kuliahtetanus.ppt

7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt

1/30

Yogi Irawan

Konsulen: dr. Dini, Sp. B

TETANUS


2/30

KasusNama : Tn. SUmur : 58 a!un

Alama : Endar "T#"$ %%8

'e(er)aan : 'eaniTanggal masu( : *+%5*%-5 )am *%.%%

No " : //%%+-

Tanggal pemeri(saan : */%5*%-5 )am

-8.-5


3/30

"iwa0a 'en0a(i Se(arang1S daang (e I2D "SUD $aled dengan

(elu!an mulun0a erasa (a(u dan suli

di3u(a se)a( pagi !ari, se!ingga pasienmengelu! (esulian unu( ma(an, minum

dan 3er3i4ara (arena mulun0a suli di3u(a.Selain iu pasien )uga meras 3a!wa adarasa suli (ei(a menelan luda!. 1S )uga

menga(u 3a!wa pagi !ari se3elum masu(

I2D (e)ang - 6 7 menian. 1S menga(u3a!wa 6 5 !ari 0ang lalu mengin)a( pa(udan suda! dio3ain (e do(er umum.


4/30

"iwa0a 'en0a(i1s 3aru merasa(an sa(i 0ang seperi ini"iwa0a D 9

"iwa0a T 9


5/30

'emeri(saan ;isi(KU :


6/30


7/30

DiagnosisTeanus


8/30

'enaala(sanaanI;D D5F ? DiaGepam - ampul#8)am


9/30


10/30

DE;INISI

Teanus adala! suau o(semia a(u 0angdise3a3(an ole! eanospasmin 0angmerupa(an neuroo(sin 0ang di!asil(anole!


11/30

ETI1@12I

Teanus dise3a3(an ole! 3a(eri gram posiiJ


12/30

ETI1@12I

Spora ini 3isa a!an 3e3erapa 3ulan 3a!(an3e3erapa a!un, )i(a ia mengine(si lu(aseseorang aau 3ersamaan dengan 3endaasing aau 3a(eri lain, ia a(an memasu(iu3u! penderia erse3u, lalu mengeluar(an

o(sin 0ang 3ernama eanospasmin.'ada negara 3elum 3er(em3ang, eanus

sering di)umpai pada neonaus, 3a(eri masu(melalui ali pusa sewa(u persalinan 0angida( 3ai(, eanus ini di(enal dengan nama

eanus neonaorum.


13/30

PATOGENESIS

Teanospasmin adala! o(sin 0ang men0e3a3(anspasme, 3e(er)a pada 3e3erapa leel darisusunan s0ara pusa, dengan 4ara :

To(sin meng!alangi neuromus4ular ransmission

dengan 4ara meng!am3a pelepasan a4e!0l4!oline dari erminal nere di oo.

Kara(erisi( spasme dari eanus er)adi (arenao(sin mengganggu ungsi dari ree(s s0napi( dispinal 4ord.

Ke)ang pada eanus, mung(in dise3a3(anpengi(aan dari o(sin ole! 4ere3ral ganglioside.


14/30

Ada dua !ipoesis enang 4ara 3e(er)an0ao(sin, 0aiu:

To(sin dia3sor3si pada u)ung s0ara moori(dari melalui sum3u silindri( di3awa (e(ornuanerior susunan s0ara pusa

To(sin dia3sor3si ole! susunan limai(,masu( (edalam sir(ulasi dara! areri(emudian masu( (edalam susunan s0arapusa.


15/30

GEJALA KLINIS

asa in(u3asi 5-& !ari, eapi 3isa le3i! pende(- !ari aau le3i! lama 7 aau 3e3erapa minggu 9.

Ada iga 3enu( eanus 0ang di(enal se4ara

(linis, 0a(ni

-. @o4aliGed eanus Teanus @o(al 9

*.


16/30

GEJALA KLINIS

Ke)ang 3eram3a! 3era selama 7 !ariperama, dan meneap selama 5 / !ari.Seela! -% !ari (e)ang mulai 3er(urang

re(wensin0aSeela! * minggu (e)ang mulai !ilang.Biasan0a dida!ului dengan (eegangaan

oo eruama pada ra!ang dari le!er.

Kemudian im3ul (esu(aran mem3u(amulu rismus, lo4()aw 9 (arena spasme1o maseer.


17/30

GEJALA KLINIS

Ke)ang oo 3erlan)u (e (a(u (udu( opisoonus ,nu4!al rigidi0 9

"isus sardoni4us (arena spasme oo mu(adengan gam3aran alis erari( (eaas, sudu mulu

erari( (eluar dan (e 3awa!, 3i3ir ere(an (ua .2am3aran Umum 0ang (!as 3erupa 3adan (a(u

dengan opisoonus, ung(ai dengan E(sisensi,lengan (a(u dengan mengepal, 3iasan0a(esadaran eap 3ai(.

Karena (onra(si oo 0ang sanga (ua, dapaer)adi as(sia dan sianosis, reensi urin, 3a!(andapa er)adi ra(ur 4ollumna ere3ralis padaana( 9.


18/30


19/30

S( '!illi ( il i d )


20/30

S(or '!illips unu( menilai dera)a eanus

a9 s(or L = eanus ringan, 39 s(or =-8 eanus sedang, dan 49 s(or M -8eanus 3era.

Parameter Nilai

Masa inkubasi

Lokasi infeksi

Status imunisasi

Faktor pemberat

< 48 jam

2-5 hari

6-10 hari

11-14 hari

> 14 hari

nterna! "an umbi!ika!

Leher# kepa!a# "in"in$ tubuh

%kstremitas atas

%kstremitas ba&ah

'i"ak "iketahui

'i"ak a"aMun$kin a"a(ibu men"apatkan imunisasi )pa"a neonatus*

> 10 tahun +an$ !a!u

< 10 tahun +an$ !a!u

munisasi !en$kap

,en+akit atau trauma +an$ men$anam n+a&a

.ea"aan +an$ ti"ak !an$sun$ men$anam n+a&a

.ea"aan +an$ ti"ak men$anam n+a&a

'rauma atau pen+akit rin$an

/S/ "erajat

5

4

2

1

5

4

2

1

108

4

2

0

10

8

4

2

1


21/30

DIA2N1SIS

Diagnosis eanus dapa di(ea!ui dari pemeri(saansi( pasien sewa(u isira!a, 3erupa :

-.2e)ala (lini(

Ke)ang eani4, rismus, d0sp!agia, risussardoni4us

sardoni4 smile 9.

*. Adan0a lu(a 0ang menda!uluin0a. @u(aada(alan0a

suda! dilupa(an.

7. Kulur:


22/30

'ENATA@AKSANAANA. UMUMTu)uan erapi ini 3erupa mengeliminasi (uman eani,

meneralisir(an peredaran o(sin, men4ega! spasme oo danmem3eri(an 3anuan pemaasan sampai puli!.

Dan u)uan erse3u dapa diperin4i s33 :

-. erawa dan mem3ersi!(an lu(a se3ai(3ai(n0a, ermasu(de3ridemen

dan in)e(si ATS

*. Die 4u(up (alori dan proein, 3enu( ma(anan erganung(emampuan

mem3u(a mulu dan menelan. Bila ada rismus, ma(anan dapa

di3eri(an personde aau pareneral.7. Isolasi unu( meng!indari rangsang luar seperi suara daninda(an

er!adap penderia

&. 1(sigen, pernaasan 3uaan dan ra4!4osomi 3ila perlu.

5. engaur (eseim3angan 4airan dan ele(roli


23/30

'ENATA@AKSANAAN

Obat- obatan1. Antibiotika :Di3eri(an pareneral 'eni4iline -,*)ua

uni # !ari selama -% !ari, I.Ani3ioi(a ini !an0a 3eru)uan

mem3unu! 3enu( egeai dari


24/30

'ENATA@AKSANAANAntitoksinAnio(sin dapa diguna(an uman Teanus

Immunoglo3ulin TI29 dengan dosis 7%%%+%%% U,sau (ali pem3erian sa)a, se4ara I 0ang mana inidapa men4eus(an rea(si allergi 0ang serius.

Bila TI2 ida( ada, dian)ur(an unu(mengguna(an eanus anio(sin, 0ang 3erawaldari !ewan, dengan dosis &%.%%% U, dengan 4arapem3eriann0a adala! :*%.%%% U dari anio(sin dimasu((an (edalam *%% 44

4airan Na


25/30

Antikonvulsan

Jenis Obat Dosis Efek Samin!

DiaGepam %,5 -,% mg#(gBera 3adan # & )amI9

Supor, Koma

epro3ama 7%% &%% mg# & )amI9

Tida( Ada

Klorpromasin *5 /5 mg# & )amI9

ipoensi

;eno3ar3ial 5% -%% mg# & )amI9 Depressi pernaasan


26/30

Indi(asi pem3erian imunisasieanus

3 seri imunisasi harus "i!en$kapi 3 keua!i booster terakhir su"ah 10 tahun +an$ !a!u atau !ebih

3 keua!i booster terakhir su"ah 5 tahun +an$ !a!u atau !ebih

ara pemberian me!a!ui intramusku!ar )/'S 1500 (imuno$!obu!in 250 *

7' 3 aksin "ifteri-tetanus

7', 3 aksinasi "fteri-tetanus-pertusis

M9S/SS%:%LM9;/

L./ :%S= L./ .'

'oksoi" /'S 'oksoi" /'S

'i"ak pernah men"apataksinasi atau ti"ak"iketahui

;a 'i"ak ;a ;a

Satu ka!i men"apataksinasi tetanus

;a 'i"ak ;a ;a

7ua ka!i men"apataksinasi tetanus

;a 'i"ak ;a ;a

'i$a ka!i men"apataksinasi tetanus

'i"ak 'i"ak 'i"ak 'i"ak(;a


27/30

KOMPLIKASI

Saluran pernapasanKardioas(ular

'ada ulang dan oo

Kompli(asi 0ang lain :@aserasi lida! a(i3a (e)ang

De(u3ius (arena penderia 3er3aring sauposisi sa)a

'anas 0ang inggi (arena ine(si se(underaau o(sin 0ang men0e3ar luas danmengganggu pusa pengaur su!u.


28/30

P"OGNOSIS

Dipengaru!i ole! 3e3erapa a4or :asa in(u3asiUmur'eriod o onse

'anas'engo3aanAda ida(n0a (ompli(asi;re(usensi (e)ang


29/30

PEN#EGA$AN

'em3erian imunisasi dengan eanus o(soidmerupa(an sausaun0a 4ara dalampen4ega!an er)adin0a eanus.

'ada ana(ana(, a(sin eanus di3eri(anse3agai 3agian dari a(sin D'T dieri,

perusis, eanus9 Bagi 0ang suda! dewasase3ai(n0a menerima booster. Selain iuperawaan lu(a 0ang 3enar dan ani eanusserum unu prola(sis.


30/30

TE"IA KASI

kuliahtetanus.ppt

Documents