pencegahan dan pengendalian infeksi di u

7/24/2019 Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di U

1/41

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pelayanan kesehatan merupakan suatu upaya yang dilakukan dalam sebuah

individu atau kelompok dalam sebuah organisasi, bertujuan untuk memelihara atau

menjaga kesehatan dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan juga menyembuhkan

penyakit, serta mengembalikan kesehatan sebuah individu, keluarga, kelompok, dan

masyarakat. Depkes RI !""#$ pun mengungkapkan pendapatnya seputar pengertian

pelayanan kesehatan, yaitu %setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau secara

bersama&sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan,

mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan,

keluarga, kelompok dan ataupun masyarakat. Pelayanan kesehatan diberikan mulai

dari layanan kesehatan primer sampai lanjutan dalan hal ini rumah sakit. 1

Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan ra'at

inap, ra'at jalan, dan ga'at darurat. Pelayanan (esehatan Paripurna adalah

pelayanan kesehatan yang meliputi promoti), preventi), kurati), dan rehabilitati).!

*a'at Darurat adalah keadaan klinis pasien yang membutuhkan tindakan

medis segera guna penyelamatan nya'a dan pencegahan kecacatan lebih lanjut. Para

petugas kesehatan bertugas di unit ga'at darurat !+ jam sehari. emua pasien yang

masuk ke rumah sakit harus mele'ati -*D kemudian dilihat dalam hal

kega'atdaruratan pasien yang akan dilayani sesuai urutan prioritas ga'at

daruratnya.!,

ebagai tenaga kesehatan baik dokter maupun pera'at yang bekerja di unit

ga'at darurat sangat beresiko tinggi tertularnya penyakit. /enaga kesehatan di unit

ga'at darurat merupakan lini terdepan yang !+ jam berinteraksi dengan pasien dalam

memberikan pelayanan kesehatan 0lvia, !"1$. Penularan penyakit dapat melalui

udara, cairan tubuh seperti muntah, air seni bahkan le'at peralatan medis yang

digunakan.+

In)eksi nosokomial atau yang kini dikenal dengan Healthcare Associated

Infections 2Is$ merupakan masalah kesehatan masyarakat yang sangat penting.

In)eksi nosokomial berhubungan dengan peningkatan angka kesakitan dan kematian,

peningkatan lama pera'atan, peningkatan biaya kesehatan akibat lamanya

1


2/41

pera'atan, diagnosis dan pengobatan. elain itu, tingginya kejadian in)eksi

nosokomial menimbulkan citra buruk sebuah rumah sakit dan penurunan jumlah

konsumen. Dampak buruk in)eksi nosokomial tidak hanya itu, tetapi juga memba'a

dampak hukum, dimana terjadi tuntutan pengadilan yang memba'a kerugian

material dan immaterial.3

Journal of Hospital Infection!""4 melaporkan, lebih dari 1,+ juta pasien di

seluruh dunia, baik di negara berkembang dan negara maju, menderita penyakit yang

disebabkan in)eksi terkait pera'atan di rumah sakit. ecara umum di seluruh dunia, 3&

1" persen pasien mengalami in)eksi nosokomial, dengan prevalensi rata&rata !"

hingga " persen pada pasien yang masuk ke bangsal I5-.6

Di perkirakan pada tahun !"1" telah terjadi penularan epatitis B #7$,

epatitis 5 +"7$, dan I8 37$ pada tenaga kesehatan diseluruh dunia. ejumlah

studi menunjukkan 19,6 7 pera'at yang mendapatkan in)eksi di Rumah akit, di

:aroko ; 3"7 di dapat dibagian ruang ga'at darurat. International Council of Nurse

!""3$ melaporkan bah'a sekitar 1#&37 semua kematian pega'ai kesehatan

pemerintah di 2)rika disebabkan oleh I8


3/41

transmisi in)eksi di rumah sakit, dan upaya pencegahan in)eksi adalah tingkatan

pertama dalam pemberian pelayanan yang bermutu.9

Penggunaan 2PD merupakan salah satu bagian dari usaha tenaga kesehatan

untuk menyediakan lingkungan yang bebas dari in)eksi sekaligus sebagai upaya

perlindungan diri dan pasien terhadap penularan penyakit. eorang tenaga kesehatan

diharapkan mempunyai motivasi untuk berperilaku mencegah terjadinya in)eksi

nosokomial. Penyusunan prosedur tetap atau standart operasional prosedur yang

mengatur tentang 2PD di rumah sakit, akan mengurangi risiko seorang tenaga

kesehatan tertular oleh penyakit sehingga keselamatan kerja akan lebih terjamin dan

pemberian pelayanan akan lebih bermutu karena dilakukan sesuai standart operasional

yang ada selain itu juga dapat memberikan sanksi tegas bagi mereka yang tidak patuh

terhadap kebijakan yang ditetapkan.3,6

Di rumah sakit am Ratulangi berdasarkan pengalaman yang terjadi peneliti

bersama tenaga medis lainnya pernah kontak dengan pasien in)eksi. (ejadian ini

membuat semua petugas kesehatan yang bertugas saat pasien tersebut masuk unit

ga'at darurat dan selama pasien mendapat pera'at di ra'at inap harus vaksinasi.

emuanya berjumlah hampir 3" orang petugas kesehatan meliputi dokter, pera'at

maupun mahasis'a pera'at. elain itu, )asilitas&)asilitas penunjang seperti hand'rab

tidak ada, air terkadang mati, tempat sampah non medis dan medis tidak memadai,

bahkan tempat jarum bekas dan benda tajam lainnya juga belum memadai. Di ugd

peneliti melihat ada beberapa petugas kesehatan yang belum menggunakan 2lat

Pelindung Diri belum sesuai dengan ketentuan penggunaan 2PD namun tidak pernah

dilaporkan mengenai dengan jelas mengenai angka kejadian in)eksi yang pernah

terjadi pada petugas kesehatan. Berdasarkan masalah diatas penulis ingin mengambil

residensi tentang penatalaksanaan Program Pengedalian In)eksi khususnya di unit

ga'at darurat.

1.! /ujuan

-ntuk mengetahui gambaran pencegahan dan pengendalian in)eksi di unit ga'at

darurat R-D am Ratulangi /ondano.

1. :an)aat

1..1 Bagi mahasis'a

& :enambah pengetahuan dan pengalaman tentang program pengendalian dan

pencegahan in)eksi di unit ga'at darurat di R-D am Ratulangi /ondano


4/41

& :emberikan pemahaman kepada petugas kesehatan tentang pentingnya

pengendalian dan pencegahan in)eksi melalui penggunaan 2PD maupun

program cuci tangan.

1..! Bagi Rumah sakit

:embantu rumah sakit dalam program pengendalian dan pencegahan in)eksi di unit

ga'at darurat di R-D am Ratulangi /ondano

1.. Bagi Institusi pendidikan

:enjadi umpan balik pengembangan materi kurikulum dan metode pembelajaran.

BAB II

+


5/41

TINJAUAN PUSTAKA

1 GAWAT DARURAT

A. Pengertian Gawat Darurat

:enurut 2=rul 1##9$ yang dimaksud ga'at darurat emergency care$ adalah bagian

dari pelayanan kedokteran yang dibutuhkan oleh penderita dalam 'aktu segera untuk

menyelamatkan kehidupannya life saving$.

Instalasi ga'at darurat adalah salah satu sumber utama pelayanan kesehatan di rumah

sakit. 2da beberapa hal yang membuat situasi di I*D menjadi khas, diantaranya adalah

pasien yang perlu penanganan cepat 'alaupun ri'ayat kesehatannya belum jelas.

:aksud dari pelayanan ra'at darurat adalah bagian dari pelayanan kedokteran yang

dibutuhkan oleh penderita dalam 'aktu segera untuk menyelamatkan kehidupannya. -nit

kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan ra'at darurat disebut dengan

nama Instalasi *a'at Darurat I*D$. /ergantung dari kemampuan yang dimiliki,

keberadaan I*D dapat beraneka macam. >amun yang la=im ditemukan adalah yang

tergabung dalam rumah sakit.

:eskipun telah majunya sistem rumah sakit yang dianut oleh suatu negara bukan

berarti tiap rumah sakit memiliki kemampuan mengelola I*D sendiri. Penyebab utama

kesulitan untuk mengelola I*D adalah karena I*D merupakan salah satu dari unit

kesehatan yang paling padat modal, padat karya, serta padat teknologi.

IRD yaitu suatu tempat < unit pelayanan dirumah sakit yang memiliki tim kerja

dengan kemampuan khusus dan peralatan yang memebrikan pelayanan pasien ga'at

darurat yang terorganisir. Instalasi pelayanan pertama bagi pasien yang datang ke rumah

sakit terutama dalam hal kedaruratan berdasrkan kriteria standart baku.

B. Kegiatan IGDInstalasi *a'at Darurat yang merupakan suatu bentuk penanganan kega'atdaruratan

memiliki berbagai macam kegiatan. :enurut ?lynn 1#6!$ dalam 2=rul 1##9$ kegiatan I*D

secara umum dapat dibedakan sebagai berikut@

a. :enyelenggarakan pelayanan ga'at darurat.

(egiatan utama yang menjadi tanggung ja'ab I*D adalah menyelenggarakan

pelayanan ga'at darurat. ayangnya jenis pelayanan kedokteran yang bersi)at khas

seing disalah gunakan. Pelayanan ga'at darurat yang sebenarnya bertujuan untuk

menyelamatkan kehidupan penderita live saving$, sering diman)aatkan hanya untuk

3


6/41

memperoleh pelayanan pertolongan pertama first aid$ dan bahkan pelayanan ra'at

jalan ambulatory care$

b. :enyelenggarakan pelayanan penyaringan untuk kasus&kasus yang membutuhkan

pelayanan ra'at inap intensi).

(egiatan kedua yang menjadi tanggung ja'ab -*D adalah menyelenggarakan

pelayanan penyaringan untuk kasus&kasus yang membutuhkan pelayanan intensi).

Pada dasarnya pelayanan ini merupakan lanjutan dari pelayanan ga'at darurat, yakni

dengan merujuk kasus&kasus ga'at darurat yang dinilai berat untuk memperoleh

pelayanan ra'at inap intensi).

c. :enyelenggarakan pelayanan in)ormasi medis darurat.

(egiatan ketiga yang menjadi tanggung ja'ab -*D adalah menyelenggarakan

in)ormasi medis darurat dalam bentuk menampung serta menja'ab semua pertanyaan

anggota masyarakat yang ada hubungannya dengan keadaan medis darurat

emergency medical questions$.

C. Disi!in Pe!a"anan

Disiplin pelayanan adalah suatu aturan yang berkaitan dengan cara memilih anggota

antrian yang akan dilayani lebih dahulu. Disiplin yang biasa digunakan adalah ubagyo,

1##$ @

1. ?5? @First Come-First Servedpertama masuk, pertama dilayani$

!. L5? @ast Come-First Servedterakhir masuk, pertama dilayani$

. IRA @ Service In !andom "rderpelayanan dengan urutan acak$

#$ %mergency First @ (ondisi berbahaya yang didahulukan.

Dalam hal kega'atdaruratan pasien yang datang ke IRD akan dilayani sesuai urutan

prioritas yang ditunjukan dengan labelisasi 'arna ,yaitu @

a. Biru @ *a'at darurat,resusitasi segera yaitu -ntuk penderita sangat ga'at< ancaman

nya'a.

b. :erah @ *a'at darurat,harus :R yaitu untuk penderita ga'at darurat kondisi stabil dapat dibantu beberapa IP5L> In)ection prevention and control link nurse$

dari tiap unit, terutama yg berisiko terjadinya in)eksi.

(riteria IP5> adalah @

Pera'at dng pendidikan min D E memiliki serti)ikasi pelatihan PPI

:emiliki komitmen di bidang PPI

:emiliki pengalaman sebagai (a ruangan atau setara

:emiliki kemampuan leadership, inovati) dan con)ident

Bekerja purna 'aktu

/ugas E tanggung ja'ab PPI mengacu pada buku pedoman manajerial PPI E )as

yankes lainnya

2da penetapan mekanisme koordinasi untuk seluruh kegiatan PPI yang melibatkan

dokter, pera'at dan tenaga lainnya sesuai ukuran dan kompleksitas rumah sakit. -ntuk itulah

dibentuk (omite Pengendalian dan Pencegahan In)eksi. (omite ini memliki tugas untuk

menetapan mekanisme untuk koordinasi program pencegahan dan pengendalian in)eksi yang

melibatkan dokter, pera'at, pro)esional PPI, urusan rumah tangga )house/eeping, serta

tenaga lainnya sesuai ukuran dan kompleksitas rumah sakit.

Susunan K+%ite PPI

1. (etua sebaiknya dokter IP5A

2nggota @

. Dokter 'akil dari tiap :?

+. Dokter ahli epidemiologi

1"


11/41

3. Dokter :ikrobiologi


12/41

(ebijakan teknis @

1. PA kebersihan tangan

!. PA penggunaan 2PD

. PA penggunaan peralatan pera'atan pasien

+. PA Pengendalian kesehatan lingkungan Penangan limbah in)eksius dan non

in)eksius benda tajam E jarum, darah dan komponen darah

3. PA pemrosesan peralatan pasien E penatalaksanaan linen dan laundry

6. PA kesehatan karya'an


13/41

5 dan menempati areal seluas 1+.""" m!. Berikut ini merupakan data dasar R-D DR. am

Ratulangi /ondano @

a. (epemilikan @ Pemerintah Daerah kabupaten :inahasa

b. Luas bangunan @ 6133 :!

c. Fumlah tempat tidur @ 1!! //

d. Listrik PL> @ 4!,3 (82

*enset @ +" (82

e. IP2L @ 1!,+ m G 9,3 m

). Batas C batas areal @

ebelah -tara @ perumahan penduduk (el.Luaan, (ec. /ondano /imur

ebelah elatan @ perumahan penduduk (el. Rano'angko, (ec. /ondano

/imur

ebelah Barat @ Fl. uprapto, (el.Luaan, (ec. /ondano /imur

ebelah /imur @ ungai /ondano

Peta Rupa Bumi Indonesia skala 1@3".""", lembar !+19&! :anado terbitan badan

(oordinasi urvey dan Pemetaan >asional 1##1$

*ambar 1. Lokasi R-D DR. am Ratulangi /ondano

Rumah akit -mum Daerah DR. am Ratulangi /ondano terletak di Ibu (ota

(abupaten :inahasa. Farak dari pusat kota /ondano ke R-D DR. am Ratulangi /ondano

sekitar 1.3 km dan dapat ditempuh dengan kendaraan bermotor mobil, motor$ maupun

kendaraan tradisional bendi$. R-D DR. am Ratulangi /ondano merupakan rumah sakit

rujukan dari !1 Puskesmas dan dokter keluarga yang ada di (abupaten :inahasa, yaitu @

1 Puskesmas (oya

1


14/41

! Puskesmas Papakelan

Puskesmas /onsea Lama

+ Puskesmas /ana'angko

3 Puskesmas /ateli

6 Puskesmas Pineleng

9 Puskesmas /ombulu

4 Puskesmas Remboken

# Puskesmas (akas

1" Puskesmas Holaang

11 Puskesmas :anembo

1! Puskesmas Halantakan

1 Puskesmas /ompaso

1+ Puskesmas (a'angkoan

13 Puskesmas onder

16 Puskesmas /andengan

19 Puskesmas (ombi

14 Puskesmas eretan

1# Puskesmas Lolah

!" Puskesmas /umaratas

!1 Puskesmas (akas Barat

B. Se#ara* RSUD DR. Sa% Ratu!angi T+n$an+

Belum ada data yang detail mengenai asal usul berdirinya R-D DR. am Ratulangi

/ondano, tetapi dapat digambarkan secara singkat, sebelum Perang Dunia II PD II$ rumah

sakit ini masih diba'ah pengeloaan gereja dan berstatus s'asta dengan nama Rumah akit

Bethesda /ondano.

Pada tahun 1#+!&1#+3 di ba'ah kekuasaan Fepang rumah sakit ini dikelola langsung

oleh tentara Fepang. (emudian pada tahun 1#+3&1#+4 beralih di ba'ah pengelolaan

pemerintah Belanda yang berstatus tidak jelas. Pada tahun 1#+# Pemerintah Daerah tingkat II

:inahasa mengelola rumah sakit ini dengan status belum ada ketentuan dan pada tahun 1#94

ditetapkan dan diganti namanya menjadi R-D DR. am Ratulangi /ondano.

Berdasarkan ( Bupati (epala Daerah /ingkat II :inahasa >o.! /ahun 1#94 dan

( :enkes >o."


15/41

/ingkat II :inahasa >o.#! /anggal " >ovember 1#44 R-D DR. am Ratulangi /ondano,

ditetapkan sebagai rumah sakit tipe 5 dengan nomor kode 91."."13 yang menjadi salah satu

rumah sakit rujukan di (abupaten :inahasa.

Rumah akit -mum Daerah DR. am Ratulangi /ondano telah melalui beberapa kali

kepemimpinan direktur sejak tahun 1#93. 2dapun nama&nama direktur di R-D DR. am

Ratulangi /ondano sejak tahun 1#93 sampai sekarang ialah@

/abel 1. >ama Direktur dan /ahun (epeminpinan

>o. >ama Direktur /ahun

1 dr. ?redy Hulur 1#93&1#4"

! dr. 8erna :andang 1#4"&1#43

dr. /- Liogu 1#43&1##

+ dr. 2gustine umarau' 1##&!""1

3 dr. . imanjuntak !""1&!""

6 dr. :aryani uronoto, :.Biomed !""&sekarang

umber @ ub Bagian (epega'aian

C. isi $an ,isi

Rumah akit -mum Daerah DR. am Ratulangi /ondano telah lulus 2kreditasi pada

Desember !"1" dengan 3 jenis kategori pelayanan yaitu Pelayanan :edis, Pelayanan

(epera'atan, Pelayanan -nit *a'at Darurat, Pelayanan Rekam :edis dan Pelayanan

2dministrasi. 2dapun 8isi dan misi yang menjadi pedoman dalam pelayanan kesehatan di

R-D DR. am Ratulangi /ondano ialah @

8isi @ /er'ujudnya pelayanan kesehatan yang prima, terjangkau dan berdaya saing di R-D

DR. am Ratulangi /ondano pada tahun !"1.

:isi @ 1. :eningkatkan pelayanan kesehatan melalui peningkatan pelayanan medik, non

medik, pelayanan penunjang medik, pelayanan asuhan kepera'atan dan

pelayanan rujukan.

! :eningkatkan kualitas sumber daya manusia di R-D DR. am Ratulangi

/ondano dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan.

13


16/41

:aklumat dan 11! orang tenaga honorer dengan berbagai kuali)ikasi pendidikan baik di

bidang kesehatan maupun non kesehatan


17/41

. 0selon I8 a # & & !

Fumlah 1+ & 1 !

umber@ ub Bagian (epega'aian

Di R-D DR. am Ratulangi /ondano terdapat 1+ orang pejabat struktural yaitu

kepala rumah sakit, kepala bidang


18/41

11. Dokter -mum 1! ! ! + 1+ !"

1!. Dokter *igi 1 ! & & 1 !

/otal 16 6 1! + 1" !4 4


Fumlah total dokter ialah 4 orang, dokter umum berjumlah !" orang sebagian besar

berstatus P>, sementara yang lainnya merupakan dokter P// ! orang$, part time! orang$

dan honorer + orang$. Dokter spesialis yaitu 1+ orang terdiri dari ! orang P> (abupaten

:inahasa dan yang lainnya merupakan dokter kontrak P> pusat$ yang

keahliannya sangat dibutuhkan untuk optimalisasi pelayanan kesehatan paripurna di R-D

DR. am Ratulangi /ondano.

/abel +. /enaga Pera'at dan Bidan

>o. /enaga Pera'at, onor L P

1. >ers 1! 4 + 16 !"

!. 1 (epera'atan !1 + + !1 !3

. DIII (epera'atan 1 +3 16 6" 96

+. P( # ! 1 1" 11

3. DIII Pera'at *igi 1 1 1 1 !

6. PR* 1 & & 1 1

9. DI8 (ebidanan 6 & & 6 6

4. DIII (ebidanan 6 3 & 11 11

#. DI (ebidanan ! & & ! !

/otal 4# 63 !6 1!4 13+


/otal tenaga pera'at dan bidan berjumlah 13+ orang, terdiri dari 4# orang P> dan

63 orang honorer. Dengan jumlah tersebut sudah cukup memenuhi kebutuhan tenaga pera'at

baik baik di ruang ra'at inap maupun ra'at jalan. arapan kedepan, jumlah tenaga pera'at

P> akan bertambah mengingat tenaga pera'at honorer yang masih cukup banyak yaitu 63

orang.

/abel 3. /enaga ?armasi

>o. /enaga ?armasi tatus Fenis (elamin Fumlah

P>, onor L P

14


19/41

1. 2poteker + & 1 +

!. 1 ?armasi 1 1 & ! !

. DIII ?armasi ! & & ! !

+. :? ! & & ! !

/otal # 1 1 # 1"


/enaga )armasi berjumlah 1" orang dengan status P> terdiri dari 2poteker, arjana

?armasi, 2hli :adya ?armasi dan ekolah :enengah ?armasi. Fumlah ini belum memenuhi

kebutuhan akan tenaga )armasi, karena data dari ub Bagian (epega'aian menunjukan

masih dibutuhkan orang tenaga )armasi.

/abel 6. /enaga *i=i

>o. /enaga *i=i

tatus Fenis (elamin Fumlah

P>, onor L P

1. DIII *i=i ! 1 1 !

!. P2* 1 & 1 & 1

/otal 1 ! ! +


/enaga gi=i yang ada berjumlah orang dengan status P> dan 1 orang honorer,

terdiri dari 2hli :adya *i=i dan ekolah 2hli *i=i. 2dapun pelayanan yang diberikan

melingkupi konsultasi pasien ra'at jalan, asuhan gi=i pasien ra'at inap dan logistik. Fumlah

tenaga gi=i yang dibutuhkan menurut ub Bagian (epega'aian ialah + orang.

/abel 9. /enaga ?isioterapi

>o. /enaga ?isioterapitatus Fenis (elamin Fumlah

P>, onor L P

1. DI8 ?isioterapi + & 1 +

!. DIII ?isioterapi ! 1 + 3

/otal 9 ! ! 9 #


Fumlah tenaga )isioterapi ialah # orang terdiri dari 9 orang P> dan ! orang honorer.

Pelayanan yang diberikan terdiri dari ra'at jalan dan ra'at inap. >amun karena pada bagian

1#


20/41

lain seperti Rekam :edik karcis$ dan Instalasi ?armasi masih membutuhkan

tenaga, maka ! orang tenaga honorer diperbantukan pada masing&masing bagian tersebut.

Dengan demikian tenaga ?isioterapis yang ada sudah memenuhi kebutuhan.

/abel 4. /enaga (esehatan :asyarakat

>o.

/enaga (esehatan tatus Fenis (elamin Fumlah

:asyarakat P>, onor L P

1. 1 (esehatan :asyarakat ! & 1 1 !

!. DIII (esehatan Lingkungan & 1 !

. PP & &

/otal 4 & ! 6 4


/enaga (esehatan :asyarakat atau tenaga kemasyarakatan berjumlah 4 orang dengan

status P>, terdiri dari (: ! orang dan PP 1 orang dengan jabatan struktural dan 3

orang anitarian DIII (esehatan Lingkungan dan PP$ dengan jabatan )ungsional. Dari 3

orang tenaga )ungsional, 1 orang PP$ diperbantukan di Instalasi ?armasi dan 1 orang

PP$ lagi diperbantukan sebagai petugas veri)ikator F(>o.

/enaga 2nalis (esehatan tatus Fenis (alamin Fumlah

dan Perekam :edis P> onor L P

1. D III 2nalis (esehatan & 3 1 + 3

!. ,:2( 2nalis (esehatan$ 1 & 1 & 1

/otal 1 3 ! + 6


Fumlah tenaga 2nalis (esehatan Laboratorium$ ialah + orang terdiri dari 1 orang

P> dan 3 orang honorer. Dengan jumlah tersebut diharapkan telah memenuhi kebutuhan

tenaga analis di R-D DR. am Ratulangi /ondano.

/abel 1". /enaga Perekam :edis dan Paramedis /eknologi /rans)usi Darah

>o./enaga 2nalis (esehatan tatus Fenis (elamin

Fumlahdan Perekam :edis P> onor L P

1. DIII Rekam :edis 1 & & 1 1

!. DI Paramedis /eknologi & 1 1 & 1

/rans)usi Darah

!"


21/41

/otal 1 1 1 1 !


/enaga Perekam :edis dan Paramedis /eknologi /rans)usi Darah berjumlah

masing&masing 1 orang. Berdasarkan data dari ub Bagian (epega'aian dibutuhkan + orang

tenaga Perekam :edis untuk mengoptimalkan pelayanan Rekam :edis pasien ra'at jalan

maupun ra'at inap di R-D DR. am Ratulangi /ondano.

/abel 11. /enaga >on (esehatan

>o. /enaga >on (esehatan

tatus Fenis (elamin Fumlah

P> onor L P

1. arjana osial ! & 1 1 !

!. arjana Ilmu Pemerintahan ! & 1 1 !

. arjana 0konomi 9 + 6 1"

+. :aster cience 1 & 1 1 1

3. arjana /eknik :esin 1 & & 1 1

6. arjana /eknik In)ormatika & 1 1 & 1

9. arjana Pendidikan & 1 & 1 1

4. D1 /eknik In)ormatika & 1 1 & 1

#. :2


22/41

! Pera'atan Bedah

Pera'atan Abstertri dan *inekologi

+ Pera'atan Perinatologi

3 Pera'atan 2nak

6 Pera'atan >eurologi

9 I5-

4 8IP


23/41

BAB I

GA,BARAN PELA0ANAN PPI DI RSUD T-NDAN-

Dalam rangka melindungi pasien, pengunjung dan petugas terhadap penularan in)eksi

di rumah sakit maka R-D am Ratulangi /ondano melaksanakan Pencegahan dan

Pengendalian In)eksi. /idak hanya untuk melindungi pasien, pengunjung maupun petugas

kesehatan hal ini dilakukan sebagai salah satu bagian pelayanan rumah sakit guna menjamin

mutu pelayanan. Pelayanan pengendalian dan pencegahan in)eksi harus mendukung

pelayanan di rumah sakit secara keseluruhan. PPI termasuk dalam penilaian akreditasi rumah

sakit versi !"1!.

2gar pelaksanaan PPI berjalan baik direktur membentuk (omite PPI serta /im PPI.

(omite ini bertanggungja'ab langsung kepada direktur yantg diketuai oleh dokter spesialis.

2gar kegiatan ini berjalan lancar maka R-D am Ratulangi /ondano memiliki 1 IP5>

Infection *revention Controling Nurse$. al ini sesuai karena rumah sakit memiliki 1!4

tempat tidur sesuai dengan jumlah tempat tidur 1""&13" maka memiliki 1 IP5>. IP5>

purna'aktu bertugas menga'asi seluruh kegiatan pencegahan dan pengendalian in)eksi

disemua unit yang ada. IP5> dibantu oleh IP5L> Infection *revention Controling in/

Nurse$ dan IP5L Infection *revention Controling in/ Staff$ sebagai pelaksana harian atau

penghubung masing&masing unit.

(e'aspadaan standar diterapkan secara menyeluruh disemua area rumah sakit dengan

mengukur resiko yang dihadapi pada setiap situasi dan akti)itas pelayanan sesuai panduan

PPI R-D am Ratulangi /ondano.

-ntuk itu rumah sakit mengeluarkan kebijakan komite PPI melalui pembuatan standar

pelayanan operasional. tandar pelayanan operasional PA$ berlaku di semua unit rumah

sakit. PA ini mengacu pada standar akreditasi rumah sakit !"1!. tandar Pelayanan

Aperasional rumah sakit, yaitu @

1 PA (ebersihan /angan

!


24/41

! PA Penggunaan 2PD

PA penggunaan peralatan pera'atan pasien

+ PA Pengendalian (esehatan Lingkungan Penanganan limbah in)kesius dan

nonin)eksius benda tajam dan jarum darah dan komponen darah$

3 PA pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen dan laundry

6 PA kesehatan karya'an atau perlindungan petugas kesehatan

9 PA Penempatan Pasien

4 PA ygiene Respirasi


25/41

BAB

IDENTI/IKASI ,ASALAH

3.1 :etode Identi)ikasi

Identi)ikasi masalah dilakukan melalui@

1 Ha'ancara mendalam indepth intervie'$ dengan /I: PPI, IP5>, kepala ruangan,

pera'at di ruangan ga'at darurat R-D am Ratulangi /ondano

! :elakukan pengamatan langsung terhadap aktivitas yang ada di ruangan ga'at

darurat R-D am Ratulangi /ondano :asalah C masalah yang timbul antara lain@

1 Petugas kesehatan belum terbiasa menggunakan 2PD saat melayani pasien.

(alaupun ada hanya pada kasus&kasus penyakit tertentu seperti batuk, atau

menangani pasien (LL

! Belum jelas AP alur pelaporan bila ada petugas kesehatan yang kontak dengan

pasien yang terin)eksi

Pencatatan temuan belum dilakukan dengan baik

+ osialisasi tentang penggunaan 2PD jarang dilaksanakan

3 /empat cuci tangan petugas kesehatan tergabung dengan cuci tangan pasien

6 2lat&alat kesehatan yang telah dibersihkan hanya diletakkan ditempat tidur yang

tak terpakai dekat tempat cuci tangan sehingga sterilisasi alat belum terjamin

9 (otak tempat pembuangan jarum suntik tidak mencukupi dan dibuat seadanya

dari botol aJua atau alkohol

4 ampah&sampah medis seperti 2PD dibuang bersamaan dengan sampah non

medis yang membuat hal ini beresiko tertular kepada petugas clining service

rumah sakit

# :inimnya pemahaman dari tenaga kesehatan mengenai pentingnya penggunaan

2PD

1" Belum mengikuti 2kreditasi !"1!

11 2ir terkadang tidak jalan

1! Petugas kesehatan cenderung menggunakan alkohol untuk hand 'ash

dibandingkan air mengalir atau hand'rab

1 Bila ada pasien yang dicurigai in)eksi, alat yang digunakan masih digunakan tanpa

dilakukan sterilisasi alat seperti tensi, termometer, stetoskop kecuali tempat tidur

1+ mekanisme penyerahan linen bekas pakai belum jelas hanya dibiarkan di lantai

nanti diambil oleh petugas kebersihan yang diserahkan ke laundry

etelah melakukan identi)ikasi masalah yang ada, ditentukan prioritas masalah

kemudian disusun alternative pemecahan maalah. -ntuk menyusun alternative pemecahan

masalah menggunakan diagram tulang ikan )ish bone diagram$.

!3


26/41

Penatalaksanaan PPI di UGD RSUD Sam Ratulangi

MAN METHOD

MONEY MATERIA

:2> :0/AD

1 Petugas kesehatan belum terbiasa menggunakan

2PD saat melayani pasien. (alaupun ada hanya

pada kasus&kasus penyakit tertentu seperti batuk,

atau menangani pasien (LL! ampah&sampah medis seperti 2PD dibuang

bersamaan dengan sampah non medis yang

membuat hal ini beresiko tertular kepada petugas

clining service rumah sakit :inimnya pemahaman dari tenaga kesehatan

mengenai pentingnya penggunaan 2PD+ Petugas kesehatan cenderung menggunakan

alkohol untuk hand 'ash dibandingkan air

mengalir atau hand'rab

1. Belum jelas AP alur pelaporan bila ada petugas

kesehatan yang kontak dengan pasien yang

terin)eksi!. Pencatatan temuan belum dilakukan dengan baik. osialisasi tentang penggunaan 2PD jarang

dilaksanakan+. Belum mengikuti 2kreditasi !"1!

:A>0 :2/0RI2L

1. /idak ada ruang isolasi khusus pasien rabies atau

tetanus mengingat angka kejadian rabies sangat

tinggi di (abupaten :inahasa

1. /empat cuci tangan petugas kesehatan tergabung

dengan cuci tangan pasien!. 2lat&alat kesehatan yang telah dibersihkan hanya

diletakkan ditempat tidur yang tak terpakai dekat

tempat cuci tangan sehingga sterilisasi alat belum

terjamin

. (otak tempat pembuangan jarum suntik

tidak mencukupi dan dibuat seadanya dari

!6


27/41

botol aJua atau alkohol+. 2ir terkadang tidak jalan

3. Bila ada pasien yang dicurigai in)eksi, alat yang

digunakan masih digunakan tanpa dilakukan

sterilisasi alat seperti tensi, termometer, stetoskop

kecuali tempat tidur

,ATRIK PER,ASALAHAN

Da&tar ,asa!a*

I T R

JU,LAH

I 2 T 2

R3

P S RID

USB PB PC

Petugas kesehatan belum terbiasa

menggunakan 2PD saat melayani pasien.3 3 3 1 3 1 3 93

ampah&sampah medis seperti 2PD dibuang

bersamaan dengan sampah non medis3 3 3 ! 3 1 3 3 63"

!9


28/41

:inimnya pemahaman dari tenaga

kesehatan mengenai pentingnya penggunaan

2PD

3 3 3 + 3 + 1 3 3 9!3

Petugas kesehatan cenderung menggunakan

alkohol untuk hand 'ash dibandingkan air

mengalir atau hand'rab+ + + ! 3 ! + 3 +4"

Belum jelas AP alur pelaporan bila ada

petugas kesehatan yang kontak dengan

pasien yang terin)eksi

3 3 3 1 + + 3 3 693

Pencatatan temuan belum dilakukan dengan

baik3 3 3 ! 3 + ! 3 3 9""

osialisasi tentang penggunaan 2PD jarang

dilaksanakan3 3 3 1 3 3 1 3 3 693

Belum mengikuti 2kreditasi !"1! 3 3 3 3 3 3 + + + 3++

/idak ada ruang isolasi khusus 3 3 3 1 1 3 3 ! 16!/empat cuci tangan petugas kesehatan

tergabung dengan cuci tangan pasien3 3 3 3 3 3 3 993

2lat&alat kesehatan yang telah dibersihkan

hanya diletakkan ditempat tidur yang tak

terpakai

+ + 3 3 93

(otak tempat pembuangan jarum

suntik tidak mencukupi dan dibuat

seadanya dari botol aJua atau

alkohol

3 3 3 1 3 3 + + 6"

2ir terkadang tidak jalan + + 3 3 1 3 3 3 693Bila ada pasien yang dicurigai in)eksi, alat

yang digunakan masih digunakan tanpa

dilakukan sterilisasi alat

3 3 3 1 6 + 3 +3

BAB I

ANALISIS PE,ECAHAN ,ASALAH

ecara ringkas, masalah yang muncul, penyebab masalah dan alternative penyelesaian

malasalah dapat dilihat pada tabel diba'ah ini.

>o :asalah Penyebab masalah 2lternative pemecahan

1. Petugas kesehatan belum

terbiasa menggunakan

2PD saat melayani pasien.

(alaupun ada hanya pada

Petugas kesehatan belum

terbiasa menggunakan 2PD

& osialisasi tentang PPI

& osialisasi tentang kebijakan

R melalui AP penggunaan

2PD, etika batuk, cuci tangan

!4


29/41

kasus&kasus penyakit

tertentu seperti batuk, atau

menangani pasien (LL

dsb

!. ampah&sampah medis

seperti 2PD dibuang

bersamaan dengan sampah

non medis yang membuat

hal ini beresiko tertular

kepada petugas clining

service rumah sakit

Petugas kesehatan yang

kurang memahami resiko

penularan in)eksi melalui

2PD kepada orang lain

& Biasakan membuang sampah

medis pada tempatnya

& :emberikan pemahaman

kepada petugas clining service

cara menangani sampah medis

. Petugas kesehatan

cenderung menggunakan

alkohol untuk hand 'ash

dibandingkan air mengalir

& Petugas kesehatan belum

terbiasa mencuci tangan

dengan air mengalir

& (adang air tidak berjalan

dengan baik

& /idak tersedianya

hand'rab

& :embudayakan kebiasaan

mencuci tangan Five

2oments$

& :enyediakan hand'rab

+. Belum jelas AP alur

pelaporan bila ada petugas

kesehatan yang kontakdengan pasien yang

terin)eksi

/im PPI rumah sakit belum

mengeluarkan AP yang jelas

tentang mekanisme pelaporanterin)eksi

& /I: PPI segera mengeluarkan

AP tentang mekanisme

pelaporan& alah seorang petugas -*D

dimasukan dalam /im PPI

3. Pencatatan temuan belum

dilakukan dengan baik

& AP belum ada sehingga

bila ada kejadian petugas

kesehatan masih bingung

ke mana harus melapor

& Petugas IP5 hanya satu

Pendataan harus ada )ormulir

pelaporan sehingga mudah dicatat

dan dievaluasi

6. Belum mengikuti

2kreditasi rumah sakit

!"1!

Belum mengikuti akreditasi osialisasi seluruh komponen

yang berhubungan dengan

akreditasi dan tingkatkan sesuai

kondisi rumah sakit sehingga siap

R siap mengikuti akreditasi

9. /empat cuci tangan

petugas kesehatan

tergabung dengan cuci

tangan pasien

tempat cuci tangan gabung Dibuat tempat cuci tangan

terpisah dengan pasien

!#


30/41

4. 2lat&alat kesehatan yang

telah dibersihkan hanya

diletakkan ditempat tidur

yang tak terpakai dekat

tempat cuci tangan

sehingga sterilisasi alat

belum terjamin

2lat&alat kesehatan sehabis

dicuci dibiarakan kering di

tempat yang kurang

memenuhi standar

Dibuat tempat terpisah untuk

menaruh alat&alat kesehatan habis

dicuci

#. (otak tempat pembuangan

jarum suntik tidak

mencukupi dan dibuat

seadanya dari botol aJua

atau alkohol

/idak ada tempat permanen

untuk jarum suntik maupun

benda&benda tajam habis

pakai di unit ga'at darurat

& Dibuat tempat khusus untuk

benda tajam habis pakai

& Pengelolaan benda tajam habis

pakai harus ditinjau kembali

1". 2ir terkadang tidak jalan Petugas IPR tidak berada di

tempat saat dibutuhkan

& Petugas IPR bila dihubungi

segera berada di rumah sakit

11. Bila ada pasien yang

dicurigai in)eksi, alat yang

digunakan masih

digunakan tanpa dilakukan

sterilisasi alat seperti tensi,

termometer, stetoskop

kecuali tempat tidur

terilisasi alat&alat kesehatan

yang digunakan pada pasien

yang pasti terin)eksi

& emua alat kesehatan yang

digunakan pada pasien yang

terin)eksi harus disterilisasi

terlebih dahulu baru dipakai

& Pengadaan alat kesehatan& /empat isolasi penyakit

menular harus disediakan

seperti rabies

1!. tidak ada ruang isolasi

khusus pasien rabies atau

tetanus mengingat angka

kejadian rabies sangat

tinggi di (abupaten

:inahasa

Belum ada pengadaan

ruangan khusus ke'aspadaan

isolasi

Perlu dibuat ruangan khusus

ke'aspadaan isolasi

"


31/41

BAB II

KESI,PULAN DAN SARAN

2. (esimpulan

Dari residensi yang dilakukan tentang pencegahan dan pengendalian in)eksi di unit

ga'at darurat R-D am Ratulangi /ondano didapatkan @

& osialisasi masih kurang tentang AP PPI di Rumah akit

& 5ara pencegahan in)eksi melalui penggunaan 2PD belum terealisasi dengan baik

dikalangan petugas kesehatan. hal ini terlihat dari petugas kesehatan masihbelum memahami dan menerapkan penggunaan 2PD dengan baik

& :asih kurangnya budaya cuci tangan baik menggunakan air mengalir maupun

hand'rab

& Bila kontak dengan pasien in)eksi, banyak petugas kesehatan masih bingung

tentang cara pelaporan dan

& :ekanisme pencatatan kejadian masih belum jelas

& Pemberian vaksin kepada petugas kesehatan diberikan setelah kejadian bukan

sebelum kejadian.

B. aran& Perlu dilakukan sosialisasi tentang PPI

1


32/41

& Perlu dibuatnya AP mengenai alur pelaporan dan pencatatan kejadian in)eksi

& Perlu dibiasakan budaya mencuci tangan maupun etika batuk

& :embuat tempat yang lebih baik untuk penempatan jarum bekas, sampah medis

dan non medis

& Perlu dilakukan vaksin kepada petugas kesehatan khususnya di ugd dengan

resiko terpapar yang besar seperti vaksin hepatitis ataupun rabies

DA/TAR PUSTAKA

1# 2nonymous. 2rtikel@ Pelayanan (esehatan Konline. Diakses pada tanggal 16

>ovember !"13. 2vailable at@http@ovember !"13. 2vailable at@http@ 5ipto :angunkusumo.

4 2nonymous. !"11. Pentingnya Pengendalian In)eksi di Rumah akit Konline. Diakses

pada tanggal 19 >ovember !"13. 2vailabe

!


33/41

at@http@


34/41

/empat Peralatan :edis Poster&Poster

+

Poster

& Men!u!i Tangan& " saat

melakukan

#$aktek men!u!itangan


35/41

H5 Pasien /empat 5uci /angan Petugas

3

& Tem#at %a$um&ekas

& Alko'ol untuk!u!i tangan

& Tem#at APD (maske$ dansa$ung tangan

Tem#at Sam#a'Medis ) Non


36/41

Penggunaan 2PD untuk Pengendalian In)eksi

6

*o$muli$a#o$an


37/41

5ara :encuci /angan 0tika Batuk

9


38/41

(e'aspadaan Isolasi

!esidensi

P0>2/2L2(2>22> P0>*0>D2LI2> D2> P0>50*22> I>?0(I

DI ->I/ *2H2/ D2R-R2/ R-D 2: R2/-L2>*I /A>D2>A

Aleh @

Lyanda Hatung

1+!"!111""9

Dosen pembimbing

dr. /ommy 2 oleman, ::R.

Pembimbing Lapangan @

dr. Alviane Rattu, :i

4


39/41

PRA*R2: P2522RF2>2

PRA*R2: /-DI IL:- (002/2> :22R2(2/(2FI2> 2D:I>I/R2I R-:2 2(I/

->I80RI/2 2: R2/-L2>*I

:2>2DA

!"13

LE,BAR PENGESAHAN LAP-RAN RESIDENSI

Fudul @ Penatalaksanaan Program Pengendalian dan Pencegahan In)eksi di

-nit *a'at Darurat R-D am Ratulangi /ondano

>ama @ Lyanda Hatung

>I: @ 1+!"!111""9

:anado, Desember !"13

Pembimbing 2kademik

#


40/41

dr. /ommy 2 oleman, ::R.

DA/TAR ISI

L0:B2R P0>*022> ............................................................................... ID2?/2R II ............................................................................... Ii

B2B I P0>D2-L-2> ............................................................................... 1

2. Latar Belakang ............................................................................... 1

B. /ujuan Penelitian ...............................................................................

5. :an)aat Penelitian ...............................................................................

B2B II /I>F2-2> P-/2(2 ............................................................................... 3

2. *a'at Darurat ............................................................................... 3

B. Pencegahan dan Pengendalian In)eksi ............................................................................... 1"

B2B III PRA?IL R-D 2:

R2/-L2>*I /A>D2>A ............................................................................... 12. (eadaan *eogra)is ............................................................................... 1

B. ejarah ............................................................................... 1+

5. 8isi, :isi ............................................................................... 13

D. truktur Arganisasi ............................................................................... 16

0. (etenagaan ............................................................................... 19

?. ?asilitas Pelayanan ............................................................................... 14

B2B I8 *2:B2R2> ->I/ R2H2/

D2R-R2/ D2> 2L-R P0L22>2>

D2> P0L2PAR2> PPI R-D 2:

R2/-L2>*I /A>D2>A ............................................................................... !+

B2B 8 ID0>/I?I(2I :22L2 ............................................................................... !6

+"


41/41

B2B 8I 2>2LII P0:0522>

:22L2 ............................................................................... "

B2B 8II P0>-/-P ...............................................................................

2. (esimpulan ...............................................................................

B. aran ...............................................................................

D2?/2R P-/2(2 ............................................................................... +

L2:PIR2> ............................................................................... 3

pencegahan dan pengendalian infeksi di u

Documents