lemme know whwer u at

7/21/2019 lemme know whwer u at

http://slidepdf.com/reader/full/lemme-know-whwer-u-at 1/15

[Type text]

Pengaruh Kerusakan Otak Terhadap Fungsi Kesadaran

Nevy Olianovi (102013101)

Mahasisi Fakultas Kedokteran !niversitas Kristen Krida "a#ana

$l% &r'una !tara No% $akarta arat 11*10

Telephone+ (021) *,-.201/ a+ (021) *3.131

nevy%olianoviyahoo%#o4

Pendahuluan

Otak 4engendalikan se4ua ungsi tu5uh 5ersa4a dengan 4edulla spinalis 4e45entuk

siste4 sara pusat% 6elain paling penting/ otak 'uga 4erupakan organ yang paling ru4it%

6eandainya 'antung atau paru.paru 5erhenti 5eker'a sela4a 5e5erapa 4enit 4anusia 4asih

5isa 5ertahan hidup% Na4un 'ika otak 5erhenti 5eker'a sela4a satu detik sa'a 4aka 4anusia

akan 4ati% 7tulah 4engapa otak dise5ut se5agai organ yang paling penting dari seluruh organ

di tu5uh 4anusia%

8raniu4 atau tulang tengkorak 4e45ungkus dan 4elindungi otak dari #edera kepala%Otak selain 4e4punyai perlindungan #raniu4 'uga tertutup lapisan keras yang dise5ut

4eninges dan terdapat #airan yang dise5ut dengan #airan #ere5rospinal (866)% Otak perlu

4endapatkan energi dan nutrisi serta oksigen yang di4ediasi oleh siste4 vaskularisasi yang

5erada di otak%

Struktur Makroskopis Cerebrum

8ere5ru4 (otak 5esar) 4erupakan 5agian yang terluas dan ter5esar dari otak/ 5er5entuk

telur/ 4engisi penuh 5agian depan atas rongga tengkorak% 8ere5ru4 terdiri dari 2

he4ispheriu4 #ere5ri yang dihu5ungkan oleh su5stansi al5a yang dise5ut #orpus #allosu4%

6etiap he4ispher ter5entang dari os rontale sa4pai ke os o##ipitale/ di atas ossa #ranii

anterior/ 4edia/ dan posterior/ di atas tentoriu4 #ere5elli% 9e4isphere dipisahkan oleh se5uah

#elah dala4/ yaiitu ossa longitudinalis #ere5ri/ te4pat 4enon'olnya al #ere5ri% 1

:apisan per4ukaan he4ispheriu4 #ere5rii dise5ut #orte dan disusun oleh su5tantia

grisea% 6e'u4lah sul#i yang 5esar 4e45agi per4ukaan setiap he4isphere dala4 lo5us.lo5us%

:o5us pada otak 5esar yaitu+1

[Type text]

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]



[Type text]

1% :o5us rontalis + 5agian dari #ere5ru4 yang terletak di depan sulkus sentralis%

2% :o5us parietalis + terdapat di depan sul#us sentralis dan di 5elakang oleh

#ora#oo##ipitalis%

3% :o5us te4poralis + terdapat di 5aah l;ateral dan isura sere5ralis dan di depan

lo5us o##ipitalis%-% :o5us o##ipitalis + 4engisi 5agian 5elakang dari #ere5ru4%

<a45ar 1% :o5us pada #ere5ru42

<yrus yang ada pada #ere5ru4 adalah+1

1% <yrus pre#entralis terletak tepat anterior terhadap sul#us #entralis dan di kenal se5agai

area 4otoris% Pada area 4otoris ini/ tu5uh dipresentasikan dala4 posisi ter5alik% 6el.sel

sara yang 4engatur kaki 5erlokasi di 5agian atas/ sedangkan yang 4engatur gerakan

a'ah 5erlokasi di 5agian 5aah%

2% <yrus post#entralis terletak tepat posterior terhadap sul#us #entralis dan dikenal se5agai

area sensoris% 6el.sel sara ke#il di daerah ini 4eneri4a dan 4enginterpretikan sensai

nyeri/ suhu/ ra5a/ dan tekan dari sisi tu5uh kontralateral%

3% <yrus te4poralis superior terletak di 5aah sul#us lateralis% agian tengah sul#us ini

4eneri4a dan 4enginterpretasikan suara dan dikenal se5agai area auditiva%

Pada #ere5ru4 'uga terdapat+1

1% &rea 5ro#a atau area 5i#ara 4otoris/ terletak tepat di daerah sul#us lateralis% &rea ini

4engatur gerakan 5i#ara% Pada orang 5ertangan kanan/ area 5ro#ha he4isphere kiri

5ersiat do4inan/ sedangkan orang 5ertangan kiri/ area 5ro#ha he4iphere kanan

5ersiat do4inan%

2% &rea visual terletak pada polus posterior dan aspek 4edial he4isphere #ere5ru4 di

daerah sul#us #al#arinus% &rea ini 4erupakan area peneri4aan kesan visual%

<a45ar 2% agian.5agian pada #ere5ru43

[Type text]



[Type text]

Struktur Mikroskopis Cerebrum

6e#ara histologis/ #ere5ru4 4e4iliki lapisan.lapisan yang diklasiikasikan di dala4

pe45agian K% road4an/ yaitu+-

1% :apisan 4olekuler atau pleksior4is

2% :apisan granular luar

3% :apisa4 sel pira4idal

-% :apisan granula dala4

*% :apisan pira4idal dala4 (lapisan ganglionik)% :apisan sel 4ultior4is

6e4ua lapisan terse5ut tidak 4e4punyai 5atas yang tegas dan se4ua 5erisi neuroglia%

Pada #ere5ru4 'uga terdapat sel.sel yaitu+-

1% 6el pira4id

2% 6el granuler

3% 6el hori=ontal

-% 6el 4artinotti

Vaskularisasi Cerebral - Arteria

erat otak se5esar 2/*> dari 5erat 5adan se#ara keseluruhan% Na4un/ otak 4erupakan

organ tu5uh yang paling 5anyak 4eneri4a darah dari 'antung/ yakni seperli4a dari seluruh

darah yang 4engalir ke seluruh 'aringan tu5uh%

?iperkirakan/ 4eta5olis4e otak 4enggunakan sekitar 1@> dari total konsu4si oksigen

tu5uh% Oleh karena itu/ tidaklah 4engherankan 'ika 4asa hidup 'aringan otak yang

4enghadapi kekurangan okisigen #ukup singkat% 7ni 5erarti/ 'aringan otak akan 4udah 4ati

'ika pasokan aliran darahy 5erhenti atau tersu45at% Pasokan aliran darah ke otak dilakukan

[Type text]



[Type text]

oleh dua pe45uluh arteri uta4a/ yaitu sepasang arteri #arotis interna yang 4e4asok sekitar

0> dari keseluruhan 'u4lah darah otak/ dan sepasang arteri verte5ralis yang 4en#ukupi

30> sisanya%*

&rteri.arteri dura4ater 4engantar le5ih 5anyak darah kepada #alvaria di5anding

kepada dura4ater #ranialis% &rteri 4eningeal ter5esar/ yakni arteri 4eningea 4edia/ adalah

#a5ang arteri 4aillaris% &rteri 4eningea 4edia 4e4asuki #avitas #ranii 4elalui ora4en

spinosu4/ 4elintas ke arah pada dasar ossa #ranii 4edia/ dan 5er5elok ke arah superolateral

pada ala 4a'or ossis sphenoidalis/ dan di sini ter5agi 4en'adi ra4us posterior dan ra4us

anterior% Aa4us anterior 4elintas ke superior titik pterion/ lalu 4elengkung ke posterior dan

naik ke arah pun#ak kepala% Aa4us posterior 4elintas superoposterior dan 4elepaskan

#a5ang.#a5ang untuk 5agian posterior #raniu4% Bena.vena dura4ater 4engiringi arteri.arteri

4eningeal dan 'uga arteri dapat tero5ek pada raktur #alvaria%

Persaraan dura4ater #ranialis teruta4a ter'adi 4elalui ketiga divisi nervus #ranialis

vena #a5ang.#a5ang sensoris 'uga 5erasal dari nervus vagus (N% C) dan ketiga sara servikal

teratas% adan.5adan akhir sensoris dala4 dura4ater #ranialis terdapat le5ih 5anyak

sepan'ang kedua sisi sinus sagitalis superior dan dala4 tentoriu4 #ere5elli di5anding pada

dasar #raniu4% 6era5ut untuk perasaan sakit 'uga 5anyak terdapat pada te4pat arteri.arteri

dan vena.vena 4ene45us dura4ater #ranialis%

6elain itu pada 5atang otak aliran darahDpendarahan ter'adi 4elalui #a5ang arteri #arotis

interna dan arteri verte5ralis% &rteri #arotis interna diper#a5angkan di leher dari arteri #arotis

#o44unis% 8a5ang arteri #arotis interna ialah arteri #ere5ri anterior dan arteri #ere5ri 4edia%

&rteri verte5ralis 5eraal di pangkal leher se5agai #a5ang 5agian perta4a kedua arteri

su5#lavia dan 5ersatu pada tepi kaudal pons untuk 4e45entuk arteri 5asilaris% &rteri 5asilaris

yang di5eri na4a de4ikian karena hu5ungannya yang de4ikian erat dengan dasar #raniu4/

4elintas leat #isterna pontis ke tepi posterior pons/ dan disini 5erakhir dengan #a5ang

4en'adi arteri #ere5ri posterior detra%

?ala4 garis 5esar 4asing.4asing arteri #ere5ralis 4engantar darah kepada satu

per4ukaan dan satu kutu5 #ere5ru4 se5agai 5erikut+

1% &rteri #ere5ri anterior 4engantar darah kepada ha4pir seluruh per4ukaan 4edial dan

per4ukaan superior/ serta polus rontalis%

2% &rteri #ere5ri 4edia 4engantar darah kepada per4ukaan lateral dan polus te4poralis%

3% &rteri #ere5ri posterior 4engantar darah kepada per4ukaan inerior dan polus

o##ipitalis%

8ir#ularis anteriosus #ere5ri ("ilis) pada dasar otak adalah anas4otosis yang penting

antara e4pat arteri (arteri verte5ralis dan arteri #arotis interna) yang 4e4asok darah kepada

[Type text]



[Type text]

otak% 8ir#ulus arteriosus #ere5ri ("ilis) di5entuk oleh arteri #ere5ri posterior/ arteri

#o44uni#ans posterior/ arteri #arotis interna/ arteri #ere5ri anterior/ dan arteri #o44uni#ans

interna% 6e#ara u4u4 di'u4pai 5er5agai variasi dala4 ukuran arteri.arteri pe45entuk

#ir#ulus arteriosus #ere5ri ("ilis)%

No

%

&rteri &sal ?istri5usi

1% &% Berte5ralis &% 6u5#lavia Meninges dan #ere5ellu4

2% &% 7nerior posterior #ere5elli &% Berte5ralis &spek postero.inerior

#ere5ellu4

3% &% asilaris ?i5entuk 4elalui

persatuan a% verte5ralis

Trun#us en#ephali/

#ere5ellu4/ dan #ere5ru4

-% &% Pontis &% asilaris anyak #a5ang ke trun#us

en#ephali

*% &% 7nerior anterior #ere5elli &% asilaris &spek inerior #ere5ellu4

% &% 6uperior #ere5elli &% asilaris &spek superior #ere5ellu4

% &% 8arotis interna &% 8arotis #o44unis

pada tepi atas #artilago

thyroidea

Melepaskan #a5ang.#a5ang

dala4 sinus #avernosus dan

4erupakan pe4asok darah

uta4a untuk otak

@% &% 8ere5ri anterior &% 8arotis interna 9e4iser.he4iser

#ere5ru4/ ke#uali lo5uso##ipitalis

,% &% 8ere5ri 4edia :an'utan a% #arotis

interna di se5elah distal

dari a% #ere5ri anterior

agian ter5esar per4ukaan

lateral he4iser.he4iser

#ere5ru4

10% &% 8ere5ri posterior 8a5ang ter4inal a%

5asilaris

&spek inerior he4iser.

he4iser #ere5ru4 dan

lo5us o##ipitalis

11% &% 8o44uni#ans anterior &% 8ere5ri anterior 8ir#ulus arteriosus #ere5ri("illis)

12% &% 8o44uni#ans posterior &% 8ere5ri posterior 8ir#ulus arteriosus #ere5ri

("illis)

Ta5el 1% Pendarahan arterial otak

%

[Type text]



[Type text]

<a45ar 3% 6irkulasi arteri pada otak

Vakularisasi Cerebral – Vena

&rteri ini tidak 4e4punyai 'aringan 4us#ular dan tidak pula 4e4punyai katup% &rteri

ini 5er4uara di su5ara#hnoid spa#e yang 4ana yang 4engalir ke daerah 6inus Benosus

8ere5ri% Bena #ere5ri ter5agi 4en'adi dua 'enis yaitu+@

1% Bena #ere5ri eterna (B8E)$enis.'enis dari arteri ini adalah+

a% B8E 6uperior

er'alan ke daerah atas pada 5agian lateral he4isphere #ere5ri yang

5er4uara di sinus sagitalis superior%

5% B8E 6uperisialis

. Mengalir ke 5agian lateral he4isphre #ere5ri%

. ?iketahui pula/ 5er'alan ke 5agian inerior dala4 sul#us lateralis dan

5er4uara di sinus #avernosus%

#% B8E 4edia prounda

Mengalir ke insula dan 5erga5ung dengan vena #ere5ri anterior dan vena

striata untuk 4e45entuk vena 5asalis dan 5erga5ung lagi 4en'adi vena 4agna

#ere5ri yang 5er4uara di sinus re#tus%

2% Bena 8ere5ri 7nterna

Ter5entuk dari ga5ungan.ga5ungan vena thala4o striata dan vena #horoidea di

ora4en interventrikulare yang 5er'alan pada 5agian posterior di dala4 tela #horoidea

ventrikuli tertii (thee)/ setelah itu 5erga5ung di 5agian 5aah splenu4 #orporis #allosi

untuk 4e45entuk vena #ere5ri yang 5er4uara di sinus re#tus%

Meninges

Otak di5ungkus oleh selu5ung 4esoder4al yang dise5ut 4eninges% :apisan luarnya

adalah pa#hy4enin atau dura4ater dan lapisan dala4nya/ lepto4enin/ di5agi 4en'adi

ara#hnoidea dan pia4ater%,

[Type text]



[Type text]

<a45ar -% :apisan.lapisan selaput otakD4eninges10

1% ?ura4ater

?ura kranialis atau pa#hy4enin adalah suatu struktur i5rosa yang kuat dengan

suatu lapisan dala4 (4eningeal) dan lapisan luar (periostal)% Kedua lapisan dural yang

4elapisi otak u4u4nya 5ersatu/ ke#uali di te4pat di te4pat di4ana keduanya 5erpisah

4e45entuk lapisan ke45ar yaitu al #ere5ri untuk 4enyediakan ruang 5agi sinus

venosus (se5agian 5esar sinus venosus terletak di antara lapisan.lapisan dural)/ dan di

te4pat di4ana lapisan dala4 4e45entuk sekat di antara 5agian.5agian otak%,

:apisan periosteal letaknya hanya sa4pai pada ora4en 4agnu4 dan tidak

5erlan'ut ke lapisan dura4ater 4edula spinalis% :apisan ini 4ene4pel pada 5agian

otak% :apisan ini 'uga 4elekat pada liga4entu4 sutural dan 4elekat erat dengan

tulang.tulang di 5asis #ranii%

:apisan 4eningeal adalah dura4ater yang se5enarnya 4erupakan 4e45rana

i5rosa yang padat kuat yang 4e45ungkus otak dan 4elan'utkan diri setelah 4elalui

ora4en 4agnu4 se5agai dura4ater 4edula spinalis% :apisan ini 4e45entuk e4pat

septu4 ke arah dala4 yang 4e45agi #avu4 #ranii 4en'adi ruang.ruang yang saling

5erhu5ungan dengan 5e5as dan 4ena4pung 5agian.5agian otak% Fungsi dari septu4.

septu4 ini adalah 4engha45at pergeseran otak%

Fal #ere5ri 4erupakan lipatan dura4ater 5er5entuk 5ulan sa5it yang terletak di

garis tengah antara kedua he4ispheriu4 #ere5ri% !'ung posteriornya yang le5ar

4enyatu dengan per4ukaan atas tentoriu4 #ere5elli di garis tengah% 6inus sagitalissuperior 5er'alan pada pinggir atasnya yang teriksasi/ sinus sagitalis inerior 5er'alan

pada pinggir 5aahnya yang 5e5as dan #ekung dan sinus re#tus 5er'alan sepan'ang

perlekatannya pada tentoriu4 #ere5elli%

Tentoriu4 #ere5elli adalah lipatan dura4ater yang 5er5entuk 5ulan sa5it yang

4en'adi atap ossa #ranii posterior% :apisan ini 4enutupi per4ukaan atas #ere5ellu4

dan 4enyokong lo5us o##ipitalis #ere5ri%

Fal #ere5elli adalah lipatan dura4eter ke#il 5er5entuk sa5it yang 4elekat pada

#rista o##ipitalis interna yang 4enono'ol ke depan di antara kedua he4ispheriu4

#ere5ri% Pinggir posteriornya yang teriksasi 5erisi sinus o##ipitalis%1

[Type text]



[Type text]

2% &ra#hnoid4ater

&ra#hnoid4ater adalah 4e45ran i4per4ia5el halus yang 4eliputi otak dan

terletak di antara pia4ater di se5elah dala4 dan dura4ater di se5elah luar% 6elaput ini

dipisahkan oleh ruang potensial yang dise5ut spatiu4 su5dural/ dan dari pia4ater oleh

spatiu4 su5ara#hnoideu4 yang 5erisi liuor #ere5rospinalis% &ra#hnoidea4ater dan

pia4ater terpisah le5ar 4e45entuk #isternae su5ara#hnoidea% Pada daerah tertentu

ara#hnoid4ater 4enon'ol ke dala4 sinus venosus 4e45entuk vili ara#hnoidales% Bili

ara#hnoidales 5erungsi se5agai pere45esan liuor #ere5rospinalis ke dala4 aliran

darah%1

3% Pia4ater

Pia4ater 4erupakan selaput 'aringan penya45ung yang tipis yang 4enutupi

per4ukaan otak dan 4e45entang ke dala4 sul#us/ issure dan sekitar pe45uluh darah

di seluruh otak% Pia4ater 'uga 4e45entang ke dala4 issure transversalis di 5aah

#orpus #allosu4% ?i te4pat ini pia4ater 4e45entuk tela #horoidea dari ventrikel

tertius dan lateralis/ dan 5erga5ung dengan ependi4 dan pe45uluh.pe45uluh darah

#horoideus untuk 4e45entuk pleksus #horoideus dari ventrikel.ventrikel ini% Pia4ater

dan ependi4 5er'alan di atas atap dari ventrikel kee4pat dan 4e45entuk tela #horoidea

di te4pat itu%,

Liquor Cerebrospinal (LCS) atau Cairan Serebrospinal (CSS)

:iuor 8ere5rospinal (:86) atau 8airan 6ere5rospinal (866) 4engelilingi dan 4en'adi

5antalan 5agi otak dan 4edula spinalis% 866 5erarna 'ernih tak 5erarna% 8airan ini

4engisi ventrikel dan ruang su5ara#hnoid% Fungsi uta4a 866 adalah se5agai #airan

perenda4 ke'ut untuk 4en#egah otak 4enu4puk 5agian anterior tengkorak yang keras ketika

kepala ti5a.ti5a 4engala4i 5enturan% Fungsi lainnya adalah 4engatur isi tengkorak dan

4eta5olis4e yakni pertukaran 5ahan antar sel.sel sara dan #airan interstitiu4%

866 di5entuk teruta4a oleh pleksus khoroideus yang terdapat di 5agian.5agian tertentu

rongga ventrikel otak% Pleksus khoroideus terdiri dari 4assa pia4ater kaya pe45uluh darah

5er5entuk ke45ang kol yang 4asuk ke dala4 kantung.kantung yang di5entuk oleh sel

epine4% 866 ter5entuk se5agai aki5at dari 4ekanis4e transpor selekti 4ene45us 4e45ran

pleksus khoroideus% 6etelah ter5entuk/ 866 4engalir 4eleati e4pat ventrikel yang saling

5erhu5ungan dala4 interior otak dan 4elalui kanalis sentralis se4pit di 4edula spinalis/ yang

5erhu5ungan dengan ventrikel terakhir% 866 keluar 4elalui lu5ang.lu5ang ke#il dari ventrikel

kee4pat di dasar otak untuk 4asuk ke ruang su5arakhnoidea dan ke4udian 4engalir antara

lapisan.lapisan 4eninges di seluruh per4ukaan otak dan 4edula spinalis% Ketika 4en#apai

[Type text]



[Type text]

5agian atas otak/ 866 direa5sorpsi di ruang su5ara#hnoid ke dala4 darah vena 4elalui vilus

arakhnoid%11

Sifat dan omposisi LCS

:86 4e4punyai siat 'ernih% Ko4posisi :86 sa4a dengan plas4a darah/ teruta4a

untuk Na dan K/ alaupun #airan sere5rospinal hanya 4engandung sedikit protein% erikut

4erupakan ko4posisi :86+12

. $u4lah total + G 120 4l

. Tekanan + 0.1*0 4492O

atau 0.1@0 449g

. Protein + 200.300 4gDl

. <lukosa + 2/@.-/- 44olDl

. erat 'enis + 1/00.1/00,

. p9 + G /-

. 6el + 0.5e5erapa

(5iasanya li4osit)

. Kolesterol + 0/0.0/22 4g>

. 8a + -/*.*/* 4g>

[Type text]



!ungsi LCS13

1% 6e5agai pereda4 5enturan%

2% :86 4enyediakan kesei45angan dala4 siste4 sara% !nsur.unsur pokok pada :86

5erada dala4 kesei45angan dengan #airan otak ekstraseluler/ 'adi 4e4pertahankanlingkungan luar yang konstan terhadap sel.sel dala4 siste4 sara%

3% :86 4enyediakan otak dikelilingi #airan/ 4engurangi 5erat otak dala4 tengkorak dan

4enyediakan 5antalan 4ekanik/ 4elindungi otak dari keadaanDtrau4a yang 4engenai

tulang tengkorak%

-% :86 4engalirkan 5ahan.5ahan yang tidak diperlukan otak/ seperti 8O2/ laktat/ dan ion

hidrogen% 9al ini penting karena otak hanya 4e4punyai sedikit siste4 li4atik/ dan

untuk 4e4indahkan produk seperti darah/ 5akteri/ 4ateri purulen dan nekrotik lainnya

yang akan diirigasi dan dikeluarkan 4elalui vili arakhnoid%*% ertindak se5agai saluran untuk transport intrasere5ral% 9or4on.hor4on dari lo5us

posterior hipoise/ hipothala4us/ 4elatonin dari ineal dapat dikeluarkan ke :86 dan

transportasi ke sisi lain 4elalui intrasere5ral%

% Me4pertahankan tekanan intrakranial% ?engan #ara pengurangan :86 dengan

4engalirkannya ke luar rongga tengkorak/ 5aik dengan 4e4per#epat pengalirannya

4elalui 5er5agai ora4ina/ hingga 4en#apai sinus venosus/ atau 4asuki ke dala4

rongga su5arakhnoid lu45al yang 4e4punyai ke4a4puan 4enge45ang sekitar 30>%

Spatium Liquor Cerebrospinalis,

6usunan syara pusat (66P) seluruhnya diliputi oleh liuor #ere5rospinalis (:86)% :86

'uga 4engisi rongga dala4 otak/ yaitu ventri#ulus/ sehingga 4ungkin untuk 4e45edakan

spatiu4 liuor #ere5rospinalis internu4 dan eternu4 yang 5erhu5ungan pada region

ventri#ulus uartus%

1% 6patiu4 :iuor 8ere5rospinalis 7nternu4

6iste4 ventri#ular terdiri dari e4pat ventri#ulares; dua ventri#ulus lateralis (7 H

77) di dala4 he4ispherii telen#ephalon/ ventri#ulus tertius pada dien#ephalon dan

ventri#ulus uartus pada ro45en#ephalon (pons dan 4ed% o5longata)% Kedua

ventri#ulus lateralis 5erhu5ungan dengan ventri#ulus tertius 4elalui ora4en

interventri#ulare (Monro) yang terletak di depan thala4us pada 4asing.4asing sisi%

Bentri#ulus tertius 5erhu5ungan dengan ventri#ulus uartus 4elalui suatu lu5ang ke#il/

yaitu auadu#tus #ere5ri (auadu#tus sylvii)%

Pleksus #horoideus dari ventrikel lateralis 4erupakan suatu pen'uluran vas#ular

seperti ru45ai pada pia4ater yang 4engandung kapiler arteri #horoideus% Pleksus ini

[Type text]



4enon'ol ke dala4 rongga ventrikel dan dilapisi oleh lapisan epitel yang 5erasal dari

ependi4% Pelekatan dari pleksus terhadap struktur.struktur otak yang 5erdekatan

dikenal se5agai tela #horoidea% Pleksus ini 4e45entang dari ora4en intereventrikular/

di4ana pleksus ini 5erga5ung dengan pleksus.pleksus dari ventrikel lateralis yang

5erlaanan/ sa4pai ke u'ung #ornu inerior (pada #ornu anterior dan posterior tidak

terdapat pleksus #horoideus)% &rteri yang 4enu'uI ke pleksus terdiri dari arteri

#horoidalis anterior/ #a5ang arteri #arotis interna yang 4e4asuki pleksus pada #ornu

inerior; dan arteri #horoidalis posterior yang 4erupakan #a5ang.#a5ang dari arteri

#ere5ru4 posterior%

<a45ar *% 6patiu4

liuor

#ere5rospinalis internu4 (ta4pak sa4pingDlateral)1-

Bentrikel tertius 4erupakan suatu #elah ventrikel yang se4pit di antara dua

paruhan dien#ephalons% &tapnya di5entuk oleh tela #horoidea yang tipis/ suatu lapisan

ependi4/ dan pia4ater dari suatu pleksus #horoideus yang ke#il 4e45entang ke dala4lu4en ventrikel% ?inding lateral ventri#ulus tertius di5entuk oleh thala4us dengan

adhesion interthala4i#a dan hypothala4us% Ae#essus opti#us dan inundi5ularis

4enon'ol ke anterior/ re#essus suprapinealis dan re#essus pinealis kearah #audal%

Bentri#ulus uartus 4e45entuk ruang 5er5entuk ku5ah di atas ossa rho45oidea/

antara #ere5ellu4 dan 4edulla serta 4e45entang sepan'ang re#essus lateralis pada

kedua sisi% Masing.4asing re#essus 5erakhir pada ora4en :us#ka/ 4uara lateral

ventri#ulus uartus% Pada perlekatan vellu4 4edullare anterior terdapat aperture

[Type text]



4ediana Magendie% Bentrikel kee4pat 4e45entang di 5aah o5eks ke dala4 #analis

#entralis su4su4 tulang 5elakang%

<a45ar % 6patiu4 liuor #ere5rospinalis internu4 (ta4pak 5elakang)1-

2% 6patiu4 :iuor 8ere5rospinalis Eternu4

6patiu4

liuor

#ere5rospinalis eternu4 terletak antara dua lapisan lepto4enin% ?i se5elah interna

di5atasi oleh pia4ater dan se5elah eterna di5atasi oleh ara#hnoidea (spatiu4

su5ara#hnoideu4)% 6patiu4 ini se4pit pada daerah konveks otak dan di dasar otak

4e45esar hanya pada daerah.daerah tertentu/ te4pat ter5entuknya liuor

#ere5rospinalis yaitu #isterna% 6edangkan pia4ater 4elekat erat pada per4ukaan luar

66P/ 4e45rane ara#hnoidea 4eluas ke sul#i/ lekukan/ dan ossa sehingga di atas

lekukan yang le5ih dala4 ter5entuklah rongga yang le5ih 5esar/ yaitu #isterna

su5ara#hnoidea/ yang diisi liuor #ere5rospinalis% Aongga yang ter5esar adalah #isterna

#ere5ello4edullaris antara #ere5ellu4 dengan 4edulla o5longata% 8isterna

interpedi#ularis di sudut antara dasar dien#ephalon/ pedun#uli #ere5ri dan pons dan

didepannya yaitu region #hias4a terdapat #isterna #hias4a% Per4ukaan #ere5ellu4/

la4ina uadrige4inalis dan epiphysis 4e45atasi #isterna a45iens (#isterna superior)

yang dilintasi 'aring.'aring 'aringan ikat yang luas%

Sirkulasi LCS

[Type text]



Bentrikel lateral (phleus #horoideus) J 4elalui ora4en 4onro J ventrikel 777

(ter'adi sekresi dari ventrikel 777) J 4elalui auadu#tus sylvii J ventrikel 7B J 4elalui

ora4en lus#hka dan ora4en 4agendi J #isterna 4agna J ruang su5ara#hnoid J vili

su5ara#hnoid (disini ter'adi rea5sor5si) J sinus sere5ralis%1*

<a45ar % 6irkulasi liuor #ere5rospinalis1

!ormasi "etikularis#$

For4asi retikularis terdiri atas 'aringan ko4pleks 5adan sel dan sera5ut yang saling

ter'alin 4e45entuk inti sentral 5atang otak% agian ini 5erhu5ungan ke 5aah dengan sel.sel

inte4unsial 4edula spinalis dan 4eluas ke atas dan ke dala4 diensealon dan telensealon%

Fungsi uta4a siste4 retikularis/ 4eliputi+

. 7ntegrasi 5er5agai proses kortikal dan su5kortikal yaitu penentuan status kesadaran dan

keadaan 5angun

. Modulasi trans4isi inor4asi sensorik ke pusat.pusat yang le5ih tinggi

. Modulasi aktivitas 4otorik

. Pengaturan respons otono4 dan pengaturan siklus.tidur 5angun

. Te4pat asal se5agian 5esar 4onoa4in yang dise5arkan ke seluruh 66P

For4asi retikularis 5atang otak terletak strategis di 5agian tengah 'aras sara asendens

dan desendens antara otak dan 4edula spinalis sehingga 4e4ungkinkan pe4antauan lalu

lintas sara dan 5erpartisipasi dala4 se4ua transaksi 5atang otak he4iser otak%

[Type text]



6alah satu ko4ponen ungsional or4asi retikularis yang penting dise5ut siste4

aktivasi retikular (reti#ular a#tivating syste4 A&6)% A&6 4engatur ungsi kesadaran

dengan 4erangsan korteks #ere5ri untuk 4eneri4a rangsang dan se4ua 5agian tu5uh%

Kerusakan pada 5agian tertentu dari or4asi retikularis dapat 4engaki5atkan ko4a/ yaitu

keadaan ketika individu tidak dapat di5angunkan% Ke#uali 4engatur kesadaran u4u4/ A&6

4elakukan ungsi seleksi terhadap rangsangan/ sehingga dala4 keadaan pe4usatan perhatian

terseleksi%

7nput i4puls dari korteks #ere5ri ke A&6 yang selan'utnya akan diproyeksikan ke45ali

ke korteks/ dapat 4eningkatkan aktivitas kortikal dan kesadaran% 7nilah yang 4en'elaskan

4engapa aktivitas intelektual yang tinggi/ perasaan khaatir/ atau kegelisahan dapat

4eningkatkan aktivitas korteks%

Pembahasan Skenario

8ontusio #ere5ri adalah 4e4ar otak karena 'aringan otak terdorong ke depan atau ke

5elakang di dala4 tengkorak pada saat #edera% 8ontusio #ere5ri dise5a5kan adanya tekanan

intrakranial yang tinggi yang dapat 4engaki5atkan pendarahan di ruang sekitar otak/ 4e4ar

pada 'aringan otak/ atau kerusakan hu5ungan antar nervus pada otak dan 'uga ter'adi

penurunan kesadaran sedang sa4pai 5erat 5ahkan sa4pai ko4a% Tingkat kesadaran

dikendalikan oleh or4atio retikularis% $aras asendens 4ultiple yang 4e45aa inor4asi

sensorik ke pusat.pusat yang le5ih tinggi dihantarkan 4elalui or4atio retikularis yang akan

4e4proyeksikan inor4asi ini ke 5er5agai 5agian #orte sere5ri%

esimpulan

?i5agian dala4 dari tengkorak terdapat lapisan.lapisan atau 4e45ran pe45ungkus

otak dan siste4 sara tepi yang dise5ut 4eninges% :apisan ini terdiri atas dura4ater/

ara#hnoid4ater/ dan pia4ater% ?i antara lapisan 4eninges terse5ut terdapat rongga otak yang

didala4nya 5erisi #airan sere5rospinal% Fungsinya se5agai pelindung 4ekanik (4isalnya/ dari

gun#angan) dan tekanan/ 4engatur ko4posisi ion/ dan pe45aa keluar 4eta5olit.4eta5olit

yang ada di otak%

%aftar Pustaka

1% 6nell A6% &nato4i klinik untuk 4ahasisa kedokteran% Edisi % $akarta+ E<8; 200% h%*0.0%

[Type text]



2% <a45ar 1% diunduh dari+

http+DDakisay%5logspot%#o4D2011D01Dstuktur.otak%ht4l

3% <a45ar 2% diunduh dari+

http+DD%aktivasiotak%#o4DungsiLotak%ht4

-% $unuiera :8/ Ta45ayong $/ ?any F% 9istologi dasar+ teks dan atlas% Edisi 10% $akarta+

E<8; 200% h% 1*.@%

*% "ahyu <<% 6troke hanya 4enyerang orangtua% ogyakarta+ entang Pusaka; 2010% h%

,%

% Moore K:/ &gur &MA% &nato4i klinik dasar% $akarta+ 9ipokrates; 2002% h% 3*@.3@%

% <a45ar 3% diunduh dari+

http+DDanti.re4ed%5logspot%#o4D2011D12Ds#enario.3.5lok.1*.part.1%ht4l

@% Krishna &% Neospirituality H neuros#ien#e% $akarta+ <ra4edia; 2010% h% 111.112%

,% 6itorus M6% 6iste4 ventrikel dan liuor #ere5rospinal% Medan+ agian &nato4i

Fakultas Kedokteran !niversitas 6u4atera !tara; 200-%

10% <a45ar -% diunduh dari+http+DD%pre4ierort#ollins#hiropra#tor%#o4Dthe.se#ret.eapon.or.4igraine.and.

heada#he.painD

11% 6herood :% Fisiologi 4anusia dari sel ke siste4% Edisi % $akarta+ E<8; 200,% h% 1*1%

#&' "atson A% &nato4i dan isiologi untuk peraat% Edisi 10% $akarta+ E<8; 2002% h% ,@%

13% 8husid $<% 8orelati neuroanato4y and un#tional neurology% 2nd ed% Ne ork+ :ange

4edi#al Pu5li#ation; 1,,0% h% 3,1.3,%

1-% <a45ar *% dan % diunduh dari+

http+DDd#33@%-shared%#o4Ddo#D="6d&@EeDprevie%ht4l

1*% <anong "F% uku a'ar isiologi kedokteran% Edisi % $akarta+ E<8; 200@% h% 32%

1% <a45ar % diunduh dari+http+DD3%5p%5logspot%#o4D.

lM@r2kgEvsgDTv8d<<ONh07D&&&&&&&&?O@DnKlit<*'nMDs100DNeIPi#tureI

>2*2@*>2*2,%png

17.Muttain &% uku a'ar asuhan keperaatan klien dengan gangguan siste4 persaraan%

$akarta+ 6ale45a Medika; 200@% h% 31.2%

[Type text]

http://akisay.blogspot.com/2011/01/stuktur-otak.html

http://www.aktivasiotak.com/fungsi_otak.htm

http://anti-remed.blogspot.com/2011/12/scenario-3-blok-15-part-1.html

http://www.premierfortcollinschiropractor.com/the-secret-weapon-for-migraine-and-headache-pain/


http://dc338.4shared.com/doc/zWSdA8Ee/preview.html

http://3.bp.blogspot.com/-lM8r2kgEvsg/TvCdGGONh0I/AAAAAAAADO8/nKlitGB5jnM/s1600/New+Picture+%25285%2529.png



http://akisay.blogspot.com/2011/01/stuktur-otak.html

http://www.aktivasiotak.com/fungsi_otak.htm

http://anti-remed.blogspot.com/2011/12/scenario-3-blok-15-part-1.html



http://dc338.4shared.com/doc/zWSdA8Ee/preview.html




lemme know whwer u at

Documents