kasbes kejang demam simpleks (2)

7/25/2019 Kasbes Kejang Demam Simpleks (2)

http://slidepdf.com/reader/full/kasbes-kejang-demam-simpleks-2 1/58

LAPORAN KASUS

SEORANG ANAK LAKI-LAKI 1 TAHUN 10 BULAN DENGAN DEMAM

DENGAN TONSILOFARINGITIS AKUT, KEJANG DEMAM SIMPLEKS

DAN GIZI KURANG PERAWAKAN PENDEK

DISUSUN OLEH:

Prasarita Esti Pudyaningrum

22010113210014

Pengu!:

Dr. Wistiani, Sp.A(K), Msi.Med.

Pe"#!"#!ng:

Dr. !r! u"mi Windi Perdani

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI$ERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG%01&

1



HALAMAN PENGESAHAN

#agian $ %&mu Kese'atan Ana" SDK a"u&tas Ked!"teran *ndip

+udu& Kasus #esar $ Se!rang Ana" a"i-a"i 1 ta'un 10 u&an dengan Demam dengan

/!nsi&!aringitis A"ut, Keang Demam Simp&e"s dan ii Kurang

Peraa"an Pende"

Pemiming $ dr. !r! u"mi Windi Perdani

Pengui $ dr. Wistiani, Sp.A(K), Msi.Med.

Semarang, 5 Maret 2014

Pengui Pemiming

dr. Wistiani,Sp.A(K)., Msi.Med. dr. !r! u"mi Windi Perdani

2



KATA PENGANTAR

Pui syu"ur Penu&is panat"an "e 'adirat /u'an 6ang Ma'a Esa yang te&a' memeri"an

"asi' dan "arunia- 7ya, se'ingga ap!ran Kasus 8Se!rang Ana" a"i-a"i 1 ta'un 10 u&an

dengan Demam dengan /!nsi&!aringitis A"ut, Keang Demam Simp&e"s dan ii Kurang

Peraa"an Pende"8 ini dapat penu&is se&esai"an.

ap!ran "asus ini disusun untu" memenu'i tugas dan syarat da&am menempu' "epaniteraan

seni!r di #agian %&mu Kese'atan Ana" a"u&tas Ked!"teran *ni9ersitas Dip!neg!r! Semarang.

Pada "esempatan ini penu&is menyampai"an terima "asi' "epada $

1. dr. Wistiani, SpA(K), Msi.Med. se&a"u pengui.

2. dr. !r! u"mi Windi Perdani, se&a"u pemiming.

3. Ke&uarga #apa" E"! 7andang.

4. Ke&uarga dan /eman-teman :!-Ass dan semua pi'a" yang te&a' memantu da&am penyusunan

&ap!ran "asus ini.

A"'ir "ata, penu&is er'arap agar &ap!ran ini dapat ermanaat agi yang

memer&u"an.

Semarang, Maret 2014

Penu&is

3



DAFTAR ISI

;a&aman

;AAMA7 +*D* ..................................................................................... 1

;AAMA7 PE7ESA;A7 ....................................................................... 2

KA/A PE7A7/A .................................................................................... 3

DA/A %S% ................................................................................................. 4

#A# % PE7DA;**A7 ............................................................................ <

#A# %%. PE76A+%A7 KAS*S .................................................................... =

#A# %%%. /%7+A*A7 P*S/AKA ................................................................. 33

#A# %> ;AS% K*7+*7A7 *MA;................................................... <<

#A# > %7KASA7 ............................................................................... 51

#AA7 PEMASAA;A7........................................................................ 53

DA/A P*S/AKA..................................................................................... 54

4



BAB I

PENDAHULUAN

A' LATAR BELAKANG

Keang demam ia&a' ang"itan "eang yang teradi pada "enai"an su'u tuu' (su'u re"ta&

&ei' dari 3=!:) yang disea"an !&e' pr!ses e"stra"rania&.1,2 Keang demam merupa"an "e&ainan

neur!&!gis yang pa&ing sering diumpai pada ayi dan ana" (umur 3 u&an ? < ta'un). Seanya" 2-<

@ ana" yang erumur "urang dari < ta'un perna' menga&ami "eang pada saat demam. *mur

terseut er"ait dengan ase per"emangan !ta" yaitu masa developmental window.3

/eradinya ang"itan "eang pada ayi dan ana" ersamaan dengan "enai"an su'u adan

yang tinggi dan epat yang disea"an !&e' ine"si di &uar susunan sara pusat, misa&nya Shigellosis

(1B,CB@), aringitis (3=@), !titis media (23@), pneum!nia (1<@), gastr!enteritis (C@), roseola

infantum (<@). Demam u"an a"iat ine"si tetapi pasa imunisasi dapat pu&a menga"iat"an

"eang demam. 3

Pada saat "eang teradi pening"atan "eutu'an !"sigen dan energi untu" "!ntra"si !t!t

s"e&et dan se&anutnya menyea"an meta!&isme !ta" mening"at. Keang yang er&angsung &ama

(&ei' dari 10 menit), a"an menga"iat"an 'ip!"sia serera& dan meng'asi&"an "erusa"an neur!n

!ta" ana",a'"an dapat menimu&"an perua'an !ta" seara anat!mi", se'ingga erpengaru' pada

per"emangan menta& dan neur!&!gis ana". Per"emangan menta& dan neur!&!gis ana" umumnya

tetap pada pasien yang see&umnya n!rma&. 4,<

#eerapa 'a& yang 'arus die9a&uasi ada&a' m!rta&itas, per"emangan menta& dan neur!&!gis,

eru&angnya "eang demam dan risi"! teradinya epi&epsi di "emudian 'ari. a"t!r risi"! teradinya

epi&epsi mening"at i&a terdapat "e&ainan neur!&!gis yang nyata se&ama "eang demam pertama,

"eang demam "!mp&e"s, dan adanya riayat angg!ta "e&uarga yang menderita epi&epsi 1,2,3

5



Penarian !"a& ine"si e"stra"rania& penting diari supaya dapat mengatasi eti!&!gi dari

demam yang teradi. Dengan dapat mengatasi demam, ma"a dapat menega' teradinya "eang

demam. Penata&a"sanaan yang ai" untu" !"a& ine"si uga mengurangi a"t!r yang dapat

mempererat "!ndisi gii "urang se!rang ana".

Pada tu&isan ini a"an disai"an "asus ana" dengan demam dengan t!nsi&!aringitis a"ut,

"eang demam simp&e"s, dan gii "urang peraa"an pende" yang mendapat"an peraatan raat

inap di S Dr. Kariadi Semarang.

B' TUJUAN

/uuan penu&isan &ap!ran ini ada&a' untu" mengeta'ui ara menega""an diagn!sis,

me&a"u"an penge&!&aan penderita demam dengan t!nsi&!aringitis, "eang demam simp&e"s, dan

gii "urang peraa"an pende" serta tinda"an peng!atan yang dieri"an sesuai dengan penu&isan

i&mia' erdasar "epusta"aan atau pr!sedur yang ada.

Tuu(n u"u"*ntu" mengeta'ui ara mendiagn!sis dan menge&!&a pasien dengan demam dengan t!nsi&!aringitis

a"ut, "eang demam simp&e"s, dan gii peraa"an pende" sesuai "epusta"aan yang ada.

Tuu(n K)u*u*

1. Ma'asisa mampu me&a"u"an aut!anamnesis dan a&&!anamnesis, pemeri"saan isi" dan

pemeri"saan penunang "epada pasien dengan demam dengan t!nsi&!aringitis a"ut.


pemeri"saan penunang "epada pasien dengan "eang demam simp&e"s.


pemeri"saan penunang "epada pasien dengan gii "urang peraa"an pende".

4. Ma'asisa mampu meni&ai status pertumu'an dan per"emangan ana".

<. Ma'asisa mampu me&a"u"an penge&!&aan seara "!mpre'ensi dan '!&isti" pada "asus ini.

+' MANFAAT

1. Penu&isan &ap!ran ini di'arap"an dapat memantu ma'asisa da&am pr!ses e&aar

menega""an diagn!sis dan me&a"u"an penge&!&aan pada pasien t!nsi&!aringitis a"ut.

6




menega""an diagn!sis dan me&a"u"an penge&!&aan pada pasien demam dengan "eang

demam simp&e"s.


menega""an diagn!sis dan me&a"u"an penge&!&aan pada pasien gii "urang peraa"an

pende".

BAB II

PENAJIAN KASUS

'1 IDENTITAS PENDERITA

7ama $ An. A7

*mur $ 1 /a'un 10 #u&an

A&amat $ Semarang, +aa /enga'

Agama $ %s&amPe"eraan $ #e&um Se"!&a'

Su"u $ +aa

7!. :M $ :344553

/angga& Masu" S $ 11 eruari 2014

IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ibu $ 7y.;

*mur $ 23 ta'un

7



Pe"eraan $ %u uma' /angga

Pendidi"an $ SMA (&u&us)

Nama Ayah $ /n. E7

*mur $ 2< ta'un

Pe"eraan $ #uru' Pari"

Pendidi"an $ S/M (&u&us)

'% DATA DASAR

A' SUBEKTIF

Aut!anamnesis dengan %u dan Aya' Pasien (13 eruari 2014 pu"u& 14.00 W%# di :12

dan 1 Maret 2014 pu"u& 15.00 saat "unungan ruma' di ruma' Pasien)

Ke&u'an utama$ demam

iayat Penya"it Se"arang

• 5 'ari see&um masu" ruma' sa"it ana" demam tinggi, mendada", terus menerus, su'u

3=!: (ai&&er) diu"ur sendiri !&e' %u. %u merasa demam ana" sema"in 'ari sema"in

tinggi. Demam tida" turun dengan penurun panas. Demam ana" &ei' tinggi pada s!re

atau ma&am 'ari dianding pada pagi 'ari. Ana" menge&u'"an nyeri "epa&a saat panas

(). Mata "emera'an (-), atu" () erda'a" (), da'a" su&it "e&uar () se'ingga

arna su&it di"eta'ui, suara gr!"-gr!" (), sesa" (-), pi&e" () erarna ening. 7yeri

te&inga (-), "e&uar airan dari te&inga (-), inti"-inti" mera' seperti digigit nyamu" (-).

Se&ama sa"it nasu ma"an er"urang, mua& (), munta' (-), dan ana" &emas ().nyeri

perut (-), menggigi& (-), "eang (-). Ana" tida" menangis saat #AK (-), "eing

erarna erni', 9!&umenya er"urang dari iasanya, um&a' F ge&as e&iming,

re"uensi < se'ari, &ei' arang dari iasanya. #A# tida" ada "e&u'an. Ana" &a&u

diaa er!at "e d!"ter umum dan dieri satu maam puyer. Grang tua tida" ta'u

apa nama !atnya. Sete&a' dieri puyer, panas er"urang, tetapi "emudian nai" &agi.

8



• < 'ari see&um masu" ruma' sa"it, ana" masi' demam, su'u 3B,5 !: (ai&&er) ana"

masi' merasa"an "e&u'an yang sama seperti see&umnya. Ma&am 'ari ana" "eang.

Keang se&uru' tuu' er&angsung se&ama 2 menit, saat "eang se&uru' tuu' "a"u,

mata mende&i" "e atas, gigi dan mu&ut ter"uni, saat "eang ana" tida" sadar, see&um

dan sesuda' "eang sadar, "eang er'enti sendiri. Karena "'aatir ana" diaa "e

*D SDK. Di %D ana" dieri penurun panas dan amr!!&, &a&u ana" di!&e'"an

raat a&an.

• 2 'ari see&um masu" ruma' sa"it ana" masi' demam tetapi tida" tinggi, atu" (),

erda'a" (), suaranya gr!"-gr!", munta' i&a atu". #inti" mera' seperti digigit

nyamu" (-), gusi erdara' (-), #AK tida" ada "e&ainan, #A# air 1, arna "uning,

um&a' F ge&as e&iming, &endir (-), dara' (-), ampas (), ui' (-), au asam. Ana"

tida" "eang.

• Karena panas tida" "unung reda, !rang tua memaa ana" "e %D SDK, ana"

"emudian dianur"an untu" raat inap.

• Angg!ta "e&uarga yang sa"it atu" &ama dengan peng!atan mengguna"an !at yang

erarna mera' disang"a&.• Ana" tingga& di daera' pemu"iman yang padat &ing"ungan se"itar ruma' "urang

ersi' tetapi tida" arang teradi anir di &ing"ungan tempat tingga& ana".

• Ana" di"ata"an memi&i"i "eiasaan aan a"an ma&ang dari pedagang "e&i&ing untu"

ma"anan se&ingan. Ma"anan ruma' yang dima"an se'ari-'ari sering tida" ditutup

dengan tudung sai.

• /empat sampa' ruma' mema"ai emer yang tida" ditutup dan ter&eta" de"at dengan

mea ma"an.

iayat Penya"it Da'u&u

• Saat erusia satu ta'un ana" perna' "eang disertai demam see&umnya.

• iayat "eang tanpa demam see&umnya disang"a&.

• iayat trauma "epa&a disang"a&.

iayat Penya"it Ke&uarga

• /ida" ada angg!ta "e&uarga yang sa"it seperti ini.

9



• Angg!ta "e&uarga yang sa"it atu" &ama dengan peng!atan mema"ai !at erarna

mera' disang"a&.

• Aya' Pasien memi&i"i riayat "eang dengan demam see&umnya pada saat erusia satu

ta'un.

• 7ene" dan Paman Penderita uga perna' menga&ami "eang yang disertai demam

see&umnya.

Keterangan$

$ &a"i-&a"i $ &a"i-&a"i dengan riayat "eang dengan demam

$ perempuan $ perempuan dengan riayat "eang dengan demam

$ pasien

iayat S!sia& E"!n!mi

Aya' e"era seagai "aryaan pari", %u seagai iu ruma' tangga. #erpeng'asi&an p.

1.100.000,- setiap u&annya. Menanggung satu ana" e&um mandiri. Peng!atan

mengguna"an #P+S "e&as %%%.

Kesan$ s!sia& e"!n!mi "urang

B' DATA KHUSUS

R!.(/( e"e2!)(3((n 3en((2 :

A7: () di idan, teratur, di&a"u"an &ei' dari 4 "a&i se&ama masa "e'ami&an, mendapat

imunisasi // 2 "a&i. iayat penya"it se&ama "e'ami&an seperti sa"it panas se&ama 'ami&,

dara' tinggi, "eang, sa"it gu&a se&ama 'ami& disang"a&. iayat trauma dan perdara'an se&ama

"e'ami&an disang"a&. Se&ama 'ami& iu mendapat 9itamin dan ta&et penama' dara'. iayat

minum amu-amuan disang"a&. Ke'ami&an &eat u&anser!tinus (-).

R!.(/( 4e2()!3(n :

a'ir ayi &a"i-&a"i dari iu 1P1A0 usia 21 ta'un, 'ami& 3= minggu. Pasien &a'ir dit!&!ng !&e'

d!"ter di S.D!"ter Kariadi, &a'ir dengan sectio caesaria "arena ayi sungsang dan ter&i&it ta&i

pusat, &angsung menangis, riayat iru-iru disang"a&, riayat trauma "e&a'iran disang"a&,

10

%

%%

%%%

Anak ARN, 1th



"etuan erni' dan um&a'nya anya", riayat "uning disang"a&. #erat adan &a'ir 2B00 gram,

panang adan iu &upa, &ing"ar "epa&a &a'ir iu &upa.

R!.(/( Pe"e2!)(3((n P5*n((2 :

Ana" "!ntr!& "ese'atan, imunisasi, dan per"emangan pertumu'an di idan dan dinyata"an

se'at.

R!.(/( I"un!*(*! :

#: $ 1 ( 2 u&an, sar )

DP/ $ 3 ( 2, 3, 4 u&an )

P!&i! $ 4 ( 0, 2, 3, 4 u&an )

;epatitis # $ 3 ( 0, 1, 5 u&an )

:ampa" $ 1 ( B u&an)

Kesan $ %munisasi dasar &eng"ap sesuai usia.

R!.(/( M(4(n 6(n M!nu" An(4

0 u&an ? se"arang $ Ana" 'anya dieri AS%, semau ana", setiap menete" H 20-30 menit,

"edua payudara mau ergantian, = se'ari.

1,< u&an ? se"arang $ susu !rmu&a 2-3 ge&as (100 air 2 send!" ta"ar) 'ari 'ais.

4 u&an ? B u&an $ uur ere&a 32 sa'et'ari, 'ais.

B u&an ? se"arang $ nasi &una" sayur ening i"an (arang) te&ur ("adang-"adang),

tida" dieri minya".

3 u&an ? se"arang $ pisang 1 'ari

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

HASIL PERHITUNGAN DIET7IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

7ama Ma"anan +um&a' energy ar!'ydr.

SARAPAN

uur nasi 100 g C3.0 "a& 15.0 gte&ur ayam 30 g 45.< "a& 0.3 g

santan ("e&apa dan air) 30 g 31.= "a& 1.4 g

11



te' manis 2<0 g 32.< "a& =.0 g

tepung susu sgm 2 20 g B2.= "a& 10.3 g

#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 200 g 13C.C "a& 14.0 g

tepung susu sgm 2 10 g 45.4 "a& <.2 g

Mea& ana&ysis$ energy 450.C "a& (11 @), ar!'ydrate <<.2 g (10 @)

Sn(84 SIANG

'i"i 30 g 1<3.0 "a& 1=.B g


Mea& ana&ysis$ energy 2B0.C "a& (C @), ar!'ydrate 32.B g (5 @)

MAKAN SIANG

uur nasi 100 g C3.0 "a& 15.0 g

te&ur ayam 30 g 45.< "a& 0.3 g

santan ("e&apa dan air) 30 g 31.= "a& 1.4 g#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 100 g 5=.= "a& C.0 g

Mea& ana&ysis$ energy 220.1 "a& (< @), ar!'ydrate 24.C g (< @)

Sn(84 SORE


Mea& ana&ysis$ energy 13C.C "a& (3 @), ar!'ydrate 14.0 g (3 @)

MAKAN MALAM

nasi puti' 100 g 130.0 "a& 2=.5 g

a"s! daging sapi 30 g 111.0 "a& 0.0 g


#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 100 g 5=.= "a& C.0 g

Mea& ana&ysis$ energy 402.5 "a& (10 @), ar!'ydrate 45.0 g (B @)

SARAPANnasi puti' 100 g 130.0 "a& 2=.5 g

sayur s!p maar!ni <0 g 53.< "a& <.3 g



Mea& ana&ysis$ energy 424.0 "a& (10 @), ar!'ydrate <=.2 g (11 @)

Sn(84 SIANG



12



MAKAN SIANG

nasi puti' 100 g 130.0 "a& 2=.5 g


Mea& ana&ysis$ energy 1B3.< "a& (< @), ar!'ydrate 33.= g (5 @)


Mea& ana&ysis$ energy 5=.= "a& (2 @), ar!'ydrate C.0 g (1 @)

Sn(84 SORE



MAKAN MALAM

nasi puti' 100 g 130.0 "a& 2=.5 g




Mea& ana&ysis$ energy 3<<.1 "a& (B @), ar!'ydrate <1.2 g (10 @)

SARAPAN

nasi puti' 100 g 130.0 "a& 2=.5 g




Mea& ana&ysis$ energy 424.0 "a& (10 @), ar!'ydrate <=.2 g (11 @)

Sn(84 SIANG#reastmi&" (J 10 days p!st partum) 200 g 13C.C "a& 14.0 g


MAKAN SIANG

nasi puti' 100 g 130.0 "a& 2=.5 g



Mea& ana&ysis$ energy 252.3 "a& (5 @), ar!'ydrate 40.= g (= @)

13



Sn(84 SORE



MAKAN MALAMnasi puti' 100 g 130.0 "a& 2=.5 g




Mea& ana&ysis$ energy 3<<.1 "a& (B @), ar!'ydrate <1.2 g (10 @)

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

HASIL PERHITUNGANIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

at ii 'asi& ana&isis re"!mendasi persentase

ni&ai ni&ai'ari pemenu'an

LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL energy 13=1.= "a& 10<0.0 "a& 132 @

ater 0.0 g 1300.0 g 0 @

pr!tein 3C.0 g(11@) 13.< g(12 @) 2C4 @

at <C.C g(3C@) 41.0 g( 30 @) 141 @

ar!'ydr. 1C5.4 g(<2@) 1<<.0 g(J << @) 114 @

dietary ier 3.2 g - -

a&!'!& 0.0 g - -

P*A 4.< g B.0 g <0 @

'!&ester!& 114.0 mg - -

>it. A BC1.0 Ng 500.0 Ng 152 @

ar!tene 0.0 mg - ->it. E 2.2 mg - -

>it. #1 0.4 mg 0.5 mg 54 @

>it. #2 0.= mg 0.C mg 113 @

>it. #5 0.5 mg 0.4 mg 13B @

!&i aid eO. 54.0 Ng - -

>it. : C0.2 mg 50.0 mg 11C @

s!dium 2B2.C mg - -

p!tassium 1133.< mg 1<00.0 mg C5 @

a&ium 503.B mg 500.0 mg 101 @

magnesium 12C.4 mg =0.0 mg 1<B @

p'!sp'!rus 523.4 mg <00.0 mg 12< @ir!n <.B mg =.0 mg C3 @

in <.1 mg 3.0 mg 1C0 @

14



Diana&isis mengguna"an ap&i"asi 7utri Sur9ey %nd!nesia.

Kesan $ AS% tida" e"s"&usi, "ua&itas ma"anan "urang, "uantitas ma"anan u"up. Ma"anan tida"

er9ariasi.

R!.(/( Pe3u"#u)(n 6(n Pe34e"#(ng(n (n(4

• Pertumu'an $

- #erat adan &a'ir 2B00 gr

- #erat adan se"arang =,< "g

- #erat adan u&an &a&u 10 "g

- Panang adan &a'ir$ iu &upa

- /inggi adan se"arang CB m

- /inggi adan u&an &a&u

- ing"ar &engan atas 15 m, &ing"ar "epa&a 4C,< m

WAI -2,45 SD

15



;AI -2,1= SD

W;I -1,C4 SD

;ead :irumerene !r Age $ 0,2= SD

16



Mid *pper Arm :irumerene !r Age $ 0,B2 SD

• Per"emangan$

- Ana" isa senyum usia 2 u&an- Ana" isa era&i" adan usia 4 u&an

- Ana" isa dudu" usia 5 u&an

17



- igi ana" "e&uar usia 10 u&an

- Ana" isa erdiri usia 12 u&an

- Ana" isa era&an usia 12 u&an

Kuesi!ner Pra S"rining Per"emangan Ana" *sia 21 u&an$

7!. Pertanyaan 6a /ida"1. /anpa erpegangan atau menyentu' &antai, apa"a' ana"

dapat memung"u" untu" memungut mainan di &antai dan

"emudian erdiri &agi

√

2. Apa"a' ana" dapat menunu""an apa yang diingin"annya

tanpa menangis atau merenge"

√

3. Apa"a' ana" dapat era&an di sepanang ruangan tanpa

atu' atau ter'uyung-'uyung

√

4. Apa"a' ana" dapat mengami& enda "ei& seperti

"aang, "ismis dengan mengguna"an iu ari dan ari

te&unu"

√

<. +i"a anda mengge&inding"an !&a "e ana", apa"a' ia

mengge&inding"an me&empar"an "ema&i !&a pada

anda

√

5. Apa"a' ana" dapat memegang sendiri ang"ir ge&as dan

minum dari tempat terseut tanpa tumpa'

√

C. +i"a anda sedang me&a"u"an pe"eraan ruma' tangga,

apa"a' ana" meniru apa yang anda &a"u"an

√

=. Apa"a' ana" dapat me&eta""an satu "uus di atas "uus

yang &ain tanpa menatu'"an "uus itu

√

B. Apa"a' ana" dapat menguap"an pa&ing seid"it 3 "ata

yang mempunyai arti se&ain 8papaQ dan 8mamaQ

√

10. Apa"a' ana" dapat era&an mundur < &ang"a' atau &ei'

tanpa "e'i&angan "eseimangan

√

/!ta& aaan 86aQI 10

Kesan$

- Pertumu'an$ gii "urang, peraa"an pende", "epa&a mes!sea&, garis pertumu'an loss of

growth (/3).

- Per"emangan ana" sesuai dengan ta'ap per"emangannya.

R!.(/( Ke2u(3g( Be3en8(n( O3(ng Tu(

18



Saat ini iu pasien mengguna"an K# %*D sea" me&a'ir"an ana" A7.

B' OBEKTIF (13 eruari 2014, di :12 pu"u& 14.1< W%# 'ari peraatan "etiga)

Keadaan umum $

Kesadaran $ :!mp!s mentis (:S$ E4M5><I1<)

Status ii $ ##$ =,< "g /#$ CB m

/anda 9ita& $ / $ 10050 mm;g

7 $ 100 menit, regu&er, isi dan tegangan u"up.

$ 2= menit

t $ 35,B! :

Keadaan /uu' $

Anemi (-), sian!ti" (-), i"teri" (-), turg!r "ema&i epat, n!rm!t!nus, ramut$ 'itam, muda' dipi&a',

tida" muda' diaut, "u&it$ turg!r "ema&i epat, pte'iae (-), edema (-), "eang (-), dispneu (-).

Kepa&a$

ing"ar "epa&a 4C,<m ("esan$ mes!sea&), **# suda' menutup, mata$ "!nungti9a anemis (--),

te&inga$ dis'arge (--), 'idung$ dis'arge (-), naas uping 'idung (-), iir$ sian!sis (-), st!matitis

(-), mu&ut$ sian!sis (-), &ida'$ ma"r!g&!si (-), gigi$ nyeri (-), tengg!r!"$ /1-/1 dengan t!nsi&

'iperemis, aring 'iperemis (), &e'er$ pemesaran nn&& (-), te"anan 9ena tida" mening"at.

/!ra"s$

Paru- paru$ inspe"si$ simetris, retra"si (-)

Pa&pasi$ stem remitus "anan I "iri

Per"usi $ s!n!r

Aus"u&tasi $ depan$ suara dasar 9esi"u&er

suara tama'an$ r!n"'i (-), 'antaran (-), 'eeing (-)

19



Vesikuler VesikulerVesikuler

e&a"ang$ suara dasar$ 9esi"u&er

suara tama'an$ r!n"'i (-), 'antaran (-), 'eeing (-).

Paru depan Paru e&a"ang

:!r

%nspe"si $ i"tus "!rdis tida" tampa"

Pa&pasi $ su&it dini&ai

Per"usi $ su&it dini&ai

Aus"u&tasi $ suara antung % dan %% n!rma&, irama regu&er, ising (-), ga&&!p (-).

M1JM2, A1A2, P1P2

Ad!men $

%nspe"si $ datar, 9ene"tasi (-).

Aus"u&tasi $ ising usus⊕

Per"usi $ timpani, pe"a" sisi ⊕ n!rma&, pe"a" a&i'

Pa&pasi $ supe&, &emas, nyeri te"an (-), turg!r "u&it ai" ("ema&i epat)

;epar tida" teraa

ien tida" teraa

E"stremitas $ superi!r ineri!r

Sian!sis - - - -

20



A"ra& dingin - - - -

Puat - - - -

Wa"tu pengisian "api&er 2Q2Q 2Q2Q

e&e" isi!&!gis 77 77

e&e" pat!&!gis - - - -

enita& $ &a"i-&a"i, im!sis (), G*E 'iperemis (-)

Periana& $ e"s!riasi (-), 'iperemis (-)

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

Pe"e3!4*((n M553!4

Pergera"an

Ke"uatan <-<-<<-<-< <-<-<<-<-<

/!nus 77 77

/r!i Eutr!iEutr!i Eutr!iEutr!i

e&e" isi!&!gis 77 77

e&e" pat!&!gis - - - -

K&!nus --

T(n6( 3(ng*(ng "en!nge(2 $

Ka"u "udu" (-)

#rudin"i % dan %% (-)

/anda Kernig (-)

Pe"e3!4*((n Ne39u* K3(n!(2!*

7er9us G&a"t!rius (7.%) $ Su&it dini&ai

7er9us Gptius (7.%%) $ Su&it dini&ai

7er9us Gu&&!m!t!rius (7.%%%)$ pergera"an mata n!rma&, re&e" a'aya 77 7er9us

/r!"&earis (7.%>) $ pergera"an mata "e media& aa' n!rma&

21



7er9us /rigeminus (7.>) $ re&e" "!rnea 77, re&e" u&u mata 77

7er9us Adusen (7.>%) $ pergera"an mata "e &atera& n!rma&

7er9us asia&is (7.>%%) $ tersenyum simetris, "e&!pa" mata menutup seara sempurna

7er9us >estiu&!"!"&ear (7.>%%) $ su&it dini&ai

7er9us &!s!aringeus (7.%R)$ de9iasi u9u&a (-)

7er9us >agus (7.R) $ tida" ada gangguan mene&an

7er9us Assess!rius (7.R%)$ a'u dapat terang"at dengan ai"

7er9us ;ip!g&!sus (7.R%%)$ &ida' trem!r (-), de9iasi &ida' (-)

STATUS ANTROPOMETRI

Ana" &a"i-&a"i, ## I =,< "g, P# I =2 m, K I 4C,< m.

W; I -1,C4 SD

WA I -2,45 SD

;A I -2,1= SD

Kesan$ gii "urang peraa"an pende"

Mid parenta& 'eig't (ana" &a"i-&a"i)$

(/# aya' /# %u) 13 (1C0 1<<) 13 15B

2 2

Ke#uu)(n +(!3(n, K(253! 6(n P35e!n %& J("

Ana" &a"i-&a"i usia 1 ta'un dengan erat adan $ =,< "g, ## idea& sesuai usia $ 12 "g

:airan ()

(100)

Ka&!ri

(100""a&)

Pr!tein

(1,23gr)

Keutu'an 24 am =<0 1200 14,C5

%nus D< 7S

3 diet &una"

4=0

3<0

=1,5

B2<,5C

-

3C

22

II



3 200 SM %% 500 301,5 14,3

/!ta& 1430 130=,=C <1,3

AK (@) 15=.23@ 10B,0C@ 34C,<5@

'& PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pe"e3!4*((n He"(525g! Leng4( L(#' RSUP D3' K(3!(6! 11 Fe#3u(3! %01&;:

Pe"e3!4*((n H(*!2 S(u(n N!2(! N53"(2 Kee3(ng(n

He"5g25#!n 10,C gr@ 11-13

He"(543! 31,< @ 35 ? 44

Eritr!sit 4,3 utamm" 3,5 ? <,0 7

M+H 22,= Pg 23-31

M+$ C3,2 CC-101

M:;: 33,= gd 2B-35 7

eu"!sit

;itung +enis

E!sin!i&

#as!i&

#atang

Segmen

im!sit

M!n!sitain-&ain

13

1

0

1

<4

3C

C

riumm"

@

@

@

@

@

@

5 ? 1=

2-<

0

2-<

2<-C0

<0-C0

<-1<

7

7

7

7

7

/r!m!sit 3<B riumm" 1<0-400 7

DW 15,=0 @ 11,5-14,= ;

MP> B,3 4-11 7

Pe"e3!4*((n U3!ne 2eng4( L(#' RSUP D3' K(3!(6! 11 Fe#3u(3! %01&;:

Warna $ "uning muda, erni'

#erat enis $ 1,01<

p; $ 5,<0

Pr!tein $ 7E mgd ( 7 $ negati )

edu"si $ 7E mgd ( 7 $ negati )

*r!i&in!gen $ 7E mgd ( 7 $ negati )

23



#i&iruin $ 7E mgd ( 7 $ negati )

Aset!n $ 7E mgd ( 7 $ negati )

7itrit $ 7E

Sed $ epite& $ 2.1 u (7 $ 0,00 ? 40,00)

e"!sit $ 4,1 u (7 $ 0,0 ? 20,00)

Eritr!sit $ <.= u (7 $ 0,0 ? 2<,00)

Krista& $ 0,2 u (7 $ 0,0 ? 10,0)

Si& Pat'!&!gi $ 0,13 (7 $ 0,0 ? 0,<)

Si&. 'ya&in $ 0,25 u (7 $ 0,00 ? 1,20)

Si&. gran "asar $ 7E PK ( 7 $ negati )

Si&. gran 'a&us $ 7E PK ( 7 $ negati )

Si&. epite& $ 7E PK ( 7 $ negati )

Si&. eritr!sit $ 7E PK ( 7 $ negati )

Si&. &eu"!sit $ 7E PK ( 7 $ negati )

#a"teri $ 14,3 u (7 $ 0,0 ? 100,0)

Pe"e3!4*((n Se3525g! L(#53(53!u" K(3!(6! (ngg(2 11 Fe#3u(3! %01&;

/ue / Sa&m!ne&&a /yp'i %g M $ (4)PGS%/%

%nterpretasi$ I 2 $ negati

3 $ !rder&ine

4-< $ indi"asi ine"si demam typ'!id

JI5 $ indi"asi "uat ine"si demam typ'!id

'< DAFTAR MASALAH

7!

.

Masa&a' A"ti /g& 7!

.

Masa&a' Pasi

1. eris 5 'ari 5 13022014 1.

S!sia& e"!n!mi "urang

24



2.

3.

4.

<.

5.

Keang Demam Simp&e"s

#atu"

ii "urang, peraa"an

pende"

/ue / Sa&m!ne&&a

typ'i 4p!s

/!nsi& 'iperemis, aring

'iperemis

13022014

13022014

13022014

13022014

13022014

'= DIAGNOSIS KERJA

1. Keang Demam Simp&e"s

2. Demam dengan /!nsi&!aringitis a"ut

3. ii Kurang Peraa"an Pende"

'> INITIAL PLAN

1. Assesment $ Keang Demam Simp&e"s

%nitia& D $ S $ -

G $ -

$ - %nus D< 7 < tetes per menit

- diaepam re"ta& (i&a "eang)

- Per !ra& $ - Diaepam 4,2<mg 'ari

M $ Keadaan umum, tanda 9ita&, "eang eru&ang ,

"esadaran , tanda rangsang meningea&, re&e"

isi!&!gis, re&e" pat!&!gis, mata (pupi& , re&e"

u&u mata,re&e" "!rnea,re&e" a'aya), t!nus !t!t.

E $

- Mene&as"an "epada !rang tua supaya &ap!r "epada petugas "ese'atan i&a

"eang eru&ang (pada saat diraat di S)

25



- #i&a ana" panas segera "!mpres pada da'i, &e'er, "etia", dan &ipat pa'a, serta

memeri penurun panas i&a panas tinggi, se'ingga &angsung memutus

"emung"inan teradinya "eang.

- Sete&a' ana" pu&ang, !rang tua disaran"an untu"

sedia term!meter untu" mengeta'ui pening"atan su'u adan a"an "arena

panas yang dapat memiu teradinya "eang eru&ang.

- #i&a ana" "eang, dianur"an mengusa'a"an a&an naas tetap &anar,

memp!sisi"an ana" dengan p!sisi miring, memutus "eang dengan stes!&id

per reta& i&a tersedia, dan segera memaa "e

ruma' sa"it atau pe&ayanan "ese'atan terde"at.

-

2. Assesment $ Demam dengan /!nsi&!aringitis

Diagn!sis $ Suye"ti $ -

Gye"ti $ -

/erapi $ PG paraetam!& 4 ? 5 <00 mg (i&a t J 3=!: per ai&&er)

Diet 3 diet &una"

M!nit!ring $ Pengaasan "eadaan umum,

/anda 9ita&

Penurunan "esadaran

/anda-tanda "!mp&i"asi

Edu"asi $ - Mene&as"an "epada !rangtua dan penderita a'a ana" menderita

demam 5 'ari dengan adanya t!nsi&!aringitis a"ut.

- Mene&as"an "epada "e&uarga a'a a"an di&a"u"an pemeri"saan untu"

memasti"an penya"itnya.

- Mene&as"an "epada "e&uarga a'a penderita a"an dieri"an inus D<

7S yang erisi "ar!'idrat untu" sumer energi dan natium "&!rida

untu" mengema&i"an "eseimangan e&e"tr!&it.

26



- Mene&as"an "epada "e&uarga a'a penderita a"an dieri"an !at

paraetam!& 'anya "eti"a su'u tuu'nya &ei' dari 3=!:.

- Mengedu"asi "e&uarga penderita untu" meng"!mpres "eti"a demam,

aranya dengan mengguna"an 'andu" yang suda' direndam air 'angat,

&a&u diperas, sete&a' itu di"!mpres"an di da'i ana".

Assesment $ ii Kurang Peraa"an Pende"

Diagn!sis $ Suye"ti $ -

Gye"ti $ -

/erapi $ Susu SM %% 3 200

Diet &una" 3 se'ari

M!nit!ring $ Pengaasan "eadaan umum,

/anda 9ita&

/inggi #adan dan #erat #adan

A"septai&itas gii

Edu"asi $ - menyampai"an "epada !rang tua a'a ana" menga&ami gii "urang

dengan tinggi adan yang pende", dengan "emung"inan "arena asupan

gii yang "urang atau ami&ia&.

- mengedu"asi !rang tua untu" memeri"an ma"anan yang tinggi &ema"

"epada ana", seperti !p!r ayam atau !!r ayem.

- mengedu"asi !rang tua untu" menama'"an margarine minya" "epada

ma"anan ana" yang erungsi menama' asupan &ema".- mengedu"asi !rang tua untu" menaga "eersi'an dan "ese'atan ana"

supaya ana" ter'indar dari risi"! ine"si.

27



'? +ATATAN KEMAJUAN

Tg2 Ke(6((n

U"u"

T(n6( $!(2

Pe"e3!4*((n @!*!4 A**e**"en Pe"e3!4*((n

L(#53(53!u"

Te3(!

11214 Ana" sadar,

demam

##$ =,<"g

/#$ CBm

7aas sp!ntan,

;$ 110 mnt

$ 25mnt

Su'u$ 3C,1!:

7adi$ reg

Mata$ anemis

;idung$ dis'arge -, naas uping ?

Mu&ut sian!sis (-)

/engg!r!" $ /1-1, t!nsi& dan aring

'iperemis ()e'er $ Simetris, pemesaran "e&enar

&ime (-)

Dada $ Simetris saat statis dan dinamis,

retra"si (-)Pu&m! $ SD 9esi"u&er , 'eeing

--, r!n"'i --, 'antaran --

+antung $ Dn

Ad!men$ Datar, supe&, ising usus ()n!rma&, 'epar teraa 2 m di

aa' arus !sta, &ien tida"

teraa

E"stremitas Sup. %n Sian!sis -- --

A"ra& dingin -- --

Gedem -- --

Pete'i --

An!-genita&$ &a"i-&a"i, im!sis ()

-Demam 5 'ari dd

/i!id e9er

/A

%SK

-anemia mi"r!sit"n!rm!"r!mi"

-ii ai"

peraa"an n!rma&

;$10,C

;t$ 31,<

eu"!sit$ 13.000

/r!m!sit$ 3<B.000

/ue p!siti 4

%nus D< 7S

4=020< tpm

-in.ampisi&in

2<0mg5am i9(;1)

P!$

-Paraetam!& 1t' 4-5

am ("a&au tT3=!:)

Diet 3 nasi, 3 200

sus

Pr!gram$ e9. K*, />,

e" urin rutin.

28



12214 S$ demam ()

ng&emeng,

atu" ()

G$ sadar,

"urang a"ti

;$ 110mnt

$ 24mnt

Su'u$ 3C,5!:

7adi$ reg, te"

"up

Mata$ anemi --

;idung$ epista"sis --

Mu&ut$ sian!sis ?

/engg!r!"$ /1-/1 'iperemis ()

Pa&ata& pte'iae ()

/'!ra$ simetris, retra"si (-)

:!rpu&m!$ dn

Ad!men$ datar, supe&, #* () 7

;epar$ tida" teraa, &ien$ S0

E"stremitas$ a"ra& dingin --

Sian!sis --

An!-genita&$ &a"i-&a"i, im!sis ()

Ass$ suspe" %SK

dd. /A

ti!id e9er

pasa KDS

;$ 10,C

;t$ 31,<

eu"!sit$ 13.000

/r!m!sit$ 3<B.000

/ue p!siti 4

%n D< 7S 4=020<

tpm

%n ampisi&in 2<0mg5

am

%n diaepam = mg %>

pe&an "a&a "eang

PG$

Paraetam!& syr 1:/;

4-5 am (tJ3=!:)

Amr!!& <mg = am

Diaepam 1,< mg = am

(tJ3=!:)

Pr!gram$ e9 K*, />,

perdara'an. :e" urin

rutin. :e" "u&tur dara',

tue /

13214 S$ demam (-)

G$ sadar, naas

sp!ntan

;$ 10=mnt

$ 35mnt

Mata$ anemis --

;idung$ naas uping --

Mu&ut$ sian!sis (-)

/'!ra$ simetris, retra"si (-)

:!rpu&m!$ dnAd!men$ #* () 7, datar, supe&

;epar$ tida" teraa

ien$ S0

/A,

Demam ti!id

KDS

;$ 10,C

;t$ 31,<

eu"!sit$ 13.000

/r!m!sit$ 3<B.000

%n D< 7S 4=020<

tpm

%n. Ampii&in 2<0mg

5 am

%n diaepam 3 mg %> pe&an i&a "eang

PG$

29



Su'u$ 35,C!:

7adi$ reg, te"

"up

E"tremitas$ a"ra& dingin --

enita&ia$ &a"i-&a"i, im!sis ()/ue p!siti 4

Paraetam!& syr 1 t'

4-5am (tJ3=!:)

Amr!!& < mg =

am

Diaepam 1,< mg =

am (tJ3=!:)

Pr!gram$

E9a&uasi K*, />,arning sign

Pu&ang 'ari ini

30



BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

%'1 Ke(ng De"(" S!"2e4*

1. Deinisi Keang Demam Simp&e"s

Keang demam simp&e"s (KDS) merupa"an agian dari Keang Demam. Keang

demam sendiri ada&a' ang"itan "eang yang disea"an !&e' demam di atas su'u 3= !:

reta& tanpa disertai ine"si pada sistem sara pusat atau gangguan "eseimangan e&e"tr!&it

a"ut pada ana" erumur &ei' dari 1 u&an, tanpa ada riayat "eang tanpa demam

see&umnya (/'e %nternati!na& eague Against Epi&epsy (%AE), 1BB3).Sedang"an "eang demam simp&e"s (KDS) ada&a' "eang demam yang er&angsung

sing"at, 1< menit dan umumnya a"an er'enti sendiri. Keang erupa "eang umum t!ni"

atau "&!ni", tanpa gera"an !"a&. Keang demam tida" eru&ang da&am 24 am. Keang enis

ini merupa"an =0@ dari se&uru' "eang demam.

Pada "asus ini ana" "eang se&ama 2 menit, se&uru' adan "a"u, mata mende&i" "e

atas, saat "eang ana" tida" sadar, gigi mu&ut ter"uni, see&um dan sesuda' "eang ana"

sadar, "eang dipr!9!"asi !&e' demam see&umnya, "eang er'enti sendiri. Keadaan ini

sesuai dengan deinisi "eang demam simp&e"s.

2. Eti!&!gi dan Pat!isi!&!gi Keang Demam Simp&e"s

Keang merupa"an maniestasi "&ini" a"iat teradinya pe&epasan muatan &istri" yang

er&ei'an di se& neur!n !ta" "arena gangguan ungsi pada neur!n terseut ai" erupa

isi!&!gi, i!"imiai, maupun anat!mi.

*nit dasar sistem sara ada&a' se& "'usus yang dinama"an neur!n. 7eur!n memi&i"i

peredaan sangat e&as da&am u"uran dan penampi&annya, tetapi memi&i"i "ara"teristi"

tertentu. 7eur!n memi&i"i dendrit dan adan se& yang erungsi menerima impu&s sara dari

neur!n di de"atnya dan se&anutnya ditranser"an "e a"s!n. Pada uung a"s!n terdapat

seum&a' "!&atera& yang era"'ir da&am sinap termina&. Sinap termina& ini tida" menempe&

pada neur!n yang a"an distimu&asi me&ain"an pada e&a' sinapti". +i"a suatu impu&s sara

era&an me&a&ui a"s!n dan sampai di sinap termina& ma"an a"an memiu se"resi

31



neur!transmitter. 7eur!transmitter ini a"an erdiusi me&eat e&a' sinapti" dan

menstimu&asi neur!n se&anutnya.

Se& neur!n di"e&i&ingi !&e' suatu memran yang terdiri dari &ip!id di see&a' da&am

dan i!ni" di permu"aan &uar. Da&am "eadaaan n!rma&, memran se& neur!n dapat di&a&ui

dengan muda' !&e' i!n "a&ium dan sangat su&it di&a&ui !&e' i!n natrium dan e&e"tr!&it

&ainnya "eua&i i!n "&!rida. A"iatnya, "!nsentrasi i!n "a&ium di da&am se& neur!n tinggi

dan "!nsentrasi i!n natrium renda', sedang"an di &uar se& neur!n terdapat "eadaan

sea&i"nya. Karena peredaan enis dan "!nsentrasi i!n di da&am dan di &uar se&, ma"a

terdapat peredaan p!tensia& diseut p!tensia& memran dari neur!n. *ntu" menaga

"eseimangan p!tensia& memran ini diper&u"an energi dan antuan enim 7a-K-A/Pase

pada permu"aan se&.

Suatu rangsangan pada memran neur!n setempat dapat menga"iat"an peura'an-

perua'an permeai&itas memran, dengan a"iat i!n-i!n natrium se"arang dapat

mengada"an diusi masu" "e da&am se& neur!n atau a"s!n. Masu"nya i!n-i!n natrium

ermuatan &istri" p!siti "e da&am se& neur!n atau a"s!n menyea"an memran terseut

menadi p!siti di da&am dan negati di &uar, se'ingga teradi suatu "eadaan yang sea&i"nya

dari "eadaan istira'at dan peristia ini diseut dep!&arisasi.

Keang teradi i&a terdapat dep!&arisasi er&ei'an pada neur!n da&am sistem sara

pusat. Dep!&arisasi er&ei'an dapat disea"an "arena gangguan pr!du"si energi yang

diper&u"an untu" memperta'an"an p!tensia& memran (misa&nya "!ndisi 'ip!"semia,

is"emia, 'ip!g&i"emia), "etida"seimangan neur!transmitter e"sitat!r dan in'iit!r serta

intera"si antara "a&sium dan magnesium dengan memran sara yang menyea"an

'amatan pergera"an natrium se'ingga teradi pening"atan i!n natrium yang masu" "e

da&am se& dan dep!&arisasi.

Me"anisme teradinya "eang ada eerapa te!ri$

a) angguan pementu"an A/P dengan a"iat "egaga&an p!mpa 7a-K, misa&nya pada

'ip!"semia, is"emia, dan 'ip!g&i"emia. Sedang"an pada "eang sendiri dapat teradi

pengurangan A/P dan teradi 'ip!"semia.

32



'ip!"sia. ;ip!"sia menyea"an pening"atan "eutu'an g&u"!sa dan !"sigen serta

terganggunya eragai transp!rt a"ti da&am se& se'ingga teradi perua'an

"!nsentrasi i!n natrium. Perua'an "!nsentrasi i!n natrium intrase& dan e"strase&

terseut a"an menga"iat"an perua'an p!tensia& memran se& neur!n se'ingga

memran se& da&am "eadaan dep!&arisasi. Di samping itu, demam dapat merusa"

A#A-ergi" se'ingga ungsi in'iisi terganggu. Amang "eang ereda-eda untu"

setiap ana", er"isar antara 3=,3!: ? 41,4!:. #ang"itan "eang demam teranya"

teradi pada "enai"an su'u tuu' se"itar 3=,B!: ? 3B,B!:. Su'u tuu' 3B,4!:

erma"na menimu&"an "eang disanding su'u tuu' 3=,=!:.

) iayat Ke'ami&an dan Persa&inana"t!r-a"t!r prenata& yang epengaru' ter'adap teradinya "eang demam

antara &ain umur iu saat 'ami&, "e'ami&an dengan e"&ampsia dan 'ipertensi,

"e'ami&an primipara atau mu&tipara, paparan asap r!"!" saat "e'ami&an. *mur iu

"urang dari 20 ta'un atau &ei' dari 3< ta'un dapat menga"iat"an eragai

"!mp&i"asi "e'ami&an dan persa&inan antara &ain 'ipertensi dan e"&ampsia yang dapat

menyea"an a&iran dara' "e p&asenta er"urang se'ingga teradi asi"sia pada ayi

dan dapat er&anut menadi "eang di "emudian 'ari. *rutan persa&inan dapat menadi

a"t!r risi"! teradinya "eang pada ayi. %nsiden "eang ditemu"an &ei' tinggi pada

ana" pertama. ;a& ini "emung"inan esar disea"an "arena pada primipara &ei'

sering teradi penyu&it persa&inan yang menyea"an "erusa"an !ta" dengan "eang

seagai maniestasi "&inisnya.Paparan asap r!"!" saat "e'ami&an dapat mempengaru'i teradinya "eang

demam pada ana". Pene&itian :assan (1BB0) dan >estergaard (200<) menunu""an

a'a "!nsumsi r!"!" pada masa "e'ami&an termasu" at!r risi"! teradinya "eang

demam seder'ana maupun "eang demam "!mp&e"s. Sea&i"nya, pengurangan atau

pematasan "!nsumsi r!"!" dan a&"!'!& se&ama masa "e'ami&an merupa"an usa'a

yang ee"ti untu" menega' "eang demam pada ana".

35



a"t!r nata& yang menadi a"t!r risi"! untu" teradinya "eang demam antara

&ain ada&a' prematuritas, asi"sia, erat adan &a'ir renda', dan partus &ama. ;ip!"sia

dan is"emia di aringan !ta" dapat teradi pada asi"sia perinata&. ;ip!"sia dan

is"emia di aringan !ta" dapat teradi pada asi"sia perinata&. ;ip!"sia dan is"emia

a"an menyea"an pening"atan airan dan natrium intrase&u&er se'ingga teradi edema

!ta". Daera' yang sensiti9e ter'adap 'ip!"sia ada&a' inti-inti pada atang !ta",

t'a&amus, dan "!&i"u&us ineri!r. Daera' yang sensiti9e ter'adap is"emia ada&a'

8watershead areaQ yaitu daera' parasagita& 'emiser dengan 9as"u&arisasi pa&ing

sedi"it. ;ip!"sia dapat menga"iat"an "erusa"an at!r in'iisi dan atau

mening"atnya ungsi neur!n e"sitat!r se'ingga muda' timu& "eang i&a ada

rangsangan yang memadai.

Per"emangan a&at-a&at tuu' pada ayi premature "urang sempurna se'ingga

e&um erungsi dengan ai". ;a& ini menyea"an ayi sering menga&ami apneu,

asi"sia erat, dan sindr!m gangguan naas 'ingga 'ip!"sia. Sema"in &ama teradi

'ip!"sia, sema"in erat "erusa"an !ta" yang teradi dan sema"in esar "emung"inan

teradi "eang. Daera' yang rentan ter'adap "erusa"an antara &ain ada&a' 'ip!ta&amus.

Serangan "eang eru&ang menyea"an "erusa"an !ta" sema"in &uas. %ne"si susunan

sara pusat, trauma "epa&a, dan gangguan t!"si" meta!&i" pada masa pasanata& dapat

menadi a"t!r risi"! teradinya "eang demam di "emudian 'ari.

d) angguan Per"emangan Gta"

/a'ap per"emangan !ta" diagi enam ase, yaitu neuru&asi, per"emangan

pr!sensea&i, pr!&ierasi neur!n, migrasi neura&, !rganisasi, dan mie&inisasi. ase

per"emangan !ta" merupa"an ase raan apai&a menga&ami gangguan, terutama

pada ase !rganisasi, dimana dapat teradi gangguan per"emangan dan ang"itan

"eang. angguan per"emangan, riayat "e&uarga perna' menderita "eang demam,

dan riayat sering dititip"an pada day care merupa"an a"t!r risi"! teradi "eang

36



demam. angguan per"emangan disertai dua atau &ei' a"t!r risi"! di atas

mempunyai risi"! 2=@-30@ untu" teradi "eang demam.

e) %ne"si #eru&ang

Seringnya menga&ami ine"si merupa"an a"t!r risi"! untu" teradi "eang

demam. #eerapa pene&itian mendapat"an a'a ana" yang se'ari-'ari diraat di

tempat penitipan ana" memi&i"i risi"! ter"ena ine"si &ei' esar se'ingga &ei' sering

menderita demam dan mening"at"an risi"! teradinya "eang demam. %ne"si dengan

panas &ei' dari empat "a&i da&am seta'un erma"na merupa"an a"t!r risi"!

timu&nya ang"itan "eang demam. Didapat"an a'a ine"si yang pa&ing sering

ada&a' ine"si sa&uran naas dan gastr!enteritis dimana 9irus &ei' anya"

menyea"an ine"i dianding"an a"teri.

) a"t!r eneti"

#eerapa pene&itian menyeut"an a'a a"t!r geneti merupa"an a"t!r

penting da&am teradinya ang"itan "eang demam. Pada ana" dengan "eang demam

pertama, risi"! untu" teradi "eang pada saudara "andungnya er"isar 10@-4<@.

;asi& pemetaan ter'adap eerapa "e&uarga dengan riayat "eang demam

menunu""an a'a "eang demam er'uungan dengan mutasi gen pada "r!m!s!m

1Bp dan =O13-21U di antaranya p!&a aut!sa& d!minan.

Menurut pene&itian #a'tera / (200C) ter'adapt 14= ana" yang menderita

"eang demam, didapat"an adanya 'uungan mutasi gen pintu "ana& 9!&tase i!n

7atrium (channelopathy) dengan umur, su'u, ara" a"tu antara mu&ai demam sampai

timu& ang"itan "eang, enis "eang demam saat ang"itan "eang demam pertama,

dan riayat "e&uarga ( first degree relative) perna' menderita "eang demam. Mutasi

gen pintu "ana& 9!&tase i!n 7atrium suunit V (S:7%A) menga"iat"an teradi

pergantian asam amin! argenin ersiat p!&ar !&e' asam amin! a&anin yang ersiat

n!np!&ar dan teradi "!d!n st!p. Adanya "!d!n st!p menga"iat"an deretan asam

amin! penyusun pintu "ana& 9!&tase i!n natrium &ei' pende". Pergantian asam amin!

argenin ersiat p!&ar !&e' asam amin! a&anin ersiat n!np!&ar dan "!d!n st!p

menga"iat"an ungsi pintu 9!&tase "ana& i!n natrium terganggu. Mutasi gen pintu

37



"ana& 9!&tase i!n natrium suunit V (S:7%A) mempunyai risi"! 3,< "a&i teradi "eang

demam eru&ang sedang"an mutasi gen pintu "ana& 9!&tase i!n natrium suunit

(S:7%#) mempunyai risi"! 2,= teradi "eang demam eru&ang.3

a"t!r risi"! yang didapat pada Ana" A7 ada&a' ia masi' erada pada usia 1

ta'un 10 u&an, saat demam didapt"an su'u &ei' dari 3=!:, dengan didapati !"a&

ine"si pada t!nsi& dan aring, serta memi&i"i riayat "e&uarga aya', !m (adi" dari

aya') dan nene" (iu dari aya') perna' "eang demam see&umnya.

4. Pemeri"saan Penunang

Pemeri"saan &a!rat!rium rutin di"era"an untu" menge9a&uasi sumer ine"si

penyea demam, atau "eadaan &ain yang dapat menadi penyea "eang. Misa&nya

pemeri"saan dara' perier, e&e"tr!&it dan gu&a dara'.

Pun"si &uma& di&a"u"an untu" menega""an atau menying"ir"an "emung"inan

meningitis. +i"a ya"in "&inis u"an meningitis, ma"a pun"si &uma& tida" per&u di&a"u"an.

Mengingat maniestasi "&inis meningitis sering tida" e&as pada ayi, ma"a pun"si

&uma& pada ayi usia "urang dari 12 u&an sangat dianur"an, pada ayi usia 12-1= u&an

dianur"an, dan ayi usia &ei' dari 1= u&an tida" rutin di&a"u"an.

EE tida" dire"!mendasi"an "arena tida" dapat mempredi"si eru&angnya "eang

atau memper"ira"an risi"! epi&epsi di "emudian 'ari. Pemeri"saan EE dapat di&a"u"an

pada "eang demam ta" "'asU misa&nya pada ana" usia J 5 ta'un atau "eang demam !"a&.

E&e"tr!ensea&!gram (EE) yang di"era"an 1 minggu sete&a' "eang demam dapat

an!rma&, iasanya erupa per&amatan di p!steri!r. Semi&an pu&u' &ima persen "asus

"eang demam EEnya an!rma& i&a di"era"an segera sete&a' "eang demam. Kira-"ira

30@ penderita a"an memper&i'at"an per&amatan di p!steri!r dan a"an meng'i&ang C

sampai 10 'ari "emudian. Wa&aupun ada an!rma&itas gamaran EE yang tinggi pada

ana" dengan "eang demam, namun EE tida" dapat mempredi"si re"urensi atau riis"!

untu" teradinya epi&epsy di "emudian 'ari. AAP ( American Academy of aediatric) tida"

menganur"an untu" me&a"u"an EE pada penderita dengan "eang demam seder'ana atau

"!mp&e"s.

38



!t! -ray "epa&a dan neur!penitraan seperti computed tomography (:/) atau

magnetic resonance imaging (M%) tida" rutin di&a"u"an. Penitraan seperti ray, :/ san,

atau M% "epa&a 'anya di&a"u"an i"a ada indi"asi, seperti "e&ainan neur!&!gi !"a&

menetap (missa& 'emiparesis), paresis n.>% (n.adusens) ? !&a mata tida" dapat me&iri" "e

&atera&, dan adanya papi& edema.

<. Penata&a"sanaan

Pada penata&a"sanaan "eang demam ada 3 'a& yang per&u di"era"an, yaitu$ (1)

peng!atan pada ase a"utU (2) menari dan meng!ati penyeaU (3) peng!atan

pr!i&a"sis ter'adap eru&angnya "eang demam.

a) ase A"ut Saat Keang

/uuan penge&!&aan pada ase ini ada&a' untu" memperta'an"an !"sigenasi !ta" yang

ade"uat, menga"'iri "eang sesegera mung"in, menega' "eang eru&ang, dan menari

at!r penyea.

Penge&!&aan umum$ menaga ungsi 9ita& tetap ai" agar !"sigenasi !ta" tetap ade"uat.

Penge&!&aan "'usus$ meng'enti"an "eang dan menega' timu&nya "eang eru&ang,

"!re"si "e&ainan e&e"tr!&it dan meta!&it i&a ada, menari dan meng!ati penya"it yang

mendasari, dan menega' "!mp&i"asi.

) Pemerian Gat saat Demam

Saat demam dieri"an parasetam!& dengan d!sis 10-1< mg"g ##"a&i dieri"an 4 "a&i

se'ari, tida" &ei' dari < "a&i se'ari. Gat &ain$ iupr!en dengan d!sis <-10 mg"g

39



##"a&i, 3-4 "a&i se'ari. Asam aseti& sa&isi&at tida" dianur"an terutama pada usia 1=

u&an "arena risi"! sindr!m eye.

Diaepam !ra& 0,3 mg"g ## tiap = am saat demam dapat menurun"an risi"!

eru&angnya "eang demam pada 30-50@ "asus, egitu pu&a diaepam reta& 0,<

mg"g## setiap = am pada su'u J 3=,<!:. 'ati-'ati dengan ee" samping ata"sia,

iritae& dan sedasi erat yang teradi pada 2<-3B@ "asus. en!arita&, enit!in dan

"aramaepin saat demam tida" erguna untu" menega' "eang demam.

) Peng!atan umatan Penega'an Pr!i&a"sis

Peng!atan rumat dieir"an i"a$ "eang &ama J 1< menit, ada "e&ainan neur!&!gis nyata

see&um atau sesuda' "eang misa&nya paresis /!dd, erera& pa&sy, retardasi menta&,

'idr!sea&us, dan adanya "eang !"a&.Peng!atan rumat dipertimang"an i"a ada "eang eru&ang dua "a&i atau &ei' da&am

24 am, teradi pada ayi 12 u&an, "eang demam T 4 "a&i ta'un.

Pi&i'an pertama saat ini ia&a' asam 9a&pr!at dengan d!sis 1<-40 mg"g ##'ari diagi

2-3 d!sisU atau en!arita& 3-4 mg"g ##'ari diagi da&am 1-2 d!sis. Asam 9a&pr!at

dapat menyea"an gangguan ungsi 'ati pada seagian "ei& "asus terutama pada usia

2 ta'unU en!arita& dapat menimu&"an gangguan peri&a"u dan "esu&itan e&aar

pada 40-<0@ "asus. Peng!atan dieri"an sampai satu ta'un eas "eangU "emudian

di'enti"an erta'ap da&am 1-2 u&an.

TONSILOFARINGITIS AKUT

aringitis ada&a' ine"si a"ut aring dan stru"tur &ain di se"itarnya. Karena &eta"nya

yang sangat erde"atan arang teradi ine"si &!"a& t!nsi& saa atau aring saa. Dengan

demi"ian pengertian aringitis seara &uas mena"up t!nsi&itis, nas!aringitis dan

t!nsi&!aringitis.5

Seagian esar t!nsi&!aringitis disea"an !&e' 9irus. >irus penyea tersering

ada&a' aden!9irus, 9irus in&uena dan 9irus parain&uena. Wa&aupun penyea teranya"

ada&a' 9irus namun ada a"teri penyea yang memer&u"an per'atian "'usus "arena dapat

40



menyea"an "!mp&i"asi "e antung dan gina& yaitu strept!!us py!genes atau

strept!!us -'em!&iti"us grup A.5

/!nsi&!aringitis isa didapat"an "e&u'an rasa "ering atau gata& pada tengg!r!"an,

ma&aise, sa"it "epa&a, nasu ma"an menurun, iasanya terdapat su'u yang sedi"it mening"at,

disagia, nyeri a&i' "e te&inga dan nyeri te"an. Pada pemeri"saan isi" isa didapat"an aring

'iperemis dan eng"a", dinding aring tertutup mu"us tea& dan &iat, su'u adan nai", dan

"e&enar &e'er memesar sedang pada t!nsi& dapat eng"a" dan mera'. Pada pemeri"saan

&a!rat!rium dara' dapat teradi &eu"!sit!sis seagai tanda ine"si a"teria& atau &eu"!peni

seagai tanda ine"si 9irus.C

Diagn!sis t!nsi&!aringitis pada pasien ini dari anamnesis didapat"an ana" tida"

nasu ma"an yang mung"in seagai a"iat dari nyeri te&annya. Dari pemeri"saan isi"

didapat"an t!nsi& dan aring yang 'iperemis. Pada pemeri"saan &a!rat!rium dara' um&a'

&eu"!sitnya masi' da&am atas n!rma&.

S853e M8 I**(8$

Kriteria S"!r

/emperatur J 3=!: 1

/ida" ada atu" 1

Pemeng"a"an "e&enar ser9i"a& 1

Pemeng"a"an dan e"sudat t!nsi& 1

*sia 3-14 ta'un 1

*sia 1<-44 ta'un 1

*sia J 4< ta'un -1

41



M %ssa S!re %ne"si S. py!genes (@)

1 2-3@

2 4-5@

3 10-12@

4 2C-2=@

< 3=-53@

T((2(4*(n(

• Pemerian antii!ti" tida" diper&u"an pada aringitis 9irus, "arena tida" a"an

memperepat a"tu penyemu'an atau mengurangi deraat "epara'an.• %stira'at u"up dan pemerian airan yang sesuai merupa"an terapi sup!rti yang dapat

dieri"an.

• Se&ain itu, pemerian garg&es (!at "umur) dan &!enger (!at 'isap) pada ana" yang

u"up esar dapat meringan"an "e&u'an nyeri tengg!r!". Apai&a terdapat nyeri yang

er&ei' atau demam, dapat dieir"an parasetam!& atau iupr!en.

• Pemerian aspirin tida" dianur"an, terutama pada ine"si in&uena, "arena insidens

sindr!m eye "erap teradi.=

Kasus ini didiagn!sis anding dengan t!nsi&isitis a"ut dan aringitis a"ut "arena

&eta"nya sangat erde"atan se'ingga pada umumnya didapat"an ine"si "eduanya yaitu

t!nsi&!aringitis. Pada pasien ini didapat"an aring yang 'iperemis tetapi t!nsi&nya e&um

memesar "arena ine"sinya ersiat a"ut, adi tida" menutup "emung"inan untu" ine"si

"eduanya.

Penge252((n

/!nsi&!aringitis a"ut yang disea"an !&e' 9irus ersiat Self !imiting "isease,

se'ingga yang per&u "ita &a"u"an ada&a' mengedu"asi supaya ma"an tertaur dan ergii dan

mengami& a"tu untu" istira'at. Pada t!nsi&!aringitis a"teri a"ut, penggunaan anti

42



mi"r!a dapat memperpende" pera&anan penya"it dan insiden "!mp&i"asi menurun. Pada

pasien ini dieri"an diet airan dan diet ma"anan yg u"up.

%' GIZI KURANG PERAWAKAN PENDEK

A. Pengertian ii Kurang

ii "urang merupa"an "eadaan sese!rang yang nutrisinya diaa' rata-rata. B ii

"urang teradi "arena sese!rang menga&ami "e"urangan gii da&am a"tu yang &ama atau

"arena sa"it. Pada "asus ini, se!rang ana" &a"i-&a"i dengan umur 1 ta'un 10 u&an

mempunyai ni&ai W; -1,C4 SD, WA -2,45 SD, ;A -2,1= SD. Keadaan terseut

menggamar"an a'a a&ita masu" "eda&am "ateg!ri "urus. #a&ita di"ateg!ri"an "urus

apai&a inde"s erat adan menurut menurut tinggi adan (##/#) -3 SD sampai -2 SD.10

Pengu"uran status gii dengan antr!p!metri dapat mengguna"an mengguna"an indi"at!r

##*, /#*, ##/#.

Kateg!ri Status ii Menurut #eerapa %ndi"at!r. Sumer Kementerian Kese'atan %

In6e4* K(eg53! S(u* G!! Z-S853e;#erat #adan Menurut *mur ii #uru" -3 SD

(##**) ii Kurang -3 SD sampai dengan -2 SD

Ana" *mur 0-50 #u&an ii #ai" -2 SD sampai dengan 2 SD

ii ei' J2 SD

Panang #adan Menurut *mur (P#*) Sangat Pende" -3 SD

atau /inggi #adan Menurut *mur (/#*) Pende" -3 SD sampai dengan -2 SD

Ana" *mur 0-50 #u&an 7!rma& -2 SD sampai dengan 2 SD

/inggi J2 SD

43



#erat #adan Menurut Panang #adan (##P#) Sangat Kurus -3 SD

atau #erat #adan Menurut /inggi #adan Kurus -3 SD sampai dengan -2 SD

(##/#) Ana" *mur 0-50 #u&an 7!rma& -2 SD sampai dengan 2 SD

emu" J2 SD

Ana" dengan gii "urang termasu" da&am penya"it "urang energi dan pr!tein (KEP). KEP

merupa"an sa&a' satu penya"it gangguan gii yang penting agi %nd!nesia maupun anya" 7egara

yang sedang er"emang di Asia, Ari"a, Ameri"a /enga' dan Ameri"a Se&atan. Pada penya"it

KEP ditemu"an eragai maam "eadaan pat!&!gis disea"an !&e' "e"urangan energi maupun

pr!tein da&am pr!p!rsi yang ermaam-maam. Pada semua deraat maupun tipe KEP ini terdapat

gangguan pertumu'an di samping gea&a-gea&a "&inis maupun i!"imiai yang "'asa agi tipe

penya"itnya.11

K2(*!@!4(*! KEP "enu3u G5"e

!me (1B<5) merupa"an !rang pertama yang mempu&i"asi"an ara penge&!mp!"an "asus

KEP. K&asii"asi KEP menurut !me didasar"an pada erat adan menurut usia (##*). #erat

ana" yang diperi"sa dinyata"an seagai persentase dari erat ana" seusia yang di'arap"an pada

a"u auan dengan mengguna"an persenti& "e <0 a"u auan ;ar9ard. #erdasar"an sistem ini, KEP

di"&asii"asi"an menadi tiga ting"atan yaitu$ deraat %, %%, dan %%%.11

De3(( KEP Be3( B(6(n7 U*!( ;

% (ringan) B0-C5@

%% (sedang) C<-51@

%%% (erat) 50@

F(453-F(453 Pen/e#(# Pen/(4! KEP

44



Penya"it KEP merupa"an penya"it &ing"ungan. G&e' "arena itu ada eerapa a"t!r yang

ersama-sama menadi penyea timu&nya penya"it terseut, antara &ain$ a"t!r diet, a"t!r s!sia&,

"epadatan pendudu", ine"si, "emis"inan dan &ain-&ain.

Peranan Diet$

Menurut "!nsep "&asi", diet yang mengandung u"up energi tapi "urang pr!tein a"an

menyea"an ana" menadi penderita "ars'i!r"!r, sedang"an diet "urang energi a&aupun at-at

gii esensia&nya seimang a"an menyea"an ana" menadi penderita marasmus. /etapi da&am

pene&itian yang di&a"u"an !&e' !pa&an dan 7arasnya (1BC1) ter&i'at a'a dengan diet yang

"urang &ei' sama, pada eerapa ana" timu& gea&a-gea&a "ars'i!r"!r, sedang"an pada

eerapa ana"-ana" yang &ain timu& gea&a marasmus. Mere"a memuat "esimpu&an a'a diet

u"an merupa"an a"t!r yang penting, tetapi ada a"t!r &ain yang masi' 'arus diari untu" dapat

mene&as"an timu&nya gea&a terseut.

Peranan a"t!r S!sia&$

a"t!r-a"t!r s!sia& yang dapat mempengaru'i teradinya penya"it KEP ada&a'$

a. Pereraian yang sering teradi antara anita yang suda' mempunyai anya" ana"

dengan suaminya yang merupa"an penari na"a' tungga&.

. Para pria dengan peng'asi&an "ei& tetapi memi&i"i anya" istri dan ana", se'ingga

dengan pendapatan yang "ei& ia tida" dapat memeri u"up ma"an pada angg!ta

"e&uarganya yang esar itu.

. Para iu menari na"a' tama'an pada a"tu-a"tu tertentu, misa&nya pada

musim panen mere"a pergi mem!t!ng padi para pemi&i" saa' yang &eta"

saa'nya au' dari tempat tingga& para iu terseut. Ana"-ana" terpa"sa

45



ditingga&"an di ruma' se'ingga atu' sa"it dan mere"a tida" mendapat per'atian

dan peng!atan semestinya.

d. Para iu yang sete&a' me&a'ir"an menerima pe"eraan tetap se'ingga 'arus

meningga&"an ayinya dari pagi sampai s!re. Dengan demi"ian ayi terseut tida"

mendapat AS% sedang"an pemerian pengganti AS% maupun ma"anan tama'an

tida" di&a"u"an dengan semestinya.

Peranan Kepadatan Pendudu"

Da&am #orld $ood %onference di !ma pada ta'un 1BC4 te&a' di"emu"a"an a'a

mening"atnya um&a' pendudu" yang epat tanpa diimangi dengan ertama' persediaan a'an

ma"anan setempat yang memada'i merupa"an sea utama "risis pangan. Sedang"an "emis"inan

pendudu" merupa"an a"iat &anutannya. Dite"an"an pu&a per&unya a'an ma"anan yang ergii

ai" di samping "uantitasnya.

Peranan %ne"si

/e&a' &ama di"eta'ui adanya intera"si sinergistis antara ma&nutrisi dan ine"si. %ne"si

deraat apapun dapat memperuru" "eadaan gii. Ma&nutrisi, a&aupun masi' ringan, mempunyai

pengaru' negati pada daya ta'an tuu' ter'adap ine"si. ;uungan ini sinergistis, sea ma&nutrisi

disertai ine"si pada umumnya mempunyai "!nse"uensi yang &ei' esar daripada sendiri-sendiri.

Peranan Kemis"inan

Penya"it KEP merupa"an masa&a' negara-negara mis"in dan terutama merupa"an pr!&ema

agi g!&!ngan mis"in da&am masyara"at negara terseut. Pentingnya "emis"inan dite"an"an da&am

&ap!ran Gda Ad9is!ry :!mmittee !n Pr!tein pada ta'un 1BC4. Mere"a menganggap "emis"inan

merupa"an dasar penya"it KEP. /ida" arang teradi a'a petani mis"in 'arus menua& tana'

mi&i"nya untu" menu"upi "eutu'an se'ari-'ari, &a&u ia menadi penggarap yang menurun"an &agi

peng'asi&annya atau ia meningga&"an desa untu" menari na"a' di "!ta esar. Dengan peng'asi&an

yang tetap renda', "etida"mampuan menanam a'an ma"anan sendiri, ditama' pu&a dengan

46



timu&nya anya" penya"it ine"si "arena "epadatan tempat tingga&. /imu&nya gea&a KEP &ei'

diperepat.11

Ge(2( K2!n!* KEP

ea&a K&inis KEP ingan

Penya"it KEP ringan sering ditemu"an pada ana"-ana" dari B u&an sampai 2 ta'un, a"an

tetapi dapat diumpai pu&a pada ana" yang &ei' esar. Pertumu'an yang terganggu dapat di&i'at

dari$

1. Pertumu'an &inier mengurang atau ter'enti

2. Kenai"an erat adan er"urang, ter'enti, dan ada "a&anya eratnya a'"an menurun.

3. *"uran &ing"ar &engan atas menurun.

4. Maturasi tu&ang ter'amat.

<. asi! erat ter'adap tinggi n!rma& atau menurun.

5. /ea& &ipat "u&it n!rma& atau mengurang.11

Pen8eg()(n KEP

Ada eragai maam ara inter9ensi gii, masing-masing untu" mengatasi satu atau &ei'

dari satu a"t!r dasar penyea KEP$

1. Mening"at"an 'asi& pr!du"si pertanian, supaya persediaan a'an ma"anan menadi &ei'

anya", yang se"a&igus merupa"an tama'an peng'asi&an ra"yat.

2. Penyediaan ma"anan !rmu&a yang mengandung tinggi pr!tein dan tinggi energi untu"

ana"-ana" yang disapi'.

3. Memperai"i inrastru"tur pemasaran. %nrastru"tur pemasaran yang tida" ai" a"an

erpengaru' negati ter'adap 'arga maupun "ua&itas a'an ma"anan.

4. Susidi 'arga a'an ma"anan.

47



<. Pemerian ma"anan sup&ementer.

5. Pendidi"an gii dengan tuuan untu" mengaar ra"yat mengua' "eiasaan mere"a

da&am menanam a'an ma"anan dan ara meng'idang"an ma"anan supaya mere"a dan

ana"-ana"nya mendapat ma"anan yang &ei' ai" mutunya.

>' Pendidi"an dan peme&i'araan "ese'atan me&a&ui #K%A, pus"esmas dan p!syandu,

imunisasi, d&&.11

Peng5#((n KEP R!ng(n

Seagian esar penderita KEP menderita KEP ringan. #agi mere"a perai"an a"an diapai dengan

mengua' menu ma"anannya. Se'ari-'ari mere"a 'arus dapat 2-3 gram pr!tein dan 100-1<0 ""a&

untu" tiap "g erat adannya. Sumer pr!tein dan energi u"up diper!&e' dari$

1. Ma"anan p!"!" setempat, seperti eras, agung, dan seagainyaU

2. Sup&ementasi untu" menapai um&a' pr!tein yang dianur"an dengan adan ma"anan yang

mengandung anya" pr!tein dan tida" ma'a& 'arganya dan dapat die&i setempat atau

diagi"an uma-uma !&e' pemerinta' me&a&ui pus"esmas atau p!syanduU

3. Perua'an menu ma"anan 'arus diusa'a"an sedemi"ian 'ingga dapat diterima !&e' iunya

dan tradisi pendudu" dimana ana" erada. Da&am pra"te"nya nasi'at perua'an menu

sering-sering dit!&a' !&e' iunya 'ingga 'arus diu&angi tiap "a&i. ;asi& p!siti yang dapat

di&i'at !&e' iu dan pendudu" &ainnya dapat meya"in"an mere"a a"an ai"nya perua'an

demi"ian.11

48



BAB I$

HASIL KUNJUNGAN RUMAH

HASIL KUNJUNGAN RUMAH

Kunungan ruma' pasien pada tangga& 1 Maret 2014 pu"u& 15.00 W%#

Ke(6((n Ru"()

Status ruma' $ i"ut !rang tua

49



*"uran $ 13,< = m

Peng'uni $ = !rang

;a&aman ruma' $ tida" ada

/eras ruma' $ ada

Dinding ruma' $ atu ata, semen sedi"it, diat

antai ruma' $ "erami"

uangan $ = ruang (1 ruang tamu, 3 "amar tidur, 1 "amar ermain, dapur, 2

"amar mandi).

Kamar mandi $ 2 ua', mi&i" sendiri, u"uran 1,< m 1,< m, air ditampung da&am a"

mandi, diersi'"an tida" setiap 'ari, terdapat enti" nyamu", aman

ada (1), se&!"an ada menga&ir &anar.

>enti&asi $ +ende&a 1 ua' eru"uran 1,< 1,< m memadai, tida" sering diu"a.

>enti&asi udara ada 4 eru"uran 30 m 10 m$ 1 ua' di atas ende&a,

1 di atas pintu depan, dan 4 di "amar mandi.

Pena'ayaan $ pena'ayaan "urang

Keersi'an dan "erapi'an $ "urang

Sumer air $ minum $ air PAM yang direus sendiri

Keper&uan &ainnya $ air sumur, um&a' air u"up, "ua&itas "urang.

/empat sampa' $ emer 2 ua', &eta" di dapur dan di depan ruma', diuang "e sungai,

"urang memadai, "ei& dan diiar"an teru"a

Se&!"an $ ada

50



Ke#!(*((n *e)(3!-)(3!

Asu'

Pasien tingga& ersama iu, aya', dan nene", "a"e" dan pamannya. Aya' penderita se!rang

&u&usan S/M. Aya' e"era seagai pegaai sasta, %u seagai %u uma' /angga. Pasien se'ari-

'arinya diasu' !&e' iunya. Pasien mendapat"an AS% sea" &a'ir sampai se"arang, tida" e"s"&usi

"arena pada usia 1,< u&an uga dieri"an susu !rmu&a. +i"a sa"it pasien diaa "e d!"ter de"at

ruma'. Ma"anan se'ari-'ari$ susu SM %% X 3 send!" ta"ar da&am 120 air, =-10 'ari, ana"

te&a' ma"an ma"anan "e&uarga erupa nasi, sayur (!rte&ayam), &au"

(te&uri"andagingayamtempe-ta'u) 3 "a&i se'ari 'ais.

Ma"anan se&a&u masa" sendiri di ruma'. Minuman dari air PAM yang direus see&um

di"!nsumsi. A&at ma"an diui dengan air sumur p!mpa dengan saun, se&a&u menui tangan

see&um ma"an. Ana" tida" mema"ai !t!& susu untu" minum susu tetapi mengguna"an ge&as,

"arena ana" tida" menyu"ai mema"ai !t!& susu.

Mandi 2 "a&i se'ari dengan air PAM dan saun, pa"aian "!t!r diui tiap 'ari. uma' disapu

setiap 'ari dan di pe& seminggu se"a&i. /empat sampa' 2 ua', erentu" emer, "ei& di dapur dan

di depan ruma', tida" ada tutupnya, diuang "e sungai. Dapur diguna"an untu" menyimpan

pera&atan masa" yang arang diguna"an dan mereus air, se'ingga dapur ter&i'at "!t!r dan

eranta"an.

Asi'

Kasi' sayang dieri"an terutama !&e' iu dan aya'. Aya' e"era seagai pegaai sasta.

+am "era mu&ai dari am C pagi 'ingga < s!re. Se&ama aya' e"era ana" ersama iunya. Keti"a

s!re dan ma&am ana" ersama !rang tua.

51



Asa'

Stimu&asi menta& terutama dieri"an !&e' iu dan aya'nya, yang masing-masing &u&usan

SMA, dan S/M. #iasa ermain dengan iunya se&ama di ruma'. Mainan yang iasa dimain"an

erupa !&a-!&a, m!i&-m!i&an, dan pu&e.

L!ng4ung(n

uma' pasien ter&eta" di "aasan /a&ang #arat %%, de"at /ugu Su'art!, Sampangan. uma'

u"uran "ei&, ersee&a'an dengan ruma' &ainnya. uma' yang satu dengan yang &ain erdempetan

da&am &ing"ungan yang padat pendudu".

uma' pasien erdinding tem!", &antai mema"ai "erami", 2 ende&a di agian depan ruang

tamu serta 2 9enti&asi "ei&, pertu"aran udara di ruma' "urang, pena'ayaan "urang.

/erdapat arang-arang ersera"an di da&am ruma', di dapur anya" terdapat tumpu"an

pera&atan masa" sampa'. +a&an di depan ruma' erupa a&an p&ester semen dengan &ear H 2 meter,

dapat di&a&ui 1 m!i&.

DENAH RUMAH

uas ruma' $ B 5 m2

52

K.Man

!intu

"a u"a u

K.$iu%uan



D54u"en(*! *(( 4unung(n 3u"()

Kamar tidur

53

K.$iur

R.$a&R.$a&u

K.Man

!intu

K.$iu

$eras

'arun



Dapur

Kamar mandi

BAB $'

RINGKASAN

Se!rang ana" &a"i-&a"i erumur 1 ta'un 10 u&an diaa !rang tuanya "e S*D

Kariadi dengan "e&u'an demam, atu" (), pi&e" (). 5 'ari panas ertama' tinggi, terus menerus,

tida" menggigi&, atu", pi&e", tida" sesa". < 'ari see&um masu" ruma' sa"it, ana" demam

"emudian ana" "eang, "eang se&uru' tuu', tangan dan "a"i "a"u, se&ama H 2 menit, se&ama

55



"eang ana" tida" sadar, see&um dan sesuda' "eang ana" sadar. Ana" diaa er!at "e d!"ter

umum, &a&u dieri !at penurun panas, panas reda tapi sete&a' itu nai" &agi. Karena panas tida"

"unung turun, ana" diaa er!at "e S*D Kariadi.

iayat "eang sea"tu demam see&umnya tida" ada. iayat angg!ta "e&uarga ada

yang menga&ami "eang sea"tu demam ada, riayat "eang tanpa demam see&umnya disang"a&,

riayat trauma "epa&a dan penurunan "esadaran see&umnya disang"a&. Ana" suda' mendapat"an

imunisasi dasar &eng"ap sesuai usia.

Pada pemeri"saan isi" didapat"an ana" sadar, "urang a"ti, dan tida" "eang. Seara

umum, ana" demam, tanda 9ita& &ain da&am atas n!rma&, tida" didapat"an tanda-tanda deisit

neur!&!gi". Didapat"an atu", dis'arge ener erni' pada 'idung, t!nsi& dan aring 'iperemis.

Status internus, du&a dara' sea"tu, dan e&e"tr!&it ana" da&am atas n!rma&. Pada pemeri"saan

dara' didapat"an ana" anemia mi"r!siti". Antr!p!metri menurut W;G, WA I -2,45 (erat adan

"urang), ;A I - 2,1= (peraa"an pende"), W; I - 1,C4, Ana" gii "urang peraa"an pende".

Per"emangan ana" sesuai umur, peng'itungan KPSP I 10.

Penderita didiagn!sis dengan "eang demam simp&e"s, eris 5 'ari (t!nsi&!aringitis

a"ut), gii "urang peraa"an pende", diraat di angsa& ana" se&ama 3 'ari. Se&ama peraatan

tida" teradi "eang eru&ang. /!nsi&!aringitis a"ut seagai penyea timu&nya panas yang

menetus"an "eang suda' menga&ami perai"an. Penderita pu&ang da&am "eadaan ai", tida"

demam. %u disaran"an untu" menyedia"an !at penurun panas dan memeri"sa"an "e d!"ter i&a

teradi ine"si yang a"an menyea"an su'u tuu' mening"at se'ingga menetus"an teradinya

"eang, serta menamin ana"nya agar terus mendapat asupan ma"anan yang ergii dan u"up, dan

menaga "eersi'an priadi maupun &ing"ungan.

56

kasbes kejang demam simpleks (2)

Documents