kejang demam 4.pptx

7/23/2019 kejang demam 4.pptx

1/30

Skenario 4 Seorang ibu bergegas membawa anaknya Feby, wanita, 3

tahun, BB 14 kg, Tinggi 95cm, ke sarana kesehatan/ puskesmasdidekat rumahnya !bu menge"uhkan bahwa tadi ma"am puku" #1ma"am anaknya rewe" dan badannya terasa panas !bu menge"uhkanbahwa anaknya dan badannya terasa panas !bunya memberikan airteh manis hangat sege"as dan anaknya tertidur kemba"i $uku" % pagianaknya merengek dan menangis sesaat kemudian anaknya ter"ihat

ke&ang spastic, matanya mende"ik ke atas, "ama ke&ang #' menit dananaknya ter"ihat "emas dan kemudian tertidur, ibunya mengompresanaknya dengan handuk keci" dengan air es Tak "ama sesudah ituanaknya menangis kuat, sambi" membuang handuk kompresnya $ada pemeriksaan (sik o"eh dokter di puskesmas, anaknyamasih ter"ihat "emas, compos mentis ) temp 3*,%+, -. 0/min,desah tidak ada, .. '4/min, .onkhi 2 ata da"am batas norma",hidung ingus 26 sedikit, Tonsi" besar sedikit -yperemic, Faring-yperemic, 2 Bes"ag, gusi gigi "idah dan bibir da"am batas norma",Te"inga da"am batas norma", 7eher tidak ada pembesaran ke"en&ar, 2kaku kuduk, Brud8insky 1dan ' 2, ernig 2, abdomen "emas, -epar

dan 7ien tidak teraba,semua ekstremitas norma"


2/30

Termino"ogie&ang Spastic ) $erubahan :ungsi otak

mendadak dan sementara sebagai akti(tasneura" yang abnorma"

Bes"ag ) umpu"an transudat yangmembentuk membran


3/30

!denti(kasi masa"ah1 ;pa yang menyebabkan ke&ang spastic

dan mata mende"ik ke atas pada


4/30

"ari(kasi asa"ah1 ;pa yang menyebabkan ke&ang spastic dan

mata mende"ik keatas pada


5/30

' engapa pada tonsi" sedikit hyperemic=

arena ter&adi in:eksi pada tonsi"


6/30

3 ;dakah hubungan pemberian teh manishangat dengan ge&a"a yang diderita


7/30

4 ;dakah hubungan usia dengan penyakit


8/30

5 ;pa >> dari penyakit


9/30

;pa pemeriksaan penun&ang yang harusdi"akukan=

@@

.! T Scan kepa"a Fungsi 7umba" $emeriksaan 7aboratorium


10/30

7earning


11/30

@C;?BD;? $@?E;!T T@T;$! @?!F@ST;S! >;.!SD;TD $@?E;!T

[email protected];;! $@?E;!T >;$;T @?E@B;B;[email protected];>!?E;B;?!T;? @C;? !S;7?E;)

@7;!?;? @?@T! >;? F;T@;

!?F@S! ;.;- ;?D;?@T;B;? ?DT.!S

TD@@?@.;T!F

$@?>;-D7D;?


12/30

e&ang demam ia"ah bangkitan ke&angyangter&adi pada kenaikan suhu tubuh2suhu rekta"di atas 3% yang disebabkano"eh suatuproses ekstrakranium 2di "uar

rongga kepa"a

>@F!?!S!


13/30

-a" ini dapat ter&adi pada '5 G popu"asianak

Dmumnya ke&ang demam ini ter&adi pada usia bu"an5 tahun dan &arang seka"i ter&adi

untuk pertama ka"inya pada usia I bu"anatau J 3tahun

!nsidensi puncak usia 1%'' bu"an

;nak "aki"aki J perempuan dengan

perbandingan1,4 ) 1,0enurut ras maka ku"it putih "ebih

banyak daripada ku"it berwarna hitam

@pidemio"ogi


14/30

Be"um diketahui dengan pasti>emam sering disebabkan o"eh ) !S$;

.adang te"inga tengah !n:eksi sa"urankemih K sa"uran cerna

e&ang tidak se"a"u timbu" pada suhu yangtinggi

terkadang pada suhu tidak ter"a"u tinggi

@T!


15/30

>emamDsia

enetik .iwayat ke&ang demam padaorang

tua atau saudara sekandung$erkembangan ter"ambat 2a"nutrisi

F;T


16/30

Kejang DemamSederhana 2Simp"eFebri"eSei8ure,

dengan ciricirige&a"a k"inis sebagaiberikut)e&angber"angsungsingkat, I 15 menite&ang umum

tonik danatau k"onik Dmumnya berhenti sendiriTanpa gerakan :oka" atauberu"ang da"am '4 &am

Kejang Demam Komplikata2omp"e Febri"eSei8ure,

dengan ciriciri ge&a"a k"inissebagai berikut)e&ang

"ama, J 15 menite&ang :oka" atau parsia"satusisi, atau ke&ang umumdidahu"ui ke&angparsia"Beru"ang atau "ebih dari 1 ka"ida"am '4 &am

7;S!F!;S! @C;? >@;


17/30

e&ang >emam Sederhana

e&ang bersi:at umum

7amanya ke&ang ber"angsung singkat 2 I 15 menit

Dsia waktu ke&ang demam pertama ka"i muncu" I tahun

Frekuensi serangan 14 ka"i da"am satu tahun @@ norma"

@pi"epsi yang di cetus o"eh demam

e&ang ber"angsung "ama atau bersi:at :oka"/ setempat

Dsia penderita "ebih dari tahun saat serangan ke&ang demampertama

Frekuensi serangan me"ebihi 4 ka"i da"am satu tahun

ambaran @@ yang dibuat sete"ah anak tidak norma" "agiada"ahnorma"

7;S!F!;S! @C;? >@;@?D.DT 7!L!?ST


18/30

;?;?@S!Se&ang)

Frekuensi dan "ama ke&ang

apan ter&adinya $ertama ka"i atau sudah pernah

Bi"a sudah pernah, saat umur berapa=

Si:at ke&ang

e&a"a penyerta 2muntah,"umpuh,kemunduran :ungsi kogniti:

esadaran waktu ke&ang dan pasca ke&ang

>!;?


19/30

>emam)timbu" mendadak dan "amanya,menggigi",mengigau,

e&a"a penyakit penyerta)encret, muntah,sesak na:as, d""


20/30

Tanda .angsang meningea" )

$emeriksaan kaku kuduk

Tanda brud8inki ! dan !!Tanda kernig$ada ke&ang

demamrangsangan meningea" 2

$@@.!S;;? F!S!


21/30

$@@.!S;;? F!S!$emeriksaan .eMeks ?euro"ogisuntuk

menyingkirkan kemungkinan in:eksiSS$2 meningitis, ense:a"itis

.eMeks (sio"ogis

Biseps, Triceps, $., ;$. 266 / 66

.eMeks pato"ogis Babinski,


22/30

7aboratorium 2>arah peri:er"engkap,e"ektro"it, g"ukosa darahmengeAa"uasisumber in:eksi atau mencari

penyebab

$ungsi "umba"menyingkirkan meningitisindikasi berdasarkan umur )

o

I 1' bu"an sangat dian&urkano 1'O 1% bu"an dian&urkan

o J 1% bu"an tidak rutin

$@@.!S;;?$@?D?C;?


23/30

@"ektroense:a"ogra(ke&ang demam yangtidak khas2anak J th, ke&ang demam:oka"

TScan atau .!Tidak rutin K atas

indikasi) ke"ainan neuro"ogik :oka" yangmenetap parese ?L! $api" edema


24/30

$;>; $@?;T;7;S;?;;? @C;? >@;;>; 3 -;7 E;? [email protected]>[email protected];;?,E;!TD )

1 $@?


25/30

;nti $iretik

$arasetamo" 1015 mg/kgbb/ka"i

!bupro:en 5 10 mg/kgbb/ka"i;nti onAu"san

>ia8epam ora" 0305 mg/kgbb

>ia8epam recta" 05

mg/kgbbBBI10g)5mgP J10g)10mg

$@?


26/30

Cika ke&ang tidak teratasi dapat diu"ang dengancara dan dosis yang sama dengan interAa" 5menit

Bi"a sete"ah ' ka"i pemberian dia8epam rekta"

masihtetap ke&ang, dian&urkan ke rumah sakit>andiberikan dia8epam intraAena 0,30,5mg/kgbb

Bi"a ke&ang be"um berhenti diberikan :enitoin

10'0mg/kgbb/ka"i dengan kecepatan 1mg/kgbb/menit ataukurang dari 50 mg/menit

e&ang berhenti >osis se"an&utnya 4%mg/kgbb/hari, yaitu 1' &am sete"ah dosis awa"

e&ang be"um berhenti rawat di ruang intensi:


27/30

S@@.; >!B@.!;? >!;Q@$; !?T.;L@?; ;T;D >!;Q@$;.@T;7

>!;Q@$;)

>!D7;?;.; >;?>@?;? [email protected];7 5 ?T

@C;? 26 >!;Q@$; 0,30,5 /BB/-;.! 2iA

@C;? 26F@?!T


28/30

Tergantung dari &enis ke&ang demam dan :aktorresiko

Faktor risiko beru"angnya ke&ang demam ada"ah)

1 .iwayat ke&ang demam da"am ke"uarga

' Dsia kurang dari 1' bu"an

3 Tingginya suhu badan sebe"um ke&ang

4 epatnya ke&ang sete"ah demam

;da se"uruh :aktor resiko ke&ang demam

beru"ang %0G

Tidak ada :aktor resiko ke&ang demam beru"ang1015G

$.


29/30

Faktor resiko "ain ada"ah ter&adinya epi"epsidikemudian hari

Faktor resiko ter&adinya epi"epsi ada"ah)

1 e"ainan neuro"ogis

' e&ang demam komp"eks

3 .iwayat epi"epsi da"am ke"uarga


30/30

.e:erensi

Sudoyo ;ru R Buku a&ar !7D $@?E;!T>;7; C!7!> !!! @>!S! !L !nterna $ub"ishing

Cakarta '009

>uus $eter >!;?

kejang demam 4.pptx

Documents