan dinaikkan lagi. ila tidak mempan pada dosis itu menunjukkan

adanya toleransi dan membutuhkan pengurasan obat dari tubuh. eritahu

pasien bahwa setelah menghentikan obat mereka akan mendapat

insomnia efek balik rebound insomnia-, yang tidak merupakan indikasi

untuk memberikan terapi terus.A

Drekuensi penggunaan hipnotika tidak boleh melebihi = dari empat

malam yang dilalui, dan penggunaannya tidak boleh melampaui

beberapa bulan.A

;onmedika mentosa

Insomnia primer bisa sangat sulit untuk diobati. etika pasien telah

mengalami pengkondisian)negatif untuk tidur, pengkondisian ulang

diperlukan. +rosedur ini termasuk memerintahkan mereka untukmenggunakan tempat tidur mereka hanya untuk tidur. ika mereka tidak

bisa tertidur setelah # menit, mereka harus bangun dan melakukan

sesuatu yang lain di ruangan lain. +elatihan relaksasi seperti meditasi dan

biofeedba'k dapat membantu. Darmakoterapi dapat bermanfaat dalam

jangka pendek dan termasuk penggunaan ben*odia*epine, *olpidem, atau

*aleplon. Fbat ini tidak boleh digunakan berturut)turut selama lebih dari

! minggu karena toleransi dan withdrawal dapat terjadi. 0eknik sleep

hygiene juga dapat membantu. elaskan pada pasien bahwa kesehatan

mereka tidak akan teran'am jika mereka mendapatkan kurang dari jam

tidur per malam untuk waktu yang singkat, dapat mengurangi frustrasi

dan ke'emasan tentang tidur mereka, yang sering memperberat insomnia

mereka.1,=

Sleep hygiene

1. makan dengan jadwal yang teratur sepanjang hari dan juga tidak

boleh terlambat makan menjelang malam hari


12/15

!. mendekati waktu tidur, upayakan berendam dengan air panas

dalam waktu 'ukup lama

=. minumlah segelas susu hangat menjelang tidur

>. hindari tidur berlebih pada siang atau sore hari

#. bangun pagi pada jam yang sama setiap hari

. tidur pada jam yang sama setiap malam

7. jangan mengkonsumsi *at / bahan yang dapat mengganggu tidur

anda, seperti kafein, al'ohol, nikotin, bahkan stimulant

A. mulailah punya jadwal untuk berolahraga se'ara teratur

". hindari aktivitas yang dapat menstimulus, seperti mendengarkan

radio atau bahkan memba'a buku.>

Terapi perilaku

ertujuan mengubah kebiasaan tidur maladaptif, mengurangi gairah

ototnom, dan mengubah keyakinan disfungsional dan sikap yang bisa

melanggengkan insomnia. Intervensi perilaku termasuk terapi relaksasi,

pembatasan tidur, kendali rangsangan, dan terapi kognitif. 8elaksasi otot

progresif bertujuan untuk mengurangi gairah somati', sedangkan teknik

fo'us)perhatian pelatihan 'itra, mediasi- dimaksudkan untuk

menurunkan gairah kognitif pra)tidur. +rosedur relaksasi sangat 'o'ok

untuk individu dengan ketegangan dan ke'emasan. 0erapi pembatasan

tidur digunakan ketika waktu yang berlebihan dihabiskan di tempat tidur.

0erapi membutuhkan > sampai minggu untuk menimbulkan kehilangan

tidur ringan yang meningkatkan kemampuan untuk jatuh tertidur dan

tetap tidur.>

0erapi kendali rangsangan terdiri dari membatasi penggunaan

kamar tidur untuk tidur dan aktivitas seksual sehingga waktu tidur yang

akan dianggap sebagai waktu untuk tidur. 0ehnik ini diindikasikan untuk

pasien yang jadwal tidur)bangun tidak teratur atau yang terlibat dalam

kegiatan yang bertentangan dengan tidur. 0ujuan terapi kognitif adalah

untuk memberikan jaminan kepada pasien yang tidur kurang dari A jam

semalam tidak perlu tak)sehat dan tidak selalu menyebabkan

konsekuensi dramatis keesokan harinya. +asien harus memahami bahwa

jika mereka tidak bisa tidur, bolehlah bangun, mandi, atau memba'a dan

kemudian kembali ke tempat tidur untuk upaya lain untuk tidur.>

2orin dkk, melakukan uji 'oba klinis se'ara a'ak, pla'ebo)

'ontrol dikendalikan atas 7A orang dewasa rata)rata # tahun- dengan

insomnia kronis dan primer. 0erapi kognitif)perilaku dibandingkan


13/15

dengan tema*epam dan pla'ebo. +enurunan waktu bangun setelah awitan

tidur adalah lebih besar dalam terapi kognitif)perilaku ##-

dibandingkan dengan tema*epam >,#-. 0indak lanjut menunjukkan

bahwa perbaikan tidur adalah berkelanjutan dari waktu ke waktu lebih

baik dengan terapi kognitif)perilaku. Suatu meta)analisis perbandingan

dari terapi farmakologis dan terapi perilaku menunjukkan hasil yang

sama pengobatan jangka pendek insomnia primer.>

6al ini sekarang sudah mapan bahwa irama sirkadian seseorang

sangat dipengaruhi oleh paparan 'ahaya. 0erapi 'ahaya)terang adalah

'ara yang efektif untuk membuat suatu siklus tidur)bangun sehat.

+ewaktuan terapi 'ahaya tergantung pada pola gangguan siklus tidur)

bangun.>

7. omplikasi

Gangguan dalam pekerjaan atau di sekolah.

Saat berkendara, reaksi refleJ akan lebih lambat. Sehingga

meningkatkan reaksi ke'elakaan.

2asalah kejiwaan, seperti ke'emasan atau depresi

elebihan berat badan atau kegemukan

%aya tahan tubuh yang rendah

2eningkatkan resiko dan keparahan penyakit jangka panjang, 'ontohnya

tekanan darah yang tinggi, sakit jantung, dan diabetes.

A. +en'egahan

a. 2iliki jadwal tidur yang rutin

b. 6indari aktivitas berlebihan menjelang tidur

'. 6indari makanan dan minuman yang membangunkan kafein dan

rokok- menjelang tidur

d. 6indari makanan dan minuman yang dapat menyebabkan masalah

pen'ernaan pedas, asam, berkarbonat- menjelang tidur

e. 6indari makan berat ! jam sebelum tidur


14/15

f. $tur kamar tidur dengan suasana yang nyaman sesuai sleep hygene

perabotan tanpa televisi, telepon, meja kerja, 'omputerK warna lembutK

pen'ahayaan yang redup-

g. 0idak ada suara dari luar yang menggangguK suhu udara yang nyaman,

miliki jiwa yang sehat mampu menangani stressor dengan mekanisme

yang baik- dan tubuh sehat

h. agi yang berisiko insomnia: sebelum waktu tidur jangan minum kopi,

manfaatkan sinar matahari pagi karena itu mempengaruhi vaskuler atau

pembuluh darah sehingga membuat kadar oksigen 'ukup. juga tidak

boleh tidur siang hari agar tidur malam lebih mudah, lebih baikmenyibukkan diri pada siang hari dengan aktivitas yang bermanfaat

i. angan mengobati diri sendiri dengan obat)obatan yang tidak jelas atau

dari pengalaman teman. misalnya 'oba obat $ lama)lama

ketergantungan obat itu, akhirnya semakin tidak bisa tidur, ini artinya

kita harus mengatasi ketergantungan dua kali dan terapinya akan lebih

lama

j. auhi alkohol. memang alkohol bisa menginduksi tidur tetapi tidak bisa

mempertahankannya, 'epat tidur 'epat juga bangunnya.

k. un'i hidup teratur bagaimana menikmati hidup dalam segala hal,

makanan dijaga supaya tetap sehat, olahraga teratur setiap hari,

kehidupan psikologik harus baik, dan bagaimana kita bisa beradaptasi

dengan masalah

l. elajar antipasi, jangan begadang, bangun teratur setiap hari. jangan

membawa masalah pekerjaan atau lainnya ke tempat tidur, jangan

bertengkar di tempat tidur, tidak bekerja di tempat tidur, hal)hal seperti

itu harus diperhatikan sehingga tidak memi'u insomnia.>,

". +rognosis

Lntuk insomnia sementara tidak lebih dari beberapa malam- dan akut kurang

dari 1 bulan- prognosisnya masih sangat baik. 6ipnotik sedative akan sangat


15/15

membantu. Lntuk insomnia kronis lebih dari 1 bulan- perlu identifikasi fa'tor

penyebab yang mendasari. +asien juga perlu didukung dengan hipnotik

sedative dan terapi perilaku. Lntuk insomnia yang resisten, sulit ditangani,

bisa se'ara bertahap diatasi dengan ketekunan dan kesabaran. 0erapi perilaku

membantu untuk mengubah dan memperkuat pola tidur. +ada umumnya

prognosis baik bila 'epat teratasi.#

insomnia rough

Documents