lp gerontik refisi fix.doc

7/21/2019 LP GERONTIK REFISI fix.doc

1/21

LAPORAN PENDAHULUAN GERONTIK

DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORIK

PADA PENDENGARAN (PRESBYCUSIS RINGAN)

Dosen Pengampu: U!a" Agus Su#$%a"& S Kep' H

D%susun Oe":

' Rosa%na E*an+% (P,-./.0/10)

.' T%en Res+u Pusp%+asa$% (P,-./.0/12)

0' T$%ana In3a" a$asm%+a (P,-./.0/,)

Keas IIB

KEENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKES KEENKES SEARANG

PRODI DIII KEPERA4ATAN PUR4OKERTO

./-

LAPORAN PENDAHULUAN GERONTIK

DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORIK

PADA PENDENGARAN (PRESBYCUSIS RINGAN)

A' DE5INISI


2/21

Proses menua merupakan suatu yang fisiologis, yang akan dialami

oleh setiap orang. Batasan orang dikatakan lanjut usia berdasarkan UU No 13

tahun 1998 adalah ! tahun.

Proses penuaan dipandang sebagai sebuah proses total dan sudah

dimulai saat masa konsepsi. "eskipun penuaan adalah sebuah proses

berkelanjutan, belum tentu seseorang meninggal hanya karena usia tua.

#ebab indi$idu memiliki perbedaan yang unik terhadap genetik, sosial,

psikologik, dan faktor%faktor ekonomi yang saling terjalin dalam

kehidupannya menyebabkan peristi&a menua berbeda pada setiap orang.

'alam sepanjang kehidupannya, seseorang mengalami pengalaman traumatik

baik fisik maupun emosional yang bisa melemahkan kemampuan seseorang

untuk memperbaiki atau mempertahankan dirinya. (khirnya periode akhir

dari hidup yang disebut senes)en)e terjadi saat organisme biologik tidak

dapat menyeimbangkan lagi mekanisme *Pengrusakan dan Perbaikan+.

B' PERUBAHAN YANG TER6ADI PADA LANSIA

1. Perubahan fisika. #el jumlahnya lebih sedikit tetapi ukurannya lebih besar,

berkurangnya )airan intra dan e-tra seluler

b. Persarafan )epatnya menurun hubungan persarapan, lambat dalam

respon &aktu untuk meraksi, menge)ilnya saraf pan)a indra sistem

pendengaran, presbiakusis, atrofi membran timpani, terjadinya

pengumpulan serum karena meningkatnya keratin

). #istem penglihatan spinkter pupil timbul sklerosis dan hlangnya

respon terhadap sinaps, kornea lebih berbentuk speris, lensa keruh,meningkatnya ambang pengamatan sinar, hilangnya daya akomodasi,

menurunnya lapang pandang

d. #istem ardi$askuler katup jantung menebal dan menjadi kaku,

kemampuan jantung memompa darah menurun 1 / setiap tahun

setelah berumur 0! tahun sehingga menyebabkan menurunnya

kontraksi dan $olume, kehilangan elastisitas pembuluh darah, tekanan

darah meninggi


3/21

e. #istem respirasi otot%otot pernafasan menjadi kaku sehingga

menyebabkan menurunnya aktifitas silia. Paru kehilangan

elastisitasnya sehingga kapasitas residu meingkat, nafas berat.

edalaman pernafasan menurun

f. #istem gastrointestinal kehilangan gigi,sehingga menyebkan gii

buruk, indera penge)ap menurun krena adanya iritasi selaput lendir

dan atropi indera penge)ap sampai 8! /, kemudian hilangnya

sensitifitas saraf penge)ap untuk rasa manis dan asin

g. #istem genitourinaria ginjal menge)il dan nefron menjadi atrofi

sehingga aliran darah ke ginjal menurun sampai 2! /, 45 menurunsampai 2! /. Nilai ambang ginjal terhadap glukosa menjadi

meningkat. 6esika urinaria, otot%ototnya menjadi melemah,

kapasitasnya menurun sampai 0!! )) sehingga $esika urinaria sulit

diturunkan pada pria lansia yang akan berakibat retensia urine.

Pembesaran prostat, 72 / doalami oleh pria diatas 22 tahun. Pada

$ul$a terjadi atropi sedang $agina terjadi selaput lendir kering,

elastisitas jaringan menurun, sekresi berkurang dan menjadi alkali

h. #istem endokrin pada sistem endokrin hampir semua produksi

hormon menurun, sedangkan fungsi paratiroid dan sekresinya tidak

berubah, aktifitas tiroid menurun sehingga menurunkan basal

metabolisme rate B"5. Porduksi sel kelamin menurun seperti

progesteron, estrogen dan testosterone

i. #istem integumen pada kulit menjadi keriput akibat kehilangan

jaringan lemak, kulit kepala dan rambut menuipis menjadi kelabu,

sedangkan rambut dalam telinga dan hidung menebal. uku menjadikeras dan rapuh

j. #istem muskuloskeletal tulang kehilangan densitasnya dan makin

rapuh menjadi kiposis, tinggi badan menjadi berkurang yang disebut

dis)usine $ertebralis menipis, tendon mengkerut dan atropi serabut

erabit otot , sehingga lansia menjadi lamban bergerak. otot kam dan

tremor

0. Perubahan "ental

4aktor%faktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah


4/21

a. Pertama%tama perubahan fisik, khususnya organ perasa

b. ehatan umum

). :ingkat pendidikand. eturunan

e. ;ingkungan

enangan memori ada 0

a. kenangan jangka panjang, berjam%jam sampai berhari%hari yang lalu

b. kenangan jangka pendek !%1! menit, kenangan buruk


5/21

b. Pemeriksaan fisik

1 #istem intergumen > kulit

0 "uskuluskeletal3 5espirasi

@ ardio$askuler

2 Perkemihan

Persyarafan

7 4ungsi sensorik penglihatan , pendengaran, penge)apan dan

pen)iuman

0. Psikologis

a. 'ilakukan saat berkomunikasi untuk melihat fungsi kognitif termasuk

daya ingat, proses fikirPerlu dikaji alam perasaan, orientasi terhadap

realitas , kemampuan dalam menyelesaikan masalah

b. Perubahan umum yang terjadi

1 Penurunan daya ingat

0 Proses pikir lambat

3 (danya perasaan sedih

@ "erasakan kurang perhatian

). al hal yang perlu dikaji meliputi

1 (pakah mengenal masalah masalah utamanya

0 (pakah optimas mengandung sesuatu dalam kegiatan

3 Bagaimana sikapnya terhadap proses penuaan

@ (pakah merasa dirinya dibutuhkan atau tidak2 Bagaimana mengatasi , masalah atas stress yang dialami

(pakah mudah untuk menyesuaikan diri

7 (pakah usila untuk menyesuikan diri

8 (pakah usila menggali kegagalan

9 (pakah harapan searang dan dimasa yang akan datang , dll.

3. #osial ekonomi

a. Bagaimana lansia membina keakraban dengan teman sebaya maupun

dengan lingkungan dan bagaimana keterlibatan lansia dalam organi

sosial

b. Penghasilan yang diperoleh). Perasaan sejahtera dalam kaitannya dengan sosial ekonomi

d. al hal yang perlu dikaji, antara lain

1 esibukan lansia dalam mengisi &aktu luang

0 #umber keuangan

3 'engan siapa yang ia tinggal

@ egiatan organisasi sosial yang diikuti

2 Pandangan lansia terhadap lingkungannya

Berapa sering lansia berhubungan dengan orang lain diluar rumah

7 #iapa saja yang bisa mengunjunginya

8 #eberapa besar ketergantungannya


6/21

9 (pakah dapat menyalurkan hobi atau keinginan dengan fasilitas

yang ada

@. #piritual

a. eyakinan agama yang dimiliki dan sejauh mana keyakinan tersebut

dapat diterapkan

b. al A hal yang perlu dikaji antara lain

1 egiatan ibadah setiap hari

0 egiatan keagamaan

3 Cara menyelesaikan masalah 'oa

@ :erlihat sabar dan ta&akal

D' DIAGNOSA KEPERA4ATAN YANG UNGKIN UNCUL1. 4isik > Biologis

a. angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. intake yang tidak

adekuat

b. angguan persepsi b.d. gangguan pendengaran>penglihatan

). urangnya pera&tan diri b.d. menurunnya minat dalam mera&at diri

d. 5esiko )idera fisik jatuh b.d. penyesuaian terhadap penurunan fungsi

tubuh tidak adekuat

e. Perubahan pola eliminasi b.d. pola makan yang tidak efektif

f. angguan pola tidur b.d. ke)emasan atau nyeri

g. angguan pola nafas b.d. penyempeitan jalan nafas

h. angguan mobilisasi b.d. kekakuan sendi

0. Psikologis%sosial

a. "enarik diri dari lingkungan b.d perasaan tidak mampu

b.


7/21

1. :ujuan peren)anaan

"embantu lansia berfungsi seoptimal mungkin sesuai dengan

kemampuan dan kondisi fisik, psikologis, dan sosial dengan tidak

tergantung pada orang lain.

0. :ujuan tindakan kepera&atan

'iarahkan untuk memenuhi kebuutuhan dasar

a. Pemenuhan kebutuhan nutrisi

b. "eningkatkan keamanan dan keselamatan

). "emelihara kebersihan diri

d. "emelihara keseimbangan istirahat > tidur

e. "eningkatkan hubungan interpersonal melalui komunikasi efektif

GANGGUAN PENDENGARAN PADA LANSIA

A' DE5INISI PRESBYCUSIS

Presby)usis adalah gejala kurangnya daya dengar seiring dengan

bertambahnya usia, merupakan hal yang umum terjadi. ejala ini bersifat

semakin tua semakin berat gradual. #ehingga banyak orang yang tidak

menyadarinya. 'i


8/21

lansia usia lebih dari ! tahun menderita presby)usis. Namun dari

penelitian di (#, terdapat sekitar 33/ presby)usis pada usia lebih dari !%

7! tahun, dan @2/ pada usia lebih dari 7! tahun 4eeney, 0!!8.


9/21

a. olongan pendengaran normal pada tingkat normal ini tidak

ada masalah pendengaran, tingkat 'esibelnya hingga 0!dB.

Pendengaran normal ini kekuatan suara yang dapat di tangkap

seperti desir daun, detak jam tangan.

b. olongan gangguan pendengaran ringan pada tingkat

gangguan ringan ini, akan mengalami kesulitan mendengar

suara pelan, namun masih bisa mendengar suara yang sedikit

keras. :ingkat desibelnya 0! A @2dB, kekuatan suara yang tak

mampu didengar seperti bisikan atau suara lembut, suara klik

jari.). olongan gangguan pendengaran sedang pada tingkat

gangguan sedang ini, tak mampu mendengarkan per)akapan

normal meskipun la&an bi)ara berada di dekatnya, tetapi bila

la&an bi)ara berbi)ara lebih keras, maka akan mampu

ditangkap oleh pendengarannya.


10/21

yang tidak mampu didengar seperti dering telpon, guntur,

tangis bayi dll.

f. olongan pendengaran berat sekali tingkat desibelnya 9!dB

keatas, pada gangguan dengar ini tak mampu mendengarkan

suara truk, gergaji listrik, bor beton dll. olongan ini sangat

dibutuhkan penanganan khusus, bila tidak maka anak0

tunarungu akan sangat sulit untuk mendengar &alaupun sudah

menggunakan (B', karena pada tingkat dengar sangat berat

anak%anak tunarunggu masih mengalami kesulitan dalam

mendengar &alaupun sudah menggunakan (B', ini semua

disebabkan selama anak% anak tidak menggunakan (B' tak

ada suara yang dia terima, dan biasanya ketika kita

menggunakan (B' kepada anak%anak tunarungu dia akan

menganalisa terlebih dahulu, apa yang terjadi pada dirinya, dan

akan memakan &aktu untuk proses mendengarnya, mungkin

sekitar 0 atau 3 bulan. Namun kita jangan putus asa, dengan

(B' yang sudah )ukup )anggih aman sekarang, maka semua

ini bisa diatasi dengan baik, maka tugas kita sebagai orang tua

yang dititipkan (llah memiliki anak tunarunggu sangat berat

untuk memperhatikannya, terutama mengamati respon yang

dia dengar ketika dia menggunakan (B', bila kita merasa

responnya sangat kurang, maka kita sesegera mungkin

&aspada, apakah po&er dan setting (B' anak kita sudah

sesuai dengan yang dia butuhkan, untuk mengetahuinya makakita harus pergi ke tempat kita membeli (B' untuk minta di

)ek ulang, sehingga kita yakin bah&a (B' yang dipakai anak

kita memang benar0 sudah sesuai. 'engan po&er dan settingan

yang tepat maka anak%anak tunarungu sangat berat akan

mampu mendengar dengan baik. 'engan bisa mendengar

dengan baik maka anak%anak tunarungu sangat berat tentunya


11/21

akan mampu juga berbi)ara, tetapi untuk melatihnya berbi)ara

perlu penanganan khusus yaitu dengan terapi &i)ara.

C' PENYEBAB PRESBYCUSIS

Belum diketahui se)ara pasti, apa sebenarnya penyebab terjadinya

gangguan pendengaran ini, namun diduga terjadinya perubahan fisiologis

yang terjadi di dalam telinga karena proses menjadi tua, degradasi

persarafan di telinga yang berhubungan dengan otak, atau

berkurangnyasupplydarah ke telinga. Proses ini sebenarnya terjadi

sepanjang &aktu, namun semakin memberat karena adanya paparan

dengan suara keras, infeksi telinga kronis, EperlukaanE injury pada organ

telinga, atau bahkan genetik. #uara keras tersebut bisa terjadi di dalam

ruangan seperti kalau bekerja di tempat bising, misalnya di bagian proses

produksiF atau di luar ruangan karena bertempat tinggal di dekat bandara,

stasiun, terminal atau klub hiburan>disko bahkan berada pada saat terjadi

bom>letusan dll. Paparan suara keras>bising bisa terjadi kronis atau

eksplosif.

D' PATO5ISIOLOGI

'egenerasi tulang%tulang pendengaran bagian dalam menurun

akibatnya terjadi hilangnya sel%sel rambut pada basal kokhlea yang

menyebabkan terjadinya gangguan neuron%neuron kokhlea dan berakibat

pada fungsi pendengaran mengalami penurunan. (kibatnya pendengaran

terhadap kata%kata atau rangsang suara juga ikut menurun sehingga

mun)ul diagnosa kepera&atan hambatan komunikasi $erbal. #elain itu

akibat dari penurunan fungsi pendengaran juga mengakibatkan klien

menarik diri dari lingkungan sehingga didapatkan diagnosa kepera&atan

harga diri rendah. emudian mengakibatkan klien tidak mau mengikuti

kegiatan di rumah maupun di masyarakat, dan klien meninggalkan


12/21

pembi)araan saat berinteraksi dengan orang lain sehingga mun)ul

diagnosa keputusasaan.

E' PATH4AY

'egenerasi tulang%tulang

pendengaran bagian dalam

ilangnya sel%sel rambut

pada basal kokhlea

angguan neuron%

neuron kokhlea


13/21

4ungsi pendengaran

menurun

Pendengaran terhadap "enarik diri :idak mau

kata%kata>rangsang dari lingkungan mengikuti kegiatan di

suara menurun rumah maupun

masyarakat

meninggalkan

pembi)araan saat

berinteraksi

dengan orang lain

5' GE6ALA KLINIK

ejala klinik ber$ariasi antara masing%masing pasien dan

berhubungan dengan perubahan yang terjadi pada koklea dan saraf

sekitarnya. eluhan utama presbikusis berupa berkurangnya pendengaran

se)ara perlahan dan progresif, simetris pada kedua telinga, yang saat

dimulainya tidak disadari.

eluhan lain adalah adanya telinga berdenging tinnitus . Pasien

dapat mendengar suara per)akapan, tetapi sulit untuk memahaminya,

terutama bila diu)apkan se)ara )epat dengan latar belakang yang

riuh )o)ktail party deafness. :erkadang suara pria terdengar seperti suara

&anita. Bila intensitas suara ditinggikan akan timbul rasa nyeri di telinga,

hal ini disebabkan oleh faktor kelelahan re)ruitment.

G' PENGOBATAN PRESBYCUSIS

Pengobatan presby)usis yang umum adalah penggunaan alat bantu

dengar. (lat bantu dengar ini alat bantu dengar biasa yang seperti yang

sering kita lihat atau berupa seperti tele$isi infrared, atau

senter>flashlightyang menyala se&aktu ada rangsang suara. Namun

ternyata, alat bantu dengar yang biasa pun, juga masih mahal untuk lansia

yang tentu saja kebanyakan sudah pensiun...sehingga pengguanaan alat

bantu dengar ini tidak sejajar dengan beratnya gangguan pendengaran

ambatan

komunikasi $erbal

arga diri rendah eputusasaan


14/21

yang terjadi. Persentasi penggunaan alat bantu dengar sesuai dengan

tingkat sosial ekonomi dan tingkat EindependensiE dari lansia itu sendiri.

"aka )ara termudah terhindar dari presby)usis adalah deteksi dini dan

men)egahnya.

H' DETEKSI DINI PRESBYCUSIS

#ebenarnya ada )ara mudah mengetahui terjadinya presby)usis

adalah se&aktu kita tidak bisa jelas mengikuti pembi)araan dalam telepon,

lebih enak berkomunikasi bila melihat Egerak bibirnyaE, atau kita sering

ditegur karena melihat :6 dengan suara keras.I' PENCEGAHAN PRESBYCUSIS

"en)egah terjadinya presby)usis adalah melakukan pemeriksaan

audiogram berkala. :entu saja kita belum dapat menuntut pemerintah

memberikan pelayanan pemeriksaan audiogram itu setiap 3 tahun atau

bahkan setiap tahun seperti pada negara berkembang. :api setidaknya

kalau kita sudah mengalami gangguan berkomunikasi seperti yang

disebutkan diatas, maka se)epatnya &aspada dan segera periksa ke dokter

spesialis :elinga idung :enggorokan ::. :entunya juga dilakukan

proteksi dari suara keras>bising seperti memakai earplug, alat pelindung

diri kalau memang bekerja>tinggal di tempat berisiko, regulasi tekanan

darah, dan perilaku sehat tidak merokok>minuman keras, gii seimbang,

istirahat>tidur )ukup dll

6' E5EK PRESBYCUSIS

Gangan dianggap remeh dampak presby)usis ini, karena kesulitanberkomunikasi berarti meningkatkan terjadinya depressi yang sebenarnya

emosi lansia sudah menjadi begitu mudah depresi, sehingga kualitas

hidup lansia menjadi semakin menurun, karena menjadi frustasi,

mengEisolasiEkan diri, merasa kesepian dll. Beberapa penelitian terakhir

menunjukkan efek presby)usis adalah gangguan bi)ara


15/21

K' PENGKA6IAN

'iagnosa ditegakkan dengan (namnesa, pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan penunjang.

1. (namnesa

Pada anamnesa akan didapati keluhan%keluhan seperti yang

diterangkan dalam gejala klinis yang tidak diketahui kapan

dimulainya. ejala tersebut berkembang perlahan dan sangat

lambat. esulitan mengu)apkan beberapa konsonan tertentu seperti

*f+, * s+, atau * th * pada orang


16/21

5ehabilitasi sebagai upaya untuk mengembalikan fungsi

pendengaran dilakukan dengan pemasangan alat bantu dengar hearing

aid. Pemasangan alat bantu dengar hasilnya akan lebih memuaskan bila

dikombinasikan dengan latihan memba)a ujaran spee)h reading, dan

latihan mendengar auditory training, prosedur pelatihan tersebut

dilakukan bersama ahli terapi &i)ara spee)h therapist.

:ujuan rehabilitasi pendengaran adalah memperbaiki efektifitas

pasien dalam komunikasi sehari%hari. Pembentukan suatu program

rehabilitasi untuk men)apai tujuan ini tergantung pada penilaian

menyeluruh terhadap gangguan komunikasi pasien se)ara indi$idual serta

kebutuhan komunikasi sosial dan pekerjaan. Partisipasi pasien ditentukan

oleh moti$asinya. Hleh karena komunikasi adalah suatu proses yang

melibatkan dua orang atau lebih, maka keikutsertaan keluarga atau teman

dekat dalam bagian%bagian tertentu dari terapi terbukti bermanfaat.

"emba)a gerak bibir dan latihan pendengaran merupakan

komponen tradisional dari rehabilitasi pendengaran. Pasien harus dibantu

untuk memanfaatkan se)ara maksimal isyarat%isyarat $isual sambil

mengenali beberapa keterbatasan dalam memba)a gerak bibir. #elama

latihan pendengaran, pasien dapat melatih diskriminasi bi)ara dengan )ara

mendengarkan kata%kata bersuku satu dalam lingkungan yang sunyi dan

yang bising. ;atihan tambahan dapat dipusatkan pada lokalisasi,

pemakaian telepon, )ara%)ara untuk memperbaiki rasio sinyal%bising dan

pera&atan serta pemeliharaan alat bantu dengar.

Program rehabilitasi dapat bersifat perorangan ataupun dalam

kelompok. Penyuluhan dan tugas%tugas khusus paling efektif bila

dilakukan se)ara perorangan, sedangkan program kelompok memberi

kesempatan untuk menyusun berbagai tipe situasi komunikasi yang dapat

dianggap sebagai situasi harian normal untuk tujuan peragaan ataupun

pengajaran.

Pasien harus dibantu dalam mengembangkan kesadaran terhadap

isyarat%isyarat lingkungan dan bagaimana isyarat%isyarat tersebut dapat

membantu kekurangan informasi dengarnya. Perlu diperagakan bagaimana


17/21

struktur bahasa menimbulkan hambatan%hambatan tertentu pada

pembi)ara. Petunjuk lingkungan, ekspresi &ajah, gerakan tubuh dan sikap

alami )enderung melengkapi pesan yang diu)apkan. Bila informasi dengar

yang diperlukan untuk memahami masih belum men)ukupi, maka

petunjuk%petunjuk lingkungan dapat mengisi kekurangan ini. #eluruh

aspek rehabilitasi pendengaran harus membantu pasien untuk dapat

berinteraksi lebih efektif dengan lingkungannya.

' ANALISA DATA

'ata Itiologi "asalah'#

1. Pasien mengatakan

kalau ia sering sekali

susah menangkap

pembi)araan orang

lain.


sering menyuruh

orang lain atau

keluarganya untuk

mengulangi kata%kata

yang mereka

keluarkan.

'H

1. Pasien tampak memiringkan

kepalanya untuk

mendengar kata%kata.

0. Pasien sedikit kurang

merespon jika kita

berbi)ara pelan.

'efek anatomis sistem

pendengaran

ambatan komunikasi

$erbal

'#


18/21


sering malu jika ia

menyuruh orang

untuk mengulangi

kata%katanya.


mengapa penykit ini

menimpanya.

'H

1. Pasien tampak

murung ketika

membi)arakan soal

pendengaranya.

Persepsi kurang dihargai

oleh orang lain

arga 'iri rendah

'#

1. Pasien sering

mengeluh dan

mengtakan tidak bisa


kurang per)aya diri

jika akan

berkomunikasi

dengan orang lain

'H

1. Pasien terlihat kurang

inisiatif2. Pasien terlihat tidak

mau kontak se)ara

langsung dengan

orang lain

ondisi fisik yang turun eputusasaan

N' DIAGNOSA KEPERA4ATAN


19/21

1. ambatan komunikasi $erbal berhubungan dengan defek anatomis

sistem pendengaran

0. arga diri rendah berhubungan dengan persepsi kurang dihargai oleh

orang lain

3. eputusasaan berhubugan dengan kondisi fisik yang turun

O' INTER8ENSI

1. '- < ambatan komunikasi $erbal berhubungan dengan defek anatomis

sistem pendengaran

NHC omuikasi

N


20/21

0. onseling


21/21

DA5TAR PUSTAKA

1. 5usmarjono, artosoediro #. Hdinofagi. 'alam #oepardi I, >santrigenggong.blogspot.)om> diakses pada hari senin tanggal 13

Hktober 0!1@ pukul 12.!! ?>abuahra198!.blogspot.)om>0!13>!2>laporan%pendahuluan%dan%

askep%stase.html diakses pada hari senin tanggal 13 Hktober 0!1@ pukul

12.1! ?>akrab.or.id>JpK32@ diakses pada hari rabu 12 Hktober 0!1@ pukul

11.!! ?

lp gerontik refisi fix.doc

Documents