7/23/2019 Osteomielitis Aduuuh

http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-aduuuh 1/3

OSTEOMIELITIS

Posted on Maret 14, 2008 by harnawatiaj

Pengertian

Infeksi jaringan tulang disebut sebagai osteomielitis, dan dapat timbul akut atau kronik !entukakut di"irikan dengan adanya awitan demam sistemik maupun manifestasi lo"al yang berjalan

dengan "epat Pada anak#anak infeksi tulang seringkali timbul sebagai komplikasi dari infeksi

 pada tempat#tempat lain seperti infeksi faring $faringitis%, telinga $otitis media% dan kulit

$impetigo% !akterinya $&taphylo"o""us aureus, &trepto"o""us, 'aemophylus influen(ae% berpindah melalui aliran darah menuju metafisis tulang didekat lempeng pertumbuhan dimana

darah mengalir ke dalam sinusoid )kibat perkembangbiakan bakteri dan nekrosis jaringan,

maka tempat peradangan yang terbatas ini akan terasa nyeri dan nyeri tekanPerlu sekali mendiagnosis osteomielitis ini sedini mungkin, terutama pada anak#anak, sehingga

 pengobatan dengan antibiotika dapat dimulai, dan perawatan pembedahan yang sesuai dapatdilakukan dengan pen"egahan penyebaran infeksi yang masih terlokalisasi dan untuk men"egah jangan sampai seluruh tulang mengalami kerusakan yang dapat menimbulkan kelumpuhan

*iagnosis yang salah pada anak#anak yang menderita osteomilitis dapat mengakibatkan

keterlambatan dalam memberikan pengobatan yang memadai Pada orang dewasa, osteomilitis

 juga dapat awali oleh bakteri dalam aliran darah, namun biasanya akibat kontaminasi jaringansaat "edera atau operasi

+steomielitis kronik adalah akibat dari osteomielitis akut yang tidak ditangani dengan baik

&eperti yang sudah disebutkan sebelumnya, osteomielitis sangan resisten terhadap pengobatandengan antibiotika Menurut teori, hal ini disebabkan oleh karena sifat korteks tulang yang tidak

memiliki pembuluh darah idak "ukup banyak antibodi yang dapat men"apai daerah yang

terinfeksi tersebut Infeksi tulang sangat sulit untuk ditangani, bahkan tindakan drainase dandebridement, serta pemberian antibiotika yang tepat masih tidak "ukup untuk menghilangkan

 penyakit

*ari uraian di atas maka dapat diklasifikasikan dua ma"am osteomielitis yaitu-

+steomielitis Primer Penyebarannya se"ara hematogen dimana mikroorganisme berasal dari fo"us ditempat lain dan

 beredar melalui sirkulasi darah

+steomielitis &ekunder $+steomielitis Perkontinuitatum%erjadi akibat penyebaran kuman dari sekitarnya akibat dari bisul, luka fraktur dan sebagainya

.tiologi

1 &taphylo"o""us aureus hemolitukus $koagulasi positif% sebanyak /0 dan jarang olehstrepto"o""us hemolitikus2 'aemophylus influen(ae $0% pada anak#anak dibawah umur 4 tahun +rganisme yang lain

seperti - !akteri "olli, &almonella thyposa dan sebagainya

anda dan ejalaambaran klinis osteomielitis tergantung dari stadium patogenesis dari penyakit, dapat

 berkembang se"ara progresif atau "epat Pada keadaan ini mungkin ditemukan adanya infeksi

 ba"terial pada kulit dan saluran napas bagian atas ejala lain dapat berupa nyeri yang konstan

7/23/2019 Osteomielitis Aduuuh

http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-aduuuh 2/3

 pada daerah infeksi dan terdapat gangguan fungsi anggota gerak yang bersangkutan

Pemeriksaan penunjang

3 Pemeriksaan darah&el darah putih meningkat sampai 30000 gr5dl disertai peningkatan laju endapan darah

4 Pemeriksaan titer antibodi 6 anti staphylo"o""us

Pemeriksaan kultur darah untuk menentukan bakteri $0 positif% dan diikuti dengan ujisensiti7itas

Pemeriksaan feses

Pemeriksaan feses untuk kultur dilakukan apabila terdapat ke"urigaan infeksi oleh bakteri&almonella

Pemeriksaan !iopsi tulang

9 Pemeriksaan ultra sound

Pemeriksaan ini dapat memperlihatkan adanya efusi pada sendi8 Pemeriksaan radiologis

Pemeriksaan photo polos dalam 10 hari pertama tidak ditemukan kelainan radiologik, setelah dua

minggu akan terlihat berupa refraksi tulang yang bersifat difus

Prinsip penatalaksanaan/ Istirahat dan pemberian analgetik untuk menghilangkan nyeri

10 Pemberian "airan intra 7ena dan kalau perlu tranfusi darah11 Istirahat lo"al dengan bidai atau traksi

12 Pemberian antibiotika se"epatnya sesuai penyebab

13 *rainase bedahProses keperawatan

14 Pengkajian

a :iwayat keperawatan

*alam hal ini perawat menanyakan faktor#faktor resiko sehubungan dengan osteomielitis'al#hal yang dikaji meliputi umur, pernah tidaknya trauma, luka terbuka, tindakan operasi

khususnya operasi tulang, dan terapi radiasi

;aktor#faktor tersebut adalah sumber potensial terjadinya infeksi b Pemeriksaan fisik 

)rea sekitar tulang yang terinfeksi menjadi bengkak dan terasa lembek bila dipalpasi !isa juga

terdapat eritema atau kemerahan dan panas .fek sistemik menunjukkan adanya demam biasanyadiatas 380, takhikardi, irritable, lemah bengkak, nyeri, maupun eritema

" :iwayat psikososial

Pasien seringkali merasa ketakutan, khawatir infeksinya tidak dapat sembuh, takut diamputasi

!iasanya pasien dirawat lama di rumah sakit sehingga perawat perlu mengfkaji perubahan# perubahan kehidupan khususnya hubungannya dengan keluarga, pekerjaan atau sekolah

d Pemeriksaan diagnostik 

'asil laboratorium menunjukan adanya leukositosis dan laju endap darah meningkat 0 pasienyang mengalami infeksi hematogen se"ara dini adanya osteomielitis maka dilakukan s"anning

tulang &elain itu dapat pula dengan biopsi tulang atau M:I

1 *iagnosa keperawatana <yeri berhubungan dengan inflamasi dan pembengkakan

 b angguan mobilisasi fisik berhubungan dengan nyeri, alat imobilisasi dan keterbatasan

menahan beban berat badan

" :esiko terhadap perluasan infeksi berhubungan dengan pembentukan abses tulang

7/23/2019 Osteomielitis Aduuuh

http://slidepdf.com/reader/full/osteomielitis-aduuuh 3/3

d :esiko "edera berhubungan dengan rapuhnya tulang, kekuatantulng yang berkurang

e =urang pengetahuan tentang regimen pengobatan

1 Peren"anaan dan implementasi&asaran utama men"akup peredaan nyeri, memperbaiki mobilitas fisik dalam batasan terapeutik,

kontrol dan penghilang infeksi, serta pengetahuan tentang regimen pengobatan

Osteomielitis adalah infeksi tulang yang biasanya disebabkan oleh bakteri, tetapikadang-kadang disebabkan oleh jamur.Infeksi tulang lebih sulit disembuhkan daripada infeksi jaringan lunak karenaterbatasnya asupan darah, respon jaringan terhadap inamasi, tingginya tekanan

 jaringan dan pembentukan involukrum yaitu pembentukan tulang baru disekitar jaringan tulang mati