lp ii hemofilia (ruang tulip ii a) 18-36

7/23/2019 Lp II Hemofilia (Ruang Tulip II a) 18-36

1/22

HEMOFILIA

A. DEFINISI

Hemofilia merupakan penyakit pembekuan darah kongenital yang

disebabkan karena kekurangan faktor pembekuan darah, yaitu faktor VIII dan

faktor IX. Faktor VIII dan faktor IX adalah protein plasma yang merupakan

komponen yang diperlukan untuk pembekuan darah, faktor-faktor tersebut

diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin pada daerah trauma. [Hidayat,

200!.

Hemofilia adalah suatu gangguan yang mengenai faktor pembekuan

darah yang diturunkan melalui gen resesif pada kromosom X dari kromosom

se".

Hemofilia ada # ma$am, yaitu%

&. Hemofilia ' yaitu gangguan pada faktor VIII ('nti-hemophili$

fa$tor)

2. Hemofilia * yaitu gangguan pada faktor IX (+hristmas fa$tor)

#. enyakit an illenbrand

Istilah hemofilia menga$u kepada sekelompok gangguan perdarahan

karena adanya defisiensi salah satu faktor yang diperlukan untuk koagulasi

darah. /alaupun terdapat geala serupa tanpa dipengaruhi faktor pembekuan

mana yang mengalami defisiensi, identifikasi faktor pembekuan darah yang

spesifik memungkinkan terapi definitif dengan agen pengganti. [1onna,

200!

B. ETIOLOGI&. Faktor kongenital

a. *ersifat resesif autosomal herediter, kelainan timbu akibat sintesis

faktor pembekuan darah menurun. 3ealanya berupa mudahnya timbul

kebiruan pada kulit 4 perdarahan spontan atau perdarahan yang

berlebihan setelah suatu trauma.

18


2/22

19

2. Faktor didapat

a. *iasanya disebabkan oleh defisiensi faktor II (protrombin) yang

terdapat pada keadaan berikut%

b. Hemofilia berdasarkan etiologinya terbagi menadi 2 enis, yaitu%

&) Hemofilia '.

Hemofilia ' dikenal uga dengan nama hemofilia klasik karena

enis hemofilia ini adalah yang paling banyak kekurangan faktor

pembekuan pada darah. 5ekurangan faktor VIII protein pada darah

yang menyebabkan masalah pada proses pembekuan darah.

2) Hemofilia *

Hemofilia * dikenal uga dengan +hrismas 1isease karena

ditemukan untuk pertama kalinya oleh seorang bernama 6teen

+hrismas asal 5anada. Hemofilia ini disebabkan karena kurangnya

faktor pembekuan IX yang dapat mun$ul dengan bentuk yang sama

dengan tipe '. 3eala kedua tipe hemofilia adalah sama, namun

yang membedakan tipe '4* adalah dari pengukuran aktu

tromboplastin partial deferensial. Hemofilia ' 4 hemofilia * adalah

suatu penyakit yang arang ditemukan, hemofilia teradi sekurang-

kurangnya & diantara &0.000 orang, hemofilia * lebih arang

ditemukan, yaitu & diantara 70.000 orang. 1apat mun$ul dengan

bentuk ringan, sedang dan berat.

a. *erat (5adar faktor VIII atau XI 8 &9)

b. 6edang (5adar VIII4IX antara &9 - 79) dan

$. :ingan (Faktor VIII4X antara 79 - #09)

C. KLASIFIKASI

Hemofilia dibagi menadi 2 yaitu hemofilia tipe ' (kekurangan faktor VIII)

dan hemofilia tipe * (kekurangan faktor IX)

&. Hemofilia tipe ' (Hemofilia 5lasik)

;enis hemofilia ini adalah yang paling banyak kekurangan faktor

pembekuan pada darah. Hemofilia kekurangan faktor VIII teradi karena


3/22

20

faktor VIII protein pada darah yang menyebabkan masalah pada proses

pembekuan darah.

2. Hemofilia * (+hrismas 1isease)

Hemofilia ini teradi karena kekurangan faktor IX protein pada darah

yang menyebabkan masalah proses pembekuan darah. *erdasarkan kadar

faktor pembekuan darah didalam tubuh, hemofilia dibagi menadi #,

yaitu%

a. *erat 8 &9 umlah normal

b. 6edang &9 - 79 dari umlah normal

$. :ingan 79 - #09 dari umlah normal

#. Hemofilia + (Von /illenbrand)

Hemofilia + adalah penyakit terkait < X yang disebabkan karena tidak

adanya faktor XI. enyakit Von /illenbrand adalah penyakit dominan

autosom akibat abnormalitas faktor on illenbrand ( /F). Faktor ini

dilepaskan dari sel endotel dan trombosit yang memiliki peran penting

dalam pembentukan sumbatan trombosit.

Faktor resiko dari penyakit hemofilia adalah%

a. Faktor genetik 4 keturunan

b. Hemofilia banyak teradi pada pria

$. *ayi yang baru lahir karena 'yah dan Ibunya menderita hemofilia.

D. PATOFISIOLOGI

erdarahan karena gangguan pada pembekuan biasanya teradi pada

aringan yang letaknya dalam seperti% =tot, sendi dan lainnya yang dapat

teradi karena gangguan pada tahap pertama, kedua dan ketiga, disini hanyaakan dibahas gangguan pada tahap pertama, dimana tahap pertama

tersebutlah yang merupakan gangguan mekanisme pembekuan yang terdapat

pada hemofilia ' dan *. erdarahan mudah teradi pada hemofilia,

dikarenakan adanya gangguan pembekuan, diaali ketika seseorang berusia >

# bulan atau saat-saat akan mulai merangkak maka akan teradi perdarahan

aal akibat $edera ringan, dilanutkan dengan keluhan-keluhan berikutnya.


4/22

21

Hemofilia uga dapat menyebabkan perdarahan $erebral dan berakibat

fatal. :asionalnya adalah ketika mengalami perdarahan, berarti teradi luka

pada pembuluh darah, yaitu% (6aluran tempat darah mengalir keseluruh tubuh)

darah keluar dari pembuluh. embuluh darah mengerut 4 menge$il keping

darah atau trombosit akan menutup luka pada pembuluh kekurangan

umlah faktor pembeku darah tertentu, menyebabkan anyaman penutup luka

tidak terbentuk sempurna darah tidak berhenti mengalir keluar pembuluh

perdarahan (normalnya% faktor-faktor pembeku darah bekera membuat

anyaman (benang-benang fibrin) yang akan menutup luka sehingga akan

berhenti mengalir keluar pembuluh).

E. PATHWAY


5/22

22

F. MANIFESTASI KLINIS (GEJALA KLINIS)

&. ?asa bayi (@ntuk diagnosis)

a. erdarahan berkepanangan setelah sirkumsisi

b. Askimosis subkutan diatas tonolan-tonolan tulang (saat berumur #


6/22

23

8. PENATALAKSANAAN

a) enatalaksanaan ?edis

engobatan yang diberikan untuk mengganti faktor VIII atau faktor IX

yang tidak ada pada hemofilia ' diberikan pada infus kriopresipitas yang

mengandung D < &00 unit faktor VIII setiap kantongnya karena aktu

paruh faktor VIII adalah &2 am sampai perdarahan berhenti dan keadaan

menadi stabil. ada defisiensi faktor IX memiliki aktu paruh 2B am,

maka diberikan terapi pengganti dengan menggunakan plasma atau

konsentrat faktor IX yang diberikan setiap hari sampai sampai pendarahan

berhenti.

enghambat antibodi yang ditunukkan untuk melaan faktor

pembekuan tertentu timbul pada 79 sampai &0 9 penderita defisiensi

faktor VIII dan lebih arang pada faktor IX infase selanutnya dari faktor

tersebut membentuk antibodi lebih banyak. 'gen-agen imunosupresif,

plasma resesif untuk membuang inhibitor dan kompleks protrombin yang

memotong faktor VIII dan faktor IX yang terdapat dalam plasma beku

segar. roduk sintetik yang baru, yaitu% 11'V (& - deamino D


7/22

24

keadian kematian arang teradi setelah trauma minor. Infusi dirumah

menggunakkan 'HF meyakinkan pengobatan baha manifestasi pertama

dari perdarahan dan komplikasi diatasi. rogram training dengan panduan

yang ketat. 5etika panduan ini diikuti dengan baik seseorang yang

menderita hemofilia akan sangat arang berkunung ke ruang emergensi.

9. PENCEGAHAN

enyakit hemofilia sebenarnya tidak bisa di$egah tetapi ada $ara untuk

menghindari komplikasi penyakit ini, seperti%

a) ?emelihara kesehatan gigi dan mulut, agar dapat mengurangi resiko gigi

di$abut karena proses pen$abutan gigi kalau tidak dilakukan se$ara hati-

hati dapat mengakibatkan perdarahan.

b) *erolahraga se$ara teratur

$) ?enghindari obat-obatan yang dapat mengen$erkan darah

d) *agi anak ke$il angan sampai teratuh dan terluka, serta

e) *erhati-hatilah kalau sedang beraktifitas


8/22

25

DAFTAR PUSTAKA

*etE, +e$ily ynn. . 200.Buku Saku Keperawatan Pediatri. ;akarta % A3+.

+orin, AliEabeth ;. 200.Buku Saku Patologis Edisi 3. ;akarta % A3+.

Hidayat, 'EiE 'limul. 200. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. ;akarta %

6alemba ?edika.

?ehta, 'tul * G Vi$tor Hoffbrand. 200D.At A Glance Hematologi. ;akarta %

enerbit Arlangga.

6oden '. inda, +e$ily ynn *etE. 200. Buku Saku Keperawatan Pediatri

Edisi 5. ;akarta% enerbit *uku 5edokteran A3+.

/ong, 1onna. , dkk. 200.Buku Ajar Keperawatan ong. ;akarta % *uku

5edokteran A3+.


9/22

26

ASUHAN KEBIDANAN

PADA ANAK A. F UMUR 2 BULAN DENGAN HEMOFILIA

DI RUANG ANAK TULIP II A

engkaian

o. :?5 % &&D. ##. #

:uang % Culip II ' ('nak)

Canggal masuk :6 % & 6eptember 20&7

Canggal pengkaian % 20 6eptember 20&7

'. 1'C' 6@*;A5CIF (6)

&. Identitas

a. 'nak

ama % 'n. '. F

@mur 4 CC % 2 bulan 4 *antai *ambure, 2 ;uli 20&7

;enis kelamin % aki-laki

'nak ke % II (1ua)

;umlah 6audara kandung % II

'lamat % ;l. 1esa *antai *ambure :t. 0& (?uara

Ceeh)

b. =rang Cua (enanggung ;aab)

ama % Cn. /

@mur % B0 tahun

'gama % Islamendidikan % 6?

ekeraan % 6asta

'lamat % ;l. 1esa *antai *ambure :t. 0& (?uara

Ceeh)


10/22

27

2. 5eluhan @tama

Ibu pasien mengatakan anaknya demam kurang lebih sudah 2 hari dimulai

tanggal & 6eptember 20&7 itu disertai dengan tanda-tanda sesak nafas,

*'* $air, serta keluarnya darah se$ara terus-menerus merembes dari luka

bekas tusukan infus dan tidak tampak lebam atau kebiruan serta teradi

pembengkakan.

#. :iayat 5esehatan 6ekarang

Ibu pasien mengatakan demam anaknya sudah mulai turun, namun masih

sesak nafas, keadaan umum masih lemah, tidak ada *'*, bibir pasien

masih tampak kering karena disuruh berpuasa untuk ambil darah, tetapi

darah masih merembes pada luka bekas tusukan infus.

B. :iayat 5esehatan 6ebelumnya

Ibu pasien mengatakan baha anaknya sakit sudah seak hari 5amis, &

6eptember 20&7 sekitar pukul &.00 /IC' dengan keluhan demam dan

sesak nafas kemudian dibaa ke :umah 6akit ?uara Ceeh lalu diberi

tindakan medis lalu pada saat diI31 :6. ?uara Ceeh Ibu pasien

mengatakan baha melihat darah merembes dari bekas tusukan infus

setelah dibuka ternyata terlihat baha ada rembesan darah yang terus-

menerus merembes keluar dari bekas tusukan tersebut alaupun telah

dilakukan tindakan medis yaitu menekan daerah luka yang masih keluar

darah dengan kassa steril tetapi darah itu terus-menerus saa merembes

kassa tersebut melihat keadian seperti itu langsung saa pihak :6. ?uara

Ceeh melakukan ruukan pada tanggal & 6eptember 20&7 ke :6@1@lin *anarmasin untuk segera mendapatkan tindakan lanutan

kegaatdaruratan.


11/22

28

7. :iayat 5esehatan

a) :iayat renatal dan ersalinan

Ibu pasien mengatakan selama kehamilan Ibu tidak memiliki riayat

sakit atau mempunyai penyakit yang serius dan Ibu selalu

memeriksakan kehamilannya ketempat pelayanan kesehatan serta

tenaga kesehatan setempat. ;enis persalinan Ibu adalah normal

dengan 6pt- *k (6pontan resentasi *elakang 5epala) serta bayi

segera menangis dan persalinan ditolong oleh *idan dan tenaga

medis dengan berat badan lahir #700 gram dan panang badan B

$m.

b) :iayat 5esehatan 'nak

Ibu pasien mengatakan anaknya tidak pernah menderita penyakit

yang lebih parah dari penyakit yang dialaminya sekarang pada saat

sebelumnya. Cetapi pernah mengalami demam, batuk serta pilek saa

>& minggu. 1an tidak pernah menderita penyakit menurun seperti%

'sma, ;antung dan 1?. 6erta penyakit menular lainnya seperti%

Hepatitis * dan C*+, serta penyakit menahun seperti% 5anker.

$) :iayat 5esehatan 5eluarga

Ibu pasien mengatakan keluarga baik dari pihak Ibu maupun 'yah

(6uami) tidak ada dan tidak pernah menderita penyakit menular,

menurun, menahun dan penyakit kronis.

d) :iayat Imunisasi

Ibu mengatakan anaknya sudah mendapatkan imunisasi sesuai

dengan umur pemberiannya alaupun imunisasi $ombo yaitu 1C

yang memiliki efek samping demam Ibu tetap membaa anaknyauntuk imunisasi karena pada saat itu anak tidak sedang mengalami

demam dan penyakit yang dialaminya sekarang.

. 1ata *iologis

a. ola utrisi

ama emberian '6I % 6esuai kebutuhan


12/22

29

;enis makanan utama % '6I Aksklusif dan air putih

?akanan ekstra yang biasa dimakan % '6I

afsu makan % *aik

?asalah % Cidak ada

b. ola Aliminasi

*'5

Frekuensi % #-B "4hari sesuai kebutuhan

/arna % 5uning ;ernih

*au % 'moniak (esing)

?asalah % Cidak ada

*'*

Frekuensi % *elum ada *'* seak disuruh

berpuasa

/arna % -

5onsistensi % -

?asalah % Cidak ada

$. ola Istirahat 4 Cidur

6iang % > #0 menit

?alam % #-B am

d. ersonal Hygiene

Frekuensi mandi % # kali sehari diseka

Frekuensi ganti pakaian % # kali sehari

*. 1'C' =*;A5CIF (=)

&) emeriksaan @muma. 5eadaan umum % emah

'kral % Hangat

b. 5esadaran % +ompos ?entis

$. Canda-tanda ital

adi % &27 "4menit

6uhu % #,Do +


13/22

30

:espirasi % 7B "4menit

*erat badan % B700 gram

2) emeriksaan 5husus

a. 5epala % 5ulit kepala tampak bersih, tidak tampak

dan teraba benolan abnormal dan $aput

su$$endaneum.

b. ?uka % Campak pu$at, tidak tampak oedem dan

tidak tampak lebam.

$. ?ata % Campak simetris, sklera tidak tampak

ikterik, konungtia tampak anemis dan tidak

tampak strabismus.

d. Hidung % Campak simetris, tidak tampak polip dan

pernafasan $uping hidung.

e. Celinga % tampak simetris, tidak tampak benolan

abnormal dan tidak tampak adanya pengeluaran

$airan serumen.

f. ?ulut % Campak simetris, bibir tampak kering dan

tidak tampak stomatitis.

g.eher % Cidak tampak pembesaran kelenar limfe,

pembendungan ena ugularis dan pembengkakan

kelenar tyroid.

h. 1ada % Campak simetris, tidak tampak tarikan

retraksi dinding dada, dan tidak teraba nyeri tekan.

i. 'bdomen % Campak simetris, tidak tampak dan

teraba benolan abnormal, tidak teraba kembungdan tidak teraba nyeri tekan.

. 5ulit % Cidak tampak adanya lesi dan tampak

lebam bekas suntikan arum infus.

k. 3enetalia % Cestis sudah tampak turun dari

skrotum.


14/22

31

l. 'nus % Campak lubang anus, tidak tampak luka

atau le$et.

m. Akstremitas % Campak simetris, tidak tampak

odem, tidak ada ke$a$atan dan hanya tampak

lebam pada luka bekas suntikan arum infus .

#) emeriksaan enunang

A?A:I56'' H'6I I'I

:@;@5'

6'C@' ?AC=1'

HA?'C==3I

Hemoglobin 7.& &0.00 - &.00 g4dl +olorometri$

eukosit &D.B B.0 < &0.7 ribu4ul Impedan$eAritrosit &.D0 #.B0 < 7.70 uta4ul Impedan$e

Hematokrit &7.B0 #7.00 < 70.00 Vol 9 'nalyEer

+al$ulates

Crombosit BD &70 - B70 ribu4ul Impedan$e

:1/-+V &7. &&.7 < &B. 9 'nalyEer

+al$ulates

?+V, ?+H, ?+H+

?+V D7. D0.0 < .0 fl 'nalyEer

+al$ulates

?+H 2D.# 2.0 < #2.0 pg 'nalyEer +al$ulates

?+H+ ##.& #2.0 < #D.0 9 'nalyEer

+al$ulates

HIC@3 ;AI6

3ran 9 B. 70.0 < 0.0 9 Impedan$e

imfosit 9 27.7 27.0 < B0.0 9 Impedan$e

?I1 9 . B.0 < &&.0 9 Impedan$e

3ran J &&.0 2.70 < .00 ribu4ul Impedan$e

imfosit J B. &.27 < B.0 ribu4ul Impedan$e

?I1 J &.D ribu4ul Impedan$e+atatan% Hasil ?1C ?enyusul

C4'CC Cidak *isa dikerakan karena sampel kurang dari # $$.

5eterangan % ?1C K ?orfologi 1arah Cepi

C4'CC K rothrombin Cime 4 '$tiated artial

Chromboplastin Cest


15/22

32

+. '66A6?AC (')

'n. '. F umur 2 bulan dengan Hemofilia.

1. A'C''56''' ()

&. ?enalin hubungan yang baik dan memberitahukan Ibu tindakan yang

akan dilakukan pada anaknya.

2. ?enelaskan kepada keluarga pasien baha pasien sedang menderita

penyakit kelainan darah atau dalam bahasa medis dengan istilah

kesehatannya penyakit hemofilia (enyakit kelainan darah) yang menga$u

kepada sekelompok gangguan pendarahan karena adanya defisiensi salah

satu faktor yanng diperlukan untuk koagulasi darah. 'dapun tanda dan

geala yang paling sering mun$ul dari hemofilia yaitu adanya ditemukan

lebam dikulit (lebam adalah arna kulit yang kebiruan menandakan

baha ada perdarahan dibaah kulit) namun lebam tersebut tidak segera

hilang dalam beberapa hari serta darah yang lambat membeku pada

daerah yang terkena luka dan dapat ditegakkan diagnosa hemofilia dengan

$ek laboratorium untuk memeriksakan dan mengetahui umlah trombosit,

apabila kurang daripada normal, maka kemungkinan ada mengidap

penyakit hemofilia.

#. ?elakukan obserasi ital sign pada pasien dengan hasil%

Cemperatur % #,D o+

adi % &27 "4menit

:espirasi % 7B "4menit

B. ?emonitor atau melakukan obserasi tanda-tanda perdarahan, yaitu%

a. ?emonitor tanda-tanda perdarahan meliputi obserasi keadaan umum,perubahan tanda-tanda ital dan hasil dari laboratorium yang kurang

baik.

b. erubahan =2(=ksigen) # lpm dengan nasal kanul karena pasien saat

itu sesak.

$. 1ilakukan penghentian darah pada bekas luka untuk mengurangi

resiko perdarahan.


16/22

33

7. ?elakukan obserasi intake dan output $airan.

. ?elakukan konseling tentang giEi seimbang kepada kedua orang tua serta

keluarga pasien agar pasien $epat pulih dan sehat kembali.

. 5olaborasi dengan 1okter untuk pemberian terapi%

a. Infus idal L s sebanyak &D tpm

b. Ineksi $efota"im #"&70 mg

$. Ineksi gentami$in &"22,7 mg

D. ?elakukan $ek darah 2B am oleh aboran.

. ?emberikan motiasi kepada Ibu dan keluarga agar lebih menaga

anaknya agar lekas sembuh dan $epat pulih kembali dari sekeluarga.


17/22

34

CATATAN PERKEMBANGAN

No. H!" # T$%%&

J'

D Fo*+

&. 6enin, 2& 6eptember

20&7

;am 22.#7 /IC'

(6) Ibu pasien mengatakan baha anaknya masih sesak, ada

batuk $uma tidak terlalu sering, demam sudah turun, suhu

tubuh sudah kembali normal, tidak ada keang, ada *'*

dan *'5 alaupun hanya sedikit dan darah sudah tidak

keluar lagi dari bekas luka karena sudah dibebat atau

dibalut kassa steril dan lebam pada bekas luka masih ada

serta anaknya disuruh untuk puasa karena dilakukanpengambilan sampel darah besok.

(=) 5@ % ?asih lemah

'kral % Hangat

adi % &7D "4menit

6uhu % #, o+

:espirasi % "4menit

emeriksaan fisik

&. ?ulut

Cidak tampak sianosis, tidak tampak $aries

pada gigi.

2. 5ulit

Campak pu$at dan tidak tampak lebam.

#. Hidung

Cidak tampak pernafasan $uping hidung.

B. Akstremitas

Cidak tampak odem, tidak teraba ari$es dan tampak

biru (lebam pada kaki dan tangan pas$a tusukan infus

dan bekas test alergi obat antibiotik).

(')'n. '.F umur 2 bulan dengan hemofilia.

() &. ?elakukan obserasi 5@ dan CCV pada


18/22

35

pasien.

2. ?emberitahukan hasil pemeriksaan %

5@ % *aik

adi % &7D "4menit

:espirasi % "4menit

6uhu % #,o +

#. ?enganurkan kepada keluarga pasien untuk

memberikan nutrisi makanan dan minuman yang

bergiEi.

B. ?eganurkan kepada Ibu terutama untuk selalu

memberikan '6I Aksklusif pada anaknya.

7. ?engobserasi tanda-tanda perdarahan pada bekas

lukainfus serta pengambilan sampel darah pada pasien.

. ?engobserasi intake dan output $airan pada pasien.

. ?elakukan kolaborasi dengan 1okter untuk pemberian

terapi%

a. emasangan =2 nasal kanul sebanyak # lpm

b. Cerpasang infus 17 L 6 sebanyak D tpm

$. In. +efota"im #"&70 mg se$ara IV

d. In. 3entami$in &"22,7 mg se$ara IV

e. emberian ren$ana transfusi plasma 2"70 $$

D. ?emberikan motiasi kepada Ibu dan keluarga agar

lebih memperhatikan dan menaga anaknya agar $epat

pulih dari sakitnya.

2. 6elasa,22 6eptember

20&7

;am 0.#0 /IC'

6) Ibu pasien mengatakan baha keadaan anaknya sudah

mulai membaik, sesak nafas pada anaknya sudah

berkurang dan hampir tidak ada sesak nafas lagi, tidak

demam, muntah dan batuk lagi. 1an sudah *'*

alaupun yang keluar ampas dengan konsistensi lembek

serta *'5 sudah mulai lan$ar setelah tidak berpuasa


19/22

36

kemudian langsung diberikan '6I serta sudah mulai aktif

post setelah plasma 70 $$ dan tidak tampak lebam yang

berlebihan atau banyak pada kulit serta ekstremitas kaki

dan tangan.

(=) 5@ % *aik

Canda-tanda ital %

adi % "4menit

6uhu % #,Bo +

:espirasi % BB "4menit

emeriksaan fisik

&. ?ata

Campak simetris, sklera tidak ikterik dan konungtia

tidak anemis.

2. Hidung

Cidak tampak pernafasan $uping hidung dan polip.

#. ?ulut

*ibir tidak tampak kering dan tidak sianosis.

B. 5ulit

Cidak tampak pu$at dan kering serta lebam pada

bekas luka tusukan sudah mulai pudar.

7. Akstremitas

Cidak tampak odem dan lebam pada kaki dan tangan.


() &. ?elakukan obserasi 5@ dan CCV pada pasien

2. ?emberitahukan hasil pemeriksaan %5@ % *aik

adi % "4menit

:espirasi % #,Bo +

6uhu % BB "4menit




20/22

37

bergiEi.

B. ?enganurkan pada Ibu terutama untuk selalu

memberikan '6I Akslusif pada anaknya hingga

bulan atau lebih.

7. ?engobserasi tanda-tanda perdarahan pada luka

bekas tusukan.

. ?engobserasi intake dan output $airan infus pasien.

. ?elakukan $ek darah post transfusi darah merah

oleh aboran apabila diperlukan lagi.

D. ?elakukan kolaborasi dengan 1okter untuk

pemberian terapi%

a. emasangan =2& M lpm.

b. emberian infus 17 L 6 sebanyak & tpm

$. emberian in. +efota"im #"&70 mg se$ara IV

d. emberian in. 3entami$in &"22,7 mg se$ara IV

e. emberian in. Vit 5 &"& mg

f. emberian transfusi plasma darah 70 $$.

g. emberian aket :ed +ell 70 $$.

. ?emberikan motiasi kepada Ibu da keluarga agar

lebih mengaasi dan memperhatikan serta menaga

anaknya agar $epat pulih dari sakitnya.

# :abu,2# 6eptember

20&7

;am &.00 /IC'

6) Ibu pasien mengatakan baha keadaan anaknya sudah

mulai membaik, anaknya tidak sesak nafas lagi, tidak ada

batuk yang terlalu sering, demam sudah turun, suhu tubuh

sudah kembali normal, tidak ada keang, *'* dan *'5

sudah normal serta perdarahan sudah tidak ada keluar lagi

pada bekas luka setelah transfusi :+ 70 $$.

(=) 5@ % *aik

Canda-tanda ital

adi % "4menit

6uhu % #,0o +


21/22

38

:espirasi % 2D "4menit

emeriksaan fisik

&. Hidung

Cidak tampak pernafasan $uping hidung.

2. ?ulut

*ibir tidak tampak kering dan tidak sianosis.

#. 5ulit

Cidak tampak pu$at dan kering serta lebam pada

bekas luka tusukan sudah mulai pudar.

B. Akstremitas

Cidak tampak odem dan lebam pada kaki dan tangan.


() &. ?elakukan obserasi 5@ dan CCV pada pasien

2. ?emberitahukan hasil pemeriksaan %

5@ % *aik

adi % "4menit

:espirasi % 2D "4menit

6uhu % #,0o

+



bergiEi.

B. ?enganurkan pada Ibu terutama untuk selalu

memberikan '6I Akslusif pada anaknya hingga

bulan atau lebih.

7. ?engobserasi tanda-tanda perdarahan pada lukabekas tusukan.

. ?engobserasi intake dan output $airan infus pasien.

. ?elakukan $ek darah oleh aboran apabila

diperlukan lagi tambahan plasma.

D. ?elakukan kolaborasi dengan 1okter untuk

pemberian terapi%


22/22

39

a. emberian infus 17 L 6 sebanyak & tpm

b. emberian in. +efota"im #"&70 mg se$ara IV

$. emberian in. 3entami$in &"22,7 mg se$ara IV

. ?emberikan motiasi kepada Ibu dan keluarga agar

lebih mengaasi dan memperhatikan serta menaga

anaknya agar $epat pulih dari sakitnya.

lp ii hemofilia (ruang tulip ii a) 18-36

Documents