7/25/2019 kuesioner DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PASIEN HIV

1/2

Lampiran 1

Kuesioner Penelitian Pengaruh Peran Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kekambuhan Pasien

Skizofrenia di Kecamatan Bantaran Kabupaten Probolinggo

II.1 Pengetahuan Keluarga

1. Apakah anda mengetahui penyakit yang diderita keluarga anda?

1.Ya 2. Tidak

2. Apakah anda mengetahui bahwa keluarga anda harus rutin berobat akibat penyakit yang

dialaminya?

1.Ya 2. Tidak

3. Apakah anda mengetahui bahwa penyakit yang diderita keluarga anda bisa disembuhkan?

1.Ya 2. Tidak

4. Apakah anda mengetahui penyebab terjadinya kekambuhan pada keluarga anda?

1.Ya 2. Tidak

5. Apakah anda mengetahui bahwa dukungan keluarga sangatlah penting untuk menegah terjadinya

kekambuhan pada keluarga anda?

1.Ya 2. Tidak

!. Apakah anda mengetahui bahwa bergaul dengan masyarakat sekitar sangat penting untuk proses

penyembuhan keluarga anda?

1.Ya 2. Tidak

". Apakah anda mengetahui hal yang dapat memperburuk kondisi penyakit keluarga anda?

1.Ya 2. Tidak

II. Sikap Keluarga

1. Apakah anda menganggap keluarga anda sebagai seseorang yang berbahaya untuk didekati?

1.Ya 2. Tidak

2. Apakah anda menganggap perlu untuk melakukan komunikasi seara teratur dengan keluarga

anda?

1.Ya 2. Tidak

3. Apakah anda menganggap penyakit yang diderita keluarga anda sebagai penyakit kutukan?

1.Ya 2. Tidak

4. Apakah anda menganggap perlu melakukan pasung atau pengasingan dari masyarakat sekitar

kepada keluarga anda?

1.Ya 2. Tidak

5. Apakah anda merasa terbebani baik seara materi maupun waktu dan tenaga dengan adanya

keluarga anda yang sakit ?

1.Ya 2. Tidak

II.! Perilaku Keluarga

1. Apakah keluarga membantu kebutuhan#keperluan pasien sehari$harinya?

1.Ya 2. Tidak

2. %elama pasien dirumah& apakah keluarga mengingatkan agar minum obat?1.Ya 2. Tidak

3. Apakah keluarga membantu proses adaptasi pasien di dalam keluarga dan masyarakat?

1.Ya 2. Tidak

4. Apakah keluarga mendorong pasien untuk beribadah?

7/25/2019 kuesioner DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PASIEN HIV

2/2

1.Ya 2. Tidak

5. Apakah keluarga selalu meluangkan waktu untuk berkomunikasi dengan pasien?

1.Ya 2. Tidak