pedoman uji kualitas

7/23/2019 Pedoman Uji Kualitas

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi untukmemelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta,

memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Pelayan kesehatan yang

bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan

kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta yang

penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi yang telah

ditetapkan.

Pelayanan laboratorium merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang

diperlukan untuk menunjang upaya peningkatan kesehatan, pencegahan dan pengobatan

penyakit, serta pemulihan kesehatan. Sebagai komponen penting dalam pelayanan kesehatan,

hasil pemeriksaan laboratorium digunakan untuk penetapan diagnosis, pemberian pengobatan

dan pemantauan hasil pengobatan, serta penentuan prognosis. Oleh karena itu hasil

pemeriksaan laboratorium harus selalu terjamin mutunya.

Untuk meningkatkan mutu hasil pemeriksaan laboratorium, mutlak perlu dilaksanakan

kegiatan pemantapan mutu (uality !ssurance", yang mencakup berbagai komponen kegiatan.

Salah satu komponen kegiatan adalah #Praktek $aboratorium yang %enar&.

%erdasarkan hal tersebut di atas, maka di 'nstalasi $aboratorium perlu dibuat standar

pelayanan yang merupakan pedoman bagi semua pihak dalam tata cara pelaksanaan

pelayanan yang diberikan ke pasien. %erkaitan dengan hal tersebut maka dalam melakukan

pelayanan laboratorium di 'nstalasi $aboratorium Puskesmas !ntang Perumnas harusberdasarkan Pedoman Pelayanan 'nstalasi $aboratorium Puskesmas !ntang Perumnas.

B. Ruang Lingkup

uang lingkup pelayanan 'nstalasi $aboratorium Puskesmas !ntang Perumnas

meliputi)

*. Pasien a+at alanaitu pasien dari Poliklinik a+at alan Puskesmas !ntang Perumnas yang

memerlukan pemeriksaan laboratorium.. Pasien a+at /arurat

aitu pasien yang dira+at di a+at /arurat Puskesmas !ntang Perumnas yang

memerlukan pemeriksaan laboratorium.0. Pasien $uar

aitu pasien dari luar +ilayah di Puskesmas !ntang Perumnas yang memerlukan

pemeriksaan laboratorium.

1


2/26

C. Batasan Operasional

*. Pemeriksaan 1ematologiPemeriksaan yang mencakup beberapa pemeriksaan antara lain hematologi rutin,

yaitu )pemeriksaan 1emoglobin, 1itung jumlah lekosit, 1itung umlah 2rombosit, $aju

endap darah, 1itung jenis lekosit dan golongan darah.. Pemeriksaan 3imia

Pemeriksaan yang mencakup beberapa pemeriksaan antara lain) glukosa, cholesterol

dan Uric !cid.0. Pemeriksaan Urin

Pemeriksaan yang mencakup beberapa pemeriksaan yang membutuhkan bahan urin

antara lain) urin rutin, dan tes kehamilan4. Pemeriksaan 5eses

Pemeriksaan yang mencakup beberapa pemeriksaan yang membutuhkan bahan dari

feses antara lain) feses rutin,6. Pemeriksaan Serologi7'munologi

Pemeriksaan yang mencakup beberapa pemeriksaan yang memerlukan serum sebagai

bahan pemeriksaan, adapun pemeriksaannya antara lain) +idal test, apid test malariadan 1'8 test

9. Pemeriksaan %akteriologi7:ikrobiologiPemeriksaan yang mencakup beberapa pemeriksaan antara lain Sputum %asil 2ahan

!sam.

D. Landasan Hukum

*. UU ;omor 0 tahun *


3/26

BAB II

SANDAR !EENA"AAN

A. !uali#ikasi Sum$er Da%a &anusia 'SD&(

;

O

;!:! !%!2!; 3U!$'5'3!S' U:$!1 2>;!?!

* 3epala uangan /'8 !;!$'S 3>S>1!2!; * orang0 Staf !nalis /0 !;!$'S 3>S>1!2!; * orang honorer

U:$!1 * orang@ * honorer

B. Distri$usi !etenagaan

Pola pengaturan ketenagaan 'nstalasi $aboratorium yaitu) hanya untuk dinas pagi

C. )ad*al !egiatan

- 3egiatan pelayanan laboratorium dilaksanakan setiap harinya pada instalasi

$aboratorium mulai jam AB.AA s7d *.AA .- 3egiatan pelayanan $aboratorium luar gedung di laksanakan sesuai jad+al- 3egiatan pengambilan reagen dilaksanakan sekali dalam sebulan.

BAB III

3


4/26

SANDAR +ASILIAS

!. /enah ruang

$ihat lampiran

%. Standar 5asilitas

*. 5asilitas dan Sarana'nstalasi $aboratorium Puskesmas !ntang Perumnas berlokasi di sebelah barat dan

memiliki ?edung loket pasien. Peralatan

$ihat lampiran

BAB I,

4


5/26

AA LA!SANA PELA-ANAN

A. PENDA+ARAN DAN PENCAAAN

*. Pelayanan pemeriksaan formulir laboratorium pada pasien ra+at jalan)

a. Pasien datang dengan formulir permintaan pemeriksaan laboratorium, dari /okter atau%idan

b. ika tidak memba+a formulir permintaan laboratorium, maka di laboratorium dibuatkan

formulir permintaan pemeriksaan laboratorium.c. Petugas $aboratorium mencatat data pasien pada buku register pasien dan

mencocokkan data serta jenis pemeriksaan pasiend. Spesimen pasien diambil di laboratorium oleh petugas laboratoriume. Petugas laboratorium memberi label pada spesimen yang telah diambilf. /i laboratorium pasien diberitau kapan hasil selesai dan di persilahkan untuk menunggu

hasil diruang tunggu.g. Setelah hasil pemeriksaan selesai, di catat pada buku register pemeriksaan

$aboratorium dan ditulis pada formulir hasil pemeriksaan $aboratorium.h. 1asil pemeriksaan laboratorium diparaf oleh penanggung ja+ab laboratorium.i. 1asil diberikan ke pasien dengan terlebih dahulu menandatangani buku ekspedisi

pengambilan hasil laboratorium. Selanjutnya hasil diserahkan ke /okter atau bidan

!riteria aktu Pemeriksaan La$oratorium/

Cito enis Pemeriksaan Daktu Pemeriksaan

?ula /arah Se+aktu 6 :enit

1ematologi tanpa $>/ 0A menit

%isa Cito Didal 0A menit

%iasa 1ematologi utin 9A menit

1emoglobin sahli *A menit

$ekosit *A menit

2rombosit 0A menit

3imia /arah *A menit

Urin utin 0A menit

5eses utin 0A menit

:alaria apid test A menit

:alaria :ikroskopik 9A menit

apid test 1'8 A menit

2est ?olongan darah *A menit

3et ) 1al tersebut di atas berlaku bila semua peralatan dan fasilitas di laboratorium dalam

keadaan baik dan tidak ada kendala dalam pengambilan specimen.

Prosedur Pem$erian Nomor dan Pen0atatan Hasil La$oratorium

5


6/26

1>:!2O$O?'

*. Pertama catat nomor laboratorium di formulir permintaan pemeriksaan.. Catat nomor, nama, dan ruang poli pada sample pasien.0. Catat di buku arsip laboratorium nomor laboratorium, nama pasien, nomor

register, nama dokter pengirim, serta jenis pemeriksaan.

4. Catat di kertas kerja hematologi, nomor, nama pasien dan jenis pemeriksaan.6. 1asil laboratorium dicatat pada kertas kerja hematologi sesuai dengan nomor

specimen, baru dipindahkan ke buku arsip laboratorium.9. ;omor urut laboratorium hematologi setiap bulan berubah, dari a+al bulan mulai

dari nomor * sampai seterusnya sampai akhir bulan.

3':'!

*. Pertama catat nomor laboratorium di formulir permintaan pemeriksaan.. Catat nomor, nama, dan kamar pasien pada sample pasien.0. Catat di buku arsip laboratorium nomor laboratorium, nama pasien, nomor

register, nama dokter pengirim, serta jenis pemeriksaan.4. Catat di kertas kerja kimia, nomor, nama pasien dan jenis pemeriksaan.6. 1asil laboratorium dicatat pada kertas kerja kimia sesuai dengan nomor

specimen, baru dipindahkan ke buku arsip laboraatorium.9. /ari buku arsip laboratorium kemudian baru diinput ke komputer.=. ;omor urut laboratorium kimia setiap bulan berubah, dari a+al bulan mulai dari

nomor * sampai seterusnya sampai akhir bulan.

S>O$O?'7':U;O$O?'

*. Pertama catat nomor laboratorium di formulir permintaan pemeriksaan.. Catat nomor, nama, dan kamar pasien pada sample pasien.

0. Catat di buku arsip laboratorium nomor laboratorium, nama pasien, nomorregister, nama dokter pengirim, serta jenis pemeriksaan.4. Catat di kertas kerja serologi7imunologi, nomor, nama pasien dan jenis

pemeriksaan.6. 1asil laboratorium dicatat pada kertas kerja serologi7imunologi sesuai dengan

nomor specimen, baru dipindahkan ke buku arsip laboraatorium.9. /ari buku arsip laboratorium kemudian baru diinput ke komputer.=. ;omor urut laboratorium serologi7imunologi setiap bulan berubah, dari a+al

bulan mulai dari nomor * sampai seterusnya sampai akhir bulan.

%!32>'O$O?'

*. Pertama catat nomor laboratorium di formulir permintaan pemeriksaan.. Catat nomor, nama, dan kamar pasien pada sample pasien.0. Catat di buku arsip laboratorium nomor laboratorium, nama pasien, nomor

register, nama dokter pengirim, serta jenis pemeriksaan.4. Catat di kertas kerja hematologi, nomor, nama pasien dan jenis pemeriksaan.6. 1asil laboratorium dicatat pada kertas kerja hematologi sesuai dengan nomor

specimen, baru dipindahkan ke buku arsip laboraatorium.9. /ari buku arsip laboratorium kemudian baru diinput ke komputer.

6


7/26

=. ;omor urut laboratorium serologi7imunologi setiap bulan berubah, dari a+al

bulan mulai dari nomor * sampai seterusnya sampai akhir bulan.

U';>

*. Pertama catat nomor laboratorium di formulir permintaan pemeriksaan. Catat nomor, nama dan kamar pada SP>S':>; pasien0. Catat di buku arsip laboratorium nomor laboratorium, nama pasien, nomor register,

nama dokter pengirim, serta jenis pemeriksaan4. Catat di kertas kerja urin, nomor, nama pasien dan jenis pemeriksaan6. 1asil laboratorium dicatat pada kertas kerja urin dengan nomor spesimen, baru

dipindahkan ke buku arsip laboratorium9. /ari buku arsip laboratorium kemudian baru diinput ke komputer

5>S>S

*. Pertama catat nomor laboratorium di formulir permintaan pemeluriksaan

. Catat nomor, nama dan kamar pasien pada SP>S':>; pasien0. Catat di buku arsip laboratorium nomor laboratorium, nama pasien, nomor register,

nama dokter pengirim, serta jenis pemeriksaan4. Catat di kertas kerja feses, nama pasien dan jenis pemeriksaan6. 1asil laboratorium dicatat pada kertas kerja feses dengan nomor spesimen, baru

dipindahkan ke buku arsip laboratorium9. /ari buku arsip laboratorium kemudian baru diinput ke komputer

B. PEN"ELOLAAN SPESI&EN

P>S'!P!; P!S'>;

*. Pemeriksaan gula darah puasa dan jam post prandial, pasien diharuskan berpuasa *A

jam. Setelah pengambilan darah pasien diharuskan makan dan minum seperti biasa dan

kembali berpuasa selama jam kemudian pengambilan darah post prandial. Pemeriksaan profil lipid dan asam urat pasien harus berpuasa selama * jam

7


8/26

P>S'!P!; !$!2 7 %!1!; 1!%'S P!3!'

*. ;eedle dan tube vacutainer. Spuit, lancet, +ing needle, tourniEuet0. Pot urin, pot sputum4. Object glass, cover glass

6. 3ertas 7 kapas alcohol

2>3;'3 P>;?!:%'$!; SP>S':>;

*. /!!1 8>;!

*. Catat nama, nomor laboratorium, nomor register, keterangan klinis pasien. ?unakan sarung tangan sebelum pengambilan darah0. Pasang tourniEuet pada daerah yang akan ditusuk dengan kapas alkohol4. /esinfeksi bagian yang akan ditusuk dengan kapas alcohol6. 2usuk vena dengan spuit atau vacutainer sampai terlihat darah keluar9. !sumsi pengembilan darah di atas sesuai dengan jumlah item pemeriksaan

laboratorium=. 2ourniEuet dilepaskanB. Cabut jarum dengan menempelkan kapas alcohol di atasnya, tutup dengan plester

. /!!1 3!P'$>

*. $okasi pengambilan 70 ujung jari pada orang de+asa, daun telinga pada anak, tumit

pada bayi. /esinfeksi bagian yang akan ditusuk dengan kapas alcohol0. 2usuk dengan lanset secepat mungkin4. %uang tetes darah pertama dengan kapas kering, kemudian tampug darah selanjutnya6. ekatkan lokasi tusukan dengan plester

0. U';

a. Urin Se+aktu) untuk Urin utin dan tes kehamilan

*. Urin yang dikeluarkan pada saat akan diperiksa (se+aktu". Urin ditampung ke dalam pot urin bersih dan tertutup0. %eri label identitas pasien

6. 5>S>S

*. !mbil sedikit feses ke dalam +adah bersih dan tertutup, jangan bercampur dengan urin. !mbil bagian yang ada darah dan lendirnya

9. SPU2U:

*. !mbil sputum pada saat pertama kali pasien bangun tidur pagi hari. 2amping pada +adah bersih, kering dan bermulut besar dan tertutup

8


9/26

P>;?O$!1!; SP>S':>;

enis Spesimen Perlakuan pada spesimen %entuk analisa

/arah >/2! 1omogenisasi /arah tidak boleh beku

/arah beku Sentrifugasi6AArpm *A menit Serum

/arah Sitrat Sentrifugasi *AAA rpm Plasma

/arah tanpa antikoagulan Segera dianalisa /arah segar Urin lengkap Setelah pemeriksaan kimia,

sentrifugasi AAA rpm 6 menit

3imia dan sedimen urin

Urin tes kehamilan Segera dianalisa Urin segar

/arah segar :asukkan ke dalam botol

kultur

/arah dalam botol

2!2!$!3S!;! P>;':P!;!; SP>S':>;

* Spesimen disimpan dalam +adah yang bertutup rapat, terbuat dari bahan yang tidak mudahpecah atau bocor.

Dadah diberi label berisi tentang tulisan identitas pasien, tanggal, jam pengambilan, jenisspesimen, dan jenis tes yang diminta

0 Dadah yang sudah mengandung spesimen ditempatkan pada lingkungan yang sesuaidengan tenggang +aktu penyimpanan sesuai dengan jenis tes yang diminta misalnya )a /arah rutin, feritin (darah >/2!" ) spesimen stabil disimpan sampai jam pada suhu

kamar atau disimpan pada suhu 4F C sampai 4 jam.b Serum7plasma untuk tes )

- 2es serologis- 2es !;2* 1'8-*,1'8- ) /igunakan spesimen serum7 plasma >/2!, heparin, sitrat.

Spesimen ini stabil selama 0 -= hari pada suhu -BFC, stabil selama 0 bulan padasuhu -AFC

c UrinStabil sampai jam pada suhu kamar, jika terpaksa ditunda G jam maka urin disimpan

pada suhu 4FC, bila perlu gunakan penga+et urin (lihat SOP cara pengambilan sampel".

Pemilihan jenis penga+et harus diperhatikan agar tidak menimbulkan kesalahan dalam

interpretasi hasil".

d 2es %akteriologi- Penyimpanan untuk bakteri tertentu (darah" dilakukan pada suhu kamar, tetapi tidak

boleh lebih dari 4 jam. 2idak boleh disimpan dalam lemari es.- Urin disimpan pada suhu -BAC, tidak lebih dari *B jam- 2inja ) dapat disimpan selama jam pada suhu kamar.

C. PE&ERI!SAAN LABORAORIU&

P>:>'3S!!; %!1!; 1!' 3>! S>$>S!' 1!S'$

1>:!2O$O?')

*. utin. $engkap (utin@$>/"0. ?ol./arah7h

/arah >/2! ml

/arah >/2! ml

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

9


10/26

4. $>/6. ?ambaran /arah 2epi9. :alaria=. etikulosit

/arah >/2! ml

/arah >/2! ml

/arah >/2! ml

/arah >/2! ml

/arah >/2! ml

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

U';!$'S'S)*. utin. $engkap (utin@Sedimen"0. Sedimen urin4. 2es kehamilan

Urin segar *A ml

Urin segar *A ml

Urin segar *A ml

Urin segar *A ml

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari5>S>S)

*. 5eses lengkap. /arah samar

5eses

5eses

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

Setiap hari

3':'! 3$';'3)

*. ?lukosa puasa. ?lukosa jam PP

0. ?lukosa se+aktu4. 22?O6. 1b!*c9. 3olesterol total=. $/$B. 1/$


11/26

4. !nti 1C86. !nti 1'89. 8/$=. !S2OB. 5


12/26

a" Periksa kantong limbah jerigen, jika sudah mencapai H jerigen ganti dengan kantong

limbah7jerigen yang penuh tadi agar limbah tidak tumpah atau berceceranb" erigen yang H penuh tadi diambil oleh petugas cleaning service dan diba+a ke tempat

pengolahan limbahc" $imbah benda tajam dikumpulkan pada +adah yang tahan tusuk, kemudian diambil oleh

petugas cleaning service dan diba+a ke tempat pengolahan limbah

0. 3ode +arna yang disarankan untuk limbah khusus)

a" 1itam ) $imbah rumah tangga biasa, tidak digunakan untuk

menyimpan atau mengangkut limbah klinis

b" 3uning ) Semua jenis limbah yang akan dibakar

E. LAPORAN HASIL DAN ARSIP

2!2! $!3S!;! P>$!PO!; 1!S'$

*. Penulisan hasil di %uku 1asil laboratorium

a" 'si buku sesuai hasil pemeriksaan yang tercantum pada monitor alatb" 3epala uangan mencocokkan hasil yang tercantum

. Penulisan hasil di $embar Permintaan Pemeriksaan

a" Petugas menuliskan hasil di $embar Permintaan Pemeriksaan sesuai dengan

permintaan yang dichecklist oleh /PP Pasien

12


13/26

b" 3epala uangan memvalidasi hasil yang tercantum

0. Pengetikan hasil di $embar 1asil $aboratorium

a" 3etik semua identitas pasienb" 3etik tanggal pemeriksaan

c" 3etik nama dokter pengirimd" 3etik diagnosis sementara pasiene" 3etik hasil sesuai dengan yang tercantum di $embar Permintaan Pemeriksaan

4. 8alidasi dan ekspertise oleh /okter Penanggung a+ab Pelayanan $aboratorium

a" /PP $aboratorium mencocokkan dan memvalidasi setiap jenis pemeriksaan per pasienb" /PP $aboratorium memberikan ekspertisec" /PP menandatangani $embar 1asil $aboratorium

BAB ,

LO"ISI!

A. Pengadaan Barang Logisitk 'Reagen dan Ba1an Ha$is Pakai(

Pengertian ) %ahan yang dibutuhkan untuk pemeriksaan laboratorium

2ujuan ) Untuk memperlancar kegiatan di laboratorium

3ebijakan ) 2erpenuhinya bahan untuk pemeriksaan laboratorium

Prosedur )

13


14/26

*. 3epala 'nstalasi setiap tahun berjalan mengisi /aftar eagen dan %ahan 1abis

Pakai selama satu tahun berikutnya yang telah disiapkan oleh 'nstalasi 5armasi dan

mengembalikan daftar tersebut ke 'nstalasi 5armasi. 3epala uangan membuat permohonan permintaan reagen dan bahan habis pakai

sesuai kebutuhan setiap bulan dalam buku permintaan (anfrak"

0. %uku permintaan diba+a oleh petugas anfrak ke 'nstalasi 5armasi dan melakukanpengambilan reagen dan bahan habis pakai4. Semua reagen yang diterima dicatat di dalam buku permintaan (anfrak" yang berisi

nama reagen dan bahan habis pakai, tanggal pengambilan, jumlah dan tanggal saat

reagen dan bahan habis pakai habis terpakai6. 3epala uangan mencatat semua pemakaian reagen dan bahan habis pakai dan

membuat laporan bulanan

B. Pengadaan Alat ulis !antor dan Ruma1 angga

Pengertian ) !lat tulis kantor dan rumah tangga adalah sarana berupa alat-alat

yang dibutuhkan sehari-hari untuk mendukung kegiatan laboratorium

2ujuan ) Untuk memperlancar kegiatan di laboratorium3ebijakan ) 2erpenuhinya kebutuhan di laboratoriumProsedur )

*. Setiap tahun petugas administrasi atau petugas rumah tangga membuat daftar

kebutuhan barang alat tulis kantor dan rumah tangga dalam /aftar 3ebutuhan dan

diketahui oleh 3epala 'nstalasi dan Dakil /irektur Penunjang :edis. Setiap bulan petugas administrasi atau petugas rumah tangga membuat daftar

kebutuhan barang alat tulis kantor dan rumah tangga dalam buku permintaan (anfrak"0. %uku permintaan berisi daftar nama alat yang dibutuhkan, jumlah dan diberikan

keterangan4. Petugas anfrak memba+a buku permintaan ke %agian Pengadaan !23 dan umah

2angga6. Semua !23 dan 2 yang diterima dicatat dalam buku permintaan yang berisi nama !23

dan 2, jumlah dan tanggal pengambilan9. Petugas mencatat semua pemakaian !23 dan 2 dan membuat laporan bulanan

C. Pengadaan !lat 3esehatan

Pengertian ) !lat 3esehatan adalah alat-alat yang dipakai untuk analisis spesimen

2ujuan ) Untuk menganalisis setiap spesimen yang diba+a ke laboratorium

3ebijakan ) 2erpenuhinya alat pemeriksaa spesimen pasien

Prosedur )

*. 3epala 'nstalasi setiap tahun berjalan mengisi /aftar !lat 3esehatan dan /aftar

Sarana dan Prasarana selama satu tahun berikutnya yang telah disiapkan oleh

%idang $ogistik dan mengembalikan daftar tersebut ke %idang $ogistik

14


15/26

. 3epala 'nstalasi mengisi daftar kebutuhan yang berisikan nama alat, spesifikasi,

jumlah dan keterangan0. Pengadaan alat kesehatan akan melalui proses tender4. !lat kesehatan diadakan sesuai dengan prioritas laboratorium6. !lat kesehatan yang tiba di $aboratorium harus dicatat dalam 3artu 'nventaris

uangan9. !lat kesehatan harus menjalani uji fungsi dan pelatihan teknis terhadap tenaga

analis oleh teknisi yang disediakan

BAB ,I

!ESELA&AAN PASIEN

!. Pengertian

Sistem dimana laboratorium membuat asuhan untuk keselamatan pasien

%. 2ujuan

*. 2erciptanya budaya keselamatan pasien. :enurunnya kejadian yang tidak diharapkan0. 2erlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan

kejadian yang tidak diharapkan

15


16/26

C. 2ata laksana keselamatan pasien

2ahap Pra !nalitik

a. 5ormulir permintaan pemeriksaan*" 'dentitas pasien

" /iagnosis sementara0" ;ama dokter pengirim4" ;omor laboratorium6" 2anggal pemeriksaan9" uangan pasien=" am pemeriksaanB" Permintaan pemeriksaan yang lengkap dan jelas


17/26

" angan salah transkripc. 8alidasi hasil

*" /PP $aboratorium memvalidasi semua hasil pasiend. >kspertise

" /PP $aboratorium memberikan ekspertise semua hasil pasien

BAB ,II

!ESELA&AAN !ER)A

A. Pengertian

Sistem dimana laboratorium membuat asuhan keselamatan kerja

B. u2uan

*. 2erciptanya budaya keselamatan kerja. :enurunnya kejadian yang tidak diharapkan0. 2erlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan

kejadian yang tidak diharapkan

C. ata laksana keselamatan ker2a

PRA ANALII!

*. :encegah tertular bahan berbahaya dan terkontaminasi bahan infeskius pada kulit,

mulut, mata atau luka, pakailah jas laboratorium, sarung tangan dan masker

17


18/26

. Sesudah mengambil spesimen (darah", kumpulkan jarum dan semprit di tempat tertentu

dan cegah jangan sampai tertusuk jarum tersebut0. Spesimen dimasukkan ke dalam +adah tertentu yang tahan bocor dan tertutup rapat

dengan label identitas pasien4. Petugas tidak boleh makan, minum atau merokok +aktu sampling6. Penyimpanan spesimen di dalam lemari es jika tidak segera dilakukan tes

ANALII!

Penggunaan Pipet

*. Pengolahan spesimen dan melakukan tes harus hati-hati dan menganggap semua

bahan infeksius. :encegah tertular bahan berbahaya dan atau terkontaminasi bahan infeksius pada kulit,

mulut, mata atau luka, pakailah jas laboratorium, masker dan sarung tangan0. angan memipet dengan mulut, gunakan alat bantu pipet4. angan meniup udara maupun mencampur bahan infeksius dengan cara menghisap

atau meniup cairan le+at pipet6. 2indakan jika terjadi tumpahan bahan kimia)a. %eritahu petugas keamanan kerja laboratorium dan jauhkan petugas yang tidak

berkepentingan dari lokasi tumpahanb. Upayakan pertolongan bagi petugas laboratorium yang cederac. ika bahan kimia yang tumpah adalah bahan yang mudah terbakar, segera matikan

semua api dan gas dalam ruangan tersebut dan ruangan yang berdekatan. :atikan

peralatan listrik yang mungkin mengeluarkan bunga apid. angan menghirup bau dari bahan yang tumpah

Penggunaan Sentri#us

*. ?unakan sentrifus sesuai instruksi pabrik. Sentrifus diletakkan pada ketinggian tertentu sehingga petugas yang pendek pun

dapat melihat ke dalamnya dan menempatkan tabung setrifus dengan mudah0. Periksa rotor sentrifus dan selongsong secara berkala untuk melihat tanda korosi

dan keretakan4. ?unakan air untuk menyeimbangkan, jangan ;aCl atau hipochlorit karena bersifat

korosif6. Setelah dipakai disimpan selongsong dalam posisi terbalik agar cairan penyeimbang

dapat mengalir keluar

&en0ega1 pen%e$aran in#eksi/

* $ingkaran sengkelit harus penuh, panjang tangkai maksimal 9 cm ?unakan alat inseransi mikro untuk membakar sengkelit karena bila

menggunakan %unsen menimbulkan percikan bahan infeksius0 angan lakukan uji katalase di atas kaca objek, sebaiknya gunakan tabung4 2empatkan sisa spesimen dan biarkan yang akan disterilkan dalam +adah yang

tahan bocor6 /ekontaminasi permukaan meja kerja dengan desinfektan setiap kali habis kerja

18


19/26

&en0ega1 tertelan dan terkenan%a kulit serta mata ole1 $a1an in#eksius/

* Cuci tangan sesering mungkin dengan sabun7desinfektan angan menyentuh mulut dan mata selama bekerja0 angan makan, minum, merokok di dalam laboratorium4 angan memakai kosmetik di dalam laboratorium

6 ?unakan alat pelindung muka dan mata jika terdapat percikan bahan infeskius saatbekerja

PASCAANALII!

* arum7 benda tajam yang terkontaminasi dimasukkan ke dalam +adah tahan

tusukan kemudian diinsenerasi $imbah cairan infeksius7darah dan produknya dimasukkan ke dalam jerigen H penuh

kemudian petugas sanitasi mengambil jerigen tersebut kemudian diolah0 $imbah padat berupa sampah infeksius dimasukkan ke dalam kantung plastik +arna

kuning dan sampah rumah tangga dimasukkan ke dalam kantung plastic hitam

PENAN"ANAN !EADAAN DARURA DI LABORAORIU&

A. !e$akaran

*" %eri pertolongan pertama pada orang yang terkena, kalau perlu dipindahkan keunit lain

" %eri peringatan kepada orang yang berada di sekitar lokasi0" Putus aliran listrik bila diperlukan pemadaman dengan !P!4" 2ulis berita acara kejadian

B. Biakan atau spesimen %ang tumpa1

*" 2umpahan dan +adahnya ditutup dengan kain atau tisu yag dibasahi desinfektan" 3ain tersebut dibuang di +adah infeksius0" Dadah didesinfeksi atau otoklaf

C. Luka tusukan 2arum

*" 3eluarkan darah dengan pijatan keras sekitar luka tusuk tadi di ba+ah pancuran

air selama kurang lebih *- menit" 2utup luka dengan kapas betadin kemudian diplester0" 2ulis dalam berita acara kejadian dan kirim ke instalasi ra+at darurat

D. Pe0a1an gelas

19


20/26

*" ?unakan sarung tangan" 3umpulkan dengan forsep atau serokan0" :asukkan ke dalam kantung plastik ber+arna kuning4" %uang sarung tangan ke dalam kantung plastik tersebut6" 2utup kantung masukkan ke +adah jarum atau +adah tahan tusukan9" Cuci tangan

E. umpa1an $a1an kimia

*" Upayakan pertolongan pertama pada orang yang terkena" auhkan yang tidak berkepentingan dari lokasi tumpahan0" Pakailah masker dan sarung tangan4" %ila tumpahan mudah terbakar, matikan semua api, gas dan listrik yang mungkin

mengeluarkan api6" %ahan kimia asam dan korosif, netralkan dengan abu soda atau natrium bikarbonat9" %ahan kimia alkali, taburkan pasir di atasnya, bersihkan dan angkat dengan serokan

dan buang dalam kantung plastic bahan beracun

PE&A!AIAN ALA PELINDUN" DIRI

PE&A!AIAN !ACA &AAPengertian ) Suatu alat pelindung untuk melindungi mata dari cipratan

darah7cairan2ujuan ) Untuk melindungi mata dari cipratan darah7cairan

3ebijakan ) Upaya kesehatan dan keselamatan kerja melindungi petugas dariinfeksi silang

Prosedur ) /ipakai sebelum cuci tangan/ipakai dengan tali di bagian belakang

PE&A!AIAN )AS LABORAORIU&Pengertian ) Suatu alat pelindung diri dari darah7cairan2ujuan ) :enahan darah7cairan jangan sampai mengenai tubuh3ebijakan ) Upaya kesehatan dan keselamatan kerja melindungi petugas dari

infeksi silangProsedur ) *. /ipakai sebelum cuci tangan, jangan sampai terbalik untuk

pelindung baju kerja. /igunakan selama melakukan pemeriksaan7bekerja0. Setelah selesai bekerja, dilepas dan disimpan di kamar ganti

PE&A!AIAN &AS!ERPengertian ) Suatu alat penutup mulut dan hidung2ujuan ) Untuk melindungi diri dari infeksi yang ditularkan melalui IdropletJ dan

mencegah penularan infeksi IdropletJ dari petugas ke petugas lain

dan pasien

20


21/26

3ebijakan ) Upaya kesehatan dan keselamatan kerja melindungi petugas dari

infeksi silangProsedur ) *. :asker tersedia dalam keadaan bersih

. :asker dipasang menutupi hidung dan mulut0. 2ali masker ditalikan di belakang kepala4. Setelah dipakai ditempatkan di sampah medis

6. /ipakai di ruang penyakit menular9. /ipakai saat pemeriksaan tuberkulosis=. /ipakai di rumah tangga dan gudang arsip

PE&A!AIAN SARUN" AN"ANPengertian ) Suatu alat pelindung tangan2ujuan ) Untuk melindungi tangan dari infeksi dan dari bahan-bahan

berbahaya3ebijakan ) *. Upaya kesehatan dan keselamatan kerja melindungi petugas

dan pasien dari infeksi silang. :encegah transmisi kulit dari petugas ke pasien0. :engurangi kontaminasi mikroorganisme antar petugas dan

pasienProsedur ) *. Sarung tangan dipakai saat akan terjadi kontak tangan

pemeriksa dengan darah, selaput lendir atau kulit yang terluka. !kan melakukan tindakan invasive0. !kan melakukan tindakan sampling dan pipetting4. !kan memegang permukaan yang terkontaminasi6. Sarung steril dibuka dari bungkusnya dan dipakai memegang

cuffnya9. :asukkan tangan ke dalam sarung tangan yang sesuai

dengan jarinya=. Setelah selesai dipakai jangan memegang apapun

B. $epas sarung tangan dan tempatkan dalam sampah medis

PE&ELIHARAAN !ESEHAAN ENA"A LABORAORIU&

Pengertian ) Pemeliharaan petugas kesehatan yang bekerja pada tempat

beresiko tertularnya penyakit2ujuan ) Untuk mengetahui kesehatan petugas laboratorium yang bekerja

pada tempat yang beresiko3ebijakan ) Pemeriksaan)

*. Pemeriksaan darah lengkap mencakup hepatitis %,

hepatitis C dan 1'8. 5oto thoraK0. 'munisasi

Prosedur ) *. Pemeriksaan darah lengkap mencakup hepatitis %,

hepatitis C dan 1'8 setiap enam bulan sekali. 5oto thoraK satu tahun sekali0. 'munisasi sesuai kadar antibodi

21


22/26

BAB ,III

PEN"ENDALIAN &UU

A. PRA ANALII!

3. PERSIAPAN PENDERIA

a. Pengaru1 makanan/ianjurkan pengambilan darah dilakukan * jam setelah makan terakhir

$. +luktuasi se1ari41ari;ilai normal dari literatur berdasarkan pada pengambilan sampel pagi hari, maka

dianjurkan pengambilan darah pada pagi hari biasanya sebelum jam A


23/26

*" Surat pengantar7formulir permintaan pemeriksaan laboratorium mencantumkan)- 2anggal permintaan- 2anggal dan jam pengambilan- 'dentitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, alamat"- /iagnosis7keterangan klinik- Obat-obatan yang telah diberikan dan lama pemberian

- enis spesimen- $okasi pengambilan- 8olume spesimen- Pemeriksaan laboratorium yang diminta- ;ama petugas sampling- 2ransport media

" $abel +adah spesimen yang akan dikirim ke laboratorium mencantumkan)- 2anggal pengambilan spesimen- 'dentitas pasien- enis spesimen

0" $abel +dah spesimen yang diambil di laboratorium mencantumkan)- 2anggal pengambilan spesimen

- ;omor7kode spesimen4" 5ormulir hasil mencantumkan)

- 2anggal pemeriksaan- 'dentitas pasien- ;omor7kode laboratorium- Satuan hasil pemeriksaan- ;ilai rentang parameter- 2anggal hasil pemeriksaan laboratorium dikeluarkan- 2anda tangan penanggung ja+ab

b. Penerimaan spesimen

*" Cocokkan spesimen yang diterima dengan permintaan formulir pemeriksaan, catatkondisi spesimen, volume, +arna, kekeruhan, bau, konsistensi, dll

" Spesimen yang tidak memenuhi syarat sebaiknya ditolak

c. Pengambilan spesimen

*" Daktu pengambilanUmumnya pagi hari kecuali keadaan tertentu)

/emam tifoid) +idal pada fase akut

2uberculosis) sputum setelah bangun tidur

Serangan jantung) enLim-enLim jantung segera setelah serangan

" 8olume spesimen) sesuai kebutuhan pemeriksaan

0" Cara pengambilan spesimen) oleh tenaga terampil dan dengan cara yang benar4" $okasi) sesuai jenis pemeriksaan yang diminta

/arah vena

%iakan) sedang mengalami infeksi

6" Peralatan) harus bersih, kering, tidak mengandung bahan kimia7deterjen, mudah dicuci

d. Dadah spesimen harus memenuhi syarat)

23


24/26

*" 2erbuat dari gelas atau plastik" 2idak bocor atau merembes0" 1arus dapat ditutup rapat dengan tutup berulir4" %ersih6" 3ering9" 2idak mempengaruhi Lat-Lat dalam spesimen

=" Steril untuk biakan

e. Penga+et) disesuaikan dengan pemeriksaan

f. Pengiriman spesimen

Syarat)

*" 3ecepatan" 2idak terkena sinar matahari0" 3emasansesuai syarat keselamatan kerja4" 3emasan diberi label #%ahan Pemeriksaan 'nfeksius&

6" Suhu disesuaikan9" 2ransport media yang sesuai dan masih baik

6. PEN-I&PANAN SPESI&EN

:enghindari kontaminasi)

a. Sampel harus selalu disimpan dalam botol7tabung tertutup rapat memakai sarung

tangan disposibel saat mengerjakan spesimenb. :enghindari sinar)

*" Spesimen harus disimpan dalam tabung gelap di dalam lemari es" Spesimen harus disimpan dalam botol tertutup rapat

c. Stabilitasd. Penyimpanan serum7plasma*" Suhu kamar (*6-6FC" selama 4 jam" Suhu 4FC selama 4 jam0" ika spesimen tidak dapat diperiksa pada hari yang sama dengan pengambilan

darah maka spesimen harus dibekukan -*FC-AFC

B. ANALII!

*. Pipetting

a. ?unakan pipet yang bersih dan tidak rusak

b. ?unakan pipet sesuai kebutuhanc. Pipet harus dibilasd. %ersihkan ujung pipet

. Suhu dan +aktu

a. Pastikan bah+a spesimen, reagensia, serum control telah berada pada suhu

pemeriksaanb. !pakah suhu +aterbath sesuai

24


25/26

c. !pakah lamanya inkubasi pada suhu yang telah ditentukan

0. 3uvet harus bersih

a. %agian luar kuvet tidak boleh basahb. 8olume larutan yang diisi ke dalam kuvet harus sesuai

c. 2idak boleh ada gelembung udara

C. PASCAANALII!

>valuasi)

*. 3esalahan umumnya pada kalkulasi hasil. Perhatikan titik desimalnya0. Perhatikan satuannya4. 'nterpretasi hasil pemeriksaan dan Euality control serum6. Pelaporan hasil pemeriksaan9. Pengiriman hasil pemeriksaan

D. PE&ANAPAN &UU E!SERNAL 'P&E(

Pemantapan mutu eksternal (P:>" adalah kegiatan yang diselenggarakan oleh pihak

lain di luar laboratorium secara periodic untuk memantau dan menilai penampilan laboratorium

dalam bidang pemeriksaan yang ditentukan.

Penyelenggaraan P:> diharapkan semua laboratorium milik pemerintah dan s+asta

mengikutinya dihubungkan dengan akreditasi laboratorium kesehatan dan perijinan untuk

laboratorium s+asta.

Pemantapan mutu eksternal diselenggarakan pada tingkat nasional dan

+ilayah7provinsi. Peserta P:> tingkat nasional mencakup laboratorium rumah sakit pemerintahtipe !, %, C dan setaraf, %alai $aboratorium 3esehatan dan $aboratorium S+asta yang setaraf.

Pemantapan mutu eksternal tingkat +ilayah7provinsi diikuti oleh laboratorium rumah

sakit pemerintah tipe C, / dan yang setaraf dan laboratorium puskesmas di +ilayah7provinsi

yang bersangkutan.

Sampai saat ini 'nstalasi $aboratorium SU/ /r. :. 1aulussy !mbon telah mengikuti

kegiatan P:> yang diselenggarakan 3ementerian 3esehatan, yaitu)

*. %idang 3imia 3linik. %idang 1ematologi0. %idang 'munologi4. :alaria

25


26/26

BAB I7

PENUUP

Pedoman Pelayanan 'nstalasi $aboratorium SU/ /r. :. 1aulussy ini mempunyai

peranan penting sebagai pedoman bagi pelaksanaan kegiatan sehari-hari tenaga laboratorium

yang bertugas sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan khususnya pelayanan di

$aboratorium. 3ami menyadari bah+a Pedoman Pelayanan ini masih jauh dari sempurna,

karena itu kami menerima saran dan kritik guna menyempurnakan Pedoman ini.

!khir kata semoga Pedoman ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

pedoman uji kualitas

Documents