kejang demam dr.mahesa

7/23/2019 Kejang Demam Dr.mahesa

1/14

KEJANG DEMAM

=

Mila Mayeda


2/14

DefnisiKejang Demam (KD)

Bangkitan kejang yang terjadi pada peningkatan suhu tubuh

(suhu rektal > 38C) yang disebabkan oleh proses

ekstrakranium

pilepsiKejang tanpa demam > 1 kali

KD Sederhana KD Kompleks

- Lama !15 menit- Bersifat umum- "idak berulang dalam 2

jam

- Lama >15 menit- Bersifat #okal ata! parsial- Berulangdalam 2 jam


3/14

Diagnosis

$namnesis

Kejang: jenis, lama,kesadaran, frek dlm24 jam, interval

Suhusebelum, saatdan sesudah kejang,

penyebab di luarinfeksi SSP

Riwayat : tumbang,KD dan epilepsi dlmkeluarga

Singkirkanpenyebab kejanglain

%em& 'isis

Kesadaran:penurunan kesadaran

Suhu tubuh

Pem. Nervuskranial

Tanda p TIK:UU, papil edema,muntah pr!yektil

Pemeriksaanneurlgi: t!nus,refleks fisi!l!gis dan

pat!l!gis

%em&%enunjang

!ari penyebabdemam : "#, $DS,elektr!lit, urinalisis,

biakan darah, urinatau feses Pemeriksaan !SS :

%&2 bulan : sgtdianjurkan

&2'&( bulan :

dianjurkan )&( bulan : tidak

rutin dilakukan ""# !T$Sdan %RI

dengan indikasi


4/14

Maniestasi

Klinis

" Kejang singkat # serangan kejang klonik ata!

tonik$klonik bilateral

" Kejang berhenti sendiri

" Kejang berhentianak tak bereaksi sejenak

(bebeberapa detik%menit) dan terbangun lalusadar kembali& defisit ne!rologis ($)


5/14

EEG pada

Kejang Demam

" Terdapat gel!mbang lambat di daerah belakang,

bilateral, kadang unilateral

" KD K!mpleksgambaran **$ +bn!rmal

" Perlambatan aktivitas **$kurang bernilai

pr!gn!stik -**$ abn!rmal tidak dapat digunakan

untuk menduga akan terjadi epilepsi di kemudian hari

" Tidak dianjurkan untuk menggunakan **$ pada KD

sederhana


6/14

EvaluasiPerjalananPenyakit

Sangat rendah ' * '+,Mortalitas

-m!mnya tetap normal& ke.!alipada KD lama % ber!lang

%erkembangan Mental eurologi

/arang pada KD sederhana 0 dapat &pada KD lama dgn

komplikasi

*angguan +ntelektualdan Kemampuan

Belajar

' * 5 , ber!lang 2 * kaliBerulangnya KD

2 * , dari KD sederhana"erjadinya pilepsi di

Kemudian ,ari


7/14

Faktor RisikoTerjadinya Epilepsi

-udah tedapat kelainan neurologis atauperkembangan sebelum KD yang pertama

$danya ri.ayat kejang tanpa demam (epilepsi)pada orang tua / saudara kandung

Kejang berlangsung selama > 01 menit atau kejang #okal


8/14

Prinsip Tatatalaksana pada Kejang

Demam

%engobatan #ase akut

Men2ari menanganipenyebab

%engobatan pro#ilaksisterhadap berulangnya kejangdemam


9/14

Pengobatan Fase kut


10/14

$ntipiretik

%ara2etamol 1' * 15mg%KgBB%kali& $ dd 1 maksimal 5 dd 1

+bupro#en 5 * 1' mg%KgBB%kali&$ dd 1

3indari pengg!naan salisilat # -indrom eye

$ntikon4ulsan Dia5epam oral '& mg%KgBB&

dd 1

Dia5epam rektal '&5 mg%KgBB&

dd 1

Pengobatan Ketika Demam


11/14

04D0KS0

Kejang lama > 15 menit

Kejang fokal

Kelainan ne!rologis yang nyata sebel!m ata! ses!dahkejang # hemiparesis& paresis 6odd& .erebral palsy&retardasi mental& hidrosefal!s

Dipertimbangkan apabila #" Kejang ber!lang 7 2 kali % 2 jam" Kejang terjadi pada bayi 8 12 b!lan" Kejang demam 7 kali % tah!n

Pengobatan Rumat


12/14

Pengobatan Rumat

$sam 6aproat

Dosis # 15 * ' mg%KgBB%hari& 2$ dd 1

9S: # gangg!an f!ngsi hepar

'enobarbital

Dosis # * mg%KgBB%hari& 1$2 dd 1 9S: # gangg!an belajar

7ama terapi s/d 0 tahun bebas kejang

dihentikan bertahap 09: bulan


13/14

Datar Pustaka

1 Konsens!s penatalaksanaan kejang demam -KK ne!rologi

0D0 2''

2 0lae& Comission on Epidemiology and Prognosis Epilepsis.3. AAP The neurodiagnostic ealuation o! the child "ith simple

!e#rile sei$ures.

%. &ong' d((' Clinical guidelines on management o! !e#rile

conulsion

). *an Esch A' d((' Antipyreti( e!!icacy o! +#upro!en and

Acetaminophen in children "ith !e#rile sei$ures

,. Knudsen' -' +ntermitten dia$epam prophyla/is in !e#rile

conulsion

0. Practice parameter1 longterm treatment o! the child "ith

simple !e#ris sei$ures

2. Knudsen' -e#rile sei$ures treatment and outcome


14/14

",$K

;

kejang demam dr.mahesa

Documents