Servicio de Neumología del Hospital Universitario Dr. Negrín.

Las Palmas de Gran Canaria

Carlos Cabrera López

The BODE Index And BODE Plus Biomarkers As Predictors Of Long-term Survival in COPD (ATS)

Nick Locantore, Bartolome Celli , Alvar Agusti , David Lomas , Edwin K. Silverman , MD, Emiel F.M. Wouters , MD, Harvey Coxson, Jørgen Vestbo, Lisa Edwards, Per S. Bakke, Peter M.A. Calverley,

Stephen I. Rennard, William MacNee , MD, Bruce E. Miller , Courtney Crim, Hana Mullerova , Julie Yates , Ruth Tal-Singer.

Mesa 1

8 años de seguimiento1555 pacientes

Conclusiones:• BODE sigue siendo el mejor predictor• Los biomarcadores ayudan, pero no

demasiado• Aún en el terreno de la investigación• Alejados de la práctica clínica• Importancia futura

Characteristics and longitudinal progression of COPD GOLD B (ERS)

Philip Lawrence, Umme Kolsum, Vandana Gupta, Gavin Donaldon, Richa Singh, Bethan Barker, Leena George, Adam Webb, Chris Brightling, Jadwiga Wedzicha, Dave Singh

Mesa 1

Demographic n = 370

Gender (% male) 65

Age (years) 70.2 (8.8)

Smoking status (% current)

30.0

Pack Years 46.0 [10.0-220.0]

BMI (kg/m2) 26.2 [15.6-49.2]

Exacerbations (1 year prior)

1.0 [0.0-15.0]

Post BD FEV1 (L) 1.4 (0.6)

Post BD FEV1 % 57.0 [20.0-117.0]

Post BD Ratio 0.5 [0.2-0.8]

GOLD A n (%) 34 (9.2)

GOLD B n (%) 107 (28.9)

GOLD C n (%) 12 (3.2)

GOLD D n (%) 217 (58.7)>-

520

-440

-360

-280

-200

-120 -4

0 0 40 120

200

280

360

440

0

5

10

15

in FEV1n

of s

ubje

cts

Stable (n = 51)

Unstable (n = 19)

p value

Patient Reported Outcomes

SGRQ Total 40.1 [14.6-80.0] 50.0 [22.2-82.3] 0.019*

SGRQ Activity 59.3 [7.6-100.0] 79.0 [15.6-100.0]

0.003*

CAT 14.0 [4.0-28.0] 21.0 [8.0-39.0] 0.006*

Functional Capacity

6MWD (metres) 425.3 (98.5) 361.5 (124.8) 0.06

Lung Function

Post FEV1 % 69.7 (11.7) 62.4 (9.0) 0.016*

Systemic Inflammation

CRP (mg/L) 3.0 [1.0-35.5] 4.5 [1.0-157.0] 0.06

Stable v Unstable GOLD B at Baseline

Conclusiones:

• Un 25% del grado B pasan a D

en un año.

• La disnea es un gran marcador

de gravedad.

• El grado B presenta un declinar

de FEV1% llamativo.

• El grado B precisa un

seguimiento estrecho.

Cluster analysis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) related phenotypes in the subpopulations and intermediate

outcome measures in COPD study (spiromics) (ATS)

X. Li, M. K. Han, V. E. Ortega, M. T. Dransfield, H. Li, R. G. Barr, D. J. Couper, E. A. Hoffman, R. Kanner, E. Kleerup, F. J. Martinez, P. G. Woodruff, D. A. Meyers, E. R. Bleecker.

Mesa 1

FumadoresFunción respiratoria normal

Enfisema Incipiente

FumadoresFunción respiratoria reducida

No enfisema

Grandes fumadoresEPOC leve

Mínimo enfisema

Fumadores moderadosEPOC leve

Alto uso de CI

EPOC gravesBaja función pulmonar

Mucho enfisemaAlto uso de CI

Reversibilidad Historia de asma

Grupo inflamatorio

Muy fumadoresNeutrofilia

Poco fumadoresDéficit AAT

Fumadores moderadosEPOC leve

Alto uso de CI

EPOC gravesBaja función pulmonar

Mucho enfisemaAlto uso de CI

Conclusiones:

• Los fenotipos agrupan variables relacionadas.

• La cantidad de fenotipos puede depender de la cantidad de variables

estudiadas.

• La hiperrespuesta bronquial y el asma en la infancia van de la mano.

• Los fenotipos tienen que tener utilidad clínica, no ser solamente

descriptores de sujetos.