karsinoma serviks joe

7/25/2019 Karsinoma Serviks Joe

1/32

PENDAHULUAN

DEFINISI

Karsinoma serviks adalah kanker yang terjadi pada serviks, suatu daerah pada

organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim yang terletak

antara rahim uterus! dan liang senggama vagina!" Karsinoma serviks terjadi ditandai

adanya pertum#uhan sel$sel ganas pada leher rahim" %,&

Dilaporkan per#andingan insiden di negara$negara #erkem#ang le#ih tinggi

daripada di negara maju" Di Amerika, kanker serviks menduduki tempat ke$' dari

seluruh kanker ginekologi dikarenakan deteksi dini karsinoma serviks #aik primermaupun sekunder yang #aik( dengan %&")** kasus #aru pada tahun &*** dan angka

kematiannya men+apai "-**"Di .ndonesia sendiri, penyakit kanker serviks masih

menduduki peringkat pertama dan merupakan penye#a# kematian tertinggi pada

penyakit ginekologik" --/ dari kanker genitalia wanita adalah kanker serviks" Angka

kejadian kanker leher rahim di 01UP 2anado %33'$%334! dijumpai -),5)/ dari

seluruh kanker ginekologi"', 5

Pada tahun %33), 6.78 melaporkan #ahwa kanker leher rahim stadium .A

le#ih sering ditemukan pada kelompok usia '*$'3 tahun, sedangkan untuk stadium . 9

dan .. sering ditemukan pada kelompok usia *$3 tahun" Kelompok usia -*$-3 tahun

merupakan proporsi tertinggi pada stadium ... dan .:" 1e+ara klinis, karsinoma

serviks pra invasi; adalah keadaan tanpa keluhan dan dengan mata #iasa tidak

mungkin dapat dideteksi karena sering tampak se#agai leher rahim normal"

Karenanya skrining lesi pra kanker sangat penting mengingat pengo#atannya

mem#eri kesem#uhan sampai %** persen pada stadium dini" 1edangkan pada kanker

invasi; mem#eri hasil pengo#atan kurang memuaskan dengan harapan hidup 5 tahun

5 years survival! antara &*$3* persen" -

ETIOLOGI

1e#a# langsung dari kanker serviks #elum diketahui, ada #ukti kuat kejadiannya

mempunyai hu#ungan erat dengan sejumlah ;aktor ekstrinsik, diantaranya yang

penting< 5,4

- 9iologis < genetik, hormonal, imunologi

%


2/32

- Eksternal < radiasi ion, sinar U:, kimia, dll"

Penelitian epidemiologi menunjukkan ;aktor resiko " Pemeriksaan 7inekologik

Pada pemeriksaan makroskopis?inspekulo mungkin tidak ditemukan

kelainan porsio pada lesi tingkat prakanker dan kadang$kadang hanya

menunjukkan gam#aran khas seperti leukoplakia, erosi, ektropion atau

servisitis"

Betapi tidak demikian halnya pada tingkat lanjut dimana porsio terlihat

#enjol$#enjol menyerupai #unga kol pertum#uhan ekso;itik! atau mungkin

juga ditemukan ;istula rektovaginal ataupun vesikovagina"

Pada keadaan ini porsio mudah sekali #erdarah karena kerapuhan sel

sehingga pada pemeriksaan ginekologi dianjurkan mulai dengan pemeriksaan

inspekulo yang dilanjutkan dengan pemeriksaan vagina #imanual untuk

eksplorasi vagina"4

-


7/32

D" Pemeriksaan penunjang

!V" #inspeksi visual denan asam asetat$

.:A merupakan +ara sederhana untuk mendeteksi kanker leher rahim

sedini mungkin" .:A merupakan pemeriksaan leher rahim serviks! dengan

+ara melihat langsung dengan mata telanjang! leher rahim setelah memulas

leher rahim dengan larutan asam asetat '$5/" Laporan hasil konsultasi H8

menye#utkan #ahwa .:A dapat mendeteksi lesi tingkat pra kanker high$

7rade Pre+an+eraus Lesions! dengan sensitivitas sekitar --$3-/ dan spesi;itas

-$3)/" 1edangkan nilai prediksi positi; positive prede+tive value! dan nilai

prediksi negati; negative prede+tive value! masing$masing antara %*$&*/ dan

3&$34/"

ADAL .:A

Program 1krining 8leh H8 yto#rush" Kemudian di#uat sediaan hapus di

ka+a #enda yang #ersih dan segera dimasukkan kedalam #otol khusus

cuvette! #erisi etil alkohol 35/" 1etelah kira$kira satu jam, ka+a #enda

dikeluarkan dan dalam keadaan kering dikirim ke la#oratorium" Di

la#oratorium sediaan dipulas menurut Papani+olau"

)


9/32

Klasi;ikasi menurut Papani+olau

arna kulit < sawo matang

Edema < $ !

Pupil < 9ulat isokor kanan ? kiri

Konjungtiva anemis $?$

1+lera ikterus $?$

Kepala < 1imetris

Lidah < Kotor $ !

7igi < >aries $ !

Kerongkongan < B%?B% Hiperemis $?$

Leher < Pem#esaran Kelenjar 7etah 9ening $ !

Dada < 1imetris

antung < 9ising $ !

Paru < :esikuler, ron+hi $?$ ", heeQing $?$

Perut < Datar, lemas, peristaltik G ! normal, Nyeri tekan $ !,2assa $!

Hati < Bak tera#a

Limpa < Bak tera#a

Bangan < Edema $?$

Kaki < Edema $?$

1tatus neurologis < 0e;leks ;isiologis G ! normal

0e;leks patologis $ !

1tatus Lokalis erviO 1tadium ..9

SI&AP

- 0en+ana dilakukan histerektomi radikal

- 1terilisasi usus

- 1edia donor darah

- 2inta persetujuan operasi

OBSER0ASI

Tgl 1# s-$ 12 O3tber 1..%

Keluhan < $!

Keadaan umum < >ukup

Kesadaran < >ompos mentis

Bensi %&*?)*, N )*O?mnt, 0 &*O?mnt

Status Praesensonjungtiva anemis $?$, 1+lera ikterus $?$BhoraO < >or?Pulmo dalam #atas normal

A#domen < Datar, lemas, peristaltik G! normal

Diagnsis &er4a Pra O"erasi

PA%, 55 tahun dengan >a">erviO 1tadium ..A

Si3a"

- Histerektomi radikal tanggal &) 8kto#er &**'

- 1terilisasi usus

&%


22/32

Diagnsis &er4a Pst O"eratif

PA%, 55 tahun Post Histerektomi 0adikal G Lim;adenektomi a"i" >arsinoma >erviks

stadium ..A"

&ea$aan umum "st "eratif

B %%*?)* mmHg

N )) O?mnt

0 &* O?mnt

Perdarahan 5** ++

Diuresis 5** ++

Instru3si "as5a be$ah

%! Kontrol perdarahan

&! Puasa sampai peristaltik usus normal

'! .n;us 0inger Laktat DeOtrose 5/

! 9eri anti#iotik< $ 2etronidaQole & O *,5 gr inj

$ Ampi+illin ' O % gr inj skin test !

5! Alinamin 6 inj ' O % amp

-! Bransamin inj ' O % amp

4! Analgetik sprn

Fll6 (" Pst O"erasi

Tanggal 17 O3tber 1..%

Keluhan $!

KU >ukup Kes >2

Bekanan Darah< %**?4* mmHg, Nadi< )*O?mnt, 0espirasi< &*O?mnt

Status praesensonjungtiva anemis $?$

BhoraO < >?P dalam #atas normal

&&


23/32

A#domen < Datar, lemas, luka operasi tertutup gaas, pus $!, ;latus G!, peristaltik G!

normal, nyeri tekan $!, massa $!

Diagnosis kerjaa" >erviks stadium ..A"

1ikapl *,3/

$ 2etronidaQole & O *,5 gr inj

$ Ampi+illin ' O % gr inj skin test !

$ Alinamin 6 inj ' O % amp

$ Bransamin inj ' O % amp

$ 2o#ilisasi pasien

Tanggal %. O3tber 1..%

Keluhan $!

KU >ukup Kes >2

Bekanan Darah< %**?4* mmHg, Nadi< )O?mnt, 0espirasi< &*O?mnt

Status praesensonjungtiva anemis $?$


A#domen < Datar, lemas, luka operasi tertutup gaas, pus $!,nyeri tekan $!, massa $!,

peristaltik G! normal

Diagnosis kerjaa" >erviks stadium ..A"

1ikapl *,3/

- 2akan #u#ur ke+ap

- 2o#ilisasi pasien

Tanggal %+ O3tber 8 , N9ember 1..%

&'


24/32

Keluhan $!

KU >ukup Kes >2

Bekanan Darah< %&*?)*, Nadionjungtiva anemis $?$


A#domen < Datar, luka operasi tertutup gaas, pus $!, nyeri tekan $!, peristaltik G!

normal

(ianosis kerja

PA%, 55 tahun post histerektomi radikal a"i" >a" >erviks stadium ..A"

Sikap

- .n;us 0L, Na>l *,3/

- ganti gaas #aru

- anti#iotik in;us diganti anti#iotik oral G ro#orantia

Tanggal 2 N9ember 1..%

Keluhan $!

KU >ukup Kes >ompos 2entis

BD %&*?3* mmHg, N )*O?mnt, 0 &*O?mnt

Status praesensonjungtiva Anemis $?$


A#domen < datar, lemas, luka operasi #aik, pus $!, Nyeri tekan $!, peristaltik G!

normal"

(ianosis kerja

PA%55 tahun post histerektomi radikal a"i" >a" >erviks 1td" ..A"

Sikap

- 1aran< melanjutkan radioterapi ke 2akassar

- 0en+ana pulang hari ini

&


25/32

:asil PA "arafin bl3 *;-++-.%/

." Diterima jaringan uterus ukuran )O5O' +m, +erviO diameter & +m, Bumor ukuran

diameter +m, putih, +oklat, padat, kenyal, diproses se#agian"

2ikroskopikompany, :ol"&) Num", De+ &**%"

5" 2ewengkang 0AA, 1inaga 9, .lhamy 2, 1am#eka H,'umpulan makalah

lokakarya ! Penanulanan 'anker %erpadu Paripurna 0anado+&**%"

-" 6arid AQiQ 2,0asalah pada 'anker Serviks, 1u##ag 8nkologi, 8#sgin 6K

U.?01>2, akarta, >ermin Dunia Kedokteran No"%&&&, &**&"

4" iknjosastro H, 1ai;uddin A9, 0a+himhadhi B,!lmu 'andunan, Jayasan

9ina Pustaka 1arwono Prawirohardjo, akarta, %333"

)" De>herney AH, Pernoll 2L, Current bstetric 1 ,ynecoloy (ianosis 1

%reatment &iht &d2, LAN7E medi+al #ook, %33"

'%


32/32

La"ran &asus

DIAGNOSIS DAN PENATALA&SANAAN

&ARSINO'A SER0I&S STADI(' IIA

8leh

karsinoma serviks joe

Documents