trauma spinal fix.doc

7/22/2019 trauma spinal FIX.doc

1/28

TUGAS TERSRUKTUR

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

ASEHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TRAUMA SPINAL

PKM-M

Disusun oleh:

LISTIA PUJI RAHMANIA G1D0090!

GUST"M" RIDH" M# G1D0090$

DIDI IRAWAN G1D00%0&DIANA DEDE R# G1D00%0

NA"MI 'ETT( G1D00%0)

(UNIK" G1D00%0*

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KE+UDA(AAN NASI"NAL

UNI,ERSITAS JENDERAL S"EDIRMAN

'AKULTAS KED"KTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN

PURW"KERT"

!01!


2/28

KATA PENGANTAR

Cedera medulla spinalis adalah suatu kerusakan fungsi neurologis yang sering

kali disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. Trauma spinal ini mengakibatkan fungsi

konduksi saraf terganggu, reflex dan fungsi motorik berkurang, terjadi perubahan

sensasi, dan syok neurogenik. Tenaga keperawatan sangat penting dalam upaya

peningkatan perkembangan kesehatan karena perawat merupakan salah satu tenaga

kesehatan terbanyak. Kualitas ilmu keperawatan dalam menangani masalah sangat

dibutuhkan. Salah satunya dengan menerapkan asuhan keperawatan gawat darurat

yang kritis dan bertujuan agar meningkatkan derajat kesehatan pasien.

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih banyak kepada

semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian tugas ini yaitu

!. "llah S#T yang memberikan kesehatan serta kesempatan untuk membuat tugas

ini

$. %rangtua yang sangat membantu pemberian moti&asi serta nasehat yang

bermanfaat dalam proses penulisan yang cukup banyak menyita waktu.

'. (apak )idlwan Kamaludin, *.Kep dari +urusan Keperawatan K-K /S%01

yang selalu membimbing kami.

2. Teman3teman lain yang telah memberi moti&asi bagi penulisan tugas ini.

Karya ini diharapkan dapat memberikan masukan informasi serta wacana

yang bermanfaat bagi masyarakat pada umumnya.

Purwokerto, %ktober $4!$

Penulis


3/28

DA'TAR ISI

C%50) .............................................................................................................. -K"T" P0/6"/T") ....................................................................................... --

1"T") -S- ...................................................................................................... ---

("( - P0/1"78"/ .................................................................................. ---

". 8atar (elakang 9999999999999999999999 !

(. )umusan *asalah 99999999999999999999... !

C. Tujuan 9999999999999999999999999. '

1. *anfaat 999999999999999999999999... '

("( -- T-/+""/ PST"K" 999999999999999999 ---

". 1efinisi 9999999999999999999999999 !

(. 0tiologi 9999999999999999999999999 !

C. Tanda dan 6ejala 999999999999999999999. '

1. Patofisiologi 99999999999999999999999. '

0. Komplikasi Klinis 999999999999999999999 '

. Pengkajian Kegawatdaruratan 9999999999999999. '

6. Pemeriksaan Penunjang 999999999999999999... '

7. -nter&ensi Kegawatdaruratan dan *onitoring 9999999999. '

-.. Penatalaksanaan *edis dan Kegawatdaruratan 999999999... '

+. Pemulangan Klien 999999999999999999999 '

("( --- "S7"/ K0P0)"#"T"/ 6"#"T 1"))"T 999999. ---

". Pengkajian 99999999999999999999999... !

(. 1iagnosa 999999999999999999999999.. !

C. -nter&ensi 999999999999999999999999. '

1. 0&aluasi 999999999999999999999999... '

("( -5 P0/TP 99999999999999999999999. ---

". Kesimpulan 99999999999999999999999.. !

(. Saran 99999999999999999999999999. !


4/28

1"T") PST"K"......................................................................................... ---


5/28

+A+ I

PENDAHULUAN

A# L./ +eln

Cidera medulla spinalis adalah suatu kerusakan fungsi neurologis yang

disebabkan seringkali oleh kecelakaan lalu lintas. "pabila cedera itu mengenai

daerah 8 !3$ dan:atau dibawahnya maka dapat nmengakibatkan hilangnya

fungsi motorik dan sensorik serta kehilangan fungsi defekasi dan berkemih.

Cidera medulla spinalis diklasifikasikan sebagai komplet kehilangan

sensai fungsi motorik &olunteer total dan tidak komplet campuran kehilangan

sensasi dan funghsi motorik &olunteer ; *arilynn 0. 1oenges, !


6/28

autonomic. *aka dari itu sebagai perawat merasa perlu untuk dapat

membantu dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan cedera

medulla spinalis dengan cara promotif, pre&entif, kuratof, dan rehabilitati&e

sehingga masalahnya dapat teratasi dank lien dapat terhindar dari masalah

yang paling buruk.

(. )umusan *asalah

(erdasarkan uraian latar belakang masalah tersebut, dirumuskan masalah

(agaimana asuhan keperawatan untuk pasien yang mengalami cedera spinalE

C. Tujuan

!. Tujuan mum

*engetahui asuhan keperawatan untuk pasien dengan cedera medulla

spinal.

$. Tujuan Khusus

a. *engidentifikasi pasien dengan cedera medulla spinal

b. *engidentifikasi asuhan keperawatan untuk pasien dengan cedera

medulla spinal.

1. *anfaat

!. *ahasiswa mengetahui patofisiologi cedera : trauma spinal

$. *ahasiswa mengetahui cara pengkajian pasien dengan trauma spinal

'. *ahasiswa mengetahui diagnosa pasien dengan trauma spinal

2. *ahasiswa mengetahui inter&ensi pasien dengan trauma spinal

@. *ahasiswa mengetahui penanganan kegawatdaruratan pasien dengan

trauma spinal


7/28

+A+ II

TINJAUAN PUSTAKA

A# De2inisi

*edula spinalis ;spinal cord? merupakan bagian susunan saraf pusat

yang terletak di dalam kanalis &ertebralis dan menjulur dari foramen magnum

ke bagian atas region lumbalis. Trauma pada medulla spinalis dapat ber&ariasi

dari trauma ekstensi fiksasi ringan yang terjadi akibat benturan secara

mendadak sampai yang menyebabkan transeksi lengkap dari medulla spinalis

dengan Fuadriplegia ; ransisca (. (atticaca. $44> ?.

Cedera medulla spinalis adalah suatu kerusakan fungsi neurologis yang

sering kali disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. "pabila cedera itu

mengenai daerah 8!3$ dan:atau dibawahnya maka akan dapat mengakibatkan

hilangnya fungsi motorik dan sensorik serta kehilangan fungsi defekasi dan

berkemih. ;1oengoes, !


8/28

mielitis akibat proses inflamasi infeksi mauoun non3infeksi= osteoporosis

yang disebabkan oleh fraktur kompresi pada &ertebra= siringmielia= tumor

infiltrasi maupun kompresi dan penyakit &ascular.

; ransisca (. (atticaca. $44>.?

3# Tn4 4n Ge5l

+ika dalam keadaan sadar, pasien biasanya mengeluh nyeri akut pada

bagian belakang belakang leher, menyebar sepanjang saraf yang terkena.

Pasien sering mengatakan takut kalau leher atau punggungnya patah. Cedera

saraf spinal dapat menyebabkan gambaran paraplegia atau Fuadriplegia.

Skibat dari cedera kepala bergantung pada tingkat cedera pada medulla dan

tipe cedera ; (runner G Suddarth. $44$ ?.

Tingkat neurologic yang berhubungan dengan tingkat sensori dan

motorik bagian bawah yang normal. Tingkat neurologic bagian bawah

mengalami paralisis sensori dan motorik total, kehilangan kontrol kandung

kemih dan usus besar ;biasanya terjadi retensi urin, penurunan keringat dan

tonus &asomotor dan penurunan tekanan darah yang diawali dengan resistensi

&askuler perifer?. Tipe cedera mengacu pada luasnya cedera medulla spinalis

itu sendiri ; (runner G Suddarth. $44$ ?.

*asalah pernafasan dikaitkan dengan penurunan fungsi pernapasan,

beratnya bergantung pada tingkat cedera. %tot3otot yang berperan dalam

pernapasan adalah abdominal, interkostal ;T!3T!!? dan diafragma. Pada

cedera medulla ser&ikal tinggi, kegagalan pernapasan akut adalah penyebab

utama kematian ; (runner G Suddarth. $44$ ?.Sedangkan menurut(aughman G 7ackley ;$444 >A? tanda dan gejala

trauma spinal yaitu

a. /yeri akut pada belakang leher yang menyebar sepanjang saraf yang

terkena. (ila penderita sadar, pasti ada nyeri pada bagian tulang belakang

yang terkena. *asalahnya adalah bahwa cukup sering ada cedera kepala

;penderita tidak sadar?, atau ada cedera yang lain seperti misalnya patah


9/28

tulang paha, yang jauh lebih nyeri dibandingkan nyeri pada tulang

belakangnya.

b. Paraplegia

c. Tingkat neurologis

Paralisis sensorik dan motorik total di bawah tingkat neurologis

Kehilangan kontrol kandung kemih dan usus ;biasanya dengan retensi

urine dan distensi kandung kemih?

Kehilangan kemampuan berkeringat dan tonus &asomotor di bawah

tingkat neurologis

)eduksi tekanan darah yang sangat jelas akibat kehilangan tahanan

&askular perifer.

d. *asalah pernapasan

Hang berhubungan dengan gangguan fungsi pernapasan = keparahan

bergantung pada tingkat cidera

6agal napas akut mengarah pada kematian pada cidera medulla

ser&ikal tinggi.

*enurut menurut 0/" ;$444 2$D?, tanda dan gejala adalah sebagai berikut

Pernapasan dangkal

penggunaan otot3otot pernapasan

pergerakan dinding dada

7ipotensi ;biasanya sistole kurang dari


10/28

*enurut menurut Campbell ;$442 = !''?

Kelemahan otot

"danya deformitas tulang belakang

adanya nyeri ketika tulang belakang bergerak

terjadinya perubahan bentuk tulang ser&ikal akibat cedera

Kehilangan control dalam eliminasi urin dan feses,

terjadinya gangguan pada ereksi penis ;priapism?

Tanda dan gejala bergantung pada lokasi yang mengalami trauma dan apakah

trauma terjadi secara parsial atau total. (erikut ini berdasarkan lokasi trauma

a. "ntara C! sampai C@

)espiratori paralisis dan kuadriplegi, biasanya pasien meninggal

b. "ntara C@ dan CD

Paralisis kaki, tangan, pergelangan= abduksi bahu dan fleksi siku yang lemah=

kehilangan refleks brachioradialis

c. "ntara CD dan CA

Paralisis kaki, pergelangan, dan tangan, tapi pergerakan bahu dan fleksi siku

masih bisa dilakukan= kehilangan refleks bisep

d. "ntara CA dan C>

Paralisis kaki dan tangan

e. C> sampai T!

7ornerIs syndrome ;ptosis, miotic pupils, facial anhidrosis?, paralisis kaki

f. "ntara T!! dan T!$

Paralisis otot3otot kaki di atas dan bawah lutut


11/28

g. T!$ sampai 8!

Paralisis di bawah lutut

h. Cauda eFuina

7iporeflex atau paresis extremitas bawah, biasanya nyeri dan usually pain and

hyperesthesia, kehilangan control bowel dan bladder

i. S' sampai S@ atau conus medullaris pada 8!

Kehilangan kontrol bowel dan bladder secara total


12/28

D# P.o2isioloi

"kibat suatu trauma mengenai tulang belakang , jatuh dari ketinggian,

kecelakaan lalu lintas, kecelakaan olahraga, mengakibatkan patah tulang

belakang= paling banyak cer&ikalis dan lumbalis. raktur dapat berupa patah

tulang sederhana, kompresi, kominutif, dan dislokasi, sedangkan sumsum

tulang belakang dapat berupa memar, kontusio, kerusakan melintang, laserasi

dengan atau tanpa gangguan peredaran darah, blok saraf parasimpatis,

pelepasan mediator kimia, kelumpuhan otot pernapasan, respon nyeri hebat

dan akut anestesi. -skemia dan hipoksemia syok spinal, gangguan fungsi

rektum, kandung kemih.(ila hemoragik terjadi pada daerah medulla spinalis,

darah dapat merembes ke ekstradural, subdural atau daerah subarachnoid pada

kanal spinal. Segera setelah terjadi kontusio atau robekan akibat cidera,

serabut3serabut saraf mulai membengkak dan hancur. Sirkulasi terganggu.

Tidak hanya ini saja yang terjadi pada cedera pembuluh darah medulla

spinalis, tetapi proses patogenik dianggap menyebabkan kerusakan yang

terjadi pada cedera medulla spinalis akut. Suatu rantai sekunder kejadian3

kejadian yang menimbulkan iskemia, hipoksia, edema, lesi, hemoragi.

;(runner G Suddarth. $44$?.Cedera medulla spinalis kebanyakan terjadi sebagai akibat cedera pada

&ertebra. *edulla spinalis mengalami cedera biasanya berhubungan dengan

akselerasi, deselerasi atau kelainan yang diakibatkan oleh berbegai tekanan

yang mengenai tulang belakang. Tekanan cedera pada medulla spinalis

mengalami kompresi, tertarik, atau merobek jaringan. 8okasi cedera

umumnya mengenai C! dan C$, C2, CD, dan T!! atau 8$.

leksi3fleksi, dislokasi, dislokasi fraktur, umumnya mengenai ser&ikal

pada C@ dan CD. +ika mengenai spina torakolumbar, terjadi pada T!$38!.

raktur lumbal adalah fraktur yang terjadi pada daerah tulang belakang bagian


13/28

bawah. (entuk cedera ini mengenai ligament, fraktur &ertebra, kerusakan

pembuluh darah dan mengakibatkan iskemia pada medulla spinalis.

7iperekstensi. +enis cedera ini umumnya mengenai klien dengan usia

dewasa yang memiliki perubahan degenerati&e &ertebra, usia muda yang

mendapat kecelakaan lalu lintas saat mengendarai kendaraan dan usia muda

yang mengalami cedera saat menyelam. +enis cedera ini menyebabkan

medulla spinalis bertentangan dengan ligamenrum fla&a dan mengakibatkan

kontusio kolom dan dislokasi &ertebrata. Transeksi lengkap dari medulla

spinalis dapat mengikuti cedera hiperekstensi. 8esi lengkap dari medulla

spinalis ,mengakibatkan kehilangan pergerakan &olunteer menurun pada

daerah lesi dengan kehilangan fungsi reflex pada isolasi bagian medulla

spinalis.

Kompresi. Cedera kompresi sering disebabkan karena jatuh atau

melompat dari ketinggian, dengan posisi kaki atau bokong ;duduk?. Tekanan

mengakibatkan fraktur &ertebra dan menekan medulla spinalis. 1iskus dan

fragmen tulang dapat masuk ke medulla spinalis. 8umbal dan toraks &ertebra

umumnya akan mengalami cedera serta menyebabkan edema dan perdarahan.

0dema pada medulla spinalis mengakibatkan kehilangan fungsi sensasi.

;ransisca (. (atticaca. $44>?


14/28

P.h67

Kecelakaan lalu lintas,

olahraga, tembakan

senapan, serta bencana

Cedera medulla spinalis dan

Gangguan pembuluh

Iskemia

Pelepasan

eksitotoksin,

Influks kalsium dan pembentukanradikal bebas dalam sel neuron

karena nekrosis dan terputusnya

Kematian sel neuron

karena nekrosis dan

terputusnya akson

Ketidak efektifan pola

pernapasan yang berhubungan

dengan kelemahan :paralisis

otot3otot abdomen dan

intertiostal dan

ketidakmampuan untuk

membersihkan sekresi.

/yeri yang berhubun

dengan pengob

immobilitas lama, ced

psikis dan alt traksi


15/28

E# Ko8lisi Klinis

a. /eurogenik shock.

b. 7ipoksia.

c. 6angguan paru3paru

d. -nstabilitas spinal

e. %rthostatic 7ipotensi

f. -leus Paralitik

g. -nfeksi saluran kemih

h. Kontraktur

i. 1ekubitus

j. -nkontinensia blader

k. Konstipasi

'# Pen5in Ke6.4/u/.n

a. Pengkajian Primer

!?. "irway.

+ika penderita dapat berbicara maka jalan napas

kemungkinan besar dalam keadaan adekuat. %bstruksi jalan napas

sering terjadi pada penderita yang tidak sadar, yang dapat

disebabkan oleh benda asing, muntahan, jatuhnya pangkal lidah,

Lesi dengan jaringan

kecacatan

Kerusakan mobilitas fisik yang

berhubungan dengan

kerusakan fungsi motorik dan

sesorik.

6angguan ("K berhubungan den

penurunan isyarat kandung kemih

kerusakan kemampuan untuk menge

isyarat kandung kemih sekunder terha

cedera medulla spinalis.


16/28

atau akibat fraktur tulang wajah. saha untuk membebaskan jalan

napas harus melindungi &ertebra ser&ikalis ;cer&ical spine

control?, yaitu tidak boleh melakukan ekstensi, fleksi, atau rotasi

yang berlebihan dari leher. 1alam hal ini, kita dapat melakukan

chin lift atau jaw thrust sambil merasakan hembusan napas yang

keluar melalui hidung. (ila ada sumbatan maka dapat dihilangkan

dengan cara membersihkan dengan jari atau suction jika tersedia.

ntuk menjaga patensi jalan napas selanjutnya dilakukan

pemasangan pipa orofaring. (ila hembusan napas tidak adekuat,

perlu bantuan napas.

$?. (reathing

(antuan napas dari mulut ke mulut akan sangat bermanfaat.

"pabila tersedia, %$ dapat diberikan dalam jumlah yang memadai.

+ika penguasaan jalan napas belum dapat memberikan oksigenasi

yang adekuat, bila memungkinkan sebaiknya dilakukan intubasi

endotrakheal!,',@,D,A,>.

'?. Circulation

Status sirkulasi dapat dinilai secara cepat dengan

memeriksa tingkat kesadaran dan denyut nadi Tindakan lain yang

dapat dilakukan adalah mencari ada tidaknya perdarahan

eksternal, menilai warna serta temperatur kulit, dan mengukur

tekanan darah. 1enyut nadi perifer yang teratur, penuh, dan

lambat biasanya menunjukkan status sirkulasi yang relatif

normo&olemik

2?. 1isability

*elihat secara keseluruhan kemampuan pasien diantaranya

kesadaran pasien.

@?. 0xprosure


17/28

*elihat secara keseluruhan keadaan pasien. Pasien dalam keadaan

sadar ;6CS !@? dengan Simple head injury bila tanpa deficit

neurology

a? 1ilakukan rawat luka

b? Pemeriksaan radiology

c? Pasien dipulangkan dan keluarga diminta untuk obser&asi

bila terjadi penurunan kesadaran segera bawa ke rumah

sakit

G# P8e/isn Penun5n

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan antara lain

!? J3)ay spinal menentukan lokasi dan jenis cedera tulang ;fraktur atau

dislokasi?

$? CT Scan untuk menentukan tempat luka:jejas, menge&aluasi gangguan

struktural.

'? *)- untuk mengidentifikasi kerusakan syaraf spinal, edema dan kompresi

2? *ielografi

ntuk memperlihatkan kolumna spinalis ;kanal &ertebral? jika faktor

patologisnya tidak jelas atau dicurigai adannya dilusi pada ruang sub

arakhnoid medulla spinalis ;biasanya tidak akan dilakukan setelah mengalami

luka penetrasi?.

@? oto rongent thorak mengetahui keadaan paru ;contoh perubahan pada

diafragma, atelektasis?

D? Pemeriksaan fungsi paru ;kapasitas &ital, &olume tidal? mengukur &olume

inspirasi maksimal khususnya pada pasien dengan trauma ser&ikat bagian

bawah atau pada trauma torakal dengan gangguan pada saraf frenikus :otot

interkostal?.

A? "61 menunjukkan keefektifan pertukaran gas dan upaya &entilasi

H# In.e/ensi Ke6.4/u/.n 4n Moni.o/in


18/28

Tujuan penatalaksanaan adalah untuk mencegah cedera medulla

spinalis lebih lanjut dan untuk mengobser&asi gejala perkembangan defisit

neurologis. 8akukan resusitasi sesuai kebutuhan dan pertahankan oksigenasi

dan kestabilan kardio&askuler.

armakoterapi (erikan steroid dosis tinggi ;metilpredisolon? untuk

melawan edema medula.

"irway

+ika penderita dapat berbicara maka jalan napas kemungkinan besar

dalam keadaan adekuat. %bstruksi jalan napas sering terjadi pada penderita

yang tidak sadar, yang dapat disebabkan oleh benda asing, muntahan,

jatuhnya pangkal lidah, atau akibat fraktur tulang wajah. saha untuk

membebaskan jalan napas harus melindungi &ertebra ser&ikalis ;cer&ical spine

control?, yaitu tidak boleh melakukan ekstensi, fleksi, atau rotasi yang

berlebihan dari leher. 1alam hal ini, dapat dilakukan chin lift atau jaw thrust

sambil merasakan hembusan napas yang keluar melalui hidung. (ila ada

sumbatan maka dapat dihilangkan dengan cara membersihkan dengan jari atau

suction jika tersedia. ntuk menjaga patensi jalan napas selanjutnya dilakukan

pemasangan pipa orofaring.

(reathing

(ila hembusan napas tidak adekuat, perlu bantuan napas. (antuan

napas dari mulut ke mulut akan sangat bermanfaat. "pabila tersedia, %$ dapat

diberikan dalam jumlah yang memadai. Pada penderita dengan cedera kepala

berat atau jika penguasaan jalan napas belum dapat memberikan oksigenasi

yang adekuat, bila memungkinkan sebaiknya dilakukan intubasi endotrakheal.

Sirkulasi

Status sirkulasi dapat dinilai secara cepat dengan memeriksa tingkat

kesadaran dan denyut nadi. Tindakan lain yang dapat dilakukan adalah

mencari ada tidaknya perdarahan eksternal, menilai warna serta temperatur

kulit, dan mengukur tekanan darah. 1enyut nadi perifer yang teratur, penuh,


19/28

dan lambat biasanya menunjukkan status sirkulasi yang relatif normo&olemik.

Pada penderita dengan cedera kepala, tekanan darah sistolik sebaiknya

dipertahankan di atas !44 mm7g untuk mempertahankan perfusi ke otak yang

adekuat.

1enyut nadi dapat digunakan secara kasar untuk memperkirakan

tekanan sistolik. (ila denyut arteri radialis dapat teraba maka tekanan sistolik

lebih dari


20/28

$? Salah satu anggota tim harus menggontrol kepala pasien untuk

mencegah fleksi, rotasi atau ekstensi kepala.

'? Tangan ditempatkan pada kedua sisi dekat telinga untuk

mempertahankan traksi dan kesejajaran sementara papan spinalatau

alat imobilisasi ser&ikal dipasang.

2? Paling sedikit empat orangharus mengangkat korban dengan hati3 hati

keatas papan untuk memindahkan memindahkan kerumah sakit.

"danya gerakan memuntir dapat merusak medula spinais ire&ersibel

yang menyebabkan fragmen tulang &ertebra terputus, patah, atau

memotong medula komplit.

Sebaiknya pasien dirujuk kecedera spinal regional atau pusat

trauma karena personel multidisiplin dan pelayanan pendukung dituntut

untuk menghadapi perubahan dekstruktif yang tejadi beberapa jam

pertama setelah cedera.

*emindahkan pasien, selama pengobatan didepartemen

kedaruratan dan radiologi,pasien dipertahankan diatas papan pemindahan .

Pemindahan pasien ketempat tidur menunjukkan masalah perawat yang

pasti. Pasien harus dipertahankan dalam posisi eksternal . Tidak ada bagian

tubuh yang terpuntir atau tertekuk, juga tidak boleh pasien dibiarkan

mengambil posisi duduk.

Pasien harus ditempatkan diatas sebuah stryker atau kerangka

pembalik lain ketika merencanakan pemindahan ketempat tidur.

Selanjutnya jika sudah terbukti bahwa ini bukan cedera medula, pasien

dapat dipindahkan ketempat tidur biasa tanpa bahaya.Sebaliknya kadang3

kadang tindakan ini tidak benar. +ika stryker atau kerangka pembalik lain

tidak tersedia pasien harus ditempatkan diatas matras padat dengan papan

tempat tidur dibawahnya.

b. Penatalaksanaan Cedera *edula Spinalis ; ase "kut?


21/28

Tujuan penatalaksanaan adalah untuk mencegah cedera medula

spinalis lebih lanjut dan untuk mengobser&asi gejala perkembangan defisit

neurologis. 8akukan resusitasi sesuai kebutuhan dan pertahankan

oksigenasi dan kestabilan kardio&askuler.

armakoterapi

(erikan steroid dosis tinggi ;metilpredisolon? untuk melawan edema

medulla.

Tindakan )espiratori

!? (erikan oksigen untuk mempertahankan P%$arterial yang tinggi.

$? Terapkan perawatan yang sangat berhati3hati untuk menghindari fleksi

atau eksistensi leher bila diperlukan inkubasi endrotakeal.

'? Pertimbangan alat pacu diafragma ;stimulasi listrik saraf frenikus?

untuk pasien dengan lesi ser&ikal yang tinggi.

)eduksi dan raksi skeletal

!? Cedera medulla spinalis membutuhkan immobilisasi, reduksi,

dislokasi, dan stabilisasi koluma &ertebrata.

$? Kurangi fraktur ser&ikal dan luruskan spinal ser&ikal dengan suatu

bentuk traksi skeletal, yaitu teknik tong :capiller skeletal atau halo

&est.

'? 6antung pemberat dengan batas sehinga tidak menggangu traksi

-nter&ensi bedah 8aminektomi

1ilakukan (ila

!? 1eformitas tidak dapat dikurangi dengan fraksi

$? Terdapat ketidakstabilan signifikan dari spinal ser&ikal

'? Cedera terjadi pada region lumbar atau torakal

2? Status /eurologis mengalami penyimpanan untuk mengurangi fraktur

spinal atau dislokasi atau dekompres medulla.

;1iane C. (raughman, $444 = >>3>


22/28


23/28

+A+ III

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

A# Pen5in

!?. "ktifitas :-stirahat

Kelumpuhan otot ;terjadi kelemahan selama syok pada bawah lesi.

Kelemahan umum :kelemahan otot ;trauma dan adanya kompresi

saraf?.

$?. Sirkulasi

7ipotensi, 7ipotensi posturak, bradikardi, ekstremitas dingin dan

pucat.

'?. 0liminasi

)etensi urine, distensi abdomen, peristaltik usus hilang, melena,

emisis berwarna seperti kopi tanah :hematemesis.

2?. -ntegritas 0go

@?. Takut, cemas, gelisah, menarik diri.

D?. *akanan :cairan

*engalami distensi abdomen, peristaltik usus hilang ;ileus paralitik?

A?. 7igiene

Sangat ketergantungan dalam melakukan aktifitas sehari3hari

;ber&ariasi?


24/28

>?. /eurosensori

Kelumpuhan, kelemahan ;kejang dapat berkembang saat terjadi

perubahan pada syok spinal?.

Kehilangan sensasi ;derajat ber&ariasi dapat kembaki normak setelah

syok spinal sembuh?.

Kehilangan tonus otot :&asomotor, kehilangan refleks :refleks

asimetris termasuk tendon dalam. Perubahan reaksi pupil, ptosis,

hilangnya keringat bagian tubuh yang terkena karena pengaruh trauma

spinal.


25/28

3# In.e/ensi

D# Elusi

a. Klien dapat meningkatkan pernafasan yang adekuat

b. Klien dapat memperbaiki mobilitas

c. klien mengalami peningkatan eliminasi urine

d. Klien menyatakan rasa nyaman

;*arilyn 0. 1oenges !


26/28

Penatalaksanaan pasien segera ditempat kejadian adalah sangat

penting, karena penatalaksanaan yang tidak tepat dapat menyebabkan

kerusakan kehilangan fungsi neurologik.Pada kepala dan leher dan leher harus

dipertimbangkan mengalami cedera medula spinalis sampai bukti cedera ini

disingkirkan. *emindahkan pasien, selama pengobatan didepartemen

kedaruratan dan radiologi,pasien dipertahankan diatas papan pemindahan.

"suhan Keperawatan yang diberikan pada pasien dengan cedera

medula spinalis berbeda penanganannya dengan perawatan terhadap penyakit

lainnya,karena kesalah dalam memberikan asuhan keperawatan dapatmenyebabkan cedera semakin komplit dan dapat menyebabkan kematian.

+# S/n

1engan adanya makalah ini diharapkan kepada mahasiswa agar dapat

menjaga kesehatannya terutama pada bagian tulang belakang agar cedera

medula spinalis dapat terhindar. "dapun jika sudah terjadi , mahasiswa dapat

melakukan perawatan dan mengaplikasikan seperti yang telah tertulis dalam

makalah ini.


27/28

DA'TAR PUSTAKA

Smelter C. Suanne, (runner G Suddarth. $44$.Buku Ajar Keperawatan Medikal

Bedah. 06C +akarta;0/" ;0mergency /urse "ssociation ?$444.0mergency /ursing Core Curiculum ,

@th,S"#.(.Saunders Company


28/28

*arilynn 0, 1oengoes. $444. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. 06C +akarta

ransisca (. (atticaca. $44>. "suhan Keperawatan pada Klien dengan gangguanpersarafan. +akarta Penerbit Salemba *edika

Campbell, +hon Pe. $442.Basic Trauma Life Support. /ew +ersy Person Prentice

7all.

(aughman, 1iane C dan +o"nn C. 7ackley. $444. Keperawatan *edikal (edah ;alih

bahasa oleh Hasmin "sih?. +akarta Penerbit (uku Kedokteran 06C

0ngram, (arbara. $444. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. +akarta

06C.

(oswick, +ohn ". !

trauma spinal fix.doc

Documents